第一篇：執(zhí)業(yè)護(hù)士護(hù)理論文指導(dǎo)：兒科靜脈穿刺中的心理護(hù)理探索

【關(guān)鍵詞】兒科;靜脈穿刺;心理護(hù)理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會因素在兒科護(hù)理中的地位越來越被廣大護(hù)理工作者所重視。患兒心理護(hù)理在整個護(hù)理工作中的作用是比較重要的，尤其在靜脈穿刺技術(shù)中的作用更加突出。

對嬰幼兒靜脈穿刺時的心理護(hù)理

嬰幼兒時期患兒的語言表達(dá)力差，大多數(shù)患兒總是用哭來表達(dá)緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后，對周圍環(huán)境陌生，對靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇，以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護(hù)士主動、親切地接近患兒了解患兒的特殊生活習(xí)慣和愛好，如喜歡玩什么玩具、喜歡聽哪些愛聽的話等。多撫摸接觸患兒，讓其逐漸熟悉護(hù)士，感覺護(hù)士阿姨并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進(jìn)行靜脈穿刺，在患兒哭鬧時設(shè)法轉(zhuǎn)移他的注意力，利用非語言性溝通、愛撫動作、根據(jù)了解到的特殊習(xí)慣和愛好來安慰患兒，逐漸與患兒建立感情，得到患兒的信任。與此同時穿刺動作盡量輕柔，盡可能不要讓患兒感覺到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以后兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎(chǔ)，從而有效地消除了患兒的恐懼感，讓患兒感到靜脈穿刺并不那么可怕。

對學(xué)齡前期患兒靜脈穿刺時的心理護(hù)理

此期患兒已有一定的語言表達(dá)能力，也能懂些道理，但對靜脈穿刺缺乏足夠的了解，只知道“扎針”疼，因而十分懼怕靜脈穿刺，一看見吊瓶即表示拒絕，不喜歡護(hù)士阿姨，認(rèn)為護(hù)士就是疼痛的象征。對這一年齡段的患兒，應(yīng)首先和他親切交談，告訴他們阿姨扎針會很輕的，是感覺不到疼的，要堅強(qiáng)。同時可選出穿刺時不哭的患兒作榜樣，讓這一小朋友親口告訴其他同伴：“護(hù)士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任，身心得以放松，對疼痛的敏感性就會降低。對學(xué)齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護(hù)理

這個時期的患兒語言表達(dá)能力已很強(qiáng)，對疼痛已有一定的克制力，但他們畢竟還是兒童，對靜脈穿刺仍然十分恐懼，他們懂得“扎針”是為了治病這一道理，因而不拒絕靜脈穿刺，但嘴里常說：“阿姨慢點，輕點扎”，眼睛里流露出不安的情緒和害怕的淚水，這時護(hù)理人員應(yīng)該展現(xiàn)給患兒關(guān)心、自信、真誠、和藹的姿態(tài)，操作過程中不斷與患兒交談，講些患兒比較關(guān)心的話題，問一問他們在學(xué)校里的表現(xiàn)，啟發(fā)他們在學(xué)校里的趣事。告訴他們靜脈穿刺時堅強(qiáng)不哭，別的小朋友會向他學(xué)習(xí)，他就會成為小英雄。

從而增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疼痛的信心，穿刺會取得令人滿意的效果。

時間較長反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺患兒的心理護(hù)理

對于輸液時問長久(如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等)長時間輸液的患兒，因血管大都已破壞，穿刺不易成功。反復(fù)穿刺給患兒帶來非常大的精神、心理壓力，每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來。年齡小的患兒(學(xué)齡前期幼兒期包括嬰兒期)害怕見護(hù)士，對于這樣的患兒，護(hù)士盡量減少對其刺激。每次穿刺前找技術(shù)最熟練的護(hù)士為其輸液，縮短穿刺時間。并在穿刺前根據(jù)患兒愛好采取多種措施分散他的注意力，使其盡量放松，從而減輕痛感。患兒家屬對靜脈穿刺心理護(hù)理的影響

患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個不可忽視的重要因素。當(dāng)今社會大多家庭為獨生子女，一個寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心，給孩子靜脈穿刺更難以讓他們?nèi)淌?。而患兒家屬的過激反應(yīng)，又會給患兒乃至護(hù)士帶來雙重壓力。因此在靜脈穿刺過程中處理好與家屬關(guān)系尤為重要。

首先護(hù)士應(yīng)最大限度地縮短穿刺時間，從而縮短患兒的哭鬧時間。如果一位護(hù)士穿刺不成功，則應(yīng)請更有經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行穿刺，避免了護(hù)士本身心理因素的影響，家屬更能理解和配合我們的工作。另外多與家屬交談，除向他們介紹醫(yī)院的情況外要多交談有關(guān)孩子多方面的情況，并為家屬提供力所能及的方便條件，使家屬不僅對護(hù)士的工作滿意也能增強(qiáng)了家屬對我們的信任，穿刺容易成功。

總之，心理護(hù)理在兒科各項護(hù)理工作中作用越來越顯著。特別在靜脈穿刺時，對各種不同年齡，不同情況的患兒進(jìn)行心理護(hù)理則能取得顯著效果。

第二篇：兒科護(hù)理論文

兒科護(hù)理論文

驚厥是兒科的常見急癥,臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)神志不清,眼睛上翻凝視,唇周、面色發(fā)紺,牙關(guān)緊閉,面肌、肢體顫動。小兒的發(fā)病率高,好發(fā)于冬春季節(jié),見于2個月～9歲患兒。引起驚厥的原因有感染性和非感染性。感染性常見于腦膜炎、高熱驚厥和中毒性腦病;非感染性常見于癲癇大發(fā)作型及嬰兒痙攣癥、低血糖低血鈣及藥物中毒等?；仡櫩偨Y(jié)了96例小兒驚厥的護(hù)理體會。主要護(hù)理措施為:驚厥的緊急處理、對癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察。認(rèn)為在做好治療護(hù)理的同時,做好家屬的心理護(hù)理和健康宣教,是取得良好效果及防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的重要條件。兒科護(hù)理論文

驚厥是指四肢、軀干與顏面骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮[1],多伴有意識障礙,也有神志清醒的。驚厥發(fā)作前可先有驚跳、精神恍惚等表現(xiàn),大多數(shù)患者起病急,時間持續(xù)半分鐘到一分鐘緩解,若驚厥反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間長,往往導(dǎo)致腦水腫,呼吸衰竭而危及生命。加強(qiáng)病情的觀察和護(hù)理,及時發(fā)現(xiàn)癥狀并立即控制,防止病情惡化。兒科護(hù)理論文

1一般資料

2008年10月至2009年4月我院兒科住院部收治的驚厥患兒共96例,年齡18天～9歲,以2個月到3歲的嬰幼兒多見。其中高熱驚厥34例,病毒性腦膜炎14例,癲癇9例,抽搐查因38例,中毒性腦病1例。34例高熱驚厥的患兒病情治愈,2例病毒性腦膜炎者放棄治療,38例抽搐查因者病情治愈或好轉(zhuǎn)。

2驚厥的緊急處理

驚厥持續(xù)時間的長短,是決定預(yù)后好壞的重要因素,如持續(xù)30分鐘以上,就可產(chǎn)生嚴(yán)重的腦缺氧、缺血性的病變。為了避免這種情況,護(hù)士應(yīng)熟悉驚厥的緊急處理措施。

2.1針剌

人中、百會、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知醫(yī)生。

2.2遵醫(yī)囑使用藥物止驚[2]

安定:0.1～0.3mg/kg/次緩慢靜脈注射,小嬰兒一次量不超過5mg,較大小兒一次最多不超過10mg。

魯米那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射。

低鈣驚厥:可用 10%葡萄糖酸鈣5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀釋后,緩慢靜注或靜滴。

降低顱內(nèi)壓,減輕腦部組織的損傷:20%甘露醇每次1～2/kg,靜脈注射,6～12小時重復(fù)使用。

3經(jīng)常巡視,密切觀察病情的變化

3.1面色觀察

高熱驚厥患兒,呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白,有明顯中毒癥狀時,則往往為嚴(yán)重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)青,則表示病情加重,預(yù)示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。

3.2神志的觀察

高熱驚厥患兒在驚厥發(fā)作停止后,神志都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷則為腦部器質(zhì)性病變。

3.3瞳孔的觀察

大部份患兒驚厥最先的臨床表現(xiàn)為眼睛上翻,眼球固定凝視或斜視。觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓,對光反射的靈敏度,了解有無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)。

3.4密切監(jiān)測生命體征[3]

高熱是引起驚厥的一種病因,監(jiān)測體溫,及時發(fā)現(xiàn)及時處理,在驚厥發(fā)作前就把體溫降至38度以內(nèi),防止驚厥。呼吸節(jié)律不齊是呼吸中樞受損的表現(xiàn)。

3.5四肢的觀察

注意檢查患兒肢體運動、肌張力情況。不同的表現(xiàn)有不同的處理:如表現(xiàn)為手腳驚跳則可以適當(dāng)補(bǔ)鈣,如是強(qiáng)直性痙攣則應(yīng)使用鎮(zhèn)靜止驚的藥物。冬天由于小孩穿著很厚的衣服,有時患兒肢體在顫動但是

卻沒有發(fā)現(xiàn),而導(dǎo)致情況比原先的嚴(yán)重。

3.6皮膚的觀察

注意身體其它部位有無感染灶,皮膚是否有破損。

4護(hù)理措施兒科護(hù)理論文

4.1一般護(hù)理

患兒驚厥發(fā)作時,護(hù)士本身要保持鎮(zhèn)定,不能自慌手腳,找不到事情的方向。動作要迅速、麻利,但又要做到忙中不亂,積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

發(fā)生驚厥時,立即將患兒平臥,把頭偏向一側(cè),使頭部保持側(cè)臥位,防止嘔吐物吸入 造成窒息。松解患兒衣領(lǐng)鈕扣,清除口、鼻、咽喉的分泌物,保持呼吸道通暢。

患兒出現(xiàn)反復(fù)抽搐時,護(hù)士應(yīng)立即用牙墊或開口器置于上下臼齒之間,用舌鉗將舌拉出,防止舌后墜堵塞呼吸道。但牙關(guān)緊閉時,應(yīng)用壓舌板從口角一則進(jìn)入,不能強(qiáng)行撬開,以免對患兒造成傷害。床旁未備開口器等器械,護(hù)士應(yīng)學(xué)會隨機(jī)應(yīng)變,可就地取材,如用棉簽?；純核闹榇r,要保護(hù)好抽動的肢體,不能強(qiáng)行、用力按壓,防止肢體骨折或脫臼。派專人守護(hù),隨時攔起床檔,防止墜床.

第三篇：兒科護(hù)理中應(yīng)重視心理護(hù)理

兒科護(hù)理中應(yīng)重視心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已占據(jù)護(hù)理工作的重要地位，越來越被重視。在兒科治療護(hù)理工作中，筆者深深的體會到，心理護(hù)理與生理功能護(hù)理同等重要，在心理護(hù)理中，患兒的心理護(hù)理和成人患者的心理護(hù)理也同等重要，在護(hù)理患兒時不可忽視。了解患兒及家屬心理活動，用言語技巧滿足心理需要

患兒由習(xí)慣溫馨的家庭生活環(huán)境到陌生的醫(yī)院，使已經(jīng)習(xí)慣的生活環(huán)境和行為受到改變;同時大多數(shù)患兒由于受到家長的寵愛和嬌生慣養(yǎng)在無形中養(yǎng)成了任性、霸道、自私等不良習(xí)慣，加之生病后家長對患兒的同情、遷就，使患兒變得更任性，不愿意接受治療、講條件等。對此，護(hù)理人員必須用自身的職業(yè)素質(zhì)去滿足患兒的心理需求，絕不能有責(zé)備或用不良的行為懲罰患兒，要以高尚的護(hù)理情感去接觸、親近患兒，做好說服工作。在治療前努力用語言技巧去解除他們的緊張恐懼心理，千方百計使患兒從情感上接受并信任護(hù)理人員，同時要做好家長的解釋工作，爭取家長的協(xié)作，因為家長的行為情緒、言語對患兒有著直接的影響作用，應(yīng)使其以積極的心理支持給患兒增加信心和勇氣，起到良好的心理傳導(dǎo)作用，從而誘導(dǎo)患兒在不愿意的前提下同意治療。掌握患兒的心理狀況，做好心理護(hù)理

作為一個兒科護(hù)理工作者，良好的語言修養(yǎng)、精湛的技術(shù)操作及心理學(xué)知識的掌握，對患兒的康復(fù)起著重要的作用?；純簛淼侥吧尼t(yī)院，首先接觸的是醫(yī)護(hù)人員，面對陌生的環(huán)境和人群，對住院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的生疏，加之病痛的折磨，往往產(chǎn)生緊張恐懼心理。因此，必須給患兒創(chuàng)造一個安靜、安全、舒適、整潔的環(huán)境。由于患兒年齡層次的不同，對各種事物的認(rèn)識不同，年齡較大者躲在家長背后，年齡較小者則會哭鬧。因此，對不同年齡層次的患兒必須采取不同的心理護(hù)理。嬰兒期患兒的心理護(hù)理，可通過認(rèn)真細(xì)致地觀察患兒的反應(yīng)來了解其病情，找出原因給予解決。嬰兒煩哭不止可能由于饑餓、衣褲過緊、疼痛、尿濕等引起。要求兒科護(hù)理工作者具備豐富的臨床工作經(jīng)驗和堅實的理論知識，耐心地觀察病情，并給年輕的父母傳授有關(guān)的衛(wèi)生知識。幼兒期和學(xué)齡期患兒的心理護(hù)理，可采取和藹親切的態(tài)度，以及帶有表揚的語調(diào)和言語，分散患兒的注意力，消除其恐懼心理，與他們交知心朋友，誘導(dǎo)相互信任，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。巧妙語言和嫻熟技術(shù)是順利完成患兒治療的保證

在兒科治療護(hù)理中，藥物治療是疾病康復(fù)過程中不可缺少的一部分，同時也是造成患兒痛苦、恐懼的主要原因。如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張恐懼和肉體上的痛苦，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生反抗行為。因此，在治療護(hù)理中要抓住患兒的心理特點，在治療前盡量使用巧妙的語言排除他們的恐懼心理，消除見醫(yī)生就哭、談針色變的惡性刺激，主動誘導(dǎo)和鼓勵爭取患兒的合作，千萬不能因他們年齡小就忽視他們的感情，用嚇?；驈?qiáng)迫的行為來完成治療任務(wù)。在做各種治療時應(yīng)用嫻熟的治療技術(shù)，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快地完成操作過程，把痛苦減少到最低限度。同時向患兒證實許諾，使患兒從心理上確認(rèn)許諾是真的，從感情上依賴護(hù)理人員，完成從不愿接受治療到主動配合治療的心理過渡。健康教育

給患兒及家屬必要的健康及衛(wèi)生知識指導(dǎo)，同時可使患兒家屬認(rèn)識疾病，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣就更利于調(diào)動患兒和患兒家長的積極性，使他們主動接受治療和護(hù)理。作為一名兒科護(hù)理工作者，只有提高自身的素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，才能發(fā)揮最佳護(hù)理水平，由此可見，心理護(hù)理是護(hù)理過程中必不可少的重要內(nèi)容。

第四篇：2018年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《兒科護(hù)理》模擬試題 3

1.乳牙出齊的年齡是()A、生后4-6個月 B、8個月-1歲 C、1-1.5歲 D、2-2.5歲 D 2.肺炎患兒的護(hù)理措施是()A、疏通呼吸道 B、正確輸氧 C、維持正常體溫 D、以上都是 D 3.麻疹疫苗初種的年齡是()A、6個月 B、8個月 C、10個月 D、12個月 B 4.完全斷奶的時間是()A、8-10個月 B、10-12個月 C、12-18個月 D、18-24個月 B 5.肺炎患兒的護(hù)理診斷不正確的是()A、活動無耐力 B、氣體交換受損 C、清理呼吸道無效 D、體溫過高 A 6.前囟門隆起最常見于()A、VitD缺乏性佝僂病 B、甲低患兒 C、顱內(nèi)壓增高 D、脫水患兒 C 7.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是()A、復(fù)溫 B、合理喂養(yǎng) C、預(yù)防感染 D、密切觀察病情 A 8.5歲小兒的體重是()A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg D 9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是()A、心率<120次/分 B、心率<100次/分 C、心率<80次/分 D、心率<60次/分 B 10.正常足月新生兒開始喂母乳的時間是()A、生后2小時 B、生后1.5小時 C、生后1小時 D、生后半小時 D 11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是()A、大便性質(zhì) B、腹瀉次數(shù) C、感染中毒癥狀 D、水電解質(zhì)紊亂程度 D 12.對于生理性黃疸描述錯誤的是()A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn) B、7-14天消失(早產(chǎn)兒3~4周)C、血清膽紅素≤221umol/L D、除輕度黃疸外一切情況正常 A 13.添加輔食不正確的是()A、2個月加魚肝油滴劑 B、3個月加瘦肉末 C、4個月加動物血 D、5個月加蛋黃 B 14.藍(lán)光燈照射不正確的方法是()A、床內(nèi)溫度預(yù)熱至30~32℃ B、燈管距患兒皮膚33-50cm C、全身裸露，充分暴露身體各部位 D、每2-4小時測體溫，箱溫1次 C 15.衡量小兒營養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)是()A、頭圍 B、胸圍 C、身長 D、體重 D 16.不符合腹瀉患兒護(hù)理診斷的是()A、有效呼吸受損 B、腹瀉

C、皮膚完整性受損 D、有體液不足的危險 A 17.小兒體格發(fā)育最快的時期是()A、嬰兒期 B、幼兒期 C、學(xué)齡前期 D、青春期 A 18.不是肺炎并心衰的臨床表現(xiàn)的是()A、兩眼上翻，前囟門隆起 B、極度呼吸困難，煩躁 C、心率增快，>16-180次/分 D、肝臟增大 A 19.低鈣致驚厥時正確的護(hù)理方法是()A、補(bǔ)VitD→補(bǔ)鈣 B、補(bǔ)鈣→補(bǔ)VitD C、止痙→補(bǔ)VitD→補(bǔ)鈣 D、止痙→補(bǔ)鈣→補(bǔ)VitD D 20.足月新生兒適宜的室溫是()A、18~20℃ B、20~22℃ C、22~24℃ D、24~26℃ C 21.ORS溶液不宜用于()A、預(yù)防脫水 B、新生兒 C、輕度脫水 D、以上都不對 B 22.新生兒補(bǔ)VitD的時間是()A、生后12周 B、生后23周

C、生后12個月 D、生后23個月 A 23.肺炎鼻導(dǎo)管給氧的方法是()A、氧流量0.5-1L/min，氧濃度不超過40% B、氧流量2-4L/min，氧濃度不超過50% C、氧流量4-6L/min，氧濃度不超過60% D、以上都不是 A 24.從母體獲得的免疫球蛋白是()A、IgA B、IgG C、IgM D、IgD B 25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過()A、3ml B、6ml C、9ml D、12ml B 26.早產(chǎn)兒體重低于哪項應(yīng)放入暖箱()A、1000g B、1500g C、2000g D、2500g C 27.2歲內(nèi)小兒心尖搏動的位置是()A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外1~2cm處 B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初 C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外1~2cm D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm A 28.金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是()A、化膿性腦膜炎 B、呼吸衰竭 C、膿胸、膿氣胸 D、胸腔積液 C 29.防止顱內(nèi)出血加重的護(hù)理措施不妥的是()A、抬高下肢 B、抬高頭肩部 C、頭保持正中位 D、少搬動患兒 A 30女孩初入青春期的年齡是()A、10~11歲 B、11~12歲 C、13~14歲 D、14~15歲 B

31、下面所述小兒的總熱量中哪項所需熱量是小兒最特殊的：()A、基礎(chǔ)代謝B、食物特殊動力作用C、生長發(fā)育D、排泄損失 C 32.新生兒期重要的護(hù)理措施是()A、消毒、隔離、防感染 B、加強(qiáng)保溫 C、精心喂養(yǎng) D、以上都是 D 33.6個月6歲小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()A、Hb低于90g/L B、Hb低于100g/L C、Hb低于110g/L D、Hb低于120g/L C 34.佝僂病激期最主要的表現(xiàn)是()A、非特異性神經(jīng)精神癥狀 B、骨骼改變 C、肌肉松弛 D、生長發(fā)育遲緩 B 35.一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1個月零2天。母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時2.Okg增至3.Okg現(xiàn)首先應(yīng)添加的輔食及其添加目的是：()A、米湯，以補(bǔ)充熱量B、菜湯，以補(bǔ)充礦物質(zhì)C、米糊，以補(bǔ)充熱量 D、魚肝油，以補(bǔ)充維生素D D 36.重型腹瀉禁食的時間是()A、2~4小時 B、4~6小時 C、8~10小時 D、10小時以上 B 37.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即取()A、半坐臥位 B、頭低位 C、胸膝臥位 D、抬高下肢15-30° C 38.5歲小兒的正常血壓約為()A、84/56mmHg B、86/58mmHg C、88/58mmHg D、90/60mmHg D 39.新生兒敗血癥出生后最常見的感染途徑是()A、呼吸道 B、臍部 C、消化道 D、泌尿道 B 40.關(guān)于高危新生兒哪項除外：()A、高危妊振孕婦分娩的新生兒 B、孕母在妊娠期有疾病史

C、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)兒 D、新生兒出生時Apgar評分低于10分者 D

第五篇：2018年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《兒科護(hù)理》模擬試題 12

16+4 1.與風(fēng)濕熱發(fā)病有關(guān)的病原菌是 A.肺炎鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.皮膚溶血性鏈球菌 D.A組A型溶血性鏈球菌 E.A組乙型溶血性鏈球菌 E 2.風(fēng)濕熱心內(nèi)膜炎中最常受累的是 A.心包 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.主動脈瓣 E.肺動脈瓣 B 3.抗風(fēng)濕治療，選用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是 A.心臟炎 B.舞蹈病 C.皮下結(jié)節(jié) D.環(huán)形紅斑 E.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 A 4.預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)最常用的藥物是 A.紅霉素 B.青霉素 C.強(qiáng)的松 D.地塞米松 E.阿司匹林 E 5.風(fēng)濕熱的前驅(qū)期感染常發(fā)生于起病前 A.1周～4周 B.1個月

C.2個月～3個月 D.4個月～6個月 E.7個月～9個月 A 6.風(fēng)濕性心臟炎患者，抗風(fēng)濕治療療程是 A.1周～2周 B.3周～4周 C.5周～6周 D.8周～12周 E.6個月 D 7.風(fēng)濕熱的好發(fā)年齡是 A.3歲以下 B.4歲～5歲 C.6歲～15歲 D.16歲～18歲 E.成年人 C 8.風(fēng)濕熱中最嚴(yán)重的表現(xiàn)是 A.心臟炎 B.關(guān)節(jié)炎 C.舞蹈病 D.環(huán)形紅斑 E.皮下結(jié)節(jié) A 9.風(fēng)濕熱患兒予阿司匹林治療的注意事項中，錯誤的是 A.最好空腹服用 B.最好飯后服用 C.最好同服氫氧化鋁 D.加服VitK可預(yù)防出血 E.應(yīng)注意觀察藥物的副作用 A 10.風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌 A.引起的化膿性感染 B.咽峽炎后的變態(tài)反應(yīng) C.感染后的免疫性疾病 D.毒素引起的炎癥性疾病 E.咽峽炎后的晚期并發(fā)癥 C 11.女孩，13歲，發(fā)熱2周余，胸腹部間斷的出現(xiàn)環(huán)形紅斑，化驗：血紅蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP(+)，ASO500u/ml，心電圖正常，診斷為風(fēng)濕熱。應(yīng)首選的藥物為

A.青霉素 B.阿司匹林

C.青霉素+強(qiáng)的松 D.阿司匹林+強(qiáng)的松 E.青霉素+阿司匹林 E 12.6歲小兒因發(fā)熱2周、雙膝關(guān)節(jié)痛1周入院。查T38℃，P101次/分，咽稍充血，心肺(-)，雙膝關(guān)節(jié)紅腫，活動受限。血沉98mm/h，CRP(+)。為證實風(fēng)濕熱的診斷，需化驗的指標(biāo)是

A.ASO B.尿常規(guī) C.粘蛋白 D.血常規(guī)

E.血清抗核抗體 A 女孩，8歲，不規(guī)則低熱2周，近3天來擠眉弄眼，聳肩，不自主運動，病后不規(guī)則用過多種抗生素，HB105g/L，WBC13×109/L，N0.72，L0.28，血沉65mm/h，ASO460u/ml。

13.最可能的診斷 A.癲癇 B.舞蹈病 C.中毒性腦病 D.病毒性腦炎 E.結(jié)核性腦膜炎 B 14.該病受累的部位是 A.小腦 B.下丘腦 C.錐體束 D.軟腦膜 E.椎體外系 E 15.近期鏈球菌感染的依據(jù) A.ASO升高 B.粘蛋白增高 C.尿常規(guī)有紅細(xì)胞 D.血常規(guī)白細(xì)胞增多 E.血清抗核抗體陽性 A 16.風(fēng)濕活動的重要標(biāo)志 A.ASO升高 B.粘蛋白增高 C.尿常規(guī)有紅細(xì)胞 D.血常規(guī)白細(xì)胞增多 E.血清抗核抗體陽性 B(五)多選題

17.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點是 A.偶見關(guān)節(jié)痛 B.局部紅腫熱痛 C.會遺留下畸形 D.游走性和多發(fā)性 E.大關(guān)節(jié)受累為主 ABDE 18.風(fēng)濕熱急性期最常累及的器官有 A.心臟 B.關(guān)節(jié) C.皮膚 D.腎臟 E.神經(jīng)系統(tǒng) AD 19下列符合先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)的是 A.智能障礙 B.腹脹便秘 C.皮膚細(xì)白 D.粘液性水腫

E.身材矮小、四肢粗短、特殊面容 ABDE 20查甲狀腺功能是檢測血清 A.T3 B.T4 C.TSH D.TRH E.FSH ABC