留置針靜脈輸液技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室

姓名

監(jiān)考人

得分

項(xiàng)目

操作標(biāo)準(zhǔn)

分值

評(píng)分細(xì)則

扣分

扣分

原因

準(zhǔn)備

2分

1.核對(duì)醫(yī)囑、患者姓名，按醫(yī)囑備藥

1.未核對(duì)扣1分

2.按規(guī)定著裝、洗手（7步）、戴口罩

2.不符合者酌情扣分

實(shí)

施

88分

實(shí)

施

分

1.在治療室配藥，用物帶至床旁，自我介紹，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋?zhuān)私庑枰?/p>

1.查對(duì)是否落實(shí)、全面

2.解釋是否合理、到位，3.是否關(guān)注病人的舒適度

4.穿刺部位是否正確、血管情況、與病情是否相符

2.告知患者進(jìn)行留置針穿刺的目的1

3.評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位皮膚和血管狀況（首選前臂（手背），粗直、彈性好、血流豐富、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣，禁選橈動(dòng)脈）

4.評(píng)估環(huán)境是否清潔、光線是否充足

5.協(xié)助患者取舒適臥位，將輸液瓶掛于輸液架上

患者體位與病情不符扣1分

5.選擇留置針（滿(mǎn)足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號(hào)、腔最少（直型和Y型），透明膠布打開(kāi)一角（備用）

留置針選擇與病情是否相符，是否符合指南標(biāo)準(zhǔn)

6.戴手套，扎壓脈帶：時(shí)間為40～120s，位于穿刺點(diǎn)上方5～6

cm處，松緊度以能阻斷靜脈血流而肢體遠(yuǎn)端容易觸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜

1.未戴手套扣5分

2.扎壓買(mǎi)脈帶時(shí)間是否超過(guò)，位置、方式、松緊度

7.消毒皮膚：2遍，以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外、螺旋式不間斷消毒，面積不少于8×8cm，（范圍大于貼膜）自然風(fēng)干。（為減輕因扎壓脈帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的不適，可先消毒第1遍→扎壓脈帶→再消毒第2遍，待干）

消毒次數(shù)、方式、面積大小、效果、是否待干、干燥方式

8.排氣，將頭皮針脫針帽排氣后，針尖斜面插入肝素帽，當(dāng)液體充盈留置針，再將鋼針全部插入肝素帽內(nèi)

排氣是否脫針帽，肝素帽內(nèi)空氣是否排盡，手法是否正確

9.松動(dòng)針芯、除去護(hù)針帽、（固定導(dǎo)管座以除去護(hù)針帽，嚴(yán)禁僅持針翼；左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，切忌上下拉動(dòng)）

一項(xiàng)未做到扣4分

10.穿刺：繃緊皮膚，針頭與皮膚成15-30°角，直刺靜脈（穿刺速度稍慢，注意觀察回血），見(jiàn)回血后降低角度（降低角度至5-10°）再進(jìn)針少許（0.2-0.3cm），后撤針芯0.2-0.3cm

穿刺點(diǎn)位置、角度，撤針芯長(zhǎng)度是否合適

11.送導(dǎo)管：將導(dǎo)管與針芯全部送入血管，松止血帶，觀察點(diǎn)滴是否通暢，減慢輸液速度

導(dǎo)管送入是否順利、是否全部送入血管

扎止血帶時(shí)間是否超過(guò)120

s

12.撤針芯（一旦針芯撤出，不得再次刺入）

未做到扣3分

13.敷貼固定

①單手持無(wú)菌透明敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心，塑形：無(wú)張力貼膜，邊撕邊框邊撫平貼膜邊框

②延長(zhǎng)管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行

③敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋

④Y型接口朝外

⑤使用高舉平臺(tái)法

⑥書(shū)寫(xiě)穿刺日期、時(shí)間、操作者

1持膜貼膜手法、效果

2.固定是否有利于防止回血

3.標(biāo)識(shí)是否清晰、明了

4.速度是否與病情相符

5.速度是否與記錄相符

14按病情調(diào)節(jié)滴速

與病情不符，記錄與實(shí)際不符均扣2分

15．沖管的方法（沖管、封管連續(xù)一次完成，無(wú)需更換注射器）（脈沖方法：沖一下停一下）

未脈沖沖管扣5分

16．封管的方法（鋼針連接）

①退出鋼針少許，只將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)

②邊推液邊拔針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣?，拔出針尖時(shí)可見(jiàn)一滴水珠

③夾緊小夾子，靠近針座處（夾小夾子時(shí)注意：避免觸碰穿刺點(diǎn)一端）

1.沖管液余約0.5～1ml時(shí)退出剛針少許，只將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)，邊推液邊拔針頭

2.封管時(shí)針頭拔出的效果

3.夾小夾子的手法，夾子的位置

16．查對(duì)記錄：詢(xún)問(wèn)觀察輸液后反應(yīng)

是否查對(duì)、態(tài)度、關(guān)注點(diǎn)

17．協(xié)助患者取舒適的臥位，整理用物，符合垃圾分類(lèi)，洗手（口述）

1.體位不與病情不符，扣1分

2．垃圾分類(lèi)不合理，扣1分

18．交待注意事項(xiàng)（留置針的維護(hù)）

1．未交待扣3分，交待不全扣1~2分

19．舉手示意表示結(jié)束考試，拔針

拔針不計(jì)時(shí)

評(píng)

價(jià)

10分

1．護(hù)士堅(jiān)持三查八對(duì)，無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作熟練，一次穿刺成功，能迅速排除輸液故障

2．患者滿(mǎn)意，輸液通暢，無(wú)不良反應(yīng)，局部無(wú)疼痛、腫脹

3．操作時(shí)間14分鐘，超時(shí)停止操作。

1.溝通不良扣3~5分

2．操作過(guò)程中污染1次扣3分

3．查對(duì)不仔細(xì)扣5~10分

4.穿刺不成功扣20分

5．1次排氣不成功扣5分