第一篇：眼科病房醫(yī)院感染管理制度（定稿）

眼科病房醫(yī)院感染管理制度

一、加強培訓(xùn), 提高認(rèn)識，提高對醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識, 人人參與、人人把關(guān), 是做好醫(yī)院感染管理工作的基本保證。眼科組織各級醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院感染委員會組織的有關(guān)知識培訓(xùn)。

二、監(jiān)控小組制定出本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃, 并定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí), 增強全科人員對醫(yī)院感染控制的意識, 使每個醫(yī)護(hù)人員能自覺參與醫(yī)院感染管理工作, 共同把醫(yī)院感染管理工作做好。

三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

消毒隔離制度的落實, 是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療安全的重要措施。在臨床工作將此作為日常工作, 抓細(xì)節(jié), 重實效, 以期最大限度地控制感染的發(fā)生。

（一）治療室

(1)室內(nèi)布局合理, 標(biāo)記明顯, 按要求嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū), 室內(nèi)物品、藥品分類固定擺放, 避免混放, 有利于保證醫(yī)療器械、藥品的安全, 并每日檢查有無過期藥品、物品, 堅持每日清潔消毒制度的落實。

(2)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi), 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程, 衣帽整潔, 戴口罩。

(3)加強對醫(yī)用一次性物品、藥品及無菌物品使用前的檢查。確無過期、變質(zhì)方可使用, 做到一人一套、一用一滅菌。

(4)配制的藥液、開啟的靜脈輸液用無菌溶液均注明時間、日期, 啟封者簽名, 超過2 h 不得使用, 啟封抽吸的各種溶媒超過24 h 不得使用。(5)碘酒、乙醇瓶密閉保存, 每周更換消毒兩次。

(6)室內(nèi)每日一次進(jìn)行紫外線照射消毒, 每次60 m in。

（二）病房

(1)每周進(jìn)行空氣消毒1～ 2 次, 每次60 m in。必要時隨時進(jìn)行空氣消毒。

(2)每日晨采用濕式掃床, 做到一床一巾, 用后清洗、消毒晾干備用。(3)住院時間在1 周者, 更換床單、被套。有污染者隨時更換。

2.3 加強對清潔員的培訓(xùn) 清潔員知曉消毒液的配制濃度、浸泡時間。病室、衛(wèi)生間、過道拖把嚴(yán)格區(qū)分并專用, 有明顯標(biāo)記。床頭桌每日擦拭一次, 做到一桌一巾, 用后清洗、消毒、晾干備用。

四、加強對無菌操作的管理

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則, 是眼科病房內(nèi)預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。采取每位患者的局部用藥均由護(hù)士在病房內(nèi)執(zhí)行、患者的藥固定個人使用。

醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑, 而洗手是一種最基本、最簡單易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段。在給每位患者進(jìn)行操作前后都進(jìn)行衛(wèi)生洗手或使用快速手消毒液進(jìn)行手的消毒后,方進(jìn)行下一患者的用藥。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員有傳染性眼病時, 暫離本科, 治愈后方允許入病房上班, 避免因工作人員的傳播而造成醫(yī)院感染。

五、做好患者的管理

1、患者以病種不同相對集中在一個病房內(nèi), 傳染性眼病的患者住單人間或隔離病房, 每個患者出院后做好終末清洗消毒處理。

2、對傳染性眼病患者所用物品行消毒處理, 護(hù)士操作時要戴手套, 以控制在病區(qū)內(nèi)傳播。

3、護(hù)士長定期在病區(qū)內(nèi)召開工休座談會, 對患者進(jìn)行保護(hù)眼睛的健康教育指導(dǎo), 講解清洗、消毒及隔離的意義及對眼睛康復(fù)的重要性, 以提高患者自我保護(hù)意識。

六、定期監(jiān)控與分析, 保證質(zhì)量 眼科醫(yī)院感染管理工作采取院、科兩級監(jiān)控、定期監(jiān)測、分析總結(jié), 不斷提高眼科醫(yī)院感染工作的管理質(zhì)量。

1、每月對治療室的空氣采樣做細(xì)菌培養(yǎng), 以檢測紫外線消毒及平時保潔的效果。

2、使用中的化學(xué)消毒液監(jiān)測消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用, 每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度, 保證化學(xué)消毒液劑量、濃度準(zhǔn)確, 并季度抽樣做染菌量監(jiān)測。

3、紫外線消毒效果監(jiān)測: 記錄紫外線燈管每次照射時間。每2 個月進(jìn)行一次紫外線燈輸出強度的化學(xué)監(jiān)測和每0.5 a 進(jìn)行一次輸出強度的物理監(jiān)測。對輸出強度小于70 微瓦每平方厘米的燈管, 立即更換。

眼科消毒隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員工作時應(yīng)衣帽整潔、必要時戴口罩。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，診療患者前后洗手或手消毒，防止交叉感染。

3、保持各診療室及侯診室清潔整齊，空氣流通，減少不必要人員流動，防止交叉感染。

4、遮眼板、眼壓計底板等檢查器械用75%酒精擦試消毒。

5、眼科治療室消毒隔離措施：

⑴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療操作時，應(yīng)衣帽整潔、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。⑵手術(shù)器具等物品必須一人一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝滅菌備用。

⑶抽出的藥液，超過2小時后不得使用，開啟的無菌沖洗液須經(jīng)注明時間，超過24小時不得使用。

⑷碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

⑸治療車上的物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；治療車應(yīng)備有速干手消毒劑。⑹非治療人員不得隨意進(jìn)入治療室。

⑺治療室每天紫外線燈照射﹥60min/次并登記。

6、地面及物體表面每日濕式打掃，如有血液、膿液污染時用含有效氯2000mg/l消毒處理。

7、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，分類收集，交接并有記錄。

第二篇：病房醫(yī)院感染管理制度

病房醫(yī)院感染管理制度

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，工作人員衣帽整潔，不著工作服離院外出。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作前后要洗手或衛(wèi)生手消毒,建議使用洗手液，如使用肥皂應(yīng)懸掛保持干燥，防止再污染。

五、病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每周固定衛(wèi)生日。

六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換１－２次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

七、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元進(jìn)行終末消毒處理。

八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣，應(yīng)記錄使用時間，累計時間應(yīng)小于1000小時。

九、抽血、輸液實行一人一針一帶，操作前后應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒（手部無明顯污染時）。

十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次，戊二醛浸泡液面要求達(dá)到鑷子的1/2—2/3，一罐一把，并做好使用情況的登記。如使用干罐，應(yīng)每4小時更換。

十一、所有的滅菌物品均標(biāo)明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季節(jié)7天，霉季5天。

十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫(yī)療用品按要求更換、消毒。加強各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

十三、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒；共用座式便器每日進(jìn)行消毒。

十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十六、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運，生活垃圾置黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾置黃色垃圾袋，感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標(biāo)識，銳器應(yīng)及時置于銳器盒內(nèi)，進(jìn)行無害化處理。

十七、定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)，保持新風(fēng)機房清潔，嚴(yán)禁堆放物品。

第三篇：病房醫(yī)院感染管理制度

病房醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員衣帽整潔，不戴戒指、耳環(huán)，注意個人衛(wèi)生，不著工作服進(jìn)食堂、會議室及離院外出。

2、做病人的衛(wèi)生宣傳，利用黑板報、工休座談會及結(jié)合病例積極宣傳防護(hù)及消毒隔離知識，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作減少陪客防止交叉感染。

3、進(jìn)行各種檢查前后醫(yī)護(hù)人員必須使用消毒液和流動水認(rèn)真洗手。

4、發(fā)飯時配餐人員要帶帽子、口罩、圍裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床頭洗手或用消毒毛巾擦手。

二、環(huán)境清潔消毒

1、病房要定時開窗，通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒，保持整潔，每日二掃（地面濕掃）遇污染時即刻消毒。

2、重點科室部門，每日用紫外線照射消毒30-60分鐘或用空氣消毒機進(jìn)行動態(tài)消毒，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

3、治療室，換藥室環(huán)境應(yīng)整潔無塵，每周大掃除一次，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

三、治療室、換藥室消毒隔離制度

1、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，在進(jìn)行化藥、注射、換藥及穿刺等各項無菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、注射實行一人一針一筒一帶一用一消毒，注射前后洗手或

用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性針筒，用后毀形，浸泡消毒，再集中處理。

3、一律使用一次性密閉式輸液器、輸血器，用后毀形、浸泡

消毒處理。

4、無菌持菌鑷（鉗）、罐每周更換滅菌2次，消毒液的液面應(yīng)

浸泡在無菌持物鉗關(guān)節(jié)上2-3cm處或浸至持物鉗的1/3以上。

5、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

治療室應(yīng)帶治療盤，注射時要用無菌盤。

6、抽出的藥液，開啟的無菌液體須注明時間，超過2小時后

不得使用，最好用小包裝。

7、溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌二次，置于無菌

儲槽中的無菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。

9、無菌物品必須放置在清潔的專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚（科室名稱、消毒日期及有效期）填寫完整，有效期6天，霉季4天。有專人檢查，過期物品重新滅菌。

10、各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口，感染傷口，隔

離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等，應(yīng)就地（診室或病房）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。

四、病房消毒隔離制度

1、患者的安置原則：感染的病人與非感染的病人分開，同類

感染的病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

2、病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點及更換污衣物。

3、床單應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均須消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒處理。

4、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。

5、對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料要定期清潔與消毒。

6、氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水，每天更換，用畢終末消毒處理，干燥保存。

7、對傳染病患者及其用物按傳染病管理有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離處理措施。

8、引流液、體液等標(biāo)本用含氯消毒劑浸泡消毒30分種后排

入下水道。

9、治療室、配餐室、病房、廁所等拖把、抹布專用，標(biāo)記明

確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

10、垃圾置塑料袋中封閉運送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝

運。

第四篇：病房醫(yī)院感染管理制度

xxxxxxxxxxxxxxxx病房醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員衣帽整潔，不戴戒指、耳環(huán)，注意個人衛(wèi)生，不著工作服進(jìn)食堂、會議室及離院外出。

2、做病人的衛(wèi)生宣教，利用黑板報、工休座談會及結(jié)合病例積極宣傳防護(hù)及消毒隔離知識，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作減少陪客防止交叉感染。

3、進(jìn)行各種檢查前后醫(yī)護(hù)人員必須使用使用流動水認(rèn)真洗手或衛(wèi)生手消毒。

發(fā)飯時配餐人員要戴帽子、口罩、圍裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床頭洗手或用消毒毛巾擦手。

二、環(huán)境清潔消毒

1、病房要定時開窗，通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒，保持整潔，每日拖地二次（地面濕拖），遇污染時即刻消毒。

2、重點科室部門如重癥病房，各科室、普通保護(hù)性隔離病房及兒科病房等處，每日用紫外線照射消毒60分鐘或用空氣消毒機進(jìn)行動態(tài)消毒，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。

3、治療室，換藥室環(huán)境應(yīng)整潔無塵，每周大掃除1次，每日用紫外線照射消毒60分鐘，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。

三、治療室、換藥室消毒隔離制度

1、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，在進(jìn)行配藥、注射、換藥及穿刺等各項無菌前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或衛(wèi)生手消毒。

2、注射實行一人一針一筒一帶一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性針筒，用后毀形，浸泡消毒，再集中處理。

3、一律使用一次性密閉式輸液器、輸血器，用后按醫(yī)療廢物處理。

4、裝消毒液的容器必須滅菌。經(jīng)壓力蒸汽滅菌的裝持物鉗干罐4小時內(nèi)更換。

5、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療室應(yīng)帶治療盤，注射時要用無菌盤。

6、抽出的藥液，開啟的無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24小時不得使用，最好用小包裝。

7、溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次，置于無菌容器中的無菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。

9、無菌物品必須放置在清潔的專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚（科室名稱、品名、消毒日期、有效期、責(zé)任人）填寫完整，有效期7天。有專人檢查，過期物品重新滅菌。

10、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口，感染傷口，隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等，應(yīng)就地（診室或病房）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。

四、病房消毒隔離制度

1、患者的安置原則：感染的病人與非感染的病人分開，同類感染的病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

2、病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點及更換污衣物。

3、床單應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均須消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒處理。

4、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。

5、對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料要定期清潔與消毒。

6、氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水，每天更換，用畢終末消毒處理，干燥保存。

7、對傳染病患者及其用物按傳染病管理有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離對傳染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離處理措施。

8、治療室、病房、廁所等拖把、抹布專室專用，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

9、醫(yī)用廢物與生活廢物必須分開放置于專用的塑料袋內(nèi)，封閉運送，分開裝運至醫(yī)院堆放點。

xxxxxxxxxxxxxxxx制

二〇一三年

第五篇：病房醫(yī)院感染管理制度

病房醫(yī)院感染管理制度

一、病房每日上午開窗通風(fēng)一次，每次30分鐘，紫外線照射每天一次每次30分鐘。如病人不能離床，則暫緩照射。

二、病房地板每天兩拖兩掃，門窗墻壁一周抹一次，（床頭柜、床旁桌）每天抹布應(yīng)一用一消毒，門把手一日抹兩次，有污染則用消毒液抹洗。

三、病房衛(wèi)生間每天清掃兩次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。

四、病床單在病人離院后要進(jìn)行終末消毒、用消毒液抹床架、床墊、床頭柜等。

五、棉被、枕頭定期消毒（太陽暴曬或紫外線照射）。

六、清潔衛(wèi)生制度要落實，護(hù)士長定期檢查考核。

七、五無：1、2、3、4、5、無痰積 無蜘蛛網(wǎng)

衛(wèi)生間大小便器無臭味和尿垢； 室內(nèi)無死角；

地面干操無積水、地面玻璃現(xiàn)本色。