第一篇：科室監(jiān)控小組職責(zé)

醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組工作制度

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離等各項(xiàng)工作，督促本科醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。

2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，積極采取措施控制本科醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)感染病例時(shí)及時(shí)督促經(jīng)管醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室并酌情送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。

3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。

4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

5、指導(dǎo)、監(jiān)督本科工作人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。定期對(duì)本科醫(yī)院感染管理及消毒隔離等工作進(jìn)行自查自糾，進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄。

6、每季至少組織一次本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做好新調(diào)入、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的醫(yī)院感染控制措施實(shí)踐操作能力的傳教。

7、監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作，指導(dǎo)本科衛(wèi)生清潔人員進(jìn)行工作，做好陪護(hù)、探視人員手衛(wèi)生等衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的宣教。

8、每月將質(zhì)控小組開展工作情況及時(shí)進(jìn)行記錄。

臨床科室感染管理小組工作制度

一、臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并積極配合醫(yī)院感染管理部門的有關(guān)工作。

二、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

三、對(duì)本科室感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

四、發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并保留現(xiàn)場(chǎng)及原始標(biāo)本，積極協(xié)助調(diào)查，同時(shí)采取隔離措施，法制擴(kuò)散。

五、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

六、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

七、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)，清潔消毒隔離制度。

八、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住及探視者的衛(wèi)生宣教工作。

九、做好紫外線消毒，空氣及物體表面清潔，醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)，消毒液標(biāo)效期等監(jiān)測(cè)工作及記錄。

十、臨床科室做好院感病例分析及整改措施工作。

十一、臨床科室人員嚴(yán)格按照院感管理職責(zé)執(zhí)行相關(guān)工作。

科室監(jiān)控小組職責(zé)

（一）根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際，制定本科院感監(jiān)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。

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（二）對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科院感發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有院感流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)告感染辦，積極調(diào)查感染原因，制定控制方案并認(rèn)真執(zhí)行。

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（三）制定本科抗生素使用管理方案，監(jiān)督本科室抗生素使用情況。

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（四）組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，做好對(duì)保潔員、陪護(hù)、探視者衛(wèi)生學(xué)的宣傳與管理工作。

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（五）督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。?

（六）組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。科室監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)

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（一）貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，督促本科室醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。

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（二）督促床位醫(yī)師填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表，實(shí)施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控，掌握各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施降低感染發(fā)病率。

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（三）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，督促床位醫(yī)師及時(shí)送檢標(biāo)本做病原學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，控制蔓延。做好感染病例的登記上報(bào)工作。

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（四）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確。

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（五）組織本科室醫(yī)師積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。?

（六）保持病房整潔，做好病人、陪護(hù)、探視人員的管理。

科室感控護(hù)士職責(zé)

（一）、在科護(hù)士長及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督本科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的落實(shí)。

（二）、對(duì)疑似或確診醫(yī)院感染病例，監(jiān)督住院醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科反映，并協(xié)助專職人員做好流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查發(fā)病原因，并積極采取控制措施。

（三）、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。做好高危易感人群的保護(hù)性隔離。

（四）、負(fù)責(zé)督查無菌操作及消毒隔離工作質(zhì)量及手衛(wèi)生執(zhí)行情況，監(jiān)督檢查病房配置和使用消毒藥械情況，及一次性醫(yī)療用品使用和處理情況。

（五）、每月做好本科室的空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)（非重點(diǎn)科室每季度1次），檢測(cè)達(dá)標(biāo)并及時(shí)記錄。

（六）、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，并登記簽名。

（七）、對(duì)科室使用中的消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。對(duì)不達(dá)標(biāo)的消毒液應(yīng)及時(shí)更換（含氯消毒液應(yīng)每日監(jiān)測(cè)）。

（八）、指導(dǎo)保潔員的清潔消毒、醫(yī)療廢物交接工作。

（九）、圍繞本科室醫(yī)院感染防控的質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行月指質(zhì)控。

（十）、負(fù)責(zé)對(duì)本科室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳，并組織科內(nèi)人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。

（十一）、對(duì)各種院感監(jiān)測(cè)、監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行歸檔、備查。注：1.科感控護(hù)士最好是非現(xiàn)役或特聘人員。

2.每月5日之前，空氣培養(yǎng)送檢驗(yàn)科，15日之前，物表、手、消毒液送檢驗(yàn)科，逾期定為不合格。（表格已制好，院網(wǎng)下載）

3.手衛(wèi)生加強(qiáng)，不定期做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每日床位使用量：非重點(diǎn)科室＞5ml/日，重點(diǎn)科室＞20ml.(每日床位使用量=洗手液+手消液/實(shí)際總床日數(shù))。擬近期對(duì)全院人員做手衛(wèi)生培訓(xùn)，包括保潔員。

4.月初全院院感質(zhì)量考核，考慮用扣分制，與績效掛鉤。

5.各科處置室環(huán)境不盡如人意，須加強(qiáng)衛(wèi)生管理，建議拖把換成可拆卸型，使用后用1：100 84液浸泡30min，洗凈后擰干掛好備用。

6.科室消毒機(jī)，紫外線燈定期清潔，檢測(cè)，做好記錄。

7.檢驗(yàn)科協(xié)助感控科做好各項(xiàng)檢測(cè)及監(jiān)測(cè)。

8.院感科每月出各項(xiàng)檢查報(bào)表，檢測(cè)科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施是否到位。

第二篇：科室小組工作職責(zé)

三基三嚴(yán)管理小組工作職責(zé)

1、在科主任的指導(dǎo)下開展工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核管理制度。

2、定期根據(jù)科室具體情況制訂科室培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃開展培訓(xùn)及考核。

3、負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)專業(yè)新指南的更新，及新技術(shù)的學(xué)習(xí)和引進(jìn)工作。

4、做好培訓(xùn)的相關(guān)信息的登記。對(duì)相關(guān)資料妥善保管。

5、對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行年終總結(jié)分析。

6、對(duì)存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。

抗菌藥物管理小組工作職責(zé)

1、在科主任的指導(dǎo)下開展工作，嚴(yán)格執(zhí)行臨床合理用藥管理制度、超說明書用藥管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法等相關(guān)規(guī)定。

2、監(jiān)管本科室醫(yī)師合理用藥。

3、監(jiān)管本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物。

4、監(jiān)管本科室抗菌素使用患者標(biāo)本送檢率。

5、每月對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

6、與相關(guān)部門協(xié)調(diào)了解細(xì)菌耐藥率及耐藥預(yù)警指導(dǎo)科室的抗菌藥物應(yīng)用。

7、做好對(duì)抗菌素使用情況及標(biāo)本送檢率數(shù)據(jù)進(jìn)行登統(tǒng)，并定期進(jìn)行分析總結(jié)。

8、對(duì)藥物不良反應(yīng)事件的上報(bào)進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)不良事件的發(fā)生進(jìn)行分析，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

9、對(duì)違反抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法使用抗菌素的醫(yī)師給予通報(bào)、批評(píng)、教育。

醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控制制度。（如留取標(biāo)本，病原學(xué)檢查和消毒隔離等工作。

3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

4、積極參加醫(yī)院感染管理部門的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

5、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

7、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度的傳達(dá)和解釋、資料收集、整理和歸檔。

8、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作。

9、每季度召開一次科室醫(yī)院感染會(huì)議，有記錄，重點(diǎn)內(nèi)容為針對(duì)科室感染管理工作中存在的問題進(jìn)行整改措施的討論、制定和實(shí)施。

10、對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

輸血管理小組工作職責(zé)

1、在科主任的指導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)本科室合理用血日常管理。

2、監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平；指導(dǎo)并推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開具輸血前的各項(xiàng)檢查；制訂輸血治療方案。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行用血分級(jí)管理制度和大量用血審核報(bào)批。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)向患者及家屬告知輸血的風(fēng)險(xiǎn)和利弊、并簽署《輸血治療同意書》。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開具輸血申請(qǐng)單。監(jiān)督、檢查輸血病歷，臨床醫(yī)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者輸血過程，能夠識(shí)別輸血不良反應(yīng)并做相應(yīng)處理。監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生輸血后用血過程的記錄及輸血的療效做出評(píng)價(jià)

9、做好輸血相關(guān)數(shù)據(jù)的登統(tǒng)工作。

10、定期對(duì)科室輸血相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，并對(duì)存在問題提出整改意見。

臨床路徑、單病種管理小組工作職責(zé)

1、根據(jù)醫(yī)院及科室實(shí)際情況制定臨床路徑、單病種實(shí)施方案并組織實(shí)施。

2、負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作保障臨床路徑、單病種的實(shí)施。

3、明確實(shí)施臨床路徑管理及單病種病種與標(biāo)準(zhǔn)。

4、組織人員培訓(xùn)。

5、督查工作進(jìn)展情況、實(shí)施臨床路徑的效益評(píng)估。

6、做好臨床路徑、單病種相關(guān)數(shù)據(jù)的收集及登統(tǒng)工作。

7、定期召開專題會(huì)議，研究解決實(shí)施中存在的問題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。

8、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，提出整改意見及實(shí)施整改。

病歷質(zhì)量管理小組工作職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院病歷書寫和質(zhì)量管理制度以及病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)等相關(guān)制度，2、保證病歷書寫的質(zhì)量，病歷書寫的及時(shí)性以及歸檔的及時(shí)性。

3、負(fù)責(zé)對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查，重點(diǎn)在內(nèi)涵質(zhì)量，每月分別抽檢在院病人的病歷和已歸檔的病歷。、檢查已歸檔病歷的數(shù)量應(yīng)達(dá)到或接近出院人數(shù)的 20 % ,按醫(yī)院的病案質(zhì)量評(píng)分要求對(duì)所檢病歷進(jìn)行評(píng)分，并把發(fā)現(xiàn)的問題書面反饋到科室，對(duì)病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重錯(cuò)誤如用藥錯(cuò)誤、記錄失實(shí)、自相矛盾等，作為質(zhì)量缺陷分析學(xué)習(xí)的資料，并對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。、定期針對(duì)科室病歷所存在問題進(jìn)行專題病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)、整改。

6、向病案管理部門提交1份該月的病歷質(zhì)量檢查情況報(bào)告，對(duì)乙級(jí)和丙級(jí)病歷要詳細(xì)記錄住院號(hào)、病人姓名、出院日期、病歷書寫醫(yī)師姓名、質(zhì)控醫(yī)師姓名、病歷主要缺陷等。

投訴管理小組工作職責(zé)

1、預(yù)防投訴:指導(dǎo)全科工作人員做好醫(yī)患溝通，努力提高患者的滿意度，避免和減少投訴;2處理投訴:患者對(duì)本科工作人員的投訴，盡量協(xié)調(diào)處理;無法協(xié)調(diào)解決的，應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到醫(yī)院投訴管理辦公室進(jìn)行投訴;

3、預(yù)警報(bào)告:對(duì)于本科室不能妥善處理或涉及醫(yī)療事故爭議的投訴應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院投訴管理辦公室和醫(yī)務(wù)部上報(bào);

4、協(xié)助處理:負(fù)責(zé)協(xié)助投訴管理力、公室調(diào)查核實(shí)和處理發(fā)生在科范圍內(nèi)的投訴;

5、參與接待:按投訴管理辦公室的要求，組織本科室相關(guān)人員參與投訴接待，對(duì)投訴人提出的具體問題做好解釋和說明。

手術(shù)管理小組工作職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)質(zhì)量安全與管理、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入、手術(shù)分級(jí)管理等相關(guān)制度。

2、監(jiān)督手術(shù)患者病情評(píng)估的執(zhí)行

3、保障手術(shù)患者合法權(quán)益。

4、對(duì)科室手術(shù)患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作進(jìn)行監(jiān)督。

5、監(jiān)督為患者制定手術(shù)治療計(jì)劃或方案。

6、監(jiān)督術(shù)前討論制度的執(zhí)行。

7、監(jiān)督重大手術(shù)審批制度的執(zhí)行。

8、監(jiān)督手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度的執(zhí)行。

9、監(jiān)督手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行。

10、監(jiān)督手術(shù)患者交接制度的執(zhí)行。

11、監(jiān)督手術(shù)患者病案書寫的及時(shí)性和完整性。

12、負(fù)責(zé)手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)的登統(tǒng)工作，每月進(jìn)行分析，對(duì)存在問題整改。

并

設(shè)備管理小組工作職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度及醫(yī)療設(shè)備使用科室管理制度。

2、建立設(shè)備使用登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

3、每日對(duì)科室所有設(shè)備進(jìn)行檢查，了解設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在問題，上報(bào)裝備科。

4、做好設(shè)備的日常清潔、保養(yǎng)工作。

5、做好設(shè)備運(yùn)行的情況登記。

6、對(duì)科室設(shè)備的相關(guān)資料進(jìn)行妥善保管。

7、做好與醫(yī)學(xué)裝備科的協(xié)調(diào)工作，共同保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。

第三篇：科室行政管理小組職責(zé)

科室行政管理小組職責(zé)

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)則制度以及醫(yī)院下發(fā)的文件精神。

二、負(fù)責(zé)本科室的印章管理使用工作。

三、負(fù)責(zé)科室會(huì)議的會(huì)務(wù)和服務(wù)工作。

四、負(fù)責(zé)科室各種醫(yī)療、護(hù)理用品的申領(lǐng)、分發(fā)工作。

五、負(fù)責(zé)對(duì)科室的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行登記管理、報(bào)修、報(bào)損等有關(guān)事項(xiàng)。

六、負(fù)責(zé)科室人員考勤及績效工資的領(lǐng)取和分發(fā)工作。

七、完成科室主任或負(fù)責(zé)人臨時(shí)交辦的其它工作。

第四篇：科室醫(yī)療管理小組職責(zé)

科室醫(yī)療管理小組工作制度

組長職責(zé)：1熟悉醫(yī)療管理體系中本科室的職責(zé)。

2隨時(shí)進(jìn)行醫(yī)療管理和開展質(zhì)量控制。

3不斷進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)工作并對(duì)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤。4做好本科室與其他相關(guān)科室的工作銜接。5對(duì)科室人員進(jìn)行崗位能力培訓(xùn)。

6參加全院每月醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

副組長職責(zé)：協(xié)助組長做好醫(yī)療管理工作

成員職責(zé)：1負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量全面工作。

2起草科室醫(yī)療計(jì)劃、總結(jié)，負(fù)責(zé)組織落實(shí)醫(yī)療管理方案，實(shí)施日常自查、自控和持續(xù)改進(jìn)。

3傳達(dá)全院醫(yī)療管理計(jì)劃措施并組織實(shí)施。

4維持科室正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。5根據(jù)科室工作需要，完善健全科室醫(yī)療管理提高相關(guān)規(guī)定。

6組織全科學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。

7樹立良好科室風(fēng)氣，強(qiáng)化科室文化建設(shè)。努力營造良好的醫(yī)療管理氛圍。

第五篇：科室質(zhì)控小組職責(zé)、工作制度

溆浦縣人民醫(yī)院

骨二科科室質(zhì)控小組職責(zé)

1、科室質(zhì)控小組由科室主任、護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士組成，科主任室第一責(zé)任人；

2、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；

3、在醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，負(fù)責(zé)科室卷宗資料的安排和管理工作；

4、做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。

科室質(zhì)量控制小組組長：科主任曹懷焱 成員：曹懷焱、舒娟、賈彥濤、賀鵲橋、張吉

溆浦縣人民醫(yī)院

骨二科科室質(zhì)控小組工作制度

1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；

2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)該認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄；

3、對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化治療和安全意思；

4、對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件），對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。