第一篇：靜脈留置針操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，評(píng)估患者及環(huán)境。核對(duì)醫(yī)囑，請(qǐng)問您是 嗎？我是你的責(zé)任護(hù)士，聽說今天晨起你有腹瀉的癥狀，（是的），稍后遵醫(yī)囑我要為你靜點(diǎn)0.9%nacl，為您補(bǔ)液，防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。本次輸液大概持續(xù)一個(gè)小時(shí)，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會(huì)選擇這跟靜脈為您進(jìn)行輸液，為了避免反復(fù)穿刺給您帶來的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價(jià)格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等！評(píng)估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。用物準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)在開始操作 洗手，戴口罩

再次核對(duì)醫(yī)囑，三卡一致（醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼）

1、檢查藥液，0.9%nacl 250ml在有效期內(nèi)，瓶口無(wú)松動(dòng)，瓶體無(wú)裂痕，倒置對(duì)光檢查無(wú)混濁，沉淀絮狀物。

2、貼瓶貼

3、開啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無(wú)漏氣。碘伏在有效期內(nèi)，瓶體無(wú)裂痕。消毒瓶口至瓶頸。

4、檢查輸液器，在有效期內(nèi)，無(wú)漏氣。打開包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

5、攜用物至病人床旁

6、再次核對(duì)，我現(xiàn)在要為你進(jìn)行靜脈輸液，您準(zhǔn)備好了嗎？

7、將輸液袋掛于輸液架上，展開輸液器，將墨菲滴壺倒置，打開調(diào)節(jié)夾，當(dāng)液體流入2/1-2/3滿時(shí)將墨菲滴壺倒轉(zhuǎn)。將調(diào)節(jié)夾移至適當(dāng)位置。當(dāng)液體流至過濾網(wǎng)時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。輸液器內(nèi)無(wú)氣泡。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。

8、檢查留置針在有效期，無(wú)漏氣現(xiàn)象。打開留置針的包裝，連接留置針。先將頭皮真插到肝素帽適當(dāng)位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。液體流至黃色腔時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

9、協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無(wú)破損，無(wú)潮濕。

10、放好止血帶，選血管，第一次消毒皮膚。直徑為8*8

11、在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒

12、打開調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查針頭和輸液管內(nèi)無(wú)氣泡。

13、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，取下護(hù)針帽。

14、囑患者握拳，穿刺時(shí)可能會(huì)疼痛，請(qǐng)不要緊張。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。在選定的靜脈血管偏下方進(jìn)針。針尖斜面向上成15-20度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?。見回血后降低角度，再將針頭沿血管方向潛行少許。

15、右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。

16、一手固定針翼，三松。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無(wú)菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。

17、記錄日期時(shí)間，貼于透明貼膜上。

18、根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人40-60滴/分，兒童及老年人20到40滴/分。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。請(qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)。

19、記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。20、整理用物。

21、整理床單位，我會(huì)每15-30分巡視病房一次。如有需要或不適，請(qǐng)按呼叫器，我會(huì)馬上就趕來。

二、封管

1、，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。

2、拔出頭皮針，將輸液管和輸液瓶取下，放入處置車下層。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。

3、用無(wú)菌等身生理鹽水5-10ml，每6-8個(gè)小時(shí)重復(fù)封管一次。

4、將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。推液速度大于退針?biāo)俣取?/p>

5、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器

6、，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。留置針在使用過程中，避免用力過猛及下垂姿勢(shì)。以免大量回血堵塞導(dǎo)管。洗澡時(shí)注意防水。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請(qǐng)您好好休息。

三、拔針

1、，留置針的使用時(shí)間為3-5天，您的留置針已經(jīng)到了拔出的時(shí)間了，我現(xiàn)在來為你拔針。

2、揭去輸液貼和透明膠貼，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方。迅速拔針。

3、請(qǐng)您按壓穿刺點(diǎn)及前方皮膚直至不住血為止、4、請(qǐng)問還有其他需要嗎？

5、車上無(wú)菌和有菌物品分開放置。取下輸液卡。洗手

6、將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。

7、報(bào)告操作完畢

第二篇：靜脈留置針操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

靜脈留置針操作流程

操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手

評(píng)估：患者病情、穿刺部位皮膚及淺靜脈現(xiàn)狀、治療計(jì)劃；解釋、問二便、準(zhǔn)

備

核對(duì)醫(yī)囑

：檢查液體和藥物名稱、劑量、用途、有效期、有否渾濁、變質(zhì)

用物準(zhǔn)備

：靜脈留置針、肝素鎖（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同靜脈輸液法

備藥

消毒輸注口、加藥、插輸液管、排氣

再核對(duì)、協(xié)助患者取合適體位

選靜脈

現(xiàn)在粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣，首選頭靜脈

消毒

范圍：直徑8×8cm

選擇留置針

根據(jù)病情及血管選擇型號(hào)

連接、排氣

頭皮針接輸液管，取出肝素帽連接留置針，將頭皮針插入

肝素帽內(nèi)并排氣

再消毒

扎止血帶、消毒

松動(dòng)套管

進(jìn)針前查對(duì)

進(jìn)針：在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，夾緊雙翼以15－30°角進(jìn)

針，見回血后壓低角度（約5－15°角），再進(jìn)約0.2cm

查對(duì)、進(jìn)針

退針芯：松開兩翼并用食指、中指固定，另一手退針芯0.5－1cm，將軟管全部送入血管（第四代留置針一手退針芯0.5－1cm，另一手將軟管全部送入血管）

松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器

拔針芯：左手拇指、食指固定兩翼，右手將針芯全部拔出

固

定

透明敷料以穿刺點(diǎn)位中心固定，延長(zhǎng)管與穿刺血管呈U字型

固定（Y接口勿壓迫穿刺的血管），注明穿刺時(shí)間、穿刺者姓名

調(diào)

數(shù)

按年齡及病情調(diào)節(jié)速度

查對(duì)簽輸液卡

交代注意事項(xiàng)

輸液期間可適當(dāng)活動(dòng)，洗澡時(shí)注意防水，保持敷料固定

整理床單位

協(xié)助患者取舒適體位

整理

整理用物，分類放置

洗手

記錄

備注：

1、封管液種類：生理鹽水或稀釋的肝素溶液。

2、肝素液濃度：每毫升鹽水含10－100U肝素鈉（我院使用50U），用量2－3ml。

3、正壓封管：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml封管液邊推注邊拔針。

靜脈留置針操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

項(xiàng)目

得分

扣分細(xì)則

實(shí)扣分

操

作

前

操作者儀態(tài)

著裝不規(guī)范

－3

未洗手

－2

評(píng)估

未評(píng)估患者病情、穿刺部位皮膚及淺表靜脈現(xiàn)狀、治療計(jì)劃

各－1

未解釋、未問二便

各－1

準(zhǔn)備用物

少一件、擺放亂

各－1

核對(duì)

未查對(duì)、有質(zhì)量問題查不出

各－2

操

作

過

程

安全、舒適

未注意患者安全

－2

未協(xié)助患者取合適體位

－2

選靜脈

未再核對(duì)、選血管不當(dāng)

各－2

消毒

消毒范圍小、不規(guī)范

各－2

選擇留置針

針頭不合適

－3

連接、排氣

連接不當(dāng)、污染

各－3

再消毒

止血帶方向向下

－2

消毒范圍小、不規(guī)范

各－1

松動(dòng)套管

未松動(dòng)套管、持針方法不對(duì)

各－3

查對(duì)、進(jìn)針

未查對(duì)

－3

操作要領(lǐng)不正確

－4

一次穿刺不成功

－5

固定

固定不當(dāng)

－3

未寫時(shí)間、姓名

各－1

調(diào)數(shù)

未按規(guī)定調(diào)速

－2

核對(duì)

未再次核對(duì)、未簽名

各－2

交代

未交代注意事項(xiàng)

－2

整理

未整理床單位

－2

未協(xié)助患者取舒適體位

－2

污物亂放、遺留用物在病房

各－1

未分類放置、未洗手

各－1

一項(xiàng)未記錄

各－1

評(píng)

價(jià)

態(tài)度

溝通

態(tài)度不認(rèn)真

－2

溝通技巧欠佳

－2

整體性

計(jì)劃性

操作時(shí)間

12分鐘

整體性不好

－2

無(wú)計(jì)劃性

－2

超時(shí)

分

－1

相關(guān)知識(shí)

相關(guān)知識(shí)不熟悉

各－1

總分

第三篇：靜脈留置針技術(shù)操作規(guī)范

靜脈留置針技術(shù)操作規(guī)范

一、工作目標(biāo)：

正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦。

二、操作要點(diǎn)

1、評(píng)估和觀察要點(diǎn)：①評(píng)估病情、年齡、意識(shí)、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、過敏史等。②評(píng)估穿刺點(diǎn)皮膚、血管的狀況。

2、遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液的原則。

3、告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

4、患者取舒適體位，選擇彈性適當(dāng)?shù)难艽┐?，正確實(shí)施輸液前、后留置針的封閉及護(hù)理。

5、留置針穿刺：消毒皮膚，留置針與皮膚呈15°～30°角刺入血管，見回血后再進(jìn)入少許，保證外套管在靜脈內(nèi)，將針尖退入套管內(nèi)，連針帶管送入血管內(nèi)，松開止血帶，撤出針芯，連接無(wú)針輸液裝置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、時(shí)間并簽名。

6、嚴(yán)密觀察留置針有無(wú)脫出、斷裂，局部有無(wú)紅、腫、熱、痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處理置管相關(guān)并發(fā)癥。

7、囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應(yīng)隨時(shí)更換，留置針側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂等。

8、每次輸液前、后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。

9、采取有效封管方法，保持輸液通道通暢。

10、根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。

三、標(biāo)準(zhǔn)

1、患者或家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2、護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。

四、指導(dǎo)要點(diǎn)。

1、告知患者操作目的、方法及配合要點(diǎn)。

2、告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速。

3、告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動(dòng)。

4、出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

五、注意事項(xiàng)

1、選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。

2、在滿足治療前提下選用最小型號(hào)、最短的留置針。

3、輸注2種以上藥液時(shí)，注意藥物間的配伍禁忌。

4、不應(yīng)在輸液側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。

5、定期換藥，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，可選用紗布敷料。

6、敷料、無(wú)針接頭或肝素帽的更換及固定均應(yīng)以不影響觀察為基礎(chǔ)。

7、發(fā)生留置針相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)拔管重新穿刺，留置針保留時(shí)間根據(jù)產(chǎn)品使用說明書而定。

第四篇：靜脈留置針的操作流程

靜脈留置針的操作流程 1.操作前的準(zhǔn)備：

（1）（2）清洗雙手 備齊用物

型號(hào)合適的留置針，透明敷貼、棉簽、2%碘酊、75%酒精、膠布（注意：根據(jù)病情選擇型號(hào)合適的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量。檢查商品的失效日期，包裝是否完好，型號(hào)，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙，針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤，套管完整無(wú)斷裂。）（3）（4）備好輸液的藥液，接一次性輸液器，排盡空氣備用。選擇準(zhǔn)備穿刺的血管：

選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。

（注意：患皮膚病及皮膚感染處禁忌穿刺置管，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。）（5）安撫患者

2.靜脈留置針穿刺步驟

（1）

扎止血帶，尾端向上，在穿刺點(diǎn)上方8~10cm。扎止血帶時(shí)間在40~120S，松緊度適宜，以能放入2橫指為宜。

（2）穿刺部位進(jìn)行消毒：應(yīng)>8cm，并反復(fù)兩次消毒，囑患者握拳，松動(dòng)針芯。

穿刺前為什么要進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)針芯：a.軟管經(jīng)過微波處理后管壁變薄，呈圓錐形。b.導(dǎo)管的材質(zhì)不變，在穿刺皮膚與組織時(shí)更為容易、順利，不易劈叉減少耗損，減輕痛苦。c.處理后，軟管與針芯緊密結(jié)合。因此穿刺前一定要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便松管或拔針芯順利，確保穿刺成功。選擇粗直血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣。

（3）左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，于靜脈的上方與皮膚呈10°~30°緩慢進(jìn)針，見回血后降低角度，約10~15°繼續(xù)進(jìn)針1~2mm，松開止血帶，退針芯1~2mm至外套管內(nèi)，固定針芯慢慢將導(dǎo)管送入靜脈內(nèi)，防止外套管彎曲折斷損傷血管，觀察周圍無(wú)滲血后拔出針芯。

（4）妥善固定方法 穿刺成功后將透明敷貼的中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無(wú)張力粘貼。具體步驟如下：①單手持膜、捏合導(dǎo)管座（塑型），以確保敷貼粘合導(dǎo)管，避免導(dǎo)管移動(dòng)。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。③邊撕邊框邊按壓，減少周邊翹起，同時(shí)將標(biāo)記紙貼于導(dǎo)管座下端，延長(zhǎng)管與穿刺管呈U型固定（Y型接口勿壓迫穿刺血管），肝素帽稍高于導(dǎo)管尖端。

（5）正確封管

1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml;保留時(shí)間 :持續(xù)8h；

用量：最小劑量：導(dǎo)管及附加裝置溶劑的2倍 采血或者輸血后，需要大容量的沖洗液

2)封管的技術(shù)

A.封管時(shí)應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。

B.應(yīng)用10ｍｌ注射器脈沖式（推一下停一下）推注封管液剩0.5ml后，靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長(zhǎng)管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。C． 輸液過程中液體輸入不暢時(shí)，首先應(yīng)觀察患者體位，觀察導(dǎo)管是否扭曲打折，如輸液管通暢，應(yīng)使用注射器抽取肝素封管液2~3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。

3.靜脈留置針的護(hù)理

（1）做好健康教育

靜脈置管前，護(hù)士應(yīng)告知患者及其家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法。置管肢體避免過度活動(dòng)，盡量避免肢體下垂。留置針上方衣服不可過緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時(shí)，留置肢體可以套手套或襪子。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。置管期間透明敷貼若有卷邊脫落及時(shí)處理。

（3）置管期間的護(hù)理

靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并蓋以透明的無(wú)菌敷貼，用注明置管日期、時(shí)間的紙膠布固定。連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換一次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，需密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空。

4.常見并發(fā)癥的預(yù)防

（1）穿刺部位感染

護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

（2）皮下血腫

護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺的動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)準(zhǔn)。根據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）液體滲漏

為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練之外，應(yīng)避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強(qiáng)穿刺部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。

（4）導(dǎo)管脫出

應(yīng)固定牢固，可用無(wú)菌輸液貼貼在針眼處固定后，使用專用敷貼固定。為防止患者過分牽拉可將留置針回折后固定在患者皮膚上。3歲以下患兒經(jīng)四肢靜脈穿刺應(yīng)戴大襪子或手套，頭部的留置針可用頭套。加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)更換，并及時(shí)減輕患兒不適，減少輸液肢體的過分活動(dòng)。操作前后應(yīng)多與患兒溝通，減輕其恐懼感及好奇心，避免患兒自行抓脫留置針。（5）導(dǎo)管堵塞

留置針穿刺后應(yīng)采用U型固定，以減少血液回流。應(yīng)在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并用脈沖式正壓封管，注意推注速度不可過快，輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)留置針的肢體，應(yīng)避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。責(zé)任護(hù)士熟悉患兒病情，如患兒凝血功能異常做好交接班，必要時(shí)增加封管液的用量，或改變封管液的濃度。

（6）靜脈炎

應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則；長(zhǎng)期輸液病人選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。

（7）靜脈血栓形成

為防止靜脈血栓的形成，穿刺時(shí)盡可能選擇上肢粗直靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過長(zhǎng)。

5.使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)

（1）使用靜脈留置針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。留置針留置時(shí)間宜為72~96h。如果穿刺部位無(wú)炎癥，留置針回血良好延長(zhǎng)留置時(shí)間時(shí)應(yīng)每周更換透明敷貼2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外做圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位，以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)應(yīng)立即拔出。

（2）穿刺留置針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢，不扎下肢；能扎健側(cè)，不扎患側(cè)，因?yàn)橄轮o脈瓣多遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。

（3）靜脈留置針的留置時(shí)間一般以3~4天為宜，太長(zhǎng)可導(dǎo)致留置針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。

（4）對(duì)于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋，同時(shí)有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)血管。（5）留置針封管應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，套管的長(zhǎng)度，選擇適量封管液量。觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦有無(wú)出血。

（6）保護(hù)好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防止血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無(wú)不適。

第五篇：靜脈穿刺留置針操作流程

留置針靜脈輸液操作流程

各位老師好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置針靜脈輸液技術(shù)，下面開始操作.自身準(zhǔn)備：首先,衣帽整潔，指甲已修剪.接到醫(yī)囑后,二人與電腦核對(duì),在左上角（應(yīng)該是液體上）畫藍(lán)勾.評(píng)估病歷:姓名 年齡 性別 既往史 體溫單

無(wú)藥物過敏史 各項(xiàng)化驗(yàn)有無(wú)異常 心肺功能 凝血功能

還有神志意識(shí)情況 評(píng)估病人: 到床旁后,核對(duì)床尾卡、腕帶。

X床 您好,請(qǐng)問您叫什么名字?我是您的責(zé)任護(hù)士,我叫****,這兩天,您的體溫有些高,醫(yī)生要給您輸幾天抗生素.每天輸3次,為了減輕多次穿刺的痛苦和對(duì)血管的損傷,我要給你扎一個(gè)留置針可以嗎?一般留置針可以保留3-4天,留置針比較柔軟,在輸液過程中,活動(dòng)度也可以大一些.您輸哪側(cè)肢體?因?yàn)樵坠茚樢x擇血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱們要選前臂血管好嗎?

患者神志清楚.自理能力滿分，合作良好,肢體活動(dòng)良好，局部皮膚完好,血管粗直,血運(yùn)豐富,無(wú)靜脈竇.將輸液架放好.需要我協(xié)助您上廁所嗎？（不需要。）您稍等一會(huì)，稍后我來給您輸液.整理床單位。

環(huán)境評(píng)估：病房整潔.安靜，安全，光線明亮，溫度濕度適宜,減少人員走動(dòng).回治療室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備無(wú)菌物品并一次檢查:1.配制好的藥液，輸液卡。2.治療盤內(nèi)：留置針、透明敷貼、輸液貼.、碘伏、無(wú)菌棉簽、輸液器、止血帶、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器、小號(hào)利器盒3.其他物品：小墊枕、彎盤、治療巾車下放：生活垃圾桶 醫(yī)用垃圾桶 銳器盒 泡止血帶桶。

準(zhǔn)備藥液：核對(duì)醫(yī)囑與藥液，將輸液器插入配好的藥瓶中備用。攜用物至病人床旁

核對(duì)病人，藥液掛在輸液架上，核對(duì)液體與輸液清單告知患者現(xiàn)在輸?shù)囊后w的名稱和作用。為患者取舒適臥位，寬解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置針連接后排氣，檢查有無(wú)氣泡，關(guān)閉輸液器備用。

選擇靜脈：置小墊枕、治療巾于穿刺肢體下，選擇靜脈，第一次扎止血帶在穿刺點(diǎn)上方10cm，消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，稍用力，螺旋旋轉(zhuǎn)式消毒，消毒兩遍，范圍大于8*8cm，撕開無(wú)菌透明敷貼，拔除針帽，調(diào)節(jié)針頭斜面，囑患者半握拳，再次排氣，檢查有無(wú)氣泡。再次核對(duì)：一床，***，您好，我要給您穿刺了，請(qǐng)您不要?jiǎng)樱悦獯┐淌?，增加疼痛?/p>

繃緊皮膚，15-30度角進(jìn)針，見回血后再進(jìn)針0.2cm，詢問患者有無(wú)不適，拔出導(dǎo)絲于軟管外，將整個(gè)軟管送入血管。松止血帶，囑患者松拳，拔出全部針芯，放入利器盒內(nèi)。

貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內(nèi)有空氣。尾段U型固定，美觀舒適牢固，肝素帽固定高于留置針軟管尖端。

根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察是否通暢。再次核對(duì)床號(hào)姓名、藥液，在輸液清單上簽時(shí)間和全名，在貼膜專用區(qū)，寫清起止時(shí)間，全名，字跡清晰。操作后為患者擺舒適體位，撤去用物，整理床單位。

告知：留置針已經(jīng)給您扎好，你可以自由活動(dòng)，但是活動(dòng)度不能太大，如果在輸液過程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請(qǐng)您及時(shí)地按呼叫器，我們也會(huì)隨時(shí)地巡視病房，請(qǐng)您不要擅自調(diào)節(jié)滴速，因?yàn)榱糁冕槺容^粗，水止開大后會(huì)使輸液的速度過快，對(duì)您的身體不利。謝謝患者的配合

快速洗手液洗手 推車回治療室 按醫(yī)療垃圾處理用物，七步洗手法再洗手

輸液巡視：做到四看，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)。沖、封管

攜治療盤至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無(wú)紅腫熱痛等異常情況?？焖偈窒?，消毒輸液接頭15秒，待干，抽取生理鹽水3-5ml脈沖式?jīng)_管，正壓封管。先將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。

告知：您的套管針可以保留3-4天，注意減少活動(dòng)，不可用力過猛，如果針眼處紅腫疼癢，請(qǐng)您及時(shí)地告訴護(hù)士。絕對(duì)保持敷料區(qū)清潔干燥，如果不小心打濕或者出汗過多，護(hù)士會(huì)為您更換敷料。如果軟管內(nèi)有少許的血，您不要緊張，屬于正?，F(xiàn)象。

感謝您的配合

將所有物品撤下，放在車下。

洗手，推治療車回治療室，處理用物 再洗手 拔管 攜治療盤至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無(wú)紅腫熱痛等異常情況?？焖偈窒?，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘至不出血，查看導(dǎo)管完整性。將所有物品撤下，放在車下。將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。交代注意事項(xiàng)。

洗手，推治療車回治療室，處理用物

操作完畢。

再洗手