第一篇：紹興縣急危重癥孕產(chǎn)婦搶救制度

紹興縣急危重癥孕產(chǎn)婦搶救制度

第十條

為了進一步提高紹興縣急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量，保障母嬰安全，達到降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的目的，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法，結(jié)合我縣實際，制定本制度。

第一條 急危重癥孕產(chǎn)婦救治堅持有救治能力的醫(yī)療保健單位首診負責、就地就近搶救、尊重病人知情選擇的原則。

第二條 紹興縣產(chǎn)科急救領(lǐng)導小組成員（具體名單見紹縣衛(wèi)發(fā)〔2008〕79號文件）在縣衛(wèi)生局和縣婦保所的組織協(xié)調(diào)下，負責疑難、急危、重癥孕產(chǎn)婦的會診和搶救。

第三條 各醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，以最快速度救治急危重癥孕產(chǎn)婦。

第四條 任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有危重孕產(chǎn)婦時，應(yīng)立即報告本院領(lǐng)導，院領(lǐng)導應(yīng)立即組織協(xié)調(diào)搶救技術(shù)力量，同時報告縣衛(wèi)生局及縣婦保所。

第五條 搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員按各自職能和技術(shù)專長，全力實施搶救工作。搶救工作務(wù)必組織有序，措施果斷，及時有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作好各項搶救記錄。

第六條 當事醫(yī)院要及時對病情情況進行評估，決定是否轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診的要根據(jù)病情和上級醫(yī)院的診療條件確定轉(zhuǎn)診醫(yī)院。我縣的急危重癥孕產(chǎn)婦原則上轉(zhuǎn)診至紹興第二醫(yī)院和第四醫(yī)院，也可直接轉(zhuǎn)診至紹興市婦幼保健院和紹興市人民醫(yī)院。若有特殊?？魄闆r則送其他相應(yīng)的?？漆t(yī)院。不需要轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)院繼續(xù)組織力量搶救。如病情重危，不適宜搬動異地搶救，但所在醫(yī)院技術(shù)力量不夠，急需其他醫(yī)院支援的，可自行或通過縣衛(wèi)生局、縣婦保所請求技術(shù)援助，特殊情況由縣衛(wèi)生局與縣婦保所協(xié)調(diào)解決。

第七條 各級醫(yī)療機構(gòu)在接到請求會診或要求轉(zhuǎn)診的電話時，應(yīng)立即派出專家會診或做好接診準備，在制度上要有明確的保障與支持。

第八條 會診程序

（一）當事醫(yī)療機構(gòu)可在報告的同時向會診醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員聯(lián)系，簡要敘述病情及主要困難所在，以便專家準備搶救物品或再邀請相關(guān)科室專家同去會診。用電話等形式提出急會診邀請的，應(yīng)及時辦理書面手續(xù)。

（二）應(yīng)邀會診醫(yī)師接到通知后立即乘車出發(fā)及時到達現(xiàn)場搶救。

（三）會診時，應(yīng)由熟悉病情的科室負責人或主管醫(yī)師陪同會診，如實匯報病情及診治經(jīng)過。

（四）會診醫(yī)師應(yīng)積極參與和指導病人搶救，并詳細書寫會診意見。

第九條 對病情危重，在當?shù)責o條件搶救，且病人可以運送時應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)診程序

（一）轉(zhuǎn)診指向的醫(yī)院必須是對孕產(chǎn)婦救治最有利的醫(yī)院。有些特殊病種要考慮接收醫(yī)院的救治水平，爭取轉(zhuǎn)診一步到位，減少途中延誤。

（二）轉(zhuǎn)院前必須與上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員電話聯(lián)系，并簡要敘述病情，以便專家確定是否需轉(zhuǎn)院；告之轉(zhuǎn)院前的必要處理；作出最有利于病人的決定。同時要有熟悉病情的醫(yī)生、護士護送，攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料，嚴密觀察途中病情變化，并及時處理。送到后護送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。

（三）接診醫(yī)院應(yīng)及時告知轉(zhuǎn)院方擬接收病人的具體地點，并由主治醫(yī)師以上的人員接診。

第十一條 各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行本制度，對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排、及時救治，并保障人員、車輛、通迅等需求，不得推諉。

第十二條 縣婦幼保健所應(yīng)配合縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)全縣急危重癥孕產(chǎn)婦會診轉(zhuǎn)診工作，及時掌握全縣急危重癥孕產(chǎn)婦急救情況，做好指導、培訓、監(jiān)測、分析、督導與反饋工作。

第十三條 急危重癥孕產(chǎn)婦標準，由各醫(yī)院根據(jù)自身條件自行制定。

第二篇：孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度

孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度

一、設(shè)立孕產(chǎn)婦急危重癥接診及出診登記本、孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本、業(yè)務(wù)培訓登記本等。

二、熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，重點掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等）、妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ)理論。重點掌握高危孕產(chǎn)婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物藥理及藥物代謝動力學等搶救原則和基本知識。掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈穿刺切開技術(shù)，心肺腦復蘇，各種監(jiān)護技術(shù)及其結(jié)果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物合理應(yīng)用，新生兒窒息復蘇技能，轉(zhuǎn)運途中搶救及監(jiān)護技能等。

三、急救小組醫(yī)護人員須具備國家認可的醫(yī)學專業(yè)學歷、相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)人員須具有國家認可婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助產(chǎn)士資格，并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證》。

四、急救的產(chǎn)科人員配備應(yīng)與所承擔的業(yè)務(wù)量相適應(yīng)。人數(shù)不得少于8人，其中具有中級以上職稱的人員不得少于4 1 名，產(chǎn)科主任應(yīng)從事婦產(chǎn)科專業(yè)10年以上，并具有婦產(chǎn)科中級以上職稱。

五．急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等。

六．建立與轄區(qū)轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，有明確、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。

七．在轄區(qū)內(nèi)公布專用的孕產(chǎn)婦急救電話。急救中心內(nèi)設(shè)有醒目的急救通道和搶救地點標識。

八．接到急救電話后，了解病情，迅速啟動搶救小組，攜帶急救設(shè)備與藥品，5分鐘內(nèi)出診，迅速趕赴現(xiàn)場，實施搶救或轉(zhuǎn)運。

九．危重孕產(chǎn)婦到達急救中心，5分鐘內(nèi)由當班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場負責組織搶救，報告急救小組組長。

十．搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。

十一．對每例搶救病人均應(yīng)進行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓。將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診單位，填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與反饋通知單》

第三篇：急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作方案

急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作方案

實施辦法（試行）

為了進一步做好危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，保障母嬰安全，有效控制和降低孕產(chǎn)婦死亡率，進一步提高急危重癥孕產(chǎn)婦救治能力和救治水平結(jié)合我院實際情況，制定本工作方案。

一、成立院內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導小組，全面負責急危重癥孕產(chǎn)婦救治組織管理工作，成立院內(nèi)急救小組，負責院內(nèi)急危重孕產(chǎn)婦的會診、轉(zhuǎn)診及監(jiān)護等醫(yī)療。組 長： 副組長：

成 員：

二、危重預警、匯報制度。

1、產(chǎn)科危重、重癥標準：

（1）產(chǎn)科急重癥：產(chǎn)前出血（前置胎盤、胎盤早剝）、子癇、羊水栓塞、臍帶脫垂復、子宮破裂、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血。（2）產(chǎn)科重癥：重度子癇前期，妊娠期急性脂肪肝，妊娠并發(fā)心臟病、重癥肝炎、重癥肺炎、重癥胰腺炎、血栓性疾?。ǚ嗡ㄈ┗蛳到y(tǒng)性紅斑狼瘡等。

（3）一旦確診為危重癥患者應(yīng)立即啟動急預案，立即向科主任匯報病情，下發(fā)危重病通知書，以及向患者及家屬交代病情?？浦魅伪仨氂H自查看患者并相應(yīng)處理，同時向醫(yī)務(wù)科匯報病情，組織科內(nèi)與院內(nèi)危重病例討論，必要時向領(lǐng)導小組匯報，由領(lǐng)導小組迅速安排相關(guān)專家參加院內(nèi)大會診。

二、搶救制度

1、各級醫(yī)護人員必須本著高度負責的態(tài)度，仔細觀察病情，明確診斷，及時處理。

2、搶救工作必須有本院副高以上的醫(yī)師主持搶救，重大搶救必須由科主任、專家小組或領(lǐng)導小組主持，參加搶救人員必須聽從指揮，積極配合。

3、搶救過程中遇到困難需要相關(guān)科室?guī)椭鷷r，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。

4、搶救記錄由一線醫(yī)護人員書寫，要求及時、準確、清晰、簡明、完整。如因搶救患者，未能及時記錄時，在搶救后六小時內(nèi)據(jù)實補充完整，主治以上醫(yī)師必須嚴格審查搶救記錄。

5、規(guī)范急救物品管理，保證搶救順利進行。

6、搶救過程中必須嚴格遵守醫(yī)療操作常規(guī)，注意傳染病人的消毒隔離，以免造成醫(yī)療事故和交叉感染。

三、院內(nèi)會制度。

1、因病情需要，應(yīng)及時要求相關(guān)科室急會診，情況緊急可先電話邀請后補會診單。各科室主任接到協(xié)助搶救的會診通知，應(yīng)安排主治以上醫(yī)師在10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場，任何科室及個人不得以任何理由拒絕。

2、如病情危重，由副高以上醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科申請，啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導小組。

3、會診的科室有責任完善相應(yīng)檢查，收集所有檢查結(jié)果，并整理備查。

四、相關(guān)科室全力協(xié)助救治的制度

1、各醫(yī)技科室門診部積極配合，全力協(xié)助，優(yōu)先安排檢查。

2、醫(yī)技部門接到臨床科室床邊檢查的緊急申請后，需在10分鐘內(nèi)到達搶救現(xiàn)場，情況緊急時可電話聯(lián)系補單，任何部門和個人不得以任何理由拒絕。

3、送檢標本上粘貼紅色標記，原則上各類檢驗、檢查報告30分鐘內(nèi)出。

4、如遇到病?；颊呓?jīng)濟拮據(jù)、無家屬在現(xiàn)場或無法繳納醫(yī)療費用時，由主治以上醫(yī)師報告科主任，并向醫(yī)務(wù)科申請開通急診通道。醫(yī)務(wù)科結(jié)合實際情況處理。

5、產(chǎn)科緊密合作，及時處理可能發(fā)生的新生兒窒息等危重疾病，有效降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。

6、血庫優(yōu)先保障急危重孕婦的搶救用血。

7、手術(shù)室優(yōu)先安排危重孕婦進行急診手術(shù)。

醫(yī)務(wù)科

2017年1月20日

第四篇：危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習方案

危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習方案

為了貫徹落危重癥孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預案，強化全體醫(yī)務(wù)人員對危重癥孕產(chǎn)婦高度重視的思想意識，提高全區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)危重癥孕產(chǎn)婦搶救技術(shù)水平，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導下，在市、區(qū)孕產(chǎn)期保健專家組的指導下，結(jié)合各醫(yī)院的特點，決定于2007年 月 日——2007年 月 日在各產(chǎn)科醫(yī)院舉行全區(qū)性危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習。

一、危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習指導思想理論依據(jù)、目的：

（一）指導思想：

為深入貫徹《中華人民共和**嬰保健法》、北京市《進一步降低本市孕產(chǎn)婦死亡率工作方案》的通知，完成《“十一五”時期宣武區(qū)婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》確定的，到2010年宣武區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬以下的目標，始終把加強高危孕產(chǎn)婦管理及危重癥孕產(chǎn)婦搶救作為首要任務(wù)，消除孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)源性隱患，杜絕發(fā)生醫(yī)院可避免性的孕產(chǎn)婦死亡，進一步降低全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率，更好地保障母嬰安全。

（二）目的：

1、通過危重癥孕產(chǎn)婦搶救實戰(zhàn)演習，進一步提高全體醫(yī)務(wù)人員的急、危重癥孕產(chǎn)婦搶救的意識和搶救技術(shù)能力，防止醫(yī)院創(chuàng)造條件可避免性孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生，杜絕醫(yī)院可避免性的孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生，降低全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率。

2、通過危重癥孕產(chǎn)婦搶救實戰(zhàn)演習，啟動醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦搶救工作預案，增強工作主動性。根據(jù)實戰(zhàn)演習取得的效果和經(jīng)驗，認真總結(jié)近年來及時妥善處理各種各類情況下?lián)尵任Ｖ匕Y孕產(chǎn)婦病例的經(jīng)驗、教訓，對各種威脅孕產(chǎn)婦生命安全的隱患力爭早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。

二、組織領(lǐng)導：

（一）危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習領(lǐng)導小組：

組 長：

副組長：

成 員：

（二）主要任務(wù)

對危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習進行領(lǐng)導和指揮工作，負責下達危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習中的各項行動命令。

三、演習實施

（一）二級助產(chǎn)機構(gòu)考核內(nèi)容：接診危重癥孕產(chǎn)婦、啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組會診、處理、轉(zhuǎn)診等流程。

模擬一：1例產(chǎn)前出血的孕婦在晚上8：00鐘就診

1、一線醫(yī)生接診處理并請二線、三線醫(yī)生到現(xiàn)場

2、報告院內(nèi)總值班

3、啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組（10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場）會診，查看搶救小組名單是否與到場人員相符，其中包括組長、醫(yī)務(wù)科、內(nèi)科、外科、急診科、產(chǎn)科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗等科室的技術(shù)人員。

4、由婦產(chǎn)科專家現(xiàn)場發(fā)出病情進展指令，考核接診、會診搶救處理流程等內(nèi)容。

5、與上級醫(yī)院聯(lián)系協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診事宜，并報告病人的基本情況請上級醫(yī)院做好接診準備。

6、轉(zhuǎn)診時有婦產(chǎn)科醫(yī)生及相關(guān)學科醫(yī)生護送，并攜帶病人的病史、救治情況、院內(nèi)會診及全部檢查結(jié)果，詳細報告給接診醫(yī)院。

7、護送危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的醫(yī)生與接診醫(yī)院醫(yī)生完成病人的交接后，得到接診醫(yī)生同意后方可離開。

（二）三級助產(chǎn)機構(gòu)考核內(nèi)容：首診或接受下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的危重癥孕產(chǎn)婦、啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組會診，處理等流程。

模擬二：院內(nèi)總值班在晚上9點鐘接到下級醫(yī)療機構(gòu)請求轉(zhuǎn)診一名胎盤早剝大出血，不除外羊水栓塞的危重癥孕產(chǎn)婦。

1、詢問孕產(chǎn)婦病情

2、啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組（10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場）做好接診會診準備，查看搶救小組名單是否與到場人員相符，其中包括組長、醫(yī)務(wù)科、內(nèi)科、外科、急診科、產(chǎn)科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗等科室的技術(shù)人員。

3、由婦產(chǎn)科專家現(xiàn)場發(fā)出病情進展指令，考核接診、會診搶救處理流程等內(nèi)容。

四、演習總結(jié)和評定：

1、各產(chǎn)科醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預案的實施情況。

2、危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組領(lǐng)導到崗速度，現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)情況。

3、各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)速度，現(xiàn)場會診搶救流程情況。

4、根據(jù)病情進展，藥品及物資儲備等各個搶救環(huán)節(jié)是否暢通有效。

第五篇：孕產(chǎn)婦危重癥的搶救

孕產(chǎn)婦危重癥的搶救

一、急重癥的初步快速診斷：發(fā)熱、腹痛、陰道出血、呼吸

困難

（一）相關(guān)疾病的快速初步診斷要點：

評估項目危重指標考慮診斷發(fā)紺，呼吸困難心衰 呼吸道及呼吸查：皮膚蒼白聽哮鳴音或啰音

休克的信號查：皮膚冷濕

脈搏細速≥110次/分

血壓：收縮壓<90mmHg

問：停經(jīng)史，是否妊娠，妊娠周數(shù)最后一次分娩胎盤娩出情況查：外陰出血量腹部：早孕；腹部有無壓痛、反跳痛；陰道出血、中晚孕：有無宮縮，宮體有無壓痛；早孕、中晚孕產(chǎn)褥期：宮底高度、有無子宮收縮、產(chǎn)褥期乏力、壓痛，膀胱脹否產(chǎn)道有無裂傷，胎盤完整否

問:是否妊娠及妊娠周數(shù)神志不清或抽搐查：血壓：舒張壓≥90mmHg體溫≥38℃有無異常神經(jīng)反射

問：發(fā)生在流產(chǎn)后，妊娠期還是產(chǎn)后

是否無力，有尿頻、尿急、尿痛

查：體溫≥38℃

淺表呼吸、神志不清、頸強直

高熱肺：聽診有實變

腹：壓痛、肌緊張

外陰：有膿性分泌物

陰道檢查：宮底宮旁有壓痛

乳房：紅、腫、脹

腎區(qū)：妊娠期有叩痛

查血：尿常規(guī)輔助診斷

肺炎，重度貧血 哮喘 流產(chǎn)，宮外孕 葡萄胎 胎盤早剝 前置胎盤 子宮破裂 宮縮乏力 產(chǎn)道損傷子宮內(nèi)翻 子癇 癔癇 破傷風 腦血管意外 妊娠合并生殖器感染 流產(chǎn)并發(fā)癥 肺炎 產(chǎn)道感染 乳腺炎 妊娠期急性 腎盂腎炎