第一篇：二0一0年門(mén)診處方及抗菌藥物情況年度分析報(bào)告

【摘要】目的：評(píng)價(jià)我院門(mén)診處方中抗生素應(yīng)用現(xiàn)就不合理用藥進(jìn)行分析為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)。方法：隨機(jī)抽取醫(yī)院2010年1月-12月的門(mén)診藥房處方，每月隨機(jī)抽取100張?zhí)幏?，共?jì)抽查1200張?zhí)幏?。?duì)門(mén)診合理用藥進(jìn)行處方評(píng)價(jià)，并對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：我院門(mén)診患者的處方評(píng)價(jià)總體基本合理，門(mén)診處方的書(shū)寫(xiě)不合格抗菌藥物在使用中存在用法用量不合理等現(xiàn)象。結(jié)論：我院門(mén)診抗菌藥物處方總體評(píng)價(jià)基本合理，但存在著不合理用藥現(xiàn)象，醫(yī)院仍需加大對(duì)抗菌藥物使用的監(jiān)管力度。通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)等干預(yù)措施，使臨床用藥逐步于合理規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】處方；抗菌藥物；合理用藥

為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，衛(wèi)生行政部門(mén)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大了對(duì)醫(yī)院處方的書(shū)寫(xiě)及合理使用抗菌藥物的檢查力度。因此，我院為進(jìn)一步加強(qiáng)門(mén)診藥房處方的書(shū)寫(xiě)及合理使用抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，更加明確了醫(yī)師藥師的職責(zé)和責(zé)任。筆者對(duì)醫(yī)院2010年的門(mén)診藥房處方藥品的合理用藥；處方管理；抗菌藥物使用情況；費(fèi)用控制；實(shí)施隨機(jī)抽查進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和處方評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)科每月對(duì)抽查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)合格；正確使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)處方書(shū)寫(xiě)不合格；抗菌藥物使用不合理的醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。通過(guò)對(duì)處方的檢查和監(jiān)督，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院門(mén)診藥房處方的管理，提高了醫(yī)師藥師對(duì)處方的書(shū)寫(xiě)和正確使用抗菌藥物的責(zé)任心。通過(guò)抽查2010年1月-12月門(mén)診藥房處方，對(duì)一些常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)。

1臨床資料

隨機(jī)抽取醫(yī)院2010年1月-12月的門(mén)診藥房處方，每月隨機(jī)抽取100張?zhí)幏剑灿?jì)抽查1200張?zhí)幏?。按照處方的?shū)寫(xiě)規(guī)范和抗菌藥物不合理用藥中存在的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析研究歸納。

2結(jié)果

2.12010年醫(yī)院門(mén)診藥房處方情況，見(jiàn)表一

2010年醫(yī)院門(mén)診藥房處方情況表一

從表一可以看出，1200張?zhí)幏?。合格處方比例?8.83 %，不合格處方比例占 21.17 %。使用抗菌藥物處方占的比例為23.58 %；不合理使用抗菌藥物處方占的比例為 42.4 %。兒科處方合格率最低，這可能與兒科問(wèn)診和檢查較困難有關(guān)，所以住院醫(yī)師在使用上更為小心。

2.2不合格處方書(shū)寫(xiě)存在的常見(jiàn)問(wèn)題；見(jiàn)表二

不合格處方書(shū)寫(xiě)存在的常見(jiàn)問(wèn)題表二

從表2可以看出，醫(yī)院門(mén)診藥房處方存在的主要問(wèn)題為診斷；年齡書(shū)寫(xiě)；藥品通用名；劑型；劑量；規(guī)格；數(shù)量的書(shū)寫(xiě)；用法和用量的書(shū)寫(xiě)；超天數(shù)用藥及藥物過(guò)敏試驗(yàn)的書(shū)寫(xiě)等不規(guī)范。針對(duì)醫(yī)院門(mén)診處方存在的問(wèn)題，提出了整改方案和解決辦法，使目前醫(yī)院門(mén)診藥房的處方合格率明顯提高。

3討論

通過(guò)對(duì)我院處方抽查分析，可以看出目前處方存在不少問(wèn)題，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。藥品通用名；劑型；劑量；規(guī)格；用法和用量的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范占的比例較大，這些問(wèn)題主要與醫(yī)院門(mén)診醫(yī)師診治工作繁重和藥師沒(méi)有認(rèn)真審查處方有關(guān)。

抗菌藥物臨床應(yīng)用方面，存在的問(wèn)題；如：

1、抗菌藥物給藥次數(shù)不夠：頭孢呋辛鈉粉針劑1.5g，一日給藥一次，靜點(diǎn)；青霉素鈉粉針劑640萬(wàn)u，一日給藥一次靜點(diǎn)；克林霉素磷酸鈉粉針劑0.9g，一日給藥一次靜點(diǎn)等。根據(jù)藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥：青霉素類(lèi)頭孢菌素類(lèi)和其他β內(nèi)酰胺類(lèi)，紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。

2、抗菌藥物的配伍禁忌：大大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素與β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素等殺菌劑聯(lián)合應(yīng)用（抑菌劑和殺菌劑聯(lián)用），如：青霉素鈉粉針劑與乳酸紅霉素粉針劑聯(lián)用；克林霉素磷酸鈉粉針劑與頭孢噻肟鈉、頭孢呋辛鈉粉針劑聯(lián)用；又如：頭孢呋辛鈉粉針劑與左氧氟沙星注射液同用等。

3、使用抗菌藥物療程不當(dāng)：如頭孢硫脒粉針劑2.0g，bid，8d。左氧氟沙星注射液，qd，10d。

4、過(guò)度預(yù)防用藥。

5、經(jīng)驗(yàn)用藥等等。

有些藥物在口服時(shí)還需注意：頭孢菌素類(lèi)口服藥物多在飯后服用，如頭孢拉定膠囊；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物多在飯前空腹服用，如阿奇霉素片劑；健胃藥應(yīng)在飯前服用，補(bǔ)鐵劑藥物宜在兩餐之間服用。所以，藥劑師在發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查處方，嚴(yán)格按照處方“四查十對(duì)”操作程序；對(duì)不合理的處方拒絕調(diào)配，合格處方也要詳細(xì)交代用藥方法和注意事項(xiàng)，避免用藥過(guò)程中出現(xiàn)不當(dāng)，提高藥物治療效果，確?；颊哂盟幇踩⒑侠?、經(jīng)濟(jì)、有效。

加強(qiáng)抗菌藥物管理，控制“抗菌藥物應(yīng)用起點(diǎn)”，對(duì)患者將來(lái)的抗感染藥物的使用起著重要作用。因此如何將抗菌藥物的使用管理與醫(yī)院的臨床實(shí)際有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，為更好治療起到實(shí)質(zhì)性作用，將是藥劑師與醫(yī)師共同努力的目標(biāo)。

綜上所述，如何進(jìn)一步落實(shí)《處方管理辦法》，正確書(shū)寫(xiě)處方；如何落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，控制和正確使用抗菌藥物，不但要提高醫(yī)師的責(zé)任，還要提高藥師在藥學(xué)服務(wù)中的責(zé)任，從而減少不合理用藥的現(xiàn)象，使患者用藥更加安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。

第二篇：2012年1月門(mén)診處方抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)檢查情況分析報(bào)告

關(guān)于二O一二年一月門(mén)診處方抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果的通報(bào)

我院質(zhì)量控制小組于2012年2月8日，組織人員對(duì)1月份全部臨床醫(yī)生(含婦產(chǎn)科)門(mén)急診處方進(jìn)行抽查，每人查50張，不足以實(shí)際抽查張數(shù)為準(zhǔn)，共1300張。現(xiàn)將結(jié)果通報(bào)如下。

一、總體情況

此次抽查1300張?zhí)幏剑础短幏焦芾磙k法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《關(guān)于印發(fā)斗門(mén)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案的通知》、關(guān)于《珠海市衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》的補(bǔ)充通知等文件精神，重點(diǎn)檢查抗菌藥物處方合理用藥情況。其中合理處方1268張，合格率97.5%，比上月97.4%基本持平；不合理用藥處方32張，不合理百分率2.5%；大多數(shù)醫(yī)生都很認(rèn)真地按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，部分醫(yī)生存在用藥指征方面掌握不嚴(yán)謹(jǐn)、用法用量不適宜等問(wèn)題。

二、具體存在問(wèn)題

1.適應(yīng)證不適宜的有6張占不合理處方18.8%；如發(fā)熱查因診斷未明時(shí)使用頭孢呋辛針3.0g量大，腸炎患者使用頭孢唑啉鈉針，胃腸炎患者使用頭孢氨芐膠囊。

2.用法、用量不適宜的有13張占不合理處方40.6%；主要為輕癥的患者使用抗生素時(shí)應(yīng)用最大量如頭孢呋辛針3.0g或3.75g靜滴，克林霉素針1.2g靜滴，使用頭孢呋辛酯膠囊時(shí)0.375Bid或0.25tid等，老人應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)減量而未減量，一般感冒多為病毒感染，而醫(yī)生使用抗菌素已成常規(guī)治療。

3.聯(lián)合用藥不適宜的有11張占不合理處方34.4%；主要為牙科用藥，使用抗菌、抗厭氧菌時(shí)如克林霉素針與甲硝唑針合用，因二者都有抗厭氧菌作用，宜選一即可。

4.無(wú)適應(yīng)癥用藥的有2張占不合理處方6.3%；如診斷為第一腰椎骨折患者使用頭孢呋辛膠囊。

三、整改意見(jiàn)

臨床醫(yī)生應(yīng)重視抗生素使用，加強(qiáng)合理用藥，各位醫(yī)生應(yīng)針對(duì)自己具體問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，并對(duì)不合理使用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)。

xxxxxxxxxxx質(zhì)量控制小組

2012年2月13日

附：處方抗菌藥物分析登記表

第三篇：抗菌藥物處方權(quán)限管理制度

抗菌藥物處方權(quán)限管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下稱(chēng)指導(dǎo)原則）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。

一、分級(jí)原則

（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線(xiàn)用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線(xiàn)用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

（三）“特殊使用藥物”（即三線(xiàn)用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

藥事領(lǐng)導(dǎo)小組要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

二、使用原則與方法

（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

（二）具體使用方法

1、一線(xiàn)抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、二線(xiàn)抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線(xiàn)藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線(xiàn)藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

三、督導(dǎo)、考核辦法

（一）藥事管理委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。

（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

（三）檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn): 患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；

抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：

（1）抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；

（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；

（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

（4）使用或更改抗菌藥物前是否請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，并在病程記錄上有所反映。

（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

第四篇：抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于做好《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)》的通知及實(shí)施方案，為了加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥，結(jié)合我院實(shí)際，制定抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

1、由醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組監(jiān)督，處方點(diǎn)評(píng)小組負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員對(duì)我院臨床科室醫(yī)師的抗菌藥物處方，醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。

2、處方點(diǎn)評(píng)小組每個(gè)月組織對(duì)臨床科室具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師的處方，醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)為化療科，外科、婦瘤科及Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)的病例，點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)院。

3、醫(yī)院將根據(jù)有關(guān)規(guī)定，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果給予獎(jiǎng)罰和公示，對(duì)合理使用抗菌藥物的前3名醫(yī)師，提出表?yè)P(yáng)并在全院公示和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師在全院進(jìn)行通報(bào)，并按有關(guān)規(guī)定給予處罰。

4、遵照上級(jí)部門(mén)的規(guī)定，醫(yī)院今年將加大抗菌藥物處方查處力度，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師予以警告，限期整改，依照抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，將視情依法、依規(guī)予以取消其處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等處理。

附件1 衛(wèi)生部規(guī)定：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制合理范圍

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%

2、門(mén)診患者抗菌藥物使用處方比例不超過(guò)20%，使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制 在40DDD以下。靜滴處方比例不超過(guò)20%。

3、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%

4、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

第五篇：抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)考試題

單縣中心醫(yī)院

口腔科抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑考試

姓名：＿＿＿＿＿得分：＿＿＿＿＿

一、單選題（每題3分，總計(jì)45分）

1、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開(kāi)始實(shí)施（）。

A．2001年5月1日 B．1999年5月1日 C．1997年7月1日 D．2000年7月1日

2、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

A．一年 B．半年 C．三個(gè)月至六個(gè)月 D．一個(gè)月 3.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。

A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.衣原體 D.支原體

4.在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染不是我國(guó)最常見(jiàn)的。()A.尿路感染 B.術(shù)后傷口感染 C.肺部感染 D.敗血癥

5.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施,不符合合理使用抗生素的原則的是（）。

A.病毒性感染者不用 B.避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

6.下列哪種手術(shù)不宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）。

A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療不宜選用（）。

A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素 8．經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）。

A.非限制使用抗菌藥物 B.限制使用抗菌藥物 C.特殊使用抗菌藥物 D.以上都不是

9.腎功能減退的感染患者應(yīng)避免使用腎毒性抗菌藥物，下列那藥物可選用的藥物（）。A.阿米卡星 B.萬(wàn)古霉素 C.左氧氟沙星 D.四環(huán)素 10.腎功能正常，肝功能減退者，需要調(diào)整劑量的抗菌藥物是（）。

A.妥布霉素 B.阿奇霉素 C.慶大霉素 D.青霉素 11.四環(huán)素類(lèi)抗生素可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于（）。），并接A.5歲以下小兒 B.14歲以下兒童 C.8歲以下小兒 D.18歲以下未成年人 12.喹諾酮類(lèi)抗菌藥物對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，該類(lèi)藥物應(yīng)避免用于（）。A.老年人 B.18歲以上成年人 C.12歲以下兒童 D.18歲以下未成年人

13.哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均宜暫停哺乳。應(yīng)避免選用以下抗菌藥物（）A.氨基糖苷類(lèi) B.喹諾酮類(lèi) C.氯霉素 D.以上都是

14.為保證抗菌藥物最大地發(fā)揮藥效，必須一日多次給藥的藥物()。

A.青霉素類(lèi) B.萬(wàn)古霉素類(lèi) C.氟喹諾酮類(lèi) D.氨基糖苷類(lèi)

15.肝功能減退感染患者可使用的抗菌藥物()。

A.頭孢菌素類(lèi) B.兩性霉素B C.磺胺類(lèi)藥 D.四環(huán)素類(lèi)藥

二、斷題（每題1分）

1.治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量高限)。()2.治療單純性下尿路感染，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量(治療劑量范圍低限)。()3.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物可局部用藥。（）4.為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。()5.新生兒使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按月齡調(diào)整用藥方案。（）6.青霉素鉀鹽可以快速靜脈注射。（）

三、簡(jiǎn)答題

1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？（17分）

2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（25分）

BCADD CAACB CDDAA √ √ X √ X X

1、為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。

2、1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；

1)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； 2)按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

3)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；