第一篇：護理新技術(shù)

護理新技術(shù)

1例食管裂傷的觀察與護理

靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護理問題，一旦發(fā)生，如果不采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴重的后果;所以認真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預(yù)防措施及相應(yīng)的護理對策具有重要的意義。1 靜脈輸液外滲的原因分析 1.1 患者因素

1.1.1 新生兒 新生兒因全身都分布有胎脂，需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白，有的是皮膚青紫，僅能做穿刺的地方只有頭皮，可見的血管很少，穿刺難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂食影響，使其易外滲。

1.1.2 嬰幼兒 嬰幼兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長都很緊張，無形中給護理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度;在輸液過程中小兒天性好動，難于固定，易發(fā)生外滲，一旦發(fā)生外滲又難于表達疼痛的感受，所以小兒外滲多于成人，嚴重外滲也多于成人。

1.1.3 老年人 老年人由于生理、心理、行為功能減退，容易失控導致注射針頭移位;痛感減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，增加了外滲的可能。

1.1.4 無法溝通的患者 此類患者主要包括接受麻醉的患者，使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。

此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙，容易發(fā)生外滲。

1.1.5 重癥患者 休克、嚴重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。

1.2 藥物因素 刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會發(fā)生嚴重的后果。1.3 疾病因素（1）癌癥是外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。（4）靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。1.4 技術(shù)因素 護理技術(shù)缺陷造成外滲的情況:（1）沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）沒有定時巡視靜脈通道。（3）護理人員知識缺乏，對藥物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用鋼針，據(jù)有關(guān)文獻報道鋼針外滲是留置針的2倍。（5）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（6）在遠端小靜脈用力推注藥物。（7）使用輸液泵,在一個部位長時間輸液。（8）同一部位多次穿刺。

1.5 解剖部位 外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲;靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲。2 靜脈輸液外滲的機制

1）血管受到藥物的化學刺激，一方面血液成分發(fā)生了改變，另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高，從而引起炎癥反應(yīng)。（2）藥物持續(xù)滴注，膠體滲透壓降低。（3）液體靜壓增加。（4）繼發(fā)感染，因細菌及其毒素的作用，炎癥細胞的聚集及炎癥介質(zhì)的釋放，造成血管通透性升高，而發(fā)生組織水腫。

靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛，中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水皰，皮膚發(fā)黑變硬，形成潰瘍。4 靜脈輸液外滲的后果

患者將經(jīng)歷精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，延長患者的住院時間，增加患者的經(jīng)濟負擔，對患者、家屬、醫(yī)護人員產(chǎn)生壓力和擔憂，嚴重的甚至造成患者殘疾，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。5 靜脈輸液外滲的預(yù)防

5.1 提高穿刺一次成功率 加強基本功的訓練，提高靜脈穿刺的一次成功率，力求一針見血，穿刺時避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護性約束，有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法，已發(fā)生外滲者不在此處遠端再做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。

5.2 選擇合適靜脈 正確地選擇靜脈，有計劃地使用靜脈，一般由遠端到近端，兒科病房和意識障礙、病危的患者，化療時盡量使用留置針，使用留置針時選擇粗直的血管。因留置針導管柔軟，不易損傷血管，輕微活動不會發(fā)生外滲，而且留置針一般可保留3～5天，避免反復(fù)穿刺，保護了血管。

5.3 掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項 注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時，應(yīng)用留置針建立2條靜脈通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部組織壞死，用甘露醇時局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物。

5.4 加強責任心、多巡視 特別是危重患者，巡視時要檢查輸液部位;輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲如果是高危藥物，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時，要進行床頭交接班。

5.5 做好患者的宣教 交代使用留置針的好處，保護留置針的方法;在輸注高危藥物時要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動，并指導患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時向護理人員報告。

5.6 正確拔針 輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方，直至不出血為止，一般為5～10 min，切忌在按壓處來回揉動，按壓的力度要適中；正確拔針可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。6 護理對策

6.1 小范圍外滲（1）外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退；如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。（2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。

6.2 大范圍外滲 輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。6.3 化療藥物外滲 化療藥物外滲時應(yīng)立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，以防止局部疼痛、腫脹、壞死。

6.4 藥液外滲引起局部水皰 水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂;水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介紹用雞蛋清外敷的。7 小結(jié)

靜脈輸液外滲雖然是一臨床上常見的護理問題，但若發(fā)生在關(guān)節(jié)處，范圍大，藥物刺激大，組織壞死嚴重，給病人造成嚴重后果，將引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。因此，在臨床護理工作中，預(yù)防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。

第二篇：護理新技術(shù)

護理新技術(shù)

1例食管裂傷的觀察與護理

靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護理問題，一旦發(fā)生，如果不采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴重的后果;所以認真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預(yù)防措施及相應(yīng)的護理對策具有重要的意義。

1靜脈輸液外滲的原因分析

1.1患者因素

1.1.1新生兒新生兒因全身都分布有胎脂，需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白，有的是皮膚青紫，僅能做穿刺的地方只有頭皮，可見的血管很少，穿刺難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂食影響，使其易外滲。

1.1.2嬰幼兒嬰幼兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長都很緊張，無形中給護理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度;在輸液過程中小兒天性好動，難于固定，易發(fā)生外滲，一旦發(fā)生外滲又難于表達疼痛的感受，所以小兒外滲多于成人，嚴重外滲也多于成人。

1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行為功能減退，容易失控導致注射針頭移位;痛感減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，增加了外滲的可能。

1.1.4無法溝通的患者此類患者主要包括接受麻醉的患者，使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。

此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙，容易發(fā)生外滲。

1.1.5重癥患者休克、嚴重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。

1.2藥物因素刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會發(fā)生嚴重的后果。

1.3疾病因素（1）癌癥是外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。（4）靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。

1.4技術(shù)因素護理技術(shù)缺陷造成外滲的情況:（1）沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）沒有定時巡視靜脈通道。（3）護理人員知識缺乏，對藥物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用鋼針，據(jù)有關(guān)文獻報道鋼針外滲是留置針的2倍。（5）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（6）在遠端小靜脈用力推注藥物。（7）使用輸液泵,在一個部位長時間輸液。（8）同一部位多次穿刺。

1.5解剖部位外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲;靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲。2靜脈輸液外滲的機制

1）血管受到藥物的化學刺激，一方面血液成分發(fā)生了改變，另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高，從而引起炎癥反應(yīng)。（2）藥物持續(xù)滴注，膠體滲透壓降低。（3）液體靜壓增加。（4）繼發(fā)感染，因細菌及其毒素的作用，炎癥細胞的聚集及炎癥介質(zhì)的釋放，造成血管通透性升高，而發(fā)生組織水腫。

3靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛，中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水皰，皮膚發(fā)黑變硬，形成潰瘍。

4靜脈輸液外滲的后果

患者將經(jīng)歷精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，延長患者的住院時間，增加患者的經(jīng)濟負擔，對患者、家屬、醫(yī)護人員產(chǎn)生壓力和擔憂，嚴重的甚至造成患者殘疾，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。5靜脈輸液外滲的預(yù)防

5.1提高穿刺一次成功率加強基本功的訓練，提高靜脈穿刺的一次成功率，力求一針見血，穿刺時避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護性約束，有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法，已發(fā)生外滲者不在此處遠端再做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。

5.2選擇合適靜脈正確地選擇靜脈，有計劃地使用靜脈，一般由遠端到近端，兒科病房和意識障礙、病危的患者，化療時盡量使用留置針，使用留置針時選擇粗直的血管。因留置針導管柔軟，不易損傷血管，輕微活動不會發(fā)生外滲，而且留置針一般可保留3～5天，避免反復(fù)穿刺，保護了血管。

5.3掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時，應(yīng)用留置針建立2條靜脈通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局

部組織壞死，用甘露醇時局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物。

5.4加強責任心、多巡視特別是危重患者，巡視時要檢查輸液部位;輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲如果是高危藥物，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時，要進行床頭交接班。

5.5做好患者的宣教交代使用留置針的好處，保護留置針的方法;在輸注高危藥物時要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動，并指導患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時向護理人員報告。

5.6正確拔針輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方，直至不出血為止，一般為5～10 min，切忌在按壓處來回揉動，按壓的力度要適中；正確拔針可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。

6護理對策

6.1小范圍外滲（1）外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退；如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。

（2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。

6.2大范圍外滲輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。

6.3化療藥物外滲化療藥物外滲時應(yīng)立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，以防止局部疼痛、腫脹、壞死。

6.4藥液外滲引起局部水皰水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂;水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介紹用雞蛋清外敷的。

7小結(jié)

靜脈輸液外滲雖然是一臨床上常見的護理問題，但若發(fā)生在關(guān)節(jié)處，范圍大，藥物刺激大，組織壞死嚴重，給病人造成嚴重后果，將引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。因此，在臨床護理工作中，預(yù)防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。

第三篇：護理新技術(shù)管理制度

護理新技術(shù)管理制度

1、醫(yī)院護理新業(yè)務(wù)的開展、新技術(shù)的應(yīng)用之前，應(yīng)報醫(yī)院倫理委員會批準，并經(jīng)?？谱o理管理委員會和院內(nèi)外專家鑒定準入。

2、在開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，專科應(yīng)制定完善的操作規(guī)程及護理常規(guī)，操作規(guī)程及常規(guī)應(yīng)依據(jù)有效的操作規(guī)程及常規(guī)為基礎(chǔ)。

3、將護理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的操作規(guī)程及護理常規(guī)以書面形式報護理部、醫(yī)務(wù)部及相關(guān)領(lǐng)導審批醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理，同時制定相關(guān)培訓內(nèi)容、方式及效果，有完整的培訓記錄。

4、做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果評價，效果評價中應(yīng)有科學數(shù)據(jù)作為支持依據(jù)外。

5、應(yīng)對護士作相關(guān)的培訓，培訓后由科室考核小組進行考核，并有培訓、考核的記錄。

6、建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報檔案。

7、護理部應(yīng)建立新上崗人員、特殊護理技術(shù)崗位人員、外來短期工作護理人員的技術(shù)準入管理與人員執(zhí)業(yè)許可的準入管理規(guī)定。

第四篇：護理新技術(shù)準入制度

護理新技術(shù)準入制度

一、在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理體制和申報、準入流程，嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準的不得開展。

二、開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護理管理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當是在核準的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。

三、開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項目，在院內(nèi)尚未開展過的項目和未使用的臨床護理新手段被認定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

四、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計劃實施，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項目必須經(jīng)護理部同意并報主管院領(lǐng)導批準后方可進行。

五、臨床應(yīng)用時要嚴格遵守病人知情同意原則并有記錄。

六、護理部應(yīng)定期對護理新項目進行檢查、考核與評價，在正式被批準臨床應(yīng)用后，護理部應(yīng)及時制定操作規(guī)范及考核標準并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)

第五篇：前列腺癌新技術(shù)護理常規(guī)

組織間植入I125放射性微粒治療前列腺癌的護理常規(guī)

【病情觀察要點】

1.觀察生命體征、神志、面色及疼痛等全身情況。2.觀察排尿情況及尿液的色、質(zhì)、量。3.術(shù)后觀察切口有無滲血、滲液。4.患者的心理狀態(tài)。

【主要護理問題及相關(guān)因素】

1.恐懼與焦慮：與對癌癥的恐懼、害怕手術(shù)等有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏圍手術(shù)期護理知識。

3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、粒子移位、肺栓塞等。【護理措施】

一、術(shù)前護理

1.心理護理

加強與病人的交流和溝通，進行有效的術(shù)前指導，改善病人心理狀態(tài)。由于組之間植入I125微粒治療前列腺癌是我院引進的新技術(shù)，病人對此缺乏了解，一般都擔心手術(shù)能否成功及以后的生存質(zhì)量，而且非常關(guān)注治療后尿失禁和陽痿的可能性，易產(chǎn)生焦慮、恐懼和疑慮心理。因此術(shù)前應(yīng)詳細向患者介紹這一新技術(shù)的基礎(chǔ)治療原理及過程，說明該療法的優(yōu)點，介紹成功病例及已接受本方法治療的病人的療效情況，并簡要講解手術(shù)步驟及在穿刺過程中的要求及注意事項，一消除病人的疑慮，使病人情緒穩(wěn)定，消除焦慮的情緒反應(yīng)，以便積極配合治療。

2.營養(yǎng)支持：給予高蛋白質(zhì)、高熱量、豐富維生素、清淡易消化飲食，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持。

3.術(shù)前準備

（1）術(shù)前2周囑患者停服非激素類抗菌藥物和抗凝劑。

（2）術(shù)前24小時進流質(zhì)飲食，術(shù)前禁食12小時，禁飲水4小時。

（3）遵醫(yī)囑于術(shù)前晚用0.1%～0.2%肥皂水灌腸，手術(shù)當日晨再用肥皂水灌腸一次。

（4）沐浴、更衣。

（5）術(shù)晨觀察生命體征是否正常，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。（6）備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。4.備皮范圍：會陰部皮膚。

二、術(shù)后護理

1.密切觀察生命體征，定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸和體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。密切觀察患者的全身情況，出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐及穿刺處疼痛時，根據(jù)醫(yī)囑對癥用藥。

2.術(shù)后病人平臥位6小時，生命體征平穩(wěn)后改為低半坐臥位。

3.術(shù)后禁食6小時后給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，術(shù)后一天改為普食，選擇營養(yǎng)豐富易消化的食物，鼓勵病人多飲水，多吃蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物。

4.尿管的護理?；颊咝g(shù)后保留尿管，注意觀察尿管引流是否通暢，尿液的顏色、性質(zhì)、量的變化，5.常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。

6.放射安全?；颊吡Ｗ又委熀?～2個月，孕婦、兒童應(yīng)該與患者保持一定距離，兒童避免坐在患者的腿上，可以坐在患者的身旁，但時間要短。

7.尿過濾檢查。前列腺癌患者粒子植入后的第1天和第2天，如果在患者尿液中發(fā)現(xiàn)粒子，可用鑷子拾起放入專用容器中，立即送醫(yī)院放療科處理。

8.并發(fā)癥的觀察及護理

（1）植入術(shù)后有局部感染、水皰、皮損、高熱、出血、粒子脫落、放射性腸炎、直腸瘺、肺栓塞等并發(fā)癥。因此，術(shù)后除常規(guī)監(jiān)測生命體征，觀察及護理局部傷口外，應(yīng)密切觀察患者的呼吸。當患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳血并伴心率加快、發(fā)紺等癥狀時，應(yīng)立即報告醫(yī)師處理。并囑患者絕對臥床休息，勿深呼吸，避免劇烈咳嗽或用力活動。

（2）植入術(shù)后最常見的泌尿系統(tǒng)癥狀為血尿，通常24小時后消失。其他癥狀如排尿困難、尿急和尿頻，可持續(xù)幾天到幾個月。這些癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間取決于術(shù)前泌尿系統(tǒng)狀態(tài)和靶器官接受照射劑量。多飲水可以緩解上述癥狀，必要時遵醫(yī)囑用藥?！窘】到逃?/p>

1.患者術(shù)后1～2天可拔除尿管，觀察無異常后可出院，囑病人多休息，不要從事重體力勞動，加強營養(yǎng)，適當體育鍛煉，提高免疫力。

2.當男性需要時，可恢復(fù)性生活，在粒子治療后1周建議使用安全套，2周后可放棄安全套。

3.定期復(fù)查，半年內(nèi)1次/月，半年后每3個月回院檢查血常規(guī)及免疫功能測定，如PSA、FPSA監(jiān)測，1年后定期復(fù)查B超、CT。

4.在醫(yī)生指導下根據(jù)病情適當服藥，要定時定量，并教會病人注意觀察服藥后的反應(yīng)，若惡心、嘔吐、乳房脹痛、頭暈及體位性低血壓等，應(yīng)及時作出相應(yīng)預(yù)防治療措施，增強健康知識。

泌尿外科開展新技術(shù)的護理常規(guī)

2012-12-15制定