第一篇：小學(xué)安全改進(jìn)方案及措施

小學(xué)安全改進(jìn)方案及措施

為了進(jìn)一步做好學(xué)校安全工作，全面落實(shí)縣教育局安全工作的具體要求，我校對全校的校舍、設(shè)施等進(jìn)行了全面的復(fù)查，對復(fù)查中發(fā)現(xiàn)的問題采取措施給予解決，做到檢查與自查相結(jié)合，檢查與整改相結(jié)合，堅(jiān)持邊檢查邊改進(jìn)，以檢查促改進(jìn)，盡量把問題控制在萌芽狀態(tài)。針對我校的問題及今后我校安全工作，特制定我校整改方案及措施。

一、我校安全整改方案：

1、樹立“安全工作重于泰山”的思想，高度重視學(xué)校安全工作。安全工作是全體教職工崇尚而神圣的重要職責(zé)，必須認(rèn)真履行各自崗位的安全工作應(yīng)急小組及應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。

2、建立學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。安全工作的重要性在我校顯得尤其突出，為切實(shí)加強(qiáng)安全工作的領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校必須成立安全工作小組、安全工作應(yīng)急小組及應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。

3、定崗位安全職責(zé)，落實(shí)安全工作責(zé)任。安全工作人人有責(zé)，學(xué)校制定“三級管理”的安全責(zé)任制度。校長代表學(xué)校安全領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)安全工作，與各部門負(fù)責(zé)人簽定安全責(zé)任書；部門負(fù)責(zé)人與部門成員簽訂崗位責(zé)任書。做到分工明確，安全責(zé)任層層落實(shí)。

4、開展安全教育活動(dòng)，培養(yǎng)師生安全意識和行為習(xí)慣。

5、領(lǐng)導(dǎo)全面抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，發(fā)現(xiàn)安全隱患，要及時(shí)安排后勤人員和督促相關(guān)人員排除。

6、各教學(xué)班班主任（包括學(xué)前幼兒班）要利用班會課經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行各方面的安全教育。讓“安全”二字深深地刻在他們幼小的心里，懂得哪些行為是安全的，哪些是不安全的，達(dá)到他們行為的規(guī)范化。

7、任課教師，不管是什么課（包括室內(nèi)室外課），都要對學(xué)生的安全負(fù)責(zé)，要守崗位，保護(hù)學(xué)生的人生安全。若需要做實(shí)驗(yàn)，教師實(shí)驗(yàn)要規(guī)范，把安全問題考慮周全。

8、學(xué)校內(nèi)部工作人員的用水用火用電的安全，每次集中學(xué)習(xí)時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)對職工進(jìn)行專題的相關(guān)教育，從而提高全員的安全意識。

9、學(xué)校其他各室，如實(shí)驗(yàn)室、閱覽室、實(shí)物保管室、隊(duì)部室和各辦公室，由相關(guān)人員督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)排除，不能排除的要及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

二、我校安全整改措施：

安全工作重于泰山，這強(qiáng)調(diào)了它的重要性，在一切工作中，我們對安全工作決不能含糊，只有安全工作做到了，工作才能順利，做事才能井井有條，工作才能有績效。

各級主管部門也把安全事故作為衡量一個(gè)單位或個(gè)人的唯一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行安全事故一票否決制。凡出現(xiàn)重大安全事故，當(dāng)事人要及時(shí)處理，如沒給學(xué)校帶來經(jīng)濟(jì)損失，也沒有帶來較壞社會影響的，學(xué)校有權(quán)不再下期聘任，情節(jié)嚴(yán)重的可提前解聘。因此，要引起廣大教師和學(xué)生的高度重視。

（一）、校內(nèi)安全

所有工作人員（重點(diǎn)是各班主任）要重點(diǎn)加強(qiáng)對學(xué)生在公路上行走的安全教育，上室外課的安全教育。讓我校全體師生平平安安，身體健康，好好工作，好好學(xué)習(xí)。

（二）、校外安全

學(xué)校要利用晨讀、班隊(duì)會開展安全教育活動(dòng)，確保各年級安全教育主題，全面培養(yǎng)學(xué)生安全意識和行為。一年級突出校園安全常規(guī)，二年級突出家庭安全常規(guī)，三年級突出交通安全常規(guī)，四年級突出自護(hù)自理教育，五年級突出消防安全教育，六年級突出食品衛(wèi)生安全教育。

取行之有效的安全舉措，確保學(xué)校和全體師生的安全。學(xué)會交警手勢及有關(guān)知識，保證交通安全。堅(jiān)持集會疏散辦法，保證集會安全。堅(jiān)持行政和教師值班制度，提前半小時(shí)上班，準(zhǔn)時(shí)到崗履行安全職責(zé)。堅(jiān)持安全事故發(fā)生者為第一救護(hù)者的辦法，及時(shí)處理安全事故。堅(jiān)持校園安全常規(guī)檢查評比，納入流動(dòng)紅旗考核，確保學(xué)生校園安全。

第二篇：施工安全管理薄弱環(huán)節(jié)及改進(jìn)措施

施工安全管理薄弱環(huán)節(jié)及改進(jìn)措施

---******加油站改造工程剖析

在*月份經(jīng)營分析會議中通報(bào)了******加油站改造工程中“三違”作業(yè)事件后，引起經(jīng)理室的高度重視。次日就召集安全部、基建部、零管部、紹興縣支公司等四部門，成立事件調(diào)查小組，由安全部牽頭，通過查閱相關(guān)制度資料、現(xiàn)場實(shí)地走訪和對加油站、承包商、安管員面對面的溝通，對整個(gè)事件進(jìn)行了全面的梳理和了解，現(xiàn)對該事件進(jìn)行全方位剖析：

一、工程情況。*******加油站2月份開始進(jìn)行改造，施工內(nèi)容為：

⑴、油罐區(qū)及站房周邊地面塌陷處修復(fù)與回填，并重新澆筑路面； ⑵、衛(wèi)生間內(nèi)部拆除重新裝修；

⑶、油罐區(qū)設(shè)置觀察井兩只、閥門井一只、水封井（油水分離池）一只及進(jìn)出口道路設(shè)置明溝（“碧水藍(lán)天”工程）；

⑷、站房后側(cè)車棚大門更換及部分強(qiáng)弱電修復(fù)等零星工程。20**年11月19日，基建部組織零管、安全、紹興縣支公司等部門對紹興縣天馬加油站隱患改造工程進(jìn)行招投標(biāo)工作，確定中標(biāo)單位為紹興市城鄉(xiāng)建筑工程有限公司。

20**年12月18日，基建部與紹興市城鄉(xiāng)建筑工程有限公司簽訂了工程承包合同。

20**年1月8日，基建部組織承包商、安全部、零管部、支公司、加油站在天馬加油站現(xiàn)場進(jìn)行施工內(nèi)容技術(shù)、安全交底。

20**年1月19日，承包商將施工組織方案提交安全部審核后，簽訂安全協(xié)議。

20**年2月19日，承包商開始進(jìn)場施工作業(yè)。

二、存在問題。安全部檢查組在*月**日和**日的檢查中發(fā)現(xiàn)以下問題：

①、在衛(wèi)生間門口距離油罐區(qū)8.27米處進(jìn)行瓷磚切割作業(yè)，達(dá)不到防火間距，屬于特級動(dòng)火，且未開作業(yè)票； ②、在衛(wèi)生間門口距離油罐區(qū)8.57米處進(jìn)行電飯煲煮飯，使用多空插座為臨時(shí)用電亂拉亂接；

③、現(xiàn)場進(jìn)行臨時(shí)增設(shè)并未進(jìn)行安全審核的高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，即站房前進(jìn)行開明溝作業(yè)（施工工具為柴油發(fā)電機(jī)風(fēng)鎬），施工點(diǎn)與加油島距離為7.43米（按《汽車加油加氣站設(shè)計(jì)與施工規(guī)范》（GB50156-2012版）要求距離為12.5米）；

④、施工工具柴油發(fā)電機(jī)設(shè)置在油罐區(qū)旁邊，與油罐區(qū)距離為7.27米，與卸油亭卸油口最近距離為10.83米（按《汽車加油加氣站設(shè)計(jì)與施工規(guī)范》（GB50156-2012版）要求距離為17.5米）；

⑤、油水分離池改造達(dá)不到預(yù)期效果及閥門井設(shè)置深度過高，影響日常使用。

三、相關(guān)部門的監(jiān)管情況。

通過對整個(gè)改造項(xiàng)目工程情況的了解，結(jié)合實(shí)際施工情況認(rèn)真梳理，整理出以下監(jiān)管情況：

1、項(xiàng)目各個(gè)管理環(huán)節(jié)基本到位。根據(jù)《紹興分公司投資項(xiàng)目工程管理實(shí)施流程》文件要求，確定施工改造內(nèi)容后項(xiàng)目進(jìn)行招標(biāo)，簽訂施工合同，中標(biāo)單位進(jìn)行施工方案編制、提交，相關(guān)部門進(jìn)行方案評審，簽訂安全協(xié)議，施工現(xiàn)場進(jìn)行技術(shù)、安全交底，準(zhǔn)備開工；

2、施工中涉及挖機(jī)作業(yè)時(shí)，在安全部門的要求下，提供了有效的特種作業(yè)證書，做到“持證上崗”；

3、從*月*日進(jìn)場施工到*月*日退場，共施工*天?；夹g(shù)負(fù)責(zé)人到現(xiàn)場共*次，平均達(dá)到每周*次，并現(xiàn)場開了*張整改通知單，支公司安管員共到現(xiàn)場*次，平均達(dá)到每周*次。安全部門共檢查*次，發(fā)現(xiàn)問題*條，開整改通知單*張，處罰單*張，處罰金額**元。

四、主要原因分析

1、施工進(jìn)場環(huán)節(jié)確認(rèn)存在欠缺。*月*日組織相關(guān)部門人員到加油站現(xiàn)場進(jìn)行技術(shù)、安全交底，確認(rèn)施工內(nèi)容，后因春節(jié)時(shí)期，到*月*日正式進(jìn)場，但進(jìn)場時(shí)安全部、零管部等均未接到進(jìn)場通知，也未進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，沒有填寫《施工現(xiàn)場進(jìn)場確認(rèn)表》。

2、承包商現(xiàn)場安管員未經(jīng)過分公司培訓(xùn)。已經(jīng)過安全教育培訓(xùn)的承包商負(fù)責(zé)人及安全員未進(jìn)行旁站管理。

3、安全教育不到位。*月*日正式進(jìn)場后，未組織施工人員進(jìn)行開工前的施工安全教育、未簽訂《承包商施工人員健康、安全承諾書》。

4、作業(yè)票制度執(zhí)行不到位，填寫不規(guī)范。根據(jù)新作業(yè)許可制度的要求，結(jié)合施工現(xiàn)場實(shí)際情況，整個(gè)工程應(yīng)簽發(fā)作業(yè)票*張（*張用電、*張用火、*張動(dòng)土），實(shí)際簽發(fā)*張作業(yè)票（*張用火，*張動(dòng)土），缺少用電作業(yè)許可?，F(xiàn)場存檔的動(dòng)土作業(yè)票未填寫作業(yè)時(shí)間、作業(yè)地點(diǎn)、施工單位、作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式等相關(guān)信息，票據(jù)沒有按照作業(yè)許可制度的要求到分公司安全部存檔。

5、加油站現(xiàn)場監(jiān)管不到位。對承包商違規(guī)作業(yè)沒有進(jìn)行及時(shí)制止，在不能阻止承包商施工的同時(shí)，沒有及時(shí)向支公司、基建部門匯報(bào)。

6、風(fēng)險(xiǎn)分析不到位。油罐區(qū)邊上進(jìn)行瓷磚切割作業(yè)、柴油發(fā)電機(jī)風(fēng)鎬、路面切割等作業(yè)應(yīng)設(shè)置臨時(shí)用火點(diǎn)、落實(shí)專人看管等安全措施。

7、臨時(shí)增加風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)內(nèi)容未及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。站房前設(shè)置明溝屬于風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)危害識別、作業(yè)許可等常規(guī)程序。

五、整改建議：

1、切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)危害分析。通過JSA風(fēng)險(xiǎn)分析，評估發(fā)生危害事故事件的可能性的大小，落實(shí)有效的控制風(fēng)險(xiǎn)的措施，消除、減少危害和影響，防止?jié)撛谑鹿实陌l(fā)生。

2、切實(shí)做好進(jìn)場現(xiàn)場確認(rèn)環(huán)節(jié)。建議相關(guān)部門落實(shí)主體責(zé)任，通過對現(xiàn)場的人、機(jī)、物、環(huán)等實(shí)際情況進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)工作。

3、要求承包商落實(shí)現(xiàn)場安全負(fù)責(zé)人。分公司每年都組織安全教育培訓(xùn)會議，并要求承包商負(fù)責(zé)人和安全管理員共同參加培訓(xùn)。但實(shí)際情況為參加培訓(xùn)的安全員未到現(xiàn)場進(jìn)行安全管理。

4、嚴(yán)格按要求執(zhí)行作業(yè)票制度，明確管理主體責(zé)任。按照“誰的工作誰負(fù)責(zé)、誰的業(yè)務(wù)誰負(fù)責(zé)、誰簽字誰負(fù)責(zé)”的原則，對高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)實(shí)施許可管理制度。根據(jù)《****》（****）文件要求，實(shí)行施工現(xiàn)場安全“雙監(jiān)護(hù)、雙負(fù)責(zé)”，建議在技術(shù)、安全交底會議中，明確主體責(zé)任人、聯(lián)系方式等，方便了解施工進(jìn)度、落實(shí)相關(guān)安全措施。

5、臨時(shí)新增項(xiàng)目加強(qiáng)溝通。必須進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、安全方案審核、安全措施落實(shí)。

6、加強(qiáng)施工安全檔案管理。項(xiàng)目責(zé)任部門應(yīng)從項(xiàng)目確定到項(xiàng)目竣工全程參與，做好相關(guān)基建審批資料、施工安全檔案、作業(yè)許可票據(jù)、項(xiàng)目竣工資料等檔案工作。

7、切實(shí)做好日常安全例會制度。施工部門在每天開工前應(yīng)組織承包商開展施工人員HSE安全例會，會議內(nèi)容包含當(dāng)天施工內(nèi)容、安全風(fēng)險(xiǎn)識別、安全措施落實(shí)、安全教育培訓(xùn)、作業(yè)許可管理、施工人員簽到等。施工現(xiàn)場應(yīng)保存相關(guān)記錄備查。

8、切實(shí)加強(qiáng)施工現(xiàn)場的監(jiān)管力度，增加監(jiān)管頻率，如設(shè)置支公司安管員每周需達(dá)到現(xiàn)場兩次等考核機(jī)制，認(rèn)真履行“三違”作業(yè)出現(xiàn)的整改、停工、處罰等管理權(quán)利，并做好相關(guān)檢查臺賬記錄。

第三篇：2017年11月份安全短板及改進(jìn)措施

綜采隊(duì)11月份安全短板總結(jié)

一、安全短板： 隊(duì)組井下檢修工作不夠細(xì)致，對部分潛在機(jī)電事故隱患排查不及時(shí)，存在哪壞修哪的現(xiàn)象，處理機(jī)電突發(fā)事故反應(yīng)能力滯后，以及檢修人員責(zé)任心差，隊(duì)組監(jiān)管執(zhí)行力不夠。

整改措施：

1、利用班前班后會組織機(jī)電檢修人員學(xué)習(xí)，非檢修人員不得擅自操作機(jī)電設(shè)備，加強(qiáng)機(jī)電檢修情況的落實(shí)，做到強(qiáng)監(jiān)管、嚴(yán)落實(shí)，劃清責(zé)任區(qū)間，定責(zé)任人。

2、做好井上井下備品備件，對井下潛在事故隱患認(rèn)真細(xì)致排查，做到有備無患，縮短一般機(jī)電事故處理反映時(shí)間。

3、提高機(jī)電事故應(yīng)急處理能力，對井下機(jī)電事故做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，縮短辨識、處理機(jī)電事故的時(shí)間。

二、安全短板：井下工人作業(yè)過程中，不注意安全、安全意識差，存在僥幸心理。

整改措施：

1、認(rèn)真落實(shí)周二、五學(xué)習(xí)計(jì)劃，反復(fù)強(qiáng)調(diào)、重復(fù)式學(xué)習(xí)事故案例。

2、加強(qiáng)跟班、班組長的學(xué)習(xí)效果，讓其監(jiān)督井下作業(yè)規(guī)范化，發(fā)現(xiàn)三違及時(shí)制止，并給予考核。

4、加強(qiáng)井下作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)管理，達(dá)標(biāo)管理。

三、安全短板： 生產(chǎn)班組在生產(chǎn)過程中，工作面及兩巷工程質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，不愛護(hù)機(jī)電設(shè)備，存在蠻干、搶干等現(xiàn)象。

整改措施：

1、跟班隊(duì)干做好井下機(jī)電設(shè)備的巡查工作，注意班中機(jī)組、大溜等的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，并聯(lián)系檢修人員及時(shí)處理。

2、認(rèn)真貫徹井下交接班制度，對上班和本班的問題必須交接清楚，并匯報(bào)值班室，形成記錄，落實(shí)責(zé)任人。

3、定崗定責(zé)任人，跟班隊(duì)干、班組長必須對本班生產(chǎn)情況負(fù)全面責(zé)任，嚴(yán)抓工程質(zhì)量，井下生產(chǎn)過程中實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)達(dá)標(biāo)。

四、11月份安全短板整改總結(jié)

在日常檢修工作中，不斷加強(qiáng)井下地面?zhèn)淦穫浼芾?，尤其是做好值班記錄，庫房材料登記記錄，對備品備品?jiān)持按期檢查，確保備品備件的有效。交接班記錄表要記錄詳實(shí)，對存在的問題必須記錄在交接班表了，并進(jìn)行逐條落實(shí)，定人整改，檢修班跟班隊(duì)干、班組長接班時(shí)，對設(shè)備的運(yùn)行情況必須仔細(xì)檢查，對生產(chǎn)班中存在的不愛護(hù)設(shè)備、甚至惡意損壞設(shè)備的情況，必須及時(shí)匯報(bào)隊(duì)部，隊(duì)部要從嚴(yán)從重處理。該安全短板整改舉措起到了一定的作用，但是仍存在一些尚需完善的地方，我隊(duì)在日后的工作中會不斷總結(jié)在實(shí)際執(zhí)行過程中的不足和發(fā)揚(yáng)好的做法。

在對井下機(jī)電設(shè)備日常巡檢中，對一些潛在的事故隱患尚不能做出很好的預(yù)防和防范，以及當(dāng)發(fā)生事故隱患，尤其是電氣方面的事故，我隊(duì)在排查事故原因上表現(xiàn)出明顯的不足，這方面在未來我隊(duì)需加大對機(jī)電檢修人員的培訓(xùn)力度。生產(chǎn)班在生產(chǎn)過程中，要愛護(hù)機(jī)電設(shè)備，三班做好交接班記錄，并及時(shí)匯報(bào)值班室，針對井下現(xiàn)場存在的實(shí)際問題，劃清責(zé)任人，落實(shí)考核。對于惡意損壞設(shè)備的個(gè)人，按照破壞生產(chǎn)處理。生產(chǎn)班在生產(chǎn)過程中，要時(shí)刻注意設(shè)備運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常必須及時(shí)匯報(bào)，停機(jī)處理，嚴(yán)禁設(shè)備帶病作業(yè)，必須將事故隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。

11月份在完全整改四季度安全短板問題中了起著承上啟下的作業(yè)，我們要把10月份中好的繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，做的不好的地方要積極改正。安全對于一個(gè)煤礦來說，那就是這個(gè)企業(yè)存活的唯一支柱，安全否決一切，沒有安全一切歸零，井下常見的機(jī)電事故，我們必須引起十二分的重視，不斷提高個(gè)人的安全意識。

山西壽陽昌泰煤業(yè) 綜采隊(duì)11月份安全短板總結(jié)

2017年

第四篇：安全保證及措施方案

安全保證及措施方案

為了加強(qiáng)對交通銀行主樓裝璜改造，我公司按照交行部門領(lǐng)導(dǎo)見意，對該工程設(shè)施以下方案。

一、就貴單位現(xiàn)有營業(yè)主樓進(jìn)行裝璜改造，我公司做到安全第一，質(zhì)量第一，保質(zhì)保量完成任務(wù)。

二、針對該工程方案，先從頂層開始施工，按每一層隔墻，地板和其它配套設(shè)施一層一層清理。

三、如有其它網(wǎng)線拆除，聽從銀行統(tǒng)一指揮分類施工。

四、將所有垃圾，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)清理出場。

五、城管、環(huán)保部門所收費(fèi)用，由施工方負(fù)責(zé)支付。

六、設(shè)有施工標(biāo)志，做到安全第一。

七、在接到銀行書面通知，按時(shí)完成施工任務(wù)。

八、具體事宜，在我公司如中標(biāo)后，按雙方簽定協(xié)議補(bǔ)充為主。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量.醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)方案及措施doc（推薦）

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施方案和措施

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案。

一、實(shí)施依據(jù)：

1、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南（2008年版）》

2、衛(wèi)生廳《山東省綜合醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》

3、衛(wèi)生部《2008——2009年”以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案》

4、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求

二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。

1.健全院科醫(yī)療管理組織，實(shí)行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化職能處室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴(kuò)大院質(zhì)量控制辦公室職能，設(shè)立醫(yī)院管理評價(jià)辦公室及專家督導(dǎo)檢查組, 科室設(shè)質(zhì)控員。

2.醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實(shí)。監(jiān)管檢查須有計(jì)劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。

3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、倫理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護(hù)理管理委員會等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效。

三、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)計(jì)劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。

四、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、病理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科、ICU病房、新生兒病房、血液凈化室、手術(shù)科室和麻醉科、手術(shù)室、中心供應(yīng)室、護(hù)理管理、病理科、醫(yī)院感染控制

十項(xiàng)工作重點(diǎn)，以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計(jì)劃和措施，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。

七、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價(jià)管理。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價(jià)。

八、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、科學(xué)管理手段，指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療護(hù)理診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

九、堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病患服務(wù)意識，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高工作效率，加強(qiáng)溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。

十、切實(shí)加強(qiáng)臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》，結(jié)合本科室工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過程中不斷完善。

（一）醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案

檢查標(biāo)準(zhǔn)1：實(shí)行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計(jì)劃，并進(jìn)行定期評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。

考核方法及改進(jìn)措施：全面推行《患者病情評估及告知制度》，由中級以上資質(zhì)主管醫(yī)師填寫。普通患者診療方案由主治醫(yī)師以上人員確定，疑難危重患者方案需經(jīng)副高以上人員確定。診療方案隨病情變化和評估結(jié)果及時(shí)調(diào)整，檢查治療計(jì)劃及方案調(diào)整、分析在病歷須中有記錄。

檢查標(biāo)準(zhǔn)2：加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度和規(guī)范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。

考核方法及改進(jìn)措施：明確各級醫(yī)師病歷書寫職責(zé)，嚴(yán)格遵守病歷書寫規(guī)定，病歷體現(xiàn)診斷及時(shí)、檢查合理、治療恰當(dāng)，知情同意書完備。由科主任負(fù)責(zé)對本科室落實(shí)、執(zhí)行十四項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，科室設(shè)兼職質(zhì)控員，明晰責(zé)任分工?？浦魅谓M織質(zhì)檢員及相關(guān)人員，及時(shí)檢查、評價(jià)、監(jiān)督、保障運(yùn)行病歷質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改、處理。

檢查標(biāo)準(zhǔn)3：落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)護(hù)理管理。

考核方法及改進(jìn)措施：嚴(yán)格執(zhí)行《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》，在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示。各科室在相關(guān)制度制訂中要明確規(guī)定各級醫(yī)師查房要求，盡量確定各級醫(yī)師查房時(shí)間，由質(zhì)控、醫(yī)務(wù)部門不定期參加各科室、各級醫(yī)師查房，并對終末病歷及環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行檢查、評價(jià)。

檢查標(biāo)準(zhǔn)4：規(guī)范治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。

考核方法及改進(jìn)措施：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及濟(jì)南市中心醫(yī)院制訂的《抗菌藥物分級管理實(shí)施細(xì)則》，規(guī)范科室抗菌藥物的應(yīng)用，由質(zhì)檢及臨床藥學(xué)制定相應(yīng)的檢查落實(shí)方案，有整改通知，有落實(shí)及改進(jìn)的措施及記錄。

檢查標(biāo)準(zhǔn)5：有危重病人搶救流程，規(guī)范三級醫(yī)師報(bào)告和職責(zé)，提高搶救成功率；嚴(yán)格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報(bào)告制度，不瞞報(bào)和漏報(bào)。

考核方法及改進(jìn)措施：各專業(yè)制定本專業(yè)的危重病人搶救流程，加強(qiáng)急危重病人搶救理論、技能及操作規(guī)程的的培訓(xùn)，急危重癥搶救成功率須≥80%。規(guī)范三級醫(yī)師報(bào)告制度和相應(yīng)職責(zé)，規(guī)范不良事件報(bào)告制度和信息反饋制度。并形成重大、復(fù)雜事件科級、院級分級響應(yīng)機(jī)制。

檢查標(biāo)準(zhǔn)6：按手術(shù)診療管理有創(chuàng)診療操作。

考核方法及改進(jìn)措施：各臨床科室所開展有創(chuàng)診療操作，要在設(shè)施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手術(shù)管理水平，建立定期自查、考核、評價(jià)機(jī)制。建立健全醫(yī)療技術(shù)、有創(chuàng)診療操作和人員資質(zhì)的資格準(zhǔn)入、分級管理、監(jiān)督評價(jià)和檔案管理制度。

檢查標(biāo)準(zhǔn)7：開展重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理。

考核方法及改進(jìn)措施措施：分別制定本專業(yè)常見病、多發(fā)病及并發(fā)癥少的單發(fā)病病種質(zhì)量控制計(jì)劃，實(shí)行一定時(shí)段內(nèi)所有病例質(zhì)量考

核。結(jié)合臨床診療實(shí)際，應(yīng)用相應(yīng)臨床診療路徑、指南、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療工作。要求質(zhì)量控制病種診斷與鑒別診斷明確，治療方案恰當(dāng)，檢查處理適宜，用藥合理安全，急重癥處理及時(shí)、有效。急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、缺血性腦卒中、膝髖關(guān)節(jié)置換、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)，是必須實(shí)行單病種質(zhì)量監(jiān)控的病種。