第一篇：輸血管理委員會(huì)文件及制度、職責(zé)

*********醫(yī)院文件

遵縣陽(yáng)〔2015〕5號(hào)

關(guān)于醫(yī)院成立輸血管理委員會(huì)的通知 臨床各科室： 根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，結(jié)合我院工作實(shí)際情況，現(xiàn)就我院成立臨床輸血管理委員會(huì)做如下公布：

主任委員： **** 醫(yī)院院長(zhǎng) 副主任委員 **** 副院長(zhǎng)

委 員： ***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** 臨床輸血管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在輸血科。辦公室主任： *****

附1：輸血管理委員會(huì)工作制度 附2：輸血管理委員會(huì)職責(zé)

附3：臨床輸血管理委員會(huì)辦公室職責(zé)

************醫(yī)院

二〇一五年四月一日

附1：臨床輸血管理委員會(huì)工作制度

（一）委員會(huì)工作制度

1、臨床輸血管理委員會(huì)在委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

2、臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議每季度舉行一次，由委員會(huì)主任負(fù)責(zé)主持，輸血科負(fù)責(zé)召集并做好會(huì)議記錄，并負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會(huì)議資料。委員會(huì)會(huì)議須有2／3以上人員參加為有效。

3、委員會(huì)的決議、決定報(bào)院長(zhǎng)或院辦公會(huì)同意后生效。

（二）臨床輸血管理委員會(huì)辦公室工作制度

(1)在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家在輸血方面的法律和法規(guī)，不斷提高醫(yī)院輸血管理水平。

(3)委員會(huì)每半年召開(kāi)一次會(huì)議，總結(jié)本季度的輸血工作，并將存在的問(wèn)題和整改措施及時(shí)反饋輸血科和各臨床科室。

(4)醫(yī)務(wù)科和輸血科負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議。

附2：臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)

一、在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。院長(zhǎng)為我院臨床用血管理第一責(zé)任人。

二、輸血科為具體負(fù)責(zé)臨床用血管理職能管理部門，負(fù)責(zé)臨床用血日常管理工作。

三、認(rèn)真貫徹臨床輸血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂我院臨床輸血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。

四、評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程。

五、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床輸血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血知識(shí)進(jìn)行教育培訓(xùn)。

六、分析臨床輸血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施。

七、臨床用血科室主任為臨床用血管理責(zé)任人，有義務(wù)對(duì)科室臨床用血安全進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，確保臨床輸血安全，防控輸血不良事件發(fā)生。

附3：臨床輸血管理委員會(huì)辦公室職責(zé)

1、辦公室接受院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)全院臨床輸血進(jìn)行全程監(jiān)控和管理。

2、負(fù)責(zé)組織召開(kāi)臨床輸血管理委員會(huì)的會(huì)議，并做好記錄。定期組織監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床輸血情況，對(duì)臨床輸血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、公示，提出整改意見(jiàn)和處罰措施，對(duì)持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行持續(xù)追蹤，不斷提高臨床用血水平。

3、每季度對(duì)臨床用血科室和輸血科執(zhí)行規(guī)章制度情況進(jìn)行檢查。抽查臨床輸血病歷，對(duì)輸血病歷質(zhì)量和醫(yī)生掌握輸血適應(yīng)癥情況，對(duì)不合理用血原因進(jìn)行分析。

4、定期組織臨床輸血法律法規(guī)、規(guī)章制度和安全有效輸血知識(shí)培訓(xùn)，大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血和安全合理用血知識(shí)。

第二篇：輸血管理委員會(huì)職責(zé)

輸血管理委員會(huì)職責(zé)

一、組織形式

輸血管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專家組成。

二、人員配置

院長(zhǎng)任主任委員，醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副主任委員，各臨床科室主任、輸血科主任、檢驗(yàn)科主任任委員，并根據(jù)人事變動(dòng)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

三、主要職責(zé)

負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)國(guó)家相關(guān)輸血法律、法規(guī)、政策，監(jiān)督管理醫(yī)院的臨床輸血工作，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理用血，保證安全輸血。

四、具體工作職能

（一）制定醫(yī)院的臨床用血與安全輸血的醫(yī)療方針政策。

（二）宣傳無(wú)償獻(xiàn)血，組織鼓勵(lì)醫(yī)院職工無(wú)償獻(xiàn)血，推廣成分輸血，指導(dǎo)臨床節(jié)約用血。

（三）定期檢查醫(yī)院臨床各科室的輸血工作（檢查輸血科的規(guī)范管理，用血的計(jì)劃申報(bào)，血液儲(chǔ)存；檢查臨床各科室用血制度執(zhí)行情況）。每年檢查4次，檢查后就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提交醫(yī)院并以書(shū)面形式反饋給輸血科及各臨床科室，督促其進(jìn)行整改。

（四）組織協(xié)調(diào)各科室開(kāi)展輸血科研工作及成果推廣應(yīng)用。

（五）組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、輸血糾紛和事故進(jìn)行鑒定，向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論，并記錄入案。

（六）監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。

（七）年終評(píng)估醫(yī)院輸血質(zhì)量，向醫(yī)院提交業(yè)務(wù)工作報(bào)告，并提出合理性建議。

第三篇：2014輸血管理委員會(huì)文件

關(guān)于修訂《鞏義市人民醫(yī)院臨輸血管理委員會(huì)》的通知 各科室：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，結(jié)合我院工作實(shí)際和人事變動(dòng)情況，現(xiàn)對(duì)我院臨床輸血管理委員會(huì)做適當(dāng)調(diào)整，現(xiàn)公布如下。

鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)

主任委員： 李銀寬 醫(yī)院院長(zhǎng) 副主任委員 盧躍峰副院長(zhǎng)

委 員： 白龍偉 康曉軍 楊曉琴 李延敏 徐遂轉(zhuǎn) 楊俊紅 宋 磊 康會(huì)濤 賈延慶 李露江 張俊香 孟秋麗 楊素貞 喬孝武 康海霞趙仁興 王艷紅

臨床合理用血日常管理部門：醫(yī)務(wù)科（由宋磊同志負(fù)責(zé)日常管理工作）輸血科

臨床輸血管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在輸血科。辦公室主任： 康曉軍

臨床輸血管理委員會(huì)工作制度

（一）委員會(huì)工作制度

1、臨床輸血管理委員會(huì)在委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

2、臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議每季度舉行一次，由委員會(huì)主任負(fù)責(zé)主持，醫(yī)務(wù)科、輸血科負(fù)責(zé)召集并做好會(huì)議記錄，并負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會(huì)議資料。委員會(huì)會(huì)議須有2／3以上人員參加為有效。

3、委員會(huì)的決議、決定報(bào)院長(zhǎng)或院辦公會(huì)同意后生效。

（二）臨床輸血管理委員會(huì)辦公室工作制度

(1)在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家在輸血方面的法律和法規(guī)，不斷提高醫(yī)院輸血管理水平。

(3)委員會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議，總結(jié)本季度的輸血工作，并將存在的問(wèn)題和整改措施及時(shí)反饋輸血科和各臨床科室。

(4)醫(yī)務(wù)科和輸血科負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議。臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)

一、在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。院長(zhǎng)為我院臨床用血管理第一責(zé)任人。

二、醫(yī)務(wù)科為具體負(fù)責(zé)臨床用血管理職能管理部門，醫(yī)務(wù)科、供血庫(kù)共同負(fù)責(zé)臨床用血日常管理工作。

三、認(rèn)真貫徹臨床輸血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂我院臨床輸血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。

四、評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程。

五、定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平。不定期檢查臨床合理輸血、輸血文書(shū)書(shū)寫情況。

六、指導(dǎo)并推動(dòng)開(kāi)展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)。

七、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床輸血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血知識(shí)進(jìn)行教育培訓(xùn)。

八、分析臨床輸血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施。

九、指定醫(yī)務(wù)科、輸血科負(fù)責(zé)臨床緊急輸血、特殊輸血、大量輸血的審批、會(huì)診和指導(dǎo)。

十、臨床用血科室主任為臨床用血管理責(zé)任人，有義務(wù)對(duì)科室臨床用血安全進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，確保臨床輸血安全，防控輸血不良事件發(fā)生。

十一、每年至少召開(kāi)4次輸血委員會(huì)工作會(huì)議，動(dòng)態(tài)監(jiān)控臨床輸血的制度落實(shí)。審核輸血計(jì)劃和實(shí)際輸血情況并進(jìn)行分析總結(jié)。

十二、承擔(dān)上級(jí)主管部門或我院交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。

十三、在發(fā)生緊急狀況或平時(shí)我院庫(kù)存血量難以保證臨床輸血需求時(shí)，鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床輸血應(yīng)急處理指揮工作，是全院臨床輸血應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu)。臨床輸血管理委員會(huì)辦公室職責(zé)

1、辦公室接受院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)全院臨床輸血進(jìn)行全程監(jiān)控和管理。

2、負(fù)責(zé)組織召開(kāi)臨床輸血管理委員會(huì)的會(huì)議，并做好記錄。定期組織監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床輸血情況，對(duì)臨床輸血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、公示，提出整改意見(jiàn)和處罰措施，對(duì)持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行持續(xù)追蹤，不斷提高臨床用血水平。

3、每月對(duì)臨床用血科室和輸血科執(zhí)行規(guī)章制度情況進(jìn)行檢查。抽查臨床輸血病歷，對(duì)輸血病歷質(zhì)量和醫(yī)生掌握輸血適應(yīng)癥情況，對(duì)不合理用血原因進(jìn)行分析。

4、每季度對(duì)臨床輸血檢查情況進(jìn)行總結(jié)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，做為醫(yī)療考核的重要指標(biāo)。

5、定期組織臨床輸血法律法規(guī)、規(guī)章制度和安全有效輸血知識(shí)培訓(xùn)，大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血和安全合理用血知識(shí)。

6、定期編輯臨床輸血管理和合理用血知識(shí)簡(jiǎn)報(bào)。

7、在自然災(zāi)害、突發(fā)事件、病人病情危急等危急情況下，由辦公室主任請(qǐng)示臨床輸血管理委員會(huì)主任后啟動(dòng)《鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急預(yù)案》，并在主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì) 2014-3-23

第四篇：臨床輸血管理委員會(huì)組成及職責(zé)

臨床輸血管理委員會(huì)組成及職責(zé)

一、輸血管理委員會(huì)組成

主任：

成員：

二、輸血管理委員會(huì)職責(zé)：

1、按照衛(wèi)生行政部門的要求，宣傳貫徹執(zhí)行國(guó)家《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2、貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)臨床血液管理工作的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定院內(nèi)臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并監(jiān)督實(shí)施。

3、在院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度等對(duì)全院臨床用血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故的發(fā)生。

4、建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運(yùn)行，保證臨床輸血安全有效。

5、制定本院輸血計(jì)劃、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實(shí)施。

6、制定繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，規(guī)范性地促進(jìn)輸血新技術(shù)、新方法的推廣和運(yùn)用。

7、組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和差錯(cuò)，提出預(yù)防或減少、杜絕其發(fā)生的措施和方案。

8、監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況

9、執(zhí)行用血審批制度和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

10、每半年組織召開(kāi)一次輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議，及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài)，對(duì)存在的問(wèn)題制定整改方案，及時(shí)整改。

11、定期總結(jié)分析全院輸血管理工作情況，持續(xù)改進(jìn)輸血工作，不斷提高輸血管理水平。

12、處理其他和臨床用血有關(guān)的問(wèn)題。

第五篇：臨床輸血管理委員會(huì)組成及職責(zé)

臨床輸血管理委員會(huì)組成及職責(zé)

一、輸血管理委員會(huì)組成

主任： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血第一責(zé)任人。

副主任：：分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任

成員：應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療管理、臨床、麻醉、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)院感染等專業(yè)的專家。

二、輸血管理委員會(huì)職責(zé)：

1、按照衛(wèi)生行政部門的要求，宣傳貫徹執(zhí)行國(guó)家《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2、貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)臨床血液管理工作的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定院內(nèi)臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并監(jiān)督實(shí)施。

3、在院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度等對(duì)全院臨床用血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故的發(fā)生。

4、建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運(yùn)行，保證臨床輸血安全有效。

5、制定本院輸血計(jì)劃、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實(shí)施。

6、制定繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，規(guī)范性地促進(jìn)輸血新技術(shù)、新方法的推廣和運(yùn)用。

7、組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和差錯(cuò)，提出預(yù)防或減少、杜絕其發(fā)生的措施和方案。

8、監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況

9、執(zhí)行用血審批制度和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

10、每半年組織召開(kāi)一次輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議，及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài)，對(duì)存在的問(wèn)題制定整改方案，及時(shí)整改。

11、定期總結(jié)分析全院輸血管理工作情況，持續(xù)改進(jìn)輸血工作，不斷提高輸血管理水平。

12、處理其他和臨床用血有關(guān)的問(wèn)題。