第一篇：2012年12月各科室備用藥品檢查及改進措施

2012年12月各科室備用藥品檢查

總結(jié)及改進措施

根據(jù)醫(yī)院等級評審有關(guān)規(guī)定，藥劑科與2012年12月23日至12月25日對各科室急救等備用藥品管理及使用情況進行檢查，本次檢查為第一次摸底檢查，目的是了解科室備用藥品管理及使用基本情況，為持續(xù)改進提供目標(biāo)方向，不作為對科室及相關(guān)人員的獎懲依據(jù)。

一、檢查結(jié)果如下：

各科室對急救等備用藥品的管理都比較混亂，具體問題有：

1、沒有備用藥品管理和使用制度以及領(lǐng)用、補充流程；

2、儲存位置分散，不利于及時獲取藥品，領(lǐng)取、使用清單各科室不統(tǒng)一；

3、毒、麻、精、放、高危等藥品標(biāo)識不清楚，沒有專柜存放；

4、沒有指定專人負責(zé)管理備用藥品，損壞、近效期藥品未及時更換，用后未及時補充，數(shù)量與清單不符；

5、急救藥品品種不完備，有些科室連藥房可以提供的品種也儲備不足。

二、針對以上存在問題，擬做如下整改：

1、制定全院各科室備用藥品管理和使用制度，備用藥品領(lǐng)用、補充流程；

2、醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計并購入統(tǒng)一的備用藥品存放柜，設(shè)計制定統(tǒng)一的領(lǐng)取、使用清單；

3、完善毒、麻、精、放、高危等藥品標(biāo)識，購入相應(yīng)專柜；

4、各科室指定專人負責(zé)管理備用藥品；

5、藥庫務(wù)必購入國家規(guī)定的20種急救必備藥品，不得缺貨，各科室務(wù)必立即補充不足品種。

三、下次檢查時根據(jù)整改情況持續(xù)改進。

第二篇：臨床科室備用藥品管理制度

會東進達醫(yī)院

臨床科室備用藥品和急救藥品管理制度

臨床科室備用藥品包括：存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品。

1.備用藥品的管理

（1）各臨床科室或病區(qū)根據(jù)疾病特點確定所需藥品、需用量，既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。

（2）備用藥品的品種和基數(shù)的確定及調(diào)整，由科室負責(zé)人/護士長提出，報醫(yī)務(wù)處和藥學(xué)部共同審核，由醫(yī)療主管院長審批。

（3）科室、病區(qū)護士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，負責(zé)監(jiān)督管理科室藥品的儲存和使用情況，并指定責(zé)任感強的護士專職管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。

（4）各科室、病區(qū)備用急救等備用藥品應(yīng)統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時使用。

2.備用藥品的登記和記錄

（1）病房備用藥品及搶救車藥品基數(shù)在藥劑科存檔備案，包括麻醉藥品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，分別一式2份，藥學(xué)部門、病區(qū)各保存一份并保持數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)地、批號等一致。

（2）各科室、病區(qū)要建立備用藥品登記本，記錄備用藥品領(lǐng)取、使用、結(jié)存情況，記錄內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、有效期等基本信息，以及使用日期、數(shù)量，使用后補充藥品的名稱、批號等。

3.備用藥品的儲存

（1）病房備用藥品及搶救車藥品要求藥盒使用原包裝盒，盒內(nèi)藥品必須與外包裝品名、規(guī)格、批號等一致。

（2）每種藥品擺放位置應(yīng)相對固定，便于應(yīng)急取放及使用。注射劑、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置。

（3）所有藥品必須按照說明書要求的儲存條件儲存，以確保藥品質(zhì)量。需要特殊條件儲存的藥品應(yīng)建立溫濕度記錄本，每天10:00、16:00兩次記錄溫濕度。

（4）定期清點、檢查藥品，防止積壓失效、變質(zhì)，近效期藥品應(yīng)提前3個月報藥劑科備案或到藥劑科調(diào)換，否則過期失效由科室負責(zé)（麻醉藥品除外）。如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥劑科處理。

（5）麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理；

設(shè)專用保險柜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)；使用后，由醫(yī)師當(dāng)日開專用處方，向藥房領(lǐng)回，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，并有使用記錄。備用基數(shù)每日交接班，必須交點清楚；麻醉藥品、精神藥品過期失效必須退回藥劑科，不得擅自處理。

由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報告，并報科室護士長→總護士長→藥學(xué)部門負責(zé)人。

（6）高危藥品應(yīng)存放在相對固定區(qū)位，并粘貼有高危藥品標(biāo)示； 4.備用藥品的使用

（1）臨床科室備用藥品，只能供應(yīng)住院患者急用時按醫(yī)囑使用，搶救車藥品為患者急救時使用，其他人員不得私自取用。

（2）如有沉淀、變色、過期，藥品，標(biāo)簽涂改等情況時，不得使用。

（3）對開開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒劑等），應(yīng)在容器外部注明開啟日期及時間，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品，不得使用。

（4）藥品使用應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出、近效期先用”的原則。

（5）藥品使用應(yīng)有記錄

（6）藥品使用后，各病區(qū)憑記帳后的處方到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取后補充進搶救車（箱），以保證搶救車（箱）內(nèi)的藥品數(shù)量保持基數(shù)。

5.備用藥品的退回及銷毀

（1）各病區(qū)應(yīng)加強備用藥品的管理，由于病區(qū)管理不善造成丟失及過期失效由科室自行承擔(dān)損失。

（2）備用藥品距離失效期3個月以上可到藥房調(diào)換，3個月以內(nèi)不予調(diào)換。（3）過期藥品及其他需要銷毀的藥品，由護士長、護理部主任審批后，報藥學(xué)部門，有藥品會計按程序報損銷賬。藥學(xué)部門統(tǒng)一銷毀，各病區(qū)不得自行銷毀。住院藥房、門診藥房分別負責(zé)對病區(qū)及門診科室過期藥品的回收。

6．備用藥品的檢查

（1）護士每班對科室所有藥品數(shù)量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護士長每月督查并記錄。

（2）藥劑科對病房備用藥品及搶救車藥品，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，麻醉、精神等特殊藥品的管理是否符合規(guī)定。填寫《病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查記錄表》，對于存在問題的病區(qū)，督促整改。

（3）藥學(xué)部門對檢查情況進行分析、總結(jié)，落實整改措施，并報告藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。

2018年3月22日

第三篇：科室備用藥品管理制度（推薦）

科室備用藥品管理制度

為加強臨床科室備用藥品的管理，保證備用藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，根據(jù)本院實際情況特制定本制度。

一、臨床各科室應(yīng)根據(jù)搶救藥品目錄建立合理的備用基數(shù)，其他藥品由各科室根據(jù)自身特點另行申請，由科室負責(zé)人（科主任或護士長）提交備藥計劃，到醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由分管院長簽字批準(zhǔn)后到藥庫領(lǐng)用。

二、備用藥品僅限于臨床患者應(yīng)急使用，醫(yī)務(wù)人員不得取用?？剖覒?yīng)根據(jù)其特點確定所需藥品量，避免積壓過期。為保證藥品使用率和可追溯性，每次領(lǐng)取或補充時應(yīng)遵循同批次原則。

三、科室應(yīng)建立急救藥品及備用藥品清單，并有交接班記錄。交接班應(yīng)做到賬物相符。臨床各科應(yīng)指定一名責(zé)任心，強業(yè)務(wù)熟練的人員進行管理。備用藥品使用應(yīng)遵循先領(lǐng)先用、近效期先用的原則。

四、藥劑科質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)各科備用清單的情況每月不定期進行一次督導(dǎo)檢查，以防止過期失效藥品對患者造成傷害。

五、臨床備用藥品必須按照說明書所羅列的儲存條件進行儲存，嚴防破損、霉變、失效等。高危藥品的貯存必須有統(tǒng)一的標(biāo)識，并按最低量進行貯存，科室可根據(jù)實際情況調(diào)整備用藥品基數(shù)。

六、臨床科室質(zhì)控人員每月負責(zé)查看藥品效期，并按照日期調(diào)整使用。效期在六個月內(nèi)提醒科室人員注意，防止過期不浪費。效期三個月內(nèi)應(yīng)貼出標(biāo)識，并盡快與藥劑科聯(lián)系購買新批號藥品。在使用過程中發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清、過期失效、破損、變色、渾濁等現(xiàn)象不得使用。

七、特殊藥品的管理：

⑴臨床科室必須建立麻醉藥品及一類精神藥品合理備用基數(shù)，做到專人、專柜加鎖，并嚴格執(zhí)行交接班制度確保賬物相符?？剖倚杞Ｓ玫怯洷?，登記藥品使用、安瓿回收等情況。在領(lǐng)用時需憑處方、空安瓿，到藥劑科領(lǐng)取備用藥品。由于人為造成安瓿破損丟失等情況，當(dāng)事人應(yīng)提交事情經(jīng)過報告，由科室負責(zé)人簽字后報藥劑科備案。

⑵麻醉藥品、一類精神藥品必須按照相關(guān)程序進行審批后領(lǐng)取、貯備和使用。藥品到期后科室必須提出書面申請，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科審核同意后退回庫房，藥

庫人員必須詳細核對退回藥品的批號、有效期，符合要求后予以退回。

第四篇：臨床科室備用藥品管理辦法

富寧縣人民醫(yī)院

臨床科室備用藥品管理辦法

一、臨床科室備用藥品品種范圍

搶救藥品及部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。

二、備用藥品的管理

（一）藥劑科會同護理部每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進行一次檢查，以保證患者用藥安全。

（二）護理部將檢查結(jié)果及時反饋各臨床科室護士長，采取有效措施，及時整改。臨床科室藥品管理納入護理質(zhì)量考核內(nèi)容。

（三）各臨床科室備用藥品管理由護士長總負責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護士對藥品數(shù)量定期清點，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護士長填寫臨床科室備用藥品管理表。

（四）臨床科室備用藥品實行動態(tài)管理，臨床科室備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補充、交回均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。

（五）各相關(guān)臨床科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。

富寧縣人民醫(yī)院

（二）高危藥品實行專柜儲存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（四）根據(jù)藥品說明書上的儲存條件進行存儲。

（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。

六、效期管理

（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。

（二）對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。

（三）藥品使用遵循“先進先出、近期先用”的原則；藥品使用后及時登記并及時補充。

七、銷毀

（一）各臨床科室過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，經(jīng)過護理部主任簽字后，統(tǒng)一進行報損處理，集中銷毀。

（二）針對臨床科室管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)臨床科室自行承擔(dān)。

八、臨床科室備用醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品的管理

（一）麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。

第五篇：藥品庫存周轉(zhuǎn)率檢查總結(jié)及改進措施

鎮(zhèn)康縣醫(yī)院藥品庫存周轉(zhuǎn)率

檢查總結(jié)及改進措施

一 總結(jié)：

根據(jù)等級醫(yī)院評審有關(guān)要求，于2013年3月對我院庫存藥品周轉(zhuǎn)率進行檢查，結(jié)果為：

庫存藥品為260萬元，月銷售約98萬元，年銷售約為1200萬元，經(jīng)計算總周轉(zhuǎn)率為0.38/月及4.62/年，平均周轉(zhuǎn)期約為79天。遠大于要求的10—15天，究其原因主要有：

1、由于地處邊遠，采購藥品運輸路程較遠，小批量采購不方便，有些用量較大的品種一次性采購較多，延長采購周期，加大庫存量；

2、由于藥房托管，藥品采購沒有經(jīng)過醫(yī)院藥事管理與治療學(xué)委員會審核通過，致使有些不適宜的藥品品種進入醫(yī)院，加大庫存量；

3、由于托管方商業(yè)化運營，大量鋪貨（可退），造成庫存擠壓，加大庫存；

4、同樣是由于托管方商業(yè)化運營，同一藥名，多個生產(chǎn)廠家，不同規(guī)格劑型一起采購，使得庫存增加；

在醫(yī)院病床及就診患者人數(shù)相對固定的情況下，以上4點直接導(dǎo)致總的藥品庫存周轉(zhuǎn)周期延長，周轉(zhuǎn)率低下！

二、改進措施：針對以上造成藥品庫存周轉(zhuǎn)率低下，周轉(zhuǎn)期限延長的原因，建議制定如下改進措施：

1、根據(jù)實際需要嚴格控制單品種一次采購量，縮短采購周期，壓縮庫存量，縮短周轉(zhuǎn)周期；

2、嚴格控制藥品品種數(shù)量，制定藥品品種及商業(yè)公司準(zhǔn)入制度，任何公司及其藥品進入本院都必須經(jīng)過院藥事管理與治療學(xué)委員會審核，該委員會成員2/3以上人員同意，報請院長批準(zhǔn)后方可進入本院使用；

3、托管方必須遵守本院藥品采購制度，不得隨意鋪貨；

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)藥房管理制度，同一通用名藥品不同規(guī)格劑型不得超過2個，處方組成類同的復(fù)方制劑即使品名不同也不得超過2個品規(guī)。

5、在可能的情況下，在原有基礎(chǔ)上增加一至二家供貨單位，拓寬進藥渠道，以減少一家獨大可能出現(xiàn)的缺斷貨情況，保證藥品供應(yīng)。