第一篇：臨床科室備用藥品管理規(guī)定

臨床科室備用藥品管理規(guī)定

為加強(qiáng)臨床科室備用藥品的監(jiān)督管理，保障患者的用藥安全，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》等要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定本規(guī)定。

一 臨床科室根據(jù)實(shí)際工作需要，可以申報(bào)急救藥品、備用藥品等。

二 備用藥品實(shí)行申報(bào)、審批制，遵循“急救、必需、少量”原則。申報(bào)備用藥品須經(jīng)臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及藥劑科審核、批準(zhǔn)。

三 藥劑科對(duì)臨床科室備用藥品實(shí)行基數(shù)管理，基數(shù)表注明備用藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量，備用藥品品種和數(shù)量調(diào)整時(shí)須重新申報(bào)、審批。

四 藥房根據(jù)基數(shù)表批件向臨床科室配發(fā)藥品，雙方人員核對(duì)并簽字，基數(shù)表一式三份，留存醫(yī)務(wù)科、藥劑科和臨床科室備查。

五 臨床科室的備用藥品僅供患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自挪用。臨床科室應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)備用藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管等工作。

六 臨床科室應(yīng)具備藥品貯存的相應(yīng)條件，滿足冷處、陰涼、避光等不同要求，將藥品貯存在符合規(guī)定的環(huán)境下。藥品貯存用冷柜應(yīng)逐日記錄溫濕度，不得存放其它物品，以確保藥品質(zhì)量安全。

七 臨床科室備用藥品應(yīng)該分類存放。外用藥、內(nèi)服藥、注射劑應(yīng)該分開(kāi)存放；高警示藥品、易混淆藥品、二類精神藥品應(yīng)單獨(dú)存放，按規(guī)定設(shè)置全院統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，以示警示；麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)設(shè)專用保險(xiǎn)柜存放，專人專鎖，即用即鎖，班班交接，并做好記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品的使用應(yīng)由具備處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具專用處方，在處方上注明使用藥品的批號(hào)，開(kāi)具的處方應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

八 臨床科室領(lǐng)取、擺放、交接備用藥品時(shí)，應(yīng)注意核對(duì)藥品批號(hào)和有效期，使用時(shí)應(yīng)遵循“近效期先用”原則。

九 臨床科室每月清點(diǎn)、檢查備用藥品，對(duì)近效期藥品及時(shí)處理，對(duì)有質(zhì)量問(wèn)題（標(biāo)簽?zāi)：?、變色、沉淀、污染、破損、過(guò)期等）的藥品應(yīng)停止使用，按規(guī)定報(bào)損處理并做好記錄。

十 臨床科室備用藥品應(yīng)該帳物相符，臨床使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，確保備用藥品數(shù)量與基數(shù)表規(guī)定的數(shù)量一致。

十一 藥劑科定期組織護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等部門(mén)對(duì)臨床科室備用藥品進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品貯存條件、藥品質(zhì)量、藥品效期、帳物相符和使用管理等情況是否符合相關(guān)規(guī)定。檢查人員應(yīng)該對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理并做好記錄，必要時(shí)向院藥品質(zhì)量管理工作組匯報(bào)情況，確?；颊哂盟幇踩?。

第二篇：臨床科室備用藥品管理制度

會(huì)東進(jìn)達(dá)醫(yī)院

臨床科室備用藥品和急救藥品管理制度

臨床科室備用藥品包括：存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品。

1.備用藥品的管理

（1）各臨床科室或病區(qū)根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品、需用量，既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。

（2）備用藥品的品種和基數(shù)的確定及調(diào)整，由科室負(fù)責(zé)人/護(hù)士長(zhǎng)提出，報(bào)醫(yī)務(wù)處和藥學(xué)部共同審核，由醫(yī)療主管院長(zhǎng)審批。

（3）科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理科室藥品的儲(chǔ)存和使用情況，并指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專職管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。

（4）各科室、病區(qū)備用急救等備用藥品應(yīng)統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)使用。

2.備用藥品的登記和記錄

（1）病房備用藥品及搶救車藥品基數(shù)在藥劑科存檔備案，包括麻醉藥品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，分別一式2份，藥學(xué)部門(mén)、病區(qū)各保存一份并保持?jǐn)?shù)量、規(guī)格、產(chǎn)地、批號(hào)等一致。

（2）各科室、病區(qū)要建立備用藥品登記本，記錄備用藥品領(lǐng)取、使用、結(jié)存情況，記錄內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等基本信息，以及使用日期、數(shù)量，使用后補(bǔ)充藥品的名稱、批號(hào)等。

3.備用藥品的儲(chǔ)存

（1）病房備用藥品及搶救車藥品要求藥盒使用原包裝盒，盒內(nèi)藥品必須與外包裝品名、規(guī)格、批號(hào)等一致。

（2）每種藥品擺放位置應(yīng)相對(duì)固定，便于應(yīng)急取放及使用。注射劑、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)放置。

（3）所有藥品必須按照說(shuō)明書(shū)要求的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存，以確保藥品質(zhì)量。需要特殊條件儲(chǔ)存的藥品應(yīng)建立溫濕度記錄本，每天10:00、16:00兩次記錄溫濕度。

（4）定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓失效、變質(zhì)，近效期藥品應(yīng)提前3個(gè)月報(bào)藥劑科備案或到藥劑科調(diào)換，否則過(guò)期失效由科室負(fù)責(zé)（麻醉藥品除外）。如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。

（5）麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理；

設(shè)專用保險(xiǎn)柜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)；使用后，由醫(yī)師當(dāng)日開(kāi)專用處方，向藥房領(lǐng)回，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，并有使用記錄。備用基數(shù)每日交接班，必須交點(diǎn)清楚；麻醉藥品、精神藥品過(guò)期失效必須退回藥劑科，不得擅自處理。

由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過(guò)報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)→總護(hù)士長(zhǎng)→藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人。

（6）高危藥品應(yīng)存放在相對(duì)固定區(qū)位，并粘貼有高危藥品標(biāo)示； 4.備用藥品的使用

（1）臨床科室備用藥品，只能供應(yīng)住院患者急用時(shí)按醫(yī)囑使用，搶救車藥品為患者急救時(shí)使用，其他人員不得私自取用。

（2）如有沉淀、變色、過(guò)期，藥品，標(biāo)簽涂改等情況時(shí)，不得使用。

（3）對(duì)開(kāi)開(kāi)啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒劑等），應(yīng)在容器外部注明開(kāi)啟日期及時(shí)間，對(duì)于開(kāi)啟時(shí)間不詳或超過(guò)保存期限的藥品，不得使用。

（4）藥品使用應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出、近效期先用”的原則。

（5）藥品使用應(yīng)有記錄

（6）藥品使用后，各病區(qū)憑記帳后的處方到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取后補(bǔ)充進(jìn)搶救車（箱），以保證搶救車（箱）內(nèi)的藥品數(shù)量保持基數(shù)。

5.備用藥品的退回及銷毀

（1）各病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)備用藥品的管理，由于病區(qū)管理不善造成丟失及過(guò)期失效由科室自行承擔(dān)損失。

（2）備用藥品距離失效期3個(gè)月以上可到藥房調(diào)換，3個(gè)月以內(nèi)不予調(diào)換。（3）過(guò)期藥品及其他需要銷毀的藥品，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任審批后，報(bào)藥學(xué)部門(mén)，有藥品會(huì)計(jì)按程序報(bào)損銷賬。藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一銷毀，各病區(qū)不得自行銷毀。住院藥房、門(mén)診藥房分別負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)及門(mén)診科室過(guò)期藥品的回收。

6．備用藥品的檢查

（1）護(hù)士每班對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長(zhǎng)每月督查并記錄。

（2）藥劑科對(duì)病房備用藥品及搶救車藥品，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，麻醉、精神等特殊藥品的管理是否符合規(guī)定。填寫(xiě)《病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查記錄表》，對(duì)于存在問(wèn)題的病區(qū)，督促整改。

（3）藥學(xué)部門(mén)對(duì)檢查情況進(jìn)行分析、總結(jié)，落實(shí)整改措施，并報(bào)告藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。

2018年3月22日

第三篇：臨床科室備用藥品管理辦法

富寧縣人民醫(yī)院

臨床科室備用藥品管理辦法

一、臨床科室備用藥品品種范圍

搶救藥品及部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。

二、備用藥品的管理

（一）藥劑科會(huì)同護(hù)理部每月對(duì)各臨床科室備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查，以保證患者用藥安全。

（二）護(hù)理部將檢查結(jié)果及時(shí)反饋各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)，采取有效措施，及時(shí)整改。臨床科室藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容。

（三）各臨床科室備用藥品管理由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對(duì)藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)臨床科室備用藥品管理表。

（四）臨床科室備用藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，臨床科室備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、交回均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。

（五）各相關(guān)臨床科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。

富寧縣人民醫(yī)院

（二）高危藥品實(shí)行專柜儲(chǔ)存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開(kāi)放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（四）根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存儲(chǔ)。

（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。

六、效期管理

（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過(guò)期、藥品標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。

（二）對(duì)于開(kāi)啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開(kāi)啟日期，對(duì)于開(kāi)啟時(shí)間不詳或超過(guò)保存期限的藥品不得使用。

（三）藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；藥品使用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ)充。

七、銷毀

（一）各臨床科室過(guò)期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，經(jīng)過(guò)護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一進(jìn)行報(bào)損處理，集中銷毀。

（二）針對(duì)臨床科室管理不善造成的藥品丟失及藥品過(guò)期，損失由相關(guān)臨床科室自行承擔(dān)。

八、臨床科室備用醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品的管理

（一）麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。

第四篇：臨床科室藥品管理規(guī)定

臨床科室藥品管理規(guī)定

為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全有效，規(guī)范藥品管理，堅(jiān)持因病施治原則，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)，制訂本規(guī)定。原則上病區(qū)不應(yīng)留存藥品，病人出院、死亡后未記賬（或未收費(fèi)）的藥品應(yīng)在2天內(nèi)退藥給藥房，要求臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院用藥規(guī)定，如確因包裝、規(guī)格原因節(jié)余的藥品應(yīng)寫(xiě)明劑型方可退還藥劑科。

一、藥房接收退藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格檢查和核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期、包裝。

二、臨床科室（病區(qū)）的剩余藥品，必須及時(shí)退回中心藥房，不得留存科室。

三、臨床所退藥品必須由科室填寫(xiě)退藥單，并寫(xiě)明退藥原因，由中心藥房進(jìn)行核對(duì)驗(yàn)收，交科主任及主管院長(zhǎng)簽字后納入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

四、嚴(yán)禁任何科室或個(gè)人非工作原因調(diào)換藥品。

五、科室所退藥品醫(yī)院按總金額25%返還科室，按總金額5%返還藥劑科。有以下情況的藥品藥房不予接收：

1、有特殊保管條件的藥品，例如：生物制品等。

2、臨床科室申請(qǐng)專購(gòu)專用的藥品。

3、需作皮試且與藥房現(xiàn)用批號(hào)不同的藥品。

4、藥品包裝破損、藥品有效期及標(biāo)簽?zāi)：磺?、粘貼有輸液?jiǎn)位驅(qū)懹行彰?、床?hào)、日期等字跡的。

5、生產(chǎn)廠家、外觀、規(guī)格與藥房現(xiàn)用不一致的藥品。

6、包裝不完整的口服藥品。

7、有效期低于3個(gè)月（與藥房現(xiàn)用批號(hào)相同的除外）。

8、過(guò)期、變質(zhì)、發(fā)霉、變色等有質(zhì)量問(wèn)題的藥品。

六、本規(guī)定從2010年7月起執(zhí)行。

第五篇：加強(qiáng)臨床科室備用藥品管理規(guī)定

加強(qiáng)臨床科室備用藥品管理規(guī)定

根據(jù)目前我院臨床科室藥品管理的現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題，為進(jìn)一步規(guī)范臨床科室備用藥品管理行為，促進(jìn)臨床科室安全用藥，保證患者用藥需求，減少積存、浪費(fèi)，加強(qiáng)管理，特制定本管理規(guī)定。

第一條 科室治療常規(guī)藥品管理

（一）藥柜隨時(shí)保持清潔整齊。

（二）內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，靜脈與口服藥（含胃腸營(yíng)養(yǎng)液）分開(kāi)放置，并按有效期的先后擺放，有計(jì)劃使用，定期檢查，防止過(guò)期和浪費(fèi)。

（三）指定專人管理，定期檢查記錄，每班清點(diǎn)記錄。確保藥品無(wú)過(guò)期、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。

（四）藥瓶上標(biāo)簽明顯清晰，凡標(biāo)簽不清、過(guò)期、破損、變色、渾濁等均不能使用，需及時(shí)更換。

（五）無(wú)外包裝的口服藥領(lǐng)取時(shí)應(yīng)在包裝上標(biāo)明藥品品名、規(guī)格、有效期，保存時(shí)間不超過(guò)1年，疑有過(guò)期或變色不得使用。

（六）藥品應(yīng)保存在原包裝盒內(nèi)；藥品外觀相似，藥名相近分開(kāi)放置；同種藥品不同規(guī)格分開(kāi)放置。

第二條 急救藥品管理

（一）急救藥品配備滿足科室急救需要。

（二）急救車實(shí)施基數(shù)管理，藥品品種及基數(shù)與醫(yī)院核準(zhǔn)基數(shù)一致，基數(shù)藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

（三）急救藥品齊全，均在有效期內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充。藥品有效期≤3個(gè)月時(shí)，主動(dòng)填寫(xiě)《科室急救藥品更換申請(qǐng)表》更換該藥品。

（四）急救藥品管理做到四定：定人管理、定時(shí)核查、定量供應(yīng)、定點(diǎn)放置。

（五）開(kāi)封狀態(tài)的急救車內(nèi)藥品班班清點(diǎn)有記錄，專人每周檢查

1次有記錄。封存狀態(tài)的急救車內(nèi)藥品每班檢查封存狀態(tài)有記錄，專人每月檢查至少1次有記錄。

第三條 麻、精藥品管理

（一）手術(shù)室麻、精藥品配備應(yīng)滿足科室手術(shù)需要。

（二）設(shè)保險(xiǎn)柜存放，雙人雙鎖管理，按需保持一定基數(shù)，每班交接清點(diǎn)記錄，簽全名。

（三）醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑、專用處方后，方可給該患者使用，取用時(shí)需雙人開(kāi)鎖查對(duì)，使用后保留空安瓿，退換藥房。

（四）建立麻、精藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、病案號(hào)、使用藥品、劑量、批號(hào)、使用日期、時(shí)間、方法，執(zhí)行護(hù)士簽名。

（五）棄用麻、精藥品需要填寫(xiě)《麻醉藥品、精神藥品殘留液體登記表》，并由兩名醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)簽字。

（六）護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并簽名。第四條 高危藥品管理

（一）高危藥品如氯化鉀、胰島素、濃度＞0.9%氯化鈉、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒類藥品、中藥注射劑等，必須單獨(dú)放置，不能與普通藥品混放。

（二）高危藥品區(qū)要有醒目的“白底紅字”標(biāo)示，高危藥品使用特制的標(biāo)簽，提示安全用藥。

（三）護(hù)理人員在執(zhí)行A、B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。

（四）A、B高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)師必須簽字。

（五）加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。

（六）胰島素應(yīng)冰箱內(nèi)保存，第一次開(kāi)瓶注明開(kāi)啟日期、時(shí)間并簽全名，開(kāi)啟后一個(gè)月失效。使用中的胰島素筆芯常溫放置。

第五條 特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放。第六條 需要冷藏的藥品放在冰箱內(nèi)保存，冰箱溫度保持2-8℃。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，避免過(guò)期。

第七條 易被光線破壞的藥物應(yīng)避光保存。如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。

第八條 易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠(yuǎn)離明火，如過(guò)氧乙酸、乙醇、甲醛等。

第九條 藥物專人專用，停藥后及時(shí)退藥。

第十條 加強(qiáng)藥品效期管理，做到先進(jìn)先出，定期檢查，3個(gè)月之內(nèi)過(guò)期的藥品做好明顯標(biāo)記，防止過(guò)期和浪費(fèi)。

第十一條 藥劑科將每月對(duì)病區(qū)藥品管理情況進(jìn)行檢查，并將檢查情況進(jìn)行全院通報(bào)。