第一篇：急危重癥患者處理流程

急危重癥患者處理流程 1.門(mén)、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5min內(nèi)到位，在給予必要初步治療同時(shí)，通知門(mén)、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求lOmin內(nèi)到位。急危重癥患者急診留觀(guān)不超過(guò)3d，門(mén)、急診病歷要求書(shū)寫(xiě)規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無(wú)足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請(qǐng)示院方(白天為醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括人院、手術(shù)。2.轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來(lái)源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過(guò)。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3.立即完成首次病程志、轉(zhuǎn)入志，8h內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時(shí)查房，組織治療搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記錄。4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽(tīng)班醫(yī)師書(shū)面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽(tīng)班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。5.以后，住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3d內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化，重要診治過(guò)程，如上級(jí)查房，會(huì)診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。6.必要時(shí)通知醫(yī)教科或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會(huì)診、院外專(zhuān)家會(huì)診。對(duì)潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費(fèi)等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)，并呈交書(shū)面材料。7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。若需其它部門(mén)、科室間合作，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。8.及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善保存。9.若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外)，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫(xiě)術(shù)前討論單，病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會(huì)診。手術(shù)記錄在術(shù)后24h內(nèi)完成，術(shù)者需親自書(shū)寫(xiě)或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。11.做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交代病，清，告知患者或家屬下列情況:(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過(guò)程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng);(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施;(3)植入物;(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用;(5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況;(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符;(7)切除術(shù)前未交代的臟器;(8)搬動(dòng)患者可能造成危險(xiǎn);(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書(shū)，以示確定。(10)向患者及家屬交代病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，以做好病情解釋等各項(xiàng)工作。(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。12.強(qiáng)化制度保障(1)切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制:在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)患者身邊，詢(xún)問(wèn)病史、檢查患者并做出初步診斷，開(kāi)出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時(shí)機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的患者，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無(wú)時(shí)間的可以在術(shù)后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應(yīng)以患者實(shí)際開(kāi)始接受治療時(shí)間為準(zhǔn)，而不是從手術(shù)后開(kāi)始。(2)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識(shí):做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進(jìn)行的檢查或治療，并請(qǐng)其簽字備查。對(duì)需要外出進(jìn)行的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和危險(xiǎn)程度，取得其同意和簽字，必要時(shí)，派人陪同患者進(jìn)行檢查。凡是應(yīng)該告知末告知，告知不詳細(xì)，應(yīng)記錄末記錄或記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，應(yīng)陪同未陪同，應(yīng)會(huì)診未會(huì)診或會(huì)診不及時(shí)等，一旦發(fā)生糾紛后果，由主管域值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科室主任負(fù)次要責(zé)任。(3)強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位:經(jīng)治醫(yī)師在開(kāi)出醫(yī)囑后有責(zé)任督促檢查護(hù)士的執(zhí)行情況，有權(quán)利要求護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理的要求及時(shí)觀(guān)察患者的病情變化，以便于醫(yī)師掌握患者病情，及時(shí)向患者家屬通報(bào)。(4)強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級(jí)負(fù)責(zé)制度:任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。凡下級(jí)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告不報(bào)告，發(fā)生問(wèn)題由下級(jí)醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級(jí)醫(yī)師已報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師或科主任不到場(chǎng)或未及時(shí)到達(dá)者，發(fā)生問(wèn)題由上級(jí)醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。(5)強(qiáng)化院內(nèi)會(huì)診管理:在緊急情況下，首診醫(yī)師可以電話(huà)或口頭邀請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診。凡應(yīng)請(qǐng)會(huì)診不請(qǐng)會(huì)診，由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡己請(qǐng)會(huì)診而會(huì)診科室不到場(chǎng)或未及時(shí)到場(chǎng)影響搶救者，會(huì)診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。(6)加強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者管理:入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)人其它科室，首診醫(yī)師必須開(kāi)出入院后醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時(shí)間一欄后加括號(hào)注明“補(bǔ)記”字樣。上述記錄時(shí)間以患者實(shí)際開(kāi)始治療為準(zhǔn)，不以辦理住院手續(xù)時(shí)間為準(zhǔn)?？剖抑g對(duì)病歷資料的書(shū)寫(xiě)要從實(shí)際出發(fā)協(xié)商解決，有爭(zhēng)議及時(shí)向各自科主任報(bào)告，凡因扯皮而不及時(shí)完成病歷資料者，引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。(7)患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí):要全面權(quán)衡并盡量滿(mǎn)足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運(yùn)，要向患者家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或主任報(bào)告，并在病歷記錄中及時(shí)記載，請(qǐng)家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專(zhuān)業(yè)范圍的危重患者。

第二篇：急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)

急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)

時(shí)間： 參加人員：

急危重癥患者經(jīng)急診救治后，需轉(zhuǎn)運(yùn)至各檢查室以明確診斷，或轉(zhuǎn)運(yùn)至臨床科室進(jìn)一步治療與護(hù)理。途中雖短短幾分鐘至十幾分鐘，但如果運(yùn)送不當(dāng)，易發(fā)生意外不良事件，如墜床.窒息.意外脫管.心搏驟停等。因此，急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程是一個(gè)護(hù)送.監(jiān)護(hù).治療的過(guò)程，是急診科救治與病房診治連續(xù)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一．危險(xiǎn)因素

1.病情因素：在急診科,急危重癥患者相對(duì)集中，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能因病情不穩(wěn)定，檢測(cè)治療設(shè)備限制和人員不足以及責(zé)任心不強(qiáng)等因素，導(dǎo)致患者發(fā)生危險(xiǎn)因素，其中31%是與患者病情相關(guān)，循環(huán)系統(tǒng)如血壓異常.心律失常.動(dòng)靜脈栓塞，呼吸系統(tǒng)方面，如低氧血癥.呼吸道高壓.痰液較多.劇烈咳嗽；中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面：如煩躁.抽搐.出血.高熱等，嚴(yán)重顱腦外傷.腦出血.心梗.心衰.心臟損傷.心包填塞易發(fā)生心跳呼吸驟停，血?dú)庑?多發(fā)性損傷內(nèi)臟損傷.宮外孕.心臟疾患患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可發(fā)生低血壓甚至休克

2.轉(zhuǎn)運(yùn)因素：選擇的搬運(yùn)工具不當(dāng)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧.肺動(dòng)脈栓塞.頸部和肢體的損傷.骨折加重以及傷口裂開(kāi).墜床，還可造成人工氣道.輸液導(dǎo)管.胃管尿管等滑脫或移位。搬運(yùn)中體位的改變也會(huì)導(dǎo)致監(jiān)護(hù)探頭 血壓袖帶移位，儀器的抗干擾能力降低，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性和護(hù)士對(duì)病情的判斷。此外，如果轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中缺乏人性化設(shè)計(jì)，例如：轉(zhuǎn)運(yùn)等待時(shí).轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)擁堵.無(wú)障礙設(shè)施少，都會(huì)延長(zhǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，增加轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)

3.人員因素：轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)如果沒(méi)有安排合適的.足夠的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，或醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能不熟練.工作責(zé)任心不強(qiáng).在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者病情評(píng)估不準(zhǔn)確 對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性不足，以及不能及時(shí)正確判斷和有效處理出現(xiàn)的意外情況，就會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生

4、藥物與設(shè)備因素：如果危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中缺少可攜帶的監(jiān)護(hù)設(shè)備和相對(duì)完善的急救設(shè)備以及藥品，使醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)持續(xù)檢測(cè)病情，并做出相應(yīng)的應(yīng)急處理，則會(huì)貽誤病情。較常發(fā)生的與藥品設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件包括：使用氧氣枕使氧流量很難調(diào)節(jié)或在放射檢查等過(guò)程中無(wú)人看護(hù)，使氧氣不能準(zhǔn)確或連續(xù)供給；沒(méi)有配備簡(jiǎn)易呼吸氣囊或呼吸囊漏氣；藥物配備不足，靜脈通路不暢或堵塞 ；監(jiān)護(hù)儀功能異常.電池電量不足.干擾.屏幕顯示不清；吸引設(shè)備無(wú)負(fù)壓吸引或吸引力不夠等； 5.溝通因素：患者轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)人員未能與接受科室或患者家屬溝通病情.轉(zhuǎn)運(yùn)的目的和風(fēng)險(xiǎn).轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)不妥當(dāng)，接收科室的床單位.監(jiān)護(hù)設(shè)備和吸氧吸痰裝置等準(zhǔn)備不完善，不能及時(shí).順利地接受治療和監(jiān)護(hù)，就會(huì)影響安全運(yùn)送，甚至出現(xiàn)送錯(cuò)科室的情況；而運(yùn)送人員將患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，如果與接收科室的醫(yī)護(hù)人員交接不嚴(yán)密細(xì)致，使接收科室的醫(yī)護(hù)人員不能詳細(xì)了解患者的病情.治療措施.心理狀態(tài)等，也會(huì)影響患者下一步的治療和護(hù)理

二．整改措施

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前

1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

對(duì)于危重患者是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行分析與評(píng)估，對(duì)途中患者可能發(fā)生的病情變化 患者承受能力 轉(zhuǎn)運(yùn)人員的應(yīng)急能力需全面評(píng)估。轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者各系統(tǒng)評(píng)估。（1）循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估：心率.心律.血壓，是否存在心律失常等（2）呼吸系統(tǒng)評(píng)估：呼吸頻率.節(jié)律.深淺度.痰液量.性質(zhì).氣道是否阻塞.血?dú)夥治龅龋?）神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估：意識(shí)狀態(tài).瞳孔大小.對(duì)光反射.肢體活動(dòng)等（4）機(jī)械通氣患者評(píng)估：意識(shí)瞳孔.生命體征.血氧飽和度.血?dú)夥治鼋Y(jié)果.呼吸機(jī)模式與參數(shù)設(shè)定.影響呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)因素.用藥情況及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素問(wèn)題。2.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備

（1）患者準(zhǔn)備：a。轉(zhuǎn)運(yùn)前確?；颊邭獾劳〞?，氣管插管患者檢查人工氣道的固定情況，必要時(shí)加強(qiáng)固定，并標(biāo)定插管深度，以防轉(zhuǎn)運(yùn)途中不慎使導(dǎo)管脫落b。有氣道阻塞的患者吸凈分泌物，放置口咽通氣管并固定妥當(dāng)c.有頸椎損傷的患者需用頸托固定好d。顱腦損傷 腦血管意外的患者準(zhǔn)運(yùn)前盡量去除增加顱內(nèi)壓增高的因素，控制煩躁，妥善約束患者，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑等。e。檢查各種管道是否通暢，各連接處是否緊密，并妥善固定，防止滑脫 扭曲 擠壓，清空尿袋f。選用淺靜脈或深靜脈留置，保持靜脈通路通暢并估計(jì)途中液體量是否足夠g。檢查呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)前需要更換轉(zhuǎn)運(yùn)途中和接受單位可用的通氣模式，并保持患者病情穩(wěn)定h。循環(huán)功能不穩(wěn)定者需積極復(fù)蘇治療，血壓穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)前觀(guān)察并記錄意識(shí) 瞳孔 生命體征等，以便于和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情變化進(jìn)行對(duì)照

（2）家屬準(zhǔn)備：做好家屬的解釋工作，同時(shí)將轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果告知患者及家屬，使家屬或患者理解并簽字同意，從法律的角度尊重患者的知情權(quán)，使其有思想準(zhǔn)備，減少糾紛發(fā)生（3）護(hù)送人員準(zhǔn)備：一般為2-3人，其中1名護(hù)士，對(duì)于生命體征不穩(wěn)定者，必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)熟悉途中所應(yīng)用的治療護(hù)理措施，熟悉掌握各項(xiàng)急救技術(shù)及各種意外應(yīng)急預(yù)案，如心肺復(fù)蘇 暢通呼吸道技術(shù) 靜脈留置技術(shù)等；掌握意外脫管 供氧中斷 意外墜床 窒息或呼吸困難 意外心跳驟停等應(yīng)急預(yù)案

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備：多功能監(jiān)護(hù)儀 氣管插管器材 急救箱 注射泵 輸液泵 簡(jiǎn)易呼吸囊 除顫儀 便攜式氧氣枕等，應(yīng)確保功能完好(5)轉(zhuǎn)運(yùn)藥品準(zhǔn)備：腎上腺素 利多卡因 阿托品 地西泮等，攜帶足夠的液體和靜脈滴注用藥，如果在CT MRA等檢查時(shí)患者躁動(dòng)可注射地西泮5-10mg。針對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中經(jīng)常出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高 煩躁等，還需要增加配備降顱壓 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物等

（6）書(shū)寫(xiě)好交接內(nèi)容：a.搶救記錄包括患者入院主訴 陽(yáng)性體征 病情和治療 檢查 護(hù)理措施等；轉(zhuǎn)運(yùn)前的情況及對(duì)癥處理，語(yǔ)言描述恰當(dāng) 詳細(xì) 完整 客觀(guān)，避免出現(xiàn)遺漏，一面為護(hù)患糾紛的發(fā)生買(mǎi)下隱患b。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單

3.轉(zhuǎn)運(yùn)前聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前電話(huà)通知相關(guān)科室做好相應(yīng)的接收準(zhǔn)備，如：需要什么樣的床單元，需準(zhǔn)備那些急救儀器 聯(lián)系好接受時(shí)間，以便患者一到即能接受檢查 治療 手術(shù)等（2）及時(shí)通知其他隨行人員，如呼吸機(jī)治療師 電梯管理人員（3）設(shè)計(jì)人性化轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)，以快捷 不重復(fù)為主旨，盡量縮短等待 交接時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)前電話(huà)通知應(yīng)做好詳細(xì)記錄 4.轉(zhuǎn)運(yùn)中

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)中安全體位 a.意識(shí)障礙或嘔吐患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸b.有腦脊液耳漏的患者頭偏向患側(cè)c。胸部損傷者取半臥位或患側(cè)臥位d煩躁患者給予保護(hù)性約束，并拉上護(hù)欄e.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保暖及保護(hù)患者隱私

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持呼吸道通暢

a.嘔吐時(shí)，用戴手套的手或便攜式吸引器吸引清除分泌物b.痰多時(shí)，用便攜式吸引器或注射器連接吸痰管抽吸。C.呼吸淺慢或無(wú)自主呼吸的患者給予呼吸囊或便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸，用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)防止管道滑脫，參數(shù)設(shè)置盡可能與轉(zhuǎn)運(yùn)前相同。

（3）嚴(yán)密觀(guān)察病情變化并做好應(yīng)急處理

轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士始終站在患者的頭側(cè)，嚴(yán)密觀(guān)察患者的病情，如：意識(shí) 瞳孔 面色 口唇及四肢末梢循環(huán)的改變，注意心電監(jiān)護(hù)中各項(xiàng)指標(biāo)的變化，途中如心搏驟停立即給予心肺復(fù)蘇，同時(shí)向最近科室轉(zhuǎn)運(yùn)，呼叫附近醫(yī)務(wù)人員組織搶救。重視患者的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

（4）保持各種管道通暢有效a.轉(zhuǎn)運(yùn)途中循環(huán)支持應(yīng)采用輸液泵或推注泵，確保靜脈輸液通暢，以便急救時(shí)用藥b.有動(dòng)脈留置針的患者，途中必須暴露穿刺部位，以便觀(guān)察，防止滑出大出血c.轉(zhuǎn)運(yùn)途中檢查各種管道是否通暢，防止滑脫 扭曲 擠壓。

5.轉(zhuǎn)運(yùn)后 協(xié)助將患者搬至病床，通過(guò)醫(yī)-醫(yī)，護(hù)-護(hù)交接，理順并固定管道，交代病情：轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情 用藥情況 治療詳細(xì)過(guò)程 患者心理狀態(tài)。接收科室醫(yī)護(hù)人員了解交接內(nèi)容后，記錄并雙方簽名。轉(zhuǎn)運(yùn)后回科室進(jìn)行物品清點(diǎn) 補(bǔ)充 清潔 消毒保養(yǎng)，使之處于良好備用狀態(tài)。

第三篇：醫(yī)院急危重癥患者優(yōu)先處置制度及流程

博克圖醫(yī)院急危重癥患者優(yōu)先處置制度及流程

各部門(mén)、各科室；

為了保障急危重癥患者連貫救治，最大限度地減少診療以外因素對(duì)救治的影響，為急危重癥患者提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見(jiàn)》精神特制定本項(xiàng)制度，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

1．建立“優(yōu)先處置綠色通道”，提供綠色通道的部門(mén)包括急（門(mén)）診科室、輔助檢查科室、手術(shù)室、掛號(hào)收費(fèi)室處置室等。

2．凡進(jìn)入“優(yōu)先處置綠色通道”的病人，實(shí)行“先搶救，后付費(fèi)”，不需先辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，相關(guān)科室應(yīng)立即給予搶救、優(yōu)先檢查，提供全程服務(wù)。

3．符合以下條件者可進(jìn)入“優(yōu)先處置綠色通道”：各種休克、昏迷、心肺復(fù)蘇、急性重要臟器功能衰竭、急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種患者。

4．“急危重癥患者優(yōu)先處置”的工作要求：

（1）急診科必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)接診制。

（2）由急診科值班醫(yī)生根據(jù)病情決定患者是否進(jìn)入“優(yōu)先處置綠色通道”，并在住院卡或相關(guān)檢查申請(qǐng)單上加蓋“優(yōu)先處置通道”章，上報(bào)醫(yī)務(wù)處（8小時(shí)內(nèi)）或總值班（8小時(shí)外）。

（3）急危重癥處置患者結(jié)束后，由執(zhí)行科室護(hù)士協(xié)助患者家屬繳費(fèi)，并將加蓋“優(yōu)先處置通道”的檢查單由檢查科室領(lǐng)回至急診科護(hù)理單元保存。

（4）進(jìn)入“優(yōu)先處置綠色通道”的病人，各相關(guān)科室必須簡(jiǎn)化手續(xù)，優(yōu)先提供救治、檢查，各科室間應(yīng)密切配合，相互支持。

（5）當(dāng)危重患者需入院搶救時(shí)，必須由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送到相關(guān)科室。

（6）各臨床科室應(yīng)每日預(yù)留1～2張床位以備急危重癥患者救治。

（7）在急危重癥患者優(yōu)先處置過(guò)程中，對(duì)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，除按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰外，還將按醫(yī)院《醫(yī)療安全事件責(zé)任追究管理辦法》給予責(zé)任追究。

5．急危重癥患者優(yōu)先處置流程：

處置結(jié)束，由執(zhí)行科室護(hù)士協(xié)助家屬補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)

急危重癥患者 先救治，后掛號(hào) 急診醫(yī)師病情評(píng)估 進(jìn)入優(yōu)先處置通道 急診搶救室 輔助檢查科室 手術(shù)室

第四篇：急危重癥護(hù)理學(xué)

急危重癥護(hù)理學(xué)試題(一)默認(rèn)分類(lèi) 2009-02-20 21:26:45 閱讀6571 評(píng)論10 字號(hào)：大中小 訂閱

第一章 緒論 【練習(xí)題】 A1型題

1．急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的國(guó)家是 A．德國(guó)

B．日本

C．美國(guó)

D．芬蘭 E．加拿大

2．國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型題

3．以下哪些可以作為急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急診醫(yī)療體系包括

A．醫(yī)院前的救護(hù)

B．到達(dá)急診室后的處理

C．普通病房的護(hù)理

D．重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理

E．轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)

5．學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)要求可有 A．搶救病人后及時(shí)總結(jié)救護(hù)經(jīng)驗(yàn)

B．常去急診室見(jiàn)習(xí)

C．在學(xué)習(xí)和生活中強(qiáng)化急救意識(shí)

D．只要肯花時(shí)間一定能練好急救技術(shù)

E．對(duì)朋友宣傳急救號(hào)碼

6．我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的現(xiàn)狀是 A．急診醫(yī)療體系基本建成

B．整體護(hù)理理念已逐步滲透入急危重癥護(hù)理中 C．急救護(hù)理技術(shù)尚需規(guī)范化

D．已意識(shí)到急救護(hù)理范圍社會(huì)化的重要性 E．已經(jīng)培養(yǎng)了大批急診急救的專(zhuān)科護(hù)士 名詞解釋

1．急危重癥護(hù)理學(xué) 2．急診醫(yī)療體系 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)的方法。2．談?wù)勀銓?duì)急危重癥護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)?！敬鸢浮?/p>

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名詞解釋

1．急危重癥護(hù)理學(xué)：是研究如何對(duì)各類(lèi)急性病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重癥病人實(shí)施搶救和護(hù)理的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率和死亡率為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)的新興綜合性學(xué)科。

2．急診醫(yī)療體系：急診醫(yī)療體系由院前急救、醫(yī)院急診室和重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成。在搶救急危重病人中發(fā)揮重要作用。簡(jiǎn)答題（略）

第二章

院外急救 【練習(xí)題】 A1型題

1．院前急救是指

A．急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

B．專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前的搶救

C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)

D．途中救護(hù)

E．現(xiàn)場(chǎng)自救、互救

2．關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．對(duì)昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)

B．生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車(chē)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送

C．途中嚴(yán)密觀(guān)察病情

D．遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入

E．途中不能中斷搶救

3．一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時(shí)間為 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客觀(guān)指標(biāo)是 A．急救中心的面積

B．服務(wù)區(qū)域

C．平均反應(yīng)時(shí)間

D．基本設(shè)施

E．基本設(shè)備

5．大批傷員中，對(duì)于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記 A．黃色

B．綠色

C．棕色

D．紅色

E．黑色

6．現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分，后送區(qū)主要接受的是 A．所有傷病員

B．有紅色、黃色標(biāo)志的危重病人

C．能行走、病情較輕的病人

D．死亡病人

E．需就地?fù)尵鹊牟∪?/p>

7．現(xiàn)場(chǎng)對(duì)危重病人進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，如果橈動(dòng)脈觸摸不清，則說(shuō)明收縮壓 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．盡可能用頸托固定頸部

B．搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺

C．可用海綿墊抬動(dòng)

D．保持脊椎的軸線(xiàn)穩(wěn)定

E．將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn) 9．急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．關(guān)于病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，下列錯(cuò)誤的是

A．病情不穩(wěn)定者，應(yīng)暫緩汽車(chē)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送

B．擔(dān)架在行進(jìn)途中，傷員應(yīng)頭部在后，下肢在前 C．脊椎受傷者，應(yīng)保持脊椎軸線(xiàn)穩(wěn)定

D．腹脹者去除胃腸減壓術(shù)后再空運(yùn)

E．途中要加強(qiáng)生命支持性措施

11．急救運(yùn)輸工具的配備，哪項(xiàng)不正確 A．原則上每5～10萬(wàn)人口配1輛急救車(chē)

B．車(chē)輛應(yīng)集中停在急救中心，以便于管理

C．車(chē)輛性能要滿(mǎn)足急救需要

D．每輛車(chē)配備醫(yī)護(hù)人員與駕駛員各5人

E．定期檢查維修，保持完好狀態(tài)。12．下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié) A．早期通路

B．早期心肺復(fù)蘇

C．早期轉(zhuǎn)送

D．早期心臟除顫

E．早期高級(jí)生命支持 X型題

13．我國(guó)城市院前急救的模式包括 A．院前院內(nèi)結(jié)合型

B．單純性院前指揮型

C．集中性院前指揮型

D．院前附屬醫(yī)院型

E．特服聯(lián)動(dòng)型

14．急救中心設(shè)置原則正確的是

A．在擁有10萬(wàn)人口的地區(qū)可建急救中心

B．急救中心的建筑面積不小于1600ｍ

2C．市區(qū)急救服務(wù)半徑為3～5km

D．急救中心必須設(shè)在醫(yī)院內(nèi)

E．市區(qū)要求救護(hù)車(chē)20min趕到現(xiàn)場(chǎng) 15．急救護(hù)士的素質(zhì)要求是 A．有較好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神

B．較高的檢傷分診技術(shù)

C．掌握常見(jiàn)的急癥救護(hù)技術(shù)

D．熟悉急救藥品的作用機(jī)制

E．堅(jiān)守崗位、紀(jì)律性強(qiáng)

16．普通型救護(hù)車(chē)內(nèi)的裝備至少應(yīng)有 A．供氧裝置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧飽和度測(cè)定儀

E．心電監(jiān)護(hù)儀

17．現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)病人采取的合適體位包括 A．現(xiàn)場(chǎng)需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位

B．毒蛇咬傷時(shí)應(yīng)放低患肢

C．昏迷病人仰臥位

D．咯血者向患側(cè)臥位

E．腳扭傷應(yīng)抬高患肢

18．急救中心或分站地點(diǎn)的選擇應(yīng)符合的條件是 A．在區(qū)域的中心地帶或人口稠密區(qū)

B．車(chē)輛進(jìn)出方便

C．設(shè)在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外，在院外時(shí)要靠近醫(yī)院

D．市區(qū)服務(wù)半徑不超過(guò)5km E．可設(shè)多個(gè)中心、多個(gè)分站 名詞解釋 1．院前急救 2．急救半徑 3．反應(yīng)時(shí)間 4．平均反應(yīng)時(shí)間 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述院前急救的任務(wù)。2．簡(jiǎn)述院前急救的原則。

3．我國(guó)城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救護(hù)士的素質(zhì)要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名詞解釋

1．院前急救：廣義的院前急救是指急、危、重病人進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。2．急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務(wù)區(qū)域的半徑。

3．反應(yīng)時(shí)間：是指急救中心調(diào)度室接受呼救電話(huà)至救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間。4．平均反應(yīng)時(shí)間：是指區(qū)域內(nèi)每次反應(yīng)時(shí)間的平均值。簡(jiǎn)答題（略）

第三章 急診科的護(hù)理工作 【練習(xí)題】 A1型題

1．關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確 A．盡量遠(yuǎn)離住院部 B．有專(zhuān)門(mén)的出入口通道

C．分診室設(shè)立在入口明顯位置

D．清創(chuàng)室與搶救室、外科診室相鄰 E．搶救室靠近急診科的進(jìn)口處 2．下列不屬于急救物品的是

A．除顫器

B．心電圖機(jī)

C．纖維胃鏡

D．電動(dòng)洗胃機(jī)

E．簡(jiǎn)易呼吸器

3．急診科觀(guān)察室床位數(shù)占醫(yī)院總床數(shù)的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．專(zhuān)人管理

B．定品種數(shù)量

C．定期檢查

D．定位放置

E．外借時(shí)一定要登記

5．急診病人就診多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)得到處置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急診分診準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急診科護(hù)理工作質(zhì)量要求不包括 A．器材藥物完備 B．分診迅速準(zhǔn)確 C．搶救組織嚴(yán)密 D．搶救效率高 E．極易交叉感染

8．以下哪項(xiàng)不屬于分診護(hù)士的職責(zé)范圍 A．分清病人的輕重緩急 B．對(duì)所有急診病人進(jìn)行登記 C．維持就診環(huán)境 D．護(hù)送病人入病房 E．參與急救

9．不屬于觀(guān)察室收治范圍的是 A．病情危重病人 B．診斷不清病人 C．候床入院病人 D．小手術(shù)后病人 E．輸液觀(guān)察病人 X型題

10．搶救室必備的急救藥品有 A．升壓藥

B．呼吸興奮劑

C．解毒藥

D．鎮(zhèn)靜藥

E．抗生素

11．急診科的工作任務(wù) A．急診

B．急救

C．檢查

D．培訓(xùn)

E．科研

12．急診科人員素質(zhì)要求包括 A．醫(yī)德高尚

B．業(yè)務(wù)嫻熟

C．身體健康

D．心理健康

E．團(tuán)結(jié)合作

13．急診診治范圍包括 A．急診對(duì)象 B．留觀(guān)對(duì)象 C．臨時(shí)輸液對(duì)象 D．慢性腎功能衰竭 E．各種休克病人

14．急診科的工作特點(diǎn) A．急 B．忙

C．多學(xué)科性 D．易感染性

E．各類(lèi)病人都可收治 簡(jiǎn)答題

1．急診科的工作任務(wù)。2．急診診治范圍?！敬鸢浮? 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 簡(jiǎn)答題 略

【練習(xí)題】 A1型題

1．下列那項(xiàng)不屬于分診護(hù)士職責(zé)范圍

A．按輕、重、緩、急安排就診 B．護(hù)送病人入搶救室

C．參與搶救

D．對(duì)就診病人進(jìn)行電腦登記 E．詢(xún)問(wèn)病人主訴

2．觀(guān)察分診不常用的方法 A．視診和觸診 B．聽(tīng)診和嗅診

B C．問(wèn)診了解病人主訴和伴隨癥狀 D．護(hù)理體檢查病變部位 E．誘導(dǎo)病人快速說(shuō)出不適

3．一位急診創(chuàng)傷病人同時(shí)出現(xiàn)下列病情，你先搶救那一項(xiàng) A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．傷口出血

4．一急診胸前區(qū)疼痛病人你用分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評(píng)分法 D．QRS分診公式 E．RSTRS評(píng)分法

5．一急診外傷病人正確分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評(píng)分法 D．QRS分診公式 E.RSTRS評(píng)分法

6．成批中毒神志不清急診病人護(hù)士正確應(yīng)用診療識(shí)別手段是 A．應(yīng)用“腕帶”作為診療識(shí)別手段 B．應(yīng)用病人真實(shí)姓名 C．應(yīng)用病人的年齡和性別 D．應(yīng)用病人的單位 E．在病人手上寫(xiě)上編號(hào)

7．一急診骨折病人在復(fù)位護(hù)士正確做法是 A．幫助醫(yī)生用力復(fù)位

B．讓病人大聲喊叫發(fā)泄痛苦 C．與病人交談分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事項(xiàng)

8．下列那項(xiàng)不是急診病人心理反應(yīng) A．焦慮和憂(yōu)郁 B．懷疑和依賴(lài) C．恐懼和憤怒 D．安靜和沉默 E．否認(rèn)和冷漠

9．下列那項(xiàng)不是急診病人心理特點(diǎn) A．優(yōu)先感 B．陌生感 C．焦慮感 D．無(wú)助感 E．沉默感

10．關(guān)于觀(guān)察分診不正確的是 A．一般分診時(shí)間為2～5min B．護(hù)士應(yīng)用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn) C．收集客觀(guān)資料

D．按著病人要求分診

E．評(píng)估、判斷、分析病人資料 A2型題

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交車(chē)上突然出現(xiàn)四肢抽搐，兩眼上翻，呼吸心跳減弱，司機(jī)與乘客立即送到急診室，分診護(hù)士處理正確的是 A．分診護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇

B．分診護(hù)士立即開(kāi)通綠色通道醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救 C．分診護(hù)士立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

D．分診護(hù)士立即協(xié)同其他護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇 E．分診護(hù)士立即呼叫醫(yī)生進(jìn)行搶救 12． 劉某，在海中游泳時(shí)不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫(yī)生不在場(chǎng)，護(hù)士處理正確的是 A．立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑

B．立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧 C．立即心外按壓 D．立即心電監(jiān)護(hù) E．先測(cè)生命體征

13．某男，交通事故后送往急診室，意識(shí)喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無(wú)任何證件，護(hù)士處理不正確的是 A．協(xié)助醫(yī)生處理骨折 B．處置同時(shí)通知保衛(wèi)部

C．等待家屬辦理手續(xù)后再處理 D．先處理后再等家屬補(bǔ)辦手續(xù) E．處置同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部

14．李某，因突發(fā)交通事故，送往急診室，神清，生命體征平穩(wěn)，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，評(píng)估病人心理反應(yīng)正確的是 A．否認(rèn)和焦慮 B．抑郁 C．依賴(lài) D．懷疑 E．憤怒

15．某女，因突發(fā)心肌梗死，送入急診室，護(hù)士立即給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生做心電圖，下醫(yī)囑溶栓治療，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救，病人的心理特點(diǎn)是 A．優(yōu)先欲 B．否認(rèn)疾病 C．無(wú)望 D．無(wú)助

E．陌生感和恐懼感

16．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒(méi)有下降，沒(méi)有家屬，護(hù)士在肌注降溫藥時(shí)，心理護(hù)理措施正確的是 A．協(xié)助病人飲水 B．指導(dǎo)病人高熱飲食 C．與病人交談分散注意力

D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退熱 A3型題

王某，67歲，反復(fù)心絞痛2年，今晨突然胸骨后持續(xù)疼痛，休息、含服硝酸甘油均無(wú)緩解，持續(xù)3h，伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。查體：面色蒼白，血壓96/64mmHg,心率90/min，心電圖V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背上臺(tái)0.3～0.5mv。17．病人正確的診斷是 A．心絞痛發(fā)作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前間壁心肌梗死 18．護(hù)士處理正確的是 A．立即送入循環(huán)科病房

B．立即囑病人臥床，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù) C．協(xié)助病人立即補(bǔ)液 D．立即心外按壓

E．分診護(hù)士立即給病人吸氧、監(jiān)護(hù) 19．護(hù)士健康教育正確的是

A．指導(dǎo)家屬正確就診和急救措施 B．指導(dǎo)病人活動(dòng) C．指導(dǎo)家屬飲水

D．指導(dǎo)病人口腔護(hù)理 E．指導(dǎo)家屬心外按壓

王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，來(lái)院急診室就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無(wú)鼻塞，咳嗽癥狀。20．分診護(hù)士處理正確的是 A．按高熱病人分診 B．按急重病人分診 C．安排隔離室就診 D．按輕病人分診 E．安排兒科就診

21．護(hù)士協(xié)助醫(yī)生處理正確的是 A．護(hù)士替醫(yī)生填寫(xiě)傳染病疫情卡 B．分診護(hù)士替醫(yī)生填寫(xiě)傳染病疫情卡 C．分診護(hù)士替醫(yī)生下醫(yī)囑，醫(yī)生報(bào)卡 D．護(hù)士協(xié)助醫(yī)生填寫(xiě)傳染病疫情卡 E．分診護(hù)士填寫(xiě)傳染病疫情卡

22．護(hù)士對(duì)病人健康教育不正確的是 A．指導(dǎo)隔離相關(guān)知識(shí) B．指導(dǎo)皮膚護(hù)理知識(shí) C．指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)

D．告知病人體溫降至正常即可上班 E．指導(dǎo)病人飲食

王某，男，42歲，因酗酒后突發(fā)急性胰腺炎，送院急診室。查體：神清，反應(yīng)遲鈍，屈膝臥位，呼吸26/min，血壓80/45mmHg，脈搏52/min。23．在搶救過(guò)程中護(hù)士不正確的是 A．及時(shí)作好記錄

B．護(hù)士向醫(yī)生重復(fù)背述口頭醫(yī)囑 C．醫(yī)護(hù)雙方核對(duì)后用藥

D．快速急救，不必雙方核對(duì)醫(yī)囑 E．超常規(guī)用藥應(yīng)雙方核對(duì)后用藥

24．搶救沒(méi)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑或沒(méi)記錄處理正確的是 A．搶救后不用補(bǔ)記 B．及時(shí)補(bǔ)上準(zhǔn)確記錄 C．搶救記錄應(yīng)簡(jiǎn)單

D．不能后補(bǔ)醫(yī)囑，只記護(hù)理記錄即可 E．護(hù)理記錄因急救不用規(guī)范書(shū)寫(xiě)

曲某，男，45歲，因車(chē)禍傷急入急診室。查體：意識(shí)喪失，生命體征平穩(wěn)，急診CT提示顱底骨折，急診手術(shù)。

25．護(hù)士給病人導(dǎo)尿時(shí)處理正確的是 A．因病人神志不清不用遮擋

B．因病人神志不清操作不用輕柔快速即可 C．應(yīng)向家屬告知目的，遮擋病人，操作輕柔 D．應(yīng)向病人告知目的，遮擋病人，操作輕柔 E.應(yīng)向家屬告知目的，不用遮擋病人 26．交警了解病情護(hù)士處理正確的是 A．向交警講解搶救經(jīng)過(guò) B．護(hù)士通知保衛(wèi)部 C．護(hù)士通知分診護(hù)士

D．護(hù)士向交警出示搶救記錄 E．護(hù)士讓家屬講解

27．護(hù)士處置同時(shí)應(yīng)通知那些部門(mén) A．醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)部 B．尋找病人家屬 C．通知交通大隊(duì) D．通知護(hù)理部 E．通知護(hù)士長(zhǎng) B型題

A．安排在隔離室就診 B．開(kāi)通綠色通道 C．交通事故病人 D．一般高熱的病人 E．藥疹病人

28．傳染病病人分診正確的是 29．急危重病人分診正確的是 30．按特殊病人分診的是 A．主觀(guān)感受 B．評(píng)估 C．評(píng)價(jià) D．性質(zhì) E．實(shí)施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．傳染病人 D．急危重病人 E．轉(zhuǎn)運(yùn)病人

33．交通事故病人屬于 34．自殺病人屬于

35．需要填報(bào)疫情報(bào)告卡的病人是 X型題

36．分診護(hù)士的職責(zé)包括

A．按輕、重、緩、急安排病人就診 B．協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救病人 C．協(xié)調(diào)分診錯(cuò)誤的會(huì)診

D．安排傳染病人到隔離室就診 E．負(fù)責(zé)接“急危值”電話(huà) 37．觀(guān)察分診包括 A．收集客觀(guān)資料 B．評(píng)估資料 C．分析資料

D．病人分類(lèi)、分科

E．按輕、重、緩、急安排病人就診 38．病情觀(guān)察常用的方法 A．視診 B．觸診 C．叩診 D．聽(tīng)診 E．嗅診

39．常用分診技巧SOAP公式代表 A．主觀(guān)感受 B．評(píng)估

C．客觀(guān)現(xiàn)象 D．估計(jì) E．計(jì)劃

40．疼痛病人觀(guān)察分診技巧PQRST公式代表 A．誘因 B．計(jì)劃 C．性質(zhì) D．程度 E．評(píng)估

41．急癥病人護(hù)理處理的注意事項(xiàng)包括 A．一般病人 B．傳染病人 C．特殊病人 D．兒童 E．學(xué)生

42．急診病人心理反應(yīng)有 A．沉默 B．焦慮 C．抑郁 D．恐懼 E．否認(rèn)

43．急診病人心理護(hù)理措施包括 A．聆聽(tīng)病人傾訴 B．維護(hù)病人自尊 C．滿(mǎn)足病人需要 D．轉(zhuǎn)移病人注意力 E．為病人爭(zhēng)取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重癥監(jiān)護(hù) 【練習(xí)題】 A1型題

1．ICU收治病種不包括 A．惡性腫瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬傷者

C．多器官功能衰竭 D．大面積燒傷者

E．各種休克

2．ICU護(hù)士總數(shù)與病床數(shù)之比為 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的溫度應(yīng)保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相對(duì)濕度應(yīng)保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常見(jiàn)的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．傷口感染

6.心理評(píng)估方法不包括哪項(xiàng) A．觀(guān)察法

B．問(wèn)卷法

C．會(huì)談法

D．調(diào)查法

E．心理測(cè)驗(yàn)法

7．哪項(xiàng)不是胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)并發(fā)癥 A．誤吸

B．惡心、嘔吐

C．腹脹、腹瀉

D．厭食

E．腸道感染

8．TPN配制時(shí)間不能超過(guò) A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪項(xiàng)不是監(jiān)護(hù)記錄書(shū)寫(xiě)要求

A．保持頁(yè)面清潔，書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)刮去錯(cuò)誤字跡重新書(shū)寫(xiě)

B．表述準(zhǔn)確，使用書(shū)面語(yǔ)言 C．填寫(xiě)項(xiàng)目齊全

D．動(dòng)態(tài)反映病人病情變化、處理措施及效果 E．內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出 B型題

A．禁食、低鉀血證

B．代謝性酸中毒、高鉀血證

C．消化與吸收功能障礙，病情嚴(yán)重者 D．急性腎衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者 H．幽門(mén)梗阻、水電解質(zhì)、酸堿失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．經(jīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)支持適用于 12．經(jīng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持適用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU醫(yī)務(wù)人員手的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為 14．ICU空氣的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為

15．ICU病房物品表面的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為 X型題

16．下列屬于重癥病人的心理護(hù)理措施有 A．幫助病人適應(yīng)環(huán)境

B．幫助病人適應(yīng)病人角色

C．幫助病人與親人溝通

D．藥物治療

E．穩(wěn)定病人情緒

17．ICU內(nèi)感染的主要原因?yàn)?A．危重病人密集

B．各種侵入性操作

C．醫(yī)療器械消毒不徹底 D．抗生素的不合理使用

E．原發(fā)病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系統(tǒng)的臨床意義

A．可對(duì)群體病員死亡率進(jìn)行客觀(guān)的預(yù)測(cè)

B．對(duì)監(jiān)測(cè)人群所需的選擇性操作進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估

C．指導(dǎo)ICU資源的合理投向 D．評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

E．控制ICU的感染 19．ICU護(hù)士為防止交叉感染手，下列何種情況下須 洗

A．操作前后

B．護(hù)理兩個(gè)病人之間

C．處理大小便器后

D．進(jìn)入ICU時(shí) E．以上都不是

20．全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．適量胰島素

E．維生素B、C 21．TPN的配制時(shí)應(yīng)注意 A．嚴(yán)格無(wú)菌操作

B．可加入其他藥物

C．標(biāo)明內(nèi)含成分、配制時(shí)間、姓名、床號(hào) D．24h內(nèi)輸完

E．各種營(yíng)養(yǎng)成分搭配合理

22．TPN所引起的代謝并發(fā)癥有 A．高滲性非酮癥昏迷

B．高鈉

C．氮質(zhì)血癥

D．腹瀉

E．氣胸 名詞解釋 1．ICU 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述APACHE評(píng)分的結(jié)構(gòu)與方法。2．ICU護(hù)士的基本素質(zhì)。【答案】

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名詞解釋

1．重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ICU)又稱(chēng)加強(qiáng)醫(yī)療單位，是集中一些具有搶救危重病人經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥病人的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專(zhuān)門(mén)單位。簡(jiǎn)答題：（略）

第五章 重要臟器功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理 【練習(xí)題】 A1型題

1．心率對(duì)病人的心排血量影響很大，在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加，心排血量增加，下列正確的說(shuō)法是

A．心率在50～160/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 B．心率在60～160/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 C．心率在60～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 D．心率在60～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 E．心率在50～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 2．診斷心肌梗死最可靠、最實(shí)用的方法是 A．心電圖檢查 B．心肌酶譜的檢查 C．心臟超生

D．心臟X線(xiàn)檢查 E．心臟CT檢查

3．不能通過(guò)心電監(jiān)護(hù)觀(guān)察的內(nèi)容是 A．脈搏強(qiáng)弱交替 B．心率快慢 C．心律改變 D．ST段的改變 E．P波形態(tài)的改變

4．休克早期血壓的變化

A．收縮壓下降，脈壓差小 B．收縮壓升高，脈壓差大 C．收縮壓正常，脈壓差小 D．收縮壓下降，脈壓差大 E．血壓無(wú)改變

5．中心靜脈穿刺時(shí)，若病人無(wú)任何相對(duì)禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是 A．右側(cè)鎖骨下靜脈 B．PICC C．股靜脈

D．右側(cè)鎖骨上靜脈 E．右側(cè)頸內(nèi)靜脈

6．測(cè)量CVP時(shí)或PAP時(shí)，必須調(diào)節(jié)換能器位置，以防測(cè)量有誤，一般水平于 A．心臟水平B．胸壁水平

C．第四肋間，腋中線(xiàn)水平D．第四肋間，腋前線(xiàn)水平E．第五肋間，腋中線(xiàn)水平7．氣囊漂浮導(dǎo)管適用于 A．心源性肺水腫的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性腎衰的病人 E．各種高危病人

8．下列哪種情況不是應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)癥 A．高危外科手術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) B．休克的診斷與治療監(jiān)測(cè)

C．原有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，又發(fā)生了不全性右束支傳導(dǎo)阻滯 D．急性肺水腫的鑒別診斷 E．嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人

9．應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管測(cè)量CO時(shí)，氣囊完好無(wú)破損時(shí)，向氣囊內(nèi)注 A．0.8 ～1.2mlCO2氣體

B．0.8 ～1.2ml氣體 C．0.8 ～1.5mlCO2氣體 D．0.8 ～1.5ml氣體 E 結(jié)合導(dǎo)管型號(hào)選擇

10．Swan-Ganz導(dǎo)管置入過(guò)程中，重要的定位標(biāo)志是

A．出現(xiàn)3個(gè)向上和與之相對(duì)應(yīng)的3個(gè)向下的綜合波 B．出現(xiàn)明顯高大的、如同平方根樣的波形

C．出現(xiàn)如同動(dòng)脈壓相似的波形，有收縮相、重搏切跡和舒張相 D．出現(xiàn)小而亂的特殊波形 E．出現(xiàn)圓鈍而有規(guī)律的波形

11．Swan-Ganz導(dǎo)管的留置時(shí)間最佳為 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是 A．無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好

B．自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握 C．能間接判斷是否有心律失常

D．自動(dòng)檢測(cè)血壓袖帶的大小，測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確 E．可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

13．通過(guò)心率監(jiān)測(cè)，不能輔助判斷的指標(biāo)是

A．CO B．休克指數(shù) C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血壓變化

14．在停用IABP時(shí)，將球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不會(huì)SpO2影響監(jiān)測(cè)的因素是

A．血紅蛋白的質(zhì)量 B．脈搏的強(qiáng)弱

C．血液中的靜脈燃料 D．膚色深淺

E．放置探頭距離心臟的位置 16．CVP的組成中沒(méi)有 A．右心室充盈壓

B．靜脈內(nèi)壁壓及靜脈內(nèi)血容量 C．靜脈毛細(xì)血管壓 D．靜脈外壁壓 E．血管壁彈性 A2型題

17．某女士，45歲，慢支病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行 A．連續(xù)測(cè)血壓 B．血氧飽和度監(jiān)測(cè) C．心電示波監(jiān)測(cè) D．中心靜脈壓監(jiān)測(cè) E．肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)

18．某病人，男性，57歲，近日兩天白天無(wú)異常感覺(jué)，但在夜間一兩點(diǎn)時(shí)會(huì)突然驚醒，感到氣急、氣悶伴有陣咳、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現(xiàn)了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘發(fā)作 E．支氣管炎發(fā)作

19．某急性心梗病人行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，ECG顯示QRS振幅低，原因可能為 A 肌電干擾 B．電磁干擾

C．兩個(gè)電極之一正好放在了心肌梗死的部位的體表投影區(qū) D．線(xiàn)路連接不良

E．電極正負(fù)位置放倒置

20．某病人，主因車(chē)禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP，在置入中心靜脈時(shí)，不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．心律失常 B．肺及胸膜損傷

C．相伴行的動(dòng)脈損傷 D 神經(jīng)損傷 E．感染

21．某病人，主因車(chē)禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP，選擇靜脈時(shí)，首選靜脈位置是 A．右側(cè)鎖骨下靜脈 B．右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C．右側(cè)股靜脈

D．經(jīng)貴要靜脈行PICC E 無(wú)相對(duì)禁忌癥，都可以選擇

22．某病人，在搶救休克治療中，測(cè)得CVP為5cmH2O，血壓為85/46mmHg，每小時(shí)尿量為15ml，則該病人

A．有效循環(huán)血容量不足，需快速、充分補(bǔ)液以糾正休克

B．心肌收縮無(wú)力，血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，注意心功能的改善 C．心、腎功能不全，限制補(bǔ)液 D．血容量不足，容量血管擴(kuò)張 E．容量血管收縮，血容量相對(duì)不足

23．某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有Swan-Ganz導(dǎo)管，不能經(jīng)此管道直接測(cè)得監(jiān)護(hù)參數(shù)是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在應(yīng)用IABP的治療中，為預(yù)防下肢缺血，護(hù)士不需要作的相應(yīng)護(hù)理觀(guān)察是 A．觀(guān)察脈搏變化，在第1小時(shí)內(nèi)，每15min觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng) B．觀(guān)察皮膚顏色及感覺(jué) C．觀(guān)察肢體運(yùn)動(dòng)情況

D．觀(guān)察插管測(cè)肢體的溫度變化 E．觀(guān)察ECG改變

25．某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發(fā)作，在血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，其數(shù)值影響因素不可能是 A．病人貧血，血紅蛋白低 B．血氧探頭位置放置位置 C．使用了亞甲蘭藥物 D．帶有假指甲 E．病人膚色白皙

26．某病人，心肺蘇術(shù)后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg，心率123/min，體溫39.7℃左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯(cuò)誤的是

A．測(cè)量鼻炎溫度時(shí)，將體溫計(jì)插到鼻咽部或鼻腔頂部測(cè)得腦部溫度 B．將測(cè)溫探頭放置于食管的下1/3，測(cè)得中心溫度 C．測(cè)量直腸溫度，能迅速、及時(shí)反映中心溫度，D．將溫度計(jì)插到耳鼓膜測(cè)溫，反映腦部血流溫度 E．平均皮溫反映末梢循環(huán)狀態(tài) A3/A4型題

（以下27～31題共用此題干）某男性病人，69歲，主因車(chē)禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入ICU監(jiān)測(cè)治療。27．此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說(shuō)法不正確的是

A．左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法 B．穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕 C．穿刺定位：取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3處（或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2cm處），下方1～2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，沿鎖骨下緣進(jìn)行

D．于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過(guò)45°，對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針，進(jìn)針約3～5cm可抽到回血

E．不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護(hù)理，頸部活動(dòng)受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑

28．此病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段壓低28 D．異常Q波出現(xiàn) E．QRS波寬＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左側(cè)橈動(dòng)脈測(cè)壓管路后觀(guān)察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg，他可能出現(xiàn)了 A．急性左心衰

B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液路，測(cè)得CVP為15cmH20，血壓為123/69mmHg，尿量為27ml/h，應(yīng)該警惕他出現(xiàn) A．全心衰 B．腎功能不全

C．右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全 D．MODS E．容量負(fù)荷過(guò)重或右心衰

31．給他進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是

A．放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導(dǎo)電良好 B．放置電極片時(shí)，避開(kāi)電除顫的部位 C．選擇顯示P波良好的導(dǎo)聯(lián)

D．電極片使用48h后及時(shí)更換電極

E．導(dǎo)聯(lián)為綜合導(dǎo)聯(lián)，電極可以隨意放置

（以下32～34題共用此題干）一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38/min，血壓97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管，建立中心液路并行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。32．此病人置入漂浮導(dǎo)管過(guò)程中，氣囊護(hù)理不正確的是 A．氣囊充氣最好用CO2氣體 B．每次充氣不超過(guò)1.5ml

C．可以長(zhǎng)期測(cè)量PCWP，以觀(guān)察波形及變化趨勢(shì) D．PCWP不能連續(xù)測(cè)量，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)20s E．使用前，檢查氣囊有偏移不能使用

33．在應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)壓時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A．每次測(cè)壓前不需重新調(diào)整換能器的位置，可直接測(cè)量 B．測(cè)壓后，將測(cè)壓管道與肺動(dòng)脈測(cè)壓管道連接 C．每次測(cè)壓后，都應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素鹽水沖洗管道 D．測(cè)量CO時(shí)，先輸入病人的身高、體重等參數(shù) E．測(cè)量CO時(shí)，向右房注入指示劑：冰鹽水

34．此病人既往無(wú)心臟病史，超聲心動(dòng)示心臟各瓣膜結(jié)構(gòu)及功能正常，測(cè)得PAP為15mmHg，PAWP為21mmHg，CVP為14mmHg，提示病人的病情不會(huì)出現(xiàn) A．血容量過(guò)多 B．左心功能不全 C．肺動(dòng)脈高壓 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此題干）

某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管，術(shù)后進(jìn)入ICU治療。

35．此病人進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，最大的優(yōu)點(diǎn)是

A．在手術(shù)過(guò)程中，仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化 B．重復(fù)性好，能反復(fù)測(cè)量血壓變化 C．并發(fā)癥少

D．能設(shè)置血壓的報(bào)警界限 E．操作簡(jiǎn)單，易掌握

36．進(jìn)入ICU后，對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及護(hù)理，針對(duì)橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，下列錯(cuò)誤的護(hù)理是 A．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染 B．每4～6h調(diào)試零點(diǎn)一次

C．保持導(dǎo)管通暢，防止凝血或血液流入換能器 D．觀(guān)察動(dòng)脈穿刺部位是否有出血、紅腫 E．可經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺管輸入藥物 B1 型題

A．多功能監(jiān)護(hù)儀 B．Holter監(jiān)護(hù)儀 C．遙控心電監(jiān)護(hù)儀 D．血氧飽和度儀

E．心電圖機(jī)

37．主要用于冠心病的診斷和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心電監(jiān)護(hù)儀是

39．只能監(jiān)護(hù)ECG的變化，遙控半徑為30m的儀器是

40．既能觀(guān)察是否有心律失常，又能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的壓力變化的是 A．心律失常 B．感染及靜脈炎 C．神經(jīng)損傷 D．動(dòng)脈損傷 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管最易發(fā)生的并發(fā)癥是 42．鎖骨下靜脈留置過(guò)程中易發(fā)生的并發(fā)癥是

43．IABP在應(yīng)用過(guò)程中，為防止空氣栓塞，要注意觀(guān)察 簡(jiǎn)答題

1．心電監(jiān)護(hù)的護(hù)理要點(diǎn)。2．中心靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)。3．漂浮導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)。4．動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理要點(diǎn)。5．有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的比較?！敬鸢浮?/p>

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 簡(jiǎn)答題 略

【練習(xí)題】 A1型題

1．肺的有效通氣量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通氣量 C．時(shí)間肺活量 D．肺通氣量 E．潮氣量

2．脈搏血氧飽和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．動(dòng)脈血氧分壓正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血漿堿儲(chǔ)備過(guò)多或不足的指標(biāo)是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果為PaCO2降低，同時(shí)伴HCO3-升高，可診斷為 A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒

E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

7．標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．混合性堿中毒

E．高陰離子間隙代謝性酸中毒 8．血漿PaCO2代償性升高可見(jiàn)于 A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒 E．混合性堿中毒

9．按工作動(dòng)力分類(lèi),最經(jīng)濟(jì)和最容易獲得的呼吸機(jī)類(lèi)型是 A．手動(dòng)型呼吸機(jī) B．氣動(dòng)型呼吸機(jī) C．電動(dòng)型呼吸機(jī)

D．定壓型（壓力切換）呼吸機(jī) E．定容型（容量切換）呼吸機(jī) 10．定壓型呼吸機(jī)需經(jīng)常測(cè)定 A．潮氣量 B．呼吸頻率 C．氣道壓力 D．吸氣時(shí)間 E．吸氣流速

11．常用的機(jī)械通氣模式不包括 A．高頻通氣 B．間歇正壓通氣 C．輔助控制通氣 D．壓力支持通氣 E．持續(xù)氣道正壓通氣

12．機(jī)械通氣模式中, 持續(xù)氣道正壓通氣是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用壓力控制通氣時(shí),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容是 A．潮氣量 B．氣道壓力 C．分鐘通氣量 D．通氣模式 E．觸發(fā)靈敏度

14．使用壓力控制通氣時(shí),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不包括 A．呼吸頻率 B．潮氣量 C．吸氣時(shí)間 D．氣道壓力 E．觸發(fā)靈敏度

15．下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是 A．使功能殘氣量減少 B．改善通氣與氧合 C．使肺泡擴(kuò)張

D．避免肺泡早期閉合

E．在改善肺的通氣、彌散、VA／Q失調(diào)的同時(shí)，還可減少呼吸作功 16．關(guān)于呼氣末正壓通氣有關(guān)敘述不正確的是 A．主要適用于由Qs／Qt增加所致的低氧血癥

B．最佳PEEP水平選擇法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg時(shí)的最低PEEP水平C．呼吸機(jī)應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)病人氧合狀況改善與惡化的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)調(diào)節(jié)PEEP水平D．改善通氣與氧合

E．高水平的PEEP可使顱內(nèi)壓降低

17．使用呼吸機(jī)時(shí),氣道壓力的高壓報(bào)警應(yīng)設(shè)定在 A．氣道最高壓（峰壓）上5～10cmH2O水平B．氣道最高壓（峰壓）上30cmH2O水平C．氣道最高壓（峰壓）上1cmH2O水平D．氣道最高壓（峰壓）上20cmH2O水平E．氣道最高壓（峰壓）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不正確的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物過(guò)多 C．支氣管痙攣

D．高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)高 E．自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗

19．呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有 A．呼吸機(jī)管道脫落 B．呼吸道分泌物過(guò)多 C．高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)高 D．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 E．濕化罐活塞未關(guān)閉

20．呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)低壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不正確的是 A．呼吸機(jī)管道內(nèi)有積水 B．呼吸機(jī)管道脫落

C．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 D．呼吸機(jī)管道破裂 E．濕化罐活塞未關(guān)閉

21．機(jī)械通氣期間,使用加熱濕化器時(shí),濕化器溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．機(jī)械通氣病人氣道內(nèi)一次吸痰時(shí)間不超過(guò) A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．機(jī)械通氣時(shí),吸痰操作錯(cuò)誤的是 A．不將氣道外微生物帶入氣道內(nèi) B．吸痰動(dòng)作輕柔快速

C．吸痰前先給病人吸100％純氧1～3min D．一次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引氣道深部的痰液 24．纖維支氣管鏡檢查術(shù)前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纖維支氣管鏡檢查術(shù)后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纖維支氣管鏡檢查術(shù)后護(hù)理敘述錯(cuò)誤的是 A．術(shù)后半小時(shí)內(nèi)少說(shuō)話(huà) B．鼓勵(lì)病人輕咳排痰、排血 C．及時(shí)留取痰液標(biāo)本送檢

D．密切觀(guān)察病人是否有發(fā)熱或胸痛，觀(guān)察呼吸道出血情況 E．術(shù)后1h可進(jìn)食進(jìn)飲 A2型題

27．某嚴(yán)重腎盂腎炎病人，血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 應(yīng)診斷為

A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

28．一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹梢?jiàn)：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是

A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒 E．以上都不是

29．某幽門(mén)梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是 A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

30．男性，68歲，咳嗽、氣急、肺部濕羅音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒細(xì)胞83％，胸片示左下肺炎，動(dòng)脈血?dú)鉃?PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，擬“ARDS”，在早期使用 PSV模式機(jī)械通氣時(shí)，常用的潮氣量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型題

女性，23歲，氣急、咳嗽、紫紺，RR 30/min BP：100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)釶H 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，擬“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是 A．氧輸送（DO2）監(jiān)測(cè) B．無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) C．心排出量監(jiān)測(cè)

D．動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E．呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)

32．對(duì)該病人采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時(shí)后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓篜H：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調(diào)整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮氣量至14ml/kg D．增加呼吸頻率至30/min E．減少潮氣量至5ml/kg B1型題

找出與下列血?dú)夥治鱿嗥ヅ涞脑\斷 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代謝性堿中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代謝性酸中毒 Ｄ．代謝性堿中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型題

35．異常呼吸類(lèi)型包括

A．哮喘性呼吸、緊促式呼吸 B．鼾音呼吸、點(diǎn)頭呼吸 C．深淺不規(guī)則呼吸

D．嘆息式呼吸、潮式呼吸 E．蟬鳴性呼吸

36．脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的影響因素 A．體溫因素：低體溫致SPO2降低。

B．低血壓：肢端末梢循環(huán)不良，當(dāng)<50mmHg，SPO2下降。C．測(cè)定部位：測(cè)定部位其皮膚組織愈厚，精確度愈低。D．皮膚色素：色素沉著、指甲染料SPO2偏低。E．血管收縮劑：使SPO2測(cè)值下降。37．機(jī)械通氣的禁忌證

A．低血容量性休克病人在血容量未補(bǔ)足以前； B．嚴(yán)重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸 C．大咯血?dú)獾牢赐〞城?D．心肌梗死（相對(duì)）E．支氣管胸膜瘺

38．按工作動(dòng)力分類(lèi)呼吸機(jī)的種類(lèi)分為 A．手動(dòng)型呼吸機(jī) B．氣動(dòng)型呼吸機(jī) C．電動(dòng)型呼吸機(jī) D．腳動(dòng)型呼吸機(jī) E．油動(dòng)型呼吸機(jī)

39．按吸-呼切換方式不同,呼吸機(jī)分為 A．定壓型（壓力切換）呼吸機(jī) B．定容型（容量切換）呼吸機(jī) C．定時(shí)型（時(shí)間切換）呼吸機(jī) D．手動(dòng)型呼吸機(jī) E．電動(dòng)型呼吸機(jī)

40．定壓型呼吸機(jī)釋出的潮氣量，與呼吸機(jī)預(yù)置的 A．壓力有關(guān) B．吸氣時(shí)間有關(guān) C．吸氣流速有關(guān) D．氣道壓力有關(guān) E．呼吸頻率有關(guān)

41．使用容量控制通氣時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè) A．氣道阻力

B．呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性

C．病人自主呼吸恢復(fù)情況 D．吸氣流速 E．潮氣量

42．呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有 A．呼吸機(jī)管道破裂 B．濕化罐活塞未閉 C．呼吸機(jī)管道脫落

D．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 E．呼吸道分泌物過(guò)多

43．為機(jī)械通氣病人進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)注意 A．吸痰之前，護(hù)士應(yīng)洗手 B．抽吸時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作 C．吸痰之前應(yīng)給予吸入純氧 D．抽吸時(shí)間不得超過(guò)20～25s E．抽吸期間應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

44．呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸與機(jī)械通氣拮抗或不協(xié)調(diào) E．呼吸機(jī)管道脫落

45．纖維支氣管鏡檢查病人體位可選 A．仰臥位 B．半臥位 C．坐位 D．俯臥位 E．直立位

46．纖維支氣管鏡檢查常見(jiàn)并發(fā)癥有 A．麻醉藥物過(guò)敏 B．喉痙攣或喉頭水腫 C．嚴(yán)重支氣管痙攣 D．術(shù)后發(fā)熱 E．氣道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【練習(xí)題】 A1型題

1．下面哪些指標(biāo)與腎功能監(jiān)護(hù)關(guān)系不密切 A．血尿素氮 B．血膽紅素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重為 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是 A．輸入碳酸氫鈉

B．輸入鈣劑

C．血液透析

D．輸入高張葡萄糖加胰島素

E．口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)酯

5．診斷急性腎衰有意義的檢查結(jié)果是 A．高磷血癥

B．低鈉血癥

C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒

E．血肌酐升高

6．腎血流灌注不足時(shí)，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．內(nèi)生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液種類(lèi)是 A．乳酸鹽透析液 B．磷酸鹽透析液 C．醋酸鹽透析液 D．碳酸氫鹽透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液凈化病人可選擇最可長(zhǎng)期穩(wěn)定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．導(dǎo)管法 C．自體內(nèi)瘺 D．外瘺 E．人工內(nèi)瘺 A3型題

（10～11題共用題干）

病人王某，在行血液透析治療過(guò)程中，突然出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓。10．護(hù)士應(yīng)高度懷疑的并發(fā)癥是 A．低血壓 B．失衡綜合癥 C．出血 D．溶血

E．致熱源反應(yīng)

11．可采取的措施不正確的是

A．更換醋酸鹽透析液為碳酸氫鹽透析液 B．靜注10％氯化鈉溶液 C．輸入林格液 D．加大脫水量 E．輸入血液

（12～14題共用題干）

李某，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，因激素效果不好，為改善癥狀行血漿置換術(shù)。12．護(hù)士應(yīng)采取的補(bǔ)液方式為 A．前稀釋法 B．后稀釋法 C．混合稀釋法

D．前、后稀釋法均可 E．以上均不正確

13．護(hù)士應(yīng)設(shè)置的血漿流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治療前核對(duì)血型是為預(yù)防 A．低血壓 B．低血鈣 C．感染

D．過(guò)敏反應(yīng) E．出血 B型題 A．尿量

B．腎濃縮－稀釋功能 C．酚紅排泄率 D．血肌酐

E．尿/血滲透壓比值

15．反映腎小管濃縮功能的指標(biāo)是 16．直接反映腎功能改變的指標(biāo)是 17．反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)是 18．反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)是 19．反映腎小管排泌功能的指標(biāo)是 A．血液透析 B．血漿置換 C．血液濾過(guò) D．腹膜透析 E．血液透析濾過(guò)

20．高血容量所致心力衰竭時(shí)宜選 21．安眠藥中毒可行

22．家族性高膽固醇血癥可選 A．無(wú)肝素透析 B．邊緣肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸櫞酸鈉

23．心包炎的病人血透時(shí)宜選 24．嚴(yán)重出血的病人宜選 X型題

25．以下腎功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常值正確的是 A．晝尿量與夜尿量比為3～4：1 B．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血滲透壓比為1.5 D．血肌酐值為30～80umol／L E．夜尿量不可超過(guò)750ml 26．關(guān)于酚紅排泄率說(shuō)法正確的有 A．15min為25％～50％ B．30min為40％～60％ C．120min為50％～75％ D．兒童排泄率較成人略低 E．老年人排泄率較成人略高 27．下列提示腎功能不全的有 A．少尿 B．等張尿

C．尿滲透壓600～1000mmol/L D．內(nèi)生肌酐清除率為51～70ml／min E．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L 28．濾過(guò)膜的特點(diǎn)有 A．與血液生物相容性好 B．截留分子量明確 C．高濾過(guò)率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度穩(wěn)定

29．關(guān)于內(nèi)瘺的護(hù)理不正確的有 A．術(shù)后4周內(nèi)瘺成熟后使用 B．穿刺部位距離吻合口至少3cm C．同一條血管穿刺要相距3cm以上 D．不在內(nèi)瘺側(cè)血管抽血、輸液及測(cè)血壓 E．壓迫止血部位是皮膚的進(jìn)針部位 30．血漿置換補(bǔ)液原則正確的是 A．等量置換

B．保持血漿膠體滲透壓正常

C．應(yīng)用的膠體液為4％～5％的白蛋白溶液時(shí)必須補(bǔ)充凝血因子 D．可補(bǔ)充免疫球蛋白 E．置換液必須無(wú)毒性 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述血液透析病人的護(hù)理要點(diǎn)。2．簡(jiǎn)述血液濾過(guò)病人的護(hù)理要點(diǎn)。3．簡(jiǎn)述血漿置換病人的護(hù)理要點(diǎn)?！敬鸢浮?/p>

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【練習(xí)題】 A1型題

1．下面哪個(gè)指標(biāo)不是意識(shí)障礙的分級(jí) A．意識(shí)清醒 B．譫妄狀態(tài) C．昏睡狀態(tài) D．深昏迷狀態(tài) E.昏迷狀態(tài)

2．格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分法呼喚睜眼應(yīng)定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分法肢體過(guò)伸應(yīng)定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大變化多考慮 A．小腦幕切跡疝

B．腦干缺氧

C．中樞性偏癱

D．周?chē)园c瘓

E．急性腎衰

5．傷后立即出現(xiàn)的一側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)障礙，且相對(duì)穩(wěn)定，多系 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)廣泛性原發(fā)性損傷所致

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

6．目前最常用的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)法是 A．腦室內(nèi)壓力測(cè)定 B．蛛網(wǎng)膜下腔壓力測(cè)定 C．硬膜外壓力測(cè)定

D．腦實(shí)質(zhì)內(nèi)壓力測(cè)定 E．顱內(nèi)壓波形 X型題

7．雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失應(yīng)考慮的疾病是 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

8．傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙且進(jìn)行性加重，則應(yīng)考慮 A．小腦幕切跡疝

B．幕上血腫

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分級(jí)。

2．簡(jiǎn)述格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分法。

3．簡(jiǎn)述觀(guān)察肢體活動(dòng)和癲癇發(fā)作情況的臨床意義?！敬鸢浮?/p>

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 簡(jiǎn)答題 略

第五章 心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇 【練習(xí)題】 A1型題

1．人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．首先必須通暢氣道

B．吹氣時(shí)不要按壓胸廓

C．吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔

D．首次吹氣2次

E．按壓頻率成人8～10/min 2．胸外心臟按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．下壓比向上放松的時(shí)間長(zhǎng)一倍

B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡

D．按壓頻率為100/min

E．按壓與放松時(shí)，重疊的掌根不能離開(kāi)胸骨定位點(diǎn) 3．關(guān)于胸外按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．單人復(fù)蘇30：2 B．雙人復(fù)蘇30：2 C．按壓深度成人4～5cm D．按壓應(yīng)平穩(wěn)不能間斷

E．按壓部位在胸骨下

4．判斷病人有無(wú)脈搏下列哪項(xiàng)是正確的？ A．同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈

B．頸動(dòng)脈觸摸時(shí)，不要用力過(guò)大

C．檢查時(shí)間不得短于10s D．不能觸摸股動(dòng)脈

E．頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣

5．簡(jiǎn)易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量為 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心臟驟停時(shí)的心電活動(dòng)2/3是 A．室顫

B．房顫

C．心電機(jī)械分離

D．室上速 E．室速

7．病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是： A．維持有效的循環(huán)

B．確保呼吸道通暢

C．降溫和脫水療法

D．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 E．治療原發(fā)疾病

8．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A．病人仰臥背部墊板

B．急救者用手掌根部按壓

C．按壓部位在病人心尖區(qū)

D．使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4～5cm E．按壓要有節(jié)律，每分鐘100次

9．簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是： A．呼吸停止

B．血壓下降 C．瞳孔散大

D．意識(shí)消失，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)

E．呼之不應(yīng)

10．判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀(guān)察： A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時(shí)阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．劍突下隆起

11．胸外心臟按壓的位置是： A．劍突下

B．胸骨左旁第四肋間

C．左鎖骨中線(xiàn)第四肋間

D．胸骨正中線(xiàn)下半段

E．上胸部

12．胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘按壓次數(shù)為： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口對(duì)口通氣時(shí)，病人吸入氣體氧濃度約為 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．關(guān)于非同步直流電除顫，不正確的是 A．首次能量選用250J B．最大的除顫能量為360J C．急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功

D．如室顫為細(xì)顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵?E．對(duì)除顫無(wú)反應(yīng)的患者，可考慮應(yīng)用溴芐胺 A2型題

15．張某，6歲，在公園玩耍時(shí)不慎溺水窒息，急救的首要步驟是 A．加壓給氧 B．?dāng)D壓簡(jiǎn)易呼吸器

C．清除呼吸道異物

D．肌肉注射呼吸興奮劑

E．口對(duì)口人工呼吸

16．患兒曹某，家中進(jìn)食中突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘發(fā)作

B．自發(fā)性氣胸

C．氣管異物

D．肺水腫 E．心衰

17．患者劉某，無(wú)意識(shí)和呼吸，以下哪項(xiàng)是確保心跳驟停者呼吸道通暢的正確位置： A．頭后仰頸項(xiàng)過(guò)伸

B．平臥位，去枕

C．側(cè)臥位

D．頭低足高位 E．俯臥位，頭向一側(cè)

18．患者李某在野外作業(yè)時(shí)發(fā)生觸電，對(duì)其診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．聽(tīng)心音

B．觀(guān)察心尖搏動(dòng) C．測(cè)血壓

D．作心電圖 E．摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

19．患者郭某因冠心病發(fā)生心臟驟停，10～15s后，意識(shí)喪失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型題

患者吳某，48歲，住院時(shí)出現(xiàn)了心臟驟停 20．首選的藥物是

A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

21．目前主張?jiān)诔晒?fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前，避免過(guò)早應(yīng)用的藥物為 A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

22．對(duì)其行體外電除顫時(shí)，選擇能量水平，首次常為 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型題

23～24題共用備選答案 A．頸動(dòng)脈

B．股動(dòng)脈

C．肱動(dòng)脈

D．橈動(dòng)脈

E．足背動(dòng)脈

23．判斷是否出現(xiàn)心臟驟停成人最常觸摸的動(dòng)脈是 24．?huà)雰河须p上肢燒傷，為了解其是否有心跳可以觸摸 25～27題共用備選答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．?huà)雰簡(jiǎn)稳藦?fù)蘇按壓與呼吸的比例是 26．兒童雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是 27．成人雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是 X型題

28．心臟驟停常用的給藥途徑有 A．靜脈

B．氣管內(nèi)

C．肌內(nèi)

D．皮下

E．心內(nèi)

29．胸外心臟按壓易發(fā)生的并發(fā)癥有 A．肋骨骨折、血?dú)庑?/p>

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃擴(kuò)張

30．人工呼吸的方法有 A．口對(duì)口 B．口對(duì)鼻

C．口對(duì)口鼻

D．口對(duì)氣管切開(kāi)導(dǎo)管

E．口對(duì)口咽導(dǎo)氣管

31．什么情況下病人會(huì)因開(kāi)通氣道而恢復(fù)呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．電擊

32．下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施 A．維持血壓

B．呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧

C．除顫

D．低溫 E．降低顱內(nèi)壓

33．構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心臟按壓 C．心臟電復(fù)律/除顫

D．人工心臟起搏器

E．起搏-電復(fù)律除顫

34．阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為: A．惡心

B．心動(dòng)過(guò)速

C．狂躁

D．瞳孔擴(kuò)大

E．驚厥

35．胸外按壓心臟時(shí)，要掌握的要點(diǎn)包括

A．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓 B．按壓深度：成人為4～5cm,兒童為3～4cm C．按壓頻率：成人100/min D．復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè) E．按壓/放松時(shí)間比為1：1 36．心臟驟停時(shí)，心電圖的表現(xiàn)有 A．室顫

B．房顫

C．電-機(jī)械分離

D．心室靜止

E．室上性心動(dòng)過(guò)速

37．心肺腦復(fù)蘇中的BLS包括 A．保持氣道暢通 B．人工呼吸

C．建立人工循環(huán)

D．開(kāi)放氣道與通氣支持

E．機(jī)械輔助通氣

38．下列哪幾項(xiàng)是心肺復(fù)蘇有效的指征? A．可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng) B．出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)

C．瞳孔由小變大

D．收縮壓在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括 A．呼吸系統(tǒng)疾病

B．急劇血容量丟失

C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D．嚴(yán)重代謝失常 E．中毒 名詞解釋 1．心臟驟停 2．心肺腦復(fù)蘇術(shù) 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的方法與注意事項(xiàng)。

2．手法開(kāi)放氣道的方法有哪些？

3．簡(jiǎn)述口對(duì)口人工呼吸的方法。

4．簡(jiǎn)述自動(dòng)體外除顫的步驟。5．簡(jiǎn)述簡(jiǎn)易呼吸器的使用方法?！敬鸢浮?/p>

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名詞解釋

1． 心臟驟停：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。在臨床實(shí)踐中，認(rèn)為任何心臟病或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心臟驟停。

2．心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)。第八章 多臟器功能衰竭 【練習(xí)題】 A1型題

1．下列那項(xiàng)不屬多器官功能衰竭特點(diǎn) A．嚴(yán)重急性損傷24ｈ后 B．嚴(yán)重急性損傷48ｈ后

C．2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙 D．高代謝狀態(tài)

E．高動(dòng)力型循環(huán)障礙

2．不是多器官功能衰竭病因 A．組織損傷 B．嚴(yán)重感染 C．營(yíng)養(yǎng)不良 D．大量輸血 E．慢性腸炎

3．不是多器官功能衰竭病人學(xué)說(shuō)的是

A．炎癥失控學(xué)說(shuō) B．缺血再灌注學(xué)說(shuō) C．代謝障礙學(xué)說(shuō)

D．腸道動(dòng)力障礙學(xué)說(shuō) E．三次打擊學(xué)說(shuō)

4．嚴(yán)重感染液體復(fù)蘇到達(dá)目的時(shí)間 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．預(yù)防新的感染方法不正確 A．減少侵入性診療操作 B．減少醫(yī)源性感染 C．局部病灶手術(shù)治療 D．增強(qiáng)病人免疫力 E．選擇性消化道去污染 6．高鈉血癥那種治療較好

A．無(wú)肝素透析 B．血漿置換 C．血液灌注 D．血液濾過(guò) E．腹膜透析

7．氧的攝取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．單位時(shí)間內(nèi)組織細(xì)胞實(shí)際耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．動(dòng)脈乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)正確的是 A．腸道細(xì)菌、毒素的移位 B．腸道細(xì)菌、毒素的滅亡 C．腸道細(xì)菌、毒素失去作用 D．腸道對(duì)缺血不敏感 E．腸道功能很難破壞

11．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注前及期間抽取胃殘留量的時(shí)間 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.沒(méi)必要抽取

12．預(yù)防喂養(yǎng)管誤吸的方法不正確的是 A．妥善固定喂養(yǎng)管 B．取合適的體位

C．及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留 D．經(jīng)常更換胃管 E．加強(qiáng)觀(guān)察

13．機(jī)械通氣病人防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎取正確體位 A．45度角臥位 B．側(cè)臥位

C．20度角臥位 D．平臥位

E．30度角臥位

14．二次打擊突出特點(diǎn) A．打擊的強(qiáng)度比第一次強(qiáng)

B．應(yīng)激狀態(tài)的炎癥細(xì)胞的反應(yīng)不強(qiáng) C．炎癥細(xì)胞的反應(yīng)第一次強(qiáng) D．應(yīng)激反應(yīng)第一次強(qiáng)

E．炎癥和應(yīng)激反應(yīng)具有放大效應(yīng) 15．關(guān)于多器官功能衰竭不正確的是

A．在嚴(yán)重的情況下MODS和MOF同時(shí)發(fā)生

B．MODS和MOF是疾病的同一連續(xù)過(guò)程的不同部分

C．MODS可以進(jìn)展為MOF，可以逆轉(zhuǎn)，盡早進(jìn)行治療干預(yù) D．MODS和MOF不能同時(shí)發(fā)生 E．MOF是MODS的極危重情況 16．控制感染應(yīng)用抗菌素正確的是 A．先用窄譜抗菌素后用廣譜 B．先用廣譜后用窄譜抗菌素

C．在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報(bào)告前用廣譜 D．在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報(bào)告前用窄譜 E．不必做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 17．下列不屬于侵入性診療操作 A．氣管切開(kāi)

B．深靜脈導(dǎo)管置入 C．機(jī)械通氣 D．留置導(dǎo)尿 E．心電監(jiān)護(hù)

18．關(guān)于 SvO2正確是： A．是全身總體氧代謝的體現(xiàn)

B．SvO2是身體局部氧代謝的體現(xiàn)

C．SvO2下降不能肯定機(jī)體存在絕對(duì)缺氧 D．對(duì)局部某些組織缺氧敏感 E．不能反應(yīng)全身總體氧代謝 A2型題

19．田某，急診診斷：急性壞死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg，在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)補(bǔ)液正確的是

A．30min內(nèi)輸入500ml晶體 B．30min內(nèi)輸入300ml晶體 C．30min內(nèi)輸入200ml膠體 D．30min內(nèi)輸入1000ml膠體 E．30min內(nèi)輸入200ml晶體

20．劉某，男，45歲，腹腔膿腫，引起感染，為預(yù)防MODS發(fā)生，控制局部感染，正確的處理是 A．應(yīng)用廣譜抗菌素控制感染 B．立即手術(shù)切除膿腫 C．腹腔引流引出膿汁

D．應(yīng)用窄譜抗菌素控制感染 E．先做細(xì)菌培養(yǎng)再用抗菌素

21．田某，女，35歲，急性全腹膜炎，引起MODS發(fā)生，選擇性消化道去污染，正確的是 A．選擇厭氧菌的抗菌素

B．選擇革蘭陰性需氧菌的抗菌素 C．不應(yīng)用抗菌素 D．雙歧桿菌應(yīng)殺滅 E．乳酸桿菌殺滅

22．一患MODS病人，沒(méi)有休克，動(dòng)脈血乳酸2.5mmol/L，乳酸與丙酮酸比等于10：1，沒(méi)有酸中毒，判斷正確的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血癥 C．缺氧高乳酸血癥 D．非缺氧低乳酸血癥 E．缺氧低乳酸血癥

23．王某，男79歲，膿毒血癥，引發(fā) MODS，心電血氧飽和度89％，SvO2正常，提示正確的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障礙 C．外周不存在氧利用障礙 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89歲，急性胃穿孔，引發(fā) MODS，氧代謝監(jiān)測(cè)，DO2與VO2同時(shí)下降，判斷正確的是 A．循環(huán)衰竭 B．呼吸衰竭 C．腎衰竭

D．心輸出量增加 E．動(dòng)脈血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，防止誤吸，檢查胃內(nèi)殘留量，正確的是 A．注入前或期間，每隔4h抽一次 B．注入前或期間，每隔2h抽一次 C．注入前或期間，每隔6h抽一次 D．注入前或期間，每隔8h抽一次 E．注入前或期間，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸機(jī)機(jī)械通氣期間，口腔培養(yǎng)為綠膿桿菌感染，細(xì)菌來(lái)源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．醫(yī)護(hù)人員的手 E．水龍頭

27．一患MODS病人，在大量補(bǔ)液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護(hù)士正確處理是 A．抬高床頭減少靜脈回流 B．抬高雙下肢增加靜脈回流 C．停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān) D．病人平臥保持呼吸道通暢 E．病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢 28．一患MODS病人，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮膚感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一嚴(yán)重感染病人，引發(fā)MODS，在液體復(fù)蘇后，CVP為10cmH2O，而血氧飽和度為68％，下一步處理正確的是 A．繼續(xù)補(bǔ)液 B．使用強(qiáng)心藥物 C．使用擴(kuò)血管藥物

D．需要輸注壓縮紅細(xì)胞 E．使用去甲腎上腺素

30．一患MODS病人，為減少醫(yī)源性感染，下列手段最有必要 A．避免導(dǎo)尿

B．盡量不做氣管切開(kāi) C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸機(jī) A3型題

（31～33題共用題干）

一因感染后，患MODS病人，液體復(fù)蘇后，CVP為5cmH2O，血壓80/50mmHg，血氧飽和度88％ 31．糾正感染性休克首選的藥物是 A．硝普鈉

B．去甲腎上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地蘭

32．防止肺水腫、腦水腫及組織水腫應(yīng)選 A．壓縮紅細(xì)胞 B．全血 C．血漿

D．白蛋白或新鮮血漿 E．血小板

33．護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察的不包括 A．每小時(shí)尿量 B．血壓變化 C．CVP變化 D．血氧飽和度 E．口腔粘膜變化

（34～36題共用題干）

一患MODS病人，在預(yù)防新的感染治療中，選擇性消化道去污染。34．選擇藥物不正確的是

A．選擇口服不經(jīng)腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 B．選擇灌服不經(jīng)腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 C．選擇口服不經(jīng)腸道吸收厭氧菌抗菌素 D．選擇黏菌素 E．選擇妥布霉素

35．保護(hù)腸道優(yōu)勢(shì)菌群 A．雙歧桿菌和乳酸桿菌 B．大腸桿菌 C．革蘭陽(yáng)性桿菌 D．金黃葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的藥物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．頭孢霉素 D．紅菌素 E．黏菌素、妥布霉素和兩性霉素B（37～39題共用題干）

一患MODS病人，在進(jìn)行氧代謝監(jiān)測(cè)，動(dòng)脈乳酸監(jiān)測(cè)。37．氧代謝監(jiān)測(cè)與下列那些因素?zé)o關(guān) A．心排血量 B．血壓

C．動(dòng)脈和混和靜脈血氧含量 D．氧攝取率 E．呼吸頻率

38．氧代謝監(jiān)測(cè)，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．動(dòng)脈和黏膜pH的差值 D．動(dòng)脈血乳酸

E．經(jīng)皮PCO2與動(dòng)脈血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的臨床意義 A．反應(yīng)休克的即時(shí)變化

B．判斷休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇效果 C．反應(yīng)復(fù)蘇的即時(shí)變化 D．判斷酸中毒 E．反應(yīng)組織缺氧

（40～43題共用題干）

一患MODS病人，在進(jìn)行混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)。40．混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)意義 A．組織血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 B．動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 C．靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 D．器官缺氧監(jiān)測(cè)方法 E．組織氧合監(jiān)測(cè)方法

41．混和靜脈血氧飽和度正常不包括 A．膿毒血癥存在氧利用障礙 B．膿毒血癥存在氧分流

C．全身炎癥反應(yīng)存在氧利用障礙 D．全身炎癥反應(yīng)存在氧分流 E．組織氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管切開(kāi)。42．與病人交流的最佳方法 A．病人手語(yǔ) B．護(hù)士手語(yǔ) C．病人寫(xiě)在紙上 D．護(hù)士寫(xiě)在紙上 E．圖片、文字交流

43．心理護(hù)理措施不正確的是 A．需要心理支持與干預(yù) B．給予精神撫慰

C．病危觀(guān)察監(jiān)測(cè)參數(shù)變化比心理護(hù)理重要 D．經(jīng)常與病人溝通

E．以病人為中心滿(mǎn)足需要 B型題

A．氧代謝監(jiān)測(cè) B．動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè) C．胃動(dòng)力監(jiān)測(cè)

D．混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E．細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè) 44．氧輸送 45．氧攝取率

46．組織氧合監(jiān)測(cè)法 A．控制局部病灶感染 B．合理應(yīng)用抗菌素 C．預(yù)防新的感染 D．血液凈化療法 E．代謝營(yíng)養(yǎng)支持

47．減少侵入性診療操作 48．減少醫(yī)源性感染 49．腹腔膿腫手術(shù) A．減少醫(yī)源性感染

B．增強(qiáng)病人免疫力

C．選擇性消化道去污染 D．胃穿孔手術(shù) E．細(xì)菌培養(yǎng)

50．嚴(yán)格無(wú)菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型題

53．MODS病人病因包括 A．組織損傷 B．嚴(yán)重感染 C．休克

D．過(guò)量輸液 E．營(yíng)養(yǎng)不良

54．MODS的高危因素 A．復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇 B．持續(xù)存在炎癥病灶 C．營(yíng)養(yǎng)不良 D．支氣管哮喘 E．高血壓

55．復(fù)蘇液體包括 A．天然晶體 B．人工晶體 C．天然膠體 D．人工膠體 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．氣管插管

C．呼吸機(jī)人工呼吸 D．呼吸興奮劑使用 E．血氧監(jiān)測(cè)

57．控制感染措施有 A．合理應(yīng)用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．預(yù)防新的感染 D．消化性去污染 E．中醫(yī)中藥治療

58．氧代謝監(jiān)測(cè)相關(guān)因素 A．氧輸送 B．氧消耗 C．氧攝取率 D．血氧飽和度 E．氧含量

59．動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè)正確的是 A．正常值為1mmol/L B．反應(yīng)休克即時(shí)變化 C．難以反應(yīng)復(fù)蘇即時(shí)變化 D．難以反應(yīng)休克即時(shí)變化 E．反應(yīng)復(fù)蘇即時(shí)變化

60．混和靜脈血氧飽和度明顯下降反應(yīng) A．低血容量 B．心排出量下降 C．代謝率增加 D．代謝率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施 A．與病人溝通 B．尊重病人人格 C．家屬的支持 D．精神撫慰

E．注意監(jiān)測(cè)參數(shù)變化

62．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防誤吸措施 A．妥善固定喂養(yǎng)管 B．取合適的體位

C．及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留量 D．注意溫度

E．及時(shí)更換喂養(yǎng)管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【練習(xí)題】 A1型題

1．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制最主要是 A．高鐵血紅蛋白蓄積 B．交感神經(jīng)過(guò)度興奮

C．抑制膽堿酯酶

D．迷走神經(jīng)過(guò)度興奮 E．碳氧血紅蛋白蓄積

2．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．靜注大劑量阿托品 D．靜注大劑量解磷定

E．靜注西地蘭

3．下列哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氫 C．毒蕈

D．亞硝酸鹽 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的搶救，下列哪一項(xiàng)不是 A．糾正缺氧 B．防治腦水腫

C．降溫及促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù) D．防治并發(fā)癥

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的嚴(yán)重程度取決于

A．中毒環(huán)境中一氧化碳濃度 B．接觸一氧化碳時(shí)間

C．病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的機(jī)制是

A．形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴(yán)重降低血紅蛋白攜氧能力 B．碳氧血紅蛋白不易解離 C．碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離

D．一氧化碳與細(xì)胞色素酶中的鐵結(jié)合,影響細(xì)胞內(nèi)呼吸 E．以上四個(gè)方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治療首選 A．換血 B．人工冬眠 C．中樞興奮劑 D．面罩給氧 E．高壓氧艙

8．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項(xiàng)是不符合的 A．呼出氣有蒜味 B．意識(shí)障礙

C．腺體分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纖維顫動(dòng)

9．急性中毒病員，在毒物種類(lèi)不明時(shí)，一般選用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．碳酸氫鈉

C．1:15000高錳酸鉀

D．液體石蠟

E．植物油

10．臨床使用碘解磷定應(yīng)注意的事項(xiàng) A．避光貯存

B．粉針難溶 C．維持時(shí)間短

D．忌與堿性藥物配伍

E．注射過(guò)快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧療措施是

A．低流量持續(xù)吸氧

B．高流量間歇吸氧

C．氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加酒精 D．靜脈注射雙氧水

E．高壓氧

12．一氧化碳中毒時(shí)最容易遭受損害的臟器是 A．肺和腦

B．腦和心臟 C．腎

D．胰腺

E．腎和肺

13．對(duì)食入性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是 A．保持呼吸道通暢

B．及時(shí)導(dǎo)瀉

C．撤離中毒環(huán)境 D．徹底洗胃

E．大劑量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃時(shí)，每次洗胃液體量為

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是

A．血液中氧分壓下降

B．血液中膽堿脂酶活性降低 C．碳氧血紅蛋白化驗(yàn)陽(yáng)性

D．血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g/L E．血液中血紅蛋白量小于70g/L 16．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，達(dá)到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停藥

B．逐漸減量直至癥狀消失后停藥

C．繼續(xù)原劑量治療直至癥狀消失后停藥

D．逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥。

E．繼續(xù)原劑量治療24h后停藥。

17．一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)是 A．精神意識(shí)障礙 B．錐體外系神經(jīng)障礙 C．錐體系神經(jīng)損害

D．大腦皮質(zhì)灶性功能障礙 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首選搶救措施為

A．應(yīng)用脫水劑 B．應(yīng)用利尿劑 C．使用高壓氧艙

D．迅速離開(kāi)中毒環(huán)境 E．應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

19．病人呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮

A．尿毒癥

B．酮癥酸中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D．肺癌

E．支氣管感染

20．下列哪種毒物中毒時(shí)發(fā)病最快

A．樂(lè)果

B．?dāng)硵澄? C．?dāng)嘲傧x(chóng)

D．對(duì)硫磷（1605）

E．巴比妥類(lèi)藥物

21．一氧化碳中毒病人最適應(yīng)輸注什么

A．新鮮血

B．庫(kù)血

C．新鮮血漿

D．紅細(xì)胞

E．血小板

22．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生呼吸衰竭的對(duì)癥措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．給氧吸入

C．必要時(shí)行氣管切開(kāi) D．氣管插管及人工呼吸

E．根據(jù)病情以上措施均可酌情采用

23．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要的發(fā)病機(jī)制是由于毒物

A．對(duì)心臟的毒性作用 B．對(duì)腎臟的毒性作用 C．對(duì)肝臟的毒性作用 D．對(duì)胃腸道刺激作用

E．以上均不是

24．搶救在噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥過(guò)程中發(fā)生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出體內(nèi)已吸收的毒物 C．應(yīng)用特殊解毒劑 D．對(duì)癥治療 E．以上都不是

25．關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝和排泄，正確的是

A．經(jīng)皮膚，呼吸道吸收者，不經(jīng)胃腸道排泄 B．肝內(nèi)分解產(chǎn)物比原來(lái)毒性增強(qiáng) C．肝內(nèi)氧化產(chǎn)物比原來(lái)毒性增強(qiáng) D．因在體內(nèi)蓄積，毒性持久 E．主要通過(guò)腎臟排出

26．病人誤服強(qiáng)腐蝕劑時(shí)，下列不能進(jìn)行的治療措施是 A．洗胃

B．灌腸

C．補(bǔ)液

D．應(yīng)用中和劑

E．給氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最適用于下列哪種中毒的解救

A．銅中毒

B．鉛中毒

C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒

D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E．氰化物中毒

28．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．應(yīng)用劑量大

B．達(dá)阿托品化后應(yīng)停藥 C．應(yīng)早期使用 D．應(yīng)靜脈給藥 E．應(yīng)與復(fù)能劑合用

29．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．腎衰

C．肝性腦病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪種病人可采用催吐法進(jìn)行治療 A．昏迷

B．驚厥

C．胃底靜脈曲張 D．強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒

E．口服敵敵畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是

A．呼吸困難

B．惡心、嘔吐

C．休克

D．口唇呈櫻桃紅色

E．疲乏、無(wú)力

32．阿托品對(duì)解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的何種癥狀無(wú)效

A．瞳孔縮小 B．多汗,流涎 C．肌纖維顫動(dòng) D．肺部濕啰音 E．平滑肌痙攣

33．在急性中毒的治療措施中，哪項(xiàng)是首要的A．立即終止接觸毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促進(jìn)已吸收毒物排出 D．特殊解毒劑的應(yīng)用 E．對(duì)癥治療

34．可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是

A．阿托品 B．亞硝酸鹽 C． 機(jī)磷農(nóng)藥 D．一氧化碳 E．嗎啡

35．導(dǎo)致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥 B．嗎啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠藥 36 中毒的主要診斷依據(jù)是

A．毒物接觸史和臨床表現(xiàn) B．肝腎功能檢查 C．現(xiàn)場(chǎng)毒物鑒定

D．病人排泄中毒代謝產(chǎn)物的檢測(cè) E．心電圖檢查

37．吞服強(qiáng)酸中毒時(shí)，不可用下列哪種解毒劑

A．牛奶 B．豆?jié){

C．50g/L碳酸氫鈉液 D．蛋清 E．氫氧化鋁

38．引起瞳孔縮小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有機(jī)磷農(nóng)藥 E．麻黃堿

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥 B．毒蕈 C．阿托品 D．嗎啡 E．安定

40．洗胃時(shí)胃管插入的長(zhǎng)度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名稱(chēng)和性質(zhì)的情況下，護(hù)士的正確處理方法是 A．請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱(chēng)后洗胃

B．抽出胃內(nèi)容物送檢再用溫水洗胃

C．用生理鹽水清潔灌腸減少毒物吸收 D．鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可剎米 D．雙復(fù)磷 E．嗎啡

43．口服中毒已超過(guò)6h,也應(yīng)徹底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起腸蠕動(dòng)加快 B．毒物作用引起胃蠕動(dòng)加快 C．毒物作用引起幽門(mén)梗阻

D．胃排空減慢,毒物仍可滯留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治療方法

44．下列哪種毒物中毒后宜用液體石蠟洗胃

A．濃硫酸

B．汽油

C．氫氧化鉀

D．濃鹽酸

E．氰化物

45．根據(jù)病人瞳孔縮小變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是 A．堿性物中毒

B．酸性物中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥嗎啡類(lèi)中毒

D．顛茄類(lèi)中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大劑量亞甲藍(lán)

D．納絡(luò)酮

E．小劑量亞甲藍(lán)

47．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最先出現(xiàn)的癥狀是哪項(xiàng)

A．毒蕈堿樣癥狀 B．煙堿樣癥狀

C．中間型綜合征

D．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體癱瘓

E．肺水腫

48．臨床判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的重要指標(biāo)

A．嘔吐物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定

B．血中膽堿酯酶活力

C．血中膽堿酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定

49．下列描述阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的作用機(jī)制，哪項(xiàng)不妥

A．阻斷乙酰膽堿對(duì)膽堿能受體

B．清除毒蕈堿樣癥狀

C．恢復(fù)膽堿酯酶活力 D．對(duì)抗呼吸中樞抑制

E．減輕，消除汗液過(guò)多排出

50．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用高錳酸鉀洗胃的是下列哪項(xiàng) A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x(chóng)

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂(lè)果

E．對(duì)硫磷

51．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用2％碳酸氫鈉洗胃的是下列哪項(xiàng)

A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x(chóng)

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂(lè)果

E．對(duì)硫磷

52．一氧化碳中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是 A．碳氧血紅蛋白

B．高鐵血紅蛋白

C．氧合血紅蛋白

D．硫化血紅蛋白

E．還原血紅蛋白

53．皮膚接觸中毒首要的措施為 A．清洗皮膚 B．建立靜脈通路 C．留取標(biāo)本化驗(yàn)

D．密切觀(guān)察生命體征 E．氧氣吸入

54．一氧化碳中毒后，產(chǎn)生低氧血癥的主要原因 A．結(jié)合成氧合血紅蛋白 B．結(jié)合成還原血紅蛋白 C．結(jié)合成碳氧血紅蛋白 D．合成高鐵血紅蛋白 E．結(jié)合成正鐵血紅蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．立即原地?fù)尵?B．高流量吸氧

C．解除腦血管痙攣 D．使用脫水劑 E．使用呼吸興奮劑

56．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是 A．惡心嘔吐 B．流涎流淚 C．心跳減慢 D．呼吸肌麻痹

E．支氣管分泌物增多

57．下列除哪項(xiàng)外均表現(xiàn)為瞳孔縮小 A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B．嗎啡類(lèi)藥物中毒 C．毒蕈堿中毒 D．巴比妥類(lèi)中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法 A．20％甘露醇250ml靜脈快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠療法 D．血液透析 E．氧氣療法

59．關(guān)于膽堿酯酶復(fù)活藥療效正確的是 A．解磷定對(duì)敵百蟲(chóng)療效好 B．氯磷定對(duì)敵敵畏中毒療效好 C．雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏效果較解磷定差

D．雙復(fù)磷對(duì)慢性膽堿酯醇抑制的療效好 E．以上都不正確

60．急性中毒的臨床特點(diǎn)中，應(yīng)除外 A．發(fā)病急驟 B．癥狀嚴(yán)重 C．變化迅速 D．病程較長(zhǎng)

E．如不積極治療，可能危及生命 61．急性中毒最常見(jiàn)的癥狀為 A．昏迷 B．譫妄 C．癱瘓

D．精神失常 E．肌纖維顫動(dòng)

62．有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一途徑不妥 A．消化道

B．毛發(fā)

C．呼吸道

D．皮膚粘膜

E．傷口

63．為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)

A．毒物接觸史 B．臨床表現(xiàn)

C．毒物分析

D．毒物接觸史和毒物分析

E．毒物接觸史和臨床表現(xiàn)

64．下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制 A．硫化氫

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 達(dá)到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療為 A．加大阿托品用量

B．重用膽堿能復(fù)活劑 C．輸血 D．高滲脫水劑 E．鎮(zhèn)靜劑

67．中毒伴腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法

A．吸氧

B．硫酸鈉導(dǎo)瀉

C．硫酸鎂導(dǎo)瀉

D．輸液

E．洗胃

68．急性中毒時(shí)洗胃排除毒物治療下列哪一項(xiàng)不妥

A．6h內(nèi)進(jìn)行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜過(guò)多

D．洗胃宜盡早、徹底

E．洗液總量＜8L為宜

69．清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確

A．吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐

B．昏迷病人插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎

C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

D．清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉

E．清除眼部宜用清水徹底沖洗

70．下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) A．皮膚干燥，無(wú)汗

B．惡心嘔吐

C．肌肉顫動(dòng)

D．肺水腫

E．視力模糊，瞳孔縮小

71．小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救

A．重金屬中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救

A．氰化物中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D．酒精中毒

E．重金屬中毒

73．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項(xiàng)中毒搶救治療

A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．重金屬中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有機(jī)磷農(nóng)藥在人體分布最多的器官為 A．肺

B．肝

C．腎

D．脾

E．腦

75．有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要是 A．增加乙酰膽堿酯酶活力

B．增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

C．減少乙酰膽堿的產(chǎn)生

D．增加緩激肽的產(chǎn)生

E．抑制乙酰膽堿酯酶活力

76．診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為

A．確切的接觸史

B．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

C．血膽堿酯酶活力降低

D．阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性

E．嘔吐物有大蒜味

77．搶救急性敵百蟲(chóng)中毒者，清洗皮膚宜用

A．熱水

B．清水

C．酒精

D．蘇打水

E．上述均不是

78．在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是哪一組

A．對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲(chóng)

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基對(duì)硫磷、馬拉硫磷

D．氧樂(lè)果、樂(lè)果

E．乙硫磷、敵敵畏

79．搶救對(duì)硫磷等硫代類(lèi)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高錳酸鉀溶液 C．溫水

D．碳酸氫鈉溶液

E．生理鹽水

80．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合理的給藥方案是

A．應(yīng)用阿托品 B．應(yīng)用碘解磷定

C．聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和抗膽堿藥 D．應(yīng)用利尿劑 E．應(yīng)用亞甲藍(lán)

81．毒物進(jìn)入體內(nèi)后，主要在哪個(gè)器官代謝 A．腎 B．肺 C．肝

D．心 E．腦

82．清除胃內(nèi)毒物最簡(jiǎn)便的方法是 A．洗胃 B．導(dǎo)瀉 C．利尿

D．口服解毒劑 E．催吐

83．最易獲得而且安全的洗胃液是

A．生理鹽水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃時(shí)，每次注入液體的適宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亞硝酸鹽中毒時(shí)的特殊解毒劑是

A．美蘭 B．氯磷定 C．二巰基丙醇 D．阿托品 E．硫酸鈉

86．救護(hù)吞服不明毒物中毒者，可予下列哪種瀉藥

A．蓖麻油 B．石蠟油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸鈉

87．急性中毒最常見(jiàn)的胃腸道癥狀是

A．轉(zhuǎn)氨酶升高 B．黃疸 C．惡心 D．腹痛

E．嘔吐、腹瀉

88．中毒病人出現(xiàn)下列哪種情況不應(yīng)予利尿

A．昏迷 B．休克 C．驚厥

D．心功能衰竭 E．黃疸

89．下列陳述中哪條是正確的

A．吞服毒物中毒者，無(wú)論中毒輕重，也無(wú)論何種毒物，均應(yīng)積極洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃結(jié)束后，應(yīng)予以導(dǎo)泄

D．洗胃時(shí)，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陳述都不正確

90．阿托品對(duì)下列哪個(gè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀不起作用

A．頭昏，頭痛，煩燥不安 B．惡心，嘔吐 C．流涎，多汗 D．肌肉顫動(dòng)

E．支氣管分泌物增多

91．最能說(shuō)明有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及其程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

A．乳酸脫氫酶 B．丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

C．天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 D．堿性磷酸酶 E．膽堿酯酶

92．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握 B．重度中毒時(shí)必須早期、足量給予 C．重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥 D．達(dá)阿托品化后應(yīng)立即停藥

E．與膽堿酯酶復(fù)能劑并用藥時(shí)應(yīng)減少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定對(duì)以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒哪種療效好 A．?dāng)硵澄?/p>

B．對(duì)硫磷（1605）C．?dāng)嘲傧x(chóng) D．樂(lè)果 E．馬拉硫磷

94．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑是

A．美蘭 B．阿托品 C．二巰基丙醇 D．依地酸鈣鈉 E．亞硝酸鹽

95．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用膽堿酯酶復(fù)能劑解磷定的正確方法是 A．及早，足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)

B．及早，適量，稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時(shí)重復(fù) C．盡早，適量，稀釋后肌注，必要時(shí)重復(fù)

D．盡早，適量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時(shí)重復(fù) E．盡早，適量，加入40/L蘇打溶液中靜脈滴注，必要時(shí)重復(fù) 96．口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，病人一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)是 A．一氧化碳接觸史 B．突然昏迷

C．皮膚粘膜呈櫻桃紅色

D．血液碳氧血紅蛋白實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高熱 B．抽搐

C．呼吸循環(huán)衰竭 D．吸入性肺炎 E．腦灶性損害

99．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù) A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定 B．有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定 C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定 D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量而定

E．全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

100．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶

A．膽堿酯酶

B．細(xì)胞色素氧化酶 C．神經(jīng)靶酯酶 D．單胺氧化酶 E．含巰基的酶

101．解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差

A．?dāng)嘲傧x(chóng) B．甲胺磷 C．內(nèi)吸磷 D．對(duì)硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項(xiàng)表述不正確

A．過(guò)量可抑制膽堿酯酶活性 B．過(guò)量可引起癲癇樣發(fā)作

C．對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)能作用 D．對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好 E．使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性

103．搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項(xiàng)

A．迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng) B．吸氧 C．輸血

D．注射激素 E．高壓氧艙治療

104．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是

A．腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮 B．腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣 C．腺體分泌減退，平滑肌松弛 D．腺體分泌減退，平滑肌痙攣 E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣

105．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是

A．瞳孔縮小，大汗，流涎

B．瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊 C．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊 D．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)

E．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等 106．阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo)

A．口干、皮膚干燥 B．瞳孔較原來(lái)縮小 C．顏面潮紅 D．心率加快

E．肺部啰音減少或消失

107．巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是

A．血漿滲出導(dǎo)致血容量減少 B．劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少 C．毒物抑制血管舒縮中樞 D．代謝性酸中毒 E．心肌損害

108．有機(jī)磷中毒經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解，24～96h后，突然發(fā)生死亡，稱(chēng)為 A．中間型綜合征 B．遲發(fā)性腦病

C．中毒后遺癥

D．神經(jīng)精神后發(fā)癥

E．驟死

109．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，毒性最大的是 A．馬拉硫磷 B．對(duì)硫磷

C．樂(lè)果

D．?dāng)硵澄?/p>

E．?dāng)嘲傧x(chóng) A2型題

110．趙兵，25歲，農(nóng)民，入院前16h誤服敵百蟲(chóng)，經(jīng)當(dāng)?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠?lái)，病人昏迷,瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐,呼吸不規(guī)則，9h未排尿, 心率180 /min，血膽堿酯酶活力為0。該病人除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒外尚有

A．急性腎功能衰竭

B．肺水腫 C．阿托品中毒

D．腦水腫

E．肺炎

111．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高熱。這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選 A．物理降溫

B．西地蘭

C．停用阿托品

D．給予解磷定，加大阿托品劑量

E．用甘露醇降顱內(nèi)壓

112．張紅，女，23歲，因口服“農(nóng)藥”來(lái)院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3mm，血壓及脈搏正常，心肺無(wú)異常，尿潴留。下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A．用茶葉水洗胃

B．平臥位，頭偏向一側(cè)

C．氧氣吸人

D．留置導(dǎo)尿

E．隨時(shí)清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒過(guò)程中，病人出現(xiàn)煩燥不安，高熱，抽搐，心動(dòng)過(guò)速，你考慮 A．阿托品中毒反應(yīng) B．阿托品量不足

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀加重 D．繼續(xù)大量應(yīng)用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12歲，食用帶皮的水果30min后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等中毒癥狀。你考慮下列何種農(nóng)藥引起中毒的可能性最小

A．?dāng)硵澄?/p>

B．內(nèi)吸磷

C．對(duì)硫磷

D．樂(lè)果

E．甲拌磷

115．趙軍，23歲，就診前10h自服敵百蟲(chóng)溶液60ml，經(jīng)用阿托品后轉(zhuǎn)來(lái)，病人昏迷，瞳孔散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴，心率160 /min，全血膽堿脂酶活力30％，10h無(wú)尿，此病人除應(yīng)給予雙復(fù)磷外，還要用哪種藥 A．毛果蕓香堿

B．阿托品

C．西地蘭 D．回蘇靈

E．速尿

116．某女有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉(zhuǎn)為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30min左右，病人突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)、抽搐、體溫高達(dá)39．5℃。請(qǐng)問(wèn)此病人發(fā)生了什么情況

A．阿托品劑量不足，中毒癥狀加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦水腫

117．李虹，女性，30歲，因進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難1h就診。查體：神清，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺，呼吸急促，42/min，血壓80/50mmHg。檢查:血高鐵血紅蛋白50％。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯(cuò)誤的是哪個(gè)

A．盡快使用大劑量亞甲藍(lán)拮抗

B．病人可能誤食亞硝酸鹽或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜引起

C．大量靜脈補(bǔ)液，促進(jìn)毒物的排出

D．亞甲藍(lán)解毒機(jī)制

E．腦水腫

118． 韓華，45歲，誤服樂(lè)果500ml，昏迷2h就診。清水洗胃1500ml時(shí)，因抽出液為血性，停止洗胃。同時(shí)給予阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10h神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)治療至癥狀完全消失。第4天起阿托品減量維持，停用解磷定，當(dāng)晚突發(fā)氣促，口唇發(fā)紺，出汗，雙肺底散在濕性羅音，心率72/min?？紤]發(fā)生的原因?yàn)?/p>

A．急性左心衰 B．ARDS C．治療藥物減量過(guò)早

D．洗胃不徹底，農(nóng)藥重新吸收 E．樂(lè)果在肝臟氧化后毒性增強(qiáng) 119．女，23歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1h來(lái)診。既往健康。查體：Bp130/90mmHg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕羅音，心率90/min，律齊，無(wú)雜音，呼出氣有蒜味。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要 A．血氨

B．肝、腎功能 C．全血ChE D．血糖

E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

120．女性，20歲，發(fā)現(xiàn)昏迷，尿失禁半小時(shí)入院，血壓20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動(dòng)，鼻孔有泡沫樣分泌物，應(yīng)首選哪種有效搶救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亞甲蘭 E．美解眠

121．病人誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動(dòng)，呼氣中有大蒜樣氣味選用哪種洗胃液最安全方便 A．高錳酸鉀溶液 B．碳酸氫鈉溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理鹽水

122．女，35歲，工人，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽(tīng)診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入700ml，連續(xù)7次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是 A．毒物種類(lèi)不明不該洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收 C．每次注入量太少，排毒不夠 D．總量太多達(dá)5．4L E．總量太少，洗胃不徹底

123．男，48歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是

A．未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng) B．未及時(shí)供氧

C．未及時(shí)用興奮劑 D．未及時(shí)輸液 E．未及時(shí)注射激素

124．女，25歲，入院前1h,口服敵敵畏40ml。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為0。入院后經(jīng)搶救治療8h后神志清醒，后將阿托品與解磷定減量，11h后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過(guò)10h后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致病人突然惡化的原因是

A．搶救不及時(shí) B．服毒量過(guò)大

C．用藥維持時(shí)間太短 D．用藥劑量不足 E．入院較遲

125．男，35歲，服敵敵畏昏迷3h而送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿(mǎn)濕啰音，心率81／min，律齊，無(wú)雜音。病人最佳的搶救原則是

A．洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品 B．洗胃＋靜脈滴注解磷定 C．洗胃＋靜脈注射阿托品 D．洗胃＋給氧 E．洗胃＋對(duì)癥治療

126．男，28歲，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是

A．加大阿托品用量 B．重用復(fù)能劑解磷定 C．增用鎮(zhèn)靜劑 D．透析 E．輸血

127．男，35歲，服敵百蟲(chóng)1h入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率78/min，律齊，無(wú)雜音。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．靜脈注射阿托品 B．靜脈滴注雙復(fù)磷 C．靜脈注射速尿 D．給氧

E．2％碳酸氫鈉洗胃

128．男，29歲，因煤氣中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．輕度中毒 D．慢性中毒 E．極度中毒

129．男，42歲，因一氧化碳中毒1d入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無(wú)異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是 A．高濃度給氧 B．持續(xù)低流量給氧 C．上呼吸機(jī) D．高壓氧治療 E．呼吸興奮劑使用 A3型題

（130～132題共用題干）

某青年，女，31歲。因誤服“農(nóng)藥”被鄰居發(fā)現(xiàn)后急送人院。檢查：惡心嘔吐，口唇青紫、流涎、意識(shí)模糊、脈搏呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

130．該病人宜采用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．l:15000高錳酸鉀

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氫鈉

E．茶葉水

131．該病人搶救成敗與下列哪項(xiàng)甚少有關(guān) A．搶救開(kāi)始時(shí)間

B．毒物進(jìn)人體內(nèi)的方式

C．清除毒物是否徹底

D．解毒劑應(yīng)用是否足量

E．防治并發(fā)癥的措施是否有效 132．該病人發(fā)生率最高的并發(fā)癥是 A．呼吸衰竭

B．循環(huán)衰竭

C．上消化道出血

D．急性壞死型胰腺炎

E．腦水腫

（133～135題共用題干）

病人,男,47歲,農(nóng)民,在田間噴灑農(nóng)藥3h,昏倒在地,現(xiàn)場(chǎng)人員將病人急送醫(yī)院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布濕啰音，肌肉間斷顫動(dòng)。133．若要確定診斷，最有價(jià)值的檢查是

A．血紅蛋白測(cè)定 B．腦血管造影 C．頭顱X線(xiàn)檢查

D．全血膽堿酯酶活力測(cè)定 E．頭顱CT或MRI檢查

134．對(duì)病人的處理不應(yīng)該包括 A．立即脫去病人的外衣

B．反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙

C．用清水反復(fù)洗胃

D．根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品 E．給氧

135．在用藥過(guò)程中病人病情好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒，但突然病人出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大，病人最可能發(fā)生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦梗死

（136～138題共用題干）

病人男性，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，送入醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg，體溫390C，呼吸28/min，心率108/min，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。136．該病人最可能的診斷是 A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B．誤服強(qiáng)酸溶液 C．誤服不潔食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．應(yīng)給予的護(hù)理措施不包括

A．給予持續(xù)低流量吸氧 B．給予物理降溫

第五篇：放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強(qiáng)對(duì)發(fā)生在放射科的急危重癥患者的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1、來(lái)本科室檢查的急危重癥患者或在檢查過(guò)程中發(fā)生急危重癥變化者。

2、急危重癥患者實(shí)行“綠色通道”制度，一律進(jìn)行先檢查，后補(bǔ)記費(fèi)用的診療制度。

3、各病區(qū)、急診科、門(mén)診等急危重癥患者，需要有臨床醫(yī)生，并要求在病情相對(duì)穩(wěn)定的條件下才可以進(jìn)行檢查。

4、接受離子型碘對(duì)比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同，接受碘對(duì)比造影的患者，檢查前做好碘過(guò)敏試驗(yàn)及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對(duì)比劑知情同意書(shū)”。

5、在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。

6、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行急救，一方面電話(huà)通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)。

7、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者的搶救治療。

8、當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀(guān)察治療。

9、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。