第一篇：非懲罰性護(hù)理不良事故報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制

護(hù)理不良事件的定義

是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。

非懲罰性、主動(dòng)性報(bào)告的原則

護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括本人的或本科室的，也可報(bào)告其他人或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告，也可匿名報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。

非懲罰性護(hù)理不良事故報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制

1、各護(hù)理單元均建立護(hù)理不良事件登記本，由護(hù)士長(zhǎng)或指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)每月匯總上報(bào)護(hù)理部。

2、發(fā)生一般護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，積極處理。及時(shí)通過(guò)口頭、電話形式向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查處理通過(guò)護(hù)理管理系統(tǒng)上報(bào)護(hù)理部。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件或醫(yī)療糾紛后，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后應(yīng)立即向醫(yī)院主管部門(mén)報(bào)告，不得超過(guò)24小時(shí)。主管部門(mén)應(yīng)立即組織調(diào)查核實(shí)，并向患者及家屬通報(bào)解釋。

3、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件后，應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，將差錯(cuò)造成對(duì)病人的損害至最低限度。

4、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件或糾紛后，有關(guān)該病人的標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果、藥品、血袋、器械、護(hù)理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷(xiāo)毀和涂改。

5、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”規(guī)定進(jìn)行。醫(yī)患雙方共同對(duì)醫(yī)療文件和實(shí)物進(jìn)行封存。

6、嚴(yán)重護(hù)理不良事件或醫(yī)療事故發(fā)生者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)寫(xiě)出書(shū)面材料，科室積極組織分析議論，堅(jiān)持“三不放過(guò)”原則（問(wèn)題沒(méi)有查清不放過(guò)；當(dāng)事人不接受教訓(xùn)不放過(guò)；整改措施不落實(shí)不放過(guò)）。

7.院、科二級(jí)應(yīng)根據(jù)護(hù)理安全（不良)事件的性質(zhì)、情節(jié)、后果、本人認(rèn)識(shí)態(tài)度，依據(jù)有關(guān)規(guī)定做出適當(dāng)處理，對(duì)隱瞞不報(bào)，不認(rèn)真檢查者，應(yīng)予嚴(yán)肅批評(píng)，科室、護(hù)士長(zhǎng)、個(gè)人質(zhì)控扣分。

8.護(hù)理部和科室應(yīng)定期組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)分析不安全因素，并提出防范措施，確保護(hù)理安全。杜絕“四不準(zhǔn)”事故發(fā)生：不準(zhǔn)打錯(cuò)青霉素；不準(zhǔn)輸錯(cuò)血，血制品；不準(zhǔn)開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位；不準(zhǔn)運(yùn)錯(cuò)尸體、抱錯(cuò)嬰兒。9.非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度

①醫(yī)院鼓勵(lì)自愿報(bào)告護(hù)理（安全）不良事件，主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，對(duì)報(bào)告者獎(jiǎng)勵(lì)100元。

②護(hù)理（安全）不良事件隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，科室、護(hù)士長(zhǎng)、個(gè)人質(zhì)控扣分。③護(hù)理部每季度對(duì)收集到的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，跟蹤處理，整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。

④每年由院安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件及醫(yī)療隱患報(bào)告中的突出個(gè)人和集體給予獎(jiǎng)勵(lì)，并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過(guò)。

激勵(lì)機(jī)制：

1.鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件且積極整改的人員或科室，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。

2.積極主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件的個(gè)人或科室，在季度護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析反饋大會(huì)上給予表?yè)P(yáng)。

3.主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，對(duì)當(dāng)事人不進(jìn)行懲罰（責(zé)任差錯(cuò)除外），年終績(jī)效考核不扣分，不影響晉升、評(píng)優(yōu)等。

4.對(duì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件的非責(zé)任人（堵漏者）獎(jiǎng)勵(lì)人民幣100元~200元。5.自愿報(bào)告人員為消除護(hù)理安全隱患提出合理化建議的，對(duì)保障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的，經(jīng)護(hù)理部討論決定將給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范

1、壓瘡定義：

機(jī)體某一部位因長(zhǎng)期過(guò)度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。

2、壓瘡的好發(fā)部位: 骶尾骨、髖骨、髂嵴、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、左右耳廓、內(nèi)外踝處、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、、面頰、肩峰、肘、肩胛骨等處。、壓瘡的臨床表現(xiàn)：

（1）可疑深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色或褐紅色，或?qū)е鲁溲乃挘c周?chē)M織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

（2）壓瘡I期：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整，深色皮膚可能沒(méi)有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周?chē)钠つw不同。局部有紅、腫、痛、麻木感；

（3）壓瘡II期：局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損；表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開(kāi)放/破裂的充血性水皰或表淺的潰瘍。

（4）壓瘡III期：全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露處，可見(jiàn)皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時(shí)有膿液，疼痛；

（5）壓瘡IV期：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨頭、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，有潛行、竇道。感染向周邊、深部擴(kuò)散，可深達(dá)肌層、骨面，壞死組織發(fā)黑，有臭味，可致敗血癥。

（6）不可分期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐爛（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色）和痂皮（黃褐色、褐色、黑色）覆蓋。

4、壓瘡的處理： 對(duì)處于危險(xiǎn)的患者采取有效的預(yù)防策略，包括：分析危險(xiǎn)因素、降低壓力，防止再次受壓、評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、糾正皮膚不良狀態(tài)、控制疼痛、避免過(guò)度的臥床休息和長(zhǎng)期的坐位，保持皮膚的完整性。

一期壓瘡：加強(qiáng)防護(hù)措施，定期溫水擦浴，防止再次受壓，使之不再繼續(xù)發(fā)展，除去致病原因，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。水膠體或泡沫敷料外敷，加強(qiáng)交接班。

二期壓瘡：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，有水泡時(shí)，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直徑≥5mm）可在無(wú)菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以潰瘍粉，用泡沫敷料或水膠體敷料覆蓋。

三期壓瘡：要盡量保持局部清潔、干燥，減少滲出，以外科無(wú)菌換藥法處理瘡面。對(duì)壞死組織可用一些去腐生肌的藥物或水凝膠敷料清創(chuàng)，并結(jié)合外科清創(chuàng)，創(chuàng)面新鮮后處理同二期壓瘡。

四期壓瘡：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。若已形成黑痂，則使用水凝膠 + 泡沫敷料或水膠體敷料；若有黃色腐肉，使用去腐生肌的藥物或水凝膠敷料 + 泡沫敷料；已形成竇道（潛行）者，滲出液多者用藻酸鹽填充條，滲出液少者用潰瘍糊 +泡沫敷料。感染創(chuàng)面可酌情用銀離子敷料抗感染。

可疑深部組織損傷和不可分期壓瘡：先進(jìn)行清創(chuàng)，然后根據(jù)各期特點(diǎn)采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)采取減壓措施，防止再次受壓。5 健康教育：

向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)壓瘡預(yù)防的重要性，介紹預(yù)防壓瘡預(yù)防、發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，強(qiáng)調(diào)經(jīng)常改變體位、檢查皮膚、保持皮膚清潔、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和活動(dòng)的重要性，使患者及其家屬能積極配合護(hù)理。

壓瘡管理制度

1、高危人群的管理：Braden評(píng)分≤18分者填寫(xiě)《壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估跟蹤表》入病歷，傷口組成員督促進(jìn)行預(yù)防壓瘡干預(yù)。Braden評(píng)分≤12分者，符合難免壓瘡申報(bào)條件填寫(xiě)《壓瘡管理表》及《壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估跟蹤表》上報(bào)護(hù)理部。當(dāng)評(píng)估壓瘡難以避免時(shí)，應(yīng)根據(jù)難免壓瘡條件進(jìn)行界定，發(fā)生壓瘡須填寫(xiě)不良事件上報(bào)表，報(bào)告壓瘡發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施。

2、Braden評(píng)分≤12分者：⑴須進(jìn)行翻身q2h一次，高?；颊咭暡∏樽们榉?，每班嚴(yán)格交接皮膚情況并記錄。⑵保持皮膚清潔與干燥。⑶正確使用壓瘡預(yù)防用具，如翻身墊、氣墊床等。⑷注意全身營(yíng)養(yǎng)。⑸當(dāng)遇到情況特殊無(wú)法解決時(shí)，應(yīng)報(bào)告護(hù)理部請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

3、壓瘡干預(yù)。發(fā)現(xiàn)發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚損害的加深或擴(kuò)大。各病房傷口小組成員需對(duì)每例壓瘡干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)；在干預(yù)上有困難者可請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

4、科室每月對(duì)壓瘡的預(yù)防、干預(yù)等進(jìn)行討論、分析，提出進(jìn)一步的預(yù)防或處理措施并記錄。

5、傷口小組在護(hù)理部指導(dǎo)下每季度、每年度對(duì)壓瘡的相關(guān)信息進(jìn)行匯總分析，提出壓瘡預(yù)防與干預(yù)的建議，并向全院傳達(dá)。每半年進(jìn)行全院病人壓瘡發(fā)生率的調(diào)查。

6、壓瘡管理制度的培訓(xùn)。由傷口小組組織對(duì)全院護(hù)士及每批新護(hù)士進(jìn)行壓瘡管理制度和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)要確保護(hù)士人人知曉壓瘡管理制度和相關(guān)知識(shí)。

7、壓瘡管理質(zhì)量評(píng)價(jià)?？苾?nèi)傷口小組成員承擔(dān)本科室壓瘡質(zhì)量控制工作，每月在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行質(zhì)控一次；每季度由護(hù)理部組織傷口小組分析總結(jié)全院壓瘡管理工作并反饋結(jié)果一次。內(nèi)容及方法見(jiàn)相關(guān)表格。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度

一、壓瘡皮膚評(píng)估與報(bào)告制度

1、病人皮膚情況評(píng)估管理。

（1）根據(jù)Braden評(píng)估表對(duì)入院病人進(jìn)行皮膚狀況的評(píng)估。

（2）轉(zhuǎn)入病人、手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)（特殊情況除外）的病人，由接受病房護(hù)士評(píng)估病人皮膚情況，雙方護(hù)士共同確認(rèn)。

（3）護(hù)士在《壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估跟蹤表》上記錄病人皮膚情況。

2、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、再評(píng)估、記錄與報(bào)告管理。（1）評(píng)估工具：一般用Braden量表。（2）篩查評(píng)估：病人入院時(shí)進(jìn)行。

（3）再次評(píng)估：其他科轉(zhuǎn)入病人；病人大手術(shù)后第一天；病人住院期間情況惡化時(shí)；Braden評(píng)分≤9分每班評(píng)估一次；Braden評(píng)分≤12分每天評(píng)估一次；Braden評(píng)分13—14分，每三天評(píng)估一次；Braden評(píng)分15—18分每周評(píng)估一次。以上各項(xiàng)評(píng)估由當(dāng)班護(hù)士實(shí)施，并將評(píng)估結(jié)果、評(píng)估日期等進(jìn)行記錄。入院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果≤12分，符合難免壓瘡申報(bào)條件的，可填寫(xiě)《壓瘡管理表》申報(bào)難免壓瘡，并建立壓瘡評(píng)估跟蹤表一式兩份。

（4）填寫(xiě)的《壓瘡管理表》需24h內(nèi)向傷口小組組長(zhǎng)或護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部做好登記，在上報(bào)后24小時(shí)內(nèi)下科室查看及指導(dǎo)護(hù)理。

第二篇：非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制（推薦）

非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制

1、不良事件的定義

是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走 失、誤吸或室息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。

2、不良事件報(bào)告的意義

通過(guò)報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生，保障病人安全，不良事件的全面報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，不斷提髙對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力，不良事件報(bào)告后的信息共存，可以使相關(guān)人員從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。

3、護(hù)理不良事件的范圍

(1)患者在住院期間發(fā)生壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管滑脫、用藥失誤、走失、誤吸或室息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。

(2)因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等。

(3)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。(4)嚴(yán)重院內(nèi)感染。

4、不良事件報(bào)告原則

非懲罰性、主動(dòng)性報(bào)告的原則：

護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括本人的或本科室的，也可報(bào)告其他人或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告，也可匿名報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。

5、上報(bào)內(nèi)容

包括患者一般資料，不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件項(xiàng)目分類(lèi)、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。

6、上報(bào)形式

(1)口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，護(hù)理人員立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。

(2)書(shū)面報(bào)告：護(hù)理人員書(shū)面填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。(3)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：護(hù)理人員登陸內(nèi)網(wǎng)，填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表 格，以電子郵件形式報(bào)告。

7、激勵(lì)機(jī)制

（1）鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室不良事件的人員和科室，將 根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；

（2）對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室或其他科室不良事件的非當(dāng)事人員，將根據(jù) 具體情況給予100—500元獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）能對(duì)不良事件進(jìn)行認(rèn)真分析，并提出具有示范效應(yīng)的整改建議，起到避免類(lèi)似不良事件再次發(fā)生的個(gè)人或科室，給予500-1000元獎(jiǎng)勵(lì)。

（4）對(duì)發(fā)生不良事件且隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，與科室當(dāng)月綜合質(zhì)量考評(píng)掛溝，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰，根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室不良事件上報(bào)每年每百?gòu)埓参淮笥?0起，不良事件報(bào)告上報(bào)率不達(dá)標(biāo)的科室，年底與科主任綜合目標(biāo)考核掛溝。

（5）每年由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)通過(guò)。

（6）若醫(yī)療不良事件隱瞞不報(bào)，最終引發(fā)醫(yī)院賠款，對(duì)當(dāng)事人在醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠款責(zé)任人承擔(dān)部分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上酌情上浮。

第三篇：非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度

非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1.護(hù)理不良事件：指在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯(cuò)誤、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)，非正常的護(hù)理意外事件。

2.無(wú)懲罰原則：只在差錯(cuò)發(fā)生后，不是懲罰犯錯(cuò)者，而是尋求導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的原因，改進(jìn)相應(yīng)的流程。

3.護(hù)士主動(dòng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理事件，并主動(dòng)積極采取補(bǔ)救措施，避免對(duì)患者造成人身?yè)p害的，不扣護(hù)理質(zhì)量分值，并予以表?yè)P(yáng)。

4.對(duì)積極、主動(dòng)、并及時(shí)給整個(gè)系統(tǒng)以警示作用，讓每個(gè)成員及時(shí)分享到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的典型案例者，給予護(hù)理質(zhì)量加1分鼓勵(lì)。

5.不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，將按情節(jié)輕重給予加倍處罰。

6.呈報(bào)時(shí)間：嚴(yán)重事件及時(shí)電話報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，24h內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告表；一般事件24h內(nèi)呈報(bào)，如遇特殊情形（夜班休息）且沒(méi)有對(duì)患者造成損害，可以延期至72h內(nèi)呈報(bào)。7.呈報(bào)事件分為三類(lèi)：

⑴ 事件發(fā)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)主動(dòng)呈報(bào)（予以表?yè)P(yáng)）⑵ 事件在各項(xiàng)督查發(fā)現(xiàn)（不扣分）

⑶ 患者投訴后的被動(dòng)補(bǔ)報(bào)（每投訴一次扣除護(hù)理分值20分）

8.處理措施：護(hù)理部對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件作出初步判斷，對(duì)可能導(dǎo)致患者損害的護(hù)理不良事件，立即指導(dǎo)、參與、幫助處理，力求將患者的損害減至最小。

9.護(hù)理不良事件定性分類(lèi)：分不可避免、創(chuàng)造條件可以避免，可以避免三類(lèi)。

10.護(hù)理部組織護(hù)理安全委員會(huì)對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件定期評(píng)析，評(píng)析只針對(duì)事件，隱去當(dāng)事人姓名及科室，重點(diǎn)關(guān)注可以避免及創(chuàng)造條件避免事件，對(duì)于從事件中暴露出來(lái)的流程問(wèn)題，組織整改。按照發(fā)生頻率、嚴(yán)重度劃分其優(yōu)先等級(jí)，對(duì)優(yōu)先等級(jí)高的事件考慮整改。由護(hù)理安全委員會(huì)負(fù)責(zé)組織整改或推薦給相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目，并及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通改進(jìn)，避免和減少其他部門(mén)給護(hù)理工作增加的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，常規(guī)為每月1次。

第四篇：非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度

鼎城糖尿病醫(yī)院

非懲罰性護(hù)理不良事故報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制

一、不良事件的定義

是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。

二、不良事件報(bào)告的意義

通過(guò)報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生，保障病人安全，不良事件的全面報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力，不良事件報(bào)告后的信息共存，可以使相關(guān)人員從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。

三、護(hù)理不良事件的范圍

1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管滑脫、用藥失誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。

2、因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等。

3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。

4、嚴(yán)重院內(nèi)感染。

四、不良事件報(bào)告原則非懲罰性、主動(dòng)性報(bào)告的原則：

護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括本人的或本 科室的，也可報(bào)告其他人或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告，也可匿名報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。

五、上報(bào)內(nèi)容

包括患者一般資料，不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件項(xiàng)目分類(lèi)、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。

六、上報(bào)形式

1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，護(hù)理人員立即向護(hù)士

長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。

2、書(shū)面報(bào)告：護(hù)理人員書(shū)面填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。

3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：護(hù)理人員登陸內(nèi)網(wǎng)，填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表格，以電子郵件形式報(bào)告。

七、激勵(lì)機(jī)制

1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表?yè)P(yáng)，并按照?qǐng)?bào)告人的志愿給與報(bào)告人保密。

2、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士獎(jiǎng)勵(lì)人民幣50-100元。

3、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)人民幣50-100元。

4、不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，雖未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門(mén)發(fā)現(xiàn)的，給予處罰人民幣300-500元。

第五篇：非懲罰性護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制

非懲罰性護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制

一、不良事件的定義

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。

二、不良事件報(bào)告的意義

通過(guò)報(bào)告不良事件, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素, 可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生, 保障病人安全。不良事件的全面報(bào)告,有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足, 提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平, 促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患, 不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力。不良事件報(bào)告后的信息共享,可以使相關(guān)人員從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn), 以免重蹈覆轍。

三、護(hù)理不良事件的范圍

1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外;

2、因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等;

3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng);

4、嚴(yán)重院內(nèi)感染。

四、不良事件報(bào)告的原則 非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。

護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件, 包括報(bào)告本人的或本科室的, 也可以報(bào)告他人的或其他科室的, 可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息, 護(hù)理部將嚴(yán)格保密。

五、上報(bào)內(nèi)容

包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件項(xiàng)目分類(lèi)、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。

六、報(bào)告形式

1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件時(shí)，護(hù)理人員立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。

2、書(shū)面報(bào)告：護(hù)理人員書(shū)面填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》

3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：護(hù)理人員登陸內(nèi)網(wǎng)，填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表格，以電子郵件形式報(bào)告。

七、激勵(lì)機(jī)制

1、鼓勵(lì)志愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表?yè)P(yáng), 并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人給予保密。

2、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士獎(jiǎng)勵(lì)人民幣50元-100元。

3、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)人民幣50元-100元。

4、不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，雖然未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門(mén)檢查發(fā)現(xiàn)的，給予處罰人民幣300元-500元。

5、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士獎(jiǎng)勵(lì)人民幣50元-100元。