第一篇:合理用藥醫(yī)師約談制度
合理用藥醫(yī)師約談制度
第一條
根據(jù)“國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見”(國辦發(fā)【2015】7號),《處方管理辦法》等文件規(guī)定,為加強我院合理用藥管理,保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,規(guī)范醫(yī)師的醫(yī)療行為,減少不合理用藥,避免給醫(yī)患雙方造成經(jīng)濟損失,對醫(yī)師在診療活動中涉嫌不合理用藥情況,醫(yī)院對當(dāng)事醫(yī)師進行約談管理并制定本制度。
第二條
本制度所稱約談,是指了解溝通情況,指導(dǎo)督促工作,及時警示提醒,堅持實事求是,嚴格掌握政策,注重針對性和實效性。
第三條
約談人及約談對象:
(一)主談人為分管院長、藥劑科和醫(yī)務(wù)科及紀檢監(jiān)察室負責(zé)人。
(二)約談對象為涉嫌不合理用藥的醫(yī)務(wù)人員。
第四條 約談形式及內(nèi)容:提醒約談、誡勉約談和處分后約談。
(一)提醒約談。分管院長根據(jù)藥劑科和醫(yī)務(wù)科檢查合理用藥情況匯報,對涉嫌不合理用藥問題比較突出的臨床科室主任進行約談,提醒主任履行管理職責(zé),加強合理用藥的管理。
藥劑科會同醫(yī)務(wù)科負責(zé)人對涉嫌不合理用藥的醫(yī)師進行提醒約談。
(二)誡勉約談。分管院長主談,藥劑科、醫(yī)務(wù)科、紀檢監(jiān)察室負責(zé)人參與:
主要是對在政治思想、履行職責(zé)、工作作風(fēng)、廉潔行醫(yī)等方面出現(xiàn)苗頭性問題,群眾有反映,或已出現(xiàn)輕微違紀行為,但不構(gòu)成黨紀國法處分的醫(yī)務(wù)人員進行的警示性約談。誡勉約談采取個別約談方式。約談內(nèi)容包括:指出約談對象存在的問題;聽取約談對象對有關(guān)問題的解釋和說明;對約談對象進行批評教育;誡勉談話對象必須寫出深刻檢查,并在限期內(nèi)
改正。
(三)處分后約談。為使受處分的醫(yī)務(wù)人員認清所犯錯誤的嚴重性和危害性,真心接受組織處分,并決心改正錯誤所進行的再教育。以及在解除處分前,對其在受處分期間的表現(xiàn)給予評價,并對今后的工作提出希望和要求。處分后約談采取個別約談方式。約談內(nèi)容包括:指出所犯錯誤的性質(zhì)和程度,分析原因,認清危害,幫助認識錯誤,提出改正要求;要求受處分的醫(yī)務(wù)人員樹立改正錯誤的信心,消除顧慮,振奮精神努力工作。
第五條 合理用藥醫(yī)師約談由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會辦公室(即藥劑科)組織實施,相關(guān)工作資料在約談結(jié)束后,統(tǒng)一建檔管理。具體程序為:
(一)確定約談事項和約談對象
1、約談方根據(jù)合理用藥日常檢查情況或群眾舉報情況,提出約談建議,并報分管院長審批;
2、院領(lǐng)導(dǎo)審定同意后,約談方一般應(yīng)提前1個工作日將約談對象、約談內(nèi)容、約談時間地點等事項通知約談對象;
3、約談對象應(yīng)根據(jù)約談通知,認真做好接受約談的相關(guān)準(zhǔn)備工作接受約談,不得借故推諉、拖延;要如實的回答主談人提出的問題并提供有關(guān)證據(jù)材料,正確對待群眾的批評意見和組織的教育幫助,不得造假或者隱瞞事實。
(二)實施約談
1、向約談對象通報有關(guān)情況;
2、主談人向約談對象指出存在的問題,提出整改要求;
3、約談對象對主談人指出的存在問題和提出的要求作出明確表態(tài);
4、約談中發(fā)現(xiàn)約談對象存在嚴重錯誤,需要進一步查實并追究紀律責(zé)任,或者約談對象堅持錯誤,拒絕接受批評教育的,談話人應(yīng)當(dāng)及時報告并按有關(guān)規(guī)定處理;
5、約談時,約談方一般不少于兩人,并作好記錄。誡勉約談筆錄要經(jīng)約談對象本人簽字;
6、參加約談的人員要嚴格遵守保密紀律,不得泄露談話內(nèi)容。
(三)整改落實
1、約談結(jié)束后,約談方應(yīng)形成約談工作情況書面材料,并根據(jù)工作需要報院黨辦;及時制定《整改意見書》,明確整改任務(wù)和完成時限,印發(fā)約談對象;
2、約談對象對照《整改意見書》的內(nèi)容逐一提出整改措施,整改期限一般自收到書面整改通知書之日起的30個工作日,特殊情況可延長30個工作日。整改結(jié)束后,約談對象及時向院約談組織報告整改落實情況;
3、約談方采取明查暗訪等方式,對約談對象整改落實情況進行監(jiān)督檢查和跟蹤回訪。
第六條 本制度由院藥劑科、醫(yī)務(wù)科負責(zé)解釋。第七條 本制度自2015年7月1日起實施。
第二篇:醫(yī)師合理用藥約談制度
葫蘆島市中心醫(yī)院醫(yī)師約談制度
根據(jù)《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《大型醫(yī)院巡查方案》、《進一步完善醫(yī)療機構(gòu)重點藥品監(jiān)控的通知》等文件規(guī)定,為加強我院合理用藥管理,保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,規(guī)范醫(yī)師的醫(yī)療行為,減少不合理用藥,加強重點藥物監(jiān)控管理,對醫(yī)師在診療活動中涉嫌不合理用藥情況,重點藥物消耗情況,醫(yī)院決定對當(dāng)事醫(yī)師進行約談管理并制定本制度。
一、本制度所稱約談,是指了解溝通情況,指導(dǎo)督促工作,及時警示提醒,堅持實事求是,嚴格掌握政策,注重針對性和實效性。
二、主談部門及約談對象:
(一)主談部門為紀檢監(jiān)察、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科等科室主要負責(zé)人;
(二)約談對象為涉嫌不合理用藥的醫(yī)務(wù)人員、重點監(jiān)控藥品消耗量靠前及上級文件要求約談人員。
三、約談形式及內(nèi)容:提醒約談、誡勉約談和處分后約談。
(一)提醒約談。
1、對涉嫌不合理用藥問題比較突出、重點監(jiān)控藥物消耗量靠前(非本科室主要職能用藥)的臨床科室主任進行約談,提醒主任履行管理職責(zé),加強合理用藥的管理;
2、對涉嫌不合理用藥的醫(yī)師、重點監(jiān)控藥物消耗量靠前的醫(yī)師進行提醒約談;
3、對上級文件規(guī)定的其他問題進行約談。
(二)誡勉約談。
1、主按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定:對出現(xiàn)超常處方3次以上,且無正當(dāng)理由的醫(yī)師進行誡勉約談;
2、群眾有反映,或已出現(xiàn)輕微違紀行為,但不構(gòu)成黨紀國法處分的醫(yī)務(wù)人員進行的警示性約談。誡勉約談采取個別約談方式。約談內(nèi)容包括:指出約談對象存在的問題;聽取約談對象對有關(guān)問題的解釋和說明;對約談對象進行批評教育;誡勉談話對象必須寫出深刻檢查,并在限期內(nèi)改正。
(三)處分后約談。
1、存在嚴重的不合理用藥行為,給予處分后為使受處分的醫(yī)務(wù)人員認清所犯錯誤的嚴重性和危害性,真心接受組織處分,并決心改正錯誤所進行的再教育;
2、按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定:對出現(xiàn)超常處方3次以上,且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán)。對本人進行當(dāng)面通知和約談。
四、醫(yī)師約談由醫(yī)院紀檢監(jiān)察組織實施,相關(guān)工作資料在約談結(jié)束后,統(tǒng)一建檔管理。具體程序為:
(一)確定約談事項和約談對象
1、約談方根據(jù)合理用藥日常檢查情況、重點藥物消耗排名情況或群眾舉報情況,提出約談建議,并報分管院長審批;
2、院領(lǐng)導(dǎo)審定同意后,約談方一般應(yīng)提前1個工作日將約談對象、約談內(nèi)容、約談時間地點等事項通知約談對象;
3、約談對象應(yīng)根據(jù)約談通知,認真做好接受約談的相關(guān)準(zhǔn)備工作接受約談,不得借故推諉、拖延;要如實的回答約談部門提出的問題并提供有關(guān)證據(jù)材料,正確對待群眾的批評意見和組織的教育幫助,不得造假或者隱瞞事實。
(二)實施約談
1、向約談對象通報有關(guān)情況;
2、主談人向約談對象指出存在的問題,提出整改要求;
3、約談對象對主談人指出的存在問題和提出的要求作出明確表態(tài);
4、約談中發(fā)現(xiàn)約談對象存在嚴重錯誤,需要進一步查實并追究紀律責(zé)任,或者約談對象堅持錯誤,拒絕接受批評教育的,談話人應(yīng)當(dāng)及時報告并按有關(guān)規(guī)定處理;
5、約談時,約談方一般不少于3人,并作好記錄。誡勉約談筆錄要經(jīng)約談對象本人簽字;
6、參加約談的人員要嚴格遵守保密紀律,不得泄露談話內(nèi)容。
(三)整改落實
1、約談結(jié)束后,約談方應(yīng)形成約談工作情況書面材料;及時制定《整改意見書》,明確整改任務(wù)和完成時限,印發(fā)約談對象;
2、約談對象對照《整改意見書》的內(nèi)容逐一提出整改措施,整改期限一般自收到書面整改通知書之日起的30個工作日,特殊情況可延長30個工作日。整改結(jié)束后,約談對象及時向院約談組織報告整改落實情況;
3、約談方采取明查暗訪等方式,對約談對象整改落實情況進行監(jiān)督檢查和跟蹤回訪。
本制度自2017年月日起實施。
第三篇:合理用藥制度
重慶市第七人民醫(yī)院 臨床合理用藥管理制度
為貫徹落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和醫(yī)院管理年活動,切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題,減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān),保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟,特制訂本制度。
一、建立臨床合理用藥評議小組
由管理、臨床、藥劑的專家組成臨床合理用藥評議小組,由分管院長任組長,定期組織進行臨床合理用藥的檢查、評議。
二、臨床合理用藥的基本原則
1.醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導(dǎo)原則。
2.醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項制定合理的用藥方案,原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥,超出的藥物或更改、停用藥物,必須在病程記錄上作出分析,執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效,注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗結(jié)果及時修正和完善原定的用藥方案,門診部的用藥不準(zhǔn)超出藥品使用說明書的范圍。
3.醫(yī)師不得隨意擴大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴展藥品使用規(guī)定的,應(yīng)報醫(yī)院藥事管理委員會審查通過并簽署患者知情同意書,使用中藥飲片、中成藥時,要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。
4.醫(yī)師制定用藥方案時要根據(jù)藥物作用特點,結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個體化用藥,充分考慮到劑量、次數(shù)、療程、給藥途徑,同時考慮藥物經(jīng)濟實用性。對可用可不用的堅決不用,可用低檔藥的堅決不用高檔藥。盡量減少藥物對機體的不必要干擾和影響,降低藥品費用,用最經(jīng)濟的藥物達到預(yù)期的目的,并對價格昂貴的藥物實行審批制度。
5.藥劑科要建立以病人為中心的藥物管理工作模式,開展以臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。
6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴格按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥適宜性進行審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知用藥醫(yī)師,情況嚴重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記,定期向臨床合理用藥評議小組報告
三、處方管理
(一)每月組織臨床合理用藥小組對門診處方進行分類檢查。
(二)每月對金額最多的10張門診處方進行分析。
(三)每月隨機抽取各科室30份門診處方,檢查醫(yī)師是否按照《處方管理辦法》的要求開方,并從處方用藥適應(yīng)性、療程、用藥禁忌、藥品種數(shù)、抗生素處方使用比例、品種比例等方面分析評價。
(四)每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗生素及專科用藥情況,并提出合理化建議。
四、處方檢查評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)處方書寫有關(guān)規(guī)定進行。
五、抗菌藥物的合理使用 抗菌藥物要進行分級使用,選擇藥物要嚴格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
六、抗菌藥物使用合理性評價標(biāo)準(zhǔn) 抗菌藥物臨床合理應(yīng)用評定標(biāo)準(zhǔn)進行
七、不合理用藥處方處罰措施
(一)根據(jù)合理用藥的基本原則,若醫(yī)師使用的藥物超出說明書的范圍而無合理性的分析理由,屬不合理用藥,門診處方每發(fā)現(xiàn)1張扣30元,住院病歷每發(fā)現(xiàn)1張扣醫(yī)生當(dāng)事人30元。
(二)每月隨機抽取各科室30份門診處方進行處方合格率及合理用藥檢查,發(fā)現(xiàn)不合格處方及不合格用藥每張扣醫(yī)生當(dāng)事人30元并通報。
(三)每月對使用金額最多的10張門診處方進行檢查分析,對不合理用藥的處方進行通報,并按每張30元罰款。
(四)每季度對使用金額前十位的抗菌藥物和專科用藥情況進行通報。
(五)每月對抗菌藥物用藥情況進行專項檢查,對發(fā)現(xiàn)不合理用藥的科室給予通報批評,并扣科室獎金。
(六)對連續(xù)兩個月使用金額排在前二位的抗菌藥物采取限量使用的處罰;對使用金額連續(xù)兩個月進入前三名的??朴盟幥闆r進行分析檢查,對不合理應(yīng)用的采取限量使用的處罰。
(七)對發(fā)現(xiàn)有回扣的藥品取消采購。
(八)為降低藥品費用比例,每月對科室藥品收入占總收入的比例進行分析,超過設(shè)定指標(biāo)的,每超過一個百分點扣科室獎金。
第四篇:合理用藥制度
臨床合理用藥制度
為貫徹落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和醫(yī)院管理年活動,切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題,減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān),保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟,特制訂本制度。
1、為加強醫(yī)院臨床用藥管理,臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定,合理使用藥品。
2、合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中,針對具體病人選用適宜藥物,采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?,在適當(dāng)?shù)臅r間,通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體,達到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的,同時保護人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導(dǎo)原則。
3、臨床醫(yī)師在使用藥品給病員治療時,必須遵照藥品說明書的適應(yīng)證、用法用量正確使用藥品,對禁忌證、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知,并詳細詢問病員的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應(yīng)情況,避免禁忌證患者使用該種藥品,因不負責(zé)任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛,當(dāng)事醫(yī)師要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
4、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品,醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定,優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應(yīng)首選引進此類的藥品供臨床選用。
5、藥事管理委員會是臨床合理用藥管理機構(gòu),負責(zé)全院合理用藥管理工作。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組,成員包括:藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護理、檢驗、臨床專家,主要工作包括:結(jié)合實際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理,根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案,并組織實施;定期開展合理用藥評價,對各科室藥物使用情況進行分析、通報,對存在的問題及時提出整改措施,對違規(guī)行為進行處罰;定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥知識宣教培訓(xùn),努力提高醫(yī)院合理用藥水平。
6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強合理用藥知識學(xué)習(xí),不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。
7、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案,超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物,必須在病歷上作出分析記錄。
8、臨床用藥過程中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點和患者情況個體化設(shè)定給藥方案,經(jīng)濟、合理的選擇藥物,防止藥物的過度使用和不合理使用。
9、各科室應(yīng)密切注意患者用藥后的反應(yīng),認真監(jiān)測藥物不良反應(yīng),一旦發(fā)生不良反應(yīng),要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時上報。
10、醫(yī)院建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機制,積極開展藥品動態(tài)監(jiān)測、處方點評等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作,臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。醫(yī)院應(yīng)嚴格新藥審批制度,藥劑科應(yīng)開展好合理用藥咨詢工作,積極宣傳合理用藥知識,加強合理用藥信息收集、交流,為臨床提供合理用藥參考。
11、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應(yīng)堅持上臨床,積極參與醫(yī)師藥物治療,提供藥物信息,提出合理用藥建議,做好以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。
12、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性審核的同時,要進行合理性審核。
第五篇:合理用藥制度
合理用藥制度
為切實做好合理用藥工作,保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟,避免和減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,規(guī)避不合理用藥現(xiàn)象,確?;颊叩暮戏?quán)益,根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》及衛(wèi)生部《關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》等法律法規(guī),特制定本院合理用藥管理制度。
一、醫(yī)院設(shè)立由醫(yī)務(wù)、藥劑、護理、檢驗、臨床及感染科專家組成的合理用藥監(jiān)督小組,對較易導(dǎo)致嚴重耐藥性、不良反應(yīng)較大或價格昂貴的藥物進行審批。
二、臨床及相關(guān)科室必須堅持安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)挠盟幵瓌t。
1、確定診斷,明確用藥目的醫(yī)師在接診病人后應(yīng)該盡量、及早認清其疾病的性質(zhì)和病情嚴重的程度,制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨?。在診斷明確以前采取一定的對癥治療,但應(yīng)注意不要因用藥而妨礙對疾病的進一步檢查和診斷。
2、制訂詳細的用藥方案要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)知識,全面考慮可能影響該藥作用的一切因素,揚長避短,仔細制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短,以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案,并認真執(zhí)行之。
3、及時完善用藥方案用藥過程中既要認真執(zhí)行已定的用藥方案,又要隨時仔細觀察必要的指標(biāo)和試驗數(shù)據(jù)。以求判定藥物的療效和不良反應(yīng),并及時修訂和完善原定的用藥方案,包括在必要時采取新的措施。
4、少而精和個體化用藥方案要強調(diào)個體化。除必須聯(lián)合使用的藥品外,應(yīng)當(dāng)盡可能地體現(xiàn)出少而精的原則。
三、督查辦法。
1、成立督察小組:
組長:蘭炳炎院長主任醫(yī)師負責(zé)全面管理工作
成員:文家福主任醫(yī)師骨科專家負責(zé)日常督察工作蕭藥劑科主任主管藥師負責(zé)具體督察工作王際芹婦產(chǎn)科主任副主任醫(yī)師負責(zé)日常督察工作
劉道內(nèi)科主任副主任醫(yī)師負責(zé)日常督察工作
袁友華外科主任副主任醫(yī)師負責(zé)日常督察工作
胡興媛護理部主任副主任護師負責(zé)日常督察工作
汪堯順醫(yī)務(wù)科主任副主任醫(yī)師負責(zé)協(xié)調(diào)工作
2、每月一次地針對門診、病房醫(yī)生所有的病歷、處方進行抽查,并匯總督查結(jié)果。
3、每季度召開一次評審會議,專題討論臨床醫(yī)生的合理用藥、合理檢查以及合理治療的情況,對合格的予以表揚,不合格的予以批評教育。
四、本制度從公布之日起實施。
云南協(xié)和醫(yī)院藥劑科、醫(yī)務(wù)科
2011年1月1日