第一篇：手術(shù)室護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范要點(diǎn)分析

手術(shù)室護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范要點(diǎn)分析

【摘要】手術(shù)室護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)的重要組成部分，手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)和搶救病危患者的主要場(chǎng)所，其地位尤為重要，因而，手術(shù)室工作對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的要求很高，手術(shù)室護(hù)士的工作壓力也隨之加大。本文聯(lián)系所學(xué)知識(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行闡述，并提出針對(duì)性的減輕手術(shù)室護(hù)士工作壓力，減少工作風(fēng)險(xiǎn)及保障其身心健康的方法和措施，以達(dá)到減輕手術(shù)室護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)士人員工作效率的目的。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理工作；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理要點(diǎn)；分析

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0363-02

手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的組成部分，對(duì)完成醫(yī)院的醫(yī)療中心任務(wù)起著重要作用.手術(shù)室護(hù)理工作有其自身的特點(diǎn)，其業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性強(qiáng)，無菌操作嚴(yán)格.做一名手術(shù)室護(hù)士不僅要具備嫻熟的技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，準(zhǔn)確無誤的協(xié)調(diào)配合能力，而且還要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，掌握如何做好手術(shù)病人的心理護(hù)理.在護(hù)理的過程中把病人看作是社會(huì)的，文化的，機(jī)體的，心理的有機(jī)整體，從病人的身心，社會(huì)文化的需要去考慮病人的健康問題及護(hù)理措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生.現(xiàn)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理工作中常見的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。

一 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

（一）護(hù)士方面的因素

首先，護(hù)理工作是一種體力和腦力高度結(jié)合的工作，手術(shù)室護(hù)士專業(yè)性強(qiáng)，工作量大，節(jié)奏快，特殊性高，所擔(dān)責(zé)任大，需要護(hù)士與醫(yī)生密切配合，其工作流程要求熟練，準(zhǔn)確，有條不紊，由于手術(shù)過程的連續(xù)性，無規(guī)律性，頻繁的倒班，人體生物鐘的紊亂，再由于護(hù)士長(zhǎng)期站立工作，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張及腰肌勞損，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，延誤進(jìn)食時(shí)間易導(dǎo)致胃炎，胃潰瘍，這些都將造成護(hù)士身心兩方面的壓力。隨著新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)，患者及家屬的法律意識(shí)日益增強(qiáng)，護(hù)士在護(hù)理工作中必須做到盡職盡責(zé)，精確細(xì)致，表現(xiàn)在藥物使用時(shí)的反復(fù)查對(duì)，手術(shù)器械，紗布等反復(fù)清點(diǎn)，懼怕手術(shù)中縫合針落地，對(duì)紗布遺留體腔這個(gè)話題非常敏感，這些都增加了她們的心里壓力，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀。

其次，由于手術(shù)室護(hù)士每天頻繁地接觸患者的血液，分泌物，極易被傳染肝炎，愛滋病等血液傳播性疾病，手術(shù)間內(nèi)各種廢氣的污染，抗腫瘤藥的應(yīng)用，揮發(fā)的化學(xué)消毒劑，放射線C型臂機(jī)等大量潛在危險(xiǎn)因素的存在，護(hù)士每天要面對(duì)不同層次，不同心理狀態(tài)和飽受病痛折磨的病人，要壓抑自己的情緒，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，情緒得不到宣泄，必將產(chǎn)生嚴(yán)重的身心反應(yīng)。

（二）手術(shù)室組織管理方面

一是手術(shù)室安全管理制度不健全。手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反應(yīng)，實(shí)施安全、可靠的護(hù)理工作不僅有利于醫(yī)療工作的開展，而且可以促進(jìn)患者的身心康復(fù)。二是醫(yī)療設(shè)備因素。醫(yī)療設(shè)備過于陳舊或維護(hù)不佳，未達(dá)到 100%的完好狀態(tài)，不能隨時(shí)應(yīng)用，從而延誤手術(shù)或搶救時(shí)機(jī)。三是物品、藥品管理不完善。用藥不當(dāng)、藥品過期，各類藥品、無菌物品未分開放置，或標(biāo)識(shí)不清等，都會(huì)給護(hù)理工作帶來不安全因素。四是環(huán)境因素。手術(shù)間基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理。

二手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)防范要點(diǎn)

（一）重視法制、安全教育

加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)培訓(xùn)，讓護(hù)士懂法守法。我們經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，增強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí)，使廣大護(hù)理人員學(xué)會(huì)用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益。要做到規(guī)范書寫記錄，強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)。規(guī)范的護(hù)理記錄是救治患者經(jīng)過的真實(shí)記錄，是評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)，是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)處理的法律依據(jù)。因此，在書寫護(hù)理記錄時(shí)要強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，必須做到；客觀、真實(shí)、正確、完整。護(hù)理記錄嚴(yán)禁丟失、涂改、隱匿、偽造和銷毀。

同時(shí)，還要重視安全教育：提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作的秩序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的重要前提。在每月及年終總結(jié)中對(duì)那些雖未造成病人傷害，但造成負(fù)面影響，為事故隱患，給予早會(huì)通報(bào)，并提出整改措施，使護(hù)理工作安全警鐘長(zhǎng)鳴。

（二）重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平

護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護(hù)理人員必須不斷的充實(shí)和更新知識(shí)，同時(shí)不斷的增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作考試。請(qǐng)技術(shù)尖子來傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。

（三）嚴(yán)格各種規(guī)章制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和清點(diǎn)制度：手術(shù)室工作的應(yīng)急性強(qiáng)，工作量大而繁重，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都必須執(zhí)行查對(duì)制度。術(shù)前接病人時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“兩對(duì)十查”制度，即通知單與病歷對(duì)，病歷與病人對(duì)；查手術(shù)間號(hào)、病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、科室、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位及名稱、麻醉方式、麻醉藥品及藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。護(hù)士在術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前均要復(fù)誦一遍。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行“三數(shù)四清點(diǎn)”制度，即手術(shù)前數(shù)、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后數(shù)；清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、棉片及縫針。做到“三清”，即器械護(hù)士、第二助手、巡回護(hù)士清楚，嚴(yán)防異物遺留體腔。

2、預(yù)防手術(shù)體位損傷：擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙循環(huán)功能的原則，如骨隆突處放軟墊，束縛帶不可過緊，松緊適度，避免壓瘡發(fā)生。手術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)動(dòng)態(tài)管理病人，加強(qiáng)術(shù)中觀察。

3、避免燒傷、燙傷病人。由于昏迷，休克病人對(duì)熱的反應(yīng)消失或遲鈍，當(dāng)熱水袋內(nèi)水溫較高或使用電燒器鉛版與病人身體接觸時(shí)會(huì)發(fā)生燒傷，燙傷病人.所以應(yīng)用熱水袋時(shí)必須調(diào)好溫度，用布包裹，鉛板外套用鹽水浸濕，與病人身體肌肉豐富處緊密接觸，并隨時(shí)巡視.4、儀器設(shè)備的定期維修保養(yǎng)

手術(shù)中使用儀器設(shè)備應(yīng)定期維修保養(yǎng)，使之處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)了解電刀、電鉆、腔鏡等儀器的性能、使用方法及注意事項(xiàng)，使用電刀時(shí)正確放置負(fù)極板，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，檢查病人身上有無金屬物品，有無接觸金屬導(dǎo)體，以免引起灼傷。

（四）加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)

要加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，防止?fàn)C傷、燒傷、燃燒、爆炸意外 在使用高頻電刀時(shí)，嚴(yán)格控制輸出功率，一般電凝20～40 W，電切30～50 W，即能起到良好的切割、止血效果。當(dāng)功率大于50 W時(shí)，每增加5 W，應(yīng)報(bào)告術(shù)者，提醒注意。嚴(yán)禁超出儀器安全值范圍使用。在使用化學(xué)消毒劑時(shí)，要注意掌握濃度、使用方法，避免灼傷黏膜、皮膚。對(duì)手術(shù)間使用的氧氣管道、氣動(dòng)電鉆、骨鉆，要定期檢查其安全性、密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無影燈及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試、維修或更換。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：淺談手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

淺談手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

【摘要】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指存在于整個(gè)護(hù)理過程中的一系列不確定危險(xiǎn)因素，其可直接或間接導(dǎo)致患者發(fā)生損害甚至死亡的不安全事件。手術(shù)室是為患者提供搶救及手術(shù)治療的場(chǎng)所，是醫(yī)院重要技術(shù)部門，其工作節(jié)奏快、強(qiáng)度大，且存在開放式治療，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全隱患多。近年來，隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛問題較為突出，手術(shù)室護(hù)理中一旦出現(xiàn)疏忽，可能導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故，給患者帶來危害的同時(shí)，也損害醫(yī)院形象。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，充分識(shí)別、評(píng)價(jià)不安全因素并進(jìn)行安全防范，對(duì)保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義。通過安全隱患自查模式，主動(dòng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行查找、總結(jié)、整改，取得了良好效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 一般資料。我院2014年11月至2015年11月共有護(hù)理人員54名，將其視作本次研究對(duì)象。其中男護(hù)理人員3名，女護(hù)理人員51名，工作年限最短3年，最長(zhǎng)19年，平均為（10.3±2.5）年；年齡最小為23歲，最大為46歲，平均年齡（28.2±4.2）歲；高中及以下學(xué)歷有3名，大專有32名，本科及以上有18名。

1.2 研究方法。對(duì)2014年11月至2015年11月我院出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行總結(jié)回顧，針對(duì)性的采取措施應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題，對(duì)預(yù)防措施實(shí)施后一年內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行記錄，對(duì)比預(yù)防措施實(shí)施前后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，包括術(shù)前查對(duì)手術(shù)類型，準(zhǔn)備手術(shù)器械及藥品，核對(duì)急救藥物的規(guī)格和數(shù)量，檢查手術(shù)體位，設(shè)置床檔防止術(shù)中墜床，應(yīng)用抗生素之前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，術(shù)中輸血時(shí)核對(duì)學(xué)血袋號(hào)、血量、血型等相關(guān)信息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：第一，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和研究醫(yī)療護(hù)理糾紛個(gè)案；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核和檢查，提升護(hù)理人員的法律意識(shí)及責(zé)任感。第二，實(shí)施人性化管理策略，合理排班。在管理過程中，堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，并在排班制度中體現(xiàn)出來，實(shí)施彈性排班制度，根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整班次，使護(hù)理人員能夠兼顧工作和生活。第三，開展零缺陷護(hù)理管理。在管理過程中，開展零缺陷護(hù)理管理，要求護(hù)理人員在日常工作中積極預(yù)防可能存在的差錯(cuò)，盡量消除或減少工作中的安全隱患，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法。本文選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），”代表及檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果對(duì)照差異顯著，表明P<0.05。

2.結(jié)果

對(duì)預(yù)防措施實(shí)施前的2014年11月至2015年11月中手?g室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一共發(fā)生198件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其中88件發(fā)生原因?yàn)槭中g(shù)室環(huán)境不合格，占44.44%；39件發(fā)生原因?yàn)樽o(hù)理人員技術(shù)差，占19.7%；21件發(fā)生原因是醫(yī)療設(shè)備不精準(zhǔn)，占10.6%；有2件發(fā)生原因是藥物不合理使用，占1.01%；有48例發(fā)生是由于患者及其家屬導(dǎo)致，占24.24%。通過實(shí)施預(yù)防措施，2015年11月至2016年11月之間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件僅有34件，其中10件是由于手術(shù)室環(huán)境不合格，4件是由于醫(yī)療設(shè)備不精準(zhǔn)，5件是由于護(hù)理人員技術(shù)不佳，15件是由于患者及其家屬導(dǎo)致，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生件數(shù)明顯低于實(shí)施前（P<0.05）。

3.討論

手術(shù)室是醫(yī)院的有創(chuàng)科室，風(fēng)險(xiǎn)較大，護(hù)理責(zé)任重，所以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率也相對(duì)高于其他科室。通過本研究的分析，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的因素主要包括醫(yī)療費(fèi)用方面、手術(shù)室管理組織方面以及護(hù)理人員方面等。本研究結(jié)果顯示手術(shù)室環(huán)境不合格、患者及家屬因素以及護(hù)理人員技術(shù)差是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要原因，由此說明護(hù)理人員是保證護(hù)理安全的重要因素。具體分析護(hù)理人員方面，可以總結(jié)出三個(gè)方面的問題，其一是缺乏到位的專業(yè)技術(shù)，部分護(hù)理人員技術(shù)不精湛，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，所以出現(xiàn)多類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題；其二是護(hù)理人員責(zé)任心不足，工作中沒有嚴(yán)格依據(jù)護(hù)理規(guī)程，部分護(hù)理人員甚至有章不循；其三是沒有足夠的法律意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，無法及時(shí)整理有關(guān)法律效力文件，另外部分文件的準(zhǔn)確性、真實(shí)客觀性無法得到保證。另外，手術(shù)室組織管理無序也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的重要原因，具體表現(xiàn)在沒有到位管理好各類物品以及藥品，藥品、物品標(biāo)識(shí)不清，未正確分開放置藥品，部分藥品過期沒有及時(shí)處理，存在用藥不合理情況。而環(huán)境因素具體表現(xiàn)在手術(shù)室沒有合理布局，缺乏完善的基礎(chǔ)設(shè)施，缺乏先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，手術(shù)效果無法得到最佳保證。

通過對(duì)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，最終總結(jié)出下列幾類預(yù)防措施，（1）保證手術(shù)室環(huán)境良好，確保定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。（2）做好護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)，促使其職業(yè)素養(yǎng)得到提升，同時(shí)提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。通過培訓(xùn)使護(hù)理人員知法懂法，自覺進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。醫(yī)院在管理護(hù)理安全因素時(shí)，應(yīng)該著力提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員各個(gè)方面的管理，通過科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)格的管理方法，采取有效、科學(xué)的管理措施，保證管理的最佳效果，最大程度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。（3）在醫(yī)院內(nèi)完成安全責(zé)任制度的建立，將責(zé)任落實(shí)到具體護(hù)理人員，提升護(hù)理人員責(zé)任感，避免手術(shù)中藥物的錯(cuò)誤使用，確保術(shù)前術(shù)后藥品用品的有序擺放。（4）保證良好有效的護(hù)患溝通，護(hù)理人員應(yīng)該多立足于患者，將自身置于服務(wù)者的角度，堅(jiān)持以患者為中心，給予患者及其家屬足夠的尊重及理解，這也是降低護(hù)患糾紛的重要方法。

4.結(jié)論

在手術(shù)治療過程中，患者可能出現(xiàn)傷殘、損失等相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件，而這些風(fēng)險(xiǎn)事件往往是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主因。若要減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證患者的安全，則需增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理。

參考文獻(xiàn)：

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第三篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及防范

手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及防范

【摘要】目的 分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，并提出針對(duì)性防范措施。方法 對(duì)我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的安全事件進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其原因進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)原因提出防范措施。結(jié)果 通過對(duì)95件安全事件進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項(xiàng)原因進(jìn)行對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。結(jié)論 定期對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行分析，針對(duì)原因不斷完善防范措施，可有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0202-02

手術(shù)室安全問題是每個(gè)醫(yī)院緊抓不懈的首要問題。作為醫(yī)院部門的重要組成部分，其操作專業(yè)性、復(fù)雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問題層出不窮，在對(duì)患者造成身心傷害的同時(shí)，也給醫(yī)院造成嚴(yán)重負(fù)面影響。通過對(duì)我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護(hù)理中存在的安全問題進(jìn)分析，提出了針對(duì)性防范措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月~2012年12月期間我院手術(shù)室護(hù)理工作中共發(fā)生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準(zhǔn)備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。

1.2方法

采用回顧性分析法對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全事件及處理對(duì)策進(jìn)行分析，并按照制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足以及其他因素等四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分類登記。對(duì)安全事件發(fā)生的主要因素進(jìn)行總結(jié)與分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù) 表示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)95件安全事件進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項(xiàng)原因進(jìn)行對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1手術(shù)室安全事件發(fā)生原因統(tǒng)計(jì)

因素分類 一般安全事件 中度安全事件 比例

制度缺失 9 1 10.5%

監(jiān)管執(zhí)行力度不夠 22 6 29.5%

醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足 29 12 43.2%

其他因素 15 1 16.8%

合計(jì) 75 20 95

3討論

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全事件存在的主要原因進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關(guān)問題我們可以采取以下相關(guān)措施：

3.1完善績(jī)效考核制度

醫(yī)護(hù)人員是否具有責(zé)任心是保證手術(shù)順利與否的關(guān)鍵因素，為更好的提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，可制定完善的績(jī)效考核制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)各項(xiàng)管理制度的敬畏，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)日常工作中各項(xiàng)管理制度的敬畏。具體內(nèi)容包括：①加強(qiáng)對(duì)原始記錄的考核。在諸多安全事件管理中，護(hù)理人員操作步驟的遺漏占據(jù)著最主要的因素，比如手術(shù)過程中沒有對(duì)患者各項(xiàng)管道進(jìn)行特定觀察與護(hù)理，導(dǎo)致患者引流管道出現(xiàn)脫落、折疊等。手術(shù)結(jié)束后在進(jìn)行患者交接過程中沒有進(jìn)行必要的簽字，導(dǎo)致交接失誤。因此加強(qiáng)對(duì)原始記錄的考核可有效增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，保證手術(shù)室護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)均有據(jù)可查。②統(tǒng)籌管理醫(yī)護(hù)人員工資收入、獎(jiǎng)金、個(gè)人先進(jìn)性評(píng)選以及晉升機(jī)會(huì)等，通過將其與績(jī)效充分結(jié)合，保證日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在實(shí)際應(yīng)用過程中具有較強(qiáng)的操作性，以此達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，保證手術(shù)室護(hù)理安全的目的。

3.2定期修訂手術(shù)室護(hù)理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影響手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的主要因素之一，更是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足的根本原因所在?？茖W(xué)、完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度可以促使醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際護(hù)理工作匯總遵章行事，避免其存在僥幸心理或惰性。同時(shí)應(yīng)針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中發(fā)生的安全事件或潛在的安全隱患進(jìn)行分析，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全管理制度進(jìn)行修訂，使其與時(shí)俱進(jìn)，具有實(shí)效性。一般來說完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度主要包括以下六點(diǎn)：（1）病人信息核對(duì)制度。術(shù)前對(duì)病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等按照手術(shù)通知單進(jìn)行詳細(xì)核實(shí)，并對(duì)需要帶進(jìn)手術(shù)室的X片、藥品等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。麻醉師、巡回護(hù)士在病人進(jìn)入手術(shù)室后再次對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生術(shù)前對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。（2）器械清點(diǎn)制度。術(shù)前器械護(hù)士對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備的器械進(jìn)行檢查，避免生銹、破損的器械進(jìn)入手術(shù)室。對(duì)備用的器械、消毒器械盒、敷料小單包等進(jìn)行檢查，避免影響手術(shù)進(jìn)程。（3）原始記錄管理制度。手術(shù)過程中對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)記錄與管理，以便術(shù)后對(duì)手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行必要的檢查。（4）手術(shù)標(biāo)本管理制度。術(shù)后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行共同簽字、確認(rèn)，并及時(shí)送往管理可使進(jìn)行妥善管理。（5）安全事故處理制度。安全事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)處理原則，對(duì)安全事件進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行必要的教育措施，對(duì)相關(guān)措施進(jìn)行改進(jìn)并落實(shí)，有效避免類似事件的發(fā)生。（6）監(jiān)管執(zhí)行考查制度。建立完善的監(jiān)管執(zhí)行考查制度，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全管理工作進(jìn)行必要監(jiān)督，促使各項(xiàng)制度充分落實(shí)，最大限度保證患者安全。

3.3其他防范措施

除了針對(duì)以上相關(guān)問題實(shí)施特定制度外后，還需在實(shí)際護(hù)理過程中注意以下三點(diǎn)：（1）在接送病人過程中，應(yīng)注意對(duì)患者頭部、四肢等進(jìn)行合理保護(hù)，避免造成不必要的傷害。進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者保持最舒適的體位，并時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)意外事件。對(duì)于處于急躁?duì)顟B(tài)的患者，可實(shí)施一定的必要措施對(duì)患者進(jìn)行固定。（2）手術(shù)過程中對(duì)藥物進(jìn)行再三確認(rèn)后方可應(yīng)用，對(duì)用過的藥品、藥瓶、器械等進(jìn)行集中放置，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核對(duì)，避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥的現(xiàn)象。（3）手術(shù)時(shí)對(duì)物品進(jìn)行必要的清點(diǎn)，避免出現(xiàn)藥品遺留患者腹內(nèi)的現(xiàn)象。

為了更好的提高手術(shù)室護(hù)理水平和質(zhì)量，還需定時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的提高，豐富專業(yè)知識(shí)體系，強(qiáng)化法律意識(shí)。特別是隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，進(jìn)行必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要保證之一，刻不容緩。

總之手術(shù)室護(hù)理安全問題至關(guān)重要，定期對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行必要的核查及清理是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要舉措，因此在實(shí)際工作中應(yīng)充分落實(shí)，不斷改進(jìn)，從而促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理水平的顯著提高，有效避免安全事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

摘要：目的 分析與探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制訂相應(yīng)的防范措施，以達(dá)到有效避免手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。方法 選取本院2012年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，以了解手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，根據(jù)各因素制訂相應(yīng)的管理與防范措施，并對(duì)2013年1月～12月的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，以了解通過施予有效的防范措施后，手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素最常見的為工作人員責(zé)任心不足、醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善、護(hù)理環(huán)境因素等，針對(duì)上述因素進(jìn)行防范與整改后，2013年1月～12月的手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯下降，與2012相比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，針對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性防范，能夠有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施

醫(yī)院的手術(shù)室是非常重要的部門，作為承擔(dān)各類救死扶傷手術(shù)的主要場(chǎng)所，該部門具有重要的責(zé)任與使命，也具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)[1]。手術(shù)室具備特殊的工作環(huán)境，特殊的工作性質(zhì)，特殊的工作團(tuán)隊(duì)以及特殊的協(xié)作性，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術(shù)室護(hù)理要求嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的精神與技術(shù)操作，隨著社會(huì)的發(fā)展，各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)的逐漸完善，人們對(duì)于手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的要求也越來越高[2]。本文就手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并制訂與實(shí)施相應(yīng)的防范措施，旨在為改善護(hù)理不良事件提供科學(xué)根據(jù)，具體報(bào)道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，共實(shí)施手術(shù)2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（55.0±10.0）歲。另選取本院2013年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，共實(shí)施手術(shù)2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（56.0±12.0）歲。

1.2 方法 對(duì)本院2012所有患者的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并對(duì)引起護(hù)理不良事件的主要原因進(jìn)行分析，以了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3防范措施

1.3.1預(yù)防手術(shù)對(duì)象與部位錯(cuò)誤 制訂相關(guān)的規(guī)定，嚴(yán)令禁止手術(shù)對(duì)象錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤的發(fā)生，主要措施如下：①在接患者入手術(shù)室前，首先與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接與核對(duì)，確認(rèn)患者的姓名、年齡、病種、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間等；②進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行再次查對(duì)；③進(jìn)入手術(shù)室后，與麻醉師進(jìn)行查對(duì)，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進(jìn)行麻醉之后，與主刀醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，再次確認(rèn)術(shù)式及部位。在進(jìn)行切膚前，首先由主刀醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì)，確保萬無一失后方可進(jìn)行手術(shù)。

1.3.2預(yù)防輸血、輸液、用藥錯(cuò)誤 在手術(shù)過程中，手術(shù)護(hù)士應(yīng)對(duì)用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用藥物，在術(shù)前應(yīng)要求患者接受過敏測(cè)試，避免用藥過程中的出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。用藥前與麻醉師共同核對(duì)藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫工作人員進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，確保無誤后才能簽名取血?；氐绞中g(shù)室后，護(hù)理人員還需和麻醉師、主刀醫(yī)生進(jìn)行再次核對(duì)，確保血型與血液指標(biāo)無誤后進(jìn)行輸血。在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，應(yīng)將輸血量、血型等詳細(xì)記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進(jìn)行核對(duì)。

1.3.3預(yù)防手術(shù)室物品遺失與缺損 在對(duì)患者進(jìn)行體腔關(guān)閉前、關(guān)閉后、皮膚縫合前、縫合后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)所有手術(shù)器具進(jìn)行清點(diǎn)與查閱，嚴(yán)格禁止出現(xiàn)任何手術(shù)器械或相關(guān)物品遺留在患者體內(nèi)的情況發(fā)生。特別針對(duì)醫(yī)用紗布、紗墊、縫針等物品，應(yīng)反復(fù)檢查，不允許任何工作人員對(duì)器具的清點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行隨意更改。

1.4評(píng)價(jià)方法 比較2012與2013手術(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，以了解采取相應(yīng)的防范措施后，手術(shù)護(hù)理不良事件的改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。本文所有數(shù)據(jù)由2名專業(yè)人員進(jìn)行回顧性分析，并將其錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后再次利用。結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 對(duì)2012年1月～12月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可得，共發(fā)生護(hù)理不良事件65例，其中因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)造成共29例（44.6%），由于醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善造成共22例（33.8%），由于護(hù)理環(huán)境因素造成共14例（21.6%）。工作人員責(zé)任心不強(qiáng)的主要情況為：①患者手術(shù)部位錯(cuò)誤；②患者的體位安妥不當(dāng)；③手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)物品準(zhǔn)備不充分；④手術(shù)后器械遺留在患者體內(nèi)。管理?xiàng)l例不完善的主要情況為：①護(hù)理人員年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護(hù)理培訓(xùn)不到位；④手術(shù)物品未定期檢測(cè)。環(huán)境因素的主要情況為：①手術(shù)室自身特殊性；②手術(shù)操作時(shí)設(shè)備存在一定損害；③工作人員在手術(shù)過程中存在多種意外損傷。

2.2護(hù)理不良事件比較 比較2012與2013的手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況可得，2012年發(fā)生65例，發(fā)生率為3.25%，2013年發(fā)生16例，發(fā)生率為0.86%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

手術(shù)室作為執(zhí)行患者救治、護(hù)理的重要場(chǎng)所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。在對(duì)手術(shù)室的日常工作進(jìn)行管理與護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，做到依法執(zhí)行護(hù)理操作，并對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任感進(jìn)行培養(yǎng)與提高。在安排人力資源過程中，應(yīng)注重人性化彈性排班，避免超負(fù)荷工作的出現(xiàn)，以降低護(hù)理人員對(duì)于工作的怨氣，提高護(hù)理人員對(duì)于工作的責(zé)任心與耐心[5]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素為護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、環(huán)境因素以及醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善等，而對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行針對(duì)性防范管理后，2013的不良事件發(fā)生率明顯低于2012年，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)該采取針對(duì)性防范管理，使護(hù)理人員更有責(zé)任感，并對(duì)護(hù)理環(huán)境進(jìn)行改善，做好三查八對(duì)，保證患者能夠接受到最為安全的治療。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理安全；防范措施

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)的普及，人們的維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和舉證倒置出臺(tái)后，護(hù)理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)。而手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場(chǎng)所。手術(shù)室工作又具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)，手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全，防范差錯(cuò)事故及護(hù)理安全隱患，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1存在的安全隱患

1.1制度不健全新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對(duì)制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)事故。

1.2技術(shù)方面手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.3操作方面手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。

襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。

1.4接錯(cuò)病人特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。

1.5清點(diǎn)物品有誤術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。

1.6用藥有誤輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。

2防范措施

2.1加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為為了提高手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)、法律意識(shí)，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》并人人通過考核?？苾?nèi)不定期進(jìn)行有針對(duì)性的法律、法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，結(jié)合實(shí)際工作中發(fā)生的實(shí)例問題進(jìn)行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，提高自律性和慎獨(dú)精神，強(qiáng)化責(zé)任心，從而降低了護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，既維護(hù)了患者的健康和合法權(quán)益，又保護(hù)了自己。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程保障完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：即接病人時(shí)查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.2.1患者查對(duì)到病室接患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病歷，核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，將患者送入規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護(hù)士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)及手術(shù)部位等，確認(rèn)無誤后方可麻醉、手術(shù)。

2.2.2查對(duì)手術(shù)部位，合理安置體位為確保部位準(zhǔn)確無誤，詢問患者病變部位并查對(duì)病歷、手術(shù)單和X光片等相關(guān)資料，手術(shù)前與麻醉師核對(duì)手術(shù)部位，擺放體位后與術(shù)者再次核對(duì)方可手術(shù)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理擺放手術(shù)體位時(shí)需保證患者的安全舒適，避免血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，特別對(duì)俯臥位、截石位、側(cè)臥位等易造成意外損傷的手術(shù)體位更應(yīng)注意。

2.2.3手術(shù)物品的查對(duì)術(shù)前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針、紗墊等數(shù)目并記錄。術(shù)中保持術(shù)野整潔，器械放置有序，用后及時(shí)收回，術(shù)中需臨時(shí)增加物品時(shí)，必須核對(duì)清楚并及時(shí)記錄。關(guān)閉體腔前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)準(zhǔn)確無誤方可關(guān)閉。關(guān)閉后兩人再核對(duì)一次數(shù)目。

2.2.4搶救患者藥品的查對(duì)術(shù)中搶救患者時(shí)分秒必爭(zhēng)，護(hù)士應(yīng)熟悉掌用藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)與配位禁忌等，以利于配合搶救。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)要向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿搶救后再次查對(duì)，及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，手術(shù)完畢，方可棄去。

2.2.5防止病理標(biāo)本丟失或混放標(biāo)本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。妥善保存和處理標(biāo)本尤為重要。

病理標(biāo)本需貼上標(biāo)簽，注意患者姓名、床號(hào)、病理標(biāo)本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標(biāo)本取下后立即放入備好的標(biāo)本袋，貼上標(biāo)簽、注明患者姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱、取標(biāo)本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對(duì)，不可混入。

2.2.6防止輸錯(cuò)血輸血管應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型3遍，取血人在血庫對(duì)1遍，麻醉師與巡回護(hù)士對(duì)1遍，輸血需人或加血者對(duì)1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。輸血時(shí)需兩人共同核對(duì)并簽名，密切觀察輸血反應(yīng)。

2.2.7防止電灼傷使用高頻電力前要檢查儀器性能是否良好，負(fù)極板置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，一般先大腿、小腿或臀位，術(shù)中防止負(fù)極脫位、移位，避免灼傷患者。有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外，避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸，肢體用床單包裹，以防燒傷。

2.2.8防止切口感染加強(qiáng)空氣消毒監(jiān)控，術(shù)前30min開啟層流空氣凈化系統(tǒng)，并嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)，盡量減少人員流動(dòng)。無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴(yán)格劃分，行感染手術(shù)人員不可隨意到其他手術(shù)間走動(dòng)或參觀手術(shù)，防止交叉感染。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)無菌觀念。

2.3加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)護(hù)士長(zhǎng)帶頭表率，注重自身知識(shí)的更新、補(bǔ)充，積極參加自考?？苾?nèi)通過每天晨會(huì)提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，指定一名護(hù)士開展業(yè)務(wù)小講座，不定期邀請(qǐng)各專科主任講解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請(qǐng)各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器、設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)，每年派兩名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等多種形式，提高了護(hù)士的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)、糾紛。

2.4消除或減弱噪聲源，營(yíng)造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉電源，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感和提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

2.5規(guī)范言行舉止，增進(jìn)護(hù)患溝通醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關(guān)心、愛心、耐心。各項(xiàng)操作前做好解釋，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，不在手術(shù)間大聲談笑，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫(yī)生匯報(bào)惡性不良病理結(jié)果時(shí)應(yīng)回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關(guān)病情的疑問。

2.6規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單書寫手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護(hù)理工作，因此記錄應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、字跡清晰、醫(yī)護(hù)一致、嚴(yán)禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時(shí)、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上，并注明文字說明。這樣增加了手術(shù)室護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，避免了舉證倒置困難。

2.7定期開展護(hù)理安全討論會(huì)對(duì)科室內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)。

2.8注意團(tuán)結(jié)協(xié)作手術(shù)室工作與多個(gè)科室應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，相互協(xié)作，不可相互推諉，避免造成不必要的麻煩或糾紛。

2.9合理安排人力資源根據(jù)用術(shù)大小以護(hù)理人員的能力、專業(yè)特點(diǎn)，安排工作，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，分工明確，責(zé)任到人。

總之，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。通過護(hù)理人員不斷強(qiáng)化法律意識(shí)，嚴(yán)格按常規(guī)做好本職工作，學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)、約束自己，正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。