第一篇：17——靜脈輸液與輸血

第十七章

靜脈輸液與輸血 第一節(jié)

靜脈輸液法

靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

一、靜脈輸液的原理及目的

（一）靜脈輸液的原理

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

（二）靜脈輸液的目的

1、補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。

2、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)或維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

3、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。

4、輸入藥物，治療疾病。

二、靜脈輸液的常用溶液及作用

（一）晶體溶液 1、5%葡萄糖、10%葡萄糖

用于補(bǔ)充水分和熱能 2、5%葡萄糖氧化鈉、復(fù)方氧化鈉、0.9%氧化鈉溶液

用于補(bǔ)充電解質(zhì) 3、5%碳酸氧鈉和11.2%氧化鈉

用于調(diào)節(jié)酸堿平衡 4、20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液

有利尿、脫水作用

（二）膠體溶液

1、右旋糖酐

擴(kuò)充血容量、改善微循環(huán)

2、羥乙基淀粉

增加循環(huán)血量及心輸出量 3、5%白蛋白和血漿蛋白

補(bǔ)充蛋白質(zhì)以糾正低蛋白質(zhì)的抗體

4、水解蛋白注射液

補(bǔ)充蛋白以糾正低蛋白癥

（三）其他溶液

如氧基酸、脂肪乳劑等

三、常用靜脈輸液的方法

（一）密閉式的靜脈輸液操作要點(diǎn) 1）核對(duì)、檢查藥物：（操作前查）2）貼標(biāo)簽、加藥物：瓶塞消毒 3）插輸液器：至根部 4）核對(duì)解釋?zhuān)海ú僮髦胁椋?）排氣：方法見(jiàn)示教 6）選擇合適靜脈：消毒皮膚 7）穿刺固定：見(jiàn)回血〝三松〞

8）調(diào)節(jié)滴速：一般成人約40—60滴/mm、小兒20—40滴/mm 9）加強(qiáng)巡視：及時(shí)換瓶 10）拔針按壓 11）整理、洗手

（二）開(kāi)放式輸液法

1）準(zhǔn)備藥液：按取無(wú)菌溶液法倒入30—50ml溶液于輸液瓶?jī)?nèi)，沖洗輸液瓶和橡膠管

2）倒入所需溶液量、蓋好瓶蓋 3）穿刺輸液：同密閉式輸液法

4）添加溶液時(shí)，避免污染輸液瓶口

5）添加藥液：先用注射器吸取，取下針頭，在距輸液瓶口約1cm注

（三）靜脈留置針輸液法操作要點(diǎn)

1、核對(duì)醫(yī)囑并檢查藥物

（1）核對(duì)醫(yī)囑（操作前查對(duì)）（2）檢查藥液的質(zhì)量

2、加藥

（1）套上瓶套。

（2）用開(kāi)瓶器啟開(kāi)輸液瓶鋁蓋的中心部分，常規(guī)消毒瓶塞及鋁蓋下端瓶頸部。

（3）按醫(yī)囑加入藥物，加入的藥物應(yīng)合理分配，并注意藥物之間的配伍禁忌。

（4）根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序。

3、填寫(xiě)、粘貼輸液貼

4、插輸液器

5、核對(duì)患者

6、排氣

7、連接留置針與輸液器（注意嚴(yán)格無(wú)菌操作）

8、排氣

9、選擇穿刺部位

10、皮膚消毒

11、二次核對(duì)（操作中查對(duì)）

12、靜脈穿刺

13、固定

14、調(diào)節(jié)滴速

15、再次核對(duì)（操作后查對(duì)）

16、操作后處理

17、封管

18、再次輸液的處理

19、輸液完畢后的處理

（二）注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度。

（2）合理安排輸液順序，注意藥物的配伍禁忌。（3）長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和選用靜脈。（4）輸液前應(yīng)排盡空氣。

（5）輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（6）如發(fā)現(xiàn)留置管有回血，立即用稀釋肝素液沖注，以免管腔被堵塞。

（三）輸液速度及時(shí)間的計(jì)算液體總量（ml）輸液時(shí)間(小時(shí))??點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)?60（分鐘）

每分鐘滴數(shù)?液體總量(ml)?點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間(分鐘)

四、常見(jiàn)輸液故障排除方法及常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理

（一）常見(jiàn)輸液故障及排除法

1、溶液不滴

1、溶液不滴（1）針頭滑出血管外

拔針，更換針頭重新穿刺（2）針頭斜面緊帖血管壁

調(diào)整針頭位置（3）針頭堵塞

另選取靜脈更換針頭重新穿插刺（4）壓力過(guò)低

提高輸液瓶位置

（5）靜脈痙攣

局部熱敷

2、滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低 處理方法見(jiàn)示教

3、滴管內(nèi)液面自行下降 必要時(shí)更換輸液器

（二）常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理

1、發(fā)熱反應(yīng)

1）原因 常因輸入致熱物質(zhì)引起。2）評(píng)估 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱?！咀o(hù)理措施】

（1）減慢滴速或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（2）每半小時(shí)測(cè)一次體溫至病情平穩(wěn)。

（3）對(duì)癥處理：如降溫、保暖。

（4）按醫(yī)囑給抗過(guò)敏或激素藥物。

（5）保留余液和輸液器、送檢。

（6）預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作和藥品質(zhì)量檢查。

2、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（肺水腫）1）原因

（1）輸液速度過(guò)快。

（2）輸液量過(guò)多。

（3）患者原有心肺功能不良。

2）評(píng)估 突感呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰?！咀o(hù)理措施】

（1）立即停止輸液。

（2）端坐、兩腿下垂。

（3）加壓給氧，同時(shí)給予20%-30%乙醇濕化吸氧。

（4）按醫(yī)囑給藥。

（5）保持呼吸道通暢。

（6）必要時(shí)用止血帶行四肢輪扎。

（7）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液量和速度，對(duì)心肺功能不良、老年、兒童尤應(yīng)慎重。

3、靜脈炎 1）原因

（1）長(zhǎng)期輸入高濃度和剌激性強(qiáng)的藥物。

（2）輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置。

（3）無(wú)菌操作不嚴(yán)格。

2）評(píng)估 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)、局部紅、腫、熱、痛、時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等

【護(hù)理措施】

（1）患肢抬高制動(dòng)、濕熱敷。

（2)行超短波理療。

（3）合并感染時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素。

（4）預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作操作，防止藥液溢出血管外，藥液充分稀釋?zhuān)杏?jì)劃地更換注射部位。

4、空氣栓塞

1）原因 大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血液循環(huán)，如：

（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（2）拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。

（3）加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。

2）評(píng)估 患者突感心前區(qū)異常不適，呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、聽(tīng)診心前區(qū)有響

亮，持續(xù)的〝水泡聲〞?！咀o(hù)理措施】

（1）立即停止輸液。

（2）置左側(cè)臥位和頭低足高位。（3）氧氣吸入：高流量

（4）每隔15min測(cè)量一次生命體征，直至平穩(wěn)。

（5）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣；②加壓輸液、輸血應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，及時(shí)更換輸液瓶；③拔出較粗的近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

電教：靜脈輸液法

實(shí)驗(yàn)：密閉式靜脈輸液法

實(shí)驗(yàn)：密閉式靜脈輸液法

實(shí)驗(yàn)：密閉式靜脈輸液法

實(shí)驗(yàn)：密閉式靜脈輸液法

第二節(jié)

脈輸血法

靜脈輸血是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是急救和治療疾病的重要措施之一，在臨床上廣泛應(yīng)用。

一、靜脈輸血的目的及原則

（一）輸血的目的

1、補(bǔ)充血容量

2、糾正貧血

3、補(bǔ)充血漿蛋白

4、補(bǔ)充各種凝血因子和血小板

5、補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分

6、排除有害物質(zhì)

（二）靜脈輸血的原則

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

2、無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。

3、患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生抗體的情況。

二、血液制品的種類(lèi)

（一）全血

包括新鮮血、庫(kù)血（4℃冷藏2—3周）自體血

（二）成分輸血

有紅細(xì)胞制劑，濃縮血小板懸液（4℃保存48小時(shí)）；濃縮的細(xì)胞懸液、血漿及其他血液制品

（1）白蛋白制劑。（2）纖維蛋白原。

（3）抗血友病球蛋白濃縮劑。

三、靜脈輸血的方法

1、血液準(zhǔn)備

1）備血：抽出血標(biāo)本（根據(jù)醫(yī)囑）送血庫(kù)做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 2）取血：

①憑取血單與血庫(kù)人員進(jìn)行〝三查〞、〝人對(duì)〞、并簽名

②取血后不劇烈振燙、不能加溫、可在室溫下放置15—20分鐘后再輸入 ③不可添加任何藥液

2、操作要點(diǎn)（間接輸血法）1）核對(duì)解釋

2）輸注液體：少量生理鹽水（按靜脈輸液法完成穿刺、固定）3）兩人核對(duì)：〝三查〞、〝八對(duì)〞 4）消毒、插針頭、血瓶塞消毒

5）調(diào)節(jié)滴速：開(kāi)始15分鐘內(nèi)﹥20滴/分，若無(wú)反應(yīng)調(diào)制40—60滴∕分 6）再次輸注少量生理鹽水 7）拔針：同密閉式輸液 8）整理、洗手、記錄

3、注意事項(xiàng)

1）禁止同時(shí)采集兩位病人血標(biāo)本 2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作程序

3）認(rèn)真檢查庫(kù)存血質(zhì)量，如有變質(zhì)，不能使用 4）加強(qiáng)觀(guān)察，特別是輸血開(kāi)始后10—15分鐘內(nèi)

四、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及護(hù)理

（一）發(fā)熱反應(yīng)

（二）過(guò)敏反應(yīng)

（三）溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

1、血管內(nèi)溶血

（1）原因 ①輸入了異型血液；②輸入了變質(zhì)的血液。

（2）臨床表現(xiàn) 輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入10-15ml血液時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高。通常可將溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)分為以下三個(gè)階段：

第一階段：受血者血清中的凝集素與輸入血中紅細(xì)胞表面的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)。

第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。

第三階段：一方面，大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管。另一方面，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，管型尿和蛋白尿，高血鉀癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。

（3）護(hù)理

1）預(yù)防 ①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)；②輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生；③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

2）處理 一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行以下處理：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在血液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。⑥嚴(yán)密觀(guān)察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。⑧心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。

2、血管外溶血 多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗體（抗D、抗C和抗E）引起。

（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

1、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 即肺水腫，其原因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理同靜脈輸液反應(yīng)。

2、出血傾向

3、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

（五）其他

如空氣栓塞，細(xì)菌污染反應(yīng)，體溫過(guò)低以及通過(guò)輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋?。┑取Ｒ虼?，嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。

第二篇：靜脈輸液與輸血

組織教學(xué)： 復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 授課內(nèi)容：

第十三章 靜脈輸液與輸血

第一節(jié) 靜脈輸液

定義：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈治療方法。

一、臨床補(bǔ)液原則

1、先膠后晶、先鹽后糖

2、先快后慢

3、寧酸勿堿、寧少勿多

4、補(bǔ)鉀四不宜

二、周?chē)o脈輸液法 靜脈留置針輸液法

三、頸外靜脈穿刺置管輸液法

中心靜脈穿刺技術(shù)要求較高，一般由麻醉師或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下完成。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過(guò)胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過(guò)深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。特點(diǎn)是行徑表淺、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。臨床上常用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)。該管的特點(diǎn)：質(zhì)軟、光滑、無(wú)毒、不易老化、對(duì)組織刺激性小、有短期的抗凝作用，能在靜脈內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間 【適應(yīng)癥】①需要長(zhǎng)期輸液，而周?chē)o脈不易穿刺者。

②為周?chē)h(huán)衰竭的危重病人測(cè)量中心靜脈壓。

③長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)輸液。

【穿刺部位】在近鎖骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線(xiàn)的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣 【用物準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度，預(yù)防感染和差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)，穿刺點(diǎn)位置不可過(guò)高或過(guò)低。

3、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視。

4、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血。

5、穿刺點(diǎn)上的敷料每日更換，潮濕后立即更換，并按正確方法進(jìn)行消毒。

四、鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法

鎖骨下靜脈較表淺、粗大、固定、常處于充盈狀態(tài)、不易塌陷。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時(shí)，能很快被稀釋?！具m應(yīng)癥】

①長(zhǎng)期不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高熱量、高營(yíng)養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長(zhǎng)時(shí)間接受化療的患者

④需測(cè)定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者

【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點(diǎn)部位】胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線(xiàn)上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度

2、準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)

3、射管時(shí)避免硅膠管全部射入體內(nèi)

4、退針時(shí)防止硅膠管被吸入

5、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視

6、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血

7、穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒

五、常見(jiàn)輸液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺

2、針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無(wú)腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢

3、針頭阻塞：檢測(cè)方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺(jué)感有阻力，松手后無(wú)回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

4、壓力過(guò)低：由于輸液瓶位置過(guò)低或患者肢體抬舉過(guò)高或患者周?chē)h(huán)不良所致。處理方法：適當(dāng)調(diào)高輸液瓶或放低肢體位置

5、靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過(guò)低環(huán)境中過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體過(guò)涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣

（二）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高

（三）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

（四）輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

六、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理

七、輸液微粒污染

輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)加大微?？蛇_(dá)50-300微米。

輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。靜脈輸液過(guò)程中預(yù)防微粒污染的措施：

①對(duì)“非易折”型安瓿割鋸痕長(zhǎng)應(yīng)小于1/4周，因?yàn)楦钿彴碴硶r(shí)砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局部產(chǎn)生玻璃碎屑和脫落沙粒，割痕越長(zhǎng)，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數(shù)目也隨之增加。②在開(kāi)啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開(kāi)啟瞬間瓶?jī)?nèi)負(fù)壓吸引作用致藥液污染微粒數(shù)。③抽藥操作時(shí)不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法。抽吸時(shí)安瓿不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時(shí)，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時(shí)微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應(yīng)置于安瓿的中部。

④抽藥的空針不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多，微粒的數(shù)量也越多。

⑤向輸液瓶?jī)?nèi)加藥或注射時(shí)，應(yīng)將針頭垂直靜止片刻。因大于50um的微粒沉淀較快，可沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時(shí)盡量減少液體瓶的擺動(dòng)，這樣會(huì)使瓶?jī)?nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周?chē)?，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。

⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復(fù)使用在銳利度與牢固度方面產(chǎn)生的問(wèn)題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號(hào)9-l2號(hào)，其針徑0.9-1.2mm，也就是說(shuō)加藥時(shí)針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達(dá)1.2mm，而人的毛細(xì)血管直徑平均為7-9um，最小的小靜脈為200-300um，所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體不能通過(guò)一般的小靜脈和毛細(xì)血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對(duì)此問(wèn)題應(yīng)引起操作者重視。

⑧橡皮膠塞的使用操作中應(yīng)盡量減少瓶塞的穿刺次數(shù)。

八、輸液泵的應(yīng)用

輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過(guò)作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。

適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展。

（一）輸液泵的分類(lèi)及特點(diǎn)

1、活塞型注射泵

輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。

2、蠕動(dòng)滾壓型輸液泵

（1）容積控制型輸液泵：只測(cè)定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。

（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準(zhǔn)確計(jì)算滴數(shù)。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類(lèi)型。

②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。

第二節(jié) 靜脈輸血

靜脈輸血（Blood transfusion）是將全血或成分通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。

正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。一個(gè)體重為60kg人的平均血量為4500ml。成人一次失血不超過(guò)全身血量的10％，對(duì)機(jī)體無(wú)明顯損害。若失血量超過(guò)全身的20％，即可引起機(jī)體活動(dòng)障礙，需及時(shí)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。

一、靜脈輸血的目的及原則

二、血液制品的種類(lèi)

三、靜脈輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥

四、血型及交叉配血試驗(yàn)

五、靜脈輸血的方法

（一）輸血前的準(zhǔn)備

1、備血：根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請(qǐng)單及血型、交叉配血單一同交血庫(kù)。注意認(rèn)真核對(duì)，避免同時(shí)為兩個(gè)病人取血。

2、取血：憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫(kù)人員一起認(rèn)真檢查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期，同時(shí)檢查血液質(zhì)量，有無(wú)渾濁、泡沫、凝塊、容器有無(wú)破損、標(biāo)簽是否清楚等。正常血液分兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色。兩者之間界限清楚，無(wú)凝塊。[異常情況：血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清或脫落，提示可能溶血，不能使用]

3、輸血之前與病室另一護(hù)士再次核對(duì)上述內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸入。

4、輸血前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細(xì)胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫(kù)存血應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

5、輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。

6、血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。

7、密切觀(guān)察輸血過(guò)程中病人反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在確保病人無(wú)任何反應(yīng)后再行處理。

8、輸血前30分鐘注射抗過(guò)敏藥和激素。輸血開(kāi)始時(shí)速度要慢，約15分鐘無(wú)反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。

（二）輸血法

六、自體輸血和成分輸血

（一）自體輸血

（二）成分輸血

1、定義：成分輸血（component transfusion）是根據(jù)患者需要，使用血液分離技術(shù)，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)患者需要，輸入血液的一種或多種成分。

2、注意事項(xiàng)： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗(yàn)，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物； ④護(hù)士全程守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)； ⑤先輸成分血，后輸全血

七、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理

第三篇：靜脈輸液與輸血試題

3月靜脈輸液與輸血試題

一、填空（每空1分，共11分）

1.輸液過(guò)程中病人發(fā)生空氣栓塞后應(yīng)采?。ǎ?。

2.輸液過(guò)程中病人發(fā)生空氣栓塞時(shí)是因?yàn)榭諝庾枞耍ǎ┦寡翰荒苓M(jìn)入肺內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體缺氧死亡。3.溶血反應(yīng)最典型的癥狀是（）

4.常見(jiàn)的溶血反應(yīng)是（）、（）、（）、（）、（）

5.大量輸血后反應(yīng)的癥狀有（）、（）、（）

二、單選題（每小題1分，共58分）

1．靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？

Ａ 腦氣栓引起昏迷 Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡 Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏 2．輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？

Ａ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰 Ｂ 頻繁早搏 Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線(xiàn) Ｄ 血壓升高 Ｅ 血紅蛋白尿

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？

Ａ 直立位 Ｂ 垂頭仰臥位 Ｃ 左側(cè)臥位 Ｄ 右側(cè)臥位 Ｅ 半坐臥位 4．2000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少？

Ａ 30滴/分 Ｂ 40滴/分 Ｃ 50滴/分 Ｄ 55滴/分 Ｅ 60滴/分 5．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：

Ａ 上腔靜脈入口 Ｂ 下腔靜脈入口 Ｃ 肺動(dòng)脈入口 Ｄ 肺靜脈入口 Ｅ 主動(dòng)脈入口

6．大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)：

Ａ、堿中毒和低血鉀 Ｂ、堿中毒和高血鉀 Ｃ、酸中毒和低血鉀 Ｄ、酸中毒和高血鉀 Ｅ、高血鈉和低血鉀 7．輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢？

Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ 升壓藥Ｄ 抗生素Ｅ 生理鹽水 8．發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：

Ａ 停止輸血，保留余血Ｂ 通知醫(yī)生和家屬，安慰患者 Ｃ 熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉 Ｄ 控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂 9．白血病病人最適宜輸：

Ａ 血細(xì)胞 Ｂ 新鮮血 Ｃ 庫(kù)存血 Ｄ 血漿 Ｅ 水解蛋白

10．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)、腫痛等癥狀時(shí)宜：

Ａ 適當(dāng)活動(dòng)患肢 Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｄ 生理鹽水熱敷 Ｅ 70％酒精濕熱敷靜脈輸液與輸血

11、對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A濃縮白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血漿 D晶體溶液 E全血

12、對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是 A5％葡萄糖溶液 B10％葡萄糖溶液 C0.9％ 化納溶液 D林格液 E低分子右旋糖

13、頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用 A0.9％生理鹽水沖注 B無(wú)菌注射用水沖注 C0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注 D3.8％枸 酸納生理鹽水沖注 E5％葡萄糖溶液沖注 1

4、最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A過(guò)敏反應(yīng) B心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) C發(fā)熱反應(yīng) D空氣栓塞 E靜脈炎

15、腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為

A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分

16、輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是

A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安 D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

17、輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)

A改變針頭方向 B更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D局部熱敷 E用注射器推注

8、輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時(shí)應(yīng)

A減慢輸液速度 B適當(dāng)更換肢體位置 C局部熱敷 D降低輸液瓶位置 E加壓輸液

19、靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是

A空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口 C空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 20、頸外靜脈穿刺的正確部位是

A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線(xiàn)的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上1/3處E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上1/2處

21、輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是 A使患者呼吸道濕潤(rùn) B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧氣 D降低肺泡表面張力 E降低肺泡泡沫表面張力

22、下列哪一種溶液是晶體溶液

A濃縮白蛋白 B甘露醇 C復(fù)方化納 D山梨醇 E尿素

23、下列哪種溶液是膠體溶液

A濃縮白蛋白 B尿素 C復(fù)方化納 D山梨醇 E甘露醇

24、血液病患者最適宜輸入

A庫(kù)存血 B血漿 C新鮮血 D白蛋白 E水解蛋白

25、患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)

A低血鈣 B低血鉀 C低血磷 D高血鐵 E高血納 26輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為

A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱 C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿

27、下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫 A普通血漿 B干燥血漿 C冰凍血漿 D新鮮血 E庫(kù)血

28、在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是

A胸悶、呼吸急促 B寒戰(zhàn)、高熱 C腰背部劇痛、四肢麻木 D黃疸、血紅蛋白尿 E少年或無(wú)尿

29、輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A5％葡萄糖溶液 B5％葡萄糖鹽水 C0.9％錄化納 D復(fù)方錄化納溶液 E碳酸氫鈉等滲鹽水 30、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)

A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬 C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

31、下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A剃去局部頭發(fā) B70％酒精消毒局部 C右手持針沿靜脈向心方向刺入 D見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭 E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分

32、下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理 C寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D高熱者給予物理降溫 E及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物

33、下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A立即停止輸血 B靜脈滴注碳酸氫鈉 C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷 D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn)

34、輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是

A輕者可減慢滴速 B重者立即停止輸血 C注射抗過(guò)敏藥物 D呼吸困難者給予吸氧 E必要時(shí)可行奇觀(guān)切開(kāi)

35、下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn) A少尿或無(wú)尿 B尿素氮增高 C高鉀血癥 D尿內(nèi)有膿細(xì)胞 E酸中毒

36、下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是

A輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格 B輸入刺激性強(qiáng)的藥物 C長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物 D長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管 E輸液時(shí)針頭穿出血管

37、下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)

A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn) B局部組織腫脹、灼熱 C常伴有高溫、無(wú)力等全身癥狀 D局部伴有疼痛 E局部組織發(fā)紅

38、下列哪一項(xiàng)不是輸血致過(guò)敏反應(yīng)的原因

A患者是過(guò)敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過(guò)敏史 D快速輸入低溫庫(kù)血 E供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物

39、下列哪一項(xiàng)不是輸血所致溶血反應(yīng)開(kāi)始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管時(shí)的主要癥狀

A頭部脹痛 B出現(xiàn)黃疸 C惡心、嘔吐 D腰背部劇痛 E面部潮紅 40、下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的

A靜脈取血做化驗(yàn) B長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不易穿刺 C周?chē)h(huán)衰竭的危重患者 D測(cè)量中心靜脈壓 E給予高營(yíng)養(yǎng)治療

41、補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A不宜過(guò)濃 B不宜過(guò)多 C不宜過(guò)慢 D不宜過(guò)早 E見(jiàn)尿給鉀

42、可因輸血而感染的疾病不包括

A 瘧疾 B病毒性肝炎 C流行性出血熱 D艾滋病 E梅毒 43-46 劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％氯化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

43、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況

A發(fā)熱反應(yīng) B過(guò)敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D空氣栓塞 E細(xì)菌污染反應(yīng)

44、護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A立即通知醫(yī)生 B給患者吸氧 C安慰患者 D立即停止輸液 E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂

45、為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用

A、10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B、20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C、30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D、40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E、50％~70％乙醇濕化加壓給氧

46、為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位

A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息 B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口 C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量 D抬高床頭15~30cm,減少回心血量 E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸 47-49 王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

47、根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了哪種情況

A發(fā)熱反應(yīng) B過(guò)敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D空氣栓塞 E靜脈炎

48、上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是

A溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì) B溶液中含有致熱物質(zhì) C輸液速度過(guò)快 D溶液溫度過(guò)低 E患者是過(guò)敏體質(zhì)

49、下列處理哪一項(xiàng)時(shí)錯(cuò)誤的

A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫 D給予抗過(guò)敏藥物或激素治療 E保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（50~52）趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士取治療室取物品回到患者窗前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題； 50、如此患者可能出現(xiàn)了

A心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) B心肌梗死 C空氣栓塞 D過(guò)敏反應(yīng) E心絞痛

51、護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A取右側(cè)臥位 B取左側(cè)臥位 C取仰臥位，頭偏向一側(cè) D取半臥位 E取端坐臥位

52、下列預(yù)防措施中正確的是

A正確調(diào)節(jié)滴速 B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物 D加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（53~58）

張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。

53、此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)

A過(guò)敏反應(yīng) B溶血反應(yīng) C高鉀血狀 D酸中毒 E低血鈣

54、此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是

A輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫(kù)存血 D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸櫞酸濃度過(guò)高

55、接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是 A心前區(qū)壓迫感 B面部潮紅 C四肢麻木 D黃疸和血紅蛋白尿 E血壓下降

56、此反應(yīng)的致死原因是

A心力衰竭 B呼吸衰竭 C腎功能衰竭 D過(guò)敏性休克 E感染性休克

57、發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是

A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血 D靜脈注射碳酸氫鈉 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)

58、預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是

A輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物 B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入 D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

三、多選題（每小題2分，共10分）1．與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：

①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低 Ａ ①②③ Ｂ ①②④ Ｃ ①②③⑤ Ｄ ①②④⑤ 2．下列哪些屬于輸液反應(yīng)：

①發(fā)熱反應(yīng) ②過(guò)敏反應(yīng) ③心臟負(fù)荷過(guò)重 ④出血傾向 ⑤靜脈炎

Ａ ①③⑤ Ｂ ①②⑤ Ｃ ①②④ Ｄ ②③④⑤ 3．關(guān)于靜脈炎正確的是：

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn) ②局部紅、腫、熱、痛 ③由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性藥物引起 ④可輸液過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格引起 ⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀 Ａ ③④⑤ Ｂ ①②③④⑤ Ｃ ①②④⑤ Ｄ ②③⑤ 4．下列哪種液體屬于膠體溶液？

①5％碳酸氫鈉 ②白蛋白 ③20％甘露醇 ④右旋糖酐 ⑤水解蛋白 Ａ ②③④ Ｂ ①②⑤ Ｃ ②④⑤ Ｄ ①②③④⑤

5、哪些病人輸液速度宜慢？

1.老人 ②心臟病人 ③燒傷病人 ④脾破裂休克病人 ⑤小兒 Ａ ①②③Ｂ ①②⑤Ｃ ①②③④ Ｄ ②④

四、是非判斷（每小題3分，共21分）

1.預(yù)防輸液引起靜脈炎，要做到操作中防止污染，刺激性強(qiáng)的藥物要充分稀釋?zhuān)乐顾幰阂绯鲅芡?，?jīng)常更換注射部位。（）

2.開(kāi)放式輸液需加藥時(shí)，將藥液吸入注射器內(nèi)，針頭緊貼輸液瓶壁緩緩注入，注入后將液體搖勻。（）

3.輸液引起肺水腫的癥狀有：病人感到胸部不適，呼吸困難，紫，心前區(qū)可聽(tīng)及海綿樣聲音或水泡聲。（）

4.輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫時(shí)，立即給病人采取左側(cè)臥位并頭低足高位。（）5.靜脈輸液行靜脈穿刺時(shí)針頭與皮膚呈20°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后低穿刺角度，將針頭再平行送入少許。（）

6.發(fā)生急性肺水腫時(shí)應(yīng)立即取端坐臥位，兩腿下垂以減少回心血量（）7.空氣栓塞的致死原因是空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口。（）

第四篇：靜脈輸液與輸血習(xí)題

靜脈輸液與輸血

一，選擇題

1對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A濃縮白蛋白

B右旋糖右旋糖

C血漿

D晶體溶液

E全血

2對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B10％葡萄糖溶液

C0.9％

化納溶液

D林格液

E低分子右旋糖

3頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用

A0.9％生理鹽水沖注

B無(wú)菌注射用水沖注

C0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注

D3.8％枸 酸納生理鹽水沖注

E5％葡萄糖溶液沖注 4最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A過(guò)敏反應(yīng)

B心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C發(fā)熱反應(yīng)

D空氣栓塞

E靜脈炎

5腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為

A100滴/分

B120滴/分

C150滴/分

D170滴/分

E180滴/分

6輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是 A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安

D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

7輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng) A改變針頭方向

B更換針頭重新穿刺

C抬高輸液瓶位置

D局部熱敷

E用注射器推注 8輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時(shí)應(yīng)

A減慢輸液速度

B適當(dāng)更換肢體位置

C局部熱敷

D降低輸液瓶位置

E加壓輸液

9靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是 A空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口 C空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 10頸外靜脈穿刺的正確部位是

A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線(xiàn)的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上1/2處

11輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是

A使患者呼吸道濕潤(rùn)

B使痰液稀薄，易咳出

C消毒吸入的氧氣

D降低肺泡表面張力

E降低肺泡泡沫表面張力 12下列哪一種溶液是晶體溶液

A濃縮白蛋白

B甘露醇

C復(fù)方化納

D山梨醇

E尿素

13下列哪種溶液是膠體溶液

A濃縮白蛋白

B尿素

C復(fù)方化納

D山梨醇

E甘露醇

14血液病患者最適宜輸入

A庫(kù)存血

B血漿

C新鮮血

D白蛋白

E水解蛋白 15患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)

A低血鈣

B低血鉀

C低血磷

D高血鐵

E高血納

16輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為 A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱

C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿 17下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫

A普通血漿

B干燥血漿

C冰凍血漿

D新鮮血

E庫(kù)血

18在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是

A胸悶、呼吸急促

B寒戰(zhàn)、高熱

C腰背部劇痛、四肢麻木

D黃疸、血紅蛋白尿

E少年或無(wú)尿 19輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B5％葡萄糖鹽水

C0.9％錄化納

D復(fù)方錄化納溶液

E碳酸氫鈉等滲鹽水 20發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng) A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬

C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛

E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

21下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A剃去局部頭發(fā)

B70％酒精消毒局部

C右手持針沿靜脈向心方向刺入

D見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭

E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分

22下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理

C寒戰(zhàn)者給以保溫處理

D高熱者給予物理降溫

E及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物

23下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A立即停止輸血

B靜脈滴注碳酸氫鈉

C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn) 24輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是

A輕者可減慢滴速

B重者立即停止輸血

C注射抗過(guò)敏藥物

D呼吸困難者給予吸氧

E必要時(shí)可行奇觀(guān)切開(kāi) 25下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)

A少尿或無(wú)尿

B尿素氮增高

C高鉀血癥

D尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E酸中毒 26下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是

A輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格

B輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物

D長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管

E輸液時(shí)針頭穿出血管 27下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)

A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)

B局部組織腫脹、灼熱

C常伴有高溫、無(wú)力等全身癥狀

D局部伴有疼痛

E局部組織發(fā)紅 28下列哪一項(xiàng)不是輸血致過(guò)敏反應(yīng)的原因 A患者是過(guò)敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過(guò)敏史 D快速輸入低溫庫(kù)血

E供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物

29下列哪一項(xiàng)不是輸血所致溶血反應(yīng)開(kāi)始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管時(shí)的主要癥狀

A頭部脹痛

B出現(xiàn)黃疸

C惡心、嘔吐

D腰背部劇痛

E面部潮紅

30下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的

A靜脈取血做化驗(yàn)

B長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不易穿刺

C周?chē)h(huán)衰竭的危重患者

D測(cè)量中心靜脈壓

E給予高營(yíng)養(yǎng)治療

31補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A不宜過(guò)濃

B不宜過(guò)多

C不宜過(guò)慢

D不宜過(guò)早

E見(jiàn)尿給鉀

32可因輸血而感染的疾病不包括

A ？ 疾

B病毒性肝炎

C流行性出血熱

D艾滋病

E梅毒

（二）（33~36）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％錄？化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。33根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況 A發(fā)熱反應(yīng)

B過(guò)敏反應(yīng)

C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D空氣栓塞

E細(xì)菌污染反應(yīng) 34護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A立即通知醫(yī)生

B給患者吸氧

C安慰患者

D立即停止輸液

E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂 35為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用 A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧

36為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位

A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口

C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D抬高床頭

15~30cm,減

少

回

心

血

量

E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸（37~39）王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。

37根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了哪種情況 A發(fā)熱反應(yīng)

B過(guò)敏反應(yīng)

C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D空氣栓塞

E靜脈炎

38上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 A溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì) B溶液中含有致熱物質(zhì) C輸液速度過(guò)快 D溶液溫度過(guò)低 E患者是過(guò)敏體質(zhì)

39下列處理哪一項(xiàng)時(shí)錯(cuò)誤的 A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫

D給予抗過(guò)敏藥物或激素治療

E保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（40~42）

趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士取治療室取物品回到患者窗前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝灐⑿毓呛筇弁?、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題；

40如此患者可能出現(xiàn)了

A心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

B心肌梗死

C空氣栓塞

D過(guò)敏反應(yīng)

E心絞痛

41護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A取右側(cè)臥位

B取左側(cè)臥位

C取仰臥位，頭偏向一側(cè)

D取半臥位

E取端坐臥位 42下列預(yù)防措施中正確的是 A正確調(diào)節(jié)滴速

B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物

D加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（43~48）

張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。43此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)

A過(guò)敏反應(yīng)

B溶血反應(yīng)

C高鉀血狀

D酸中毒

E低血鈣

44此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是 A輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫(kù)存血

D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸？酸濃度過(guò)高

45接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是

A心前區(qū)壓迫感

B面部潮紅

C四肢麻木

D黃疸和血紅蛋白尿

E血壓下降

46此反應(yīng)的致死原因是

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C腎功能衰竭

D過(guò)敏性休克

E感染性休克

47發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是 A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血

D靜脈注射碳酸氫鈉

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) 48預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是 A輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物

B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入

D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

（三）（49~53）

A白蛋白

B5％碳酸氫鈉

C高分子右旋糖子右旋糖？

E20％甘露醇 49用于糾正低蛋白血癥

50糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果 51用于糾正營(yíng)養(yǎng)不良 52有利尿作用

53用于擴(kuò)充血容量，提升血壓（54~57）

A紅細(xì)胞上只有A抗原 B紅細(xì)胞上只有B抗原

C紅細(xì)胞上A抗原和B抗原同時(shí)存在 D紅細(xì)胞上既無(wú)A抗原也無(wú)B抗原 E紅細(xì)胞上一定有D抗原存在

D低分

？54A型血 55B型血 56O型血 57AB型血（58~62）

A更換針頭重新穿刺 B另選血管重新穿刺

C調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置 D抬高輸液瓶位置 E熱敷注射部位

58針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴時(shí) 59液體注入皮下組織，局部腫脹并沒(méi)有疼痛時(shí) 60由于患者周?chē)h(huán)不良，導(dǎo)致液體下滴不暢時(shí) 61因靜脈痙攣導(dǎo)致液體不滴時(shí) 62針頭阻塞時(shí)（63~67）A貧血 B脾破裂

C粒細(xì)胞減少合并嚴(yán)重污染 D血小板減少或功能障礙性出血 E血友病

63自體輸血適用于 64洗滌紅細(xì)胞適用于 65血小板濃縮懸液適用于 66白細(xì)胞濃縮懸液適用于 67凝血制劑（68~70）

A左側(cè)頭低腳高位

B右側(cè)頭低腳高位

C端坐位

D半坐臥位

E中凹臥位

68輸液引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，肺水腫時(shí)，應(yīng)立即 69在搶救大出血患者過(guò)程中給予輸血時(shí)患者應(yīng)取 70輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即取 二

填空題

1靜脈輸液是將大量（）直接輸入（）內(nèi)的方法。２靜脈輸液是利用（）和（）形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

３臨床輸液常用的液體包括（）溶液，（）溶液和靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。

４由于晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，因此，對(duì)糾正體內(nèi)（）失調(diào)有顯著效果。

5由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此，對(duì)維持血漿膠體(),增加（）和提高（）有顯著效果。6臨床補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是；不宜（），不宜（），不宜（）和不宜（）。7靜脈輸液時(shí)，嬰兒多采用（）靜脈，因?yàn)樗子?).8對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)先從（）遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始使用，逐漸向（）移動(dòng)，做到有計(jì)劃使用靜脈。

9對(duì)于有循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（）靜脈和（）靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是（）。不易（），硅膠管插入后可以保留較長(zhǎng)時(shí)間。

10在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍（），但當(dāng)輸入高滲鹽水，含鉀的藥物或升壓藥物時(shí)，速度宜（）。11頸外靜脈插管時(shí)，穿刺針與皮膚呈（）度角進(jìn)針，入皮后改為（）度角沿（）靜脈向（）方向刺入。12鎖骨下靜脈插管時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)在（）?。ǎ﹤?cè)緣與鎖骨（）緣所形成夾角的（）上，距頂點(diǎn)（）cm處。13輸液微粒污染對(duì)人體的危害主要取決于微粒的（）形狀，（）性質(zhì)以及微粒阻斷（）的程度，血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的（）。

14最易受微粒阻塞損害的臟器有（），腦，（）腎等。15發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入（）物質(zhì)而引起。

16急性肺水腫是由于輸液（）過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入（）液體，使循環(huán)（）急劇增加，（）過(guò)重而引起。17當(dāng)靜脈輸入甘露醇，去甲腎上腺素時(shí)，如藥物外溢，可引起組織（）。18在靜脈輸液過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即?。ǎ┡P位。

１９在靜脈輸液過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者取（）臥位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

２０臨床主要應(yīng)用的血型系統(tǒng)有（）血型系統(tǒng)，（）系統(tǒng)次之。

２１根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含（）的不同，將人的血型分為四種類(lèi)型，即（）型血。（）型血，（）型血和（）型血。

２２Ｒh系統(tǒng)通常是以（）抗原存在與否來(lái)表示Rh陽(yáng)性或Rh陰性

23直接交叉配血試驗(yàn)是用受血者的（）和供血者的（）進(jìn)行交叉配合，用來(lái)檢查（）。

24紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（）型。

25紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為（）型。

26紅細(xì)胞表面有A，B抗原，血清中無(wú)抗A，抗B抗體，其血型為（）。

27紅細(xì)胞表面有A，B抗原，血清中無(wú)抗A，抗B抗體，其血型為（）。

28交叉配血試驗(yàn)包括（）和（）交叉配血。29在臨床上，應(yīng)以輸（）型血為原則。

30輸血時(shí)主要考慮（）的紅細(xì)胞不被（）的血清所凝集。

31輸入血液的種類(lèi)包括：（）、（）、和（）三種。32血液病患者最宜輸入（）血。

33大量輸入庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)警惕（）中毒和（）癥的發(fā)生。

34成分血可分為（）成分和（）成分。

35成分血中的有形成分包括（）類(lèi)、（）類(lèi)和（）類(lèi)三種。

36庫(kù)存血一般在（）℃冰箱內(nèi)冷藏保存、保存期為（）。37在輸血前后及兩瓶血之間，應(yīng)滴注無(wú)菌（）。38靜脈輸血可有兩種方式：（）輸血法和（）輸血法。39最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)，最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)。

40為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前（）小時(shí)應(yīng)禁食，對(duì)有過(guò)病史的受血者在輸血前應(yīng)注射（）藥物。41溶血反應(yīng)分為血管（）溶血和血管（）溶血。42大量輸血時(shí)，最好應(yīng)用（）血液，以防止（）傾向。43大量快速輸入庫(kù)血，常引起（）傾向，因此，在大量輸血的同時(shí)要注意（）的補(bǔ)充。

44常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有（）反應(yīng)、（）反應(yīng)、（）反應(yīng)及與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。

三、判斷題

1、對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是晶體溶液。

2、對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是膠體溶液。

3、頸外靜脈和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅管內(nèi)有回血可以用0.9%生理鹽水沖注，以免硅管阻塞。

4、靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。

5、臨床補(bǔ)液應(yīng)按先晶后膠、先糖后鹽的原則順序給液。

6、臨床上補(bǔ)液通常是以先慢后快為原則。

7、臨床補(bǔ)液是早期階段輸液宜快，待病情基本穩(wěn)定后逐漸減慢。

8、最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)時(shí)發(fā)熱反應(yīng)。

9、最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是肺水腫。

10、貧血和低蛋白血癥是輸血的主要適應(yīng)癥。

11、大出血是輸血的主要適應(yīng)癥。12血液患者最適宜輸入新鮮血。

13、嚴(yán)重感染一般采用少量多次輸入新鮮血的方法。

14、血液從血庫(kù)取回后應(yīng)先加溫至體溫再輸入。

15、輸血、輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即取左側(cè)臥位。16輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是血液儲(chǔ)存過(guò)久。

17、輸血發(fā)生溶血反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度。

18、A型血的紅細(xì)胞上只有A抗原。

19、AB型血的紅細(xì)胞既無(wú)A抗原也無(wú)A抗原。

20、心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)主要是由于輸液速度過(guò)快、量過(guò)大引起的。

21、發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸入致熱源。

22、靜脈炎的預(yù)防應(yīng)以避免感染、減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

23、小兒輸液常選用頭皮靜脈。

24、頸外靜脈穿刺插管的進(jìn)針點(diǎn)在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上1/3。

2、鎖骨下靜脈穿刺插管的進(jìn)針點(diǎn)在胸鎖乳頭肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角的平分線(xiàn)上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處。

26、直接交叉配血是用受血者的血清和供血者的紅細(xì)胞交叉配合。

27、直接交叉配血是檢查輸入血液的血清中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。

28、輸血前后和兩瓶血之間必須用少量肝素沖洗輸液管道。

29、嚴(yán)重感染的患者應(yīng)一次輸入大量新鮮血液以糾正感染。30、成人一次出血量超過(guò)400ml，應(yīng)及時(shí)輸血。31、5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加10%氯化鉀15ml.32、低鉀的患者應(yīng)盡早補(bǔ)鉀。

33、溶血反應(yīng)最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

34、溶血反應(yīng)大多在輸入血液約10～20ml即可出現(xiàn)癥狀。

35、過(guò)敏反應(yīng)大多在輸血將要完畢時(shí)發(fā)生。

36、發(fā)熱反應(yīng)可在輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

37、輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的特征性癥狀是胸悶、心悸伴呼吸困難。

38、空氣栓塞的致死原因是空氣栓塞在主動(dòng)脈入口。

39、庫(kù)存血的有效保存期是2～3周。

40、Rh因子所致的溶血反應(yīng)的原因是Rh陰性者再次輸入Rh陽(yáng)性者的血液。

41、大量輸入庫(kù)存血后患者易出現(xiàn)高血鈣和高血鉀。

42、輸血引起的溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)出現(xiàn)的典型癥狀是黃疸、血紅蛋白尿。

43、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并測(cè)量生命體征。

44、輸液中發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的正確處理方法是更換針頭重新穿刺。

45、輸液所致肺水腫患者應(yīng)用乙醇濕化吸氧的目的是降低肺泡表面張力。

46、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的機(jī)制是紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。

47、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即取端坐臥位，兩腿下垂以減少回心血量。

48、為防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，在大量輸庫(kù)存血1000ml以上時(shí)可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

49輸入復(fù)方氯化鈉的目的是調(diào)節(jié)酸堿平衡。50、輸入低分子右旋糖酐的目的是改善微循環(huán)。

51、輸入濃縮白蛋白的目的是維持膠體滲透壓。

52、新鮮血和庫(kù)存血的區(qū)別表現(xiàn)在血鉀離子濃度和酸堿度的不同。

53、靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條狀紅線(xiàn)。

54、引起靜脈炎的主要原因是長(zhǎng)期靜脈輸入濃度高和刺激強(qiáng)的藥物。

55、單獨(dú)輸血漿時(shí)可不必驗(yàn)血型。

56、血漿的主要成分是血漿蛋白，更適合于低蛋白血癥。

57、對(duì)于長(zhǎng)期需要輸液的患者，多采用肘部靜脈。

58、靜脈輸液的滴塑速：成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分.59、頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，因其表淺較易固定，可用于輸液，但不可多次穿刺。

60、測(cè)量中心靜脈壓既可用頸外靜脈也可以用鎖骨下靜脈。61、輸液過(guò)程中出現(xiàn)由于靜脈痙攣所致的溶液不滴可用局部熱敷的方法處理。

62、最易受輸液微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、腎。63、在輸液過(guò)程中，如果出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。64、當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈炎是，可用50%硫酸鎂行熱濕敷，并注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

65、某人紅細(xì)胞上有Rh抗原者，稱(chēng)為Rh陽(yáng)性。

66、在A(yíng)BO血型系統(tǒng)中，同血型的人之間才可以互相輸血。67、在大量輸庫(kù)血時(shí)應(yīng)警惕酸中毒和高鉀血癥。

68、在兩瓶血之間滴注無(wú)菌生理鹽水的目的是防止兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。

69、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)為溶血反應(yīng)。

70、一般主張?jiān)诙咎崆?0分鐘從血庫(kù)取血，在室溫下自然升溫再輸入。

答案 一、選擇題

1.D 2.E 3.C 4.D 5.C 6.D 7.B 8.C 9.B 10.A 11.E 12.C 13.A 14.C 15.A 16.A 17.C 18.D 19.C 20.E 21.E 22.A 23.D 24.A 25.D 26.E 27.C 28.D 29.B 30.A 31.C 32.C 36.C

37.A 38.B 39.A 40.C 44.D 45.D 46.C 47.C 48.A 52.E 53.D 54.A 55.B 56.D 60.D 61.E 62.A 63.B 64.A 68.C 69.E 70.A

二、填空

1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體 4.電解質(zhì)

5.滲透壓

血容量

血壓 6.過(guò)早

過(guò)濃

過(guò)快

過(guò)多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨下

粗大

塌陷

33.C 34.D 41.B 42.D 49.A 50.B 57.C 58.C 65.D 66.C 35.B 43.B 51.A 59.B 67.E

10.快

慢 11.45 25 頸外

心

12.胸鎖乳突

外

上

平分線(xiàn)

0.5～1 13.大小 化學(xué) 血管 反應(yīng) 14.肺 肝 15.致熱

16.速度 過(guò)多 血容量 心臟負(fù)擔(dān) 17.壞死 18左側(cè)

19.端坐 下垂 靜脈血 20.ABO Rh 21.凝集原 A B AB O 22.D 23.血清 紅細(xì)胞 受血者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 24.A 25.B 26.AB 27.O 28.直接 間接 29.同

30．供血者 受血者 31.全血

血漿

成分血 32.新鮮 33.酸

高鉀血 34.有形

血漿

35.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 36.4

2～3周 37.生理鹽水 38.直接 間接 39.發(fā)熱 溶血 40.4 抗過(guò)敏 41.內(nèi) 外 42.新鮮 出血 43.出血 鈣

44.發(fā)熱 過(guò)敏 溶血 三．判斷題

1、對(duì)

2、對(duì)

3、錯(cuò)

4、對(duì)

5、錯(cuò)

6、錯(cuò)

7、對(duì)

8、對(duì)

9、錯(cuò)

10、錯(cuò)

11、對(duì)

12、對(duì)

13、對(duì)

14、錯(cuò)

15、對(duì)

16、錯(cuò)

17、錯(cuò)

18、對(duì)

19、錯(cuò) 20、對(duì)

21、對(duì)

22、對(duì)

23、對(duì)

24、對(duì)

25、對(duì)

26、對(duì)

27、錯(cuò)

28、錯(cuò)

29、錯(cuò) 3 0、錯(cuò)

31、對(duì)

32、錯(cuò)

33、錯(cuò)

34、對(duì)

35、對(duì)

36、對(duì)

37、錯(cuò)

38、錯(cuò)

39、對(duì) 40.對(duì)、41、錯(cuò)

42、對(duì)、43、錯(cuò)

44、對(duì)

45、錯(cuò)

46、錯(cuò)

47、對(duì)

48、對(duì)

49、錯(cuò)

50、對(duì)

51、對(duì)

52、對(duì)

53、對(duì)

54、對(duì)

55、對(duì)

56、對(duì)

57、錯(cuò)

58、對(duì)

59、對(duì) 60、對(duì)

61、對(duì)

62、對(duì)

63、錯(cuò)

64、錯(cuò) 65、錯(cuò) 66、對(duì) 67、對(duì)

68、對(duì)

69、對(duì)

70、對(duì)

第五篇：第十三章 靜脈輸液與輸血

第十三章

靜脈輸液與輸血

一、選擇題

（一）A1型題

1.對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是（）A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐 C.血漿

D.晶體溶液 E.全血

2.對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（）

A.5%葡萄糖溶液 B.l0%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化鈉溶液

D.林格液

E.低分子右旋糖酐 3.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是（）

A.過(guò)敏反應(yīng) B.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

4.腦水腫患者靜脈滴注20qo甘露醇500ml，要求在50min內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為（）A.100滴/分 B.120滴/分 C.150滴/分

D.170滴/分 E.180滴/分

5.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是（）A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.發(fā)紺、煩躁不安 D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.胸悶、心悸伴呼吸困難 6.輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置 D.局部熱敷

E.用注射器推注

7.輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢時(shí)應(yīng)（）

A.減慢輸液速度

B.適當(dāng)更換肢體位置

C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置 E.加壓輸液

8.靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是（）

A.空氣栓塞在主動(dòng)脈入口

B.空氣栓塞在肺

C.空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D.空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口

E.空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用20%～30%的酒精濕化，其目的是（）A.使患者呼吸道濕潤(rùn)

B.使痰液稀薄，易咳出

C.消毒吸人的氧氣 D.降低肺泡表面張力

E.降低肺泡泡沫表面張力

10.下列屬于晶體溶液的是（）

A.濃縮白蛋白

B.甘露醇

C.復(fù)方氯化鈉

D.山梨醇

E.尿素 11.下列屬于膠體溶液的是（）

A.濃縮白蛋白

B.尿素

C.復(fù)方氯化鈉

D.山梨醇

E.甘露醇 12.血液病患者最適宜輸入（）

A.庫(kù)存血

B.血漿

C.新鮮血

D.白蛋白

E.水解蛋白 13.患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)（）A.低血鈣 B.低血鉀 C.低血磷 D.高血鐵 E.高血鈉 14.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）

A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B.寒戰(zhàn)、高熱 C.呼吸困難、血壓下降

D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.下列血液制品中使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫的是（）A.普通血漿 B.干燥血漿 C.冰凍血漿 D.新鮮血 E.庫(kù)血 16.在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的m紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是（）

A.胸悶、呼吸急促

B.寒戰(zhàn)、高熱

C.腰背部劇痛、四肢麻木 D.黃疸、蛋白尿

E.少尿或無(wú)尿

17.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.50%葡萄糖溶液

B.50%葡萄糖鹽水

C.0.9%氯化鈉 D.復(fù)方氯化鈉溶液

E.碳酸氨鈉等滲鹽水 18.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）

A.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸

B.通知醫(yī)生和家屬

C.安慰患者、控制患者情緒 D.熱敷腰部，控制腰痛

E.停止輸血，給患者吸氧并保保留余血 19.小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）

A.剃去局部頭發(fā)

B.70%酒精消毒局部

C.右手持針沿靜脈向心方向刺入 D.見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭

E.調(diào)節(jié)滴速，一般40～60滴/分 20.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，錯(cuò)誤的是（）

A.出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B.通知醫(yī)生及時(shí)處理

C.寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D.高熱者給予物理降溫

E.及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物 21.輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，錯(cuò)誤的是（）

A.立即停止輸血

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D.腎衰竭者多飲水以排除毒素

E.將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 22.輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（）

A.輕者可減慢滴速

B.重者立即停止輸血

C.注射抗過(guò)敏藥物 D.呼吸困難者給予吸氧

E.必要時(shí)可行氣管切開(kāi)

23.溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭臨床表現(xiàn)的是（）

A.少尿或無(wú)尿

B.尿素氮增高

C.高鉀血癥

D.尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E.酸中毒 24.下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是（）

A.輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格

B.輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C.長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物 D.長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管

E.輸液中針頭穿出血管 25.下列不是靜脈炎表現(xiàn)的是（）

A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)

B.局部組織腫脹、灼熱

C.常伴有高熱、無(wú)力等全身癥狀

D.局部伴有疼痛

E.局部組織發(fā)紅 26.輸血致過(guò)敏反應(yīng)原因的是（）

A.患者是過(guò)敏體質(zhì)

B.輸入血中含有致敏物質(zhì)

C.供血者有過(guò)敏史 D.快速輸入低溫庫(kù)血

E.供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物

27.下列不是輸血所致溶血反應(yīng)開(kāi)始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)阻塞部分小血管時(shí)主要癥狀的是（）

A.頭部脹痛

B.出現(xiàn)黃疸

C.惡心、嘔吐

D.腰背部劇痛

E.面部潮紅

28、下列不是頸外靜脈穿刺插管目的是（）

A.靜脈取血做化驗(yàn)

B.長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不宜穿刺

C.周?chē)h(huán)衰竭危重患者 D.測(cè)量中心靜脈壓

E.給予高營(yíng)養(yǎng)治療

29.補(bǔ)鉀的原則不正確的是（）A.不宜過(guò)濃 B.不宜過(guò)多 C.不宜過(guò)慢

D.不宜過(guò)早

E.見(jiàn)尿給鉀

30.可因輸血而感染的疾病不包括（）

A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血熱

D.艾滋病

E.梅毒

（二）A3/A4型題(31～34題共用題干)劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了（）

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.細(xì)菌污染反應(yīng) 32.護(hù)士首先應(yīng)做的事情是（）

A.立即知醫(yī)生

B.給患者吸氧

C.安慰患者

D.立即停止輸液

E.協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂

33.為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用（）

A.10%～20%酒精濕化加壓給氧 B.20%～30%酒精濕化加壓給氧 C.30%～40%酒精濕化加壓給氧

D.40%～50%酒精濕化加壓給氧 E.50%～70%酒精濕化加壓給氧

34.為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取的體位是（）

A.仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B.左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口 C.端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15～30cm，減少回心血量 E.抬高床頭20～30度，以利于呼吸(35～37題共用題干)王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

35.根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了（）

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 36.上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是（）

A.溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì)

B.溶液中含有致熱物質(zhì) C.輸液速度過(guò)快

D.溶液溫度過(guò)低 E.患者是過(guò)敏體質(zhì)

37.下列處理錯(cuò)誤的是（）

A.減慢輸液速度

B.立即停止輸液

C.物理降溫

D.給予抗過(guò)敏藥物或激素治療 E.保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因

(38～40題共用題干)趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼75/55mmHg重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝灐⑿毓呛筇弁?、眩暈。護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題。38.此患者可能出現(xiàn)了（）

A.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

B.心肌梗死

C.空氣栓塞

D.過(guò)敏反應(yīng)

E.心絞痛 39.護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者（）

A.取右側(cè)臥位

B.取左側(cè)臥位

C.取仰臥位，頭偏向一側(cè)

D.取半臥位

E.取端坐臥位 40.措施中正確的是（）

A.正確調(diào)節(jié)滴速 B.預(yù)防性服用舒張血管的藥物

C.預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物 D.加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者床旁守候

E.嚴(yán)格控制輸液量

(41～46題共用題干)張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。41.此患者最可能出現(xiàn)了（）

A.過(guò)敏反應(yīng) B.溶血反應(yīng) C.高鉀血癥 D.酸中毒

E.低血鈣 42.此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是（）

A.輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì)

B.輸入了異型血液

C.輸入了庫(kù)存血 D.輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞

E.枸櫞酸濃度過(guò)高

43.接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是（）A.心前區(qū)壓迫感 B.面部潮紅 C.四肢麻木

D.黃疸和血紅蛋白尿

E.血壓下降 44.次反應(yīng)的致死原因是（）

A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.腎衰竭

D.過(guò)敏性休克 E.感染性休克 45.發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（）A.吸氧

B.通知醫(yī)生

C.停止輸血

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

46.預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是（）

A.輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物

B.認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C.輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名、血型、交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入 D.取回的血液不能劇烈震蕩或加溫

E.輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

二、填空題

1.靜脈輸液是將大量_______直接輸入________內(nèi)的方法。

2.靜脈輸液是利用______和______形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液本輸入靜脈內(nèi)。

3.臨床輸液常用的液體包括______溶液、______溶液和靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。

4.由于晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，因此，對(duì)糾正體內(nèi)______失調(diào)有顯著效果。5.由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此，對(duì)維持血漿膠體______、增加_______和提高_(dá)______有顯著效果。

6.臨床補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是：不宜_______、不宜、_______不宜_______和不宜_______。7.靜脈輸液時(shí)，嬰兒多采用_______靜脈，因?yàn)樗子赺______。

8.對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)先從_______遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始使用，逐漸向_______多動(dòng)，做到有計(jì)劃使用靜脈。

9.對(duì)于有循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用_______靜脈和_______靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是直徑_______、不易_______，硅膠管插入后可以保留較長(zhǎng)時(shí)間。10.在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍_______。但當(dāng)輸入高滲鹽水、含鉀的藥物或升壓藥物時(shí)，速度宜_______。

11.輸液微粒污染對(duì)人體的危害主要取決于微粒的_______、形狀、_______性質(zhì)以及微粒阻斷_______的程度、血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的_______。12.最易受微粒阻塞損害的臟器有_______、腦、_______、腎等。13.發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入_______物質(zhì)而引起。

14.急性肺水腫是由于輸液_______過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入_______液體，使循環(huán)_______急劇增加，_______過(guò)重而引起。

15.當(dāng)靜脈輸入甘露醇、去甲腎上腺素時(shí)，如藥物外溢，可引起組織_______。16.在靜脈輸液過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即取_______臥位。

17.在靜脈輸液發(fā)生水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者取_______臥位，兩腿_______，以減少_______回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

18.臨床主要應(yīng)用的血型系統(tǒng)有_______血型系統(tǒng)，_______系統(tǒng)次之。

19.根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含_______的不同，將人的血型分為四種類(lèi)型，即(A)型血、_______型血、_______型血和_______型血。

20.Rh系統(tǒng)通常是以_______抗原存在與否來(lái)表示Rh陽(yáng)性或Rh陰性。

21.直接交叉配血試驗(yàn)是用受血者的_______和供血者的_______進(jìn)行交叉配合，用來(lái)檢查。22.紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為_(kāi)______型。23.紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為_(kāi)______型。

24.紅細(xì)胞表面有A、B抗原，血清中無(wú)抗A、抗B抗體，其血型為_(kāi)______型。25.紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為_(kāi)______型。26.交叉配血試驗(yàn)包括_______和_______交叉配血。27.在臨床上，應(yīng)以輸_______型血為原則。

28.輸血時(shí)主要考慮_______的紅細(xì)胞不被_______的血清所凝集。29.輸入血液的種類(lèi)包括：_______、_______和_______三種。30.血液病患者最宜輸入_______.31.大量輸入庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)_______中毒和_______的發(fā)生。32.成分血可分為_(kāi)______成分和_______成分。

33.成分血中的有形成分包括_______類(lèi)、_______類(lèi)和_______類(lèi)三種。34.庫(kù)存血一般在_______℃冰箱內(nèi)冷藏保存，保存期為_(kāi)______。35.在輸血前后及兩瓶血之間，應(yīng)滴注無(wú)菌_______。

36.靜脈輸血可有兩種方式：_______輸血法和_______輸血法。

37.最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是_______反應(yīng)；最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是_______反應(yīng)。

38.為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前(4.)h應(yīng)禁食；對(duì)有過(guò)敏史的受血者在輸血前應(yīng)注射_______藥物。‘ 39.溶血反應(yīng)分為血管_______溶血和血管_______溶血。40.大量輸血時(shí)'最好應(yīng)用_______血液，以防止_______傾向。

41.大量快速輸入庫(kù)血，?？梢餩______傾向，因此，在大量輸血的同時(shí)要注意_______的補(bǔ)充。

42.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有_______反應(yīng)、_______反應(yīng)、_______反應(yīng)及與大量 快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。

三、名詞解釋

1.靜脈輸液

2.輸液微粒

3.輸液微粒污染

4.密閉式輸液法

5.開(kāi)放式輸液法

6.靜脈輸血 7.間接輸血法

8.直接輸血法

9.血型

10.ABO血型鑒定 11.直接交叉配血試驗(yàn)

12.間接交叉配血試驗(yàn)

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的原理。

2.簡(jiǎn)述晶體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的晶體溶液的種類(lèi)。3.簡(jiǎn)述膠體溶液的特點(diǎn)及臨床常用膠體溶液的種類(lèi)。4.請(qǐng)列出臨床補(bǔ)液的原則。5.列出靜脈輸液的目的。6.請(qǐng)描述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。7.請(qǐng)列出輸液過(guò)程中常見(jiàn)的故障。

8.簡(jiǎn)述在輸液過(guò)程中出現(xiàn)液體不滴可能的原因，判斷及處理方法。9.簡(jiǎn)述調(diào)節(jié)靜脈點(diǎn)滴速度的步驟方法。10.簡(jiǎn)述微粒污染對(duì)人體的危害。

11.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎發(fā)生的措施。12.簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)證。

13.簡(jiǎn)述防止輸血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的方法。

14.空氣栓塞時(shí)，讓患者呈左側(cè)頭低腳高位的原因。15.簡(jiǎn)述護(hù)士在輸血前的準(zhǔn)備。16.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)

17.簡(jiǎn)述輸液前核對(duì)和檢查藥物的步驟。

五、論述題

1.一位膽囊炎術(shù)后的患者，需靜脈補(bǔ)液。液體總量為1500ml，輸液的速度為50滴/分。請(qǐng)問(wèn)：如果護(hù)士從早上8：30為患者開(kāi)始輸液，那么，這位患者何時(shí)可以結(jié)束輸液？

2.在靜脈輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)了突發(fā)性的胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、低血壓，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，并且患者有瀕死感’聽(tīng)診心臟有雜音，請(qǐng)問(wèn)此患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題？如何急救處理？為什么？

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C 11.A

12.C

13.A

14.A

15.C

16.D

17.C

18.E

19.E

20.A

21.D

22.A

23.D

24.E

25.C

26.D

27.B

28.A

29.C

30.C

31.C

32.D

33.B

34.C

35.A

36.B

37.A

38.C

39.B

40.D 41.B

42.D

43.D

44.C

45.C

46.A

二、填空題 1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體 4.電解質(zhì)

5.滲透壓

血容量

血壓 6.過(guò)早

過(guò)濃

過(guò)快

過(guò)多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨下

粗大

塌陷 10.快

慢

11.大小

化學(xué)

血管

反應(yīng) 12.肺

肝 13.致熱

14.速度

過(guò)多

血容量

心臟負(fù)擔(dān) 15.壞死 16.左側(cè)

17.端坐 下垂

靜脈血 18.ABO Rh 19.凝集原

A B AB O 20.D 21.血清

紅細(xì)胞

受血者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接

間接 27.同

28.供血者

受血者 29.全血

血漿

成分血 30.新鮮

31枸櫞酸鈉

高鉀血 32.有形

血漿

33.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 34.4 2～3周 35.生理鹽水 36.直接

間接 37.發(fā)熱

溶血 38.4 抗過(guò)敏 39.內(nèi)

外 40.新鮮

出血 41.出血 鈣

42.發(fā)熱

過(guò)敏

溶血

三、名詞解釋

1.靜脈輸液：是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

2.輸液微粒：是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為l～15μm，少數(shù)較大的輸液微粒直徑可達(dá)50～300μm。

3.輸液微粒污染：指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶人人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。4.密閉式輸液法：是將無(wú)菌輸液器插入原裝輸液瓶進(jìn)行輸液的方法。5.開(kāi)放式輸液法：是將溶液倒人開(kāi)放式輸液器吊瓶?jī)?nèi)進(jìn)行輸液的方法。

6.靜脈輸血：將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。7.間接輸血法：是將抽出的血液按靜脈輸液法輸給患者的方法。8.直接輸血法：是將供血者的血液抽出后立即輸給患者的方法。9.血型：是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。

10.ABO血型鑒定：通常是采用已知的抗A、抗B血清來(lái)檢測(cè)紅細(xì)胞的抗原并確定血型。11.直接交叉配血試驗(yàn)：用受血者血清和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體。

12.間接交叉配血試驗(yàn)：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查供血者血清中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。

四、簡(jiǎn)答題

1.答：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

2.答：(1)晶體溶液的特點(diǎn)：晶體溶液的分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。(2)常用的晶體溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等滲電解質(zhì)溶液（常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.go-/o氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液）、堿性溶液（4%和1.4%的碳酸氫鈉溶液和11.2%和1.84%的乳酸鈉溶液）以及高滲溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液）。

3.答：(1)膠體溶液的特點(diǎn)：膠體溶液分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。(2)臨床上常用的膠體溶液包括：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、代血漿（羥乙基淀粉-706代血漿、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮）和血液制品（5%白蛋白和血漿蛋白）。

4.答：補(bǔ)液的原則為“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”和“寧少勿多”。

5.答：(1)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。(2)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?3)供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊摺?4)輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。

6.答：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。(2)根據(jù)病情需要安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。(3)對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺（搶救時(shí)可例外）。(4)輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。(5)注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺人靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。(6)嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。(7)輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。(8)若采用靜脈留置針輸液法.要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一般靜脈留置針可以保留3～5天，最好不要超過(guò)7天。

7.答：溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低、輸液過(guò)程中茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。

8.答：(1)針頭滑出血管外。判斷：局部腫脹并有疼痛。處理：另選血管重新穿刺。(2)針頭斜面緊貼血管壁。判斷：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置時(shí)，點(diǎn)滴通暢。處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。(3)針頭阻塞。判斷：用一手捏住滴管下段輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手后又無(wú)回血，則表示針頭已阻塞。處理：更換針頭另選靜脈穿刺。(4)壓力過(guò)低。判斷：抬高輸液瓶后液體開(kāi)始下滴，說(shuō)明液體不滴是由壓力過(guò)低造成的。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶。(5)靜脈痙攣。判斷：穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低，而又無(wú)其他導(dǎo)致液體不滴的原因。處理：局部熱敷以緩解痙攣。

9.答：(l)根據(jù)年齡調(diào)節(jié)：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒速度宜慢。(2)根據(jù)病情調(diào)節(jié)：心肺疾病患者輸入宜慢，脫水嚴(yán)重，心肺功能良好者速度可適當(dāng)加快。(3)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)：利尿脫水劑，輸入速度宜快，高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等，滴人速度宜慢。10.答：

(1)直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。(2)紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

(3)微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺 功能。

(4)引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)。(5)微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。

11.答：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。12.答：各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙。13.答：

(1)正確管理血液和血制品。(2)選用無(wú)過(guò)敏史的供血者。(3)供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過(guò)敏物質(zhì)。

(4)對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

14.答：該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。

15.答：(1)備血：根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，并抽取患者靜脈血標(biāo)本2ml，送血庫(kù)作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。(2)取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫(kù)取血，并和血庫(kù)人員共同認(rèn)真做好“三查八對(duì)”，同時(shí)檢查血液的質(zhì)量。(3)取血后注意事項(xiàng)：血液自血庫(kù)取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。庫(kù)存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。如為庫(kù)存血，需在室溫下放置15～20min后再輸入。(4)核對(duì)：輸血前，需與另一個(gè)護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊后方可輸血。(5)知情同意：輸血前，應(yīng)先取得患者的理解并征求患者的同意，簽署知情同意書(shū)。

16.答：(l)在取血和輸血過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。在輸血前，一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。(2)輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。(3)血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。(4)輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀(guān)察有無(wú)輸血反應(yīng)的征象，并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)任何不適反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。(5)嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。(6)輸完的血袋送回輸血科保留24h，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。

17.答：(1)認(rèn)真核對(duì)藥名、藥物濃度、藥物劑量、用藥時(shí)間。(2)檢查藥物的質(zhì)量：檢查藥物是否過(guò)期、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂縫；將輸液瓶倒轉(zhuǎn)，檢查藥液有無(wú)混濁、沉淀或有無(wú)絮狀物及變色等。

五、論述題

1.答：先求出1500ml液體的滴數(shù)：1500×15=22500滴；再求出1500ml液體需要多少分鐘滴完：22500/50=450分；再算出450min相當(dāng)于幾小時(shí)：450/60=7.5h。即：所需時(shí)間=1500x15/50/60=7.5h。則這位患者將在下午四點(diǎn)滴完全部液體。

2.答：此患者發(fā)生了空氣栓塞的并發(fā)癥。應(yīng)立即使患者取左側(cè)臥位進(jìn)行急救。因?yàn)樽髠?cè)臥位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈人口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。