第一篇：靜脈留置針相關(guān)知識(shí)

2010年2月22日

主講人：護(hù)士長(zhǎng)

參加人：全體護(hù)士

內(nèi)容：靜脈留置針相關(guān)知識(shí)

一、操作規(guī)范

1、用物帶至患者床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋

2、將輸液瓶掛于輸液架上，打開導(dǎo)管針外包裝，戴手套。

3、選擇血管。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎壓脈帶，按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒，待干。

4、取出導(dǎo)管針，去除針套，轉(zhuǎn)動(dòng)針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，注意排盡空氣，關(guān)閉輸液器開關(guān)。

5、針頭與皮膚呈15～300角穿刺，見回血后，降低角度再將穿刺針推進(jìn)0.2～0.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。右手固定導(dǎo)管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。

6、抽出針心，用專用敷貼固定導(dǎo)管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時(shí)間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。

7、脫手套，再次查對(duì)無誤后，在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）

8、助患者臥于舒適位置，整理床單位，按皮內(nèi)注射法處理用物，洗手。

9、向患者交待注意事項(xiàng)。根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。

10、封管：當(dāng)液體輸完后進(jìn)行封管。

①常規(guī)消毒肝素帽。

②將抽有封管液（生理鹽水和肝素液生理鹽水）的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。

（肝素液的配制濃度：1支肝素1.25萬U稀釋于125～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴(yán)格掌握封管液的維持時(shí)間，一般生理鹽水維持6～8小時(shí)，稀釋的肝素溶液維持12小時(shí)）。

2010年2月22日

主講人：護(hù)士長(zhǎng)

參加人：全體護(hù)士

③邊推注封管液邊退針。

④用夾子將留置針硅膠管夾好。

11、再次輸液。

①常規(guī)消毒肝素帽：松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。

②然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。

③觀察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無觸痛。

二、注意事項(xiàng)

1、使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。

3、對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。

4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。

第二篇：靜脈留置針相關(guān)知識(shí)

靜脈留置針相關(guān)知識(shí)

靜脈留置針(Venous Retention Needls)又稱套管針，1964年由美國(guó)B-D公司生產(chǎn)，其作為頭皮針的換代產(chǎn)品，在歐美國(guó)家普及使用。

優(yōu)點(diǎn)：

保護(hù)血管（靜脈留置針外套管柔韌性大，不易損傷血管壁而引起外滲，其滲漏率非常低）

減輕病人痛苦（靜脈留置針減少了病人血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管損傷小，有效的保護(hù)血管。減少了靜脈血栓的形成及對(duì)血管的破壞）感覺舒適 合理用藥

提高工作效率

提高護(hù)理質(zhì)量

型號(hào)選擇：在滿足病人輸液治療前提下，選擇最小型號(hào)，最短的套管針。一般成人輸液用18—20G，兒童用22—24G，輸血宜用16G。

選擇血管：選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)。消毒皮膚: 消毒范圍為8*8cm。

扎止血帶：消毒范圍上方10cm，不宜過緊，不宜超過2分鐘。

固定：以穿刺點(diǎn)為中心,用無菌透明敷貼無張力橫行固定,雙手大魚際肌向穿刺點(diǎn)兩側(cè)輕壓敷貼10~20s,可通過熱傳導(dǎo)增加敷貼粘性,減少卷邊、中間起皺褶。U型固定延長(zhǎng)管,肝素帽固定在穿刺點(diǎn)上方,可減少留置針回血、堵管等置管并發(fā)癥,延長(zhǎng)置管時(shí)間。肝素帽置于敷貼上緣0?5~1cm固定（封管后肝素帽高于針頭的前端）,與血管平行,便于連接輸液頭皮針、封管,不壓迫靜脈。不宜將肝素帽固定于敷貼表面,以減少局部摩擦,增加牢固性,亦不宜貼于皮膚上過高位置,以免延長(zhǎng)管成角折疊影響通暢度,同時(shí)不利于病人保護(hù)。

封管與護(hù)理

1、目的：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通暢；避免下次連接輸液時(shí)軟管頭端血液凝固，造成堵塞。

2、正壓封管方法：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭。

3、封管液體：

等滲鹽水：5-10ml，6-8小時(shí)沖管一次。

稀釋肝素溶液：每毫升含肝素10-100單位（一般用1.25萬u/支加入生理鹽水500mL，冰箱0℃～4℃保存有效時(shí)間24h），用量2-5ml。抗凝作用持續(xù)12小時(shí)以上。不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。

4、正確沖、封管步驟：

何時(shí)封管？輸液結(jié)束、外出檢查。

沖管方法—脈沖法：推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈（沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍）。方法一：消毒肝素帽，將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許推注封管液剩0.5-1ml時(shí)一邊推封管液一邊拔針，推注速度﹥拔針?biāo)俣龋P(guān)閉小夾子，關(guān)閉小夾子時(shí)，不要觸及導(dǎo)管內(nèi)側(cè) 方法二：推注封管液剩0.5-1ml時(shí)，先關(guān)小夾子，再拔針頭。

注意: 封管時(shí)，要將肝素帽抬高30-45°，不可將肝素帽和針頭放在同一水平上推注

（成功的封管：拔出封管針后留置針前端即針尖有一個(gè)水滴）。

封管方式：SAS（H）: S 生理鹽水→A 給藥→S生理鹽水 或H 稀釋肝素液。沖管時(shí)間： 輸液前、后； 兩種藥物輸注之間。（特別是高粘滯藥物或血液后）

留置時(shí)間 ：INS建議留置3-4天，即72-96小時(shí)。輸刺激性藥留置時(shí)間較短，非刺激性藥時(shí)間較長(zhǎng)。96小時(shí)后即使針頭局部無紅腫，患者無自覺癥狀也不能再保留。對(duì)輸液穿刺困難、生命垂危的病人可酌情處理。

注意事項(xiàng)

1、使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。

3、對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。

4、留置套管針，對(duì)長(zhǎng)期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋，同時(shí)有計(jì)劃的更換注射部位，保護(hù)血管。

5、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。

6、貼膜內(nèi)應(yīng)保持無菌。手不可觸及貼膜內(nèi)面。貼膜如有潮濕、卷邊、污染等現(xiàn)象立即更換。

靜脈留置針并發(fā)癥：

1、發(fā)熱反應(yīng)：最常見。與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān)；輸液器具的污染；配液加藥操作中的污染；靜脈穿刺不成功未更換針頭，也可直接把針頭滯留的微粒引入靜脈；環(huán)境空氣的污染；輸液速度過快。

預(yù)防及處理：加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格檢查藥物及用具；改進(jìn)安瓿的割據(jù)與消毒；改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針方法；加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用；避免液體輸入操作污染；過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復(fù)穿刺靜脈增加的污染，輸液中經(jīng)常巡視觀察；合理用藥注意藥物配伍禁忌。發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖；高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，遵醫(yī)囑用藥；嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液，保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查；如仍需繼續(xù)輸液，則重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。

2、急性肺水腫：輸入速度過快、短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體；老年人代謝緩慢，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能差；外傷、恐懼、疼痛等使抗利尿激素分泌增多及作用延長(zhǎng)；心、肝、腎功能障礙患者輸液過快；腦垂體后葉素作用引起急性左心衰致肺水腫。

預(yù)防及處理：注意調(diào)節(jié)輸液速度；經(jīng)常巡視輸液病人；發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，病情允許取端坐位，兩腿下垂，50%--70%酒精濕化的氧氣吸入；必要時(shí)四肢輪流扎止血帶，酌情給予強(qiáng)心劑、利尿劑。

3、靜脈炎：無菌操作不嚴(yán)；輸入藥液過酸過堿；輸入高滲液體；由于較長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸液、靜脈留置針放置時(shí)間過長(zhǎng)、各種輸液微粒等機(jī)械性刺激和損傷；輸液速度和藥液濃度的影響；高濃度刺激性強(qiáng)的藥物。

表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

靜脈炎分級(jí)：0級(jí)：局部不適感，無其他異常；1級(jí)：靜脈周圍有硬結(jié)，可有壓痛，但無血管痛；2級(jí)：不僅局部不適，而且穿刺點(diǎn)發(fā)紅，滴速加快時(shí)出現(xiàn)血管痛；3級(jí)：穿刺點(diǎn)發(fā)紅，并擴(kuò)延5cm左右；4級(jí)：穿刺局部明顯不適，輸液速度突然減慢，穿刺點(diǎn)皮膚發(fā)紅擴(kuò)展5cm以上；5級(jí)：除具有4級(jí)癥狀以外，還在拔針時(shí)，針尖可見膿汁。

預(yù)防及處理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；嚴(yán)禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺及補(bǔ)液；輸入非生理PH值藥液時(shí)，適當(dāng)加入緩沖劑；嚴(yán)格控制藥物濃度和輸注速度；嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌；輸液過程中持續(xù)熱敷穿刺肢體；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；盡量避免下肢靜脈留置針。一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢輸液并將患肢抬高、制動(dòng)，根據(jù)情況局部進(jìn)行處理，如熱敷、硫酸鎂濕熱敷、中藥外敷等。

4、空氣栓塞

5、血栓栓塞

6、疼痛

7、敗血癥

8、神經(jīng)損傷

9、靜脈穿刺失敗

10、藥液外滲性損傷

11、導(dǎo)管阻塞

12、注射部位皮膚損傷

日常維護(hù)

用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進(jìn)靜脈血液回流，嬰幼兒可用干凈小毛巾或?qū)捤擅薏家m子包套在留置針外，減輕家長(zhǎng)擔(dān)心患兒睡覺時(shí)翻身留置針有摩擦滑出的心理負(fù)擔(dān)，冬天又起到保暖作用；留置針在頭部時(shí)，哺乳、睡覺避免朝針側(cè)；留置針在下肢時(shí)，抱孩子時(shí)一手穿過雙垮把腳分開，睡時(shí)雙腿間置小衣服、小軟墊分開兩腳，避免踢到留置針；告知年長(zhǎng)兒留置針留置肢體避免過度活動(dòng)，誘導(dǎo)嬰幼兒留置針留置肢體減少拍打，避免過久站立或爬行；穿脫衣褲時(shí)先穿留置針側(cè)肢體、先脫無留置針側(cè)肢體；留置針留置肢體不下水。

影響留置時(shí)間的因素

穿刺部位

對(duì)于可下床活動(dòng)的患者，不宜選用下肢靜脈。而外周靜脈比較薄，肌層活動(dòng)相對(duì)較少，靠壁的血管更替較慢，加上使用留置針時(shí)局部的包扎和制動(dòng)，使靜脈血流變慢，給血小板沉淀的機(jī)會(huì)，促進(jìn)血栓形成，導(dǎo)致留置針堵塞。留置針最好選用肘正中靜脈及貴要靜脈等大靜脈。操作因素

操作中軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動(dòng)較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢溢出，引起炎癥反應(yīng)，大大縮短了留置時(shí)間。型號(hào)不符，臨床上應(yīng)選用較粗的靜脈和較細(xì)的靜脈留置針，這樣套管部分與血管之間有一定量的血液邊流，可減少套管與血管內(nèi)壁接觸的機(jī)會(huì)。

穿刺部位：避開關(guān)節(jié)處，牢固固定敷料，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少套管針來回移動(dòng)，以減少對(duì)血管內(nèi)壁的機(jī)械損傷。均會(huì)降低炎癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，關(guān)節(jié)處穿刺者輸液時(shí)置針肢體易取外展位，可使液體滴入順利，延長(zhǎng)留置時(shí)間。

避免化學(xué)刺激，消毒時(shí)碘酒、酒精不宜過多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通過皮膚與血管間的竇道侵入血管，造成化學(xué)刺激，以致短期內(nèi)出現(xiàn)穿刺周圍皮膚的紅、腫、硬結(jié)。病人自身因素

血液處于高凝狀態(tài)：患者高齡、肥胖、吸煙及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏癥等，均可使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài)。

活動(dòng)：正常的靜脈血流對(duì)活化的凝血因子起稀釋和清除作用，當(dāng)患者不活動(dòng)或活動(dòng)較少時(shí)，使血流變慢或淤滯，局部凝血酶聚集，纖維蛋白活性降低，易導(dǎo)致局部血栓形成。而活動(dòng)方法不當(dāng)，使有留置針的肢體處于下垂姿勢(shì)，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而縮短留置時(shí)間。

輸入對(duì)血管有刺激的藥物

輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管。高滲液如20%的甘露醇、營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管藥物等對(duì)血管刺激性大，易引起靜脈炎，縮短留置時(shí)間，在輸入這些藥物時(shí)應(yīng)減慢輸液速度同時(shí)應(yīng)在輸液過程的中間輸入，如需藥物持續(xù)維持血壓的患者，應(yīng)每隔2-3小時(shí)將升壓藥液體與不含升壓藥的液體交換一次。封管方法不當(dāng)

封管方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)留置時(shí)間，減少護(hù)理工作量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

封管液的種類：生理鹽水和肝素?zé)o論哪種進(jìn)行沖管，對(duì)導(dǎo)管的通暢沒有影響。但是應(yīng)該提示不要用別的封管液，以免引起過敏反應(yīng)。活塞夾閉部位

靜脈留置針活塞夾閉時(shí)被夾閉管腔內(nèi)失去液體靜壓作用，當(dāng)夾閉延長(zhǎng)管遠(yuǎn)段時(shí)，因液體空間相對(duì)較大，延長(zhǎng)管的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長(zhǎng)管內(nèi)壓，從而使回血率增加，相應(yīng)堵管率增加，致留置時(shí)間降低。做好健康教育，提高病人自護(hù)能力 留置針留置期間，指導(dǎo)病人不宜過度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體；以免留置針在血管內(nèi)來回移動(dòng)致靜脈炎及血流不暢而致套管尖血液凝固，縮短留置時(shí)間。

在使用留置針輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺側(cè)肢體，特別是濕熱敷效果最好。熱療改善血液循環(huán)，促進(jìn)了靜脈回流，增加了病人新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了病人局部的抗炎能力。

營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗炎能力。無菌操作

嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期，確保質(zhì)量。套管脫出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥，從爾縮短了留置時(shí)間，又增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)理工作量。

第三篇：靜脈留置針技術(shù)

護(hù)理技術(shù)操作流程（質(zhì)控）靜脈留置針技術(shù)

一、目的：

1、避免反復(fù)穿刺

保護(hù)血管；

2、減輕患者痛苦

達(dá)到輸液治療目的；

3、保持靜脈通路

便于給藥搶救。

二、操作前準(zhǔn)備：

1、護(hù)士在治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進(jìn)行物品準(zhǔn)備。請(qǐng)另一名護(hù)士同時(shí)核對(duì)執(zhí)行單與藥液瓶簽、藥液（核對(duì)內(nèi)容床號(hào)、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間），口述：“核對(duì)無誤?！辈僮髡咴俅螜z查藥液名稱、有效期；擦瓶灰，檢查液體，執(zhí)行單掛于治療車左側(cè)，無誤后執(zhí)行者在配液人處簽名及時(shí)間，將藥液瓶簽貼于輸液瓶上，放于治療盤上方。檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。

治療車：上層——治療盤內(nèi)從左至右依次放置馴碘、棉簽（在架上）、膠布、吊籃、剪刀、表；液體、無菌紗布2塊、輸液瓶簽、肝素帽、一次性輸液器2個(gè)、留置針2個(gè)、透明貼膜2個(gè)、墊巾、止血帶；彎盤，速干手消毒劑、執(zhí)行單、筆、輸液卡。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。

三、評(píng)估患者：

1、評(píng)估患者前用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進(jìn)行雙人核對(duì)，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對(duì)人）。

3、核對(duì)及解釋：操作護(hù)士持執(zhí)行單走至床尾，核對(duì)床尾卡，然后至患者床旁進(jìn)行操作前評(píng)估，了解患者情況、意識(shí)及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。與患者交流：“老師您好，請(qǐng)問您叫什么名字？我是您的責(zé)任護(hù)士王偉，您今天的治療和護(hù)理由我進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)试S我先核對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)好嗎？”“3床

王力

男

住院號(hào)......”根據(jù)您的病情遵醫(yī)囑需要連續(xù)幾天輸液，為您輸注甲硝唑，具有消炎的作用，為了保護(hù)您的血管，避免反復(fù)穿刺給您帶來痛苦，同時(shí)也利于您的活動(dòng)，我準(zhǔn)備給您使用靜脈留置針好嗎？”“好的”“請(qǐng)問您有藥物過敏史嗎？”“沒有”。“王力，您感覺輸哪側(cè)肢體比較方便呢？”“右側(cè)吧?！薄昂玫?，我先看看您的右上肢局部皮膚和血管情況”“好的”。

4、選擇并評(píng)估注射部位：觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況，初選靜脈以便

樂陵市人民醫(yī)院--苑海英

選擇適宜型號(hào)的留置針。詢問患者是否使用衛(wèi)生

間，協(xié)助患者取舒適臥位，放置輸液架。

與患者交流：把執(zhí)行單放床頭柜上，掀蓋被查看注射側(cè)肢體，“您右前臂皮膚完好，無紅腫、硬結(jié)、瘢痕，適合穿刺?！笔痉叮骸耙粫?huì)兒您像我這樣握拳好嗎？”選擇血管，“請(qǐng)您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請(qǐng)您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會(huì)兒在這里給您輸液，您覺著方便嗎？請(qǐng)您活動(dòng)一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時(shí)間，那您現(xiàn)在去衛(wèi)生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準(zhǔn)備用物，您先休息一下，一會(huì)兒過來給您輸液”，放置輸液架。

靜脈留置針技術(shù)

5、評(píng)估總結(jié)：

（1）患者評(píng)估：病人神志清，能配合，肢體活動(dòng)正常，無藥物過敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據(jù)患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號(hào)留置針。（2）環(huán)境評(píng)估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足。

四、操作過程：

1、護(hù)士推治療車至患者床旁（呈八字）。

2、操作前（持執(zhí)行單）再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名：“3床，王老師您好，請(qǐng)問您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現(xiàn)在準(zhǔn)備好了嗎？我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您輸液”，“準(zhǔn)備好了”，依據(jù)執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶：“請(qǐng)伸出您戴腕帶的手，讓我核對(duì)一下腕帶?！保ㄏ粕w被暴露腕帶后、持執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）。“來，我?guī)椭珊?，?qǐng)您稍靠左側(cè)”。將執(zhí)行單與藥液瓶簽核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后將輸液器外包裝放至生活垃圾桶棄用，液體掛于輸液架上，初次排氣，開啟水止倒轉(zhuǎn)滴壺，待滴壺內(nèi)液體至1/2時(shí)再翻轉(zhuǎn)滴壺排氣（頭皮針距彎盤10厘米以上），關(guān)閉水止，對(duì)光檢查是否排盡，將輸液器掛于滴壺接頭處。準(zhǔn)備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內(nèi)備用（放在打開的包裝內(nèi)），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開靜脈留置針包裝，連接留置針進(jìn)行第一次排氣。

3、掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們?cè)龠x擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請(qǐng)您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒有靜脈竇，您覺得我在這個(gè)部位穿刺是否會(huì)影響您的活動(dòng)呢？沒關(guān)系是嗎？（松止血帶）?！背Ｒ?guī)消毒皮膚兩遍，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)棄用。在穿刺點(diǎn)上方 6-10cm 處結(jié)扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚。再次排氣后，去除針套，檢查穿刺針，口述：“穿刺針無彎曲，針頭斜面光滑、平整?！边M(jìn)行穿刺，穿刺前再次查對(duì)液體與患者相符，“王力王老師對(duì)嗎？準(zhǔn)備好，我現(xiàn)在要為您穿刺了?！彼蓜?dòng)留置針針芯，旋轉(zhuǎn)針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈15-30度角進(jìn)針，見回血后，降低角度為10度左右進(jìn)針，再將留置針推進(jìn)0.5-1cm，一手持針，另一手回撤針芯0.5cm，將套管全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯放于銳器收集盒。穿刺成功后，松止血帶，囑患者松拳，打開水止，用輸液貼進(jìn)行遠(yuǎn)端固定，使用透明貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，固定留置針，在記錄膠帶上注明置管日期、時(shí)間，并黏貼在透明貼膜上。無菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應(yīng)高于穿刺點(diǎn)上方，避免血液回流，阻塞導(dǎo)管。根據(jù)病情、藥液性質(zhì)及年齡調(diào)節(jié)滴速?？谑觯骸安僮魍戤??！比∠轮寡獛Ъ皦|巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用。查對(duì)藥液瓶簽與執(zhí)行單及輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容相符，查對(duì)腕帶（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)......），將輸注時(shí)間、操作者姓名記錄在輸液卡上，將輸液卡懸掛在輸液架上。

4、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，“王老師，液體已經(jīng)給您輸好了，輸?shù)氖羌紫踹?50ml，給您調(diào)節(jié)的滴速是40滴/分，輸液過程當(dāng)中您和您的家人千萬不要隨意的去調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程當(dāng)中如果您覺得穿刺部位有腫脹、疼痛的感覺，請(qǐng)您及時(shí)告訴我們，我們會(huì)給您做相應(yīng)的處理，輸液過程當(dāng)中，您盡量不要過度的活動(dòng)，以免牽拉輸液器，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請(qǐng)您告訴我，我會(huì)及時(shí)來幫您更換的，過程當(dāng)中如果有不舒服可以按呼叫器，我會(huì)隨時(shí)過來看您的，再是輸液過程當(dāng)中如果想去衛(wèi)生間，您可以按呼叫器，我會(huì)過來幫您的。即使在輸液結(jié)束后，您這側(cè)肢體也要避免做長(zhǎng)時(shí)間的下垂和上下用力的動(dòng)作，以防回血堵塞留置針，影響以后的使用。王力，您現(xiàn)在感覺怎么樣？這樣躺著還舒服嗎？那您先好好休息，一會(huì)兒再來看您好嗎？”

5、用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，摘口罩。

6、推車離開病房，回治療室進(jìn)行用物處置。

五、用物處置：

1、棉簽等物品放入醫(yī)療垃圾桶，外包裝放入生活垃圾桶。

2、一次性無菌敷料巾放于醫(yī)療垃圾桶。

3、止血帶集中清潔處置，干燥保存。

4、用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

5、做好護(hù)理記錄：在醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者處簽名。

6、輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察病情及輸液反應(yīng)（返回病室，詢問并健康宣教）。

六、封管技術(shù)

（一）用物準(zhǔn)備：治療盤：馴碘、棉簽、膠布、帶蓋方盤、生理鹽水、5ml注射器、彎盤，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器收集盒。

1、護(hù)士在治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩?？谑觯骸案鶕?jù)患者病情及藥物性質(zhì)，選用生理鹽水封管?！?/p>

2、準(zhǔn)備生理鹽水封管液：檢查藥液名稱、劑量、濃度，檢查藥液性質(zhì)及有效期，檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。開啟生理鹽水，開啟注射器，外包裝放至生活垃圾桶棄用，抽取生理鹽水5ml放置帶蓋方盤內(nèi)備用。

3、護(hù)士攜用物至患者床旁，治療車與床頭呈八字。

4、“3床 王力老師，對(duì)嗎？請(qǐng)?jiān)试S我先核對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)。您今天的液體已經(jīng)輸完了，我先檢查您使用留置針局部情況，留置針固定牢妥，周圍皮膚無紅腫、按壓無疼痛，可以繼續(xù)使用，我來為您封管，好嗎？”

5、揭開膠布，關(guān)閉水止；將輸液器針頭與留置針肝素帽分離后，連同輸液器一同毀型處理（針頭放置銳器盒內(nèi)，輸液器毀型后至醫(yī)療垃圾桶）。消毒肝素帽 2 次，將含有 5 ml生理鹽水的注射器與肝素帽連接，進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，至剩余0.5 ml時(shí)，一手持輸液夾快速將延長(zhǎng)管推至輸液夾底部，使導(dǎo)管及肝素帽內(nèi)充滿生理鹽水，確保正壓封管后，拔除注射器，針頭放置銳器收集盒，針筒放置醫(yī)療垃圾桶棄用。將留置針延長(zhǎng)管固定于高于穿刺點(diǎn)的部位。

6、摘下懸掛的液體，放置治療車下層，執(zhí)行單放置治療車上，移回輸液架。

7、持執(zhí)行單再次核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。

8、整理蓋被，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)：“王老師，輸液已經(jīng)結(jié)束了，您先休息一下，一會(huì)兒我再過來看您好嗎？”

9、用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，口述：“操作完畢”推車離開病房。

七、用物處置

記錄

1、未用的一次性物品歸位備用，未用完的液體棄用。

2、將馴碘、速干手消毒劑歸位。

3、彎盤、帶蓋方盤、剪刀清潔后送消毒供應(yīng)室集中處理后備用。

4、吊籃、止血帶浸泡、消毒、晾干備用。

5、將治療盤中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內(nèi)（治療室內(nèi)），蓋好蓋子。

6、治療盤、治療車用消毒毛巾擦拭消毒后歸位備用。消毒毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。

7、用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

8、在護(hù)理記錄單上記錄留置針穿刺日期及時(shí)間。

八、注意事項(xiàng)：

1、更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。

2、靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說明。

3、每次輸液前后，應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。

九、操作要點(diǎn)：

1、備液時(shí)核對(duì)：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對(duì)）檢查床號(hào)、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、時(shí)間、方法。

2、輸液時(shí)三次查對(duì)：

（一）掛液前第一次查對(duì)執(zhí)行單與藥液瓶簽上的患者的姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時(shí)間。

（二）穿刺前第二次查對(duì)藥液瓶簽與患者相符。

（三）穿刺后查對(duì)藥液瓶簽與執(zhí)行單各項(xiàng)內(nèi)容相符。

3、皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍8X8cm，覆蓋完整、待干，不留空缺，在穿刺點(diǎn)上方約6-10cm處結(jié)扎止血帶，結(jié)扎時(shí)間不可過長(zhǎng)。

4、排氣原則：穿刺前檢查輸液管路，確保管路內(nèi)無氣體且不可浪費(fèi)藥液。

5、粘貼透明貼膜：以穿刺點(diǎn)為中心，無張力粘貼透明貼膜，去除邊框時(shí)，充分按壓，注意記錄時(shí)間。

6、正壓封管：進(jìn)行脈沖式封管，至剩余0.5ml時(shí)一手持輸液夾，一手快速將延長(zhǎng)管推至輸液夾底部，輸液夾的位置盡量靠近穿刺點(diǎn)，防止血液回流。

請(qǐng)輸入對(duì)應(yīng)的正文內(nèi)容……

第四篇：靜脈留置針流程

靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程

【評(píng)估】

1、輸液目的、藥物作用、注意事項(xiàng)。

2、患者病情、身體狀況、年齡、藥物過敏史。

3、心里狀態(tài)及配合程度。

4、穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動(dòng)情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔、洗手、戴口罩。

物品：治療車上層：治療盤、污物缸、排液碗、安爾碘、腎上腺素1支、5ml注射器2付、膠布、套管針（根據(jù)評(píng)估情況選用適宜型號(hào)）、透明敷貼、壓脈帶、棉簽、輸液器1付、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物1瓶、0.9%NS、無菌彎盤、輸液?jiǎn)?、輸液瓶貼、手消毒液。

治療車下層：垃圾袋、銳器盒、裝污染壓脈帶小桶（初次輸液時(shí)用）

環(huán)境：清潔、安全、光線適宜，適合無菌操作。體位：體位適宜，注意保暖?！痉椒ā?/p>

處置醫(yī)囑：正確處置醫(yī)囑→評(píng)估環(huán)境、解釋→協(xié)助取舒適體位→洗手、戴口罩→再次核對(duì)液體瓶貼、輸液?jiǎn)巍鷻z查液體→輸液標(biāo)簽貼于液體瓶（袋）側(cè)面→開啟封口→檢查輸液器質(zhì)量、有效期→插入液體瓶中、在液體瓶貼上簽時(shí)間及責(zé)任者→再次核對(duì)。

輸液：攜用物至床旁→核對(duì)床頭卡（床號(hào)、姓名），核對(duì)手腕帶，解釋→掛輸液瓶（袋）→排氣→檢查套管針質(zhì)量、有效期、撕開外包裝尾端→將頭皮針針尖斜面刺入肝素帽中打開調(diào)節(jié)夾，松動(dòng)白色帽端，當(dāng)換液體充滿肝素帽后將頭皮針完全刺入肝素帽中，擰緊白色帽端→與患者溝通，扎壓脈帶（穿刺點(diǎn)上方10cm處）→選擇靜脈→手消→以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒皮膚（直徑大于8cm，正反各消毒一次）→檢查透明敷貼，撕開一端，放于治療盤內(nèi)→再次排氣→再次詢問患者姓名，告知→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→松動(dòng)針芯→去除針套→囑患者握拳→與皮膚呈15°—30°進(jìn)針→見套管針尾部有回血后，降低穿刺角度再進(jìn)針少許，撤出針芯（約0.5cm）沿血管走向?qū)⑨樞竞吞坠芤黄鹚腿胙苤小烦鲠樞?，置于銳器盒內(nèi)→三松（壓脈帶，調(diào)節(jié)夾開2/3，拳）→敷貼固定（透明貼膜紙質(zhì)邊框內(nèi)側(cè)緣對(duì)齊靜脈留置針尾部）→在小標(biāo)簽上注明日期、時(shí)間、操作者姓名，貼于靜脈留置針的尾部→固定針柄→U型固定留置針延長(zhǎng)管（禁壓穿刺血管，肝素帽高于導(dǎo)管上方，白色帽端靠近穿刺靜脈）→取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)→再次核對(duì)手腕帶→手消→調(diào)節(jié)滴數(shù)→記錄→協(xié)助取舒適體位，整理床單元→交待注意事項(xiàng)→回治療室，整理用物→洗手脫，口罩。

巡視：查看床頭卡（姓名、住院號(hào)）→觀察液體是否滴完，數(shù)滴數(shù)→詢問患者主訴→查看靜脈留置針（穿刺部位有無滲液、紅腫及疼痛等）。

封管：輸液完畢→檢查無菌彎盤，打開備用→檢查0.9%NS溶液→檢查5ml注射器→將注射器針帽放于無菌彎盤→抽取0.9%NS 3—5ml放于無菌彎盤內(nèi)備用，再次核對(duì)藥液的名稱→攜用物至床旁，核對(duì)（床頭卡、手腕帶）并解釋、查看留置針→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾及小夾子→松開膠布→分離輸液器，將0.9%NS溶液注射器連接輸液頭皮針，輕輕抽吸排出空氣→脈沖式封管→推至余0.5-1ml時(shí)，關(guān)閉小夾子→邊推藥邊拔針→膠布妥善固定→再次核對(duì)手腕帶→整理床單位→交待留置針注意事項(xiàng)→手消→記錄（輸液結(jié)束時(shí)間、封管時(shí)間、責(zé)任者）→回治療室，整理用物→洗手，脫口罩。

【評(píng)價(jià)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌技術(shù)操作。

2、操作規(guī)范、熟練，穿刺一針見血，透明敷貼固定符合要求。

3、輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑及病情需要。

4、封管符合操作規(guī)范。

5、與患者溝通并做相關(guān)健康教育，患者及家屬知曉留置針的注意事項(xiàng)。

【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及插隊(duì)制度。

2、選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量選擇合適的血管。

3、不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處，靜脈變硬處，已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處，有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。

4、穿刺時(shí)，針尖斜面朝上，與皮膚呈15°-20°角；進(jìn)針?biāo)俣纫?，以免刺?/p>

靜脈后壁，穿刺的同時(shí)要注意觀察回血。

5、掌握輸液速度，一般成人為40-60滴/分，小兒為20-40滴/分。對(duì)嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度；對(duì)有心、腎疾患者，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。

6、對(duì)昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并以?shī)A板固定肢體。

7、根據(jù)病情及治療原則安排輸液順序，輸完一組，在輸一組；按病情緩急及藥

物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。

8、注意觀察輸液反應(yīng)，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應(yīng)立即停止輸液，更換

液體及輸液器并查找原因。

9、輸液過程中應(yīng)按時(shí)巡邏，注意觀察液體是否輸入順暢，針頭有無脫出、阻塞、移位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時(shí)，需及時(shí)處理或更換注射部位。10、24小時(shí)連續(xù)輸液時(shí)，需每日更換輸液器。

11、每日正確使用肝素溶液正亞封管，膠布固定套管針分叉處，應(yīng)在穿刺點(diǎn)

上方。

12、更換透明敷貼后要記錄穿刺時(shí)的時(shí)間。

13、注意觀察穿刺部位變化及患者主訴。每次輸液前后，應(yīng)檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無紅、腫等。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予拔除留置針及相關(guān)妥善處理。

14、及時(shí)做好記錄?！纠碚撎釂枴?/p>

1、簡(jiǎn)述肝素液封管的濃度和用量。

答：肝素液封管的濃度為125u/ml，封管液用量為3-5ml。

第五篇：2011靜脈留置針流程

外周靜脈留置針操作流程

一、適用范圍

1、輸液時(shí)間長(zhǎng)、輸液量較多的患者。

2、老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者。

3、輸全血或血制品的患者。

4、需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。

二、操作程序

（一）準(zhǔn)備

1、護(hù)士素質(zhì)要求：著裝整齊符合要求，儀表端莊，態(tài)度和藹。洗手，戴口罩。

2、評(píng)估：了解病情，了解藥物性質(zhì)及療程。對(duì)血管進(jìn)行評(píng)估，避免在曾有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生以及手術(shù)同側(cè)肢體和患側(cè)肢體等部位穿刺。向患者解釋并取得合作，按需要協(xié)作排便。

3、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置待輸注的藥液、輸液器、碘伏、無菌棉簽、止血帶、彎盤、合適的靜脈留置針、無菌透明敷貼、輸液貼、搶救藥品、注射器、沖管液、筆表。

（二）操作

1、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。

2、檢查、核對(duì)藥液，按常規(guī)排氣。打開一次性靜脈留置針外包裝，將輸液器頭皮針直接插入肝素帽中，再次排氣。準(zhǔn)備好無菌敷貼。

3、選擇靜脈，在穿刺點(diǎn)上10cm處扎止血帶，囑病人握拳。以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏棉簽螺旋式消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。

4、左右旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯，用右手拇指和食指握住留置針針翼，取下針尖保護(hù)套，再次排氣。

5、左手繃緊皮膚，右手持針翼，以15—30°角刺入靜脈，見回血后降低角度，再進(jìn)針少許。

6、將針芯后撤0.2—0.3cm，將導(dǎo)管和針芯同時(shí)送入血管，或一手固定針芯不動(dòng)，一手推送外套管，固定針座。

7、撤出針芯，松開止血帶，囑病人松拳，打開輸液器的調(diào)節(jié)器，一次穿刺成功。

8、以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷貼固定，將白色隔離塞完全覆蓋。

9、在輸液貼上注明穿刺日期和穿刺者姓名，u型固定留置針延長(zhǎng)管，肝素帽端位于穿刺點(diǎn)上方。

10、將頭皮針針柄及延長(zhǎng)管妥善固定，防止滑脫。

11、根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)和醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）。再次查對(duì)無誤后，在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。

12、協(xié)助患者取舒適體位，交待注意事項(xiàng)，清理用物，洗手，記錄。

封管：將沖管液（可選擇生理鹽水或10～100U/ml肝素液）注射器連接頭皮針，將頭皮針針尖退至肝素帽尾端，脈沖式推注封管液，待余液至0.5ml左右時(shí)，用小夾子卡住延長(zhǎng)管（小夾子應(yīng)盡量靠近針座），快速拔針。

再次輸液：常規(guī)消毒肝素帽，將沖管液注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，打開小夾子，回抽見血液后，進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，通暢后拔出針頭，連接輸液裝置，再次輸液。

三、注意事項(xiàng)

1、使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。

3、對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，告知患者穿刺側(cè)肢體應(yīng)避免用力過度或劇烈活動(dòng)。保持穿刺部位干燥，沐浴時(shí)用塑料薄膜保護(hù)，避免穿刺點(diǎn)感染。

4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖管。如無回血，沖管有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，沖管時(shí)不能用力推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。

5、留置時(shí)間一般不超過72—96小時(shí)。

護(hù)理部

2011年10月