第一篇：靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)：

靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)：

①靜脈留置針套管由先進(jìn)的生物材料Vialon制成的，套管柔軟、韌性大、不易損傷血管壁而引起外滲，其漏液率在13.8％以下。

②靜脈留置針對(duì)血管刺傷小，有效地保護(hù)血管，拔管后經(jīng)短暫修復(fù)即可重復(fù)使用，減少對(duì)血管的破壞。

③靜脈留置針減少了病人血管穿刺次數(shù)，減輕了病人的痛苦，減少靜脈血栓的形成，減輕了護(hù)士的工作量。

④套管針在血管內(nèi)保留時(shí)間較長，對(duì)于手術(shù)、新生兒、危重、搶救等病人可隨時(shí)做到靜脈輸液，保證治療。

⑤套管針的經(jīng)濟(jì)價(jià)格與普通的頭皮鋼針輸液耗材基本相等，比較經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

第二篇：靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)

靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)

1)保護(hù)血管，靜脈留置針具有柔韌性好、對(duì)血管刺激小、很少發(fā)生導(dǎo)管打折與導(dǎo)管尖端破損等;

(2)可以長時(shí)間留置，減少患者因反復(fù)穿刺造成的血管損傷及精神痛苦;

(3)有的留置針有接頭，可以為患者提供多條治療通道;

(4)減輕護(hù)理人員的靜脈穿刺方面的工作負(fù)擔(dān)。

一

靜脈留置針的穿刺方法 護(hù)士良好的心理狀態(tài) 靜脈穿刺的成功率，除與操作者嫻熟的技術(shù)有關(guān)外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心態(tài)也是提高穿刺成功率的關(guān)鍵。穿刺部位的選擇 選擇血流速度快、走向粗大、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管進(jìn)行靜脈穿刺。成人常規(guī)選擇四肢淺靜脈，一般首選頭靜脈;小于3歲的患兒如輸液量多、輸注時(shí)間長宜選用耳后靜脈、顳淺靜脈或頭部其他淺靜脈。進(jìn)針角度與速度 進(jìn)針以15°～30°為宜，速度宜慢，且應(yīng)直接刺入血管。進(jìn)針后及時(shí)觀看回血，見有回血時(shí)降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2 mm，右手固定針芯，以針芯為支撐此時(shí)為送外套管的最佳時(shí)機(jī)，套管送入血管后松止血帶，退針芯。按壓外套管尖端處，能明顯減少血液外滲。

二

靜脈留置針的封管與拔管 封管 封管時(shí)將吸有4 ml肝素稀釋液注射器針頭全部或一半插入套管內(nèi)，當(dāng)封管液剩余2 ml時(shí)邊推注邊旋轉(zhuǎn)式退針頭，保持管內(nèi)正壓，防止血栓形成堵塞針管(推薦成人125 u/ml;小兒62.5 u/ml)小劑量肝素對(duì)凝血機(jī)制影響不大，但對(duì)出血傾向者應(yīng)禁用肝素稀釋液，而應(yīng)用生理鹽水封管。拔管 在注意保持穿刺部位的相對(duì)無菌和周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的，但為了防止藥液長期刺激血管造成靜脈炎和小的血凝塊進(jìn)入血管引起堵塞，留置天最好不要超過7天。通過觀察靜脈留置針留置5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為“0”，建議將5天作為常規(guī)留置時(shí)間。配合完善的穿刺護(hù)理常規(guī)，既可保證患者的安全，嚴(yán)格控制局部并發(fā)癥的發(fā)生，又可最大限度地發(fā)揮留置針持續(xù)留置的優(yōu)點(diǎn)。拔針后按壓5～10 min，無出血后貼上創(chuàng)口貼。

三

靜脈留置針的常見并發(fā)癥和預(yù)防 皮下血腫 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免和減少皮下血腫的發(fā)生。液體滲漏 護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定，囑患者避免留置針肢體過度活動(dòng)，注意穿刺部位上方衣服勿過緊，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察和護(hù)理。導(dǎo)管堵塞 在輸注高營養(yǎng)液體后徹底沖洗管道，輸液完畢正壓封管。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。靜脈炎 護(hù)理人員應(yīng)注意：嚴(yán)格無菌操作;選擇靜脈從遠(yuǎn)心端開始;每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走行有無紅、腫、疼痛，觸診靜脈有無硬、滾、滑、無彈性，甚至針眼處可擠出膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔管，進(jìn)行處理;輸注刺激性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管以減少靜脈炎的發(fā)生。

5靜脈血栓 防止靜脈血栓形成穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈;避免在同一部位反復(fù)穿刺;保護(hù)靜脈留置針的肢體;留置時(shí)間不能過長。

四

注意事項(xiàng) 無菌操作

為了保證留置針的安全應(yīng)用，在留置針穿刺時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，用2%碘伏棉球環(huán)形或平行消毒皮膚2遍。消毒范圍的直徑要于8cm。每日輸液用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置針?biāo)ú?遍后，取下肝素帽連接輸液器。輸液完畢后，嚴(yán)格按無菌操作技術(shù)用肝素鹽水3ml（1∶100）沖管扣上肝素帽，然后用無菌紗布將肝素帽邊同套管針翼部包扎固定

。操作要熟練

（1）留置針進(jìn)針角度以15°～30°角為宜，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?yīng)直接刺入血管，若進(jìn)針過快，極易刺破靜脈造成穿刺失敗。

（2）注意送管時(shí)機(jī)及操作方法，進(jìn)針后要及時(shí)觀看回血腔，見有回血時(shí)降低穿刺的角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2mm才送管，切忌見回血后立即送管。

（3）送管時(shí)在皮膚外只留3～4mm長導(dǎo)管，樣既不容易折轉(zhuǎn)，也不容易使軟管脫出。血管選擇不能離關(guān)節(jié)太近，否則易在活動(dòng)時(shí)發(fā)生滲漏，躁動(dòng)患者要絕對(duì)禁止近關(guān)節(jié)處穿刺。套管針留置時(shí)間

在使用套管針的護(hù)理中，其留置時(shí)間是一十分重要的問題。留置時(shí)間過長，可使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加;留置時(shí)間過短，則增加病人的藥費(fèi)及次穿刺帶來的痛苦。按BD公司的建議，套管針留置時(shí)間為3～5天。但臨床有報(bào)道，留置時(shí)間最長為27天，平均留置天為8～9天，病人靜脈炎普通發(fā)生在置管后6～7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0，5天應(yīng)作為常規(guī)套管針留置時(shí)間。

五

護(hù)理要點(diǎn) 預(yù)防感染 穿刺處每天換一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺點(diǎn)，蓋上無菌干紗，用膠布重新固定好，也可使用無菌膠貼隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。

? 防止堵塞（1）沖管:每日治療結(jié)束后用0.9%生理鹽水5ml沖管，將殘余藥液全部沖入血管內(nèi)。（2）封管:每日用肝素鹽水1ml封管一次。肝素鹽水濃度為每毫升鹽水含100U肝素（可維持抗凝12h）。?

.3 靜脈炎防治 每日仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)皮膚的情況，同時(shí)詢問患者有無不適感。如穿刺點(diǎn)局部有壓痛或稍感不適提示有靜脈炎的可能;要及時(shí)處理，可應(yīng)用（1）靜脈炎軟膏或喜療妥局部涂擦;（2）土豆切成片狀，沿靜脈行走方向貼敷于皮膚上，每日更換數(shù)次。2～3日即可緩解。（臨床應(yīng)用于病人，實(shí)踐證明效果確切其原理可能是土豆液為高滲狀，促使其液體回收所致）;（3）局部理療;（4）酒精紗布濕敷。藥液外滲 臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見并發(fā)癥，特別是有些藥物刺激性強(qiáng)，給病人帶來痛苦較大，如果出現(xiàn)此現(xiàn)象給予（1）局部封閉，減輕疼痛，促進(jìn)吸收，取0.9%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+氫化考地松0.5混合液局部浸潤封閉;（2）取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位;（3）局部物理療法。

六

小結(jié)

淺靜脈留置針的臨床應(yīng)用，如果嚴(yán)格的無菌操作程序，熟練的操作技能及穿刺術(shù)后掌握好護(hù)理要點(diǎn)，就會(huì)避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦，節(jié)省開支減少靜脈穿刺次數(shù)，減少護(hù)理人員的工作壓力。? ?

第三篇：靜脈留置針操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，評(píng)估患者及環(huán)境。核對(duì)醫(yī)囑，請問您是 嗎？我是你的責(zé)任護(hù)士，聽說今天晨起你有腹瀉的癥狀，（是的），稍后遵醫(yī)囑我要為你靜點(diǎn)0.9%nacl，為您補(bǔ)液，防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。本次輸液大概持續(xù)一個(gè)小時(shí)，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會(huì)選擇這跟靜脈為您進(jìn)行輸液，為了避免反復(fù)穿刺給您帶來的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價(jià)格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準(zhǔn)備用物，請您稍等！評(píng)估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。用物準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)在開始操作 洗手，戴口罩

再次核對(duì)醫(yī)囑，三卡一致（醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼）

1、檢查藥液，0.9%nacl 250ml在有效期內(nèi)，瓶口無松動(dòng)，瓶體無裂痕，倒置對(duì)光檢查無混濁，沉淀絮狀物。

2、貼瓶貼

3、開啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無漏氣。碘伏在有效期內(nèi)，瓶體無裂痕。消毒瓶口至瓶頸。

4、檢查輸液器，在有效期內(nèi)，無漏氣。打開包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

5、攜用物至病人床旁

6、再次核對(duì)，我現(xiàn)在要為你進(jìn)行靜脈輸液，您準(zhǔn)備好了嗎？

7、將輸液袋掛于輸液架上，展開輸液器，將墨菲滴壺倒置，打開調(diào)節(jié)夾，當(dāng)液體流入2/1-2/3滿時(shí)將墨菲滴壺倒轉(zhuǎn)。將調(diào)節(jié)夾移至適當(dāng)位置。當(dāng)液體流至過濾網(wǎng)時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。輸液器內(nèi)無氣泡。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。

8、檢查留置針在有效期，無漏氣現(xiàn)象。打開留置針的包裝，連接留置針。先將頭皮真插到肝素帽適當(dāng)位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。液體流至黃色腔時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

9、協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無破損，無潮濕。

10、放好止血帶，選血管，第一次消毒皮膚。直徑為8*8

11、在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒

12、打開調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查針頭和輸液管內(nèi)無氣泡。

13、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，取下護(hù)針帽。

14、囑患者握拳，穿刺時(shí)可能會(huì)疼痛，請不要緊張。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。在選定的靜脈血管偏下方進(jìn)針。針尖斜面向上成15-20度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?。見回血后降低角度，再將針頭沿血管方向潛行少許。

15、右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。

16、一手固定針翼，三松。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。

17、記錄日期時(shí)間，貼于透明貼膜上。

18、根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人40-60滴/分，兒童及老年人20到40滴/分。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。請您不要隨意調(diào)節(jié)。

19、記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。20、整理用物。

21、整理床單位，我會(huì)每15-30分巡視病房一次。如有需要或不適，請按呼叫器，我會(huì)馬上就趕來。

二、封管

1、，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。

2、拔出頭皮針，將輸液管和輸液瓶取下，放入處置車下層。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。

3、用無菌等身生理鹽水5-10ml，每6-8個(gè)小時(shí)重復(fù)封管一次。

4、將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。推液速度大于退針?biāo)俣取?/p>

5、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器

6、，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。留置針在使用過程中，避免用力過猛及下垂姿勢。以免大量回血堵塞導(dǎo)管。洗澡時(shí)注意防水。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請您好好休息。

三、拔針

1、，留置針的使用時(shí)間為3-5天，您的留置針已經(jīng)到了拔出的時(shí)間了，我現(xiàn)在來為你拔針。

2、揭去輸液貼和透明膠貼，用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方。迅速拔針。

3、請您按壓穿刺點(diǎn)及前方皮膚直至不住血為止、4、請問還有其他需要嗎？

5、車上無菌和有菌物品分開放置。取下輸液卡。洗手

6、將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。

7、報(bào)告操作完畢

第四篇：靜脈留置針技術(shù)

護(hù)理技術(shù)操作流程（質(zhì)控）靜脈留置針技術(shù)

一、目的：

1、避免反復(fù)穿刺

保護(hù)血管；

2、減輕患者痛苦

達(dá)到輸液治療目的；

3、保持靜脈通路

便于給藥搶救。

二、操作前準(zhǔn)備：

1、護(hù)士在治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進(jìn)行物品準(zhǔn)備。請另一名護(hù)士同時(shí)核對(duì)執(zhí)行單與藥液瓶簽、藥液（核對(duì)內(nèi)容床號(hào)、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間），口述：“核對(duì)無誤?！辈僮髡咴俅螜z查藥液名稱、有效期；擦瓶灰，檢查液體，執(zhí)行單掛于治療車左側(cè)，無誤后執(zhí)行者在配液人處簽名及時(shí)間，將藥液瓶簽貼于輸液瓶上，放于治療盤上方。檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。

治療車：上層——治療盤內(nèi)從左至右依次放置馴碘、棉簽（在架上）、膠布、吊籃、剪刀、表；液體、無菌紗布2塊、輸液瓶簽、肝素帽、一次性輸液器2個(gè)、留置針2個(gè)、透明貼膜2個(gè)、墊巾、止血帶；彎盤，速干手消毒劑、執(zhí)行單、筆、輸液卡。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。

三、評(píng)估患者：

1、評(píng)估患者前用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進(jìn)行雙人核對(duì)，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對(duì)人）。

3、核對(duì)及解釋：操作護(hù)士持執(zhí)行單走至床尾，核對(duì)床尾卡，然后至患者床旁進(jìn)行操作前評(píng)估，了解患者情況、意識(shí)及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。與患者交流：“老師您好，請問您叫什么名字？我是您的責(zé)任護(hù)士王偉，您今天的治療和護(hù)理由我進(jìn)行，請?jiān)试S我先核對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)好嗎？”“3床

王力

男

住院號(hào)......”根據(jù)您的病情遵醫(yī)囑需要連續(xù)幾天輸液，為您輸注甲硝唑，具有消炎的作用，為了保護(hù)您的血管，避免反復(fù)穿刺給您帶來痛苦，同時(shí)也利于您的活動(dòng)，我準(zhǔn)備給您使用靜脈留置針好嗎？”“好的”“請問您有藥物過敏史嗎？”“沒有”。“王力，您感覺輸哪側(cè)肢體比較方便呢？”“右側(cè)吧?！薄昂玫模蚁瓤纯茨挠疑现植科つw和血管情況”“好的”。

4、選擇并評(píng)估注射部位：觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況，初選靜脈以便

樂陵市人民醫(yī)院--苑海英

選擇適宜型號(hào)的留置針。詢問患者是否使用衛(wèi)生

間，協(xié)助患者取舒適臥位，放置輸液架。

與患者交流：把執(zhí)行單放床頭柜上，掀蓋被查看注射側(cè)肢體，“您右前臂皮膚完好，無紅腫、硬結(jié)、瘢痕，適合穿刺?！笔痉叮骸耙粫?huì)兒您像我這樣握拳好嗎？”選擇血管，“請您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會(huì)兒在這里給您輸液，您覺著方便嗎？請您活動(dòng)一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時(shí)間，那您現(xiàn)在去衛(wèi)生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準(zhǔn)備用物，您先休息一下，一會(huì)兒過來給您輸液”，放置輸液架。

靜脈留置針技術(shù)

5、評(píng)估總結(jié)：

（1）患者評(píng)估：病人神志清，能配合，肢體活動(dòng)正常，無藥物過敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據(jù)患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號(hào)留置針。（2）環(huán)境評(píng)估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足。

四、操作過程：

1、護(hù)士推治療車至患者床旁（呈八字）。

2、操作前（持執(zhí)行單）再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名：“3床，王老師您好，請問您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現(xiàn)在準(zhǔn)備好了嗎？我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您輸液”，“準(zhǔn)備好了”，依據(jù)執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶：“請伸出您戴腕帶的手，讓我核對(duì)一下腕帶。”（掀蓋被暴露腕帶后、持執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）?！皝?，我?guī)椭珊?，請您稍靠左?cè)”。將執(zhí)行單與藥液瓶簽核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后將輸液器外包裝放至生活垃圾桶棄用，液體掛于輸液架上，初次排氣，開啟水止倒轉(zhuǎn)滴壺，待滴壺內(nèi)液體至1/2時(shí)再翻轉(zhuǎn)滴壺排氣（頭皮針距彎盤10厘米以上），關(guān)閉水止，對(duì)光檢查是否排盡，將輸液器掛于滴壺接頭處。準(zhǔn)備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內(nèi)備用（放在打開的包裝內(nèi)），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開靜脈留置針包裝，連接留置針進(jìn)行第一次排氣。

3、掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們再選擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒有靜脈竇，您覺得我在這個(gè)部位穿刺是否會(huì)影響您的活動(dòng)呢？沒關(guān)系是嗎？（松止血帶）。”常規(guī)消毒皮膚兩遍，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)棄用。在穿刺點(diǎn)上方 6-10cm 處結(jié)扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚。再次排氣后，去除針套，檢查穿刺針，口述：“穿刺針無彎曲，針頭斜面光滑、平整?！边M(jìn)行穿刺，穿刺前再次查對(duì)液體與患者相符，“王力王老師對(duì)嗎？準(zhǔn)備好，我現(xiàn)在要為您穿刺了?！彼蓜?dòng)留置針針芯，旋轉(zhuǎn)針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈15-30度角進(jìn)針，見回血后，降低角度為10度左右進(jìn)針，再將留置針推進(jìn)0.5-1cm，一手持針，另一手回撤針芯0.5cm，將套管全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯放于銳器收集盒。穿刺成功后，松止血帶，囑患者松拳，打開水止，用輸液貼進(jìn)行遠(yuǎn)端固定，使用透明貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，固定留置針，在記錄膠帶上注明置管日期、時(shí)間，并黏貼在透明貼膜上。無菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應(yīng)高于穿刺點(diǎn)上方，避免血液回流，阻塞導(dǎo)管。根據(jù)病情、藥液性質(zhì)及年齡調(diào)節(jié)滴速。口述：“操作完畢?！比∠轮寡獛Ъ皦|巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用。查對(duì)藥液瓶簽與執(zhí)行單及輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容相符，查對(duì)腕帶（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)......），將輸注時(shí)間、操作者姓名記錄在輸液卡上，將輸液卡懸掛在輸液架上。

4、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，“王老師，液體已經(jīng)給您輸好了，輸?shù)氖羌紫踹?50ml，給您調(diào)節(jié)的滴速是40滴/分，輸液過程當(dāng)中您和您的家人千萬不要隨意的去調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程當(dāng)中如果您覺得穿刺部位有腫脹、疼痛的感覺，請您及時(shí)告訴我們，我們會(huì)給您做相應(yīng)的處理，輸液過程當(dāng)中，您盡量不要過度的活動(dòng)，以免牽拉輸液器，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請您告訴我，我會(huì)及時(shí)來幫您更換的，過程當(dāng)中如果有不舒服可以按呼叫器，我會(huì)隨時(shí)過來看您的，再是輸液過程當(dāng)中如果想去衛(wèi)生間，您可以按呼叫器，我會(huì)過來幫您的。即使在輸液結(jié)束后，您這側(cè)肢體也要避免做長時(shí)間的下垂和上下用力的動(dòng)作，以防回血堵塞留置針，影響以后的使用。王力，您現(xiàn)在感覺怎么樣？這樣躺著還舒服嗎？那您先好好休息，一會(huì)兒再來看您好嗎？”

5、用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，摘口罩。

6、推車離開病房，回治療室進(jìn)行用物處置。

五、用物處置：

1、棉簽等物品放入醫(yī)療垃圾桶，外包裝放入生活垃圾桶。

2、一次性無菌敷料巾放于醫(yī)療垃圾桶。

3、止血帶集中清潔處置，干燥保存。

4、用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

5、做好護(hù)理記錄：在醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者處簽名。

6、輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察病情及輸液反應(yīng)（返回病室，詢問并健康宣教）。

六、封管技術(shù)

（一）用物準(zhǔn)備：治療盤：馴碘、棉簽、膠布、帶蓋方盤、生理鹽水、5ml注射器、彎盤，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器收集盒。

1、護(hù)士在治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩?？谑觯骸案鶕?jù)患者病情及藥物性質(zhì)，選用生理鹽水封管。”

2、準(zhǔn)備生理鹽水封管液：檢查藥液名稱、劑量、濃度，檢查藥液性質(zhì)及有效期，檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。開啟生理鹽水，開啟注射器，外包裝放至生活垃圾桶棄用，抽取生理鹽水5ml放置帶蓋方盤內(nèi)備用。

3、護(hù)士攜用物至患者床旁，治療車與床頭呈八字。

4、“3床 王力老師，對(duì)嗎？請?jiān)试S我先核對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)。您今天的液體已經(jīng)輸完了，我先檢查您使用留置針局部情況，留置針固定牢妥，周圍皮膚無紅腫、按壓無疼痛，可以繼續(xù)使用，我來為您封管，好嗎？”

5、揭開膠布，關(guān)閉水止；將輸液器針頭與留置針肝素帽分離后，連同輸液器一同毀型處理（針頭放置銳器盒內(nèi)，輸液器毀型后至醫(yī)療垃圾桶）。消毒肝素帽 2 次，將含有 5 ml生理鹽水的注射器與肝素帽連接，進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，至剩余0.5 ml時(shí)，一手持輸液夾快速將延長管推至輸液夾底部，使導(dǎo)管及肝素帽內(nèi)充滿生理鹽水，確保正壓封管后，拔除注射器，針頭放置銳器收集盒，針筒放置醫(yī)療垃圾桶棄用。將留置針延長管固定于高于穿刺點(diǎn)的部位。

6、摘下懸掛的液體，放置治療車下層，執(zhí)行單放置治療車上，移回輸液架。

7、持執(zhí)行單再次核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。

8、整理蓋被，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)：“王老師，輸液已經(jīng)結(jié)束了，您先休息一下，一會(huì)兒我再過來看您好嗎？”

9、用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，口述：“操作完畢”推車離開病房。

七、用物處置

記錄

1、未用的一次性物品歸位備用，未用完的液體棄用。

2、將馴碘、速干手消毒劑歸位。

3、彎盤、帶蓋方盤、剪刀清潔后送消毒供應(yīng)室集中處理后備用。

4、吊籃、止血帶浸泡、消毒、晾干備用。

5、將治療盤中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內(nèi)（治療室內(nèi)），蓋好蓋子。

6、治療盤、治療車用消毒毛巾擦拭消毒后歸位備用。消毒毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。

7、用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

8、在護(hù)理記錄單上記錄留置針穿刺日期及時(shí)間。

八、注意事項(xiàng)：

1、更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。

2、靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說明。

3、每次輸液前后，應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。

九、操作要點(diǎn)：

1、備液時(shí)核對(duì)：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對(duì)）檢查床號(hào)、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、時(shí)間、方法。

2、輸液時(shí)三次查對(duì)：

（一）掛液前第一次查對(duì)執(zhí)行單與藥液瓶簽上的患者的姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時(shí)間。

（二）穿刺前第二次查對(duì)藥液瓶簽與患者相符。

（三）穿刺后查對(duì)藥液瓶簽與執(zhí)行單各項(xiàng)內(nèi)容相符。

3、皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍8X8cm，覆蓋完整、待干，不留空缺，在穿刺點(diǎn)上方約6-10cm處結(jié)扎止血帶，結(jié)扎時(shí)間不可過長。

4、排氣原則：穿刺前檢查輸液管路，確保管路內(nèi)無氣體且不可浪費(fèi)藥液。

5、粘貼透明貼膜：以穿刺點(diǎn)為中心，無張力粘貼透明貼膜，去除邊框時(shí)，充分按壓，注意記錄時(shí)間。

6、正壓封管：進(jìn)行脈沖式封管，至剩余0.5ml時(shí)一手持輸液夾，一手快速將延長管推至輸液夾底部，輸液夾的位置盡量靠近穿刺點(diǎn)，防止血液回流。

請輸入對(duì)應(yīng)的正文內(nèi)容……

第五篇：靜脈留置針試題

一．靜脈留置針技術(shù)注意事項(xiàng)? 答：1.更換透明貼膜后，也要記錄更換日期。

2.靜脈留置時(shí)間參照使用說明。

3.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者的穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛，詢問患者的有關(guān)情況。

4.采取有效的封管方法，保持輸液通道通暢。

5.液體與正壓接頭需用輸液接頭管連接，以防止反生輸液管脫落。6.使用靜脈留置針時(shí)嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。

二、常用的輸液部位？

1.周圍淺靜脈，上肢常用的淺靜脈有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)。下肢常用的淺靜脈有：大小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng) 2.頭皮靜脈

3.鎖骨下靜脈和頸外靜脈。

三、靜脈輸液選擇部位時(shí)的注意事項(xiàng)？

答：1.因?yàn)槔夏耆撕蛢和难艽嘈暂^大，應(yīng)盡量避開易活動(dòng)或凸起的靜脈，如手背靜脈。

2.穿刺部位應(yīng)該避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將皮膚表面的細(xì)菌帶入血管。

3.禁止使用血管透析的端口或瘺管的端口進(jìn)行。

4.如果患者需要長期輸液，應(yīng)注意有計(jì)劃的更換輸液部位，以保護(hù)血管。通常靜脈輸液的部位選擇應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始，逐漸向靜脈端使用。

四、輸注靜脈高營養(yǎng)液的注意事項(xiàng)？

答：輸入溶液的種類和量根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來確定，通常遵循：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿的原則，在給患者補(bǔ)鉀過程中，應(yīng)遵循“四不宜原則”即：不宜過濃，不宜過快、不宜過多、不宜 過早。輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握速度，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整。

五、靜脈輸液的注意事項(xiàng)？

答：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌無菌技術(shù)操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。

3.對(duì)需要長期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時(shí)可例外）

4.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入。

5.注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。

6.嚴(yán)格掌握輸液速度。7.靜脈輸液過程中要加強(qiáng)巡視。

8.若采用靜脈留置針，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。

六、輸液過程中要觀察那些問題？

答：1.滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。

2.有無溶液外滲，注射局部有無紅腫或疼痛。

3.密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，及時(shí)處理。

七、常見輸液故障及排除方法？ 答：

1、溶液不滴

（1）.針頭滑出血管外

處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。（2）.針頭斜面緊貼血管壁

處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。

（3）.枕頭梗阻

處理：更換針頭，重新選擇血管穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免血凝塊進(jìn)入血管造成栓塞。（4）.壓力過低

處理：適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。（5）.靜脈痙攣

處理：局部熱敷以緩解痙攣。

2、茂菲滴管液面過高

（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜瓶體，是插入輸液瓶的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時(shí)，將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。

3、茂菲滴管液面過低

（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管下端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶內(nèi)的液體下流至滴管內(nèi)，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

4、輸液過程中毛菲滴管液面自行下降

處理：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管有無漏氣或裂痕，必要時(shí)更換輸液器。

八、靜脈輸液的目的？

答：1.補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓極微循環(huán)灌注量。3.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。4.輸入藥物，治療疾病。

九、靜脈留置針輸液的目的？

答：為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。

十、靜脈留置針輸液應(yīng)如何指導(dǎo)患者？

答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解釋工作，使患者放心。

2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮濕應(yīng)及時(shí)更換，注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也應(yīng)盡量避免肢體下垂姿勢，以免重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。

3.向患者交待注意事項(xiàng)及可能發(fā)生并發(fā)癥。無菌技術(shù)相關(guān)知識(shí)： 1、1、無菌技術(shù)：指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。

2、無菌物品：指通過物理或者化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。

3、無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

非無菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌或者經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。

4、無菌操作環(huán)境要求：

（1）環(huán)境清潔，寬敞，明亮，定期消毒。

（2）操作臺(tái)清潔、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小時(shí)停止走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。

5、無菌技術(shù)操作目的：

（1）使用無菌持物鉗取放和傳遞無菌物品。（2）使用無菌容器用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)。（3）用無菌包布包裹無菌物品，以保持物品的無菌狀態(tài)。（4）將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，供治療護(hù)理用。（5）取無菌溶液：保持溶液的無菌狀態(tài)，供無菌操作用。（6）在執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，戴無菌手套以確保操作者雙手無菌效果，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員免受感染。

6、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵循操作原則（1）無菌持物鉗使用：

1）取遠(yuǎn)處物品時(shí)，連同容器一起移至操作處，就地使用。

2）無菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，以防被污染。污染后重新滅菌，無菌持物鉗不能夾取非無菌物品。

3）濕式使用法，無菌持物鉗及浸泡容器需每周清潔、消毒2次，同時(shí)更換消毒液，使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌。（2）無菌容器使用

1）手指不可觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣。

2）無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，打開后有效使用時(shí)間為24小時(shí)。（3）無菌包使用：1）打開包布時(shí)，手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面。包內(nèi)物品未用完時(shí)，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，限24小時(shí)內(nèi)使用。2）如包內(nèi)物品超過有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。

（4）鋪無菌盤：1）鋪無菌盤區(qū)域須清潔干燥，無菌巾避免潮濕、污染。2）不可跨越無菌區(qū)。3）鋪好的無菌盤盡早使用，有效期不超過4小時(shí)。（5）取無菌溶液：1）不可將物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時(shí)不可直接接觸無菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶內(nèi)，以免污染剩余溶液。2）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時(shí)內(nèi)有效。（6）戴無菌手套

1）注意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適手掌大小的手套尺碼。

2）戴手套后雙手應(yīng)始終保持在腰部或操作臺(tái)面以上視線范圍內(nèi)的水平。如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應(yīng)立即更換。

3）未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。4）脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強(qiáng)拉。