第一篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥及其預(yù)防護(hù)理措施探討[推薦]

靜脈留置針常見并發(fā)癥及其預(yù)防護(hù)理措施探討

摘要：目的 探討分析靜脈留置針常見并發(fā)癥及其預(yù)防護(hù)理措施。方法 計(jì)算機(jī)檢索隨機(jī)選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療伴有靜脈留置針的患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各30例患者。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)靜脈留置針護(hù)理，在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組患者靜脈留置針優(yōu)化護(hù)理，觀察記錄兩組患者的臨床并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度，總結(jié)靜脈留置針的常見并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（16.67%）顯著低于對(duì)照組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（30.00%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的患者滿意度（100.00%）顯著高于對(duì)照組的患者滿意度（80.00%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；常見并發(fā)癥；護(hù)理措施

靜脈留置針為頭皮針的新一代產(chǎn)品，操作簡(jiǎn)易、針管柔軟、血管損傷小、可長(zhǎng)時(shí)間留置于靜脈內(nèi)等優(yōu)點(diǎn)而逐漸在臨床中獲得了應(yīng)用，研究結(jié)果顯示其在老年患者的優(yōu)勢(shì)顯著[1]。因此，預(yù)防靜脈留置針的常見并發(fā)癥并采取有效的臨床護(hù)理措施便意義顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 計(jì)算機(jī)檢索隨機(jī)選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療的膽結(jié)石患者作為本次研究的臨床研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例患者。試驗(yàn)組患者中，男18例，女12例；年齡30～58歲，平均（40.5±5.6）歲；對(duì)照組患者中，男19例，女11例，年齡31～62歲，平均（42.6±6.6）歲。兩組一般資料進(jìn)行比較后，組間一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)靜脈留置針護(hù)理，在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組患者靜脈留置針優(yōu)化護(hù)理。試驗(yàn)組護(hù)理內(nèi)容主要如下：①液體滲漏的預(yù)防與護(hù)理，主要要求減少留置針在患者體內(nèi)的過度活動(dòng)，可通過固定導(dǎo)管、約束患者肢體等措施；②套管堵塞的預(yù)防與護(hù)理，要求選擇大直徑靜脈折射營(yíng)養(yǎng)液和血液制品，提高一次穿刺成功率，每次輸液結(jié)束后正確封管，若出現(xiàn)堵塞時(shí)搞清堵塞原因；③皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理，要求在仔細(xì)選擇具有直走向、彈性高且清晰的血管，盡量患者的靜脈竇和關(guān)節(jié)，出現(xiàn)血腫時(shí)立刻更換注射位置并行冰敷；④靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理，要求從血管遠(yuǎn)端選擇靜脈，盡量一次成功，可選用生理鹽水沖管避免摸額鞋藥物對(duì)血管的過強(qiáng)刺激；⑤感染的預(yù)防與護(hù)理，要求護(hù)理人員熟練掌握靜脈留置針操作，遵從無菌操作流程，注意相關(guān)器材的有效期，于10 cm×10 cm范圍以上完成操作，使用無菌透明貼膜固定留置針。觀察記錄兩組患者的臨床并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度，總結(jié)靜脈留置針的常見并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施。

1.3局部靜脈炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)根據(jù)INS（Intraveous Nursing Society）的相關(guān)靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，另外出現(xiàn)液體滲漏或套管堵塞或皮下血腫也是相關(guān)并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS l5.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比或率（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（33.33%）顯著低于對(duì)照組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（60.00%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的患者滿意度（100.00%）顯著高于對(duì)照組的患者滿意度（80.00%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療有效率和患者滿意度，見表1。

3討論

隨著靜脈留置針在臨床的廣泛應(yīng)用，合理規(guī)劃避免相關(guān)并發(fā)癥便意義顯著[3]。本次研究中，選取了60例2011年3月～2013年3月在我院治療我院治療伴有靜脈留置針的患者，研究分析了靜脈留置針的常見并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施，效果較好。

靜脈炎為靜脈留置針的常見并發(fā)癥之首，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身腫脹、熱痛。有效的避免措施為嚴(yán)格遵循無菌化操作，減少藥物對(duì)局部血管的刺激性，出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生做出相應(yīng)藥物處理[4-7]。此外，分析顯示液體滲漏、套管堵塞皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理均需要護(hù)理人員加強(qiáng)操作熟練度和規(guī)范性，減少血管損傷，這也是本次護(hù)理的河西內(nèi)容[8-10]。研究結(jié)果顯示，靜脈留置針的不熟練操作極易引發(fā)感染，因次需要加強(qiáng)操作熟練度和規(guī)范度，實(shí)現(xiàn)無菌化護(hù)理。本次研究中，接受靜脈留置針優(yōu)化護(hù)理的試驗(yàn)組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且患者滿意度普遍較好，提升了患者的治療舒適度，值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

吉首大學(xué)成人高等教育

畢業(yè)論文

論文標(biāo)題： 靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

體會(huì)

專業(yè)年級(jí)： 層 次： 姓 名： 指導(dǎo)老師： 職稱 填寫時(shí)間：

【摘要】靜脈留置針常見并發(fā)癥有：導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈炎、靜脈血栓形成、皮下血腫等，針對(duì)這些并發(fā)癥本文提出了一系列相應(yīng)的護(hù)理與預(yù)防措施，從而保證了輸液的安全。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防

【Abstract 】intravenous catheter common complications are: duct blockage, fluid leakage, phlebitis, venous thrombosis, hematoma, etc., for these complications, this paper proposes a set of care and preventive measures to ensure the infusion security.【Key words】 intravenous catheter;care;complications;Prevention

目錄

一、常見并發(fā)癥及預(yù)防…………………………………6

1.導(dǎo)管堵塞……………………………………………6

2.3.4.5.二、1.2.液體滲漏……………………………………………6 靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)……………………………6 靜脈血栓形成………………………………………6 皮下血腫……………………………………………7 靜脈留置針常見并發(fā)癥的護(hù)理措施………………7 常見并發(fā)癥的預(yù)防…………………………………7 常見并發(fā)癥的日常觀察與護(hù)理……………………8

靜脈留置針以其操作簡(jiǎn)單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床。既解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦, 又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量,近年來靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,尤其在搶救危重患者和靜脈營(yíng)養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。因此靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。然而,在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響,特別是長(zhǎng)期置管病人常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此,在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護(hù)理十分重要。

一、常見并發(fā)癥及預(yù)防

1.導(dǎo)管堵塞

造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血功能異常等有關(guān)。因此,在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道,每次輸液完畢應(yīng)正確封管,要根據(jù)患者的具體情況,選擇合適的封管液及用量,并注意推注速度不可過快。有研究表明,緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.液體滲漏

血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動(dòng)不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀,重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過緊并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。

3.靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)

其常見癥狀為穿刺部位沿血管上行出現(xiàn)一條紅線，局部紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

4.靜脈血栓形成

靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈 的血栓比上肢靜脈多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位采用留置針進(jìn)行靜脈穿刺易導(dǎo)致血管壁損傷，也是引起血栓形成的因素。

5.皮下血腫

穿刺及置管操作不熟練、技巧把握不好、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往輕易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練把握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕便、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

二、靜脈留置針常見并發(fā)癥的護(hù)理措施

1.常見并發(fā)癥的預(yù)防

（1）.防止導(dǎo)管堵塞

在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，勻速推注。有關(guān)報(bào)道認(rèn)為封管肝素液濃度為生理鹽水250ml+肝素鈉12500u3～5ml。封管時(shí)邊退針頭邊推肝素液以防封管失敗[1]。

（2）.防止液體滲漏

護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功練習(xí)外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免有留置針的肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注重穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。

(3).防止靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)的發(fā)生

護(hù)理人員應(yīng)注重各項(xiàng)操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌操作，選擇靜脈盡量選擇四肢粗靜脈，從血管遠(yuǎn)端開始，盡量避免使用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、受傷、感染的靜脈，爭(zhēng)取一次穿刺成功，留置時(shí)間不超過5天；輸液對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，縮短留置時(shí)間一般不超過3天，以減少靜脈炎的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗感染的能力。

(4).防止靜脈血栓形成

穿刺時(shí)應(yīng)盡可能首選上肢粗靜脈，并注重保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不

宜過長(zhǎng)。

(5).熟練把握穿刺技術(shù)，減少皮下血腫的發(fā)生

穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕便、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

2.常見并發(fā)癥的日常觀察與護(hù)理

(1).觀察局部反應(yīng)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如非凡情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。另外，假如是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24小時(shí)后應(yīng)更換至上肢。靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。

(2).置管期間護(hù)理

靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理。每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30分鐘。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。非凡是用濕布熱敷效果最好，每2小時(shí)一次，每次20分鐘。熱療改善了血液循環(huán)，加快了靜脈回流，增強(qiáng)了患者新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了患者局部的抗感染能力。穿刺部位四周皮膚應(yīng)每日用安爾碘消毒一次，并蓋以無菌敷料予以保護(hù)。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器一次［2］，注重留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)。快速輸液須嚴(yán)防莫菲壺內(nèi)液體滴空。

(3).做好衛(wèi)生宣教

置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識(shí)、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，避免置管肢體過度活動(dòng)，置管期間注重保持穿刺部位干燥、清潔。睡眠時(shí)注重不要壓迫穿刺的血管；出汗較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒；更衣時(shí)注重不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)

[3]。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng)。如有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。

靜脈留置針有導(dǎo)管軟、不易損傷血管的優(yōu)點(diǎn)。一方面即保護(hù)了患者的血管、保證輸液時(shí)的安全、減少患者對(duì)輸液的心理壓力、便于肢體活動(dòng)、使患者在輸液時(shí)感覺更舒適，又能配合臨床合理用藥、提高療效、減少治療費(fèi)用；另一方面可避免醫(yī)護(hù)人員因多次輸液穿刺產(chǎn)生的意外扎傷和感染、減輕護(hù)理人員的工作量、提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量[4]。靜脈留置針以其眾多優(yōu)點(diǎn)得到患者和護(hù)理人員的肯定。但只有正確的使用，做好日常觀察及護(hù)理，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓這項(xiàng)技術(shù)有更廣闊的發(fā)展空間。

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第三篇：兒科靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

靜脈留置針在小兒科的臨床應(yīng)用和護(hù)理

丁迎春

摘要：目的：探討留置針操作中的技巧，存在問題以及護(hù)理對(duì)策。方法：分析2008年6月至2010年6月臨床病例中留置針并發(fā)癥種類及發(fā)生原因。結(jié)果：300例留置針并發(fā)癥中皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明膠布過敏60例，套管針脫出42例。結(jié)論：在操作使用過程中我們規(guī)范操作程序，采取各項(xiàng)護(hù)理措施,防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；護(hù)理；應(yīng)用技巧

0 前言 靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品以其操作簡(jiǎn)單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床。近年來靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在搶救危重患者和靜脈營(yíng)養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。特別是在小兒科普遍使用，已得到廣大家屬的接受及好評(píng)。然而在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長(zhǎng)

［2］期置管的患者常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此在留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護(hù)理十分重要。2008年到2010年參與我院300例留置針并發(fā)癥患兒的治療護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料：

1.1一般資料：2008年6月至2010年6月年在我院住院兒科發(fā)生留置針并發(fā)癥300例患兒：1歲以下44例，1～2歲174例；2～8歲82例；皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明敷貼過敏60例，套管針脫出42例。各患兒精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等；300例均采用頭皮靜脈及手，足背靜脈穿刺輸液，留置針保留時(shí)間一般3～6天，穿刺成功后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.2材料與方法：材料：德國(guó)貝朗公司BD24G留置針, BD 肝素鎖。3M公司6×7cm透明敷貼，4.5×50cm彈力繃帶。方法：選擇合適的血管，常規(guī)消毒皮膚后行留置針穿刺，穿刺成功后用敷貼覆蓋，再用醫(yī)用膠布固定，如在四肢末端穿刺的加用彈力繃帶固定。2 并發(fā)癥及預(yù)防

使用靜脈留置針留置過程中會(huì)發(fā)生液體滲漏、套管針堵塞、靜脈炎、3M透明敷貼過敏

［1］及套管脫出等并發(fā)證。

2.1 皮下血腫：穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。2.2 液體滲漏：血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動(dòng)不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定針體，囑患兒或家屬留置針肢體勿過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。

2.3 套管針堵塞：造成套管針堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.4 靜脈炎：靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功；輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。

2.5 3M敷貼過敏：3M透明敷貼過敏常見的癥狀為3M透明敷貼覆蓋的皮膚輕微紅腫、皮疹，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水泡。主要原因有：3M膠布防水不透氣；環(huán)境氣候影響，春夏季節(jié)，天氣炎熱潮濕；與留置時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，個(gè)體差異，過敏體質(zhì)，皮膚白細(xì)嫩，出汗等。

2.6 套管針脫出：靜脈留置針置管期間應(yīng)，由于固定方法不妥，還有小兒天生活潑好動(dòng)、好奇的特點(diǎn)，用手抓摸留置針部位，容易引起套管針脫出，套管針脫出后針口出血，造成小兒恐懼及家屬緊張的心理，有導(dǎo)致感染的可能，針脫出后還要重新穿刺，造成患兒反復(fù)穿刺的疼痛感。3 觀察與護(hù)理

3.1 做好小兒及家屬的健康教育：置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴小兒及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，盡量避免置管肢體過度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止穿刺置管部位沾水等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 觀察局部反應(yīng)：靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。3.3 置管期間護(hù)理：靜脈留置針置管期間，應(yīng)保持留置針位置固定牢固，避免患兒穿刺側(cè)肢體過度活動(dòng)，以防脫落。對(duì)過敏體質(zhì)的患兒特別注意，如出現(xiàn)3M敷貼過敏則及時(shí)用茂康碘對(duì)過敏處皮膚進(jìn)行消毒，更換部位重新穿刺，固定膠布更換成傳統(tǒng)醫(yī)用膠布。同時(shí)盡量分散患兒的注意力，特別是6至18個(gè)月年齡段的患兒，避免患兒用手抓等方式導(dǎo)致套管針脫落，防止意外發(fā)生。

綜上所述，靜脈留置針技術(shù)日漸完善，其優(yōu)越性在于：減輕患者反復(fù)穿刺的疼痛感，；

［3］維持血管通路，利于緊急搶救；減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率。護(hù)理人員進(jìn)一步熟悉和掌握操作技能并做好觀察及護(hù)理，提高留置針穿刺留置的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

1、穿刺部位感染 在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人機(jī)體抵抗力極度低下、留置時(shí)間過長(zhǎng)等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

2、皮下血腫 準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

3、液體滲漏 血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動(dòng)不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。

4、導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。

5、靜脈炎 靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；長(zhǎng)期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。

6、靜脈血栓形成 靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過長(zhǎng)。

第五篇：淺談靜脈留置針常見并發(fā)癥的發(fā)生原因與預(yù)防

題目：淺談靜脈留置針常見并發(fā)癥的發(fā)生原因與預(yù)防

學(xué) 校：昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院 姓 名：姚思穎

專 業(yè)：護(hù)理學(xué) 年 級(jí)：2013級(jí) 學(xué) 號(hào)：20130611105 指導(dǎo)老師:郭蕊

淺談靜脈留置針常見并發(fā)癥的發(fā)生原因與預(yù)防

摘要：目的 探討靜脈留置針產(chǎn)生并發(fā)癥的原因以及相關(guān)預(yù)防措施。方法 通過2017年4月在神經(jīng)外科132例使用留置針患者所發(fā)生的并發(fā)癥以及相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在所觀察的132例留置針患者使用過程中，有5例發(fā)生管路堵塞、2例液體滲漏、2例皮下血腫、4例局部靜脈炎，3例穿刺部位的局部感染。結(jié)論 靜脈留置針的使用過程中常見的并發(fā)癥有管路堵塞、液體滲漏、皮下血腫、局部靜脈炎以及穿刺部位的局部感染，這些并發(fā)癥的發(fā)生與護(hù)理人員的穿刺技術(shù)、所輸液體的濃度、留置針的留置時(shí)間都有關(guān)系。

Abstract: Objective To investigate the causes and preventive measures of complications of venous indwelling needle.By April 2017 in the military sursery, 132 cases occurred in patients with complications of indwelling needle and nursing measures were retrospectively analyzed.Results in the observation of 132 cases of patients with indwelling needle in the process of using, there were 5 cases of pipeline blockage, leakage of fluid in the case of the 2 cases, subcutaneous hematoma in 2 cases, local phlebitis in 4 cases, local infection of the puncture site in 3 cases.Conclusion the common complications of venous indwelling needle used in pipeline blockage and leakage of liquid, subcutaneous hematoma, local phlebitis and puncture site infection, the complication and nursing puncture technique, the transfusion liquid concentration, indwelling needle indwelling time have a relationship.關(guān)鍵詞：靜脈留置針 并發(fā)癥 發(fā)生原因 預(yù)防

Key words

vein catheter complication

occurrence reason

preventive 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，靜脈留置針的使用已經(jīng)更加廣泛地應(yīng)用于護(hù)理操作中，靜脈留置針于1958年應(yīng)用于臨床，作為頭皮針的替代品，它不僅僅減少了穿刺時(shí)為患者帶來的疼痛次數(shù)，也減輕了護(hù)理人員的工作量。但是靜脈留置針作為血管內(nèi)的異物同時(shí)也與外界相通，也會(huì)對(duì)人體造成一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員的穿刺技術(shù)、護(hù)理工作中的操作不當(dāng)、長(zhǎng)期滴注高濃度刺激性強(qiáng)的藥物都會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。因此對(duì)于產(chǎn)生并發(fā)癥的原因自己相關(guān)的預(yù)防措施進(jìn)行了如下的總結(jié)。1.方法與觀察 1.1操作方法

1）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后進(jìn)行核對(duì)無誤，進(jìn)行初次查對(duì)，核對(duì)的具體信息為患者的姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、實(shí)施時(shí)間、藥品的有效期以及用法。向患者解釋說明達(dá)到有效溝通。

2)用物準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)的用物有壓脈帶、棉簽、安爾碘、輸液器、根據(jù)病人的血管情況準(zhǔn)備的合適的留置針以及敷貼。

3)再此核對(duì)患者的基本信息、所使用的藥物以及給藥的方式劑量等。4）根據(jù)病人的情況以及所輸?shù)囊后w選擇合適的靜脈和留置針型號(hào)、先排盡輸液器的空氣、將鋼針插入留置針的肝素帽內(nèi)再次排盡留置針內(nèi)的空氣（在接觸留置針的時(shí)候注意不要污染例肝素帽）、扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方10cm）、用安尓碘棉簽以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒2次（順時(shí)針和逆時(shí)針個(gè)一次，消毒面積以穿刺點(diǎn)為中心直徑＞8cm）；

5）拔開護(hù)針帽，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管針芯，并使針尖斜面向上；

6）左手繃緊皮膚，右手拇指和食指夾緊針翼，與皮膚呈15~20°進(jìn)針，見套管針尾部有回血后，降低穿刺角度，再進(jìn)針少許以保證軟管在靜脈內(nèi)； 7）左手持V型接口，右手撤出針芯少許（約0.5cm），持針座將針芯與套管一起全部送入靜脈。

8）撤出針芯，松開止血帶，打開輸液器，調(diào)節(jié)滴數(shù)，密閉式固定透明敷貼，可使用輸液貼再次固定留置針，并注明穿刺日期、時(shí)間、操作者的姓名； 1.2觀察與結(jié)果

本組患者132例，男78例，女54例，年齡19-82歲。在患者使用留置針的治療過程中，大多數(shù)病人所輸注的液體中含有鉀之類的對(duì)血管有刺激性的液體，以及脂肪乳、人血白蛋白、復(fù)方右旋糖酐40注射液等高濃度的液體，通過觀察以及回顧性的分析在100例留置針使用的過程中出現(xiàn)了5例管路堵塞，占3.79%，2例液體滲漏，占1.52%，2例皮下血腫，4例局部靜脈炎，占1.52%，3例穿刺部位，占2.27%。平均留置時(shí)間3-5天。2.并發(fā)癥產(chǎn)生的原因與相關(guān)的預(yù)防 2.1管路堵塞的產(chǎn)生原因與預(yù)防

患者在輸液的過程中輸注了人血白蛋白、復(fù)方右旋糖酐40、脂肪乳等高濃度的液體，是否將管內(nèi)高濃度的液體沖干凈，護(hù)理工作著使用的封管液的稀肝素的濃度自己患者本身的凝血功能都會(huì)導(dǎo)致管路的堵塞。在輸入過程中，輸入對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖管，對(duì)藥物進(jìn)行充分的稀釋，并對(duì)點(diǎn)滴的速度進(jìn)行控制。管操作。

2.2液體滲漏產(chǎn)生的原因與預(yù)防

留置針額外套管為四聚氟乙烯制成，彈性好，套管尖端與裹緊的穿刺針外徑一致，穿刺部位漏血機(jī)會(huì)少，【2】【1】

封管時(shí)選擇合適的封管澤濃度和量，正確規(guī)范的進(jìn)行封

與穿刺點(diǎn)血管銜接緊密，因此不易損傷血管壁

【3】而引起滲漏。據(jù)報(bào)道套管針滲漏僅為4%。工作者在穿刺時(shí)進(jìn)針的角度不準(zhǔn)確，進(jìn)針長(zhǎng)度太多，固定不當(dāng)，也有患者自身的原因例如煩躁不安、血管條件的影響，這些因素都是造成液體滲漏的原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部組織腫脹、疼痛，為了減少或者避免這種情況的發(fā)生護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)更加熟練地掌握穿刺技術(shù)并且妥善固定，同時(shí)正確的評(píng)估患者的情況，選擇血管條件好的部位進(jìn)行穿刺，針對(duì)煩躁不安的病人必要時(shí)在征得病人家屬同意后可給予一定的限制患者穿刺部位肢體的活動(dòng)。2.3.皮下血腫產(chǎn)生的原因與預(yù)防

皮下血腫是由于血管壁受損，使血液從血管內(nèi)滲出到血管外面。根據(jù)穿刺過程中的觀察以及回顧性分析皮下血腫多由于在穿刺過程中進(jìn)針的角度比較大，穿破了所選血管的對(duì)側(cè)血管壁造成的。護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)該選擇好血管，熟練的掌握穿刺技術(shù)，并要根據(jù)不同的血管情況把握好進(jìn)針角度，提高一次穿刺成功率，穿刺時(shí)動(dòng)作要做到輕、巧、準(zhǔn)、穩(wěn)，【4】

針對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)理人員的操作技術(shù)的熟練程度是非常重要的，選擇血管條件好的血管進(jìn)行穿刺，在操作的過程中合理的評(píng)估環(huán)境、患者的情況以及其他可能會(huì)有的影響因素，避免引起不必要的操作不當(dāng)。2.4.局部靜脈炎產(chǎn)生的原因與預(yù)防

靜脈炎是使用留置針中易發(fā)生的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛，重者沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋，觸診靜脈無彈性，如繩索般硬、滾、滑，針眼處甚至可擠出 膿性分泌物，有時(shí)伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

【5】

靜脈留置針常被認(rèn)為是導(dǎo)致感染的重要原因。研究表明，導(dǎo)管在皮膚上的插入部位和導(dǎo)管的管芯是細(xì)菌寄殖的主要部位，也是繼發(fā)相關(guān)感染的主要來源

【6】

。靜脈炎產(chǎn)生的原因有長(zhǎng)期輸注濃度較高，刺激性較強(qiáng)的液體，留置針留置的時(shí)間比較長(zhǎng)，引起化學(xué)性或機(jī)械性局部靜脈炎。因此為了減少此類并發(fā)癥的發(fā)生在輸注濃度比較高的液體時(shí)我們應(yīng)當(dāng)先用生理鹽水引導(dǎo)注射，輸注完后用生理鹽水徹底沖管，嚴(yán)格無菌操作，同時(shí)也要防止藥物外滲，留置針留置的時(shí)間也不宜過長(zhǎng)，3-5天比較合適，一般不超過7天。

2.5.穿刺部位的局部感染產(chǎn)生的原因與預(yù)防

穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、癢等癥狀。導(dǎo)致這種并發(fā)癥的原因會(huì)有沒有嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，無菌操作原則，穿刺部位的消毒不徹底，患者自身的抵抗力低下等。洗手是阻斷細(xì)菌傳播、預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的方法。在整個(gè)穿刺的操作過程中應(yīng)當(dāng)注重手衛(wèi)生，徹底消毒穿刺部位，到認(rèn)真負(fù)責(zé)。

結(jié)論：靜脈留置針在現(xiàn)代的醫(yī)療工作中變得十分的普遍，它的使用不僅僅為患者減少了多次穿刺的痛苦，同時(shí)也減輕了護(hù)理工作者的工作量，在一定程度上提高了工作效率，但是也因?yàn)榱糁冕樀氖褂靡鹆艘幌盗械牟l(fā)癥。置管時(shí)間在留置針的護(hù)理中是個(gè)很重要的問題，置管時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，過短則會(huì)增加病人反復(fù)穿刺的痛苦。正常情況置管時(shí)間為3d-5d。以5d為常規(guī)留置針留置時(shí)間。每?jī)商旄鼡Q一次靜脈留置針敷貼，進(jìn)針處用碘伏擦拭消毒。由此對(duì)于留置針的合理使用，正確規(guī)范的操作，能夠正確地觀察留置針留置情況并做出判斷采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要。良好的職業(yè)道德操守，熟練的穿刺技術(shù)，嚴(yán)格的無菌操作，留置針留置的時(shí)間一般情況下留置3-5天，不超過7天。液體的濃度，輸液的速度，液體中對(duì)血管有刺激性的藥物，我們應(yīng)當(dāng)持有嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，從而減少靜脈留置針使用過程中并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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