第一篇：老年病科質(zhì)控計(jì)劃

老年病科2013年質(zhì)控計(jì)劃

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部2013年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定2013年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長－科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：吳曉梅

組員：劉巧英、劉芳、王孝萍

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核常用藥品和物質(zhì)管理：劉芳

2、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：王孝萍

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、急救藥品和器材考核、病員意見調(diào)查、出院隨訪：劉巧英

四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，護(hù)士長對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。

8、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對(duì)，查對(duì)者簽字記錄。

9、每周對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，文書質(zhì)控護(hù)士最后復(fù)審后交病案室。

10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

第二篇：超聲科質(zhì)控計(jì)劃

年超聲科質(zhì)控計(jì)劃

在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科正確領(lǐng)導(dǎo)下，超聲科作為門診的一個(gè)窗口，質(zhì)量管理直接體現(xiàn)我科室甚至醫(yī)院醫(yī)療水平。本質(zhì)控方案：

1、積極完成《醫(yī)院綜合目標(biāo)量化管理責(zé)任書》。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)方針政策和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，服從醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)完成院方布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，接受院部檢查、監(jiān)督和考評(píng)。

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)科下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，按照各項(xiàng)規(guī)章制度，完成好醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理，加強(qiáng)科室間的支持與協(xié)作。

3、定期對(duì)照質(zhì)控方案，自查、自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施并認(rèn)真做好記錄，每個(gè)月一次。

4、經(jīng)常對(duì)疑難或誤診病例分析，并有詳細(xì)記錄，每個(gè)月四次。

5、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常自學(xué)總結(jié)學(xué)習(xí)心得，每個(gè)月四次。

6、及時(shí)出具診斷報(bào)告，報(bào)告書寫完整，規(guī)范描述與結(jié)論對(duì)應(yīng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，報(bào)告單出科前要登記，申請(qǐng)單要裝訂成冊(cè)。

年超聲科質(zhì)控計(jì)劃

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下開展質(zhì)量控制工作，現(xiàn)將2013年的質(zhì)控工作安排如下：

一、每月定期組織科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過不斷地學(xué)習(xí)，鞏固了日常工作的操作規(guī)范之余還學(xué)習(xí)了新的技術(shù)和知識(shí)。

二、為了提高超聲診斷準(zhǔn)確性，和更好的配合臨床工作的需要，將不定期派工作人員參加臨床課題會(huì)議或講座，吸收新的知識(shí)，不斷擴(kuò)展相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

三、做好日常的設(shè)備儀器保養(yǎng)工作，包括防塵、防水以及探頭使用及閑置時(shí)的注意事項(xiàng)。

四、組建由組長和成員構(gòu)成的科室質(zhì)控小組，定期在組長的帶領(lǐng)下，組織科室成員進(jìn)行各項(xiàng)質(zhì)控活動(dòng)。

五、定期對(duì)科室工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，做好每個(gè)月的工作量統(tǒng)計(jì)，包括陽性率及符合率等。到年底在做年終總結(jié)，從匯總數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問題，討論問題，解決問題。

六、除了專業(yè)知識(shí)，由于現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的緊張持續(xù)發(fā)展，學(xué)習(xí)相關(guān)法律、道德知識(shí)也成為日常工作的必修課，做到與患者溝通時(shí)，能最大限度保存彼此的權(quán)益。

七、將科室質(zhì)控結(jié)果向上級(jí)部門報(bào)備，以便統(tǒng)籌分析，院部便可組織各科室負(fù)責(zé)人參加全院質(zhì)控反饋會(huì)議，更好的分配這個(gè)任務(wù)，使全院工作可持續(xù)、穩(wěn)健的發(fā)展。

第三篇：2017年質(zhì)控科計(jì)劃

2017年質(zhì)控科工作計(jì)劃

一、攻堅(jiān)克難，做好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審迎檢工作，爭取“二甲”創(chuàng)建成功。

通過兩年來的不斷努力，二甲創(chuàng)建工作已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，17年二甲創(chuàng)建已刻不容緩，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)計(jì)劃完成：

（一）督導(dǎo)病理科、EICU按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)于2月中旬前整改到位，迎接市衛(wèi)計(jì)委驗(yàn)收。爭取3月份向市衛(wèi)計(jì)委遞交二甲評(píng)審申請(qǐng)報(bào)告。

（二）督導(dǎo)各職能科室、臨床、醫(yī)技科室按對(duì)應(yīng)條款整理資料，缺失部分報(bào)對(duì)應(yīng)主管部門討論，列出整改時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

（三）各專家評(píng)審組，于第一季度進(jìn)行一次現(xiàn)場查核，并匯總結(jié)果，確定放棄條款及各科室條款達(dá)到的目標(biāo)數(shù)量。

（四）根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委評(píng)審計(jì)劃，安排下一步創(chuàng)建時(shí)間節(jié)點(diǎn)，同時(shí)做好以下工作：

1、各職能科室梳理工作制度、流程、職責(zé)、預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等，進(jìn)一步完善修訂內(nèi)容，做好迎評(píng)工作。

2、對(duì)梳理出的疑難問題進(jìn)行整改（放棄條款除外），體現(xiàn)出工作的持續(xù)改進(jìn)。

3、強(qiáng)化培訓(xùn)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容并定期現(xiàn)場考核，盡可能達(dá)到目標(biāo)要求。

4、在醫(yī)院門診大廳、病區(qū)大廳等顯著位置展示我院文化內(nèi)涵建設(shè)，完善地標(biāo)指引，創(chuàng)造創(chuàng)建“二甲”氛圍，迎接驗(yàn)收。

二、以“創(chuàng)建二甲”為抓手，繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。

（一）根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及2016年二級(jí)醫(yī)院以上“十大指標(biāo)”運(yùn)行監(jiān)管項(xiàng)目制定“醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)”，并與各科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書。

（二）各科室根據(jù)目標(biāo)責(zé)任書制定科室工作計(jì)劃。

（三）各職能科室于一季度內(nèi)完成各項(xiàng)質(zhì)量考核方案及考核細(xì)則的制定及修訂，并每月按考核細(xì)則進(jìn)行落實(shí)查核。

（四）各職能科室根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)及《細(xì)則》要求，做好培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容至少包括：

1、全員法律法規(guī)及安全教育培訓(xùn)。

2、“三基三嚴(yán)”及繼續(xù)教育培訓(xùn)。

3、制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)等培訓(xùn)。

4、專業(yè)知識(shí)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（五）嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)質(zhì)控管理，使各項(xiàng)工作高效運(yùn)行。

1、一級(jí)質(zhì)控：科主任、護(hù)士長切實(shí)履行責(zé)任人職責(zé)，帶領(lǐng)科室實(shí)施小組，分工負(fù)責(zé)，根據(jù)科室工作計(jì)劃及各項(xiàng)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，開展日常質(zhì)控，每月有計(jì)劃、每周有重點(diǎn)，客觀記錄查檢結(jié)果，每月總結(jié)評(píng)價(jià)工作開展情況，將存在問題分析原因，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。

2、二級(jí)質(zhì)控：根據(jù)相關(guān)政策、法律法規(guī)、指南及規(guī)范等。不斷完善修訂系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、流程，每月對(duì)各科室各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查與考核，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，并追蹤整改，檢查考核結(jié)果整理匯總，于每月5日前上報(bào)質(zhì)量管理科。

3、三級(jí)質(zhì)控，每月至少一次對(duì)職能科室及臨床一線科室的各項(xiàng)工作質(zhì)量落實(shí)情況進(jìn)行抽查，匯總整理相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)異常情況給予分析，連同各職能科室考核結(jié)果以《質(zhì)量簡報(bào)》形式通報(bào)全院。

（六）不斷深化不良事件報(bào)告處置管理，特別是對(duì)Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件要做到早報(bào)告、早處置、早分析、早整改，盡量減少不良傷害，避免糾紛發(fā)生。

（七）繼續(xù)完善病案管理制度、流程及修訂病歷書寫考核細(xì)則、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

1、針對(duì)我院病案管理中的薄弱環(huán)節(jié)，繼續(xù)完善相關(guān)制度及流程，繼續(xù)落實(shí)歸檔病歷質(zhì)控一系列措施。

2、加強(qiáng)電子病歷運(yùn)行管理，提高運(yùn)行病歷質(zhì)控力度，將質(zhì)控重點(diǎn)前移至運(yùn)行病歷的動(dòng)態(tài)監(jiān)控上。如每周抽查運(yùn)行病歷書寫及時(shí)性，發(fā)現(xiàn)問題立即警示，并限時(shí)整改等。

3、信息支持。信息科要利用電子信息系統(tǒng)控制優(yōu)勢(shì)，按規(guī)定設(shè)立時(shí)限，最大程度為質(zhì)控管理提出便利。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的監(jiān)督管理。按我院《關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)及措施》，加強(qiáng)對(duì)危急重癥患者、手術(shù)、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)診療操作安全、急救、急診安全及新生兒室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、ICU安全的督查考核，強(qiáng)化醫(yī)療安全。

（九）切實(shí)落實(shí)5S維護(hù)管理工作，特別是科室5S實(shí)施小組要盡職盡責(zé)，每周自查，對(duì)存在問題及時(shí)整改，為等級(jí)評(píng)審驗(yàn)收奠定良好的基礎(chǔ)。

質(zhì)量管理科

2016年12月28日

第四篇：超聲科質(zhì)控計(jì)劃（推薦）

年超聲科質(zhì)控計(jì)劃

在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科正確領(lǐng)導(dǎo)下，超聲科作為門診的一個(gè)窗口，質(zhì)量管理直接體現(xiàn)我科室甚至醫(yī)院醫(yī)療水平。本質(zhì)控方案：

1、積極完成《醫(yī)院綜合目標(biāo)量化管理責(zé)任書》。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)方針政策和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，服從醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)完成院方布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，接受院部檢查、監(jiān)督和考評(píng)。

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)科下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，按照各項(xiàng)規(guī)章制度，完成好醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理，加強(qiáng)科室間的支持與協(xié)作。

3、定期對(duì)照質(zhì)控方案，自查、自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施并認(rèn)真做好記錄，每個(gè)月一次。

4、經(jīng)常對(duì)疑難或誤診病例分析，并有詳細(xì)記錄，每個(gè)月四次。

5、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常自學(xué)總結(jié)學(xué)習(xí)心得，每個(gè)月四次。

6、及時(shí)出具診斷報(bào)告，報(bào)告書寫完整，規(guī)范描述與結(jié)論對(duì)應(yīng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，報(bào)告單出科前要登記，申請(qǐng)單要裝訂成冊(cè)。

年超聲科質(zhì)控計(jì)劃

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下開展質(zhì)量控制工作，現(xiàn)將2013年的質(zhì)控工作安排如下：

一、每月定期組織科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過不斷地學(xué)習(xí)，鞏固了日常工作的操作規(guī)范

之余還學(xué)習(xí)了新的技術(shù)和知識(shí)。

二、為了提高超聲診斷準(zhǔn)確性，和更好的配合臨床工作的需要，將不定期派工作人員參加

臨床課題會(huì)議或講座，吸收新的知識(shí)，不斷擴(kuò)展相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

三、做好日常的設(shè)備儀器保養(yǎng)工作，包括防塵、防水以及探頭使用及閑置時(shí)的注意事項(xiàng)。

四、組建由組長和成員構(gòu)成的科室質(zhì)控小組，定期在組長的帶領(lǐng)下，組織科室成員進(jìn)行各

項(xiàng)質(zhì)控活動(dòng)。

五、定期對(duì)科室工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，做好每個(gè)月的工作量統(tǒng)計(jì)，包括陽性率及符合率等。

到年底在做年終總結(jié)，從匯總數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問題，討論問題，解決問題。

六、除了專業(yè)知識(shí)，由于現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的緊張持續(xù)發(fā)展，學(xué)習(xí)相關(guān)法律、道德知識(shí)也成為

日常工作的必修課，做到與患者溝通時(shí)，能最大限度保存彼此的權(quán)益。

七、將科室質(zhì)控結(jié)果向上級(jí)部門報(bào)備，以便統(tǒng)籌分析，院部便可組織各科室負(fù)責(zé)人參加全

院質(zhì)控反饋會(huì)議，更好的分配這個(gè)任務(wù)，使全院工作可持續(xù)、穩(wěn)健的發(fā)展。

第五篇：中醫(yī)老年病科查房規(guī)范

中醫(yī)老年病科查房規(guī)范

1.查房時(shí)參加人員的位置：查房者位于患者右側(cè)；護(hù)士長位于患者左側(cè)第一位；主管醫(yī)師位于患者左側(cè)第二位；其他人員位于患者左側(cè)，順序排列，主治醫(yī)、住院醫(yī)、進(jìn)修醫(yī)等。

2.有外請(qǐng)專家在場時(shí)，外請(qǐng)專家站查房者位置。

3.有院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)在場者，領(lǐng)導(dǎo)站查房者旁邊。

4.行政查房時(shí)，全體科員起立（有急救任務(wù)者例外）；如進(jìn)病房，主任或護(hù)士長應(yīng)作向?qū)А⒔榻B、或匯報(bào)。

5.醫(yī)生聽診器的掛帶：肩臂式須聽頭位于背部；肩搭式須聽頭位于左側(cè)；掛帶式須聽頭位于右側(cè)口袋。

中醫(yī)老年病科