第一篇：xx中醫(yī)院二甲評(píng)審合理用藥制度

淄川中醫(yī)院 臨床合理用藥制度

隨著新藥的迅猛發(fā)展，臨床用藥品種數(shù)不斷增多，藥物治療的處方配伍復(fù)雜。為提高藥物療效，避免不合理用藥，藥房要深入臨床，加強(qiáng)醫(yī)藥合作，開(kāi)展合理用藥工作，特制定以下制度：

一 在醫(yī)療工作中積極推廣《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》。本院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)要根據(jù)本院及本地區(qū)藥物資源的實(shí)際情況遴選出《本院基本用藥目錄》，定期制定和修訂《本院基本用藥目錄》和協(xié)定處方，組織臨床用藥的評(píng)價(jià)，不斷引進(jìn)效價(jià)比高的藥品品種，并淘汰效價(jià)比低的藥品。

二藥師在調(diào)配處方過(guò)程中應(yīng)做到嚴(yán)格審查、準(zhǔn)確調(diào)配，發(fā)現(xiàn)處方用藥或用法有不妥當(dāng)之處，應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，避免由于藥物不良相互作用和其它不合理用藥情況造成的藥害，減少藥源性疾病的發(fā)生。藥師發(fā)藥時(shí)要堅(jiān)持核對(duì)制度，發(fā)藥同時(shí)，要切實(shí)作好對(duì)病人的用藥注意事項(xiàng)等交待工作。

三加強(qiáng)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作制度》，積極收集住院及門診病人的藥品不良反應(yīng)資料，并做好分析、總結(jié)和上報(bào)工作。

四做好藥師參與臨床工作，積極參與臨床藥物治療方案的合理選擇、危重病例討論及院內(nèi)重大搶救工作。以藥物動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)，積極創(chuàng)造條件,爭(zhēng)取早日開(kāi)展治療藥物的監(jiān)測(cè)，協(xié)助臨床合理使用藥物，以達(dá)到個(gè)體化給藥的目的。

五積極開(kāi)展治療藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物流行病學(xué)的分析和研究工作；做好上市后藥品的藥物監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作。特別

是對(duì)抗生素類、抗腫瘤藥物、心血管類藥物等，要做到經(jīng)常分析和研究。對(duì)門診處方和住院病人的藥物治療方案，至少每半年進(jìn)行合理用藥分析。其分析結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量管理考核的指標(biāo)之一。

六積極開(kāi)展臨床合理用藥咨詢工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、病人及病。人家屬提出的用藥問(wèn)題必須做到有問(wèn)必答，并盡可能提供相關(guān)資料。對(duì)不能當(dāng)場(chǎng)回答的問(wèn)題應(yīng)留下病人的聯(lián)系方式，查到確切資料后再提供給病人。

七做好合理用藥宣傳工作。向病人和社會(huì)宣傳合理用藥知識(shí)，在院發(fā)行的《淄川中醫(yī)》上積極投稿，向臨床醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥資料和新藥情報(bào)，以促進(jìn)我院的合理用藥水平。

第二篇：縣級(jí)中醫(yī)院二甲評(píng)審實(shí)施方案(草案)

中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評(píng)審工作

實(shí) 施 方 案(草案)

醫(yī)院評(píng)審是衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。我院在1998年榮獲二級(jí)甲等中醫(yī)院。近年來(lái)，醫(yī)院加強(qiáng)管理，各項(xiàng)工作均取得了進(jìn)展，但仍然存在較多方面的不足有待進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于近期啟動(dòng)全國(guó)二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及相關(guān)文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，從 年 月 日起正式啟動(dòng)我院二甲評(píng)審迎評(píng)工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)綜合實(shí)力，把各項(xiàng)工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實(shí)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)評(píng)審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭(zhēng)以優(yōu)異成績(jī)一次性通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審。

三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）

1、評(píng)審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各

科室主任、學(xué)科主任、護(hù)士長(zhǎng)各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組

織、指揮、協(xié)調(diào)工作。

3、評(píng)審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)

下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評(píng)審的具體工作，制定實(shí)施方案、各階段工作安

排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信

息，作好上下反饋。

4、評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財(cái)務(wù)信息組、醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個(gè)工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（201

2年版），按照二甲評(píng)審工作實(shí)施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實(shí)

施、評(píng)價(jià)等工作。

5、各職能部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工

作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力

度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。

6、全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)

責(zé)，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)

會(huì)等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評(píng)工作。

7、全院共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在評(píng)審工作中起模范

帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為迎接二甲評(píng)審工作作出貢獻(xiàn)。

8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)等各種

形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的濃厚氛圍。

9、醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院

階段性工作及具體情況，適時(shí)召開(kāi)各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。

10、醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門匯

報(bào)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年月日-日，共天）

1、醫(yī)院召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲評(píng)審工作對(duì)我院發(fā)展的重

要意義，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院職

工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工

作。

2、各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對(duì)比

梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的評(píng)審工作。

3、全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開(kāi)會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做

好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識(shí)，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安

全及科室管理工作。

（二）自查自糾階段（201年月日-日，共天）

1、各職能部門、各科室根據(jù)評(píng)審工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，對(duì)得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必

爭(zhēng)。并將自查自糾結(jié)果上報(bào)評(píng)審辦公室。

2、評(píng)審辦公室收集、整理全套自查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)

導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行討論提出整改計(jì)劃。

3、評(píng)審辦公室擬定具體整改計(jì)劃書(shū)，發(fā)放至各職能部門、各科

室，進(jìn)行實(shí)施。

（三）實(shí)施階段（201年月日至月日，共天）

1、各職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室要根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和

整改計(jì)劃書(shū)，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考

核力度，抓緊抓好落實(shí)各項(xiàng)工作。

2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和

整改計(jì)劃書(shū)，認(rèn)真落實(shí)，確保評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)。

（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排

項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期

完成，各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見(jiàn)建議

及時(shí)報(bào)分管職能部門，對(duì)各職能部門不能處理的可上報(bào)評(píng)審辦公室

統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。

（2）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全

過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。

3、醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書(shū)，定期組

織全面督導(dǎo)檢查，并作好評(píng)審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。

4、各職能部門、各科室要進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵

蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支

撐。

（四）模擬試評(píng)階段（201年月日至月日，共天）

1、上述工作完成后，可根據(jù)實(shí)際情況自行邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專

家來(lái)我院模擬試評(píng)。

2、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅

速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和

精湛的技術(shù)，迎接評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。

五、重點(diǎn)要求

1、立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼

續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面

工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)二甲評(píng)審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順

并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)院將二甲評(píng)審工作納入綜合目標(biāo)管

理，加大考核獎(jiǎng)懲力度。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考

核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審辦公

室，工作總結(jié)中要反映出評(píng)審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人

員在評(píng)審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績(jī)效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考

核。全院中層干部在評(píng)審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績(jī)效掛

鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行

嚴(yán)肅處理。評(píng)審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)評(píng)審工作中成績(jī)突出的集體

和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)立二甲評(píng)審工作專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金元。各

項(xiàng)得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎(jiǎng)勵(lì)；反之，將予以

處罰。

3、宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評(píng)審工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)

負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室

評(píng)審工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員要在評(píng)審工作中切實(shí)履

行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)。由于

工作量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個(gè)中心

工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院

實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)

度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級(jí)

甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利通過(guò)。

附件

中醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

下設(shè)：四個(gè)小組，分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng) 醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組成員：

行政財(cái)務(wù)信息組成員：

防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：

二甲評(píng)審辦公室

辦公室主任：

辦公室副主任：

成員：

辦公地點(diǎn)設(shè)在院辦室，電話：0553-8811210

注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補(bǔ)成員。

第三篇：縣級(jí)中醫(yī)院二甲評(píng)審實(shí)施方案(草案)

中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評(píng)審工作

實(shí) 施 方 案(草案)醫(yī)院評(píng)審是衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。我院在1998年榮獲二級(jí)甲等中醫(yī)院。近年來(lái)，醫(yī)院加強(qiáng)管理，各項(xiàng)工作均取得了進(jìn)展，但仍然存在較多方面的不足有待進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于近期啟動(dòng)全國(guó)二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及相關(guān)文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，從 年 月 日起正式啟動(dòng)我院二甲評(píng)審迎評(píng)工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)綜合實(shí)力，把各項(xiàng)工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實(shí)。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)評(píng)審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭(zhēng)以優(yōu)異成績(jī)一次性通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審。

三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）

1、評(píng)審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室主任、學(xué)科主任、護(hù)士長(zhǎng)各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。

3、評(píng)審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評(píng)審的具體工作，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信息，作好上下反饋。

4、評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財(cái)務(wù)信息組、醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個(gè)工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），按照二甲評(píng)審工作實(shí)施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實(shí)施、評(píng)價(jià)等工作。

5、各職能部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。

6、全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評(píng)工作。

7、全院共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在評(píng)審工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為迎接二甲評(píng)審工作作出貢獻(xiàn)。

8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)等各種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的濃厚氛圍。

9、醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開(kāi)各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。

10、醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門匯報(bào)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年 月 日-日，共 天）

1、醫(yī)院召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲評(píng)審工作對(duì)我院發(fā)展的重要意義，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。

2、各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對(duì)比梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的評(píng)審工作。

3、全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開(kāi)會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識(shí)，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。

（二）自查自糾階段（201 年 月 日-日，共 天）

1、各職能部門、各科室根據(jù)評(píng)審工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，對(duì)得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必爭(zhēng)。并將自查自糾結(jié)果上報(bào)評(píng)審辦公室。

2、評(píng)審辦公室收集、整理全套自查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行討論提出整改計(jì)劃。

3、評(píng)審辦公室擬定具體整改計(jì)劃書(shū)，發(fā)放至各職能部門、各科室，進(jìn)行實(shí)施。

（三）實(shí)施階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）

1、各職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室要根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書(shū)，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度，抓緊抓好落實(shí)各項(xiàng)工作。

2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書(shū)，認(rèn)真落實(shí)，確保評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)。（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見(jiàn)建議及時(shí)報(bào)分管職能部門，對(duì)各職能部門不能處理的可上報(bào)評(píng)審辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。

（2）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。

3、醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書(shū)，定期組織全面督導(dǎo)檢查，并作好評(píng)審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。

4、各職能部門、各科室要進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐。

（四）模擬試評(píng)階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）

1、上述工作完成后，可根據(jù)實(shí)際情況自行邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專家來(lái)我院模擬試評(píng)。

2、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。

五、重點(diǎn)要求

1、立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)二甲評(píng)審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)院將二甲評(píng)審工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室，工作總結(jié)中要反映出評(píng)審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人員在評(píng)審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績(jī)效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。全院中層干部在評(píng)審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績(jī)效掛鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。評(píng)審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)評(píng)審工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)立二甲評(píng)審工作專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金 元。各項(xiàng)得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎(jiǎng)勵(lì)；反之，將予以處罰。

3、宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評(píng)審工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室評(píng)審工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員要在評(píng)審工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)。由于工作量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利通過(guò)。

附件

中醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組

組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)：

成 員：

下 設(shè)：四個(gè)小組，分管院長(zhǎng) 任組長(zhǎng) 醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組成員： 行政財(cái)務(wù)信息組成員：

防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：

二甲評(píng)審辦公室

辦公室主 任： 辦公室副主任： 成 員：

辦公地點(diǎn)設(shè)在院辦室，電話：0553-8811210

注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補(bǔ)成員。

第四篇：中醫(yī)院合理用藥、合理檢查、合理檢查制度及措施

XX縣中醫(yī)醫(yī)院

合理檢查、合理用藥、合理治療管理制度

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，重點(diǎn)針對(duì)診治過(guò)程中對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《臨床診療指南》和《醫(yī)院臨床路徑工作規(guī)范》進(jìn)行檢查、用藥和治療。

2、某些單純或典型的疾病，檢查項(xiàng)目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見(jiàn)的普通感冒、臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

3、對(duì)疑難復(fù)雜患者的申請(qǐng)檢查應(yīng)有針對(duì)性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以降低病人不合理檢查費(fèi)用。如病人確需進(jìn)行CT等大型儀器檢查，取得患者或家屬同意后方可實(shí)施。

4、在診療過(guò)程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項(xiàng)目。

5、嚴(yán)格落實(shí)“同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制”，在同級(jí)醫(yī)院已作的檢查認(rèn)可，不再進(jìn)行該檢查，盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。

6、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生在手術(shù)和診療過(guò)程中要有計(jì)劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，以減少浪費(fèi)，降低耗材費(fèi)用，凡包括在手術(shù)費(fèi)以內(nèi)的消耗材料，不另行收費(fèi)。

7、在檢查、診斷和手術(shù)過(guò)程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價(jià)格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批方可使用。

8、各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中對(duì)各類藥物的使用應(yīng)堅(jiān)持“合理用藥”的評(píng)價(jià)指標(biāo)：安全、有效、簡(jiǎn)便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)。對(duì)臨床用藥應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

9、醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費(fèi)，節(jié)約資源。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。

10、醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過(guò)程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過(guò)適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。

11、醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。

12、使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

13、醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯?jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。

14、抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分線管理，嚴(yán)格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用。

15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、乙類藥品及自費(fèi)治療項(xiàng)目時(shí)，必須告知患者家屬，并簽字同意。

16、檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測(cè)工作，切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

17、臨床藥師應(yīng)參與查房和協(xié)助用藥方案設(shè)計(jì)，主動(dòng)開(kāi)展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，提出合理用藥建議，促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物。

18、臨床手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)制度》，堅(jiān)持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術(shù)的就手術(shù)，不必要手術(shù)的盡量不要手術(shù)。

19、嚴(yán)格執(zhí)行《輸血制度》，加強(qiáng)科學(xué)合理用血和成分輸血，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么，可不輸血的堅(jiān)決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費(fèi)。嚴(yán)禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病。

20、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數(shù)。

XX縣中醫(yī)院醫(yī)院 二〇一二年一月六日

XX縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于合理檢查、合理用藥、合理治療專項(xiàng)整治監(jiān)管措施

為了加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院特制定了合理檢查、合理用藥、合理用材、合理治療管理制度，為了切實(shí)落實(shí)這項(xiàng)制度，特制定本專項(xiàng)整治監(jiān)管措施。

一、實(shí)行院科兩級(jí)監(jiān)管、科室負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和控制，按照制度和臨床路徑的要求執(zhí)行，并將檢查結(jié)果和整改措施記錄于《科室醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄本》中。

二、過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)治理行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組每季度組織對(duì)臨床科室的合理檢查、合理治療進(jìn)行專項(xiàng)檢查治理，檢查標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部《臨床診療指南》、《醫(yī)院臨床路徑工作規(guī)范》和管理制度并將檢查結(jié)果當(dāng)場(chǎng)反饋到科室，促其及時(shí)整改。

三、過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)治理行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組每季度將檢查結(jié)果匯總，對(duì)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療的，按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查規(guī)定予以處罰（2009年1號(hào)文件），并納入科室目標(biāo)考核。

XX縣中醫(yī)院 二〇一二年一月六日

第五篇：合理用藥制度

臨床合理用藥制度

為貫徹落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本制度。

1、為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說(shuō)明書(shū)、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。

2、合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過(guò)程中，針對(duì)具體病人選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過(guò)適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

3、臨床醫(yī)師在使用藥品給病員治療時(shí)，必須遵照藥品說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)證、用法用量正確使用藥品，對(duì)禁忌證、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細(xì)詢問(wèn)病員的藥物過(guò)敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應(yīng)情況，避免禁忌證患者使用該種藥品，因不負(fù)責(zé)任所致的醫(yī)療差錯(cuò)或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)師要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

4、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會(huì)應(yīng)首選引進(jìn)此類的藥品供臨床選用。

5、藥事管理委員會(huì)是臨床合理用藥管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院合理用藥管理工作。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、檢驗(yàn)、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實(shí)施；定期開(kāi)展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)各科室藥物使用情況進(jìn)行分析、通報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰；定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教培訓(xùn)，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。

6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)合理用藥知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。

7、醫(yī)師在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上作出分析記錄。

8、臨床用藥過(guò)程中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)和患者情況個(gè)體化設(shè)定給藥方案，經(jīng)濟(jì)、合理的選擇藥物，防止藥物的過(guò)度使用和不合理使用。

9、各科室應(yīng)密切注意患者用藥后的反應(yīng)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。

10、醫(yī)院建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，積極開(kāi)展藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格新藥審批制度，藥劑科應(yīng)開(kāi)展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識(shí)，加強(qiáng)合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。

11、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應(yīng)堅(jiān)持上臨床，積極參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。

12、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時(shí)，要進(jìn)行合理性審核。