第一篇：急診科護(hù)理質(zhì)量管理計劃

急診科護(hù)理質(zhì)量管理計劃

一、護(hù)理質(zhì)量管理組 組長 ：袁燕、羅孫玉

組員：黃慧、鄭遠(yuǎn)銀、周婷婷、邢雪青、林益利、林熾窩、馬姬 孫慶香、關(guān)萬利、王德霞

二、各組人員職責(zé)

組長：負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量工作的監(jiān)督及管理，針對存在問題進(jìn)行原因分析、采取糾正和預(yù)防措施，確?？剖易o(hù)理質(zhì)量目標(biāo)工作的達(dá)標(biāo)。

組員：負(fù)責(zé)檢查、落實本組織護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作情況，依據(jù)本組的護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真嚴(yán)格地考核每位護(hù)士工作情況，做好考核記錄。

三、質(zhì)量控制活動方式：

1、護(hù)理組每月檢查一次，各質(zhì)控小組檢查活動具體時間固定進(jìn)行，并作好檢查結(jié)果的記錄工作。

2、每次檢查活動組長參加。

3、組長隨機(jī)檢查質(zhì)量控制，并有檢查結(jié)果記錄。

4、每月檢查后在科內(nèi)護(hù)士會議反饋科室護(hù)理工作總結(jié)；分布本月的質(zhì)量目標(biāo)完成情況，針對存在問題進(jìn)行分析、討論，提出整改措施并做好記錄。

5、年終對全年的護(hù)理管理工作進(jìn)行評價，并做出下一年度的科室護(hù)理質(zhì)量管理計劃。

6、每一位護(hù)理人員都是科室護(hù)理質(zhì)量的管理者，都有責(zé)任維護(hù)和保證本科的護(hù)理質(zhì)量。

7、護(hù)理部每季組織監(jiān)督及檢查一次科內(nèi)質(zhì)量管理。

四、獎罰方法：

按護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，如不達(dá)標(biāo)，按質(zhì)量獎罰制度獎罰。

（一）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)組

1、護(hù)理文件組 組長：黃慧 組員：孫慶香

內(nèi)容：記理文件書寫質(zhì)量+業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)完成管理+綠+搶救登記危急值。

2、消毒隔離組 組長：鄭遠(yuǎn)銀

組員：邢雪青、林益利、馬姬

內(nèi)容：消毒隔離質(zhì)量管理+治療室管理+換藥室管理+注射室+醫(yī)用垃圾處置室+值班室

3、護(hù)理安全組 組長：羅孫玉

組員：林熾窩、周婷婷、王德霞、關(guān)萬利

內(nèi)容：搶救室管理+搶救車管理（急救藥品+急救儀器設(shè)備）+救護(hù)車內(nèi)+留置管道質(zhì)量+（危重癥護(hù)理質(zhì)量+突發(fā)公共事件護(hù)理質(zhì)量管理+護(hù)理缺陷管理組）

第二篇：2010年急診科護(hù)理質(zhì)量管理計劃

2010年急診科護(hù)理質(zhì)量管理計劃

根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量管理計劃,確認(rèn)急診科護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及患者安全計劃,對科室護(hù)理質(zhì)量與患者安全實施全面控制與管理,質(zhì)量控制以‘‘零缺陷”為最高目標(biāo)

一、組織保障

成立由科護(hù)士長、護(hù)士長、責(zé)任組長/帶教老師、高年資護(hù)師組成的科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),對本科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件、病人安全等實行常態(tài)監(jiān)控,保障病人安全.提高患者滿意率.二、工作目標(biāo)

1、整體護(hù)理質(zhì)量檢查:包括專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、護(hù)理安全等,自查4次/月,通過檢查發(fā)現(xiàn)存在的問題,找出改進(jìn)的關(guān)鍵點,并確保整改措施的落實,不斷提升護(hù)理質(zhì)量.目標(biāo)值:保證各項內(nèi)容＞90分。

（1）?？谱o(hù)理：預(yù)檢分診分清輕重急緩，分清隸屬專科，通過對患者診療過程的追蹤，檢驗分診正確性，目標(biāo)值：預(yù)檢分診正確率≥95％；根據(jù)急診專科護(hù)質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)，科室自查1次/周，危重?fù)尵炔∪俗o(hù)理質(zhì)量每人次必查，有效落實危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥，對存在問題作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，目標(biāo)值：危重病人搶救成功率≥80％（二級醫(yī)院）；危重病人護(hù)理合格率≥90％；培訓(xùn)考核五大急救技能，目標(biāo)值：考核合格率100％。

（2）護(hù)理安全：a、重點保障危重患者護(hù)送途中安全，有對護(hù)理意外事件的風(fēng)險評估和針對性的預(yù)防措施，危重病人交接清楚，記錄完整：規(guī)范執(zhí)行輸血操作流程，防范護(hù)理安全風(fēng)險；根據(jù)科室質(zhì)控要求，自查1次/周，目標(biāo)值：年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)位0.b、護(hù)理缺陷監(jiān)控：動態(tài)監(jiān)控科室護(hù)理缺陷發(fā)生情況，統(tǒng)計分析發(fā)生原因，提出并落實整改措施，提高患者安全，目標(biāo)值：缺陷發(fā)生數(shù)＜0·5次/人/年。c、保證“CHA患者安全十大目標(biāo)”，通過有效的監(jiān)控措施，在實際護(hù)理工作中規(guī)范執(zhí)行，以減少意外事件發(fā)生。確?；颊甙踩?。d、監(jiān)控科內(nèi)壓瘡患病率，患者Braden acale評估是否符合標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡的評估處理與記錄是否完整,有效落實壓瘡風(fēng)險管理制度,提高患者的照護(hù)質(zhì)量.目標(biāo)值:低于醫(yī)院平均值.c、規(guī)范住院病人跌倒、墜床危險因子評估，有效落實高危病人防范措施，對存在的問題進(jìn)行分析和解讀。目標(biāo)值：低于醫(yī)院平均值。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理檢查：患者床單位、三短六潔以及各類管道護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。每月自查10位住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實，滿足病人最基本 的需求。目標(biāo)值:基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。

（4）危重患者護(hù)理檢查：病情治療護(hù)理、急救護(hù)理、應(yīng)急能力、風(fēng)險管理等，每月自查5位危重患者護(hù)理質(zhì)量，有效落實危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。目標(biāo)值：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％。

（5）患者滿意度：每月科室發(fā)放16份滿意度調(diào)查表，通過評估病人的滿意度，找出改進(jìn)的關(guān)鍵點，及時與患者溝通，從而提高病人的滿意度。目標(biāo)值：患者滿意度≥90％。

2、護(hù)士長全面控制和管理科室重危、搶救工作，對疑難病例及時對組織科室討

論，總結(jié)經(jīng)驗，并落實各項護(hù)理工作，確保重危疑難患者的安全。

3、科室每月召開護(hù)理安全會議，每季召開護(hù)理質(zhì)控分析會議，充分發(fā)揮科室護(hù)士長、質(zhì)控小組二級管理網(wǎng)絡(luò)，對本科室護(hù)理質(zhì)量實施動態(tài)管理，進(jìn)行不斷的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

4、根據(jù)護(hù)理部各項質(zhì)量評價反饋，科室質(zhì)量管理小組結(jié)合實際情況，運用管理工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改造。

5、落實科室全年護(hù)理質(zhì)量與患者安全計劃的有效執(zhí)行，完成年終總結(jié)。

第三篇：護(hù)理質(zhì)量管理計劃

護(hù)理質(zhì)量管理計劃

（一）醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任（副主任）科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全

院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實旌控制與管理。

（二）護(hù)理質(zhì)量實行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制與管理。

l、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（I級）：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)丁作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記有記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（lI級）：由3-5人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記袁及護(hù)理質(zhì)量月報表報護(hù)理部拉制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措旌并落實。并在每月護(hù)士長質(zhì)量討論會上反饋。

3.護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（III級）：由6-10人組成，護(hù)理邵主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查諼價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會議上反饋檢壹結(jié)果，提出整改意見，限期楚改，并在醫(yī)院信息上通報全院。

（三）建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督查人員，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護(hù)理部。

（四）對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（五）各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫報表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。

（六）護(hù)理部隨時向主管院長匯報全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報。

（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。16

第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理計劃

護(hù)理質(zhì)量管理計劃

1．全院護(hù)理工作在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下實行護(hù)理垂直管理。

2．護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，各科室相應(yīng)成立質(zhì)控小組，定期召開小組會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析討論。

3．要求全院護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和護(hù)理診療常規(guī)，嚴(yán)格遵守交接班制度度，查對制度，病房管理制度，安全及搶救制度，認(rèn)真執(zhí)行“三查八對”，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，杜絕一切差錯事故的發(fā)生，確保病人安全。

4．護(hù)理部定期進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查。5．每月護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次。

6．每月召開護(hù)士長例會一次，對當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，對下月工作進(jìn)行安排落實，7．每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析討論會，會上對本月的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、討論、評估，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，并制定整改的措施。

8．護(hù)理部不定期對各科室的護(hù)理質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)士素質(zhì)進(jìn)行檢查。9．每天護(hù)士長夜查房，重點檢查護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全及勞動紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，次日網(wǎng)上填寫夜查房系統(tǒng)。

10．堅持每月進(jìn)行多項護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度全面護(hù)理質(zhì)量檢查。11．每年進(jìn)行全院護(hù)士三基理論考試1-2次，技術(shù)操作1-2項。

12．健全門診導(dǎo)診工作制度、護(hù)士長夜查房制度、單病種臨床路徑制度。13．護(hù)理部對護(hù)理差錯、護(hù)理投訴及不良事件，每月進(jìn)行分析討論，提出整改措施。

14．要求護(hù)士長上午不離開病房，堅守工作崗位，抓護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、病房管理及健康宣教工作。

護(hù)理部

2012年2月

2013年護(hù)理質(zhì)量管理計劃

1.全院護(hù)理工作在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下實行護(hù)理垂直管理。2.護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，各科室相應(yīng)成立質(zhì)控小組，定期召開小組會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析討論。

3.要求全院護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和護(hù)理診療常規(guī)，嚴(yán)格遵守交接班制度、查對制度、病房管理制度、安全及搶救制度、認(rèn)真執(zhí)行“三查八對”、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，杜絕一切差錯事故的發(fā)生，確保病人安全。

4.護(hù)理部定期進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查。5.每月護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次。

6.每月召開護(hù)士長例會一次，對當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，對下月工作進(jìn)行安排落實，7.每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析討論會，會上對本月的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、討論、評估，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，并制定整改的措施。8.護(hù)理部不定期對各科室的護(hù)理質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)士素質(zhì)進(jìn)行檢查。

9.每天護(hù)士長夜查房對照2013年夜查房檢查標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，次日網(wǎng)上填寫夜查房情況。

10.堅持每月進(jìn)行多項護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度全面護(hù)理質(zhì)量檢查。11.每年進(jìn)行全院護(hù)士三基理論考試1-2次，技術(shù)操作1-2項。12.護(hù)理部對護(hù)理差錯、護(hù)理投訴及不良事件，每季度進(jìn)行分析討論，提出整改措施。

13.要求護(hù)士長上午不離開病房，堅守工作崗位，抓護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、病房管理及健康宣教工作。

護(hù)理部 2013年1月

第五篇：2017年急診科護(hù)理計劃

2017年急診科護(hù)理工作計劃

在醫(yī)院“三甲復(fù)審”的主旋律中，新的一年如期而至，這一年我們將全面落實科學(xué)發(fā)展觀，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措，來增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力。認(rèn)真貫徹護(hù)理部的計劃目標(biāo)，充分調(diào)動科室的積極性，認(rèn)真落實“以人為本，以病人為中心”的各項護(hù)理工作，強(qiáng)化科學(xué)管理，護(hù)理人員人才培養(yǎng)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人對護(hù)理工作的滿意度，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將今年急診科護(hù)理計劃擬定如下：

一、強(qiáng)化護(hù)士的“三基”訓(xùn)練及專科技能訓(xùn)練，與臨床實踐相結(jié)合，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

1、強(qiáng)化護(hù)士的“三基”訓(xùn)練及?？萍寄苡?xùn)練，提高護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（1）制訂護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)計劃，對護(hù)理人員強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練。（2）科室每周組織小講課一次，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，?？评碚摵蛯？萍寄芸己嗣吭赂饕淮?，并組織隨機(jī)提問，有成績記錄。

（3）加強(qiáng)院前急救知識和技能的培訓(xùn)；熟練掌握常見病的判斷及搶救流程。

（4）熟練掌握心肺復(fù)蘇、除顫儀、洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等搶救技術(shù)。

（5）熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。

2、加強(qiáng)人文知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

（1）新畢業(yè)護(hù)士、實習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)教育，增強(qiáng)全體護(hù)理人員道德觀念，提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。

（2）參加醫(yī)院、護(hù)理部、科室舉辦的護(hù)理文化學(xué)習(xí)如禮儀、溝通等，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，提升自身素養(yǎng)。

（3）更新專業(yè)理論知識。

（4）鼓勵護(hù)理人員業(yè)余學(xué)習(xí)，參加自考大專、本科的學(xué)習(xí)班。

（5）加強(qiáng)對進(jìn)修、實習(xí)護(hù)理人員的管理，由高年資經(jīng)驗豐富護(hù)師護(hù)理人員帶教；實習(xí)結(jié)束后，學(xué)習(xí)生進(jìn)行理論、操作考核。

二、加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理

（1）落實各種規(guī)章制度，明確各班職責(zé)。認(rèn)真落實崗位責(zé)任制,增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任護(hù)理理念，樹立以人為本的原則，保障護(hù)理質(zhì)量安全第一，操作時嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)格分級護(hù)理制度，及時巡視病房，密切觀察病情變化。

（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，科室護(hù)士長每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析和科室護(hù)理人員一起提出改進(jìn)措施。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度與無菌操作原則，杜絕差錯事故發(fā)生。

（4）每周對科室的急救用品、儀器性能進(jìn)行常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持搶救設(shè)備的完好率達(dá)100％。

（5）組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和模擬演練應(yīng)急預(yù)案并記錄、分析和總結(jié)。

（6）提高護(hù)理人員安全意識，預(yù)防安全事故的發(fā)生。

三、院前急救工作和搶救室管理

（1）熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。

（2）各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé)，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與實數(shù)相符；嚴(yán)格急救藥箱管理，保 證院外急救的正常使用。

（3）各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄，保持整齊清潔。

四、更新護(hù)理服務(wù)觀念，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念

（1）認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范，推“護(hù)士文明用語”和護(hù)士儀表舉止規(guī)范，讓每個護(hù)理人員均能認(rèn)識到操作過程中使用規(guī)范用語的重要性，并認(rèn)真實施。

（2）實行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，規(guī)范服務(wù)行為，注意服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通，知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（3）每月進(jìn)行病人工休座談會，征求病人意見，改進(jìn)工作，提高病人滿意度。（4）健康教育，落實到位，讓不同層次病人均能接受，起到疾病保健、預(yù)防指導(dǎo)作用。

五、中醫(yī)特色建設(shè)

要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢目標(biāo)，加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照三甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少2種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。

六、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全

（1）、加大急診醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)力度。（2）、完善急診“綠色生命通道”建設(shè)服務(wù)，保證能做到及時、便捷、有效、安全。做好各科室協(xié)調(diào)工作，完善會診流程，有機(jī)整合全院醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)各個臨床專業(yè)科室和輔助科室對急診科工作的配合，更好的發(fā)揮急診科綜合搶救平臺、提高健全生命綠色通道的作用。

（3）、完善急診留觀病人管理措施，借助政策，加強(qiáng)對留觀病人的收住，病歷、護(hù)理文書的書寫、歸檔、登記管理工作。

（4）、加強(qiáng)與其它?？频膮f(xié)作配合，努力提高了危重患者的搶救成功率。

（5）、加強(qiáng)對轉(zhuǎn)診病人管理，對于我院沒有條件處理的病人確實需要轉(zhuǎn)診時，我們建立了完善的轉(zhuǎn)診、會診制度，以確保病人的安全轉(zhuǎn)運。

（6）、積極配合醫(yī)院處理可能發(fā)生的公共突發(fā)事故、重大交通事故，同時，不折不扣的完成突發(fā)重大事件和各種災(zāi)害事故的緊急救援，醫(yī)療保障任務(wù)。

七、加強(qiáng)科室感染管理工作

1、加強(qiáng)感染質(zhì)量控制（1）、按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對科室重點進(jìn)行感染自查，對檢查中存在的問題，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員進(jìn)行整改。（2）、嚴(yán)格執(zhí)行紫外線使用規(guī)范，定期對強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，使其達(dá)到使用效果。

2、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

（1）、制定合理的院感知識培訓(xùn)計劃，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度、頻率，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變信念，最終影響其行為的一系列教育過程；使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。

（2）、開展新上崗人員、實習(xí)生、進(jìn)修生崗前培訓(xùn)。

（3）、對保潔人員進(jìn)行崗位知識培訓(xùn)，指導(dǎo)院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識。

3、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理

對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，采取相應(yīng)的處理措施。

4、加強(qiáng)傳染病信息報告管理

提高院感病例預(yù)警的及時性，以及各種監(jiān)測數(shù)據(jù)采集的時效性，真正做到院感監(jiān)測的前瞻性，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā)生。

2017.01.01 急診科