第一篇：不良事件報告制度及激勵機制

非懲罰性護理安全（不良）事件報告及管理制度

1、各護理單元均建立護理安全（不良)事件登記本，由護士長或指定專人負責(zé)每月匯總上報護理部。

2、發(fā)生一般護理安全（不良)事件后，當事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)及時向護士長匯報發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果，護士長及時進行核實調(diào)查處理。發(fā)生嚴重護理安全（不良)事件或醫(yī)療糾紛后，當事人應(yīng)立即向科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人接到報告后應(yīng)立即向醫(yī)院主管部門報告，不得超過24小時。主管部門應(yīng)立即組織調(diào)查核實，并向患者及家屬通報解釋。

3、發(fā)生嚴重護理安全（不良)事件后，應(yīng)積極采取補救措施，將差錯造成對病人的損害至最低限度。

4、發(fā)生嚴重護理安全（不良)事件或糾紛后，有關(guān)該病人的標本、化驗結(jié)果、藥品、血袋、器械、護理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷毀和涂改。

5、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時按“醫(yī)療事故處理條例”規(guī)定進行。醫(yī)患雙方共同對醫(yī)療文件和實物進行封存。

6、嚴重護理安全（不良)事件或醫(yī)療事故發(fā)生者應(yīng)在24小時內(nèi)寫出書面材料，科室積極組織分析議論，堅持“三不放過”原則（問題沒有查清不放過；當事人不接受教訓(xùn)不放過；整改措施不落實不放過）。

7.院、科二級應(yīng)根據(jù)護理安全（不良)事件的性質(zhì)、情節(jié)、后果、本人認識態(tài)度，依據(jù)有關(guān)規(guī)定做出適當處理，對隱瞞不報，不認真檢查者，應(yīng)予嚴肅批評，加倍處罰。8.護理部和科室應(yīng)定期組織護士長分析不安全因素，并提出防范措施，確保護理安全。杜絕“四不準”事故發(fā)生：不準打錯青霉素；不準輸錯血，血制品；不準開錯手術(shù)部位；不準運錯尸體、抱錯嬰兒。

9、護理部應(yīng)定期組織護理安全（不良）事件、事故管理專家小組分析差錯發(fā)現(xiàn)的原因，護理部以不通報科室及姓名的方法向全院進行反饋，提出防范及整改措施并進行質(zhì)量安全教育。

10、護理部將護理不良事件問責(zé)制與非懲罰性機制進行結(jié)合，鼓勵積極上報。對積極上報且未引起嚴重后果者不予以處罰，發(fā)生缺陷后有意隱瞞不報者，護理部根據(jù)情節(jié)給予處理。

伽師縣人民醫(yī)院

2012年9月修訂 2013年3月再次修訂

護理不良事件主動報告激勵機制

圍繞“病人的生命高于一切”安全理念。堅持以病人為中心，以質(zhì)量安全為本，以預(yù)防為主，建立前瞻性的病人安全護理質(zhì)量管理體系，變事后批評為事前指引，建立針對系統(tǒng)而非個人，缺陷分享學(xué)習(xí)而不是批評懲罰的護理安全文化。通過激勵機制，鼓勵臨床及全院各科室主動積極排查醫(yī)療隱患與差錯，及時報告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險，定期分析原因，交流對應(yīng)措施，使存在的問題得到及時解決，最大限度地避免醫(yī)務(wù)人員因擔(dān)心差錯受到懲罰而瞞報、漏報，采取補救措施不當，致事件擴大、惡化轉(zhuǎn)化成大的醫(yī)療糾紛的情況的發(fā)生。實施人性化管理，進行持續(xù)質(zhì)量改進，提高護理質(zhì)量確保病人安全，從而使護理管理向著高水平發(fā)展。

具體如下：

1、鼓勵自愿報告，對主動及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的志愿給與報告人保密。

2、對主動上報不良事件的非責(zé)任護士獎勵人民幣50-100元。

3、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人獎勵人民幣50-100元。

4、不良事件發(fā)生后，不及時報告，雖未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門發(fā)現(xiàn)的，給予處罰人民幣300-500元。

伽師縣人民醫(yī)院護理部

2013年3月

第二篇：非懲罰性護理不良事件報告制度及激勵機制（推薦）

非懲罰性護理不良事件報告制度及激勵機制

1、不良事件的定義

是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走 失、誤吸或室息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護理意外事件。

2、不良事件報告的意義

通過報告不良事件，及時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護理差錯與糾紛的發(fā)生，保障病人安全，不良事件的全面報告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，不斷提髙對錯誤的識別能力，不良事件報告后的信息共存，可以使相關(guān)人員從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。

3、護理不良事件的范圍

(1)患者在住院期間發(fā)生壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管滑脫、用藥失誤、走失、誤吸或室息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護理意外。

(2)因護理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、住院時間延長或住院費用增加等。

(3)嚴重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。(4)嚴重院內(nèi)感染。

4、不良事件報告原則

非懲罰性、主動性報告的原則：

護理部鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件，包括本人的或本科室的，也可報告其他人或其他科室的，可以實名報告，也可匿名報告，對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息，護理部將嚴格保密。

5、上報內(nèi)容

包括患者一般資料，不良事件發(fā)生的時間地點、不良事件項目分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施。上報形式以個人或科室為上報單位。

6、上報形式

(1)口頭報告：發(fā)生嚴重不良事件時，護理人員立即向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。

(2)書面報告：護理人員書面填寫《護理不良事件報告單》。(3)網(wǎng)絡(luò)報告：護理人員登陸內(nèi)網(wǎng)，填寫《護理不良事件報告單》電子表 格，以電子郵件形式報告。

7、激勵機制

（1）鼓勵自愿報告，對主動、及時上報本科室不良事件的人員和科室，將 根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；

（2）對主動、及時上報本科室或其他科室不良事件的非當事人員，將根據(jù) 具體情況給予100—500元獎勵。

（3）能對不良事件進行認真分析，并提出具有示范效應(yīng)的整改建議，起到避免類似不良事件再次發(fā)生的個人或科室，給予500-1000元獎勵。

（4）對發(fā)生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，與科室當月綜合質(zhì)量考評掛溝，根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟處罰，根據(jù)三級醫(yī)院評審標準，要求各科室不良事件上報每年每百張床位大于20起，不良事件報告上報率不達標的科室，年底與科主任綜合目標考核掛溝。

（5）每年由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出專項獎勵、評先評優(yōu)建議并報請院辦公會通過。

（6）若醫(yī)療不良事件隱瞞不報，最終引發(fā)醫(yī)院賠款，對當事人在醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠款責(zé)任人承擔(dān)部分標準基礎(chǔ)上酌情上浮。

第三篇：醫(yī)療不良事件主動報告激勵機制

圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院 醫(yī)療不良事件主動報告激勵機制

一、主動報告原則

1、主動報告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則,鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告。

2、報告者可以報告自己發(fā)生的問題,也可以報告所見他人發(fā)生的問題。如原報告系統(tǒng)采取了匿名的形式,對報告人應(yīng)嚴格保密。

3、主動報告者應(yīng)遵循真實、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件,不得故意編造虛假情況,不得誹謗他人,否則將根據(jù)其造成的后果和影響,承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。

4、報告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為,屬于非主觀故意,未造成后果的免于處罰。

5、主動報告人員為消除醫(yī)療、護理安全隱患提出合理化建議的,對保障醫(yī)療、護理安全有貢獻的,經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部討論決定將給予適當獎勵。

二、醫(yī)療安全不良事件報告程序

當發(fā)生不良事件后，當事人應(yīng)立即報告科主任和醫(yī)務(wù)處或護理部，填寫書面《醫(yī)療安全不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間，地點，過程，采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48小時內(nèi)報告，重大事件，情況緊急者

應(yīng)在處理的同時，口頭上報告醫(yī)務(wù)處或護理部，醫(yī)務(wù)處或護理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，組織相關(guān)人員分析制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。每月在醫(yī)護質(zhì)量通報上公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進意見的落實情況，落實情況列入每月的考評內(nèi)容。

三、醫(yī)療安全不良事件報告的內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療安全不良事件所屬類別不同，我院劃分為18類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療，護理，醫(yī)技等部門。

1、病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤。

2、治療、檢查或手術(shù)后異物留臵體內(nèi)。

3、手術(shù)事件：麻醉手術(shù)過程中的不良事件。

4、呼吸機事件：呼吸機使用相關(guān)不良事件。

5、藥物事件：醫(yī)囑，處方，調(diào)劑，給藥，藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。

6、特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。

7、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

8、院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。

9、醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗，檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。

10、醫(yī)療處臵事件：診斷，治療，技術(shù)操作等引起的不良事件。

11、檢查，治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。

12、輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件。

13、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。

14、傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。

15、病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。

16、針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。

17、醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動。

18、其它事件：非上列之異常事件。

四、醫(yī)療不良事件獎懲機制

⒈每年由醫(yī)務(wù)處和護理部對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院辦公會通過。

⒉定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關(guān)的好建議給予表揚，并納入積分制管理，每上報一例獎勵積分10分。

⒊醫(yī)療安全不良事件隱瞞不報，與科室當月綜合質(zhì)量考評掛溝，不良事件報告落實差的科室，年底與科主任綜合目標考核掛溝。

⒋若醫(yī)療安全不良事件隱瞞不報，最終引發(fā)醫(yī)院賠款，在醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠款標準基礎(chǔ)上酌情上浮。

⒌當不良事件發(fā)生時，當事者應(yīng)主動上報，若應(yīng)報告而未報告（48小時內(nèi)應(yīng)完成書面報告），經(jīng)發(fā)現(xiàn)后將追究相關(guān)責(zé)任。

⒍不良事件的當事者若未主動報告，他人亦可報告，經(jīng)查證確認后，報告者給予表彰或表揚。

⒎對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，定期對及時整改和持續(xù)改進的科室和個人給予表揚。

二O一一年一月十日

第四篇：不良事件報告制度

不良事件報告制度培訓(xùn)試題

一、填空題。每題5分，共50分。

1.由醫(yī)療行為自然轉(zhuǎn)歸患者造成損害，或兩者皆有。

2.臨床診療工作中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果增加患者痛苦和擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

3.醫(yī)療安全不良事件報告制度：醫(yī)療安全（不良）事件上報鼓勵自愿、主動上報全院范圍內(nèi)適用，全院員工知曉率100%，醫(yī)務(wù)人員充分理解。

4.醫(yī)院鼓勵職工主動

5不良事件.警告事件：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

二、名詞解釋。10分。

醫(yī)療安全不良事件：臨床診療工作中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

三、簡答題。每題20分，共40分。

1.不良事件報告原則是什么？

Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)

[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206）以及醫(yī)院內(nèi)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統(tǒng)范圍，是強制報告系統(tǒng)的補充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

2.醫(yī)療安全不良事件的報告制度意義？

及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生

有利醫(yī)院進行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進

有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范

第五篇：不良事件報告制度

七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告制度

一、建立醫(yī)療不良事件報告制度的目的：

1、通過報告不良事件，可有效避免缺陷

2、醫(yī)療不良事件報告制度的建立，是醫(yī)院進行醫(yī)療責(zé)任保險的前提

3、醫(yī)療不良事件的全面報告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、建立醫(yī)療不良事件報告制度的原則：

建立不良事件報告制度堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。

1、行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床、醫(yī)技、護理、服務(wù)、后勤保障等相關(guān)部門。

2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科閆宏圖專職受理并嚴格保密。

4、非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。

5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公開和公示。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

三、醫(yī)療不良事件報告制度性質(zhì) 報告性質(zhì)分為強制報告和自愿報告兩類。

（一）強制報告范圍：

1、嚴重醫(yī)療差錯，致病人殘疾或死亡；

2、事件可能會被公開；

3、可能會受到處罰。

（二）自愿報告范圍：

1、各種各樣可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件；

2、事件將被保密；

3、有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患；

4、有助于預(yù)防嚴重醫(yī)療差錯的發(fā)生。

四、報告程序、形式及時限

當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭報告醫(yī)務(wù)科閆宏圖；護理事件上報護理部楊茹；后勤事件上報總務(wù)科楊春雷；安全事件上報保衛(wèi)科周傳明；設(shè)備事件上報設(shè)備科王占元；醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，接報人立即組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進意見的落實情況，落實情況列入每個月科室優(yōu)質(zhì)高效考核和年終的科主任考評內(nèi)容。

五、醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容：

根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，我院劃分為16類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。

(1)病人辨識事件：診療中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。

(2)醫(yī)療處置事件：包括：誤診、漏診、誤治、治療不及時、報告錯誤；標本丟失、檢驗、檢查結(jié)果誤判；治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)及神經(jīng)受損等并發(fā)癥。

(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)中的不良事件。如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、術(shù)中死亡、術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

(4)醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動、設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。如呼吸機使用相關(guān)不良事件。

(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件，包括：錯用藥、多用藥、漏用藥、輸液反應(yīng)，病人在院內(nèi)自行注射管制毒麻藥品。

(6)燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。

(7)傷害及意外事件：言語沖突、身體攻擊、跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等事件。

(8)院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。

(9)醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突、病人或家屬對工作人員不滿等。

(10)輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等不良事件。(11)公共設(shè)施事件：管路事件、管路滑脫、自拔事件、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件

(12)非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院。(13)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(14)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。

(15)病人約束事件：不適當約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。

(16)其它事件：非上列之異常事件。

六、分析、反饋、制定整改措施。

醫(yī)務(wù)科、護理部在接到報告后應(yīng)及時對上報事件進行分析、反饋，若事件情節(jié)嚴重立即上報分管院領(lǐng)導(dǎo)（孟憲文 石 弘 陳先領(lǐng) 常春雨 呂冰副院長），制定相應(yīng)措施進行整改，督促科室、護理單元落實。

七、獎勵機制

每年由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院辦公會通過。

a)定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關(guān)的好建議和金點子，給予表揚。

b)對提供不良報告較多的科室給予獎勵。

c)對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，在評優(yōu)晉升時給予優(yōu)先和加分。

d)定期對及時整改和持續(xù)改進的科室和個人給予獎勵。

八、醫(yī)療不良報告制度的組織機構(gòu)

七臺河市人民醫(yī)院 醫(yī)療不良事件整改小組

組

長：張建明

副組長：孟憲文、石弘、陳先領(lǐng)、常春雨、呂冰、成員：閆宏圖、楊茹、王占元、楊春雷、周傳明

報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)

科室、個人（醫(yī)、護、醫(yī)技、后勤設(shè)備人員）

質(zhì)

量

管 院領(lǐng)導(dǎo) — 理

委

員

會

職 能 科室

科 個人(醫(yī)、護、醫(yī)技、后勤設(shè)備人員)

室