第一篇：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控小組工作職責(zé)

1.按PDCA要求制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和計劃，并組織實施； 2.對科室中存在的醫(yī)療缺陷和安全隱患，提出整改措施；

3.督促全科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照“病歷書寫規(guī)范”書寫病歷，并監(jiān)控本科運行和歸檔病歷，將檢查結(jié)果記錄在質(zhì)控本中；

4.對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，包括具體的診療示范操作、三級查房、疑難危重病例討論和死亡病例討論、交接班、手術(shù)審批、組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

5.定期對本科醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問題及院質(zhì)控小組檢查存在的問題進(jìn)行分析、查找原因進(jìn)行整改；

附：

臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科副主任、護(hù)士長根據(jù)分工協(xié)助科主任科室管理。成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下主動開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理，每月活動至少一次，記錄完整。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項核心制度，嚴(yán)格三級查房制度、首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論制度（手術(shù)科室應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前討論制度、圍手術(shù)期管理制度、手術(shù)安全核對制度）、交接班制度、會診制度、知情同意制度、醫(yī)院感染管理制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，依法行醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)（或有創(chuàng)操作）管理制度，建立科室技術(shù)檔案。本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按授權(quán)范圍開展手術(shù)或有創(chuàng)操作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫制度，控制科室病歷質(zhì)量，使科室病歷質(zhì)量達(dá)到甲級率＞90%，無丙級病歷。

5、定期組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6、定期組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報告制度，做好主動報告，提高全科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識。

7、規(guī)范執(zhí)行抗生素使用相關(guān)管理制度，合理用藥，杜絕醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂，完成醫(yī)院下達(dá)的藥品比例。手術(shù)科室應(yīng)規(guī)范一類切口抗生素使用。

8、完成醫(yī)院下達(dá)的各項工作任務(wù)和業(yè)務(wù)指標(biāo)，服從醫(yī)院臨時性工作安排的指令性工作。

9、完成醫(yī)院下達(dá)的以下各項質(zhì)量控制指標(biāo)：

入院出診斷符合率≥95% 急危重病癥搶救成功率≥80%（以上抽查上一年度統(tǒng)計報表）

臨床診斷與病理診斷符合率≥60% 藥品比例（醫(yī)院規(guī)定指標(biāo)）≤25% 抗生素占藥比≤25% 歸檔病歷書寫質(zhì)量：甲級率≥90%，不出現(xiàn)丙級病歷。

院內(nèi)感染發(fā)生率≤10% 平均住院費用增長率零

科質(zhì)控小組活動記錄

月日

一、參加人員：

二、主持人：

三、上月質(zhì)量評估反饋：（包括存在問題）

四、質(zhì)量改進(jìn)對策

第二篇：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

（1）科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組第一責(zé)任人，科室管理分工明確，責(zé)任到人。

（2）制定明確的科室管理計劃、目標(biāo)、管理制度、監(jiān)督制度和績效分配制度。

（3）結(jié)合本科室特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施。

（4）定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)文件，不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識。

（5）不定期進(jìn)行科室內(nèi)業(yè)務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，并進(jìn)行記錄、分析，提出整改措施，做好落實。

（6）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

第三篇：科室醫(yī)療管理小組職責(zé)

科室醫(yī)療管理小組工作制度

組長職責(zé)：1熟悉醫(yī)療管理體系中本科室的職責(zé)。

2隨時進(jìn)行醫(yī)療管理和開展質(zhì)量控制。

3不斷進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)工作并對質(zhì)量進(jìn)行跟蹤。4做好本科室與其他相關(guān)科室的工作銜接。5對科室人員進(jìn)行崗位能力培訓(xùn)。

6參加全院每月醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

副組長職責(zé)：協(xié)助組長做好醫(yī)療管理工作

成員職責(zé)：1負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量全面工作。

2起草科室醫(yī)療計劃、總結(jié)，負(fù)責(zé)組織落實醫(yī)療管理方案，實施日常自查、自控和持續(xù)改進(jìn)。

3傳達(dá)全院醫(yī)療管理計劃措施并組織實施。

4維持科室正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)防醫(yī)療差錯發(fā)生。5根據(jù)科室工作需要，完善健全科室醫(yī)療管理提高相關(guān)規(guī)定。

6組織全科學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療意識、服務(wù)意識。

7樹立良好科室風(fēng)氣，強(qiáng)化科室文化建設(shè)。努力營造良好的醫(yī)療管理氛圍。

第四篇：醫(yī)療文書質(zhì)量管理小組職責(zé)

外二科病歷質(zhì)量管理小組

（一）重視病案質(zhì)控工作，有樂于奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，并能努力完成質(zhì)控任務(wù)。

（二）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下對全科的病歷書寫進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題病歷后，落實到責(zé)任人，并督促其改正，及時將檢查情況匯總后報科室質(zhì)量安全管理小組。

（三）按時到崗，服從組長的安排，若因特殊情況不能到崗，應(yīng)事先向組長請假。

（四）病案質(zhì)量方面存在的共性問題，要分別登記在“科室安全持續(xù)改進(jìn)記錄”上，以便總結(jié)和反饋。針對平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取隨機(jī)抽查病歷形式，指出存在的病歷缺陷，指導(dǎo)科室人員病歷書寫，以提高病歷質(zhì)量。

（五）嚴(yán)格依照《云南省省病歷書寫基本規(guī)范》和江川縣人民醫(yī)院相關(guān)的病歷書寫的規(guī)定，對科室的運行病歷和終末病歷進(jìn)行管理和檢查。

（六）問題病歷要完整登記備案，作為月內(nèi)質(zhì)量與安全管理活動的一部分內(nèi)容，記入醫(yī)療護(hù)理人員的個人評價，并落實到個人。

第五篇：檢驗科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

檢驗科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1．全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與持續(xù)改進(jìn)。

2、根據(jù)核心制度及醫(yī)院要求，制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理措施。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量管理與安全的規(guī)定并組織實施，做好本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常自查、自糾工作。

5、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及法律、法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

6．定期或不定期、可全面亦可單項對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括：科室各項指標(biāo)完成情況，申請單、報告單及科室各項質(zhì)量要求等情況，每次對查出的問題及整改措施都要詳細(xì)記錄。

7、每月召開一次科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作會議，總結(jié)評估本科室醫(yī)療質(zhì)量，及時整改存在的問題。檢驗科醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員名單： 組 長 ：安勇 副組長：袁建雙

成員：李

環(huán)、喬秀玲、韓慧姣、劉彥彥、巨鹿縣醫(yī)院