第一篇：安徽穩(wěn)步推行基本藥物制度 五大問題不容忽視

安徽穩(wěn)步推行基本藥物制度 五大問題

不容忽視

http://004km.cn 2011年08月04日09:29 中國醫(yī)藥報

今年5月中旬，安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物專項檢查工作的通知》，要求各級衛(wèi)生部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物網(wǎng)上采購、配送、使用等進行監(jiān)督檢查。6月13～17日，該廳組織4個檢查組對17個市的情況進行抽查。近日，該省衛(wèi)生廳發(fā)布的《關(guān)于全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度專項檢查情況的通報》(以下簡稱《通報》)顯示，安徽省基本藥物制度實施工作取得階段性成果，對政府解決百姓看病難、看病貴問題發(fā)揮出積極地推動作用。

基藥制度順利實施

《通報》顯示，所抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按規(guī)定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執(zhí)行省中標掛網(wǎng)采購目錄和價格，大部分衛(wèi)生院配備和使用的品規(guī)數(shù)為300種左右。僅在個別衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)基層綜合醫(yī)改前購進的目錄外少數(shù)品種，如肥東縣梁園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院購進的小兒氨酚烷胺顆粒等，霍邱縣石店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院購進的氯化鈉注射液等。也有個別衛(wèi)生院違規(guī)配備使用非中標采購目錄內(nèi)的藥品，如潁州區(qū)九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查到非中標企業(yè)生產(chǎn)的氯化鈉注射液和碳酸氫鈉注射液，東至縣勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備非中標企業(yè)生產(chǎn)的注射用頭孢哌酮鈉、非中標藥品吲哚美辛腸溶片、門冬氨酸鉀鎂注射液等。

所查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過懸掛宣傳橫幅、張貼公示或電子屏幕等不同形式開展基本藥物政策宣傳。各地均組織開展了《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，蕪湖市組織專人編寫了《基本藥物和補充藥品實用手冊》，共印刷5000冊分發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員，推動當?shù)鼗舅幬锏暮侠砼鋫涫褂谩?/p>

所查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物均實行網(wǎng)上采購，配備的專職人員均能熟練掌握網(wǎng)上采購藥品操作。能夠集中上報計劃，采購流程合理，基本無缺貨斷貨現(xiàn)象。醫(yī)院HIS庫存管理系統(tǒng)入庫金額與基本藥物交易平臺入庫金額基本相符。一體化管理村衛(wèi)生室委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行網(wǎng)上采購，例如濉溪縣等地在衛(wèi)生院設(shè)中轉(zhuǎn)藥庫，由村衛(wèi)生室報采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一網(wǎng)采、統(tǒng)一配送。但是，有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購頻率較高，提交采購單隨意，少量每月提交訂單10次以上。抽查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有的采購限價藥品比例均過高，鳳臺、固鎮(zhèn)、鳳陽、霍邱、潁州、利辛、埇橋、濉溪的個別衛(wèi)生院竟高達25%以上，甚至出現(xiàn)單筆采購限價藥品大額訂單，大額訂單主要集中在血栓通、脈絡(luò)寧、參麥注射液等少數(shù)品規(guī)。

抽查的中標藥品多能保證配送，總體配送率達90%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠在藥品送達4日內(nèi)驗收入庫和網(wǎng)上確認。但基層大多不知曉應(yīng)急采購預(yù)案，在極少數(shù)基本藥物短缺時，不能按照應(yīng)急采購流程采購藥品。各地普遍反映當?shù)嘏渌推髽I(yè)配送較好，如在銅陵縣安徽豐原銅陵醫(yī)藥有限公司、上海長富銅陵醫(yī)藥有限公司兩家配送企業(yè)在當?shù)氐呐渌吐蔬_100%。但其他地、市另有配送企業(yè)如安徽省紅業(yè)醫(yī)藥、安徽國潤醫(yī)藥、安徽華源醫(yī)藥對一些藥品品種不予配送或零響應(yīng)，嚴重影響了基層用藥。

藥品零差率政策執(zhí)行較好，所有被抽查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對2010年9月份前未使用完的庫存藥品均實行零差率銷售。通過檢查衛(wèi)生院的HIS庫存管理系統(tǒng)和病人的收費清單，未發(fā)現(xiàn)藥品加價銷售現(xiàn)象。大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)對基本藥物價格進行公示。少數(shù)衛(wèi)生院未能對基本藥物價格詳細準確地公布，多為缺少藥品生產(chǎn)廠家，或公示藥品不全。

各地的基本藥物貨款結(jié)算和支付流程基本合理，抽查無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。在結(jié)算票據(jù)報送國庫支付中心方面，基本上都能做到每月結(jié)算一次。核對國庫支付中心藥品結(jié)算回單及藥品采購發(fā)票，抽查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥款結(jié)算手續(xù)規(guī)范，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)已將2011年4月30日之前的手續(xù)齊全的藥款結(jié)算完畢，拖欠時間最長的有2個月。在抽查的17個縣中除肥東縣外，其他地方均未使用基本藥物藥款結(jié)算系統(tǒng)，影響藥款結(jié)算效率，不利于分清責(zé)任和實時監(jiān)管。目前，全省使用藥款結(jié)算系統(tǒng)僅有20個縣(市、區(qū))。

安徽省藥品采購中心監(jiān)管平臺監(jiān)測顯示，去年9月至今年6月20日，全省共有1756個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(100%覆蓋政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))通過網(wǎng)上平臺采購總額10.29億元，配送總額9.72億元，總體配送率94.5%，入庫總額9.15億元，總體入庫率89.5%?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)通過平臺采購的品規(guī)數(shù)一般為300個左右，大的中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到700多個品規(guī)。

配送率最高的5個縣(區(qū))為當涂縣、花山區(qū)、金家莊區(qū)、雨山區(qū)和黃山區(qū)，均接近100%；配送率最低的5個縣(區(qū))：潁州區(qū)(80.6%)、潁上縣(85.8%)、貴池區(qū)(86.2%)、南陵縣(86.8%)和阜南縣(87.5%)。

五大問題不容忽視

在專項檢查中，五大問題浮出水面。

首先，部分縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門對基本藥物制度實施情況專項檢查力度不夠，對存在的明顯問題也不能及時發(fā)現(xiàn)糾正。少數(shù)地方衛(wèi)生部門對基本藥物制度在基層實施情況疏于監(jiān)管；一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度宣傳和合理用藥培訓(xùn)工作流于形式，一些衛(wèi)生院院長對基本藥物制度認識模糊，對藥品集中采購使用配送等環(huán)節(jié)管理不力。

其次，在藥品采購計劃制訂、藥品驗收和入庫管理、申請藥品用款等方面制度不完善，監(jiān)管不到位，導(dǎo)致一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)采購行為不規(guī)范。例如，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)采購計劃編制不合理，發(fā)送訂單過于頻繁，導(dǎo)致配送率下降。限價藥品配備比例過高，特別是皖北地區(qū)。有些不清楚應(yīng)急采購流程，不能采取合理措施保障用藥。

第三，基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物水平亟待提高。根據(jù)抽取的病例出院清單分析，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥水平仍需進一步提高。在抽查的住院病人處方、出院清單中，不合理用藥現(xiàn)象比較突出。部分醫(yī)療服務(wù)能力較強的中心衛(wèi)生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現(xiàn)在兒科和婦產(chǎn)科用藥上。

第四，存在藥品配送不及時現(xiàn)象。主要原因是藥品配送企業(yè)較為分散，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對應(yīng)藥品配送企業(yè)較多，配送集中度不高，抽查的潁州、利辛、埇橋、濉溪4個縣、區(qū)，配送企業(yè)數(shù)平均為35.7個?；蛴捎谄贩N單

一、采購量或利潤小而拒絕配送，如安徽華源醫(yī)藥股份有限公司部分藥品配送不及時，今年1~5月對濉溪縣劉橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交的采購單均未配送；合肥天星醫(yī)藥石臺有限公司在對東至縣中標藥品一次都未配送。

第五，所抽查的縣(市、區(qū))大部分未使用藥款結(jié)算系統(tǒng)。部分地區(qū)存在回款不及時情況。除由于配送企業(yè)結(jié)算票據(jù)送達不及時外，也有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按要求及時送達結(jié)算票據(jù)到縣(區(qū))國庫支付中心。同時，也存在衛(wèi)生部門與財政結(jié)算部門溝通銜接不暢的情況。

六大舉措全力護航

針對以上問題，安徽省衛(wèi)生廳推出六大措施，以切實抓緊抓好基本藥物制度的實施。

第一，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)高度重視，履行職責(zé)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際情況，制訂工作方案，明確目標任務(wù)，抓好工作落實，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤＜訌妼︶t(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度督查指導(dǎo)，一級督查一級，層層抓落實，確保醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定配備基本藥物，醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，促進制度不斷完善。

第二，按照規(guī)定配備使用基本藥物。必須在國家基本藥物和省增補藥物品種范圍內(nèi)，根據(jù)核定的診療科目和服務(wù)功能，在國家基本藥物和省補充藥品目錄范圍內(nèi)配備藥品，規(guī)范合理使用基本藥物?；舅幬锖驮鲅a藥物全部實行零差率銷售，不得以任何理由變相加價銷售。同時，要落實基本藥物提高報銷比例的優(yōu)惠政策。

第三，加強對藥品網(wǎng)上集中采購的管理。嚴格執(zhí)行網(wǎng)上采購制度，嚴禁網(wǎng)外采購中標藥品或采購非中標藥品替代中標藥品。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要科學(xué)制定采購計劃，按照規(guī)定限定基本藥物、補充藥品和限價藥品的采購金額比例。要按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品應(yīng)急采購預(yù)案》，建立完善當?shù)貞?yīng)急采購規(guī)章制度，確保藥品供應(yīng)配送不斷檔。完善一體化村衛(wèi)生室的藥品采購管理。

第四，加強基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理。加強對《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》的再學(xué)習(xí)、再培訓(xùn)，要采取多種形式，分層分級組織實施，確保每個醫(yī)務(wù)人員都經(jīng)過培訓(xùn)，促進臨床首選和合理使用基本藥物。加強基本藥物使用管理，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為進行監(jiān)管，建立基本藥物處方點評制度，定期公示不合格、不合理處方以及超常預(yù)警，干預(yù)不合理用藥行為。

第五，縣級衛(wèi)生部門要與財政部門密切協(xié)作，搞好銜接，確?；舅幬镓浛畎磿r足額支付到位。要進一步明晰、優(yōu)化基本藥物采購貨款支付程序，明確責(zé)任，提高效率。沒有使用省基本藥物和補充藥品財政結(jié)算系統(tǒng)的地方，當?shù)匦l(wèi)生局要與財政局積極溝通，必須盡快使用結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)對藥款結(jié)算流程的網(wǎng)上監(jiān)管。

第六，建立有效的基本藥物制度激勵與約束措施。衛(wèi)生部門切實承擔(dān)起監(jiān)管的職責(zé)，加強指導(dǎo)和督查，細化完善制度，對違反規(guī)定的要督促其整改到位，對情節(jié)嚴重、造成后果的要追究單位負責(zé)人和相關(guān)人員責(zé)任?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強內(nèi)部管理，以實施基本藥物制度為核心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行績效考核，以規(guī)范使用基本藥物等為主要內(nèi)容，對職工進行績效考核。

第二篇：推行國家基本藥物制度宣傳標語

? 推行國家基本藥物制

度宣傳標語

1、積極推進基本藥物制度，努力減輕群眾藥費負擔(dān)

2、實施國家基本藥物制度 保障群眾基本用藥安全

3、積極落實新醫(yī)改政策，大力推行基本藥物制度

4、基本藥物 質(zhì)優(yōu)價廉 安全有效 公平可及

5、實施國家基本藥物制度，促進衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展

6、合理使用基本藥物，提升群眾健康水平

7、實行基本藥物零差率銷售 切實減輕群眾用藥負擔(dān)

8、基本藥物惠萬家，健康幸福你我他

9、實施基本藥物制度，全面提高健康水平

10、實施基本藥物制度，促進鄉(xiāng)村一體化管理

第三篇：村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度實施方案

汝城縣熱水鎮(zhèn)

村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度

實 施 方 案

為進一步提高國家基本藥物的可及性，做好我縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，實行“零差率”銷售工作，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，積極探索，穩(wěn)妥推進，完善政策，創(chuàng)新機制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩(wěn)步全面實施。真正為群眾提供防治必需，負擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實施國家基本藥物制度。

(二)突出重點，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做好基本藥物招標采購、配備使用和醫(yī)保報銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運行。

1(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。落實各項保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，調(diào)動村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

三、實施范圍

全鎮(zhèn)所有納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實施一體化管理、具備承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件，并自愿實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配備和使用基本藥物，按全省統(tǒng)一招標價格，實行零差率銷售。

四、工作任務(wù)

(一)明確村衛(wèi)生室職能定位

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下為所在行政村(居委會)居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)下，完成國家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報告和處理；協(xié)助做好預(yù)防接種及專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展健康宣教和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)規(guī)范基本藥物的配備使用

全鎮(zhèn)納入實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(2009版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補的216種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。

(三)實行藥品零差率銷售

全鎮(zhèn)所有實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實行零差率銷售；不得加價銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，對原庫存非基本藥物給予3個月的過渡期。過渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。

(四)執(zhí)行基本藥物報銷政策

將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

(五)規(guī)范基本藥物招標采購和統(tǒng)一配送

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購計劃申報審核，統(tǒng)一采購、供應(yīng)，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作，不 得收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室每月5日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購周期相同。

(六)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

本鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以國家基本藥物制度各項政策，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生管理使用基本藥物水平。

(七)加強監(jiān)測和信息服務(wù)

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

五、積極推進綜合配套改革

(一)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購銷；統(tǒng)一財務(wù)管理；統(tǒng)一績效考核；財 務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村，促進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度整體發(fā)展。

(二)完善多渠道補償機制

健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補償基礎(chǔ)的多渠道補償機制。

1、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，年終按實際完成工作量實行績效考核后劃撥兌現(xiàn)。

2、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費補助。一般診療費標準(不含藥品費)暫定為5元/人次，由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌資金按80%報銷。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項目，不得再以任何形式收費或變相收費。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。

六、實施步驟

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度分四個階段進行：(一)動員準備階段：3月1日至3月12日。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，制定配套政策，召開動員培訓(xùn)會，宣傳國家基本藥物零差價銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

5(二)盤點清查庫存藥品階段：5月至7月，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織專門班子對村衛(wèi)生室的庫存藥品進行全面盤存清查，登記造冊、測算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報縣衛(wèi)生局備案鎖定。

(三)啟動實施階段：從2012年5月1日開始，在全縣納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，并實行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。

(四)總結(jié)評估階段：2012年7月，對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進行總結(jié)評估，完善有關(guān)制度，建立長效補償機制。

七、保障措施(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)改成員單位要統(tǒng)一思想，提高認識，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實相關(guān)配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保順利實施。

(二)明確工作責(zé)任

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托對村衛(wèi)生室的人員、藥品、業(yè)務(wù)、房屋、設(shè)備、財務(wù)等方面進行監(jiān)管，并做好績效考核工作。(三)強化宣傳引導(dǎo)

堅持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。

(四)加大監(jiān)督檢查

加強包保責(zé)任制執(zhí)行力度，每月對推行國家基本藥物制度落實情況和工作進展情況進行一次督導(dǎo)檢查，建立有效的監(jiān)督檢查機制，重點檢查基本藥物制度執(zhí)行情況，藥品采購配備使用情況，補償資金落實情況。要創(chuàng)新考核評價方式，建立多方參與，協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考評體系，對制度執(zhí)行不到位，工作落實不力的，要嚴格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，確保此項工作順利健康開展。

汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年5月

第四篇：村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度實施方案

村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度

實 施 方 案

為進一步提高國家基本藥物的可及性，做好我縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，實行“零差率”銷售工作，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)《××人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)?2011?31號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(×政辦發(fā)?×?×號)、《××人民政府辦公室關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)?2011?53號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的通知》（×政辦發(fā)?×?×號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，以滿足群 眾基本醫(yī)療用藥需求，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，積極探索，穩(wěn)妥推進，完善政策，創(chuàng)新機制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩(wěn)步全面實施。真正為群眾提供防治必需，負擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實施國家基本藥物制度。

(二)突出重點，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做好基本藥物招標采購、配備使用和醫(yī)保報銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運行。

(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。落實各項保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，調(diào)動村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

(四)綜合配套，改革創(chuàng)新機制。有序推進村衛(wèi)生室管理、運行方面的體制機制改革，鼓勵發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，探索實施新機制的有效方式。

三、實施范圍

全縣所有納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實施一體化管理、具備承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件，并自愿實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配備和使用基本藥物，按全省統(tǒng)一招標價格，實行零差率銷售。

四、工作任務(wù)

(一)明確村衛(wèi)生室職能定位

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下為所在行政村(居委會)居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)下，完成國家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報告和處理；協(xié)助做好預(yù)防接種及專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展健康宣教和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)規(guī)范基本藥物的配備使用

全縣納入實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配 備使用部分)》(2009版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補的216種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。

(三)實行藥品零差率銷售

全縣所有實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實行零差率銷售；不得加價銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，對原庫存非基本藥物給予3個月的過渡期(2012年3月15日—2012年 6月15日止)。過渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。從2012年6月15日起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，各村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行基本藥物制度。

(四)執(zhí)行基本藥物報銷政策

將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

(五)規(guī)范基本藥物招標采購和統(tǒng)一配送 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購計劃申報審核，統(tǒng)一采購、供應(yīng)，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作，不得收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室每月5日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采 購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購周期相同。

(六)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

縣衛(wèi)生局要以國家基本藥物制度各項政策，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生管理使用基本藥物水平。

(七)加強監(jiān)測和信息服務(wù)

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

五、積極推進綜合配套改革

(一)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購銷；統(tǒng)一財務(wù)管理；統(tǒng)一績效考核；財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)技術(shù)指 5 導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村，促進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度整體發(fā)展。

(二)完善多渠道補償機制

健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補償基礎(chǔ)的多渠道補償機制。

1、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，年終按實際完成工作量實行績效考核后劃撥兌現(xiàn)。

2、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費補助。一般診療費標準(不含藥品費)暫定為5元/人次，由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌資金按80%報銷。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項目，不得再以任何形式收費或變相收費。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。

3、政府實行定額專項補助，省市縣財政對納入省統(tǒng)一規(guī)劃的、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按每個村衛(wèi)生室服務(wù)2000-4000人，補助2-4名鄉(xiāng)村醫(yī)生，年人均6000元的標準進行補助。由縣衛(wèi)生局制定補助辦法，考核發(fā)放到位。

(三)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加新農(nóng)保，對于符合新農(nóng)保條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可采取補助等多種形式，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當?shù)剌^高檔次的新農(nóng)保，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平。積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出機制，暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生“出口”。對長期工作在村衛(wèi)生室的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生進行激勵表彰。

(四)規(guī)范績效考核制度

積極推進村衛(wèi)生室實施績效考核制度。績效考核指標應(yīng)結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容科學(xué)確定，績效考核結(jié)果應(yīng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎懲及補助掛鉤。

六、實施步驟

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度分四個階段進行：(一)動員準備階段：3月1日至3月12日。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，制定配套政策，召開動員培訓(xùn)會，宣傳國家基本藥物零差價銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

(二)盤點清查庫存藥品階段：3月10日至14日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織專門班子對村衛(wèi)生室的庫存藥品進行全面盤存清查，登記造冊、測算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報縣衛(wèi)生局備案鎖定。

7(三)啟動實施階段：從2012年3月15日開始，在全縣納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，并實行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。

(四)總結(jié)評估階段：2012年6月15日至7月15日，縣醫(yī)改辦牽頭對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進行總結(jié)評估，完善有關(guān)制度，建立長效補償機制。

七、保障措施(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)改成員單位要統(tǒng)一思想，提高認識，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實相關(guān)配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保順利實施。

(二)明確工作責(zé)任

縣醫(yī)改辦負責(zé)牽頭實施國家基本藥物有關(guān)具體工作；縣衛(wèi)生局負責(zé)制定村衛(wèi)生室管理辦法，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度納入管理范圍，加強監(jiān)管；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托對村衛(wèi)生室的人員、藥品、業(yè)務(wù)、房屋、設(shè)備、財務(wù)等方面進行監(jiān)管，并做好績效考 核工作?？h財政局負責(zé)落實村衛(wèi)生室建設(shè)、設(shè)備添置、定額補助經(jīng)費；縣物價局、縣衛(wèi)生局、縣財政局負責(zé)制定村衛(wèi)生室一般診療費收費標準和新農(nóng)合支付比例。

(三)強化宣傳引導(dǎo)

堅持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。

(四)加大監(jiān)督檢查

加強包保責(zé)任制執(zhí)行力度，醫(yī)改成員單位要深入基層，每月對推行國家基本藥物制度落實情況和工作進展情況進行一次督導(dǎo)檢查，建立有效的監(jiān)督檢查機制，重點檢查基本藥物制度執(zhí)行情況，藥品采購配備使用情況，補償資金落實情況。要創(chuàng)新考核評價方式，建立多方參與，協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考評體系，對制度執(zhí)行不到位，工作落實不力的，要嚴格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，確保此項工作順利健康開展。

第五篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實施數(shù)年之后，基本藥物制度進入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國家基本藥物目錄》正式實施，完善相關(guān)政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動新一輪基本藥物采購的準備工作，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法也在進一步聽取意見，準備出臺。

日前，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會有關(guān)部門負責(zé)人接受本報記者專訪，對涉及基本藥物采購、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點問題作出回應(yīng)。

基本藥物集中采購機制不會松動

在2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，堅持以省（區(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購，落實生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。

但這位負責(zé)人同時表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標采購。“根據(jù)2012年版目錄的品種分類與分析，多數(shù)基本藥物應(yīng)實行以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購，但是對目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購方式?！彼e例說，比如對獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價；對獨家品種，也可探索以省（區(qū)、市）為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價格。

基本藥物采購應(yīng)提高質(zhì)量門檻

隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購工作的啟動，雙信封中有關(guān)質(zhì)量與價格的爭論再次成為社會關(guān)注的熱點。雙信封招標制度，是在藥品集中采購中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質(zhì)量、招價格有機結(jié)合起來的一種機制，即參加招標的藥品先通過考核質(zhì)量的技術(shù)標評審，合格后進入商務(wù)標評審，然后在商務(wù)標評標中以競價確定中標。通過雙信封招標制度等方式，充分利用市場競爭形成合理采購價格。

“降低藥品虛高價格并不意味著降低質(zhì)量門檻，還是要堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理?！眹倚l(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人介紹說，去年年底，原國家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門明確要求，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認證作為質(zhì)量評價的重要指標，規(guī)定在基本藥物集中采購中，如果有通過新修訂藥品GMP認證生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品參與投標，其他未通過新修訂藥品GMP認證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進入商務(wù)標評審階段。

他表示，這是為了進一步規(guī)范基本藥物集中采購機制的重要舉措，有利于鼓勵基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中；有利于鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂藥品GMP認證提升基本藥物質(zhì)量；有利于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級。

這位負責(zé)人強調(diào)，各地應(yīng)當在新一輪基本藥物采購工作中，貫徹落實有關(guān)文件精神，嚴格按照有關(guān)規(guī)定，進一步細化采購方案，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，提高經(jīng)濟技術(shù)標評審的“質(zhì)量門檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評價辦法中的重要作用。堅持只有經(jīng)濟技術(shù)標評審合格的企業(yè)才能進入商務(wù)標評審。同時，在商務(wù)標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭，確?；舅幬锇踩行?、供應(yīng)及時。

回款率和配送率將成重要考核指標

在2009年版《國家基本藥物目錄》執(zhí)行過程中，基層機構(gòu)反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應(yīng)或者配送不到位，導(dǎo)致老百姓就醫(yī)受到影 對此，這位負責(zé)人表示，基本藥物配送原則上由中標生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關(guān)部門將重點做好偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購工作考核指標。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢，有關(guān)部門將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

對于不能按時履約的企業(yè)，這位負責(zé)人表示，將嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應(yīng)保障信息化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為支撐，加強基本藥物采購和配送誠信管理，對在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意競價，不按合同規(guī)定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達標藥品，以及向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅查處，并定期向社會公布查處結(jié)果。

不過這位負責(zé)人也補充說，根據(jù)前幾年基本藥物制度實施情況來看，由于定價、原料供應(yīng)、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長期短缺現(xiàn)象由來已久。對此，國家衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門已經(jīng)逐步形成了短缺藥品供應(yīng)部門協(xié)調(diào)機制，其中，對于部分短缺基本藥物以試點開展招標定點生產(chǎn)方式保障供應(yīng)。5月下旬，基本藥物招標定點生產(chǎn)第一批試點品種清單已經(jīng)向社會公開征求意見。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點工作之一。國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人表示，《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺，《辦法》將對醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。

他說，《辦法》將結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點的進展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物（含增補藥品），實行零差率銷售；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達到40%～50%，其中，縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應(yīng)達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%～30%。這位負責(zé)人表示，相關(guān)部門將建立明確的考核評價機制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理績效的重要內(nèi)容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用情況加強檢查指導(dǎo)，定期通報考核結(jié)果。

記者了解到，2012年版《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發(fā)行。這位負責(zé)人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個基礎(chǔ)性技術(shù)文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對于指導(dǎo)藥品采購，規(guī)范診療行為，提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應(yīng)在此基礎(chǔ)上，組織開展基本藥物知識培訓(xùn)，規(guī)范處方行為，并將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，同時強化藥學(xué)人員在處方審核或點評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點增強基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。

各地藥品增補將嚴格控制

由于醫(yī)療機構(gòu)在配備和使用國家基本藥物之外，也允許使用省增補藥品，如果增補藥品過多，無疑將影響國家基本藥物目錄主導(dǎo)作用的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)架空國家基本藥物目錄的情況。國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人表示，相關(guān)部門經(jīng)過調(diào)查分析認為，隨著新版目錄的實施，今后各地增補藥品的數(shù)量應(yīng)該總體回落。

國家衛(wèi)生計生委專門下發(fā)了《基層藥品增補“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開展“回頭看”活動。今后，各地為適應(yīng)基層防治需求，自行增補的藥品品種（包括規(guī)格、劑型）都將嚴格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求，堅持由省級人民政府統(tǒng)一增補，不得將權(quán)限下放到市（地）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要嚴格控制增補數(shù)量和品種，嚴格執(zhí)行國家基本藥物各項政策。

新目錄推動完善藥物政策

國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人表示，有關(guān)部門還將進一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運行新機制，穩(wěn)固公益性的管理體制、長效性的補償機制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制以及規(guī)范性的藥品采購機制。通過鞏固基層綜合改革成果，促進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動，增加和擴大醫(yī)改成效。同時，不斷完善國家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實施的龍頭，2012年版目錄實施后，對于完善國家藥物政策將起到積極推動作用。”這位負責(zé)人介紹，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進基本藥物公平可及；藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門將繼續(xù)通過全品種覆蓋抽驗、全過程電子監(jiān)管等方式，強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，藥品質(zhì)量安全水平將進一步提升；各地在規(guī)范基本藥物集中采購機制過程中，把企業(yè)通過新修訂GMP認證作為質(zhì)量評價的重要指標，鼓勵基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中，鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂GMP認證，提升基本藥物質(zhì)量，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級，支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；通過加強培訓(xùn)教育，規(guī)范處方行為，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高基層藥學(xué)人員素質(zhì)。此外，還要推動建立健全長效穩(wěn)定的基本藥物籌資機制，完善藥品定價、報銷等政策，豐富和創(chuàng)新藥物政策內(nèi)涵，逐步形成有中國特色的國家藥物政策體系。