第一篇：急救質(zhì)控組2018工作計劃

蘭州市第一人民醫(yī)院

急救質(zhì)量與安全質(zhì)控組2018年工作計劃

2018年急救質(zhì)控小組在護理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下將繼續(xù)加強對全院急救護理質(zhì)量的質(zhì)控管理，嚴(yán)抓各護理單元對急救藥品、儀器設(shè)備的細(xì)節(jié)質(zhì)量管理。進一步規(guī)范護理人員各項急救操作，不斷提高急救應(yīng)對能力。通過借鑒省內(nèi)外醫(yī)院急救管理的模式、亮點，調(diào)動急救質(zhì)控小組的積極性，開發(fā)急救質(zhì)控小組每一個成員的思路，團結(jié)協(xié)作，合理規(guī)范各科室急救護理質(zhì)量管理，使我院急救護理質(zhì)量不斷提高。具體計劃如下：

一、針對全院2017年急救質(zhì)控存在問題，合理修訂護理急救質(zhì)量與安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行督導(dǎo)檢查。

二、每季度對全院各科室進行急救護理質(zhì)量的全面檢查，重點督查護士的急救意識。對檢查中存在的問題，在護理質(zhì)控會上反饋，對薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施，記錄內(nèi)容及時間，做好評價并針對上季度檢查的問題進行回頭看。

三、規(guī)范全院各科室急救藥品及物品管理，進一步規(guī)范搶救車管理。根據(jù)護理部關(guān)于急救車管理相關(guān)規(guī)定確立規(guī)范全院急救藥品基礎(chǔ)用藥及?？朴盟帲⑦M行護理部、藥劑科、臨床科室三方核查。

四、結(jié)合護理部2018年技能操作培訓(xùn)計劃，組織全院進行應(yīng)急情景模擬演練培訓(xùn)，不定期檢查各科護理人員急救流程及操作技能的掌握情況。具體實施如下：

1、準(zhǔn)備階段：（1）對護士進行分組，每3人為一搶救組，組內(nèi)成員可以勝任模擬中的任一崗位（或角色）；

（2）護士熟悉基本的情景（或場景），明確情景模擬的目的（教學(xué)目標(biāo)）；

（3）明確模擬崗位各角色（A、B、C）的任務(wù)；（4）護士長提供給護士最基本的情景及用物；

2、計劃階段

（1）仔細(xì)考慮和細(xì)化模擬情景中所承擔(dān)的任務(wù)和需要完成的目標(biāo)。（2）明確解決問題和實施目標(biāo)的工作流程，行動回旋余地和途徑。（3）明確與其他模擬崗位的相互關(guān)系與影響。（4）組內(nèi)分配崗位角色及角色所擔(dān)任的任務(wù)。（5）著手布置相關(guān)情景。

3、實施階段

（1）護士長進行簡單知識及技能測評，了解護士理論知識和技能掌握的情況，考核合格后方可參加情景模擬培訓(xùn)。

（2）按照目標(biāo)要求保質(zhì)保量的執(zhí)行所在崗位任務(wù)，做出相應(yīng)的行動或者語言表達(dá)。

（3）護士長記錄模擬過程（行動、語言、結(jié)果）。實行輪崗，讓護士從不同角度全方位了解各崗位工作流程和相互間的配合流程。

4、評估階段

（1）護士長對整體模擬情況進行總結(jié)評價。

（2）崗位角色和培訓(xùn)者一起討論在模擬過程中存在的操作問題和組織問題。

（3）共同分析原因和改進措施，為下一次進行崗位模擬做出計劃。

5、反饋階段

（1）情景模擬參與人員自我反思在參與訓(xùn)練過程中尋找自己的不足，并在特定環(huán)境中知曉崗位與崗位（或角色與角色）之間相互配合的重要性，提高急危重患者的搶救成功率。

（2）反思對各崗位（或角色）的理解，為下次模擬演練做好準(zhǔn)備。

五、規(guī)范全院急救藥品、物品、儀器等定點定位管理相關(guān)標(biāo)識，使全院急救管理相關(guān)標(biāo)識整齊、統(tǒng)一。

六、改進急救質(zhì)控檢查的查房方式，進行個性化查房（每月對不同的科室進行質(zhì)控查房，每季度完成質(zhì)控查房全院覆蓋），確保全院急救護理安全。

七、繼續(xù)對全院各科室不良事件上報流程、相關(guān)制度，執(zhí)行、落實情況進行督導(dǎo)檢查。

八、建立全院急救安全管理質(zhì)控微信群，吸收各科室急救質(zhì)控組長加入微信群，動態(tài)管理全院急救安全質(zhì)控相關(guān)問題，及時反饋、指導(dǎo)，使全院急救安全管理做到最便捷、及時的有效溝通。

急救質(zhì)控組 2017年12月12日

第二篇：急救器材質(zhì)控材料

藥品、物品管理質(zhì)控計劃

1、掌握急救藥品、物品保管使用制度，急救藥品、物品完好率100%。

2、麻醉藥品使用、殘余量登記正確，符合要求。

3、各類消毒液妥善放置，危險藥品（易燃，易爆，腐蝕性強）專柜放置，上鎖保管。

4、搶救、備用藥品基數(shù)固定，定量，定點放置，班班清點、賬實相符，登記，簽名符合要求

5、搶救位置固定，有使用年限，按有效期先后順序使用。

6、備用藥品有使用年限，藥品外包裝清潔，整齊，藥柜整潔無污漬。

7、藥品字跡清楚，無變質(zhì)，無過期，貯藏條件符合要求，如避光、低溫保存等。

8、高危藥品有高危標(biāo)志，氯化鉀，濃氯化鈉等單獨放置，標(biāo)識明顯。

9、藥品冷藏符合保管要求，有冰箱溫度監(jiān)測并記錄。

10、急救藥品做到‘五定’（定量貯存、定人管理、定點放置、定期檢查、定 期消毒），班班清點，賬實相符，登記、簽名符合要求。

11、一次性耗材無過期，包裝無破損，無血漬、污漬。

12、掌握搶救藥品的序號、劑量、作用、副作用。

13、掌握備用藥品的劑量、作用、副作用。

儀器管理質(zhì)控計劃

1.掌握設(shè)備保管使用制度，達(dá)到完好率100%。

2.急救儀器設(shè)備定時清點有記錄，數(shù)量品種賬實相符，做到‘五定’（定量 貯存、定人管理、定點放置、定期檢查、定期消毒）。3.搶救車物品、藥品、器械標(biāo)識清楚。放置正確。

4.搶救車藥品、物品基數(shù)固定，定量、定點放置，班班清點，賬實相符，登記、簽名符合要求

5.搶救車清潔，無污漬、血漬、積灰，物品擺放整齊

6.各種器械、儀器功能良好，附件齊全、適用，處于應(yīng)急備用狀態(tài) 7.各類設(shè)備儀器外表清潔，無積血、積灰，每周四儀器大擦執(zhí)行良好 8.復(fù)蘇床、搶救床外表清潔，無積血、積灰，剎車、護欄性能良好 9.搶救設(shè)備、儀器有使用登記，使用后清潔、整理、歸位

10.吊塔外表、抽屜清潔，無污漬、積灰，各軸節(jié)旋轉(zhuǎn)靈活，定位合理，各接口 送氣壓力正常

11.手電筒、喉鏡性能良好，有備用電池，電池在有效期內(nèi) 12.氣管插管型號齊全有導(dǎo)芯 13.簡易呼吸器性能良好，連接正確，無破損

14.搶救設(shè)備、儀器發(fā)現(xiàn)故障及時報修設(shè)備科，有?待修、停用?等醒目標(biāo)識 15.各類儀器干電池蓄電正常，監(jiān)護儀、除顫儀時間設(shè)置正確，打印紙配備齊全 16.科內(nèi)護士能正確、熟練操作本科急救儀器，能熟練配合氣管插管操作

儀器設(shè)備管理小組職責(zé)

1.按儀器管理質(zhì)控要求，定期檢查本科各類清潔儀器運轉(zhuǎn)、維護、保養(yǎng)，記錄存在問題，及時反饋責(zé)任人。檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰

器、人工呼吸器、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。

2.及時分析存在問題的發(fā)生原因，提出整改措施并組織落實，對改進情況進行評價。

5.熟悉儀器功能，能指導(dǎo)本科護士解決在檢測、使用儀器時遇到的疑難問題。

6.搶救儀器妥善管理，儀器性能有不良警示標(biāo)志，有故障及時維修，外借或維修有登記。

7.一周一次完成儀器性能自查及維護保養(yǎng)并登記，發(fā)現(xiàn)問題及時與設(shè)備科專管員聯(lián)系，隨時抽查儀器使用登記執(zhí)行。

8.一周一次清點搶救車藥品、物品，賬實相符并簽名。

9.檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對急救藥品、器械質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。

10．急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

毒麻藥品質(zhì)控職責(zé)

一、按毒麻藥品管理制度執(zhí)行。每日清點毒麻藥品及處方，嚴(yán)格交接班。

二、每月匯總，對存在的問題進行分析，持續(xù)改進。

三、定期自查，召開小組會議將麻醉科毒麻藥品登記表匯總，對存在的問題進行分析、提出處理措施。同時將存在的問題在“質(zhì)量與安全管理小組會議”匯報。

四、每季度做工作總結(jié)，對問題提出整改措施，并監(jiān)督執(zhí)行。

五、每進行工作總結(jié)，并記錄在案。

毒麻藥品、急救設(shè)備實施方案

1、加強質(zhì)控人員的培訓(xùn)指導(dǎo)

（1）、護士長組織病區(qū)全體護士學(xué)習(xí)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)使全體護士能夠掌握各項護理工作標(biāo)準(zhǔn)和護理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、質(zhì)控流程

（1）、質(zhì)控一般采取隨機及定期檢查，每周定期有一次檢查，每月不定時檢查兩次，并及時書寫檢查記錄。做到年有計劃，季有講評，月又重點，周有檢查。（2）、每月月末護士長組織各質(zhì)控組組長對本月檢查結(jié)果進行分析、總結(jié)、并進行質(zhì)量講評，肯定成績，分析不足，提出持續(xù)改進措施，重點問題作為下個月工作質(zhì)控重點。

第三篇：護理質(zhì)控組職責(zé)

科 室 質(zhì) 控 組 職 責(zé)

一、科室質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)全科護理人員的護理質(zhì)量教育及護理 安全教育。

二、根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的各項工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序等，定期對科室護理質(zhì)量進行監(jiān)控。

三、科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)每月對所在科室的危重病人護理、護理文件書寫、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔離、護理制度和崗位職責(zé)落實執(zhí)行等情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題，認(rèn)真分析、總結(jié)，將修改意見或建議及時反饋到所在科室護士長。

四、每月定期對各級護理人員進行理論、操作考核。

五、每月召開質(zhì)控小組會議，分析所在科室護理質(zhì)量中存在的問題，提出修訂計劃，以不斷提高科室護理質(zhì)量和水平。

六、定期對科室發(fā)生的護理差錯進行討論、分析和鑒定，提出整改意見與防范措施。

第四篇：2012年急救ICU護理質(zhì)控計劃

2012年ICU護理質(zhì)控計劃

為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全、保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，根據(jù)護理部2012年工作計劃及目標(biāo)，制定2012年急救ICU護理質(zhì)控工作計劃。

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則

護士長--科室護理質(zhì)控員—全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

二、護理質(zhì)控管理實施方案

（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程

1.結(jié)合臨床，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2.護士長，科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督，及時糾正護理工作中存在的問題，將發(fā)現(xiàn)的問題記錄在護理質(zhì)控登記本上，便于護士查閱，對多發(fā)問題，護士長在晨會上進行通告，對問題突出的每月以小組為單位在每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上進行分析，讓護理知道存在的問題及解決的方法。

3.每月定人、定期對各種物品及藥品進行檢查，并登記在冊，及時發(fā)現(xiàn)過期的、不合格的物品及藥品，以保證醫(yī)療護理安全。

4.科室護理質(zhì)控員每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，簽字情況，完善出院病人、轉(zhuǎn)科病人的病歷。每組護士組長負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的安全、醫(yī)療、護理等，第二號人員負(fù)責(zé)檢查當(dāng)班低年資護士及進修、輪轉(zhuǎn)護士的護理記錄單的合理性、準(zhǔn)確性、完整性的情況，并簽字。每月到檔案室檢查一次病歷。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，一保障護理工作質(zhì)量。

1.實行以護士長、科室護理質(zhì)控員、組長三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2.發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤，實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

3.加大落實、督促、檢查力度，注意對護理操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量安全，充分發(fā)揮質(zhì)控員的工作，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4.完善護理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析，提出有效的整改措施。

5.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6.加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護自身合法權(quán)益。

7.加強護理人員的正規(guī)操作，每月對基礎(chǔ)和?？萍寄苓M行考核，及時糾正操作中存在的問題。

8.建立護理安全管理，強化護理人員的安全意識，及時查找護理安全隱患，進行分析，提出改進措施。

第五篇：2014急救組總結(jié)

2014年急救物品管理組年終總結(jié)

2014年我急救物品管理組在護理部的持續(xù)關(guān)注和正確指導(dǎo)下，按照“三甲醫(yī)院”急救物品管理要求，圍繞我院實際工作，根據(jù)急救物品管理制度規(guī)范了急救物品擺放位置。急救物品管理包括對急救藥品及各種急救器材的管理,急救物品的管理直接影響物品的質(zhì)量和患者的安全,關(guān)系到患者搶救結(jié)果的成敗,所以護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求完好率必須達(dá)到100%。

2014年我院急救物品使用管理較以往有很大的進步，以往我院的急救藥品專人管理方面有所欠缺，病區(qū)搶救物品偶有超過保質(zhì)期，基數(shù)不固定等問題，如今通過急救藥品設(shè)專人進行管理，按要求檢查藥品有效期，固定急救藥品基數(shù)使得以往問題得到了較好的改善。但是在使用管理中依舊存在漏洞，各類物品混放,未做到班班交接等問題依舊存在,臨床工作中部分護理人員并未高度重視。為了保證急救物品使用質(zhì)量,確保臨床搶救患者需要,防止差錯事故和糾紛的發(fā)生,現(xiàn)就我院急救物品管理中存在問題及對策總結(jié)如下。一．存在問題

1急救藥品管理的不足：

（1）無基數(shù)表、數(shù)量不規(guī)定。無基數(shù)表,用后不能及時補齊,造成藥品準(zhǔn)備不足,耽誤搶救用藥,延誤搶救時間。（2）藥品過期不能按有效期先后使用,補充藥品在盒內(nèi)亂放,無近期遠(yuǎn)期順序之分,使用時隨拿隨放,以至有些藥品過期,搶救患者時才發(fā)現(xiàn),或護理部質(zhì)控組檢查時才發(fā)現(xiàn),有些不常用的藥品放在柜內(nèi)從不查看,不及時更換,造成過期現(xiàn)象。（4）不熟悉藥物名稱部分護士只對通用名熟悉，不知道藥品商品名。2.急救儀器（1）急救儀器定位不確切：急救儀器多不能固定放置，比如呼吸機、心電圖機、除顫儀等因使用率較低，不可能每個區(qū)域都配備，急用時不能準(zhǔn)確找到急救儀器或急救儀器外借，而耽誤了搶救時機。（2）急救儀器檢修不及時：檢查不認(rèn)真或是不檢查，未能及時發(fā)現(xiàn)存在的故障，也有急救時儀器發(fā)生故障，如手電筒、喉鏡等易出現(xiàn)電池沒電；簡易呼吸器的管路或氣囊漏氣；心電圖機電量不足等問題。（3）急救儀器使用培訓(xùn)不到位：不能夠熟練掌握急救儀器報警的原因和處理辦法；不熟悉急救儀器的性能和保養(yǎng)； 護理人員急診理論知識未能及時更新，對高新急救儀器的使用不熟練。3.急救車及急救箱

（1）急救藥箱管理比較混亂（2）藥品物品基數(shù)不合理，物品基數(shù)不固定。（3）藥品物品儀器擺放方法、位置、使用原則不統(tǒng)一（4）藥品有效期和失效期不詳（5）交接與檢查時間長，反而易造成交班流于形式。

二、管理對策 1.急救物品管理

（1）病區(qū)建立儀器、設(shè)備、搶救物品賬目，定期清點，保證齊全。（2）各項物品做到五固定：定品種數(shù)量，定點放置，定人保管，定期期檢查維修，定期消毒滅菌。二及時及時消毒滅菌，及時檢查維修，物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。

（3）科室必須設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、日常維修、使用指導(dǎo)、安全檢查信息反饋及報廢等工作。

（4）各類儀器、設(shè)備功能良好，各種搶救用物配套完整且隨時處于備用狀態(tài)。

（5）搶救藥品存放有序，藥品字跡清楚，數(shù)目相符，班班交接，出現(xiàn)問題與藥劑部門及時反饋。

2（6）對常用儀器、設(shè)備、搶救物品等，做到班班檢查、記錄。發(fā)現(xiàn)問題，及時聯(lián)系相關(guān)部門，進行處理，保證完好率100%

（7）新儀器使用前應(yīng)組織培訓(xùn)，充分掌握新儀器的性能和使用方法，所用儀器必須建立操作規(guī)程，掛于儀器設(shè)備上。

（9）儀器、設(shè)備、搶救物品原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)科室同意后方可借出。

2、急救車（急救箱）管理

（1）科室有急救車（急救箱）管理制度。

（2）定點放置，專人管理。

（3）急救車（急救箱）建立“２卡”、“１本”，即急救藥品一覽卡、急救物品一覽卡、急救藥品及物品交接班記錄本。（４）有物品及藥品放置示意圖，標(biāo)記清楚。

（５）急救藥品及物品等有備用基數(shù)。

（６）急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。

（7）急救物品按無菌物品、一般物品等分層放置。

（8）保持急救車（急救箱）清潔，急救物品、藥品、儀器齊全適用，用后及時領(lǐng)取補充，及時檢查維修并有記錄，及時消毒，無過期物品。（9）藥品帳物相符，班班清點、檢查有記錄、交接班者簽全名。

（10）護士長每周檢查一次，有記錄。

（11）科室護理人員熟識急救藥品作用機理，熟練適用急救儀器設(shè)備。