第一篇：急危重癥護理學(xué)學(xué)習指導(dǎo)

第一章

1、現(xiàn)代急危重癥護理學(xué)最早可追溯到（）

A、第一個早產(chǎn)兒監(jiān)護中心的建立

B、第二次世界大戰(zhàn)期間

C、克里米亞戰(zhàn)爭期間

D、美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立

2、在我國，急診醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨立學(xué)科？（）

A、1982年B、1983年C、1984年D、1985年E、1986年

第二章

A1型題

1、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括（）

A、醫(yī)院前的救護B、到達急診室后的處理

C、轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護D、普通病房的護理

E、重癥監(jiān)護病房的加強護理

A 3題型

（1~3題共用題干）

病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志清楚，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

1、在啟動EMSS時，以下措施正確的是（）

A、立即呼叫120等待呼叫B、立即頭偏一側(cè)，清除口腔異物

C、立即胸外心臟按壓D、叫人抬送醫(yī)院

E、先聯(lián)系其家人

2、病人被送往醫(yī)院急診科后，最適合的監(jiān)護措施是（）

A、動脈血氧飽和度監(jiān)測B、無創(chuàng)血壓監(jiān)測

C、心排出量監(jiān)測D、神志瞳孔監(jiān)測

E、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測

3、病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進行的操作是（）

A、生理功能監(jiān)測B、生命支持

C、及時發(fā)現(xiàn)病情變化D、手術(shù)治療

E、防止并發(fā)癥

第三章

A1型題

1、關(guān)于急診科的布局，下列哪項不正確（）

A、有專門的出入口通道

B、預(yù)檢分診出（臺）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

C、清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間

D、搶救室應(yīng)鄰近急診分診處

E、為方便管理盡量設(shè)置一個出口

2、關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項錯誤（）

A、定人管理B、定品種數(shù)量

C、定期檢查D、定放位置

E、外借時一定要登記

A2型題

3、一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發(fā)生爆炸事件，其中29位傷員被送至急診科，值班護士第一步該走什么（）

A、立即準備外傷固定的器材B、為休克病人開放靜脈通道

C、將病人安置至搶救室D、分診分區(qū)就診

E、報告護士長或總值班，啟動災(zāi)難批量傷（病）員的應(yīng)急預(yù)案

4、一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的（）

A、各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法

B、使用“腕帶”做為身份識別的標識制度

C、讓家屬講述病人姓名

D、實行雙人核對制度

E、核對床號、藥名、治療途徑

A3型題（5~7題共用題干）

某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長病人數(shù)的需要，準備新建門急診大樓，其布局和設(shè)置要求

5、急診科的布局哪項錯誤（）

A、急診科要設(shè)置白天和夜晚都能看得見的醒目標志

B、急診科各功能部門的布局應(yīng)以減少交叉穿行、減少院內(nèi)感染和節(jié)省時間為原則

C、預(yù)檢分診處（臺）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

D、急診科搶救室應(yīng)鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米E、為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設(shè)在同一區(qū)域

6、急診科的人員編制哪項正確（）

A、急診科的護士要有固定的、單獨的編制，且不少于在崗護士的75%

B、急診科留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6：1

C、急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床之比為1.5~2：1

D、急診科病人與護士比例為15：1

E、急診科配備1~2名科護士長

7、急診科的設(shè)置哪項錯誤（）

A、急診科應(yīng)當設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）

B、配備心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設(shè)備

C、配備可用于一般急救搬動、轉(zhuǎn)運及各種基本手術(shù)的急救器械

D、常備急救藥品

E、配備排隊系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診

A4型題（8~11題共用題干）

病人女性，28歲。因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。

11、該病人到急診科就診的流程首先是（）

A、分診護士簡單詢問病史進行分診B、婦產(chǎn)科就診

C、急診內(nèi)科就診D、急診外科就診

E、急診神經(jīng)科就診

12、病人在急診就診過程中可能涉及多?？频膯栴}，應(yīng)遵循的制度是（）

A、危重病人搶救制度B、交接班制度

C、查對制度D、危機值報告制度

E、首診負責制

13、經(jīng)檢測生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,應(yīng)立即（）

A、輸血B、送手術(shù)室C、應(yīng)用急救綠色通道，啟動常見急癥的應(yīng)急預(yù)案D、請多科會診E、行特檢明確診斷

14、在病人搶救結(jié)束后，必須在多長時間內(nèi)補記搶救記錄（）

A、半小時B、1小時C、12小時C、6小時E、24小時

簡答題

1、簡述急診應(yīng)急預(yù)案的常見類型。

第四章

A1型題

1、關(guān)于ICU通道設(shè)置，以下正確的是（）

A、設(shè)置單一通道供人員出入

B、人員流動通道與物流通道可共同使用

C、所有人員使用同一通道

D、所有物流使用同一通道

E、人員流動通道與物流通道分開

2、ICU病室室溫應(yīng)控制在（）

A、(18±1.5)℃B、(20±1.5)℃c、(22±1.5)℃D、（24±1.5)℃E、(26±1.5)℃

3、每個ICU病室室溫應(yīng)控制在（）

A、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座2個

B、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座6個

C、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個

D、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座10個

E、氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上

A2型題（4~6題共用題干）

某醫(yī)院床位1200張，由于三級醫(yī)院評審需要設(shè)置ICU病房。

3、按照我國ICU建設(shè)規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（）

A、5張B、10張C、20張D、40張E、200張

4、該醫(yī)院ICU需配置護士最少為多少人（）

A、140B、100C、80D、60E、405、該醫(yī)院需配備呼吸機多少臺（）

A、5B、10C、20D、40E、60

簡答題

1、ICU為什么容易發(fā)生院內(nèi)感染？

2、控制ICU院內(nèi)感染應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)著手？

第五章

A1型題

1、災(zāi)難現(xiàn)場傷病員檢分類的原則，正確的是（）

A、優(yōu)先救治病情危重的傷病員

B、對每個傷病員分類時間不要過長

C、分類時不需做急救處理

D、不放棄每一個傷病員

E、不要浪費時間反復(fù)評估和分類

2、關(guān)于START分類法的陳述，錯誤的是

A分類指標為呼吸、循環(huán)和意識

B分為紅、黃、綠、黑色四組

C 呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率

D 循環(huán)的判斷指標為毛細血管充盈時間

E 意識的判斷指標為聽命令做簡單動作

3、關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標志的描述，錯誤的是

A 常用紅、黃、綠、黑四色標志

B 紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)送

C 黃色代表中重傷，應(yīng)在6～12小時內(nèi)轉(zhuǎn)送

D 綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送

E 黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送

4、關(guān)于擔架轉(zhuǎn)送傷病員的護理，正確的是（）

A、一般采用側(cè)臥位B、呼吸困難者可取側(cè)臥位

C、每4小時為傷病員翻身D、傷病員頭部在前、足部在后

E、上下坡時保持擔架水平狀態(tài)

5、關(guān)于空運傷病員的護理，錯誤的是（）

A、大型運輸機中傷病員可橫放B、休克傷病員應(yīng)朝向機頭

C、氣管切開者應(yīng)予濕化D、氣管插管者用生理鹽水充氣囊E、有氣胸者在上機前反復(fù)抽氣

6、對災(zāi)難后傷病員的急性期心理評估的注意事項，不包括（）

A、尊重幸存者的意愿B、注意提問語氣和方式

C、詳細了解災(zāi)難過程和細節(jié)D、不要做病理性歸因

E、對評估內(nèi)容紀錄和存檔

簡答題

1、如何用START法對災(zāi)難現(xiàn)場傷病員進行分類？

2、簡述災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標志的種類及其意義。

3、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥候群是什么？

第六章

1、當面對災(zāi)難急救時，資源嚴重短缺，此時災(zāi)難現(xiàn)場分診的最大作用是（）

A、讓最大數(shù)量的人能夠獲得最力所能及的救治，使更多的人能夠存活

B、給每個來診病人進行詳細的登記、掛號

C、給予適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護患關(guān)系

D、應(yīng)用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、統(tǒng)計和分析

E、給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等

2、分診程序應(yīng)及時而簡潔，一般要求在多長時間內(nèi)完成（）

A、1~2分鐘B、3~5分鐘C、5~8分鐘D、8~10分鐘

E、10~15分鐘

3、下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是（）

A、分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診紀錄

B、SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀

C、病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理

D、危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再由分診護士送入搶救室進行搶救

E、需要緊急處理的危重病人，分診護士應(yīng)及時配合搶救護士予以急救處理

4、一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運到急診科，此時分診護士的首要任務(wù)是（）

A、迅速檢傷，病情危重程度分類B、做好常規(guī)來診病人的解釋工作

C、發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中D、配合治療區(qū)護士共同參與搶救E、準備與來診家屬溝通

A2型題

5、病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，到急診科就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。分診護士處理正確的是 C

A．按高熱病人分診B．按急重病人分診

C．安排隔離室就診D．按輕病人分診

6、病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護士可采用的問診模式為（）

A、GCSB、AVPUC、PQRSTD、SOAPIEE、SAMPLE A3型題（7~8題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。

7、若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）

A、I級危殆B、II級-危機C、III級-緊急D、IV級-次緊急E、V-級非緊急

8、該病人的就診候診室時間你認為最合理的是（）

A、立即進行搶救與治療

B、立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴密觀察

C、可暫時等候就診，時間不超過30分鐘

D、可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜

E、可安排病人在急診候診區(qū)等待，但等候時間以不超過4小時為宜

簡答題

1、簡述五級（V級）分類分診法。

病歷分析題

病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清楚，BP 223/122mmHg，P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應(yīng)確定為哪一級?為什么？

第七章

A1型題

1、下列哪項是完整和最適宜的初級評估內(nèi)容（）

A、氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同

B、氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏

C、循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身檢查

D、氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神智狀況、暴露病人

E、氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神智狀況、暴露病人、有無家屬陪同

2、評估病人呼吸功能時，最恰當?shù)脑u估內(nèi)容是（）

A、呼吸、血壓、體溫是否正常

B、胸廓、上腹部有無起伏

C、呼吸的頻率、節(jié)律和深度

D、皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度

E、兩側(cè)胸廓起伏是否對稱

3下列病人對循環(huán)功能評估的陳述，不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A、檢查有無脈搏、脈搏是否正常

B、評估外出血情況

C、查看皮膚顏色

D、觸摸皮膚濕度及溫度

E、聽診呼吸音與心音的關(guān)系

3、下列關(guān)于次級評估的陳述，正確的是（）

A、初級評估后，無論病人有無生命危險，都應(yīng)進行次級評估

B、次級評估的目的是快速是別有生命危險需要立即搶救的病人

C、評估內(nèi)容包括問診、測量生命體征和重點評估

D、可在5~10分鐘內(nèi)完成分診級別的確定

E、包括收款掛號

4、分診問診的主要目的是為了（）

A、測量生命體征B、收取掛號費用C、初步確定病人診斷

D、判斷疾病的嚴重程度E、了解病人的主訴

A3型題(5~7題共用題干)

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，先腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。

5、如果你是分診護士，首先要做的是（）

A、立即將病人送入搶救室B、給予人工呼吸

C、呼叫醫(yī)生D、盡快結(jié)束初級評估

E、測量血氧飽和度

6、醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（）

A、口腔內(nèi)異物B、嘔吐物

C、出血塊D、咽喉部腫脹

E、舌后墜

7、該病人需首要解決的問題是（）

A、體溫過高B、神志不清C、潛在壓瘡發(fā)生的可能

D、采取措施開放氣道E、復(fù)查頭部CT

簡答題

1、對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內(nèi)容？

病歷分析題

病人，女性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經(jīng)撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”

1、對該病人應(yīng)最先評估的是什么？

2、在進行評估時，如病人主訴呼吸困難，應(yīng)該怎么辦？

3、除此之外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應(yīng)注重那一系統(tǒng)檢查？

第二篇：急危重癥護理學(xué)學(xué)習指導(dǎo)

第一章

1、現(xiàn)代急危重癥護理學(xué)最早可追溯到（）

A、第一個早產(chǎn)兒監(jiān)護中心的建立

B、第二次世界大戰(zhàn)期間

C、克里米亞戰(zhàn)爭期間

D、美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立

2、在我國，急診醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨立學(xué)科？（）

A、1982年

B、1983年

C、1984年

D、1985年

E、1986年

第二章 A1型題

1、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括（）

A、醫(yī)院前的救護

B、到達急診室后的處理

C、轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護

D、普通病房的護理

E、重癥監(jiān)護病房的加強護理 A 3題型

（1~3題共用題干）

病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志清楚，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

1、在啟動EMSS時，以下措施正確的是（）

A、立即呼叫120等待呼叫

B、立即頭偏一側(cè)，清除口腔異物

C、立即胸外心臟按壓

D、叫人抬送醫(yī)院

E、先聯(lián)系其家人

2、病人被送往醫(yī)院急診科后，最適合的監(jiān)護措施是（）

A、動脈血氧飽和度監(jiān)測

B、無創(chuàng)血壓監(jiān)測

C、心排出量監(jiān)測

D、神志瞳孔監(jiān)測

E、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測

3、病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進行的操作是（）

A、生理功能監(jiān)測

B、生命支持

C、及時發(fā)現(xiàn)病情變化

D、手術(shù)治療

E、防止并發(fā)癥

第三章 A1型題

1、關(guān)于急診科的布局，下列哪項不正確（）

A、有專門的出入口通道

B、預(yù)檢分診出（臺）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

C、清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間

D、搶救室應(yīng)鄰近急診分診處

E、為方便管理盡量設(shè)置一個出口

2、關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項錯誤（）

A、定人管理

B、定品種數(shù)量

C、定期檢查

D、定放位置

E、外借時一定要登記 A2型題

3、一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發(fā)生爆炸事件，其中29位傷員被送至急診科，值班護士第一步該走什么（）

A、立即準備外傷固定的器材

B、為休克病人開放靜脈通道

C、將病人安置至搶救室

D、分診分區(qū)就診

E、報告護士長或總值班，啟動災(zāi)難批量傷（病）員的應(yīng)急預(yù)案

4、一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的（）

A、各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法

B、使用“腕帶”做為身份識別的標識制度

C、讓家屬講述病人姓名

D、實行雙人核對制度

E、核對床號、藥名、治療途徑 A3型題（5~7題共用題干）

某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長病人數(shù)的需要，準備新建門急診大樓，其布局和設(shè)置要求

5、急診科的布局哪項錯誤（）

A、急診科要設(shè)置白天和夜晚都能看得見的醒目標志

B、急診科各功能部門的布局應(yīng)以減少交叉穿行、減少院內(nèi)感染和節(jié)省時間為原則

C、預(yù)檢分診處（臺）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

D、急診科搶救室應(yīng)鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米

E、為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設(shè)在同一區(qū)域

6、急診科的人員編制哪項正確（）

A、急診科的護士要有固定的、單獨的編制，且不少于在崗護士的75%

B、急診科留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6：1

C、急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床之比為1.5~2：1

D、急診科病人與護士比例為15：1

E、急診科配備1~2名科護士長

7、急診科的設(shè)置哪項錯誤（）

A、急診科應(yīng)當設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）

B、配備心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設(shè)備

C、配備可用于一般急救搬動、轉(zhuǎn)運及各種基本手術(shù)的急救器械

D、常備急救藥品

E、配備排隊系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診 A4型題（8~11題共用題干）

病人女性，28歲。因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。

11、該病人到急診科就診的流程首先是（）

A、分診護士簡單詢問病史進行分診

B、婦產(chǎn)科就診

C、急診內(nèi)科就診

D、急診外科就診

E、急診神經(jīng)科就診

12、病人在急診就診過程中可能涉及多?？频膯栴}，應(yīng)遵循的制度是（）

A、危重病人搶救制度

B、交接班制度

C、查對制度

D、危機值報告制度

E、首診負責制

13、經(jīng)檢測生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,應(yīng)立即（）

A、輸血

B、送手術(shù)室

C、應(yīng)用急救綠色通道，啟動常見急癥的應(yīng)急預(yù)案

D、請多科會診

E、行特檢明確診斷

14、在病人搶救結(jié)束后，必須在多長時間內(nèi)補記搶救記錄（）

A、半小時

B、1小時

C、12小時

C、6小時

E、24小時 簡答題

1、簡述急診應(yīng)急預(yù)案的常見類型。

第四章 A1型題

1、關(guān)于ICU通道設(shè)置，以下正確的是（）

A、設(shè)置單一通道供人員出入

B、人員流動通道與物流通道可共同使用 C、所有人員使用同一通道 D、所有物流使用同一通道

E、人員流動通道與物流通道分開

2、ICU病室室溫應(yīng)控制在（）

A、(18±1.5)℃

B、(20±1.5)℃

c、(22±1.5)℃

D、（24±1.5)℃

E、(26±1.5)℃

3、每個ICU病室室溫應(yīng)控制在（）

A、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座2個

B、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座6個

C、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個

D、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座10個

E、氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上 A2型題（4~6題共用題干）

某醫(yī)院床位1200張，由于三級醫(yī)院評審需要設(shè)置ICU病房。

3、按照我國ICU建設(shè)規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（）

A、5張

B、10張

C、20張

D、40張

E、200張

4、該醫(yī)院ICU需配置護士最少為多少人（）

A、140

B、100

C、80

D、60

E、40

5、該醫(yī)院需配備呼吸機多少臺（）

A、5

B、10

C、20

D、40

E、60 簡答題

1、ICU為什么容易發(fā)生院內(nèi)感染？

2、控制ICU院內(nèi)感染應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)著手？

第五章 A1型題

1、災(zāi)難現(xiàn)場傷病員檢分類的原則，正確的是（）

A、優(yōu)先救治病情危重的傷病員 B、對每個傷病員分類時間不要過長 C、分類時不需做急救處理 D、不放棄每一個傷病員 E、不要浪費時間反復(fù)評估和分類

2、關(guān)于START分類法的陳述，錯誤的是

A分類指標為呼吸、循環(huán)和意識 B分為紅、黃、綠、黑色四組

C 呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率 D 循環(huán)的判斷指標為毛細血管充盈時間 E 意識的判斷指標為聽命令做簡單動作

3、關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標志的描述，錯誤的是

A 常用紅、黃、綠、黑四色標志

B 紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)送 C 黃色代表中重傷，應(yīng)在6～12小時內(nèi)轉(zhuǎn)送 D 綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送 E 黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送

4、關(guān)于擔架轉(zhuǎn)送傷病員的護理，正確的是（）

A、一般采用側(cè)臥位

B、呼吸困難者可取側(cè)臥位

C、每4小時為傷病員翻身

D、傷病員頭部在前、足部在后

E、上下坡時保持擔架水平狀態(tài)

5、關(guān)于空運傷病員的護理，錯誤的是（）

A、大型運輸機中傷病員可橫放

B、休克傷病員應(yīng)朝向機頭

C、氣管切開者應(yīng)予濕化

D、氣管插管者用生理鹽水充氣囊

E、有氣胸者在上機前反復(fù)抽氣

6、對災(zāi)難后傷病員的急性期心理評估的注意事項，不包括（）

A、尊重幸存者的意愿

B、注意提問語氣和方式

C、詳細了解災(zāi)難過程和細節(jié)

D、不要做病理性歸因

E、對評估內(nèi)容紀錄和存檔 簡答題

1、如何用START法對災(zāi)難現(xiàn)場傷病員進行分類？

2、簡述災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標志的種類及其意義。

3、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥候群是什么？

第六章

1、當面對災(zāi)難急救時，資源嚴重短缺，此時災(zāi)難現(xiàn)場分診的最大作用是（）

A、讓最大數(shù)量的人能夠獲得最力所能及的救治，使更多的人能夠存活

B、給每個來診病人進行詳細的登記、掛號

C、給予適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護患關(guān)系

D、應(yīng)用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、統(tǒng)計和分析

E、給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等

2、分診程序應(yīng)及時而簡潔，一般要求在多長時間內(nèi)完成（）

A、1~2分鐘

B、3~5分鐘

C、5~8分鐘

D、8~10分鐘

E、10~15分鐘

3、下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是（）

A、分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診紀錄

B、SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀 C、病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理

D、危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再由分診護士送入搶救室進行搶救 E、需要緊急處理的危重病人，分診護士應(yīng)及時配合搶救護士予以急救處理

4、一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運到急診科，此時分診護士的首要任務(wù)是（）

A、迅速檢傷，病情危重程度分類

B、做好常規(guī)來診病人的解釋工作

C、發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中

D、配合治療區(qū)護士共同參與搶救

E、準備與來診家屬溝通 A2型題

5、病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，到急診科就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。分診護士處理正確的是 C

A．按高熱病人分診

B．按急重病人分診

C．安排隔離室就診

D．按輕病人分診

6、病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護士可采用的問診模式為（）

A、GCS

B、AVPU

C、PQRST

D、SOAPIE

E、SAMPLE A3型題（7~8題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。

7、若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）

A、I級危殆

B、II級-危機

C、III級-緊急

D、IV級-次緊急

E、V-級非緊急

8、該病人的就診候診室時間你認為最合理的是（）

A、立即進行搶救與治療

B、立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴密觀察

C、可暫時等候就診，時間不超過30分鐘

D、可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜

E、可安排病人在急診候診區(qū)等待，但等候時間以不超過4小時為宜 簡答題

1、簡述五級（V級）分類分診法。

病歷分析題

病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清楚，BP 223/122mmHg，P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應(yīng)確定為哪一級?為什么？

第七章 A1型題

1、下列哪項是完整和最適宜的初級評估內(nèi)容（）

A、氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同 B、氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏 C、循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身檢查

D、氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神智狀況、暴露病人 E、氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神智狀況、暴露病人、有無家屬陪同

2、評估病人呼吸功能時，最恰當?shù)脑u估內(nèi)容是（）

A、呼吸、血壓、體溫是否正常 B、胸廓、上腹部有無起伏 C、呼吸的頻率、節(jié)律和深度

D、皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度 E、兩側(cè)胸廓起伏是否對稱

3下列病人對循環(huán)功能評估的陳述，不恰當?shù)氖牵ǎ〢、檢查有無脈搏、脈搏是否正常 B、評估外出血情況 C、查看皮膚顏色

D、觸摸皮膚濕度及溫度 E、聽診呼吸音與心音的關(guān)系

3、下列關(guān)于次級評估的陳述，正確的是（）

A、初級評估后，無論病人有無生命危險，都應(yīng)進行次級評估 B、次級評估的目的是快速是別有生命危險需要立即搶救的病人 C、評估內(nèi)容包括問診、測量生命體征和重點評估 D、可在5~10分鐘內(nèi)完成分診級別的確定 E、包括收款掛號

4、分診問診的主要目的是為了（）

A、測量生命體征

B、收取掛號費用

C、初步確定病人診斷 D、判斷疾病的嚴重程度

E、了解病人的主訴 A3型題(5~7題共用題干)病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，先腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。

5、如果你是分診護士，首先要做的是（）

A、立即將病人送入搶救室

B、給予人工呼吸

C、呼叫醫(yī)生

D、盡快結(jié)束初級評估 E、測量血氧飽和度

6、醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（）

A、口腔內(nèi)異物

B、嘔吐物

C、出血塊

D、咽喉部腫脹 E、舌后墜

7、該病人需首要解決的問題是（）

A、體溫過高

B、神志不清

C、潛在壓瘡發(fā)生的可能

D、采取措施開放氣道

E、復(fù)查頭部CT

簡答題

1、對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內(nèi)容？

病歷分析題

病人，女性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經(jīng)撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”

1、對該病人應(yīng)最先評估的是什么？

2、在進行評估時，如病人主訴呼吸困難，應(yīng)該怎么辦？

3、除此之外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應(yīng)注重那一系統(tǒng)檢查？ 下面內(nèi)容為贈送的工作總結(jié)范文，不需要的朋友下載后可以編輯刪除！！工作總結(jié)怎么寫：醫(yī)院個人工作總結(jié)范文 一年的時間很快過去了，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本的工作總結(jié)主要有以下幾項：

1、工作質(zhì)量成績、效益和貢獻。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學(xué)習了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，為醫(yī)院及部門工作做出了應(yīng)有的貢獻。

2、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，認真學(xué)習馬列主義、毛澤東思想、醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)鄧小平理論和“三個代表”的重要思想。堅持“以病人中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。向各位局領(lǐng)導(dǎo)以及全體教職工進行述職，請予批評指正。

一、工作目標完成情況

我校一年來，秉承“質(zhì)量是生命，師德是靈魂，公平是民心，安全是保障”的教育理念，以全面提升教育教學(xué)質(zhì)量為核心，以標準化學(xué)校建設(shè)為突破口，以“讓教育接地氣，創(chuàng)建新學(xué)?！睘閷W(xué)校發(fā)展目標，團結(jié)一心，攻堅克難，大打翻身仗，學(xué)校辦學(xué)條件和辦學(xué)效益實現(xiàn)了“質(zhì)”的飛越。

在全體教職工的努力下，我們基本完成了《XX年目標管理責任狀》中的德育管理、教學(xué)管理、兩基、師訓(xùn)、標準化學(xué)校建設(shè)、特色學(xué)校建設(shè)、藝體衛(wèi)、財務(wù)管理、捐資助學(xué)、組織工作、信訪監(jiān)督、工會及團隊、行風建設(shè)、安全、政務(wù)等xx項工作任務(wù)。

3、專業(yè)知識、工作能力和具體工作。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，刻苦嚴謹，視病人為上帝，始終把他們的利益放在第一位。能及時準確的完成病歷、病程錄的書寫，對一些常見疾病能獨立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關(guān)書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級醫(yī)生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

二、主要亮點

1、確定和生成了“讓教育接地氣，創(chuàng)建新學(xué)校”的學(xué)校發(fā)展

目標。讓教育接“地氣”，創(chuàng)建“新”學(xué)校，是指教育必須遵循規(guī)律，腳踏實地，摒棄功利思想，拆掉空中樓閣，不折騰。努力讓學(xué)校教育貼著“地面”，接受地中之氣。更多的關(guān)注學(xué)校教育與師生愿望、訴求、發(fā)展的最佳契合點，使教育根植于中華民族優(yōu)秀文化的豐潤土壤，根植于新中國教育的優(yōu)秀經(jīng)驗，根植于中國的國情，根植于與時俱進的中國特色社會主義，使全體師生在學(xué)校教育中真正快樂成長、幸福成長、茁壯成長，創(chuàng)建一個全“新”的學(xué)校。

2、在標準化學(xué)校建設(shè)工作中，全校上下戮力同心，攻堅克難，目前，已經(jīng)順利通過省級驗收，并被評為市級先進，推薦省級先進。我們正在積極準備，迎接近期到來的省教育督導(dǎo)室的復(fù)檢。在九月二十一日是的檢查驗收中，驗收組的袁主任用感動、驚奇來形容他的心情，給予我校有內(nèi)涵、有特色、有發(fā)展的高度評價，當場決定推薦我校為省級先進學(xué)校。

3、德育工作我們重點抓住“誦弟子規(guī) 孝行天下”德育主題

教育活動，開展“孝道”教育，傳遞“正能量”?！耙恢芤恍小币呀?jīng)成為我校的一個傳統(tǒng)，一大特色。學(xué)生為父母長輩洗腳洗頭、端茶倒水，做家務(wù)等，使孩子們從小就懂得感恩，并帶動父母及全社會孝敬自己的父母長輩，促進社會風氣的好轉(zhuǎn)，學(xué)校收到家長反饋信息四百余件。我們編寫了《誦弟子規(guī) 做小孝星》校本教材，已經(jīng)投入使用。學(xué)校自編了“孝親操”，得到市督導(dǎo)室領(lǐng)導(dǎo)的首肯。(述職報告)我們把感恩教育延伸到了校外，全校師生長期照顧無兒無女的抗美援朝老軍人盧爺盧、盧奶奶，定期看望，送去生活用品，全體男教師為其捆玉米秸稈等，老人給學(xué)校送來了錦旗。主題讀書活動成果顯著，我校吳彥川同學(xué)被選為我縣唯一一名優(yōu)秀學(xué)生進京領(lǐng)獎。學(xué)校設(shè)立朵朵愛心基金，全體師生每年募捐一次，用于救助校內(nèi)外的弱勢群體。

4、努力構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力為主的“構(gòu)建自主學(xué)習的高效課堂”教改活動，一年來，舉行了上下學(xué)期各兩個月的教改展示課活動，天天展示，天天評課，使我們的教改取得了可喜歡的成果。曹紅軍的快樂課堂、王玉榮的自信課堂、周杰的高效課堂、宋永亮的激情課堂已經(jīng)形成了鮮明教學(xué)風格。教學(xué)管理上，我們強化“規(guī)范”這一主旨，越是常規(guī)的工作，我們越是強制規(guī)范。學(xué)校實行查課制度，一年來，僅我參與的查課就進行了五次。

4、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現(xiàn)象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學(xué)習各項政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。醫(yī)生的天職就是治病，這些基本工作我這么多年來一直在進步，雖然質(zhì)變還是沒有發(fā)生，不過相信量變積累到一定程度，我就會迎來自己的質(zhì)變和升華。我在不斷的提升我的思想素質(zhì)和工作能力，我相信只要我做到了這一切，我就會迎來一個美好的未來!

第三篇：急危重癥護理學(xué)

急危重癥護理學(xué)試題(一)默認分類 2009-02-20 21:26:45 閱讀6571 評論10 字號：大中小 訂閱

第一章 緒論 【練習題】 A1型題

1．急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的國家是 A．德國

B．日本

C．美國

D．芬蘭 E．加拿大

2．國際上正式承認急診醫(yī)學(xué)為一門獨立學(xué)科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型題

3．以下哪些可以作為急危重癥護理學(xué)的研究范疇？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急診醫(yī)療體系包括

A．醫(yī)院前的救護

B．到達急診室后的處理

C．普通病房的護理

D．重癥監(jiān)護病房的加強護理

E．轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護

5．學(xué)習急危重癥護理學(xué)的學(xué)習要求可有 A．搶救病人后及時總結(jié)救護經(jīng)驗

B．常去急診室見習

C．在學(xué)習和生活中強化急救意識

D．只要肯花時間一定能練好急救技術(shù)

E．對朋友宣傳急救號碼

6．我國急危重癥護理學(xué)的現(xiàn)狀是 A．急診醫(yī)療體系基本建成

B．整體護理理念已逐步滲透入急危重癥護理中 C．急救護理技術(shù)尚需規(guī)范化

D．已意識到急救護理范圍社會化的重要性 E．已經(jīng)培養(yǎng)了大批急診急救的?？谱o士 名詞解釋

1．急危重癥護理學(xué) 2．急診醫(yī)療體系 簡答題

1．簡述學(xué)習急危重癥護理學(xué)的方法。2．談?wù)勀銓蔽Ｖ匕Y護理學(xué)的認識?！敬鸢浮?/p>

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名詞解釋

1．急危重癥護理學(xué)：是研究如何對各類急性病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重癥病人實施搶救和護理的一門應(yīng)用學(xué)科。是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率和死亡率為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)的新興綜合性學(xué)科。

2．急診醫(yī)療體系：急診醫(yī)療體系由院前急救、醫(yī)院急診室和重癥監(jiān)護病房三部分組成。在搶救急危重病人中發(fā)揮重要作用。簡答題（略）

第二章

院外急救 【練習題】 A1型題

1．院前急救是指

A．急危重病人的現(xiàn)場救護

B．專業(yè)救護人員到來之前的搶救

C．急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護

D．途中救護

E．現(xiàn)場自救、互救

2．關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項錯誤 A．對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)

B．生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送

C．途中嚴密觀察病情

D．遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入

E．途中不能中斷搶救

3．一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時間為 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客觀指標是 A．急救中心的面積

B．服務(wù)區(qū)域

C．平均反應(yīng)時間

D．基本設(shè)施

E．基本設(shè)備

5．大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進行標記 A．黃色

B．綠色

C．棕色

D．紅色

E．黑色

6．現(xiàn)場急救區(qū)的劃分，后送區(qū)主要接受的是 A．所有傷病員

B．有紅色、黃色標志的危重病人

C．能行走、病情較輕的病人

D．死亡病人

E．需就地搶救的病人

7．現(xiàn)場對危重病人進行病情評估時，如果橈動脈觸摸不清，則說明收縮壓 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運時，下列哪項錯誤 A．盡可能用頸托固定頸部

B．搬運時應(yīng)固定頭部，避免搖擺

C．可用海綿墊抬動

D．保持脊椎的軸線穩(wěn)定

E．將病人固定在硬板擔架上搬運 9．急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．關(guān)于病人的轉(zhuǎn)運，下列錯誤的是

A．病情不穩(wěn)定者，應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送

B．擔架在行進途中，傷員應(yīng)頭部在后，下肢在前 C．脊椎受傷者，應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定

D．腹脹者去除胃腸減壓術(shù)后再空運

E．途中要加強生命支持性措施

11．急救運輸工具的配備，哪項不正確 A．原則上每5～10萬人口配1輛急救車

B．車輛應(yīng)集中停在急救中心，以便于管理

C．車輛性能要滿足急救需要

D．每輛車配備醫(yī)護人員與駕駛員各5人

E．定期檢查維修，保持完好狀態(tài)。12．下列哪項不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié) A．早期通路

B．早期心肺復(fù)蘇

C．早期轉(zhuǎn)送

D．早期心臟除顫

E．早期高級生命支持 X型題

13．我國城市院前急救的模式包括 A．院前院內(nèi)結(jié)合型

B．單純性院前指揮型

C．集中性院前指揮型

D．院前附屬醫(yī)院型

E．特服聯(lián)動型

14．急救中心設(shè)置原則正確的是

A．在擁有10萬人口的地區(qū)可建急救中心

B．急救中心的建筑面積不小于1600ｍ

2C．市區(qū)急救服務(wù)半徑為3～5km

D．急救中心必須設(shè)在醫(yī)院內(nèi)

E．市區(qū)要求救護車20min趕到現(xiàn)場 15．急救護士的素質(zhì)要求是 A．有較好的團結(jié)協(xié)作精神

B．較高的檢傷分診技術(shù)

C．掌握常見的急癥救護技術(shù)

D．熟悉急救藥品的作用機制

E．堅守崗位、紀律性強

16．普通型救護車內(nèi)的裝備至少應(yīng)有 A．供氧裝置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧飽和度測定儀

E．心電監(jiān)護儀

17．現(xiàn)場救護時病人采取的合適體位包括 A．現(xiàn)場需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位

B．毒蛇咬傷時應(yīng)放低患肢

C．昏迷病人仰臥位

D．咯血者向患側(cè)臥位

E．腳扭傷應(yīng)抬高患肢

18．急救中心或分站地點的選擇應(yīng)符合的條件是 A．在區(qū)域的中心地帶或人口稠密區(qū)

B．車輛進出方便

C．設(shè)在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外，在院外時要靠近醫(yī)院

D．市區(qū)服務(wù)半徑不超過5km E．可設(shè)多個中心、多個分站 名詞解釋 1．院前急救 2．急救半徑 3．反應(yīng)時間 4．平均反應(yīng)時間 簡答題

1．簡述院前急救的任務(wù)。2．簡述院前急救的原則。

3．我國城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救護士的素質(zhì)要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名詞解釋

1．院前急救：廣義的院前急救是指急、危、重病人進入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。2．急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務(wù)區(qū)域的半徑。

3．反應(yīng)時間：是指急救中心調(diào)度室接受呼救電話至救護車到達現(xiàn)場所需要的時間。4．平均反應(yīng)時間：是指區(qū)域內(nèi)每次反應(yīng)時間的平均值。簡答題（略）

第三章 急診科的護理工作 【練習題】 A1型題

1．關(guān)于急診科的布局，下列哪項不正確 A．盡量遠離住院部 B．有專門的出入口通道

C．分診室設(shè)立在入口明顯位置

D．清創(chuàng)室與搶救室、外科診室相鄰 E．搶救室靠近急診科的進口處 2．下列不屬于急救物品的是

A．除顫器

B．心電圖機

C．纖維胃鏡

D．電動洗胃機

E．簡易呼吸器

3．急診科觀察室床位數(shù)占醫(yī)院總床數(shù)的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項錯誤 A．專人管理

B．定品種數(shù)量

C．定期檢查

D．定位放置

E．外借時一定要登記

5．急診病人就診多長時間內(nèi)應(yīng)得到處置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急診分診準確率應(yīng)達到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急診科護理工作質(zhì)量要求不包括 A．器材藥物完備 B．分診迅速準確 C．搶救組織嚴密 D．搶救效率高 E．極易交叉感染

8．以下哪項不屬于分診護士的職責范圍 A．分清病人的輕重緩急 B．對所有急診病人進行登記 C．維持就診環(huán)境 D．護送病人入病房 E．參與急救

9．不屬于觀察室收治范圍的是 A．病情危重病人 B．診斷不清病人 C．候床入院病人 D．小手術(shù)后病人 E．輸液觀察病人 X型題

10．搶救室必備的急救藥品有 A．升壓藥

B．呼吸興奮劑

C．解毒藥

D．鎮(zhèn)靜藥

E．抗生素

11．急診科的工作任務(wù) A．急診

B．急救

C．檢查

D．培訓(xùn)

E．科研

12．急診科人員素質(zhì)要求包括 A．醫(yī)德高尚

B．業(yè)務(wù)嫻熟

C．身體健康

D．心理健康

E．團結(jié)合作

13．急診診治范圍包括 A．急診對象 B．留觀對象 C．臨時輸液對象 D．慢性腎功能衰竭 E．各種休克病人

14．急診科的工作特點 A．急 B．忙

C．多學(xué)科性 D．易感染性

E．各類病人都可收治 簡答題

1．急診科的工作任務(wù)。2．急診診治范圍?！敬鸢浮? 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 簡答題 略

【練習題】 A1型題

1．下列那項不屬于分診護士職責范圍

A．按輕、重、緩、急安排就診 B．護送病人入搶救室

C．參與搶救

D．對就診病人進行電腦登記 E．詢問病人主訴

2．觀察分診不常用的方法 A．視診和觸診 B．聽診和嗅診

B C．問診了解病人主訴和伴隨癥狀 D．護理體檢查病變部位 E．誘導(dǎo)病人快速說出不適

3．一位急診創(chuàng)傷病人同時出現(xiàn)下列病情，你先搶救那一項 A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．傷口出血

4．一急診胸前區(qū)疼痛病人你用分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評分法 D．QRS分診公式 E．RSTRS評分法

5．一急診外傷病人正確分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評分法 D．QRS分診公式 E.RSTRS評分法

6．成批中毒神志不清急診病人護士正確應(yīng)用診療識別手段是 A．應(yīng)用“腕帶”作為診療識別手段 B．應(yīng)用病人真實姓名 C．應(yīng)用病人的年齡和性別 D．應(yīng)用病人的單位 E．在病人手上寫上編號

7．一急診骨折病人在復(fù)位護士正確做法是 A．幫助醫(yī)生用力復(fù)位

B．讓病人大聲喊叫發(fā)泄痛苦 C．與病人交談分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事項

8．下列那項不是急診病人心理反應(yīng) A．焦慮和憂郁 B．懷疑和依賴 C．恐懼和憤怒 D．安靜和沉默 E．否認和冷漠

9．下列那項不是急診病人心理特點 A．優(yōu)先感 B．陌生感 C．焦慮感 D．無助感 E．沉默感

10．關(guān)于觀察分診不正確的是 A．一般分診時間為2～5min B．護士應(yīng)用知識和經(jīng)驗 C．收集客觀資料

D．按著病人要求分診

E．評估、判斷、分析病人資料 A2型題

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交車上突然出現(xiàn)四肢抽搐，兩眼上翻，呼吸心跳減弱，司機與乘客立即送到急診室，分診護士處理正確的是 A．分診護士立即協(xié)助醫(yī)生進行心肺復(fù)蘇

B．分診護士立即開通綠色通道醫(yī)護人員進行搶救 C．分診護士立即進行心肺復(fù)蘇

D．分診護士立即協(xié)同其他護士進行心肺復(fù)蘇 E．分診護士立即呼叫醫(yī)生進行搶救 12． 劉某，在海中游泳時不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫(yī)生不在場，護士處理正確的是 A．立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑

B．立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧 C．立即心外按壓 D．立即心電監(jiān)護 E．先測生命體征

13．某男，交通事故后送往急診室，意識喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無任何證件，護士處理不正確的是 A．協(xié)助醫(yī)生處理骨折 B．處置同時通知保衛(wèi)部

C．等待家屬辦理手續(xù)后再處理 D．先處理后再等家屬補辦手續(xù) E．處置同時通知醫(yī)務(wù)部

14．李某，因突發(fā)交通事故，送往急診室，神清，生命體征平穩(wěn)，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，評估病人心理反應(yīng)正確的是 A．否認和焦慮 B．抑郁 C．依賴 D．懷疑 E．憤怒

15．某女，因突發(fā)心肌梗死，送入急診室，護士立即給予吸氧，心電監(jiān)護，醫(yī)生做心電圖，下醫(yī)囑溶栓治療，醫(yī)護人員進行急救，病人的心理特點是 A．優(yōu)先欲 B．否認疾病 C．無望 D．無助

E．陌生感和恐懼感

16．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護士在肌注降溫藥時，心理護理措施正確的是 A．協(xié)助病人飲水 B．指導(dǎo)病人高熱飲食 C．與病人交談分散注意力

D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退熱 A3型題

王某，67歲，反復(fù)心絞痛2年，今晨突然胸骨后持續(xù)疼痛，休息、含服硝酸甘油均無緩解，持續(xù)3h，伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。查體：面色蒼白，血壓96/64mmHg,心率90/min，心電圖V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背上臺0.3～0.5mv。17．病人正確的診斷是 A．心絞痛發(fā)作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前間壁心肌梗死 18．護士處理正確的是 A．立即送入循環(huán)科病房

B．立即囑病人臥床，給予吸氧、心電監(jiān)護 C．協(xié)助病人立即補液 D．立即心外按壓

E．分診護士立即給病人吸氧、監(jiān)護 19．護士健康教育正確的是

A．指導(dǎo)家屬正確就診和急救措施 B．指導(dǎo)病人活動 C．指導(dǎo)家屬飲水

D．指導(dǎo)病人口腔護理 E．指導(dǎo)家屬心外按壓

王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，來院急診室就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。20．分診護士處理正確的是 A．按高熱病人分診 B．按急重病人分診 C．安排隔離室就診 D．按輕病人分診 E．安排兒科就診

21．護士協(xié)助醫(yī)生處理正確的是 A．護士替醫(yī)生填寫傳染病疫情卡 B．分診護士替醫(yī)生填寫傳染病疫情卡 C．分診護士替醫(yī)生下醫(yī)囑，醫(yī)生報卡 D．護士協(xié)助醫(yī)生填寫傳染病疫情卡 E．分診護士填寫傳染病疫情卡

22．護士對病人健康教育不正確的是 A．指導(dǎo)隔離相關(guān)知識 B．指導(dǎo)皮膚護理知識 C．指導(dǎo)用藥的注意事項

D．告知病人體溫降至正常即可上班 E．指導(dǎo)病人飲食

王某，男，42歲，因酗酒后突發(fā)急性胰腺炎，送院急診室。查體：神清，反應(yīng)遲鈍，屈膝臥位，呼吸26/min，血壓80/45mmHg，脈搏52/min。23．在搶救過程中護士不正確的是 A．及時作好記錄

B．護士向醫(yī)生重復(fù)背述口頭醫(yī)囑 C．醫(yī)護雙方核對后用藥

D．快速急救，不必雙方核對醫(yī)囑 E．超常規(guī)用藥應(yīng)雙方核對后用藥

24．搶救沒開書面醫(yī)囑或沒記錄處理正確的是 A．搶救后不用補記 B．及時補上準確記錄 C．搶救記錄應(yīng)簡單

D．不能后補醫(yī)囑，只記護理記錄即可 E．護理記錄因急救不用規(guī)范書寫

曲某，男，45歲，因車禍傷急入急診室。查體：意識喪失，生命體征平穩(wěn)，急診CT提示顱底骨折，急診手術(shù)。

25．護士給病人導(dǎo)尿時處理正確的是 A．因病人神志不清不用遮擋

B．因病人神志不清操作不用輕柔快速即可 C．應(yīng)向家屬告知目的，遮擋病人，操作輕柔 D．應(yīng)向病人告知目的，遮擋病人，操作輕柔 E.應(yīng)向家屬告知目的，不用遮擋病人 26．交警了解病情護士處理正確的是 A．向交警講解搶救經(jīng)過 B．護士通知保衛(wèi)部 C．護士通知分診護士

D．護士向交警出示搶救記錄 E．護士讓家屬講解

27．護士處置同時應(yīng)通知那些部門 A．醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)部 B．尋找病人家屬 C．通知交通大隊 D．通知護理部 E．通知護士長 B型題

A．安排在隔離室就診 B．開通綠色通道 C．交通事故病人 D．一般高熱的病人 E．藥疹病人

28．傳染病病人分診正確的是 29．急危重病人分診正確的是 30．按特殊病人分診的是 A．主觀感受 B．評估 C．評價 D．性質(zhì) E．實施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．傳染病人 D．急危重病人 E．轉(zhuǎn)運病人

33．交通事故病人屬于 34．自殺病人屬于

35．需要填報疫情報告卡的病人是 X型題

36．分診護士的職責包括

A．按輕、重、緩、急安排病人就診 B．協(xié)助醫(yī)生進行搶救病人 C．協(xié)調(diào)分診錯誤的會診

D．安排傳染病人到隔離室就診 E．負責接“急危值”電話 37．觀察分診包括 A．收集客觀資料 B．評估資料 C．分析資料

D．病人分類、分科

E．按輕、重、緩、急安排病人就診 38．病情觀察常用的方法 A．視診 B．觸診 C．叩診 D．聽診 E．嗅診

39．常用分診技巧SOAP公式代表 A．主觀感受 B．評估

C．客觀現(xiàn)象 D．估計 E．計劃

40．疼痛病人觀察分診技巧PQRST公式代表 A．誘因 B．計劃 C．性質(zhì) D．程度 E．評估

41．急癥病人護理處理的注意事項包括 A．一般病人 B．傳染病人 C．特殊病人 D．兒童 E．學(xué)生

42．急診病人心理反應(yīng)有 A．沉默 B．焦慮 C．抑郁 D．恐懼 E．否認

43．急診病人心理護理措施包括 A．聆聽病人傾訴 B．維護病人自尊 C．滿足病人需要 D．轉(zhuǎn)移病人注意力 E．為病人爭取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重癥監(jiān)護 【練習題】 A1型題

1．ICU收治病種不包括 A．惡性腫瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬傷者

C．多器官功能衰竭 D．大面積燒傷者

E．各種休克

2．ICU護士總數(shù)與病床數(shù)之比為 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的溫度應(yīng)保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相對濕度應(yīng)保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常見的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．傷口感染

6.心理評估方法不包括哪項 A．觀察法

B．問卷法

C．會談法

D．調(diào)查法

E．心理測驗法

7．哪項不是胃腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥 A．誤吸

B．惡心、嘔吐

C．腹脹、腹瀉

D．厭食

E．腸道感染

8．TPN配制時間不能超過 A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪項不是監(jiān)護記錄書寫要求

A．保持頁面清潔，書寫錯誤時刮去錯誤字跡重新書寫

B．表述準確，使用書面語言 C．填寫項目齊全

D．動態(tài)反映病人病情變化、處理措施及效果 E．內(nèi)容簡明扼要、重點突出 B型題

A．禁食、低鉀血證

B．代謝性酸中毒、高鉀血證

C．消化與吸收功能障礙，病情嚴重者 D．急性腎衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情嚴重而不能進食者 H．幽門梗阻、水電解質(zhì)、酸堿失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．經(jīng)胃腸營養(yǎng)支持適用于 12．經(jīng)胃腸外營養(yǎng)支持適用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU醫(yī)務(wù)人員手的菌落總數(shù)標準為 14．ICU空氣的菌落總數(shù)標準為

15．ICU病房物品表面的菌落總數(shù)標準為 X型題

16．下列屬于重癥病人的心理護理措施有 A．幫助病人適應(yīng)環(huán)境

B．幫助病人適應(yīng)病人角色

C．幫助病人與親人溝通

D．藥物治療

E．穩(wěn)定病人情緒

17．ICU內(nèi)感染的主要原因為 A．危重病人密集

B．各種侵入性操作

C．醫(yī)療器械消毒不徹底 D．抗生素的不合理使用

E．原發(fā)病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系統(tǒng)的臨床意義

A．可對群體病員死亡率進行客觀的預(yù)測

B．對監(jiān)測人群所需的選擇性操作進行預(yù)測和評估

C．指導(dǎo)ICU資源的合理投向 D．評價醫(yī)療護理質(zhì)量

E．控制ICU的感染 19．ICU護士為防止交叉感染手，下列何種情況下須 洗

A．操作前后

B．護理兩個病人之間

C．處理大小便器后

D．進入ICU時 E．以上都不是

20．全胃腸道外營養(yǎng)（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．適量胰島素

E．維生素B、C 21．TPN的配制時應(yīng)注意 A．嚴格無菌操作

B．可加入其他藥物

C．標明內(nèi)含成分、配制時間、姓名、床號 D．24h內(nèi)輸完

E．各種營養(yǎng)成分搭配合理

22．TPN所引起的代謝并發(fā)癥有 A．高滲性非酮癥昏迷

B．高鈉

C．氮質(zhì)血癥

D．腹瀉

E．氣胸 名詞解釋 1．ICU 簡答題

1．簡述APACHE評分的結(jié)構(gòu)與方法。2．ICU護士的基本素質(zhì)?！敬鸢浮?/p>

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名詞解釋

1．重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ICU)又稱加強醫(yī)療單位，是集中一些具有搶救危重病人經(jīng)驗的專業(yè)人員、先進的監(jiān)測和治療設(shè)備，對重癥病人的生理功能進行嚴密監(jiān)測和及時有效治療的專門單位。簡答題：（略）

第五章 重要臟器功能監(jiān)測及護理 【練習題】 A1型題

1．心率對病人的心排血量影響很大，在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加，心排血量增加，下列正確的說法是

A．心率在50～160/min時，心排血量隨心率增加而增加 B．心率在60～160/min時，心排血量隨心率增加而增加 C．心率在60～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 D．心率在60～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 E．心率在50～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 2．診斷心肌梗死最可靠、最實用的方法是 A．心電圖檢查 B．心肌酶譜的檢查 C．心臟超生

D．心臟X線檢查 E．心臟CT檢查

3．不能通過心電監(jiān)護觀察的內(nèi)容是 A．脈搏強弱交替 B．心率快慢 C．心律改變 D．ST段的改變 E．P波形態(tài)的改變

4．休克早期血壓的變化

A．收縮壓下降，脈壓差小 B．收縮壓升高，脈壓差大 C．收縮壓正常，脈壓差小 D．收縮壓下降，脈壓差大 E．血壓無改變

5．中心靜脈穿刺時，若病人無任何相對禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是 A．右側(cè)鎖骨下靜脈 B．PICC C．股靜脈

D．右側(cè)鎖骨上靜脈 E．右側(cè)頸內(nèi)靜脈

6．測量CVP時或PAP時，必須調(diào)節(jié)換能器位置，以防測量有誤，一般水平于 A．心臟水平B．胸壁水平

C．第四肋間，腋中線水平D．第四肋間，腋前線水平E．第五肋間，腋中線水平7．氣囊漂浮導(dǎo)管適用于 A．心源性肺水腫的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性腎衰的病人 E．各種高危病人

8．下列哪種情況不是應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)癥 A．高危外科手術(shù)后血流動力學(xué)監(jiān)測 B．休克的診斷與治療監(jiān)測

C．原有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，又發(fā)生了不全性右束支傳導(dǎo)阻滯 D．急性肺水腫的鑒別診斷 E．嚴重創(chuàng)傷的病人

9．應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管測量CO時，氣囊完好無破損時，向氣囊內(nèi)注 A．0.8 ～1.2mlCO2氣體

B．0.8 ～1.2ml氣體 C．0.8 ～1.5mlCO2氣體 D．0.8 ～1.5ml氣體 E 結(jié)合導(dǎo)管型號選擇

10．Swan-Ganz導(dǎo)管置入過程中，重要的定位標志是

A．出現(xiàn)3個向上和與之相對應(yīng)的3個向下的綜合波 B．出現(xiàn)明顯高大的、如同平方根樣的波形

C．出現(xiàn)如同動脈壓相似的波形，有收縮相、重搏切跡和舒張相 D．出現(xiàn)小而亂的特殊波形 E．出現(xiàn)圓鈍而有規(guī)律的波形

11．Swan-Ganz導(dǎo)管的留置時間最佳為 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是 A．無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好

B．自動測壓，省時省力，易掌握 C．能間接判斷是否有心律失常

D．自動檢測血壓袖帶的大小，測量平均動脈壓準確 E．可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

13．通過心率監(jiān)測，不能輔助判斷的指標是

A．CO B．休克指數(shù) C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血壓變化

14．在停用IABP時，將球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不會SpO2影響監(jiān)測的因素是

A．血紅蛋白的質(zhì)量 B．脈搏的強弱

C．血液中的靜脈燃料 D．膚色深淺

E．放置探頭距離心臟的位置 16．CVP的組成中沒有 A．右心室充盈壓

B．靜脈內(nèi)壁壓及靜脈內(nèi)血容量 C．靜脈毛細血管壓 D．靜脈外壁壓 E．血管壁彈性 A2型題

17．某女士，45歲，慢支病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前準備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU，做了如下處理，哪項不必要進行 A．連續(xù)測血壓 B．血氧飽和度監(jiān)測 C．心電示波監(jiān)測 D．中心靜脈壓監(jiān)測 E．肢體活動功能監(jiān)測

18．某病人，男性，57歲，近日兩天白天無異常感覺，但在夜間一兩點時會突然驚醒，感到氣急、氣悶伴有陣咳、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現(xiàn)了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘發(fā)作 E．支氣管炎發(fā)作

19．某急性心梗病人行心電監(jiān)護時，ECG顯示QRS振幅低，原因可能為 A 肌電干擾 B．電磁干擾

C．兩個電極之一正好放在了心肌梗死的部位的體表投影區(qū) D．線路連接不良

E．電極正負位置放倒置

20．某病人，主因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補液并監(jiān)測CVP，在置入中心靜脈時，不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．心律失常 B．肺及胸膜損傷

C．相伴行的動脈損傷 D 神經(jīng)損傷 E．感染

21．某病人，主因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補液并監(jiān)測CVP，選擇靜脈時，首選靜脈位置是 A．右側(cè)鎖骨下靜脈 B．右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C．右側(cè)股靜脈

D．經(jīng)貴要靜脈行PICC E 無相對禁忌癥，都可以選擇

22．某病人，在搶救休克治療中，測得CVP為5cmH2O，血壓為85/46mmHg，每小時尿量為15ml，則該病人

A．有效循環(huán)血容量不足，需快速、充分補液以糾正休克

B．心肌收縮無力，血容量不足，應(yīng)適當補液，注意心功能的改善 C．心、腎功能不全，限制補液 D．血容量不足，容量血管擴張 E．容量血管收縮，血容量相對不足

23．某病人行風心病二尖瓣、主動脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有Swan-Ganz導(dǎo)管，不能經(jīng)此管道直接測得監(jiān)護參數(shù)是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在應(yīng)用IABP的治療中，為預(yù)防下肢缺血，護士不需要作的相應(yīng)護理觀察是 A．觀察脈搏變化，在第1小時內(nèi)，每15min觸摸足背動脈和脛后動脈搏動 B．觀察皮膚顏色及感覺 C．觀察肢體運動情況

D．觀察插管測肢體的溫度變化 E．觀察ECG改變

25．某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發(fā)作，在血氧飽和度監(jiān)測時，其數(shù)值影響因素不可能是 A．病人貧血，血紅蛋白低 B．血氧探頭位置放置位置 C．使用了亞甲蘭藥物 D．帶有假指甲 E．病人膚色白皙

26．某病人，心肺蘇術(shù)后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg，心率123/min，體溫39.7℃左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯誤的是

A．測量鼻炎溫度時，將體溫計插到鼻咽部或鼻腔頂部測得腦部溫度 B．將測溫探頭放置于食管的下1/3，測得中心溫度 C．測量直腸溫度，能迅速、及時反映中心溫度，D．將溫度計插到耳鼓膜測溫，反映腦部血流溫度 E．平均皮溫反映末梢循環(huán)狀態(tài) A3/A4型題

（以下27～31題共用此題干）某男性病人，69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補術(shù)，術(shù)后入ICU監(jiān)測治療。27．此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是

A．左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法 B．穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕 C．穿刺定位：取鎖骨中點與內(nèi)1/3處（或鎖骨中點內(nèi)側(cè)1～2cm處），下方1～2cm作為穿刺進針點，沿鎖骨下緣進行

D．于穿刺點進針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過45°，對準胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進針，進針約3～5cm可抽到回血

E．不能長時間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護理，頸部活動受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑

28．此病人的心電監(jiān)護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段壓低28 D．異常Q波出現(xiàn) E．QRS波寬＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左側(cè)橈動脈測壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg，他可能出現(xiàn)了 A．急性左心衰

B．主動脈瓣關(guān)閉不全或狹窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液路，測得CVP為15cmH20，血壓為123/69mmHg，尿量為27ml/h，應(yīng)該警惕他出現(xiàn) A．全心衰 B．腎功能不全

C．右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全 D．MODS E．容量負荷過重或右心衰

31．給他進行心電監(jiān)護時，錯誤的護理是

A．放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導(dǎo)電良好 B．放置電極片時，避開電除顫的部位 C．選擇顯示P波良好的導(dǎo)聯(lián)

D．電極片使用48h后及時更換電極

E．導(dǎo)聯(lián)為綜合導(dǎo)聯(lián)，電極可以隨意放置

（以下32～34題共用此題干）一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38/min，血壓97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管，建立中心液路并行血流動力學(xué)監(jiān)測。32．此病人置入漂浮導(dǎo)管過程中，氣囊護理不正確的是 A．氣囊充氣最好用CO2氣體 B．每次充氣不超過1.5ml

C．可以長期測量PCWP，以觀察波形及變化趨勢 D．PCWP不能連續(xù)測量，最長時間不超過20s E．使用前，檢查氣囊有偏移不能使用

33．在應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進行血流動力學(xué)測壓時，錯誤的護理措施是

A．每次測壓前不需重新調(diào)整換能器的位置，可直接測量 B．測壓后，將測壓管道與肺動脈測壓管道連接 C．每次測壓后，都應(yīng)及時應(yīng)用肝素鹽水沖洗管道 D．測量CO時，先輸入病人的身高、體重等參數(shù) E．測量CO時，向右房注入指示劑：冰鹽水

34．此病人既往無心臟病史，超聲心動示心臟各瓣膜結(jié)構(gòu)及功能正常，測得PAP為15mmHg，PAWP為21mmHg，CVP為14mmHg，提示病人的病情不會出現(xiàn) A．血容量過多 B．左心功能不全 C．肺動脈高壓 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此題干）

某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動脈壓監(jiān)測管，術(shù)后進入ICU治療。

35．此病人進行橈動脈監(jiān)測，最大的優(yōu)點是

A．在手術(shù)過程中，仍能監(jiān)測每一心動周期的血壓變化 B．重復(fù)性好，能反復(fù)測量血壓變化 C．并發(fā)癥少

D．能設(shè)置血壓的報警界限 E．操作簡單，易掌握

36．進入ICU后，對病人進行動態(tài)監(jiān)測及護理，針對橈動脈壓監(jiān)測，下列錯誤的護理是 A．嚴格無菌操作，防止感染 B．每4～6h調(diào)試零點一次

C．保持導(dǎo)管通暢，防止凝血或血液流入換能器 D．觀察動脈穿刺部位是否有出血、紅腫 E．可經(jīng)橈動脈穿刺管輸入藥物 B1 型題

A．多功能監(jiān)護儀 B．Holter監(jiān)護儀 C．遙控心電監(jiān)護儀 D．血氧飽和度儀

E．心電圖機

37．主要用于冠心病的診斷和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心電監(jiān)護儀是

39．只能監(jiān)護ECG的變化，遙控半徑為30m的儀器是

40．既能觀察是否有心律失常，又能監(jiān)測每一心動周期的壓力變化的是 A．心律失常 B．感染及靜脈炎 C．神經(jīng)損傷 D．動脈損傷 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管最易發(fā)生的并發(fā)癥是 42．鎖骨下靜脈留置過程中易發(fā)生的并發(fā)癥是

43．IABP在應(yīng)用過程中，為防止空氣栓塞，要注意觀察 簡答題

1．心電監(jiān)護的護理要點。2．中心靜脈置管的護理要點。3．漂浮導(dǎo)管的護理要點。4．動脈血壓監(jiān)測的護理要點。5．有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓監(jiān)測的比較?！敬鸢浮?/p>

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 簡答題 略

【練習題】 A1型題

1．肺的有效通氣量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通氣量 C．時間肺活量 D．肺通氣量 E．潮氣量

2．脈搏血氧飽和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．動脈血氧分壓正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．動脈血二氧化碳分壓正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血漿堿儲備過多或不足的指標是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血氣分析測定結(jié)果為PaCO2降低，同時伴HCO3-升高，可診斷為 A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒

E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

7．標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．混合性堿中毒

E．高陰離子間隙代謝性酸中毒 8．血漿PaCO2代償性升高可見于 A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒 E．混合性堿中毒

9．按工作動力分類,最經(jīng)濟和最容易獲得的呼吸機類型是 A．手動型呼吸機 B．氣動型呼吸機 C．電動型呼吸機

D．定壓型（壓力切換）呼吸機 E．定容型（容量切換）呼吸機 10．定壓型呼吸機需經(jīng)常測定 A．潮氣量 B．呼吸頻率 C．氣道壓力 D．吸氣時間 E．吸氣流速

11．常用的機械通氣模式不包括 A．高頻通氣 B．間歇正壓通氣 C．輔助控制通氣 D．壓力支持通氣 E．持續(xù)氣道正壓通氣

12．機械通氣模式中, 持續(xù)氣道正壓通氣是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用壓力控制通氣時,重點監(jiān)測的內(nèi)容是 A．潮氣量 B．氣道壓力 C．分鐘通氣量 D．通氣模式 E．觸發(fā)靈敏度

14．使用壓力控制通氣時,重點監(jiān)測的內(nèi)容不包括 A．呼吸頻率 B．潮氣量 C．吸氣時間 D．氣道壓力 E．觸發(fā)靈敏度

15．下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是 A．使功能殘氣量減少 B．改善通氣與氧合 C．使肺泡擴張

D．避免肺泡早期閉合

E．在改善肺的通氣、彌散、VA／Q失調(diào)的同時，還可減少呼吸作功 16．關(guān)于呼氣末正壓通氣有關(guān)敘述不正確的是 A．主要適用于由Qs／Qt增加所致的低氧血癥

B．最佳PEEP水平選擇法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg時的最低PEEP水平C．呼吸機應(yīng)用過程中，應(yīng)該根據(jù)病人氧合狀況改善與惡化的監(jiān)測，隨時調(diào)節(jié)PEEP水平D．改善通氣與氧合

E．高水平的PEEP可使顱內(nèi)壓降低

17．使用呼吸機時,氣道壓力的高壓報警應(yīng)設(shè)定在 A．氣道最高壓（峰壓）上5～10cmH2O水平B．氣道最高壓（峰壓）上30cmH2O水平C．氣道最高壓（峰壓）上1cmH2O水平D．氣道最高壓（峰壓）上20cmH2O水平E．氣道最高壓（峰壓）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物過多 C．支氣管痙攣

D．高壓報警上限設(shè)置過高 E．自主呼吸與呼吸機對抗

19．呼吸機應(yīng)用時出現(xiàn)高壓報警的常見原因有 A．呼吸機管道脫落 B．呼吸道分泌物過多 C．高壓報警上限設(shè)置過高 D．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 E．濕化罐活塞未關(guān)閉

20．呼吸機應(yīng)用時出現(xiàn)低壓報警的常見原因不正確的是 A．呼吸機管道內(nèi)有積水 B．呼吸機管道脫落

C．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 D．呼吸機管道破裂 E．濕化罐活塞未關(guān)閉

21．機械通氣期間,使用加熱濕化器時,濕化器溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．機械通氣病人氣道內(nèi)一次吸痰時間不超過 A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．機械通氣時,吸痰操作錯誤的是 A．不將氣道外微生物帶入氣道內(nèi) B．吸痰動作輕柔快速

C．吸痰前先給病人吸100％純氧1～3min D．一次吸痰時間不宜超過15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引氣道深部的痰液 24．纖維支氣管鏡檢查術(shù)前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纖維支氣管鏡檢查術(shù)后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纖維支氣管鏡檢查術(shù)后護理敘述錯誤的是 A．術(shù)后半小時內(nèi)少說話 B．鼓勵病人輕咳排痰、排血 C．及時留取痰液標本送檢

D．密切觀察病人是否有發(fā)熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況 E．術(shù)后1h可進食進飲 A2型題

27．某嚴重腎盂腎炎病人，血氣分析測定結(jié)果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 應(yīng)診斷為

A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

28．一腎功能衰竭病人血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒 E．以上都不是

29．某幽門梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐，血氣分析結(jié)果為：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

30．男性，68歲，咳嗽、氣急、肺部濕羅音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒細胞83％，胸片示左下肺炎，動脈血氣為 PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，擬“ARDS”，在早期使用 PSV模式機械通氣時，常用的潮氣量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型題

女性，23歲，氣急、咳嗽、紫紺，RR 30/min BP：100/60mmHg，動脈血氣PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，擬“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合適的監(jiān)護措施是 A．氧輸送（DO2）監(jiān)測 B．無創(chuàng)血壓監(jiān)測 C．心排出量監(jiān)測

D．動脈血氧飽和度監(jiān)測 E．呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測

32．對該病人采用PSV通氣模式機械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時后，復(fù)查動脈血氣：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調(diào)整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮氣量至14ml/kg D．增加呼吸頻率至30/min E．減少潮氣量至5ml/kg B1型題

找出與下列血氣分析相匹配的診斷 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代謝性堿中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代謝性酸中毒 Ｄ．代謝性堿中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型題

35．異常呼吸類型包括

A．哮喘性呼吸、緊促式呼吸 B．鼾音呼吸、點頭呼吸 C．深淺不規(guī)則呼吸

D．嘆息式呼吸、潮式呼吸 E．蟬鳴性呼吸

36．脈搏血氧飽和度監(jiān)測的影響因素 A．體溫因素：低體溫致SPO2降低。

B．低血壓：肢端末梢循環(huán)不良，當<50mmHg，SPO2下降。C．測定部位：測定部位其皮膚組織愈厚，精確度愈低。D．皮膚色素：色素沉著、指甲染料SPO2偏低。E．血管收縮劑：使SPO2測值下降。37．機械通氣的禁忌證

A．低血容量性休克病人在血容量未補足以前； B．嚴重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸 C．大咯血氣道未通暢前 D．心肌梗死（相對）E．支氣管胸膜瘺

38．按工作動力分類呼吸機的種類分為 A．手動型呼吸機 B．氣動型呼吸機 C．電動型呼吸機 D．腳動型呼吸機 E．油動型呼吸機

39．按吸-呼切換方式不同,呼吸機分為 A．定壓型（壓力切換）呼吸機 B．定容型（容量切換）呼吸機 C．定時型（時間切換）呼吸機 D．手動型呼吸機 E．電動型呼吸機

40．定壓型呼吸機釋出的潮氣量，與呼吸機預(yù)置的 A．壓力有關(guān) B．吸氣時間有關(guān) C．吸氣流速有關(guān) D．氣道壓力有關(guān) E．呼吸頻率有關(guān)

41．使用容量控制通氣時應(yīng)重點監(jiān)測 A．氣道阻力

B．呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性

C．病人自主呼吸恢復(fù)情況 D．吸氣流速 E．潮氣量

42．呼吸機出現(xiàn)低壓報警的原因有 A．呼吸機管道破裂 B．濕化罐活塞未閉 C．呼吸機管道脫落

D．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 E．呼吸道分泌物過多

43．為機械通氣病人進行吸痰時應(yīng)注意 A．吸痰之前，護士應(yīng)洗手 B．抽吸時嚴格無菌操作 C．吸痰之前應(yīng)給予吸入純氧 D．抽吸時間不得超過20～25s E．抽吸期間應(yīng)進行心電監(jiān)護

44．呼吸機應(yīng)用時出現(xiàn)高壓報警的常見原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸與機械通氣拮抗或不協(xié)調(diào) E．呼吸機管道脫落

45．纖維支氣管鏡檢查病人體位可選 A．仰臥位 B．半臥位 C．坐位 D．俯臥位 E．直立位

46．纖維支氣管鏡檢查常見并發(fā)癥有 A．麻醉藥物過敏 B．喉痙攣或喉頭水腫 C．嚴重支氣管痙攣 D．術(shù)后發(fā)熱 E．氣道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【練習題】 A1型題

1．下面哪些指標與腎功能監(jiān)護關(guān)系不密切 A．血尿素氮 B．血膽紅素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重為 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是 A．輸入碳酸氫鈉

B．輸入鈣劑

C．血液透析

D．輸入高張葡萄糖加胰島素

E．口服鈉型陽離子交換樹酯

5．診斷急性腎衰有意義的檢查結(jié)果是 A．高磷血癥

B．低鈉血癥

C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒

E．血肌酐升高

6．腎血流灌注不足時，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．內(nèi)生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液種類是 A．乳酸鹽透析液 B．磷酸鹽透析液 C．醋酸鹽透析液 D．碳酸氫鹽透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液凈化病人可選擇最可長期穩(wěn)定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．導(dǎo)管法 C．自體內(nèi)瘺 D．外瘺 E．人工內(nèi)瘺 A3型題

（10～11題共用題干）

病人王某，在行血液透析治療過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓。10．護士應(yīng)高度懷疑的并發(fā)癥是 A．低血壓 B．失衡綜合癥 C．出血 D．溶血

E．致熱源反應(yīng)

11．可采取的措施不正確的是

A．更換醋酸鹽透析液為碳酸氫鹽透析液 B．靜注10％氯化鈉溶液 C．輸入林格液 D．加大脫水量 E．輸入血液

（12～14題共用題干）

李某，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，因激素效果不好，為改善癥狀行血漿置換術(shù)。12．護士應(yīng)采取的補液方式為 A．前稀釋法 B．后稀釋法 C．混合稀釋法

D．前、后稀釋法均可 E．以上均不正確

13．護士應(yīng)設(shè)置的血漿流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治療前核對血型是為預(yù)防 A．低血壓 B．低血鈣 C．感染

D．過敏反應(yīng) E．出血 B型題 A．尿量

B．腎濃縮－稀釋功能 C．酚紅排泄率 D．血肌酐

E．尿/血滲透壓比值

15．反映腎小管濃縮功能的指標是 16．直接反映腎功能改變的指標是 17．反映腎小球濾過功能的指標是 18．反映腎小管重吸收功能的指標是 19．反映腎小管排泌功能的指標是 A．血液透析 B．血漿置換 C．血液濾過 D．腹膜透析 E．血液透析濾過

20．高血容量所致心力衰竭時宜選 21．安眠藥中毒可行

22．家族性高膽固醇血癥可選 A．無肝素透析 B．邊緣肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸櫞酸鈉

23．心包炎的病人血透時宜選 24．嚴重出血的病人宜選 X型題

25．以下腎功能監(jiān)測指標正常值正確的是 A．晝尿量與夜尿量比為3～4：1 B．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血滲透壓比為1.5 D．血肌酐值為30～80umol／L E．夜尿量不可超過750ml 26．關(guān)于酚紅排泄率說法正確的有 A．15min為25％～50％ B．30min為40％～60％ C．120min為50％～75％ D．兒童排泄率較成人略低 E．老年人排泄率較成人略高 27．下列提示腎功能不全的有 A．少尿 B．等張尿

C．尿滲透壓600～1000mmol/L D．內(nèi)生肌酐清除率為51～70ml／min E．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L 28．濾過膜的特點有 A．與血液生物相容性好 B．截留分子量明確 C．高濾過率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度穩(wěn)定

29．關(guān)于內(nèi)瘺的護理不正確的有 A．術(shù)后4周內(nèi)瘺成熟后使用 B．穿刺部位距離吻合口至少3cm C．同一條血管穿刺要相距3cm以上 D．不在內(nèi)瘺側(cè)血管抽血、輸液及測血壓 E．壓迫止血部位是皮膚的進針部位 30．血漿置換補液原則正確的是 A．等量置換

B．保持血漿膠體滲透壓正常

C．應(yīng)用的膠體液為4％～5％的白蛋白溶液時必須補充凝血因子 D．可補充免疫球蛋白 E．置換液必須無毒性 簡答題

1．簡述血液透析病人的護理要點。2．簡述血液濾過病人的護理要點。3．簡述血漿置換病人的護理要點?！敬鸢浮?/p>

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【練習題】 A1型題

1．下面哪個指標不是意識障礙的分級 A．意識清醒 B．譫妄狀態(tài) C．昏睡狀態(tài) D．深昏迷狀態(tài) E.昏迷狀態(tài)

2．格拉斯哥昏迷分級評分法呼喚睜眼應(yīng)定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分級評分法肢體過伸應(yīng)定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔進行性擴大變化多考慮 A．小腦幕切跡疝

B．腦干缺氧

C．中樞性偏癱

D．周圍性癱瘓

E．急性腎衰

5．傷后立即出現(xiàn)的一側(cè)上下肢運動障礙，且相對穩(wěn)定，多系 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．對側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)廣泛性原發(fā)性損傷所致

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

6．目前最常用的顱內(nèi)壓監(jiān)測法是 A．腦室內(nèi)壓力測定 B．蛛網(wǎng)膜下腔壓力測定 C．硬膜外壓力測定

D．腦實質(zhì)內(nèi)壓力測定 E．顱內(nèi)壓波形 X型題

7．雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失應(yīng)考慮的疾病是 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

8．傷后一段時間才出現(xiàn)一側(cè)肢體運動障礙且進行性加重，則應(yīng)考慮 A．小腦幕切跡疝

B．幕上血腫

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

簡答題

1．簡述意識障礙的分級。

2．簡述格拉斯哥昏迷分級評分法。

3．簡述觀察肢體活動和癲癇發(fā)作情況的臨床意義?！敬鸢浮?/p>

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 簡答題 略

第五章 心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇 【練習題】 A1型題

1．人工呼吸的方法，下列哪項是錯誤的 A．首先必須通暢氣道

B．吹氣時不要按壓胸廓

C．吹氣時捏緊病人鼻孔

D．首次吹氣2次

E．按壓頻率成人8～10/min 2．胸外心臟按壓術(shù)哪項是錯誤的

A．下壓比向上放松的時間長一倍

B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡

D．按壓頻率為100/min

E．按壓與放松時，重疊的掌根不能離開胸骨定位點 3．關(guān)于胸外按壓術(shù)哪項是錯誤的 A．單人復(fù)蘇30：2 B．雙人復(fù)蘇30：2 C．按壓深度成人4～5cm D．按壓應(yīng)平穩(wěn)不能間斷

E．按壓部位在胸骨下

4．判斷病人有無脈搏下列哪項是正確的？ A．同時觸摸雙側(cè)頸動脈

B．頸動脈觸摸時，不要用力過大

C．檢查時間不得短于10s D．不能觸摸股動脈

E．頸動脈搏動點在胸鎖乳突肌外緣

5．簡易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量為 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心臟驟停時的心電活動2/3是 A．室顫

B．房顫

C．心電機械分離

D．室上速 E．室速

7．病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是： A．維持有效的循環(huán)

B．確保呼吸道通暢

C．降溫和脫水療法

D．加強基礎(chǔ)護理 E．治療原發(fā)疾病

8．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項是錯誤的： A．病人仰臥背部墊板

B．急救者用手掌根部按壓

C．按壓部位在病人心尖區(qū)

D．使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4～5cm E．按壓要有節(jié)律，每分鐘100次

9．簡單而迅速地確定心臟驟停的指標是： A．呼吸停止

B．血壓下降 C．瞳孔散大

D．意識消失，無大動脈搏動

E．呼之不應(yīng)

10．判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察： A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．劍突下隆起

11．胸外心臟按壓的位置是： A．劍突下

B．胸骨左旁第四肋間

C．左鎖骨中線第四肋間

D．胸骨正中線下半段

E．上胸部

12．胸外心臟按壓時，每分鐘按壓次數(shù)為： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口對口通氣時，病人吸入氣體氧濃度約為 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．關(guān)于非同步直流電除顫，不正確的是 A．首次能量選用250J B．最大的除顫能量為360J C．急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功

D．如室顫為細顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵?E．對除顫無反應(yīng)的患者，可考慮應(yīng)用溴芐胺 A2型題

15．張某，6歲，在公園玩耍時不慎溺水窒息，急救的首要步驟是 A．加壓給氧 B．擠壓簡易呼吸器

C．清除呼吸道異物

D．肌肉注射呼吸興奮劑

E．口對口人工呼吸

16．患兒曹某，家中進食中突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘發(fā)作

B．自發(fā)性氣胸

C．氣管異物

D．肺水腫 E．心衰

17．患者劉某，無意識和呼吸，以下哪項是確保心跳驟停者呼吸道通暢的正確位置： A．頭后仰頸項過伸

B．平臥位，去枕

C．側(cè)臥位

D．頭低足高位 E．俯臥位，頭向一側(cè)

18．患者李某在野外作業(yè)時發(fā)生觸電，對其診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．聽心音

B．觀察心尖搏動 C．測血壓

D．作心電圖 E．摸頸動脈搏動

19．患者郭某因冠心病發(fā)生心臟驟停，10～15s后，意識喪失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型題

患者吳某，48歲，住院時出現(xiàn)了心臟驟停 20．首選的藥物是

A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

21．目前主張在成功復(fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前，避免過早應(yīng)用的藥物為 A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

22．對其行體外電除顫時，選擇能量水平，首次常為 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型題

23～24題共用備選答案 A．頸動脈

B．股動脈

C．肱動脈

D．橈動脈

E．足背動脈

23．判斷是否出現(xiàn)心臟驟停成人最常觸摸的動脈是 24．嬰兒有雙上肢燒傷，為了解其是否有心跳可以觸摸 25～27題共用備選答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．嬰兒單人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是 26．兒童雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是 27．成人雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是 X型題

28．心臟驟停常用的給藥途徑有 A．靜脈

B．氣管內(nèi)

C．肌內(nèi)

D．皮下

E．心內(nèi)

29．胸外心臟按壓易發(fā)生的并發(fā)癥有 A．肋骨骨折、血氣胸

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃擴張

30．人工呼吸的方法有 A．口對口 B．口對鼻

C．口對口鼻

D．口對氣管切開導(dǎo)管

E．口對口咽導(dǎo)氣管

31．什么情況下病人會因開通氣道而恢復(fù)呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．電擊

32．下列哪些項目屬于腦復(fù)蘇的治療措施 A．維持血壓

B．呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧

C．除顫

D．低溫 E．降低顱內(nèi)壓

33．構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心臟按壓 C．心臟電復(fù)律/除顫

D．人工心臟起搏器

E．起搏-電復(fù)律除顫

34．阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為: A．惡心

B．心動過速

C．狂躁

D．瞳孔擴大

E．驚厥

35．胸外按壓心臟時，要掌握的要點包括

A．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓 B．按壓深度：成人為4～5cm,兒童為3～4cm C．按壓頻率：成人100/min D．復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè) E．按壓/放松時間比為1：1 36．心臟驟停時，心電圖的表現(xiàn)有 A．室顫

B．房顫

C．電-機械分離

D．心室靜止

E．室上性心動過速

37．心肺腦復(fù)蘇中的BLS包括 A．保持氣道暢通 B．人工呼吸

C．建立人工循環(huán)

D．開放氣道與通氣支持

E．機械輔助通氣

38．下列哪幾項是心肺復(fù)蘇有效的指征? A．可捫及頸動脈、股動脈搏動 B．出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)

C．瞳孔由小變大

D．收縮壓在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括 A．呼吸系統(tǒng)疾病

B．急劇血容量丟失

C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D．嚴重代謝失常 E．中毒 名詞解釋 1．心臟驟停 2．心肺腦復(fù)蘇術(shù) 簡答題

1．簡述胸外心臟按壓的方法與注意事項。

2．手法開放氣道的方法有哪些？

3．簡述口對口人工呼吸的方法。

4．簡述自動體外除顫的步驟。5．簡述簡易呼吸器的使用方法?！敬鸢浮?/p>

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名詞解釋

1． 心臟驟停：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。在臨床實踐中，認為任何心臟病或非心臟病患者，在未能估計到的時間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心臟驟停。

2．心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)。第八章 多臟器功能衰竭 【練習題】 A1型題

1．下列那項不屬多器官功能衰竭特點 A．嚴重急性損傷24ｈ后 B．嚴重急性損傷48ｈ后

C．2個或2個以上器官功能障礙 D．高代謝狀態(tài)

E．高動力型循環(huán)障礙

2．不是多器官功能衰竭病因 A．組織損傷 B．嚴重感染 C．營養(yǎng)不良 D．大量輸血 E．慢性腸炎

3．不是多器官功能衰竭病人學(xué)說的是

A．炎癥失控學(xué)說 B．缺血再灌注學(xué)說 C．代謝障礙學(xué)說

D．腸道動力障礙學(xué)說 E．三次打擊學(xué)說

4．嚴重感染液體復(fù)蘇到達目的時間 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．預(yù)防新的感染方法不正確 A．減少侵入性診療操作 B．減少醫(yī)源性感染 C．局部病灶手術(shù)治療 D．增強病人免疫力 E．選擇性消化道去污染 6．高鈉血癥那種治療較好

A．無肝素透析 B．血漿置換 C．血液灌注 D．血液濾過 E．腹膜透析

7．氧的攝取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．單位時間內(nèi)組織細胞實際耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．動脈乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．腸道動力學(xué)說正確的是 A．腸道細菌、毒素的移位 B．腸道細菌、毒素的滅亡 C．腸道細菌、毒素失去作用 D．腸道對缺血不敏感 E．腸道功能很難破壞

11．腸內(nèi)營養(yǎng)輸注前及期間抽取胃殘留量的時間 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.沒必要抽取

12．預(yù)防喂養(yǎng)管誤吸的方法不正確的是 A．妥善固定喂養(yǎng)管 B．取合適的體位

C．及時估計胃內(nèi)殘留 D．經(jīng)常更換胃管 E．加強觀察

13．機械通氣病人防止呼吸機相關(guān)肺炎取正確體位 A．45度角臥位 B．側(cè)臥位

C．20度角臥位 D．平臥位

E．30度角臥位

14．二次打擊突出特點 A．打擊的強度比第一次強

B．應(yīng)激狀態(tài)的炎癥細胞的反應(yīng)不強 C．炎癥細胞的反應(yīng)第一次強 D．應(yīng)激反應(yīng)第一次強

E．炎癥和應(yīng)激反應(yīng)具有放大效應(yīng) 15．關(guān)于多器官功能衰竭不正確的是

A．在嚴重的情況下MODS和MOF同時發(fā)生

B．MODS和MOF是疾病的同一連續(xù)過程的不同部分

C．MODS可以進展為MOF，可以逆轉(zhuǎn)，盡早進行治療干預(yù) D．MODS和MOF不能同時發(fā)生 E．MOF是MODS的極危重情況 16．控制感染應(yīng)用抗菌素正確的是 A．先用窄譜抗菌素后用廣譜 B．先用廣譜后用窄譜抗菌素

C．在取得細菌培養(yǎng)及藥敏報告前用廣譜 D．在取得細菌培養(yǎng)及藥敏報告前用窄譜 E．不必做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗 17．下列不屬于侵入性診療操作 A．氣管切開

B．深靜脈導(dǎo)管置入 C．機械通氣 D．留置導(dǎo)尿 E．心電監(jiān)護

18．關(guān)于 SvO2正確是： A．是全身總體氧代謝的體現(xiàn)

B．SvO2是身體局部氧代謝的體現(xiàn)

C．SvO2下降不能肯定機體存在絕對缺氧 D．對局部某些組織缺氧敏感 E．不能反應(yīng)全身總體氧代謝 A2型題

19．田某，急診診斷：急性壞死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg，在準備手術(shù)的同時補液正確的是

A．30min內(nèi)輸入500ml晶體 B．30min內(nèi)輸入300ml晶體 C．30min內(nèi)輸入200ml膠體 D．30min內(nèi)輸入1000ml膠體 E．30min內(nèi)輸入200ml晶體

20．劉某，男，45歲，腹腔膿腫，引起感染，為預(yù)防MODS發(fā)生，控制局部感染，正確的處理是 A．應(yīng)用廣譜抗菌素控制感染 B．立即手術(shù)切除膿腫 C．腹腔引流引出膿汁

D．應(yīng)用窄譜抗菌素控制感染 E．先做細菌培養(yǎng)再用抗菌素

21．田某，女，35歲，急性全腹膜炎，引起MODS發(fā)生，選擇性消化道去污染，正確的是 A．選擇厭氧菌的抗菌素

B．選擇革蘭陰性需氧菌的抗菌素 C．不應(yīng)用抗菌素 D．雙歧桿菌應(yīng)殺滅 E．乳酸桿菌殺滅

22．一患MODS病人，沒有休克，動脈血乳酸2.5mmol/L，乳酸與丙酮酸比等于10：1，沒有酸中毒，判斷正確的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血癥 C．缺氧高乳酸血癥 D．非缺氧低乳酸血癥 E．缺氧低乳酸血癥

23．王某，男79歲，膿毒血癥，引發(fā) MODS，心電血氧飽和度89％，SvO2正常，提示正確的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障礙 C．外周不存在氧利用障礙 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89歲，急性胃穿孔，引發(fā) MODS，氧代謝監(jiān)測，DO2與VO2同時下降，判斷正確的是 A．循環(huán)衰竭 B．呼吸衰竭 C．腎衰竭

D．心輸出量增加 E．動脈血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入腸內(nèi)營養(yǎng)時，防止誤吸，檢查胃內(nèi)殘留量，正確的是 A．注入前或期間，每隔4h抽一次 B．注入前或期間，每隔2h抽一次 C．注入前或期間，每隔6h抽一次 D．注入前或期間，每隔8h抽一次 E．注入前或期間，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸機機械通氣期間，口腔培養(yǎng)為綠膿桿菌感染，細菌來源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．醫(yī)護人員的手 E．水龍頭

27．一患MODS病人，在大量補液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護士正確處理是 A．抬高床頭減少靜脈回流 B．抬高雙下肢增加靜脈回流 C．停止輸液減輕心臟負擔 D．病人平臥保持呼吸道通暢 E．病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢 28．一患MODS病人，氣管切開，呼吸機輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮膚感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一嚴重感染病人，引發(fā)MODS，在液體復(fù)蘇后，CVP為10cmH2O，而血氧飽和度為68％，下一步處理正確的是 A．繼續(xù)補液 B．使用強心藥物 C．使用擴血管藥物

D．需要輸注壓縮紅細胞 E．使用去甲腎上腺素

30．一患MODS病人，為減少醫(yī)源性感染，下列手段最有必要 A．避免導(dǎo)尿

B．盡量不做氣管切開 C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸機 A3型題

（31～33題共用題干）

一因感染后，患MODS病人，液體復(fù)蘇后，CVP為5cmH2O，血壓80/50mmHg，血氧飽和度88％ 31．糾正感染性休克首選的藥物是 A．硝普鈉

B．去甲腎上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地蘭

32．防止肺水腫、腦水腫及組織水腫應(yīng)選 A．壓縮紅細胞 B．全血 C．血漿

D．白蛋白或新鮮血漿 E．血小板

33．護士應(yīng)嚴密觀察的不包括 A．每小時尿量 B．血壓變化 C．CVP變化 D．血氧飽和度 E．口腔粘膜變化

（34～36題共用題干）

一患MODS病人，在預(yù)防新的感染治療中，選擇性消化道去污染。34．選擇藥物不正確的是

A．選擇口服不經(jīng)腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 B．選擇灌服不經(jīng)腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 C．選擇口服不經(jīng)腸道吸收厭氧菌抗菌素 D．選擇黏菌素 E．選擇妥布霉素

35．保護腸道優(yōu)勢菌群 A．雙歧桿菌和乳酸桿菌 B．大腸桿菌 C．革蘭陽性桿菌 D．金黃葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的藥物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．頭孢霉素 D．紅菌素 E．黏菌素、妥布霉素和兩性霉素B（37～39題共用題干）

一患MODS病人，在進行氧代謝監(jiān)測，動脈乳酸監(jiān)測。37．氧代謝監(jiān)測與下列那些因素無關(guān) A．心排血量 B．血壓

C．動脈和混和靜脈血氧含量 D．氧攝取率 E．呼吸頻率

38．氧代謝監(jiān)測，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．動脈和黏膜pH的差值 D．動脈血乳酸

E．經(jīng)皮PCO2與動脈血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的臨床意義 A．反應(yīng)休克的即時變化

B．判斷休克的嚴重程度和復(fù)蘇效果 C．反應(yīng)復(fù)蘇的即時變化 D．判斷酸中毒 E．反應(yīng)組織缺氧

（40～43題共用題干）

一患MODS病人，在進行混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測。40．混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測意義 A．組織血氧飽和度監(jiān)測方法 B．動脈血氧飽和度監(jiān)測方法 C．靜脈血氧飽和度監(jiān)測方法 D．器官缺氧監(jiān)測方法 E．組織氧合監(jiān)測方法

41．混和靜脈血氧飽和度正常不包括 A．膿毒血癥存在氧利用障礙 B．膿毒血癥存在氧分流

C．全身炎癥反應(yīng)存在氧利用障礙 D．全身炎癥反應(yīng)存在氧分流 E．組織氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸機輔助呼吸，氣管切開。42．與病人交流的最佳方法 A．病人手語 B．護士手語 C．病人寫在紙上 D．護士寫在紙上 E．圖片、文字交流

43．心理護理措施不正確的是 A．需要心理支持與干預(yù) B．給予精神撫慰

C．病危觀察監(jiān)測參數(shù)變化比心理護理重要 D．經(jīng)常與病人溝通

E．以病人為中心滿足需要 B型題

A．氧代謝監(jiān)測 B．動脈血乳酸監(jiān)測 C．胃動力監(jiān)測

D．混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測 E．細菌學(xué)監(jiān)測 44．氧輸送 45．氧攝取率

46．組織氧合監(jiān)測法 A．控制局部病灶感染 B．合理應(yīng)用抗菌素 C．預(yù)防新的感染 D．血液凈化療法 E．代謝營養(yǎng)支持

47．減少侵入性診療操作 48．減少醫(yī)源性感染 49．腹腔膿腫手術(shù) A．減少醫(yī)源性感染

B．增強病人免疫力

C．選擇性消化道去污染 D．胃穿孔手術(shù) E．細菌培養(yǎng)

50．嚴格無菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型題

53．MODS病人病因包括 A．組織損傷 B．嚴重感染 C．休克

D．過量輸液 E．營養(yǎng)不良

54．MODS的高危因素 A．復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇 B．持續(xù)存在炎癥病灶 C．營養(yǎng)不良 D．支氣管哮喘 E．高血壓

55．復(fù)蘇液體包括 A．天然晶體 B．人工晶體 C．天然膠體 D．人工膠體 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．氣管插管

C．呼吸機人工呼吸 D．呼吸興奮劑使用 E．血氧監(jiān)測

57．控制感染措施有 A．合理應(yīng)用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．預(yù)防新的感染 D．消化性去污染 E．中醫(yī)中藥治療

58．氧代謝監(jiān)測相關(guān)因素 A．氧輸送 B．氧消耗 C．氧攝取率 D．血氧飽和度 E．氧含量

59．動脈血乳酸監(jiān)測正確的是 A．正常值為1mmol/L B．反應(yīng)休克即時變化 C．難以反應(yīng)復(fù)蘇即時變化 D．難以反應(yīng)休克即時變化 E．反應(yīng)復(fù)蘇即時變化

60．混和靜脈血氧飽和度明顯下降反應(yīng) A．低血容量 B．心排出量下降 C．代謝率增加 D．代謝率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施 A．與病人溝通 B．尊重病人人格 C．家屬的支持 D．精神撫慰

E．注意監(jiān)測參數(shù)變化

62．腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防誤吸措施 A．妥善固定喂養(yǎng)管 B．取合適的體位

C．及時估計胃內(nèi)殘留量 D．注意溫度

E．及時更換喂養(yǎng)管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【練習題】 A1型題

1．急性有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制最主要是 A．高鐵血紅蛋白蓄積 B．交感神經(jīng)過度興奮

C．抑制膽堿酯酶

D．迷走神經(jīng)過度興奮 E．碳氧血紅蛋白蓄積

2．重度有機磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．靜注大劑量阿托品 D．靜注大劑量解磷定

E．靜注西地蘭

3．下列哪種中毒不會引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氫 C．毒蕈

D．亞硝酸鹽 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的搶救，下列哪一項不是 A．糾正缺氧 B．防治腦水腫

C．降溫及促進腦細胞功能的恢復(fù) D．防治并發(fā)癥

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的嚴重程度取決于

A．中毒環(huán)境中一氧化碳濃度 B．接觸一氧化碳時間

C．病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的機制是

A．形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴重降低血紅蛋白攜氧能力 B．碳氧血紅蛋白不易解離 C．碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離

D．一氧化碳與細胞色素酶中的鐵結(jié)合,影響細胞內(nèi)呼吸 E．以上四個方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治療首選 A．換血 B．人工冬眠 C．中樞興奮劑 D．面罩給氧 E．高壓氧艙

8．有機磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項是不符合的 A．呼出氣有蒜味 B．意識障礙

C．腺體分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纖維顫動

9．急性中毒病員，在毒物種類不明時，一般選用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．碳酸氫鈉

C．1:15000高錳酸鉀

D．液體石蠟

E．植物油

10．臨床使用碘解磷定應(yīng)注意的事項 A．避光貯存

B．粉針難溶 C．維持時間短

D．忌與堿性藥物配伍

E．注射過快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧療措施是

A．低流量持續(xù)吸氧

B．高流量間歇吸氧

C．氧氣濕化瓶內(nèi)加酒精 D．靜脈注射雙氧水

E．高壓氧

12．一氧化碳中毒時最容易遭受損害的臟器是 A．肺和腦

B．腦和心臟 C．腎

D．胰腺

E．腎和肺

13．對食入性有機磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是 A．保持呼吸道通暢

B．及時導(dǎo)瀉

C．撤離中毒環(huán)境 D．徹底洗胃

E．大劑量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃時，每次洗胃液體量為

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是

A．血液中氧分壓下降

B．血液中膽堿脂酶活性降低 C．碳氧血紅蛋白化驗陽性

D．血液中還原血紅蛋白超過50g/L E．血液中血紅蛋白量小于70g/L 16．搶救有機磷農(nóng)藥中毒，達到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停藥

B．逐漸減量直至癥狀消失后停藥

C．繼續(xù)原劑量治療直至癥狀消失后停藥

D．逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥。

E．繼續(xù)原劑量治療24h后停藥。

17．一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)是 A．精神意識障礙 B．錐體外系神經(jīng)障礙 C．錐體系神經(jīng)損害

D．大腦皮質(zhì)灶性功能障礙 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首選搶救措施為

A．應(yīng)用脫水劑 B．應(yīng)用利尿劑 C．使用高壓氧艙

D．迅速離開中毒環(huán)境 E．應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

19．病人呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮

A．尿毒癥

B．酮癥酸中毒

C．有機磷農(nóng)藥中毒

D．肺癌

E．支氣管感染

20．下列哪種毒物中毒時發(fā)病最快

A．樂果

B．敵敵畏 C．敵百蟲

D．對硫磷（1605）

E．巴比妥類藥物

21．一氧化碳中毒病人最適應(yīng)輸注什么

A．新鮮血

B．庫血

C．新鮮血漿

D．紅細胞

E．血小板

22．搶救有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生呼吸衰竭的對癥措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．給氧吸入

C．必要時行氣管切開 D．氣管插管及人工呼吸

E．根據(jù)病情以上措施均可酌情采用

23．有機磷農(nóng)藥中毒主要的發(fā)病機制是由于毒物

A．對心臟的毒性作用 B．對腎臟的毒性作用 C．對肝臟的毒性作用 D．對胃腸道刺激作用

E．以上均不是

24．搶救在噴灑有機磷農(nóng)藥過程中發(fā)生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出體內(nèi)已吸收的毒物 C．應(yīng)用特殊解毒劑 D．對癥治療 E．以上都不是

25．關(guān)于有機磷農(nóng)藥的代謝和排泄，正確的是

A．經(jīng)皮膚，呼吸道吸收者，不經(jīng)胃腸道排泄 B．肝內(nèi)分解產(chǎn)物比原來毒性增強 C．肝內(nèi)氧化產(chǎn)物比原來毒性增強 D．因在體內(nèi)蓄積，毒性持久 E．主要通過腎臟排出

26．病人誤服強腐蝕劑時，下列不能進行的治療措施是 A．洗胃

B．灌腸

C．補液

D．應(yīng)用中和劑

E．給氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最適用于下列哪種中毒的解救

A．銅中毒

B．鉛中毒

C．強酸強堿中毒

D．有機磷農(nóng)藥中毒

E．氰化物中毒

28．重度有機磷農(nóng)藥中毒使用阿托品時，下列哪項是錯誤的A．應(yīng)用劑量大

B．達阿托品化后應(yīng)停藥 C．應(yīng)早期使用 D．應(yīng)靜脈給藥 E．應(yīng)與復(fù)能劑合用

29．有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．腎衰

C．肝性腦病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪種病人可采用催吐法進行治療 A．昏迷

B．驚厥

C．胃底靜脈曲張 D．強酸強堿中毒

E．口服敵敵畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是

A．呼吸困難

B．惡心、嘔吐

C．休克

D．口唇呈櫻桃紅色

E．疲乏、無力

32．阿托品對解除有機磷農(nóng)藥中毒的何種癥狀無效

A．瞳孔縮小 B．多汗,流涎 C．肌纖維顫動 D．肺部濕啰音 E．平滑肌痙攣

33．在急性中毒的治療措施中，哪項是首要的A．立即終止接觸毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促進已吸收毒物排出 D．特殊解毒劑的應(yīng)用 E．對癥治療

34．可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是

A．阿托品 B．亞硝酸鹽 C． 機磷農(nóng)藥 D．一氧化碳 E．嗎啡

35．導(dǎo)致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是

A．有機磷農(nóng)藥 B．嗎啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠藥 36 中毒的主要診斷依據(jù)是

A．毒物接觸史和臨床表現(xiàn) B．肝腎功能檢查 C．現(xiàn)場毒物鑒定

D．病人排泄中毒代謝產(chǎn)物的檢測 E．心電圖檢查

37．吞服強酸中毒時，不可用下列哪種解毒劑

A．牛奶 B．豆?jié){

C．50g/L碳酸氫鈉液 D．蛋清 E．氫氧化鋁

38．引起瞳孔縮小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有機磷農(nóng)藥 E．麻黃堿

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有機磷農(nóng)藥 B．毒蕈 C．阿托品 D．嗎啡 E．安定

40．洗胃時胃管插入的長度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下，護士的正確處理方法是 A．請家屬立即查清毒物名稱后洗胃

B．抽出胃內(nèi)容物送檢再用溫水洗胃

C．用生理鹽水清潔灌腸減少毒物吸收 D．鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有機磷農(nóng)藥中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可剎米 D．雙復(fù)磷 E．嗎啡

43．口服中毒已超過6h,也應(yīng)徹底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起腸蠕動加快 B．毒物作用引起胃蠕動加快 C．毒物作用引起幽門梗阻

D．胃排空減慢,毒物仍可滯留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治療方法

44．下列哪種毒物中毒后宜用液體石蠟洗胃

A．濃硫酸

B．汽油

C．氫氧化鉀

D．濃鹽酸

E．氰化物

45．根據(jù)病人瞳孔縮小變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是 A．堿性物中毒

B．酸性物中毒

C．有機磷農(nóng)藥嗎啡類中毒

D．顛茄類中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大劑量亞甲藍

D．納絡(luò)酮

E．小劑量亞甲藍

47．急性有機磷農(nóng)藥中毒最先出現(xiàn)的癥狀是哪項

A．毒蕈堿樣癥狀 B．煙堿樣癥狀

C．中間型綜合征

D．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體癱瘓

E．肺水腫

48．臨床判斷有機磷農(nóng)藥中毒程度的重要指標

A．嘔吐物有機磷農(nóng)藥的鑒定

B．血中膽堿酯酶活力

C．血中膽堿酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有機磷農(nóng)藥的鑒定

49．下列描述阿托品搶救有機磷農(nóng)藥中毒時的作用機制，哪項不妥

A．阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體

B．清除毒蕈堿樣癥狀

C．恢復(fù)膽堿酯酶活力 D．對抗呼吸中樞抑制

E．減輕，消除汗液過多排出

50．有機磷農(nóng)藥中毒后不能用高錳酸鉀洗胃的是下列哪項 A．內(nèi)吸磷

B．敵百蟲

C．敵敵畏

D．樂果

E．對硫磷

51．有機磷農(nóng)藥中毒后不能用2％碳酸氫鈉洗胃的是下列哪項

A．內(nèi)吸磷

B．敵百蟲

C．敵敵畏

D．樂果

E．對硫磷

52．一氧化碳中毒時，血中明顯增多的血紅蛋白是 A．碳氧血紅蛋白

B．高鐵血紅蛋白

C．氧合血紅蛋白

D．硫化血紅蛋白

E．還原血紅蛋白

53．皮膚接觸中毒首要的措施為 A．清洗皮膚 B．建立靜脈通路 C．留取標本化驗

D．密切觀察生命體征 E．氧氣吸入

54．一氧化碳中毒后，產(chǎn)生低氧血癥的主要原因 A．結(jié)合成氧合血紅蛋白 B．結(jié)合成還原血紅蛋白 C．結(jié)合成碳氧血紅蛋白 D．合成高鐵血紅蛋白 E．結(jié)合成正鐵血紅蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項是錯誤的 A．立即原地搶救 B．高流量吸氧

C．解除腦血管痙攣 D．使用脫水劑 E．使用呼吸興奮劑

56．有機磷農(nóng)藥中毒引起煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是 A．惡心嘔吐 B．流涎流淚 C．心跳減慢 D．呼吸肌麻痹

E．支氣管分泌物增多

57．下列除哪項外均表現(xiàn)為瞳孔縮小 A．有機磷農(nóng)藥中毒 B．嗎啡類藥物中毒 C．毒蕈堿中毒 D．巴比妥類中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法 A．20％甘露醇250ml靜脈快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠療法 D．血液透析 E．氧氣療法

59．關(guān)于膽堿酯酶復(fù)活藥療效正確的是 A．解磷定對敵百蟲療效好 B．氯磷定對敵敵畏中毒療效好 C．雙復(fù)磷對敵敵畏效果較解磷定差

D．雙復(fù)磷對慢性膽堿酯醇抑制的療效好 E．以上都不正確

60．急性中毒的臨床特點中，應(yīng)除外 A．發(fā)病急驟 B．癥狀嚴重 C．變化迅速 D．病程較長

E．如不積極治療，可能危及生命 61．急性中毒最常見的癥狀為 A．昏迷 B．譫妄 C．癱瘓

D．精神失常 E．肌纖維顫動

62．有毒物質(zhì)可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥 A．消化道

B．毛發(fā)

C．呼吸道

D．皮膚粘膜

E．傷口

63．為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據(jù)

A．毒物接觸史 B．臨床表現(xiàn)

C．毒物分析

D．毒物接觸史和毒物分析

E．毒物接觸史和臨床表現(xiàn)

64．下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制 A．硫化氫

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般認為在服毒后，宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 達到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進一步治療為 A．加大阿托品用量

B．重用膽堿能復(fù)活劑 C．輸血 D．高滲脫水劑 E．鎮(zhèn)靜劑

67．中毒伴腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法

A．吸氧

B．硫酸鈉導(dǎo)瀉

C．硫酸鎂導(dǎo)瀉

D．輸液

E．洗胃

68．急性中毒時洗胃排除毒物治療下列哪一項不妥

A．6h內(nèi)進行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜過多

D．洗胃宜盡早、徹底

E．洗液總量＜8L為宜

69．清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確

A．吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐

B．昏迷病人插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎

C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

D．清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉

E．清除眼部宜用清水徹底沖洗

70．下列各項中，哪一項不符合有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) A．皮膚干燥，無汗

B．惡心嘔吐

C．肌肉顫動

D．肺水腫

E．視力模糊，瞳孔縮小

71．小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救

A．重金屬中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．有機磷農(nóng)藥中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救

A．氰化物中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．有機磷農(nóng)藥中毒

D．酒精中毒

E．重金屬中毒

73．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療

A．有機磷農(nóng)藥中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．重金屬中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有機磷農(nóng)藥在人體分布最多的器官為 A．肺

B．肝

C．腎

D．脾

E．腦

75．有機磷農(nóng)藥對人體的毒性主要是 A．增加乙酰膽堿酯酶活力

B．增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

C．減少乙酰膽堿的產(chǎn)生

D．增加緩激肽的產(chǎn)生

E．抑制乙酰膽堿酯酶活力

76．診斷有機磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標為

A．確切的接觸史

B．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

C．血膽堿酯酶活力降低

D．阿托品試驗陽性

E．嘔吐物有大蒜味

77．搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用

A．熱水

B．清水

C．酒精

D．蘇打水

E．上述均不是

78．在肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農(nóng)藥是哪一組

A．對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基對硫磷、馬拉硫磷

D．氧樂果、樂果

E．乙硫磷、敵敵畏

79．搶救對硫磷等硫代類有機磷農(nóng)藥中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高錳酸鉀溶液 C．溫水

D．碳酸氫鈉溶液

E．生理鹽水

80．有機磷農(nóng)藥中毒合理的給藥方案是

A．應(yīng)用阿托品 B．應(yīng)用碘解磷定

C．聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和抗膽堿藥 D．應(yīng)用利尿劑 E．應(yīng)用亞甲藍

81．毒物進入體內(nèi)后，主要在哪個器官代謝 A．腎 B．肺 C．肝

D．心 E．腦

82．清除胃內(nèi)毒物最簡便的方法是 A．洗胃 B．導(dǎo)瀉 C．利尿

D．口服解毒劑 E．催吐

83．最易獲得而且安全的洗胃液是

A．生理鹽水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃時，每次注入液體的適宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亞硝酸鹽中毒時的特殊解毒劑是

A．美蘭 B．氯磷定 C．二巰基丙醇 D．阿托品 E．硫酸鈉

86．救護吞服不明毒物中毒者，可予下列哪種瀉藥

A．蓖麻油 B．石蠟油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸鈉

87．急性中毒最常見的胃腸道癥狀是

A．轉(zhuǎn)氨酶升高 B．黃疸 C．惡心 D．腹痛

E．嘔吐、腹瀉

88．中毒病人出現(xiàn)下列哪種情況不應(yīng)予利尿

A．昏迷 B．休克 C．驚厥

D．心功能衰竭 E．黃疸

89．下列陳述中哪條是正確的

A．吞服毒物中毒者，無論中毒輕重，也無論何種毒物，均應(yīng)積極洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃結(jié)束后，應(yīng)予以導(dǎo)泄

D．洗胃時，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陳述都不正確

90．阿托品對下列哪個有機磷農(nóng)藥中毒的癥狀不起作用

A．頭昏，頭痛，煩燥不安 B．惡心，嘔吐 C．流涎，多汗 D．肌肉顫動

E．支氣管分泌物增多

91．最能說明有機磷農(nóng)藥中毒及其程度的實驗室指標是

A．乳酸脫氫酶 B．丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

C．天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 D．堿性磷酸酶 E．膽堿酯酶

92．有機磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品治療時，下列哪一項是錯誤的 A．用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握 B．重度中毒時必須早期、足量給予 C．重度中毒時應(yīng)靜脈給藥 D．達阿托品化后應(yīng)立即停藥

E．與膽堿酯酶復(fù)能劑并用藥時應(yīng)減少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定對以下有機磷農(nóng)藥中毒哪種療效好 A．敵敵畏

B．對硫磷（1605）C．敵百蟲 D．樂果 E．馬拉硫磷

94．有機磷農(nóng)藥中毒的解毒劑是

A．美蘭 B．阿托品 C．二巰基丙醇 D．依地酸鈣鈉 E．亞硝酸鹽

95．有機磷農(nóng)藥中毒時，使用膽堿酯酶復(fù)能劑解磷定的正確方法是 A．及早，足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時重復(fù)

B．及早，適量，稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時重復(fù) C．盡早，適量，稀釋后肌注，必要時重復(fù)

D．盡早，適量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時重復(fù) E．盡早，適量，加入40/L蘇打溶液中靜脈滴注，必要時重復(fù) 96．口服有機磷農(nóng)藥中毒，病人一般出現(xiàn)癥狀的時間是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)是 A．一氧化碳接觸史 B．突然昏迷

C．皮膚粘膜呈櫻桃紅色

D．血液碳氧血紅蛋白實驗呈陽性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高熱 B．抽搐

C．呼吸循環(huán)衰竭 D．吸入性肺炎 E．腦灶性損害

99．搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù) A．有機磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定 B．有機磷農(nóng)藥的毒性高低而定 C．有機磷農(nóng)藥中毒的途徑而定 D．有機磷農(nóng)藥中毒的劑量而定

E．全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

100．有機磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為抑制了哪種酶

A．膽堿酯酶

B．細胞色素氧化酶 C．神經(jīng)靶酯酶 D．單胺氧化酶 E．含巰基的酶

101．解磷定和氯磷定治療下列哪種有機磷農(nóng)藥中毒的療效差

A．敵百蟲 B．甲胺磷 C．內(nèi)吸磷 D．對硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治療有機磷農(nóng)藥中毒，哪項表述不正確

A．過量可抑制膽堿酯酶活性 B．過量可引起癲癇樣發(fā)作

C．對已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用 D．對解除毒蕈堿樣癥狀較好 E．使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性

103．搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項

A．迅速離開現(xiàn)場 B．吸氧 C．輸血

D．注射激素 E．高壓氧艙治療

104．有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是

A．腺體分泌亢進，運動神經(jīng)興奮 B．腺體分泌亢進，平滑肌痙攣 C．腺體分泌減退，平滑肌松弛 D．腺體分泌減退，平滑肌痙攣 E．運動神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣

105．重度有機磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是

A．瞳孔縮小，大汗，流涎

B．瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊 C．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊 D．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動

E．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等 106．阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標

A．口干、皮膚干燥 B．瞳孔較原來縮小 C．顏面潮紅 D．心率加快

E．肺部啰音減少或消失

107．巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是

A．血漿滲出導(dǎo)致血容量減少 B．劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少 C．毒物抑制血管舒縮中樞 D．代謝性酸中毒 E．心肌損害

108．有機磷中毒經(jīng)過治療后癥狀緩解，24～96h后，突然發(fā)生死亡，稱為 A．中間型綜合征 B．遲發(fā)性腦病

C．中毒后遺癥

D．神經(jīng)精神后發(fā)癥

E．驟死

109．有機磷農(nóng)藥中毒，毒性最大的是 A．馬拉硫磷 B．對硫磷

C．樂果

D．敵敵畏

E．敵百蟲 A2型題

110．趙兵，25歲，農(nóng)民，入院前16h誤服敵百蟲，經(jīng)當?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠恚∪嘶杳?瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐,呼吸不規(guī)則，9h未排尿, 心率180 /min，血膽堿酯酶活力為0。該病人除有機磷農(nóng)藥中毒外尚有

A．急性腎功能衰竭

B．肺水腫 C．阿托品中毒

D．腦水腫

E．肺炎

111．有機磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高熱。這時進一步的搶救措施應(yīng)首選 A．物理降溫

B．西地蘭

C．停用阿托品

D．給予解磷定，加大阿托品劑量

E．用甘露醇降顱內(nèi)壓

112．張紅，女，23歲，因口服“農(nóng)藥”來院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3mm，血壓及脈搏正常，心肺無異常，尿潴留。下列護理措施中錯誤的是

A．用茶葉水洗胃

B．平臥位，頭偏向一側(cè)

C．氧氣吸人

D．留置導(dǎo)尿

E．隨時清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品搶救有機磷農(nóng)藥中毒過程中，病人出現(xiàn)煩燥不安，高熱，抽搐，心動過速，你考慮 A．阿托品中毒反應(yīng) B．阿托品量不足

C．有機磷農(nóng)藥中毒癥狀加重 D．繼續(xù)大量應(yīng)用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12歲，食用帶皮的水果30min后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等中毒癥狀。你考慮下列何種農(nóng)藥引起中毒的可能性最小

A．敵敵畏

B．內(nèi)吸磷

C．對硫磷

D．樂果

E．甲拌磷

115．趙軍，23歲，就診前10h自服敵百蟲溶液60ml，經(jīng)用阿托品后轉(zhuǎn)來，病人昏迷，瞳孔散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴，心率160 /min，全血膽堿脂酶活力30％，10h無尿，此病人除應(yīng)給予雙復(fù)磷外，還要用哪種藥 A．毛果蕓香堿

B．阿托品

C．西地蘭 D．回蘇靈

E．速尿

116．某女有機磷農(nóng)藥中毒后使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉(zhuǎn)為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30min左右，病人突然出現(xiàn)意識模糊、躁動、抽搐、體溫高達39．5℃。請問此病人發(fā)生了什么情況

A．阿托品劑量不足，中毒癥狀加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦水腫

117．李虹，女性，30歲，因進食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難1h就診。查體：神清，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺，呼吸急促，42/min，血壓80/50mmHg。檢查:血高鐵血紅蛋白50％。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯誤的是哪個

A．盡快使用大劑量亞甲藍拮抗

B．病人可能誤食亞硝酸鹽或進食變質(zhì)蔬菜引起

C．大量靜脈補液，促進毒物的排出

D．亞甲藍解毒機制

E．腦水腫

118． 韓華，45歲，誤服樂果500ml，昏迷2h就診。清水洗胃1500ml時，因抽出液為血性，停止洗胃。同時給予阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10h神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)治療至癥狀完全消失。第4天起阿托品減量維持，停用解磷定，當晚突發(fā)氣促，口唇發(fā)紺，出汗，雙肺底散在濕性羅音，心率72/min。考慮發(fā)生的原因為

A．急性左心衰 B．ARDS C．治療藥物減量過早

D．洗胃不徹底，農(nóng)藥重新吸收 E．樂果在肝臟氧化后毒性增強 119．女，23歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1h來診。既往健康。查體：Bp130/90mmHg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕羅音，心率90/min，律齊，無雜音，呼出氣有蒜味。下列哪項檢查對診斷最重要 A．血氨

B．肝、腎功能 C．全血ChE D．血糖

E．動脈血氣分析

120．女性，20歲，發(fā)現(xiàn)昏迷，尿失禁半小時入院，血壓20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動，鼻孔有泡沫樣分泌物，應(yīng)首選哪種有效搶救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亞甲蘭 E．美解眠

121．病人誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動，呼氣中有大蒜樣氣味選用哪種洗胃液最安全方便 A．高錳酸鉀溶液 B．碳酸氫鈉溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理鹽水

122．女，35歲，工人，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進行洗胃，每次灌入700ml，連續(xù)7次，上級醫(yī)師認為處理不當，其理由是 A．毒物種類不明不該洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物進入腸內(nèi)吸收 C．每次注入量太少，排毒不夠 D．總量太多達5．4L E．總量太少，洗胃不徹底

123．男，48歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責搶救者原則錯誤是

A．未及時撤離現(xiàn)場 B．未及時供氧

C．未及時用興奮劑 D．未及時輸液 E．未及時注射激素

124．女，25歲，入院前1h,口服敵敵畏40ml。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為0。入院后經(jīng)搶救治療8h后神志清醒，后將阿托品與解磷定減量，11h后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10h后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致病人突然惡化的原因是

A．搶救不及時 B．服毒量過大

C．用藥維持時間太短 D．用藥劑量不足 E．入院較遲

125．男，35歲，服敵敵畏昏迷3h而送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率81／min，律齊，無雜音。病人最佳的搶救原則是

A．洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品 B．洗胃＋靜脈滴注解磷定 C．洗胃＋靜脈注射阿托品 D．洗胃＋給氧 E．洗胃＋對癥治療

126．男，28歲，有機磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是

A．加大阿托品用量 B．重用復(fù)能劑解磷定 C．增用鎮(zhèn)靜劑 D．透析 E．輸血

127．男，35歲，服敵百蟲1h入院?；杳裕p瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率78/min，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的A．靜脈注射阿托品 B．靜脈滴注雙復(fù)磷 C．靜脈注射速尿 D．給氧

E．2％碳酸氫鈉洗胃

128．男，29歲，因煤氣中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．輕度中毒 D．慢性中毒 E．極度中毒

129．男，42歲，因一氧化碳中毒1d入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是 A．高濃度給氧 B．持續(xù)低流量給氧 C．上呼吸機 D．高壓氧治療 E．呼吸興奮劑使用 A3型題

（130～132題共用題干）

某青年，女，31歲。因誤服“農(nóng)藥”被鄰居發(fā)現(xiàn)后急送人院。檢查：惡心嘔吐，口唇青紫、流涎、意識模糊、脈搏呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機磷農(nóng)藥中毒。

130．該病人宜采用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．l:15000高錳酸鉀

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氫鈉

E．茶葉水

131．該病人搶救成敗與下列哪項甚少有關(guān) A．搶救開始時間

B．毒物進人體內(nèi)的方式

C．清除毒物是否徹底

D．解毒劑應(yīng)用是否足量

E．防治并發(fā)癥的措施是否有效 132．該病人發(fā)生率最高的并發(fā)癥是 A．呼吸衰竭

B．循環(huán)衰竭

C．上消化道出血

D．急性壞死型胰腺炎

E．腦水腫

（133～135題共用題干）

病人,男,47歲,農(nóng)民,在田間噴灑農(nóng)藥3h,昏倒在地,現(xiàn)場人員將病人急送醫(yī)院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布濕啰音，肌肉間斷顫動。133．若要確定診斷，最有價值的檢查是

A．血紅蛋白測定 B．腦血管造影 C．頭顱X線檢查

D．全血膽堿酯酶活力測定 E．頭顱CT或MRI檢查

134．對病人的處理不應(yīng)該包括 A．立即脫去病人的外衣

B．反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙

C．用清水反復(fù)洗胃

D．根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品 E．給氧

135．在用藥過程中病人病情好轉(zhuǎn)，意識逐漸清醒，但突然病人出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴大，病人最可能發(fā)生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦梗死

（136～138題共用題干）

病人男性，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，送入醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg，體溫390C，呼吸28/min，心率108/min，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。136．該病人最可能的診斷是 A．有機磷農(nóng)藥中毒 B．誤服強酸溶液 C．誤服不潔食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．應(yīng)給予的護理措施不包括

A．給予持續(xù)低流量吸氧 B．給予物理降溫

第四篇：急危重癥護理學(xué)試題

單選題

1、緩解急性心肌梗死時的疼痛宜用（D）。A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.嗎啡 E.安定

2、動脈穿刺部位首選（A）A.左手橈動脈

B.右手橈動脈

C.腹股溝處股動脈

D.右手肱動脈

E.左手肱動脈

3、胸外按壓的正確部位是（D）

A.胸骨中、上1/3交界

B.胸骨角

C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界

E.以上都不是

4、以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停中最常見（B）A.心—電機械分離

B.室顫

C.房顫

D.心室停頓

E.室速

5、單人徒手心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是（B）。A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2

6、急性強酸強堿中毒應(yīng)給予（B）以保護胃黏膜。A.牛奶或蛋清水 B.液體石蠟

C.清水或生理鹽水 D.10%活性炭懸液 E.1：5000高錳酸鉀液

7、熱射病是一種致命性急癥，可發(fā)生于任何年齡的人，典型的臨床表現(xiàn)為（A.壓痛、反跳痛、肌緊張 B.高熱、無汗和意識障礙

C.低血壓、呼吸困難、心律失常 D.頭痛、惡心、嘔吐 E.發(fā)熱、黃疸、腹痛

8、機械通氣時的吸氧濃度一般不宜超過（E）。

B）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%

9、需要較長時間應(yīng)用呼吸機輔助呼吸者，最好行（D）A.經(jīng)口明視插管術(shù)

B.經(jīng)鼻明視插管術(shù)

C.環(huán)甲膜切開

D.氣管切開置管術(shù)

10、人工呼吸最常見的并發(fā)癥是（A）A.胃擴張

B.肺炎

C.誤吸

D.返流

11、心肺復(fù)蘇時的給藥途徑目前不常用的是（D）A.周圍靜脈

B.中央靜脈

C.氣管插管

D.心包穿刺

12、患者血乙醇濃度達到（A），進入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)

13、以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進行的分類（C）A.低血容量性

B.心源性

C.過敏性

D.阻塞性

14、下列對ICU設(shè)備管理中錯誤的是（D）A.專人負責儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修 B.搬動儀器時應(yīng)先關(guān)機

C.ICU搶救器械和藥品應(yīng)做到專人負責，定位置、定數(shù)量、定品種 D.ICU儀器可短時外借或挪用

15、進行心電監(jiān)護，安裝電極時，選擇的導(dǎo)聯(lián)應(yīng)明顯顯示（A）A.P 波

B.QRS 波

C.T 波

D.均應(yīng)明顯顯示

16、代謝性酸中毒時最突出的表現(xiàn)是（A）A.呼吸深快

B.心跳加快

C.嗜睡

D.惡心

17、下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)（A）A.氣管插管

B.止血

C.包扎

D.固定

18、心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是（C）。A.給予吸氧 B.建立靜脈通路

C.讓患者立即安靜坐下或半臥 D.觀察疼痛性質(zhì) E.立即描記心電圖

19、休克指數(shù)為1.0，說明（D）A.血容量正常

B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%

D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因可能是(B)A.心功能不全

B.血容量不足

C.輸液過量

D.肺栓塞

21、反映左心室舒張功能的最佳指標是（B）A.肺動脈壓

B.肺毛細血管契壓

C.心排血量

D.心排血指數(shù)

22、急性水過多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接原因是（B）A.腦水腫

B.腦疝

C.腦出血

D.肺水腫

23、昏迷病人宜采取（A）A.平臥位，頭偏向一側(cè)

B.半臥位

C.左側(cè)臥位

D.右側(cè)臥位

E.頭低足高位

24、以下哪項不是現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停的方法？（C）

A.在保持病人氣道開放的條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流 B.輕拍并呼叫病人

C.聽心音

D.以手指觸摸病人頸動脈搏動

E.觀察有無胸廓起伏動作

25、某男，被汽車撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據(jù)此可斷定他屬于（C）A.多處傷

B.聯(lián)合傷

C.復(fù)合傷

D.多發(fā)傷

E.以上都不是

26、下列哪些不是重度CO重度的指征？（B）A.血液中HbCO含量在50%以上

B.皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅

C.可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”

D.可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀 E.少數(shù)病人可出現(xiàn)遺忘癥

27、男，65歲，在烈日下行走40分鐘后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下處理錯誤的是（E）A.保持呼吸道通暢

B.安置于22℃空調(diào)房間 C.吸氧

D.頭部置冰帽

E.冰水浸浴

28、有效并作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物是（B）。A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.硝普鈉 D.合心爽 E.美托洛爾

29、動脈穿刺置管術(shù)置管時間原則上不超過（B）天。A.3

B.4

C.5

D.6 30、復(fù)蘇期給予藥品和液體的首選途徑是（C）。A.心內(nèi)給藥 B.肌肉注射 C.外周靜脈 D.皮下注射 E.氣管給藥

31、休克時，常根據(jù)尿量的變化來判斷：（C）A.心功能

B.中心靜脈壓

C.內(nèi)臟血流灌注

D.血容量

E.血壓

32、腹部損傷伴有少量腸管拖出時，首要的急救措施是（E）。A.迅速將腸管還納腹腔 B.用消毒紗布覆蓋包扎 C.用凡士林紗布覆蓋包扎 D.用鹽水紗布覆蓋包扎

E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎

33、成人意識不清時氣道堵塞的最常見原因是（C）。A.胃內(nèi)嘔吐物反流 B.舌后墜 C.氣道分泌物

D.脫落的牙齒或異物 E.臥位不舒適

34、最易致周圍循環(huán)衰竭的是（C）A.中暑高熱

B.中暑痙攣

C.中暑衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

35、應(yīng)用洗胃機洗胃吸引負壓應(yīng)（B）A.<0.02MPa

B.<0.04Mpa

C.>0.02 Mpa

D.>0.04Mpa

E.>0.03 Mpa

36、酮癥酸中毒的護理注意事項中，哪一項是錯誤的？（E）A.絕對臥床休息，給熱水袋飽保暖

B.昏迷病人設(shè)專人護理

C.立即注射正規(guī)胰島素

D.輸入生理鹽水

E.快速推注5％碳酸氫鈉100ml

37、休克指數(shù)為（B）時，表示全身總血容量喪失33％，失血量約1500ml。A.0.54 B.1 C.1.5 D.2 E.＞2

38、急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于（D）。A.6小時內(nèi) B.3小時內(nèi) C.12小時內(nèi) D.24小時內(nèi) E.48小時內(nèi)

39、反映左心室舒張功能的最佳指標是

（B）A.肺動脈壓（PAP）

B.肺毛細血管契嵌壓（PAWP）C.心排血量（CO）

D.心臟指數(shù)（CI）

E.每搏血量（SV）

40、判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數(shù)是（D）A.動脈血氧分壓

B.堿剩余

C.動脈血氧飽和度

D.動脈血二氧化碳分壓

E.血漿陰離子

41、間隙使用口咽通氣道時當穿過口腔到達咽后壁時應(yīng)將其旋轉(zhuǎn)多少度（D）。A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°

42、高血壓急癥時應(yīng)使血壓逐步控制性下降，嚴格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)給藥滴速，在2～6小時內(nèi)使血壓逐漸降到（D）。A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg

43、中度昏迷與深度昏迷的區(qū)別為（B）A.對周圍事物全無反應(yīng)

B.對劇烈刺激偶可出現(xiàn)防御反射

C.各種反射均消失

D.呼吸、血壓改變

E.大小便失禁

44、一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護士應(yīng)該密切評估患者的（A.心動過緩 B.室性心律失常 C.收縮壓升高

D.中心靜脈壓降低 E.血氧飽和度下降

45、高熱病人飲食護理錯誤的是（D）A.高熱量、易消化飲食

B.高蛋白、高維生素飲食

C.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

D.限制水、鈉攝入

46、左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是（E）。A.端坐呼吸

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.勞力性呼吸困難

47、機械通氣患者每次吸痰時間以（A）為宜。A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒

48、對于無反應(yīng)的氣道異物梗阻成人患者，應(yīng)采取的措施不包括（A）。A.啟動EMS系統(tǒng)

B）。

B.開放氣道 C.心電監(jiān)護

D.清除口腔內(nèi)異物 E.開始心肺復(fù)蘇，49、給有機磷中毒患者洗胃完畢后, 胃管宜（E）A.立即拔除

B.保留1小時

C.保留4小時

D.保留12小時

E.保留24小時以上

50、下列哪種病人不適宜做氣管插管（C A.全麻手術(shù)病人

B.心跳呼吸驟停者

C.急性喉炎的病人

D.新生兒窒息的復(fù)蘇）

第五篇：急危重癥護理學(xué)第三版題庫

急危重癥護理學(xué)第三版 第一章 急危重癥護理學(xué)概述

一、名詞解釋

1.急危重癥護理學(xué)：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急 危重癥患者搶救、護理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。

2.急危重癥護士資格認證：急危重癥護士資質(zhì)認證是對急診和危重正護士的從業(yè)資格進行的認證制度，即要求注冊護士在經(jīng)過專門培訓(xùn)獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o士。

二、選擇題

1.現(xiàn)代急危重癥護理學(xué)最早可追溯到（C）A.第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心的建立 B.第二次世界大戰(zhàn)期間 C.克里米亞戰(zhàn)爭期間

D.北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間

E.美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立

2.20世紀50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸機 B.血液透析機 C.心電監(jiān)護儀 D.除顫儀 E.輸液泵

3.美國醫(yī)學(xué)會于何年正式承認急癥醫(yī)學(xué)為一門獨立的學(xué)科（C）A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年

4.1979年，國際上正式承認急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個學(xué)科（D）A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 5.1983年，哪個學(xué)科成為美國醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科（D）A.急診醫(yī)學(xué) B.院前急救醫(yī)學(xué) C.災(zāi)害醫(yī)學(xué) D.危重癥醫(yī)學(xué) E.急求醫(yī)學(xué)

6.在我國，急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨立學(xué)科（B）A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年

7.國家學(xué)位評定委員會何年正式批準設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點（D）A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年

8.我國第一張ICU病床建立于（B）A.上海中山醫(yī)院 B.北京協(xié)和醫(yī)院 C.廣州珠江醫(yī)院 D.北京304醫(yī)院 E.四川華西醫(yī)院

9.美國的急診和危重癥護士執(zhí)照有效期通常為（C）A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.終身

10.上海市急診適任護士認證工作始于（E）A.2002年 B.2003年 C.2004年 D.2005年 E.2006年

三、簡答題

1.簡述在急危重癥護理學(xué)起源過程中的幾個重要階段。急危重癥護理學(xué)的起源主要經(jīng)歷了急救護理的建立，危重癥護理的建立以及急危重癥狐貍學(xué)科的建立和發(fā)展等幾個重要階段，相對應(yīng)的標志性事件有：

（1）1854—1856年的克里米亞戰(zhàn)爭期間，前線的英國傷病員死亡率高達42%以上，南丁格爾率領(lǐng)38名護士前往戰(zhàn)地救護，使死亡率下降到2%。隨著戰(zhàn)場救護的成功實施，急救護理得以建立。

（2）在克里米亞戰(zhàn)爭期間傷員救護過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后病人恢復(fù)病房的優(yōu)點。從此，1923年美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。1927年第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房，以救護在戰(zhàn)爭中受傷或接受了手術(shù)治療的戰(zhàn)士。這些都標志這危重癥護理的雛形建立了。（3）20世紀50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭病人的“監(jiān)護病房”建立。伺候，各大醫(yī)院開始建立類似的監(jiān)護單元。隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，危急重癥護理學(xué)逐步建立和成熟。2.簡述美國急診護士的資質(zhì)認證條件。

在美國，成為急診護士的條件包括：1.具有護理學(xué)士學(xué)位2.取得注冊護士資格3.有急診護理工作經(jīng)驗4.參加急診護士學(xué)會舉辦的急救護理核心課程學(xué)習并通過急診護士資格認證考試。3.簡述美國急診?？谱o士證書課程內(nèi)容。美國急診?？谱o士證書課程內(nèi)容一般包括：急診突發(fā)事件的評估及確定優(yōu)先事項，對醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應(yīng)及就生干預(yù)，創(chuàng)傷護理核心課程，高級心臟生命支持數(shù)，兒科急診護理課程，急診護理程序等。

第二章

急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成和管理

一、名詞解釋

1、急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，既院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內(nèi)救護，它既是適合于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。

2、院前急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護的統(tǒng)稱，既在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。

3、醫(yī)院急診科：是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，24小時不間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實施急診或急救。

二、選擇題

（一）A1型題

1、一個有效的院前急救組織必須具備以下標準，哪項除外（D）

A.用最短的反應(yīng)時間快速到達病人身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院 B.給病人最大可能的院前醫(yī)療救護

C.平時能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護，災(zāi)害事件發(fā)生時應(yīng)急能力強 D.開展高水平的院前急救教學(xué)科研

E.合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟效益

2、下列不屬于院前急救的轉(zhuǎn)運模式（C）

A.獨立型

B.指揮型

C.輪轉(zhuǎn)型

D.院前型

E.依托型

3、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括（D）A.醫(yī)院前的救護

B.到達急診室后的處理

C.轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護 D.普通病房的護理

E.重癥監(jiān)護病房的加強護理

（二）A2型題

4、以下哪個國家最早組建EMSS（C）

A.美國

B.德國

C.法國

D.日本

E.中國

5、一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，該項任務(wù)屬于醫(yī)院急診科的哪項主要任務(wù)（E）

A.急救、急診醫(yī)療 B.普及急救知識 C.科研

D.教學(xué)培訓(xùn)

E.接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時救治任務(wù)

6、以下病例不需啟動EMSS的是（D）A.心肌梗死 B.窒息

C.休克、骨折 D.乙型肝炎 E.急腹癥

（三）A3型題 7~9題共用題干

病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

7、在啟動EMSS時，以下措施正確的是（B）A.立即呼叫120等待救援

B.立即頭偏一側(cè)，清楚口腔異物 C.立即胸外心臟按壓 D.叫人抬送醫(yī)院 E.先聯(lián)系家人

8、病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護措施是（A）A.動脈血氧飽和度監(jiān)測 B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測 C.心排出量監(jiān)測 D.神志瞳孔監(jiān)測

E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測

9、病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進行的操作是（D）A.生理功能監(jiān)測 B.生命支持

C.及時發(fā)現(xiàn)病情變化 D.手術(shù)治療 E.防治并發(fā)癥

三、簡答題

簡述我國ICU的主要運轉(zhuǎn)模式。

答：1.?？艻CU 即各?？茖⒈緦I(yè)范圍內(nèi)的危重病人進行集中管理和加強監(jiān)測治療的病房，是專門為收治某個?？频奈Ｖ夭∪硕O(shè)立。

2.綜合ICU 是在?？艻CU的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院性ICU，以處理多學(xué)科危重病人為主要工作內(nèi)容，是醫(yī)院的一個獨立科室。

3.部分綜合ICU 部分綜合ICU介于專科ICU與綜合ICU之間，主要收治各?？苹蚴中g(shù)危重病人，這些病人除了?？铺攸c之外，還有某些外科手術(shù)后的共同性，常來自多個鄰近?？啤?/p>

第三章 急診科的設(shè)置與管理

一、名詞解釋

1.急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實施快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)。2.急診護理應(yīng)急預(yù)案：是為迅速、有序的對急危重癥病人、批量傷（病）員開展及時有效的救治而預(yù)先制定的實施方案。

二、選擇題

1.關(guān)于急診科的布局，下列哪項不正確（E）

A.有專門的出入口通道

B.預(yù)檢分診處（臺）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

C.清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間

D.搶救室應(yīng)鄰近急診分診處

E.為方便管理盡量設(shè)置一個出口 2.下列不屬于急救儀器的是（C）

A.除顫器

B 心電圖機

C 纖維胃鏡

D 電動洗胃機

E 簡易呼吸機

3.關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項錯誤（E）

A.定人管理

B 定品種數(shù)量

C 定期檢查

D 定位放置

E 外借時一定要登記

4.急診科人員編制，下列哪項錯誤（A）

A 急診留觀室和急診病房護士與病房之比為0.4:1

B 急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為2.5~3:1

C 急診病人與護士比例為10:1

D 科護士長1名，護士長1~2名

E 主任護師、主管護師、護師及護士若干名 A2型題

5.一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發(fā)生爆炸事件，其中29 名傷員被送至急診科，值班護士第一步該做什么（E）

A 立即準備外傷固定的器材

B 為休克病人開放靜脈通道

C 將病人安置至搶救室

D 分診分區(qū)就診

E 報告護士長或總值班，啟動災(zāi)難批量傷（病）員的應(yīng)急預(yù)案 6.一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的（E）

A 各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法

B 使用“腕帶”作為身份識別的標識制度

C 讓家屬講述病人姓名

D 實行雙人核對制度

E 核對床號、藥名、治療途徑

7.一位高熱抽搐待查的病人，急診內(nèi)科就診后需要請感染科會診，會診醫(yī)師在接到會診通知后必須多長時間內(nèi)到達會診地點（B）

A 15min

B 10min

C 24h

D 2h

E 30min(三).A3型題

（8~10題共用題干）

某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長病人數(shù)的需求，準備新建門急診大樓，其布局和設(shè)置要求

8.急診科的布局哪項錯誤（E）

A.急診科要設(shè)置白天和夜間都能看得見的醒目標志

B.急診科各功能部門的布局應(yīng)以減少交叉穿行，減少院內(nèi)感染和節(jié)省時間為原則 C.預(yù)檢分診處設(shè)在急診科入口最醒目的位置

D.急診科搶救室應(yīng)鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米 E.為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設(shè)在同一區(qū)域 9.急診科的人員編制哪項正確（A）

A.急診科的護士要有固定的、單獨的編制，而且不少于在崗護士的百分之75 B.急診留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6:1 C.急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為1.5~2:1 D.急診病人與護士比例為15:1 E.急診科配備1~2名科護士長 10.急診科的設(shè)置哪項錯誤（E）

A.急診科應(yīng)當設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）

B.配備心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設(shè)備 C.配備可用于一般急救搬動、轉(zhuǎn)運及各種基本手術(shù)的急救器械 D.常備急救藥品

E.配備排隊系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診

（四）.A4型題

（11~14題共用題干）

病人女性，28歲，因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。11.該病人到急診科就診的流程首先是（A）A.分診護士簡單詢問病史進行分診 B.婦產(chǎn)科就診 C.急診內(nèi)科就診 D.急診外科就診 E.急診神經(jīng)科就診

12.病人在急診就診的過程中可能涉及多?？频膯栴}，應(yīng)遵循的制度是（E）A.危重病人搶救制度 B.交換班制度 C.查對制度

D.危急值報告制度 E.首診負責制

13.經(jīng)監(jiān)測生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg，應(yīng)立即（C）A.輸血 B.送手術(shù)室

C.應(yīng)用急救綠色通道，啟動常見急癥的應(yīng)急預(yù)案 D.請多科會診 E.行特檢明確診斷 14.在病人搶救結(jié)束后，必須在多長時間內(nèi)補記搶救記錄（D）A.半小時 B.1小時 C.12小時 D.6小時 E.24小時

三、簡答題

1.急救綠色通道的范圍是什么？

1.急救綠色通道的范圍包括各種急危重癥需緊急處理的病人，包括但不僅限于一下急診病人：1.各種急危重癥病人：休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴重心律失常、急性嚴重臟器功能衰竭的生命垂危者。2.無家屬陪同且需急診處理的病人。3.批量病人，如外傷、中毒等。2.簡述急診應(yīng)急預(yù)案的常見類型。

1.常見急癥的應(yīng)急預(yù)案；2.突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；3.災(zāi)難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案。

第四章

ICU的設(shè)置與管理

一、名詞解釋

ICU:重癥加強治療病房是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對危重病人進行集中監(jiān)測、治療和護理的特殊醫(yī)療場所。

二、選擇題 A1型題

1.ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應(yīng)達到（D）A 1:1以上 B 0.5:1 以上 C 1:1.5 以上 D 1.5:1 以上 E5:1以上 2.ICU中央工作站設(shè)置于（B）

A通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)域中央 3.關(guān)于ICU通道設(shè)置，以下正確的是（E）

A設(shè)置單一通道供人員出入B人員流動通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動通道與物流通道分開 4.我國ICU病房護士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D）

A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.5～3:1以上E 5:1以上 5.ICU病室室溫應(yīng)控制在（D）

A(18+-1.5)°C B(20+-1.5)°C C(22+-1.5)°C D(24+-1.5)°C E(26+-1.5)°C

6.每個ICU病床應(yīng)設(shè)備（E）

A氧氣接口1個，負壓1個電源插座2個B氧氣接口1個，負壓1個，電源插座6個C氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個D氧氣接口2個，負壓2個，電源插座10個E氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上

(二)某醫(yī)院床位1200張，由于三極級醫(yī)院評審需要設(shè)置ICU病房。7.按照我國ICU建設(shè)規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（D）A 5張B10張C20張D40張E200張

8.該醫(yī)院ICU需配置護士最少為多少人（B）A 140 B 100 C 80 D 60 E 40 9.該醫(yī)院需配置呼吸機多少臺（D）A 5 B10 C20 D40 E60

三、簡答題 1.ICU為什么容易發(fā)生院內(nèi)感染？

主要原因有:1病人病情危重，病重復(fù)雜；機體抵抗力低下，易感性增強；危重病人相對集中；各種侵入性治療、護理操作較多；多重耐藥菌在ICU常駐。2.控制ICU院內(nèi)感染應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)著手？

主要從以下環(huán)節(jié)著手:工作人員管理;病人管理;探視管理;醫(yī)療操作流程管理;物品管理;環(huán)境管理;抗菌藥物使用管理;廢物與排泄物管理;院感監(jiān)測與監(jiān)督

第五章 災(zāi)難護理

一、名詞解釋

1.災(zāi)難：災(zāi)難是對一個社區(qū)或社會功能的嚴重破壞，包括人員、物資、經(jīng)濟或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過了受災(zāi)社區(qū)或社會應(yīng)用本身資源應(yīng)對的能力。

2.急性應(yīng)激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙。3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。

二、選擇題

1.對災(zāi)難醫(yī)療救援10人分隊建制的 描述，正確的是（B）

A.由隊長、內(nèi)科組、外科組組成

B.由隊長、醫(yī)生、護士和防疫人員組成 C.分成指揮組、現(xiàn)場急救組和檢傷分類組 D.現(xiàn)場急救組分為內(nèi)科組和外科組 E.指揮組包括隊長和內(nèi)、外科組長

2.以下不是護士在災(zāi)難反應(yīng)期的作用是（E）A.救援隊內(nèi)的聯(lián)系通訊 B.建立傷員接收點

C.檢傷分類

D.傷病員安置 E.制訂應(yīng)急反應(yīng)計劃

3.災(zāi)難現(xiàn)場傷病員檢傷分類的原則，正確的是（B）A.優(yōu)先救治病情危重的傷病員 B.對每個傷病員分類時間不要過長 C.分類時不需做急救處理 D.不放棄每一個傷病員

E.不要浪費時間反復(fù)評估和分類

4.關(guān)于START分類法的陳述，錯誤的是（D）A.分類指標為呼吸、循環(huán)和意識 B分為紅、黃、綠、黑色四組

C.呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率 D.循環(huán)的判斷指標為毛細血管充盈時間 E.意識的判斷指標為聽命令做簡單動作

5.對JumpSTART分類法的陳述，正確的是（D）A.分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開

B.對開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組 C.有呼吸且呼吸頻率<30次/分者分到紅色組 D.用AVPU評估為U者，分到紅色組

E.用AVPU評估對A有反應(yīng)者，分到紅色組 6.對Triage Sieve分類法的陳述，錯誤的是（C）A.分為優(yōu)先級1、2、3和無優(yōu)先級

B.分類依據(jù)是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細血管充盈 C.呼吸頻率的判斷標準是<15次/分或>45次/分 D.毛細血管充盈的判斷標準是2秒 E.此法生理參數(shù)臨界值與START不同

7.關(guān)于SAVE分類法的陳述，錯誤的是（E）A.將傷員分為三類

B.一類是即使治療也不大可能存活 C.二類是有無治療都會存活

D.三類是治療會存活、不治療就會死亡 E.單獨作為災(zāi)難現(xiàn)場分類的方法

8.關(guān)于Triage Sort 分類法的陳述，正確的是（A）A.是基于修正的創(chuàng)傷評分法的生理評分 B.分類依據(jù)是意識狀態(tài)、呼吸頻率和收縮壓 C.將傷病員分為三級

D.評分為12分者分到死亡組 E.常與START聯(lián)合使用

9.關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分分類標志的描述，錯誤的是（C）A.常用紅、黃、綠、黑四色標志

B.紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)送 C.黃色代表中重傷，應(yīng)在6~12小時沒轉(zhuǎn)送 D.綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送 E.黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送

10.以下傷病員可以立即轉(zhuǎn)送的是（E）A.腹腔內(nèi)出血未控制 B.休克病人

C.大腿骨折未固定 D.急性左心衰竭 E.腸膨出行腹部包扎

11.關(guān)于擔架轉(zhuǎn)送傷病員的護理，正確的是(E)A.一般采用側(cè)臥位

B.呼吸困難者可取側(cè)臥位 C.每4小時為傷病員翻身 D.傷病員頭部在前、足部在后 E.上下坡時保持擔架水平狀態(tài)

12.關(guān)于空運傷病員的護理，錯誤的是（B）A.大型運輸機中傷病員可橫放 B.休克傷病員應(yīng)頭朝向機頭 C.氣管切開者應(yīng)予濕化

D.氣管插管者用生理鹽水充氣囊 E.有氣胸者在上機前反復(fù)抽氣

13.關(guān)于急性應(yīng)激障礙的陳述，錯誤的是（B）A.以急劇、嚴重的精神打擊為直接原因 B.一般在刺激后1天內(nèi)發(fā)病 C.表現(xiàn)為精神運動性興奮或抑制 D.應(yīng)激消除者癥狀歷時2~3天 E.通常一個月內(nèi)癥狀緩解

14.以下不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥候群的是（D）A.反復(fù)體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷B.警覺性增高 C.對創(chuàng)傷有關(guān)的情景的持續(xù)回避

D.木僵狀態(tài)

E.情感麻木

15.對災(zāi)難后傷病員的急性期心理評估的注意事項，不包括（C）A.尊重幸存者的意愿 B.注意提問語氣和方式 C.詳細了解災(zāi)難過程和細節(jié) D.不要做病理性歸因

E.對評估內(nèi)容記錄和存檔

三．簡答題

1.醫(yī)療單位在制訂災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案時應(yīng)明確哪些主要內(nèi)容？ 2.簡述流動醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊的建制組成。3.簡述災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類的原則。

4.如何用START法對災(zāi)難現(xiàn)場傷病員進行分類？ 5.簡述災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標志的種類及其意義。6.簡述災(zāi)難現(xiàn)場傷病員轉(zhuǎn)送指征和暫緩轉(zhuǎn)送指征。7.簡述擔架轉(zhuǎn)送傷病員的護理要點。8.簡述診斷急性應(yīng)激障礙的癥狀標準。9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥候群是什么？

10.對災(zāi)后傷員的一般心理干預(yù)包括哪些內(nèi)容？ 簡答題

1.①明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機構(gòu)、指揮體系及其工作職責。②單位全體工作人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時主動及時到達現(xiàn)場。③單位應(yīng)急預(yù)案應(yīng)將人員的疏散、轉(zhuǎn)移和應(yīng)急救治作為重點內(nèi)容。④對在災(zāi)害或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的病人進行檢傷分類⑤明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機構(gòu)的原則、程度、途中救護措施、交接手續(xù)等。⑥定期對本單位全體人員進行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。2.流動醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊的建制結(jié)構(gòu)包括指揮組、現(xiàn)場急救組、檢傷分類組、內(nèi)科救護組、外科救護組、醫(yī)技組和留觀后送組。其中指揮組3人，由1名隊長和兩名副隊長組成，副隊長由內(nèi)、外科組長兼任?，F(xiàn)場急救組分2個小組；內(nèi)科救護組分2個小組；外科救護組分2個小組。以上各組在需要時可合并。

3.①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時不要在單個傷病員身上停留時間過長。③分類時只做簡單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理。④對沒有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明顯感染征象的傷病員要及時隔離。⑥在轉(zhuǎn)運過程中對傷病員動態(tài)評估和再次分類。

4、START是根據(jù)對傷員的通氣、循環(huán)和意識狀態(tài)進行快速判斷，將傷病員分為四個組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標識。紅色組即立即處理組，必須在1小時內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應(yīng)2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。操作流程是首先將可行動的傷病員集中起來，此即綠色組。對不能行動的傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對于有呼吸者，再評估脈搏，無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評估意識狀態(tài)，不能聽命令做簡單動作者分至紅色組，能聽命令做簡單動作者分到黃色組。

5、在災(zāi)難現(xiàn)場通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，通常采用紅、黃、綠（或藍）、黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)運到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色：代表中重傷，第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定的嚴重損傷，有潛在危險。此類傷病員應(yīng)急救后優(yōu)先后送，在4~6小時內(nèi)得到有效治療。③綠（或藍）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒有生還可能性、治療為時已晚的傷病員。

6、（1）轉(zhuǎn)運指征：符合以下條件之一者可轉(zhuǎn)送：①應(yīng)在現(xiàn)場實施的救治措施都已完成，如出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時固定等。②確保傷病員不會因搬動和轉(zhuǎn)送而使傷情惡化甚至危及生命。

（2）暫緩轉(zhuǎn)送指征：有以下條件之一者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)送：①病情不穩(wěn)定，如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷有呼吸功能障礙者；④心肺等重要器官功能衰竭者。

7、①安置合理的體位。②加強安全護理。③注意舒適護理。④加強病情觀察。⑤移離擔架的護理。

8、以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因，并至少有下列一項，即：①有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性；②有情感遲鈍的精神運動性抑制（如反應(yīng)性木僵），可有輕度意識模糊。

9.個體在經(jīng)歷地震等自然災(zāi)難、戰(zhàn)爭、強暴等應(yīng)激性事件后，目睹或遭遇了嚴重損傷甚至死亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。

10.①接觸與介入②確保安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實際幫助⑥聯(lián)系社會支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。

第六章

急診

一、名詞解釋 急診分診：是指對病情種類和嚴重程度進行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因為恰當?shù)脑蛟谇‘數(shù)臅r間、恰當?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當?shù)闹委熍c護理的過程，亦稱分流。

二、選擇題

（一）A1型題

1.當面對災(zāi)害急救時，資源嚴重短缺，此時災(zāi)害現(xiàn)場分診的最大作用是（）A.讓最大數(shù)量的人能夠獲得力所能及的救治，是更多的人能夠存活 B.給每個來診病人進行詳細的登記、掛號 C.給予適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護患關(guān)系

D.應(yīng)用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、統(tǒng)計和分析

E.給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等 2.目前醫(yī)院的分診處設(shè)置的人員基本組合是（）A.急診醫(yī)生與護士

B.急診護士與護理輔助人員

C.急診護士、護理輔助人員、職員

D.急診護士、護理輔助人員、職員和保安人員

E.急診醫(yī)生與護士、護理輔助人員、職員和保安人員

3.現(xiàn)絕大部分國家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機構(gòu)基本采用的分診方法是（）A.現(xiàn)場檢查分診法 B.綜合分診法 C.快速分診法 D.交通指揮分診法 E.重點科室分診法

4.分診程序應(yīng)及時而簡潔，一般要求在多長時間內(nèi)完成（）A.1~2分鐘 B.3~5分鐘 C.5~8分鐘 D.8~10分鐘 E.10~15分鐘

5.現(xiàn)在我國醫(yī)院主要采用五級分類分診法，此分診法要求分診護士具有較強的綜合能力，下列陳述中最適合做分診護士的是（）

A.具有外科臨床護理工作經(jīng)驗15年，善于溝通，在急診科工作3個月 B.具有2年的急診臨床工作經(jīng)驗，善于觀察，善于提問

C.具備急診工作相關(guān)經(jīng)歷以及專科知識，處理突發(fā)事件時常感到壓力大 D.具有急診臨床護理工作經(jīng)驗，與病人溝通適時有時沒有耐心

E.接受急診分診培訓(xùn)，具有急診護理工作經(jīng)驗、?？浦R和溝通技能 6.下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是（）A.分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診記錄 B.SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀 C.病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理

D.危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護士送入搶救室進行搶救 E.需要緊急處理的危重病人，分診護士應(yīng)及時配合搶救護士予以急救處理 7.PQRST公式中的Q指的是（）A.疼痛的誘因 B.疼痛的性質(zhì) C.疼痛放射情況 D.疼痛的程度 E.疼痛持續(xù)的時間

8.問診時同時測量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)及時（）A.呼叫醫(yī)生來分診處 B.將病人送往MICU C.將病人送往MICU D.將病人送往搶救室 E.給予心電監(jiān)護

9.一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運到急診科，此時分診護士的首要任務(wù)是（）A.迅速檢傷，病情危重程度分類 B.做好常規(guī)來診病人的解釋工作 C.發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中 D.配合治療區(qū)護士共同參與搶救 E.準備與來診家屬溝通

（二）A2型題

10.病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，到急診科就診。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護士正確的處理是（）A.按高熱病人分診 B.按急熱病人分診 C.安排到隔離室就診 D.按正常輕診病人分診 E.安排到皮膚科就診

11.病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護士可采用的問診模式為（）A.GCS B.AVPU C.PQRST D.SOAPIE E.SAMPLE

（三）A3型題

（12~13題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。

12.若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）A.I級-危殆 B.II級-危急 C.III級-緊急 D.IV級-次緊急 E.V級-非緊急

13.該病人的就診候診時間你認為最合理的是（）A.立即進行搶救與治療

B.立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予急救處理與嚴密觀察 C.可暫時等候就診，時間不超過30分鐘

D.可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜 E.可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以不超過4小時為宜

三、簡答題

1.簡述五級（v級）分類分診法。

I級-危殆 生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治，有生命危險。須立即將病人送到搶救室進行搶救與治療。

II級-危急 隨時可能出現(xiàn)生命危險，生命體征臨界值正常，但可能迅速發(fā)生變化。須立即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴密觀察。

III級-緊急 病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，必要時需要給予及時診治?？蓵簳r等候就診，等待時間不超過三十分鐘。

IV級-次緊急 急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計沒有嚴重并發(fā)癥，可等待就診，必要時給予治療，病人等待時間以不超過兩小時為宜。

V級-非緊急 輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計病情不會加重，可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以不超過四小時為宜，必要時給予治療。

2.簡述分診記錄SOAPIE格式記錄的內(nèi)容 S（Subjective assessment）：為主觀數(shù)據(jù)評估，應(yīng)簡單；O（Objective assessment）：客觀數(shù)據(jù)評估，為快速重點體檢；A（Analysis of data）：為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴重程度分級；P（Plan of care）：護理計劃；I（Implementation）：實施分診時所提供的護理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場救治措施或啟動的感染控制措施；E（Evaluation）：評價或再評估，記錄對救治措施的任何反應(yīng)或病情變化情況。3.如果你是分診護士，由120急救車送人一身份不明的病人時，你應(yīng)該怎樣處理？

遇身份不明的病人，應(yīng)先給予分診處理，同時按所在醫(yī)療單位規(guī)定進行登記、報告，并做好保護工作。神志不清者，應(yīng)有兩名以上工作人員清點其隨身所帶的錢物，簽名后上交負責部門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。四．病例分析題

病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應(yīng)確定為哪一級別？為什么？

該病人屬于III級-緊急。因為病人的病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時給予及時診治。可暫時等候就診，等待時間不超過30分鐘。如應(yīng)用顏色標識為黃色。

參考答案：

選擇題1~5.ADBBE 6~10.EBDAC 11~13.CBB

第七章 急診護理評估

一、名詞解釋

急診護理評估:亦稱急診病人評估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。

二、選擇題

（一）A1型題

1.下列哪項是完整和最適宜的初級評估內(nèi)容（D）A.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同 B.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏 C.循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢

D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人

E.氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同 2.評估病人呼吸功能時，最恰當?shù)脑u估內(nèi)容是（C）A.呼吸、血壓、體溫是否正常 B.胸廓、上腹部有無起伏 C.呼吸的頻率、節(jié)律和深度

D.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度 E.兩側(cè)胸廓起伏是否對稱

3.下列對病人循環(huán)功能評估的陳述，不恰當?shù)氖牵‥）A.檢查有無脈搏、脈搏是否正常 B.評估外出血情況 C.查看皮膚顏色

D.觸摸皮膚濕度與溫度 E.聽診呼吸音與心音的關(guān)系

4.下列關(guān)于次級評估的陳述，正確的是（C）

A.初級評估后，無論病人有無生命危險，都應(yīng)進行次級評估 B.次級評估的目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的病人 C.評估內(nèi)容包括問診、測量生命體征和重點評估 D.可在5~10分鐘內(nèi)完成分診級別的確定 E.包括收款掛號

5.對病人進行次級評估，問診時要尊重病人的（A）A.隱私和秘密 B.選擇科室的權(quán)力 C.情緒 D.家屬反映 E.提問

6.休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時可能意味著休克（C）A.<0.7 B.<0.8 C.<0.9 D.<1.0 E.<1.1 7.分診問診的主要目的是為了（D）A.測量生命體征 B.收取掛號費用 C.初步確定病人診斷 D.判斷病人的嚴重程度 E.了解病人的主述

8.對病人次級評估，進行重點評估時，精神評估的內(nèi)容不包括（C）A.精神狀態(tài) B.語言理解能力 C.身體活動 D.行為 E.外表

（二）A3型題

（9-11題共用題干）

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。9.如果你是分診護士，首先要做的是（A）

A.立即將病人送入搶救室 B.給予人工呼吸 C.呼叫醫(yī)生 D.盡快結(jié)束初級評估 E.測量血氧飽和度

10.醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（E）A.口腔內(nèi)異物 B.嘔吐物

C.出血塊 D.咽喉部腫脹 E.舌后墜

11.該病人需首要解決的問題是（D）

A.體溫過高 B.神志不清

C.潛在壓瘡發(fā)生的可能 D.采取措施開放氣道 E.復(fù)查頭部CT

三、簡答題

1.簡述初級評估的內(nèi)容

氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人。

2.對急診來診病人初級評估，病人循環(huán)功能不良時，應(yīng)采取哪些措施？

如果病人循環(huán)功能不良，應(yīng)立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，立即進行心肺復(fù)蘇，包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）和高級心血管生命支持（ACLS）。如果脈搏過快或過慢、休克，應(yīng)查找原因，及時給予對癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據(jù)具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。3.對急診來診病人初級評估，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應(yīng)采取哪些措施？

對于不清醒的病人，應(yīng)將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時做好CT檢查的準備，密切觀察病情。

4.簡述次級評估時，問診護士應(yīng)具備的素質(zhì)及如何問診。

問診需要護士具備良好的溝通技巧、自信心、友善和關(guān)心，態(tài)度中立平和，隨機應(yīng)變。問診時應(yīng)與病人有適當?shù)哪抗饨佑|，以示尊重。問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪珍者，亦應(yīng)打招呼，留意其與病人的關(guān)系。盡量用開放性的問題問診，但如果求診者答非所問，則需用引導(dǎo)性的問題進行提問，縮小范圍，有效控制時間。要尊重病人的隱私和秘密，交談時避免應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，注意病人用詞，細致記錄。如有疑問，及時澄清，需要時作概述總結(jié)。

留意陪診者是否搶答問題，如情況允許，應(yīng)先傾聽病人的回答，再聽陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達能力偏差時，應(yīng)允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應(yīng)、面部表情，靈活提問。如為創(chuàng)傷，認真詢問受傷過程，以評估直接、間接和相關(guān)傷勢。

5.對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內(nèi)容？

評估有無胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強弱度；有無惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。

四、病例分析題

病人，女性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經(jīng)撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”。

1.對該病人應(yīng)最先評估的是什么？

2.在進行評估時，如病人主訴呼吸困難，應(yīng)該怎么辦？

3.除此以外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應(yīng)注重哪一系統(tǒng)檢查？

答: 1.最先進行呼吸功能的評估 檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有無起伏、兩側(cè)胸廓起伏是否對稱。查看呼吸頻率、節(jié)律和深度以及皮膚顏色、應(yīng)用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織和胸骨完整度。聽診呼吸音是否存在或減弱。注意有無張力性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所造成的換氣功能障礙。還應(yīng)注意評估脊柱、腹部情況以及有無乳腺整形手術(shù)等。

2.此時出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即將病人送入搶救室。

3.重點評估時，應(yīng)注重腦部的評估，檢查頭、面和頸部是否對稱，有無損傷。

第八章 心博驟停與心肺腦復(fù)蘇

一、名詞解釋

1心搏驟停 ：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要原因

2成人生存鏈：是指突然發(fā)生心搏驟停的成年病人采取的一系列規(guī)律有序的步驟，規(guī)范有效的救護措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連接起來，就構(gòu)成了一個挽救生命的生命鏈 3心肺復(fù)蘇:是針對心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應(yīng)用胸外按壓或其他方法形成暫時的人工玄幻并恢復(fù)心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的

4.高級心血管生命支持是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律失常，建立靜脈通路并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病的一系列治療措施 5.腦復(fù)蘇是心肺功能恢復(fù)后，主要針對保護和恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的治療，其目的是在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復(fù)，此過程決定病人的生存質(zhì)量。

二、選擇題

1下列哪項是無脈性室性心動過速可能出現(xiàn)的心電圖特征（B）

A，qps波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波，頻率可為200~400次分

B，QPS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12秒，st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率通常為100~250次分，心率基本規(guī)則，但人動脈沒有波動 C，不同種類或節(jié)律的電活動節(jié)律，往往測不到脈搏 D，心電圖成一條直線，或偶有P波

E，P波消失后，代之以大小不等的F波，RR間期絕對不等

2.下列那種心律失常是冠心病猝死的的最常見原因（A）A.室顫

B.無脈性室性心動過速 C.無脈性電活動 D.室速 E.停博

3.心搏驟停后，最先受到損害的臟器是（D）A.心臟 B.肝臟 C.肺部組織 D.腦組織 E.腎臟

4.除顫的正確步驟是（C）A.開機，選擇非同步，放電 B.放電，充電，關(guān)機 C.選擇能量，放電，充電 D.充電，選擇能量，放電 E.開機，充電，放電

5.心搏驟停的最常見原因是（C）A.氣管異物 B.顱腦外傷 C.冠心病 D.藥物中毒 E.電擊傷

6.下列哪項是導(dǎo)致心搏驟停的非心源性常見原因（E）A.溺水，低血容量，冠心病

B.嚴重低血鉀，低血鈉等電解質(zhì)紊亂 C.低血容量，急性心肌炎 D.過敏反應(yīng)，高齡，中暑

E.急性中毒，嚴重創(chuàng)傷，高血鉀

7.疑似心搏驟停病人，判斷其有無大動脈搏動的時間是（B）A.不應(yīng)該超過5秒 B.不應(yīng)該超過10秒 C.不應(yīng)該超過15秒 D.不應(yīng)該超過20秒 E.不應(yīng)該超過30秒

8.下列關(guān)于除顫的陳述，正確的是（C）

A.如果施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應(yīng)從開始心肺復(fù)蘇5分鐘后除顫

B.對于院內(nèi)心搏驟停，有心電監(jiān)護的病人，從心室顫動到給予電擊的時間可超過3分鐘 C.對非目擊的心搏驟停，應(yīng)先進行5個循環(huán)30：2（大約2分鐘）的心肺復(fù)蘇，然后再除顫 D.使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為360J E.使用單向波除顫儀時除顫能量為150～200J

9.當心搏驟停幾秒鐘時，病人即會出現(xiàn)（A）A.頭暈

B.暈厥，意識喪失 C.血壓下降 D.全身抽搐 E.大小便失禁

10.下列哪項是基礎(chǔ)生命支持的主要目標（A）

A.迅速準確判斷心，肺功能衰竭或停止，立即實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù) B.加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復(fù)

C.應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán) D.識別及治療心率失常 E.改善并維持心肺功能

11.進行心肺復(fù)蘇時應(yīng)將病人放置適當體位，下列正確的是（D）A.病人躺臥在軟床上 B.頭部位置高于心臟 C.雙手放于胸前

D.仰臥位，頭，頸部應(yīng)與軀干保持在同一軸面上 E.可采取頭高腳低位

12.有效的胸外按壓可產(chǎn)生的收縮期動脈峰壓是（C）A.20～40mmHg B.40～60mmHg C.60～80mmHg D.80～100mmHg E.100～120mmHg

13.關(guān)于成人胸外按壓的陳述，正確的是（A）A.按壓頻率每分鐘至少100次 B.胸骨下陷不超過5cm C.停止胸外按壓看心電監(jiān)護 D.胸骨下壓時間長于放松時間 E.按壓與通氣之比為15:2

14.早期判斷心博驟停的重要指標是（C）A.意識喪失，瞳孔散大 B.意識喪失，呼吸停止

C.意識喪失，頸動脈博動消失 D.意識喪失，觸摸不到橈動脈博動 E.意識喪失，面色蒼白，口唇發(fā)紺

15.判斷心肺復(fù)蘇有效的指標不包括（C）A.瞳孔由大變小

B.每次按壓可觸及頸動脈博動 C.尿量增加 D.出現(xiàn)睫毛反射 E.面色由發(fā)紺為紅潤

16.終止室顫最迅速，最有效的方法是（B）A.胸外心臟按壓 B.除顫 C.氣管插管

D.球囊面罩通氣法

E.建立靜脈通路給予搶救藥物

17.適用于意識喪失，無咳嗽和咽反射病人的通氣方法是（A）A.口咽氣道 B.鼻咽氣道 C.氣管插管 D.喉導(dǎo)管 E.喉罩氣道

18.心肺復(fù)蘇時靜脈首選藥物是（A）A.腎上腺素 B.阿托品 C.利多卡因 D.異丙腎上腺素 E.胺碘酮

19.下列哪組藥物可經(jīng)氣管內(nèi)給予（E）A.腎上腺素、阿托品、胺碘酮 B.阿托品、心律平、腎上腺素 C.利多卡因、異博定、5碳酸氫鈉 D.納洛酮、西地蘭、阿托品 E.腎上腺素、阿托品、利多卡因 20.利多卡因經(jīng)靜脈給予的最大劑量是（C）A.1mg/kg B.2mg/kg C.3mg/kg D.4mg/kg E.5mg/kg

21.一旦心博驟停病人恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)以最低的FiO2維持血氧飽和度（D）A.80%~100% B.85%~100% C.90%~100% D.94%~100% E.100%以上

22.心肺復(fù)蘇時應(yīng)用腎上腺素描述正確的是（B）A.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每3~5分鐘一次 B.腎上腺素1mg靜脈推注，每3～5分鐘一次 C.腎上腺素1mg靜脈推注，每1分鐘一次 D.腎上腺素1mg靜脈推注，每10分鐘一次 E.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘一次 23.腦復(fù)蘇的主要措施是（E）A.維持血壓和體溫 B.降低體溫和血壓

C.防治腦缺氧、提高顱內(nèi)壓 D.防治腦水腫、利尿、維持體溫 E.維持血壓、防治腦缺氧、低溫

24.引起心博驟停的“H's”病因不包括（A）A.低血鈉癥 B.低血容量 C.低氧血癥 D.酸中毒 E.低體溫

25.病人，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送去急診搶救區(qū)，此時病人突發(fā)室顫，在對病人進行心肺復(fù)蘇后，病人恢復(fù)竇性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應(yīng)用簡易呼吸器進行支持，作為搶救配合護士，你應(yīng)給予的人工呼吸頻率是（D）A.每2~4秒一次 B.每4~6秒一次 C.每5~6秒一次 D.每6~8秒一次 E.每8~10秒一次

26.病人，男性，55歲，開會中突然暈倒，意識不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場觸摸其頸動脈搏動消失。此時應(yīng)立即采取的最恰當?shù)募本却胧┦牵―）A.氣管插管，人工呼吸 B.按壓人中，人工呼吸 C.立即氣管插管，然后除顫

D.胸外按壓2分鐘，然后準備除顫

E.開放靜脈通道，給腎上腺素1mg靜脈注射

27.病人，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶，劇烈胸痛半小時，伴大汗”為主訴來診，進入搶救室后。心電監(jiān)護示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波，頻率為300次/分”。此時應(yīng)立即采取的最恰當?shù)募本却胧┦牵–）A.按壓人中，同時立即給予氣管插管

B.應(yīng)用單項波除顫器:連續(xù)除顫3次，能量200J,300J,360J C.應(yīng)用單波除顫器:除顫1次，能量360J D.氣管插管，胸外按壓E.立即給予腎上腺素0.5~1mg靜脈注射

病人，男性，45歲，診斷:急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發(fā)生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)，振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次/分，QRS波群消失。

28.請問此時心電圖示波屬于哪種心率失常（A）A.室顫

B.無脈性室速 C.無脈性電活動 D.停搏 E.室上速

29.作為值班護士你應(yīng)該（B）A.建立靜脈通道 B.立即準備除顫 C.立即采取血樣標本

D.立即描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖 E.更換各導(dǎo)聯(lián)電極片，再評估

30.此時醫(yī)生最可能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射（C）A.胺碘酮 B.利多卡因 C.腎上腺素 D.阿托品

E.異丙腎上腺素

31.經(jīng)過搶救，病人恢復(fù)竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目標是（E）A.識別并治療急性冠狀動脈綜合征 B.優(yōu)化機械通氣，盡量減少肺損傷

C.降低多器官損傷，根據(jù)需要支持臟器功能 D.客觀評估預(yù)后恢復(fù)情況 E.以上均是

三、簡答題

1，簡述心搏驟停的臨床表現(xiàn)

a意識喪失，或全身性短暫抽搐b心音消失，脈搏摸不到，血壓測不到c呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止d面色蒼白或發(fā)紺e瞳孔散大，固定，如果呼吸先停止或嚴重缺氧，則表示喂進行性發(fā)紺，意識喪失，心率逐漸減慢，隨后心跳停止

2簡述2010年美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈的內(nèi)容 A立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)b盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于心外按壓c快速除顫d有效的高級生命支持e綜合的心搏驟停后治療

3簡述基礎(chǔ)生命支持的步驟

在安全情況下，快速識別和判斷心搏驟停，循環(huán)支持，開放氣道，人工呼吸，早期除顫

4簡述心肺復(fù)蘇效果的判斷內(nèi)容

1.瞳孔:復(fù)蘇有效時，可見瞳孔由散大開始回縮。如瞳孔由大變小，固定，則說明復(fù)蘇無效。2.面色及口唇:復(fù)蘇有效時，可見面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。如若變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。3.頸動脈博動:按壓有效時，每一次按壓可以摸到博動，如若停止按壓，博動亦消失，應(yīng)繼續(xù)進行心臟按壓。如若停止按壓后，脈搏任然跳動，則說明病人心跳已恢復(fù)4神智；復(fù)蘇有效，可見病人眼球有活動，睫毛反射與光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加5自護呼吸出現(xiàn)：自主呼吸的出現(xiàn)并不意味著可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，人應(yīng)堅持人工輔助呼吸

5簡述非心源性心搏驟停的病因 各種原因所致呼吸停止

嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào) 突然意外事件

其他，如低血容量，各種藥物中毒或過敏反應(yīng)。診斷性操作如血管造影，心導(dǎo)管檢查等

6列舉高級心血管生命支持控制氣道的方法

a口咽氣道b鼻咽氣道c氣管插管d其他可選擇的聲門上部高級氣道。包括食管，氣管導(dǎo)管，喉罩氣道，喉導(dǎo)管等

7心肺復(fù)蘇過程常用藥物有哪些

腎上腺素，血管加壓素，胺碘酮，利多卡因，硫酸鎂。阿托品，碳酸氫鈉

8心搏驟停后治療措施有哪些

A維持有效的循環(huán)功能b維持呼吸c腦復(fù)蘇

四、病例分析題

病人，女性，56歲，今一天自覺左側(cè)胸痛，左側(cè)肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接撥打120.急救人員到達現(xiàn)場時，病人突然意識喪失，全身短暫性抽搐，大動脈沒有波動，呼吸斷續(xù)，隨后呼吸停止，查ECG表現(xiàn)為不同種類或節(jié)律的電活動節(jié)律

1該病人的心電圖表現(xiàn)為那種心律失常 無脈性電活動節(jié)律

2急救人員應(yīng)立即采取哪些搶救措施

應(yīng)立即給予基礎(chǔ)生命支持，即胸外按壓，開放氣道，人工呼吸，除顫 3病人經(jīng)及時搶救恢復(fù)竇性心律，轉(zhuǎn)入急癥科后，為使病人得到腦復(fù)蘇，應(yīng)給予哪些護理措施

a維持血壓，對自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）昏迷的病人應(yīng)維持正常的或稍高于正常水平的血壓，降低增高的顱內(nèi)壓，以保證良好的腦灌注

b低溫：為保護大腦和其他的臟器，對室顫所引起的心搏驟停，自主循環(huán)恢復(fù)后仍處于昏迷（對語言沒有正確反應(yīng)）狀態(tài)的成年病人，應(yīng)采取低溫措施，體溫降至32到34°C為宜，維持2到24小時，常用物理降溫法，如冰袋，冰毯，冰帽降溫，或輸入低溫液體，在ROSC后48小時期間，也應(yīng)避免對昏迷病人復(fù)蘇期間自然發(fā)生的輕度低溫（＞32°C）進行積極的復(fù)溫

c防止腦缺氧和腦水腫，主要措施包括（1）脫水：應(yīng)用滲透性利尿劑脫水，配合降溫，以減輕腦組織水腫和降低顱內(nèi)壓，促進大腦功能恢復(fù)（2）促進早期腦血流灌注，抗凝以疏通微循環(huán)，應(yīng)用鈣拮抗劑接觸腦血管痙攣（3）高壓氧治療。通過增加血氧含量以及其彌散功能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內(nèi)壓，有條件者可早期應(yīng)用

第九章 嚴重創(chuàng)傷的救護

一、名詞解釋

1.創(chuàng)傷

4.復(fù)合傷 2.創(chuàng)傷嚴重程度評分

5.創(chuàng)傷心理危機 3.多發(fā)傷

二、選擇題

（一）A1題型

1.創(chuàng)傷的死亡3個高峰時間中受院前急救和醫(yī)院急診科救治影響較大的是（）A.第1死亡高峰

B.第3死亡高峰 C.第1死亡高峰和第2死亡高峰

D.第2死亡高峰 E.3個死亡高峰均很難改善 2.屬于閉合性創(chuàng)傷的是（）

A.擦傷

B.震蕩傷

C.切割傷 D.撕脫傷

E.火器傷 3.符合危重傷條件的是（）

A.收縮壓80mmHg、P122次/分和R36次/分 B.胸部穿透傷、R28次/分、ＢＰ90／60mmHg C.開放性股骨骨折 D.脾破裂

E.收縮壓90mmHg、P112次/分和R28次/分 4.修正的創(chuàng)傷計分評分參數(shù)包括（）A.血壓、呼吸頻率和意識狀態(tài)三項

B.收縮壓、脈率、呼吸頻率和意識狀態(tài)四項

C.收縮壓、毛細血管在充盈、呼吸頻率和幅度、意識狀態(tài)五項 D.損傷部位和類型、循環(huán)、呼吸、意識狀態(tài)五項 E.收縮壓、呼吸頻率和意識狀態(tài)三項 5.有關(guān)簡明創(chuàng)傷分級法描述錯誤的事（）

A.AIS是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的損傷嚴重度評分法 B.由診斷編碼和損傷評分兩部分組成

C.傷員的傷情記為小數(shù)形式“XXXXXX.X” D.每一處損傷都應(yīng)有1個AIS評分 E.適用于單發(fā)損傷和多發(fā)傷

6.有關(guān)創(chuàng)傷評分系統(tǒng)描述正確的是（）

A.創(chuàng)傷評分系統(tǒng)按病情評估作用，可分為醫(yī)院前和醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷分類法 B.新?lián)p傷嚴重度評分是身體任何區(qū)域3個最高AIS分值和的平方 C.TRISS評分法是一個預(yù)測存活概率的方法

D.ＡＰＡＣＨＥ評分系統(tǒng)是目前常用的創(chuàng)傷院前評分方法 E.嚴重創(chuàng)傷度評分法是以病理和解剖指標相結(jié)合的預(yù)后評估法 7.有關(guān)ISS評分方法的描述，正確的是（）A.把人體分為9個區(qū)域

B.ISS分值越低，則創(chuàng)傷越嚴重，死亡率越高

C.損失最嚴重的3個區(qū)域之最高AIS值之和的平方 D.損失最嚴重的4個區(qū)域之最高AIS值的平方和 E.適用于多部位、多發(fā)傷和復(fù)合傷者的傷情評估 8.有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)的特征不包括（）A.能量消耗增加 B.代謝率升高

C.糖的利用增加，血糖降低 D.脂肪分解加速

E.蛋白質(zhì)分解代謝增加，呈現(xiàn)明顯負氮平衡 9.創(chuàng)傷后，機體的病理生理反應(yīng)錯誤的是（）A.局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)

B.不伴有組織結(jié)構(gòu)破壞，僅有鄰近細胞壞死 C.局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

D.過強而廣泛的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致嚴重的損害 E.局部反應(yīng)在傷后3~5日后趨于消退

10.有關(guān)創(chuàng)傷后的全身病理生理變化描述，正確的是（）A.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化是最早出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng) B.機體處于高分解代謝、低能量消耗狀態(tài) C.創(chuàng)傷后發(fā)熱體溫一般在38.5以上 D.免疫系統(tǒng)功能一般不受影響

E.創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機制是間接損害內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)及功能 11.下列哪一項不是多發(fā)傷的臨床特點（）

A.創(chuàng)傷后全身反應(yīng)嚴重、傷勢變化迅速，死亡率高 B.失血量大，休克發(fā)生率高 C.低氧血癥發(fā)生率高 D.多發(fā)傷等用于多處傷 E.容易發(fā)生漏診和誤診

12.評估創(chuàng)傷氣道時可除外下列那種方法（）A.問 B.視 C.聽 D.叩 E.觸

13.下列哪項不是多發(fā)傷初級評估的目的（）A.決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序 B.判斷處理傷員的優(yōu)先次序

C.確定是否存在致命性損傷并需要處理 D.明確潛在的損傷

E.根據(jù)評估實施恰當?shù)木茸o，以降低死亡率及傷殘率，改善預(yù)后 14.創(chuàng)傷性休克病人到達急診科后，首先給予的處理是（）A.立即行X線、B超檢查，明確傷情 B.建立靜脈通路，補足血容量

C.剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷 D.應(yīng)用血管活性藥物 E.防止感染

15.多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救（）A.開放性氣胸 B.休克

C.四肢開放性骨折

D.大出血的頜面部嚴重創(chuàng)傷 E.昏迷

16.對于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，不正確的是（）A.傷口內(nèi)的異物不能隨意去除 B.創(chuàng)面中外露骨折端不能回納 C.腹內(nèi)組織或臟器脫出，直接包扎 D.骨折要臨時固定

E.腦組織脫出時，應(yīng)先在傷口周圍加墊圈保護腦組織，不可加壓包扎 17.有關(guān)損傷的現(xiàn)場急救，下列描述正確的是（）A.對休克病人首要措施是立即送醫(yī)院搶救

B.對于發(fā)現(xiàn)有循環(huán)呼吸猝停的傷員應(yīng)首先將其移出現(xiàn)場，然后進行CPR C.做詳細的身體檢查

D.盡快解除各種呼吸道阻塞原因，維持呼吸道通暢 E.發(fā)現(xiàn)有活動性出血的傷口應(yīng)現(xiàn)場進行清創(chuàng)術(shù) 18.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查修補損傷 B.胸腔閉式引流 C.吸氧

D.氣管插管

E.盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓 19.搶救傷員時首先處理（）A.休克 B.出血 C.窒息 D.骨折 E.顱腦損傷

20.可發(fā)生反常呼吸運動的是（）A.多根多處肋骨骨折 B.閉合性氣胸 C.張力性氣胸 D.急性膿胸 E.急性血胸

（二）A2題型

21.女性，46歲，被汽車撞傷10分鐘后入院，昏迷，面色蒼白，血壓測不到，呼吸慢，心跳微弱，診斷腹腔內(nèi)出血，骨盆骨折、陰道出血，請判斷她屬于（）

A.多處傷

B.聯(lián)合傷

C.多發(fā)傷 D.復(fù)合傷

E.單發(fā)傷

22.某多發(fā)傷病人，胸部傷張力性氣胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過AIS評分分別記為4分、5分及5分，則此病人的ISS評分是（）

A.14分

B.28分

C.33分 D.66分

E.78分

23.男性，22歲，右胸刺傷2小時，創(chuàng)口與胸腔相通，病人極度呼吸困難，首要的急救措施是（）

A.迅速封閉胸壁傷口

B.立即手術(shù)

C.輸血、輸液 D.胸腔閉式引流

E.給氧、氣管插管

24.女性，35歲，因頭部外傷擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時發(fā)現(xiàn)，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。該病人目前最確切的首要護理診斷是（）A.有窒息的危險

B.氣體交換受損

C.有受傷的危險 D.有感染的危險

E.有腦疝的危險

25.女性，45歲，因頭部外傷30分鐘，擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時發(fā)現(xiàn)，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。護士采取了如下措施，其中不正確的是（）

A.盡快手法清除口鼻分泌物

B.頭后仰，托下頜 C.置病人于半臥位

D.吸引器吸痰 E.給氧

26.病人，男性，52歲，因車禍致胸腹聯(lián)合傷，左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折（連枷胸）伴大量血氣胸，脾破裂伴腹腔內(nèi)出血。神志清，ＢＰ７５／４６mmHg,R38次/分，心率126次/分，率齊，醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后首先要對病人進行哪一項傷情評估（）

A.意識狀態(tài)

B.氣道和呼吸情況

C.進行化驗檢查 D.循環(huán)情況

E.仔細的胸部體檢

（三）A3題型

（27~29題共用題干）

病人，女性，55歲，因車禍致頭、胸、腹肢體外傷1小時，傷后當時淺昏迷，呼吸急促（38次/分）伴口唇嚴重發(fā)紺，脈搏摸不到，手足發(fā)冷，血壓測不到，右大腿有骨外露伴出血。27.救護人員首先進行的首階段評估項目不包括（）

A.氣道

B.循環(huán)

C.能力喪失 D.呼吸

E.仔細的胸部體檢

28.完成首階段評估后，進行的次階段評估項目不包括（）A.跟進：如檢測生命體征和輔助檢查 B.關(guān)懷措施

C.傷前情況和受傷情況 D.詳細評估頭部外傷 E.詳細而全面的體格檢查

29.完成初級評估后，該病人需要哪些重點評估（）

A.顱腦、胸部、腹部和右下肢

B.顱腦、胸部、腹部、循環(huán) C.顱腦、胸部、右下肢

D.顱腦、胸部 E.顱腦、腹部、右下肢（30~32題共用題干）病人，男性，50歲，因車禍致腹部劇痛5小時入院，查體：BP80/48mmHg，P120次/分，脈搏細速，R24次/分，神志清，兩肺呼吸音清而對稱。腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（+），骨盆分離征（+）。擬為“失血性休克，①腹部閉合傷，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血腫”入院。

30.針對該病人，需要進行重點評估的內(nèi)容是（）

A.腹部外傷，骨盆骨折

B.胸部外傷、腹部外傷、骨盆骨折 C.腹部外傷、后腹膜血腫

D.骨盆骨折 E.后腹膜血腫

31.針對該病人，首先要實施下列哪一項護理措施（）A.盡快建立兩條靜脈輸液通路

B.首先進行ISS評分，以便判斷傷情嚴重程度，有利搶救 C.保持呼吸道通暢 D.給氧

E.介入治療后腹膜血腫

32.急診科救護原則中，以下哪項是錯誤的（）A.立即建立兩條靜脈通路 B.抗休克治療

C.急診剖腹止血手術(shù)

D.盡快進行必要的術(shù)前準備

E.手術(shù)原則是搶救生命、保存臟器與維持臟器功能并重

（四）A4題型

（33~36題共用題干）

病人，女性，55歲，因高速車禍4小時入院，傷后當時淺昏迷，GCS評分5分，呼吸急促（38次/分）伴口唇嚴重發(fā)紺，頜面部嚴重畸形，脈搏摸不到，手足發(fā)冷，血壓50/30mmHg。33.假如你是現(xiàn)場救護人員，首先實施的搶救措施是（）A.立即建立靜脈通路、抗休克治療 B.進行創(chuàng)傷嚴重度評分 C.立即送往醫(yī)院 D.氣管插管、給氧 E.仔細檢查，明確診斷

34.進行上述救治措施的同時，還應(yīng)（）A.立即建立靜脈通路、抗休克治療 B.進行創(chuàng)傷嚴重度評分 C.立即送往醫(yī)院 D.呼吸機輔助呼吸 E.仔細檢查，明確診斷

35.假如對該病人進行院前評分，按照修正的創(chuàng)傷記分，該傷員的RTS為（）A.6分，屬于輕傷

B.8分，屬于重傷 C.4分，屬于重傷

D.6分，屬于重傷 E.12分，屬于輕傷

36.經(jīng)過以上急救措施后，呼吸困難稍有改善，血壓略有升高，綜和其他表現(xiàn)，診斷為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克。①顱腦損傷，顱內(nèi)血腫伴左側(cè)腦疝；②右側(cè)張力性氣胸伴血胸；③腹部閉合傷，腸穿孔伴腹膜炎；④頜面部外傷，下頜骨骨折。此時，你認為最為合理的處理順序是（）

A.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術(shù)→處理頜面部外傷→剖腹手術(shù) B.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→開顱手術(shù)→胸腔閉式引流→剖腹手術(shù) →處理頜面部外傷

C.處理頜面部外傷→開顱手術(shù)→胸腔閉式引流→處理骨折→剖腹手術(shù) D.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術(shù)→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷

E.胸腔閉式引流→開顱手術(shù)→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷

三、簡答題

1.簡述ＡＰＡＣＨＥⅡ評分。2.簡述創(chuàng)傷氣道的建立。3.簡述多發(fā)傷的臨床特點。

4.簡述多發(fā)傷的救治原則和程序。5.簡述多發(fā)傷的現(xiàn)場救護原則與措施。6.簡述多發(fā)傷的急診科救護原則與措施。7.如何進行創(chuàng)傷的心理評估？

8.何為心理危機干預(yù)原則與六步法？

四、病理分析題

1.病人，男性，35歲，3m高處墜落20分鐘后由救護車送達醫(yī)院，來院時傷員神志淡漠，面色蒼白，呼之不應(yīng)，全身多處外傷。

（1）如何快速判斷病人是否出現(xiàn)心臟驟停？

（2）如果病人已經(jīng)發(fā)生心臟驟停，作為護士，應(yīng)如何配合搶救？

（3）假如復(fù)蘇成功并送入ICU監(jiān)護治療，你將如何對傷情嚴重程度進行評分？

2.病人，男性，42歲。因山體塌方致頭面部、胸腹多處受傷。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下頜畸形伴傷口流血，呼吸費力，可見三凹征，面色青紫。頸部壓痛明顯，左側(cè)胸壁可見反常呼吸運動，左肺呼吸音聽不到。心率126次/分，節(jié)律齊。腹稍膨隆，腹部肌緊張、壓痛明顯，移動性濁音陽性。脈搏細速，四肢感覺和活動正常。（1）醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后首先要對病人進行那些傷情評估？（2）現(xiàn)場如何解除呼吸困難？

（3）完成現(xiàn)場急救后，該如何進行下一步的救治措施？

3.病人，男性，50歲，因“因車禍致腹部劇痛5小時入院”擬“①腹部閉合傷，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血腫”入院，查體：T36.3，BP80/48mmHg，P120次/分，脈搏細速，R26次/分，神志淡漠，結(jié)膜蒼白，兩肺呼吸音清而對稱。腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛中度，尤以右上腹為甚，移動性濁音（+），骨盆分離征（+）

（1）病人除了上述診斷外，還可能出現(xiàn)何種病情變化（醫(yī)療診斷）？應(yīng)采取哪些緊急治療措施？

（2）對多發(fā)傷病人如何進行現(xiàn)場救護？

參考答案

一 名詞解釋

1.創(chuàng)傷可分為廣義和狹義兩種。廣義的創(chuàng)傷是指人體受外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)的破壞和(或)功能障礙。狹義的創(chuàng)傷是指機械致傷因素作用于機體造成結(jié)構(gòu)完整性的破壞和(或)功能障礙。

2.創(chuàng)傷嚴重程度評分，簡稱創(chuàng)傷評分，是以記分的形式來估算創(chuàng)傷的嚴重程度，即應(yīng)用量化和權(quán)重處理的病人生理指標或診斷名稱等作為參數(shù)，經(jīng)數(shù)學(xué)計算以顯示傷情嚴重程度及預(yù)后的方法。

3.多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官收到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。

4.復(fù)合傷是指兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。分放射復(fù)合傷和非放射復(fù)合傷。

5.創(chuàng)傷心理危機是指嚴重創(chuàng)傷病人因創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致的自傷及自殺行為。二 選擇題

1.D2.B3.A4.E5.E6.C7.E8.C9.B10.A11.D12.D13.A14.B15.D 16.C17.D18.E19.C20.A 21.C22.D23.A24.A25.C26.B27.E28.D29.A30.A 31.A32.E33.D34.A35.D36.D

三、簡答題

1.APACHEⅡ評分是由反映急性疾病嚴重程度的急性生理評分（APS）、年齡評分（B)和患病前的健康狀況評分（CPS）三部分組成，用于ICU評分。APS分（A）為人ICU后第一個熱24小時內(nèi)最差的12項生理參數(shù)評分，每項為0~4分，總分值0~60分；年齡分（B）0~6分；CPS分（C）2~5分。三部分得分之和即為APACHEⅡ總分，總值為0~71分，其分值與病情嚴重程度密切相關(guān)，分值越大，傷情越重，死亡危險性越大，APACHEⅡ?qū)Σ∷缆实念A(yù)測和病情嚴重程度判斷有較好的準確度。

2.氣道通暢者，需保護頸椎，并同時需確保干預(yù)措施不會阻礙病人的呼吸。若氣道已出現(xiàn)局部或全面阻塞，應(yīng)先將病人仰臥平放，保護頸椎，開放氣道，清除口中異物或嘔吐物。

（1）、頜面部損傷的氣道處理：頜面部嚴重創(chuàng)傷需要立即行氣管插管保護氣道，注意保證吸引裝置能正常使用，并應(yīng)在創(chuàng)傷后早期進行處理。

（2）喉及氣管的損傷的氣道建立：①頸部和可疑頸椎損傷：可采用托頜法或拾頜法、吸引及放置口鼻咽通氣道等方法進行初期處理，而后經(jīng)口插管，或采用人工直線軸向穩(wěn)定技術(shù)將頸置于中立位，經(jīng)鼻盲插。②喉損傷：通常應(yīng)選擇聲門下的氣道開放技術(shù)。③氣管損傷：在支氣管鏡直視下氣管插管；對于插管失敗者，可在局麻下行經(jīng)皮氣管穿刺置管或行氣管切開術(shù)。

3、多發(fā)傷的主要臨床特點有：①傷情重且變化快，死亡率高。②休克發(fā)生率高且出現(xiàn)早，以低血容量性休克（失血性、創(chuàng)造性）最常見，尤其是胸腹聯(lián)合傷；后期常為感染性休克。③低氧血癥發(fā)生率高，可高達90%，尤其是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者，嚴重創(chuàng)傷可直接導(dǎo)致或繼發(fā)急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。④容易發(fā)生漏診和誤診。⑤感染發(fā)生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴散膿毒血癥等全身感染。⑥多器官功能障礙發(fā)生率高，衰竭的臟器數(shù)目越多，死亡率越高。⑦傷情復(fù)雜，處理矛盾多，治療困難。⑧并發(fā)癥發(fā)生率高。

4、多發(fā)傷的處理原則是在處理復(fù)雜傷情時，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進行后續(xù)處理，目的是挽救生命。其基本程序是：先按初級評估中之首階段評估ABCDE步驟進行傷情評估與判斷，同時或然后按VIPCO程序進行搶救，在進行次階段FGHI步驟評估判斷，決定安全轉(zhuǎn)運救護方案，達到醫(yī)院之后，除重復(fù)ABCDEFGHI步驟評估之外，主要是進行重點評估與判斷，以決定急救科救護和后續(xù)性治療方案。

5、對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場救護原則是先搶救生命，后保護功能；先重后輕，先急后緩。一般來說，必須優(yōu)先搶救的是循環(huán)呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。①盡快脫離危險環(huán)境，放置合適體位。②現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）：大出血、張力性氣胸、呼吸道梗塞和嚴重胸外傷等嚴重創(chuàng)傷可導(dǎo)致循環(huán)呼吸驟停，應(yīng)盡快給予現(xiàn)場處理或給予現(xiàn)場CPR。③解除呼吸道梗塞。④處理活動性出血。⑤處理創(chuàng)傷性血氣胸同時進行抗休克等綜合治療。⑥保護好離斷肢體，并隨同傷員一起送往醫(yī)院，已被再植手術(shù)。⑦傷口處理。⑧抗休克：迅速臨時止血，輸液擴容，必要時考慮應(yīng)用抗休克褲。⑨現(xiàn)場嚴密觀察病情，以便向接收救治人員提供傷情記錄。

6、多發(fā)傷病人經(jīng)現(xiàn)場急救被送到醫(yī)院急診科后應(yīng)盡快對其傷情進行進一步判斷和分類，迅速采取針對性的措施進行救治。手術(shù)原則是應(yīng)在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎(chǔ)上盡可能地維持功能。包括①呼吸支持：保持呼吸道通暢，視病情給予氣管插管、人工呼吸、足夠有效的供癢。②循環(huán)支持，主要是抗休克。③控制出血。④鎮(zhèn)靜止痛和心理治療。⑤防治感染。⑥密切觀察傷情，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。⑦支持治療：主要是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保護重要臟器功能，并給予營養(yǎng)支持。⑧配合醫(yī)生對各臟器損傷的治療。

7、心理狀態(tài)評估與監(jiān)測方法包括臨床訪談法、觀察法與量表法。對于嚴重創(chuàng)傷病人，最“符合真實情況”的評估往往是護士與病人相對非正式的交談，因為交談本身即可起到心理干預(yù)的效果。為增強評估的客觀性，對懷疑嚴重心理問題者，可依據(jù)權(quán)威的精神疾病診斷標準進行評估，或應(yīng)用專業(yè)的心理評估量表進行評估，如應(yīng)激事件影響量表、簡明癥狀量表、創(chuàng)傷后診斷量表、醫(yī)院焦慮與抑郁量表等。

8、心理危機干預(yù)原則有：快速性、就近性、預(yù)測性、簡易性、有效性、實用性。危機干預(yù)可遵循六步法：①明確問題，從病人角度確定心理危機，明確引發(fā)危機的焦點問題和誘因。②確保病人安全，盡可能將生理心理危機程度降到最低，作為干預(yù)的首要目標，并明確其解決方法。③給予支持，強調(diào)與病人的溝通。④提出并驗證可變通的應(yīng)對方式。⑤制定病人可理解和實行的計劃，以克服其情緒失衡狀態(tài)。⑥獲得病人誠心的承諾，以便促使實施為其制定的危機干預(yù)方案。

四 病理分析題

1.(1)護士應(yīng)快速評估該病人的意識和大動脈搏動，諾該病人出現(xiàn)意識突然或已經(jīng)喪失伴以大動脈搏動消失，則判斷該病人心搏驟停，否則不能認定該病人已發(fā)生心搏驟停、(2)應(yīng)從以下幾點開展救治：1立即呼救，通知醫(yī)師、2立即安置好病人體位、3立即進行或配合醫(yī)師進行胸外心臟按壓。4開放病人氣道，采用人工氣囊輔助通氣，給氧；通知麻醉科醫(yī)師或協(xié)助急診科醫(yī)師進行氣管插管。5迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給藥。6同時接心電監(jiān)護，準備除顫儀，及時判斷病人是否存在室顫，如是室顫，今早除顫。7今早進行進一步生命支持及高級生命支持。

（3）根據(jù)入ICU后第一個24小時內(nèi)最差的12項生理參數(shù)（APS分）、年齡評分（B）和患病前的慢性健康狀況評分（CPS）進行APACHE評分，以便定量評估病情的嚴重程度。

2(1)首先，對病人進行初級評估，首階段傷情評估如下：1氣道：檢查氣道同時保護頸椎，置頸托；首先測試傷員能否發(fā)聲及觀察有無氣道不暢或阻塞，清除氣道異物和分泌物，準備經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢。2確保有效呼吸：暴露傷者的胸部，檢查呼吸情況（觀察有無自主呼吸，呼吸速率，有無發(fā)紺，有無胸廓移動，使用輔助呼吸機，呼吸音，靜脈怒張，氣管移位和胸壁的完整性），該病人應(yīng)準備緊急胸腔穿刺減壓和引流。3循環(huán)：通過檢查和觀察大動脈搏動，血壓，外出血，皮膚顏色和溫度，毛細血管再充盈情況判斷病人的循環(huán)狀態(tài)。建立兩條有效靜脈通路，首選溫暖的等滲溶液等抗休克治療，若情況許可，抽血作常規(guī)檢查和配血。4能力喪失：主要評估傷者的神經(jīng)系統(tǒng)情況，如傷者的意識水平，瞳孔大小和對光反應(yīng)，有無偏癱或截癱等。5暴露：將傷者完全暴露以便無遺漏地全面查清傷情，特別是主要傷情。

（2）通過（置頸托保護頸椎）清除氣道異物，血液和分泌物，必要時經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢；行左側(cè)胸腔閉式引流，敷料覆蓋左側(cè)反常呼吸運動處，胸帶加壓包扎等措施現(xiàn)場解除呼吸困難。

（3）因病人為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克，根據(jù)病人還存在1左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，連加胸，左側(cè)血氣胸；2腹部閉合傷，內(nèi)臟破裂出血可能；3頸椎損傷可能。因此，應(yīng)該對此進行重點評估，在置頸托保護頸椎，限制頸部活動，保持呼吸道通暢同時，嚴密監(jiān)測生命體征，心電監(jiān)護，密切配合醫(yī)生進行診斷性操作，盡快行頸椎，胸腹部CT檢查，腹穿，抽血化驗及備血，明確診斷。主動對傷員進行語言安慰；追問病史，為傷員作詳細而全面的體格檢查?？焖傺a液，輸血等抗休克治療；及時執(zhí)行各項醫(yī)囑（包括插導(dǎo)尿管，胃管等。）

3（1）病人還存在低血容量性休克；需立即建立二路靜脈通路補液擴容，加快輸液，并立即備血輸血。

（2）對多發(fā)傷病人從以下幾個方面進行現(xiàn)場救護：1脫離危險環(huán)境：迅速，安全，搬運時動作輕緩；2現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，解除呼吸道梗阻；3處理活動性出血：控制明顯外出血；4處理創(chuàng)傷性氣胸；5保存好離斷肢體；6傷口處理；7抗休克：臨時止血、輸液擴容、應(yīng)用抗休克褲；8現(xiàn)場觀察：提供傷情記錄，指導(dǎo)治療。

第十章 常見各系統(tǒng)急癥的急救

第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)急癥

一、名詞解釋。

1.呼吸困難:指病人主觀上感覺“空氣不足“或”呼吸費力”客觀上表現(xiàn)為呼吸，深度，節(jié)律的異常，嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸，發(fā)紺，輔助呼吸肌參與呼吸運動。2.自發(fā)性氣胸:常指無創(chuàng)傷或因壓源性損傷因素而自行發(fā)生的氣胸。3.窒息:指氣流進入肺臟受阻或吸入氣缺氧導(dǎo)致的呼吸停止或衰竭狀態(tài)。

4肺栓塞:急性肺栓塞是各種栓子進入并阻塞肺動脈系統(tǒng)引起的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要表現(xiàn)的一組疾病或臨床綜合征的總稱。

5急性呼吸窘迫綜合征:是由心源性以外的各種肺內(nèi)，肺外因素導(dǎo)致的急性，進行性，缺氧性呼吸衰竭。

二、選擇題。A1型題

1.大咯血病人發(fā)生窒息時，首先的護理措施是（E）

A.止血 B.輸血 C.吸氧 D.心理安慰 E.保持氣道通暢 2.下列哪項不是ARDS病人吸氧的注意事項（A）

A.低流量吸氧 B.高濃度(>50%)吸氧 C.保護性機械通氣 D.應(yīng)用呼氣末正壓 E.注意呼氣末正壓中斷癥狀

3.支氣管哮喘急性發(fā)作時，控制癥狀首選(A)A.β2受體激動劑 B.糖皮質(zhì)激素 C.抗膽堿能藥物 D.茶堿類 E.肥大細胞膜穩(wěn)定劑 4.臨床上最常見的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞 B.羊水栓塞 C.空氣栓塞 D.肺血栓栓塞 E.急性肺水腫 5.使用β2受體激動劑時，觀察藥物不良反應(yīng)應(yīng)注意(C)A.病人有無潰瘍加重 B.是否出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀 C.病人有無頭痛、頭暈、心悸、手指顫抖等副作用 D.注意感染的擴散 E.病人有無出血征象 6.最危急的氣胸是(C)A.閉合性氣胸 B.開放性氣胸 C.張力性氣胸 D.自發(fā)性氣胸 E.創(chuàng)傷性氣胸 7.重癥哮喘的處理不包括（A）A.注射西地蘭 B.補液

C.給予糖皮質(zhì)激素 D.吸氧

E.靜脈滴注氨茶堿

8.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)（C）A.呼吸頻數(shù) B.發(fā)紺 C.咳嗽

D.頑固性低氧血癥 E.呼吸窘迫

9.急性呼吸窘迫綜合征病人應(yīng)控制液體量，出入量宜維持負平衡，負平衡的量大約在（A）A.-500ml B.+500ml C.+800ml D.-300ml E.-300ml A2型題

10.患兒，男，4歲，不慎將果凍誤吸入氣管，出現(xiàn)三凹征，其呼吸困難為（A）A.吸氣性呼吸困難 B.呼吸性呼吸困難 C.混合性呼吸困難 D.換氣性呼吸困難 E.呼吸性呼吸困難

11.病人，男，21歲，參加3000m長跑過程中，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋死，胸悶，不能平臥。查體T36.3°C，P90次/分，聽診胸部呼吸音減弱，此病人初步判斷為（C）A.肺栓塞

B.哮喘持續(xù)發(fā)作 C.自發(fā)性氣胸

D.急性呼吸窘迫綜合征 E.慢性阻塞性肺疾病發(fā)作

12.病人，男，25歲，15小時前由于車禍外傷送入急診留觀。病人突然呼吸困難，咳嗽，咳少量血水樣痰，查體呼吸32次/分，意識清楚，只能說簡單的短語，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，但病人缺氧癥狀未見改善，初步判斷該病人呼吸困難的嚴重程度為（B）A.輕度呼吸困難 B.中度呼吸困難 C.重度呼吸困難 D.I級呼吸困難 E.II級呼吸困難

三、簡答題。

1.簡述常見呼吸系統(tǒng)的急癥。

答:常見呼吸系統(tǒng)急癥有肺栓塞，哮喘急性發(fā)作，自發(fā)性氣胸，急性呼吸窘迫綜合征，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作等。

2.簡述肺源性呼吸困難常見的分類及其癥狀。

答:肺源性呼吸困難分為:①吸氣性呼吸困難:吸氣費力，出現(xiàn)三凹征，并伴有高調(diào)吸氣性哮喘音。②呼氣性呼吸困難:呼氣延長伴有哮鳴音。③混合型呼吸困難:吸氣與呼氣均費力，呼吸頻率增快，深度變淺，呼吸異常。3.簡述引起窒息的原因及發(fā)病機制。

答:引起窒息的常見原因:①氣道阻塞②低氧呼吸③接觸氰化物，閉氣過久被沙，山泥或雪活埋等。

發(fā)病機制:都是由于機體的通氣受限或吸入氣體缺氧導(dǎo)致肺部氣體交換障礙，引起全身組織，器官缺氧進而導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡，各臟器功能不全，衰竭而死亡。4.闡述氣道阻塞引起窒息的嚴重程度分級及相應(yīng)的救治與護理。答：氣道阻塞引起窒息的嚴重程度分級：

Ⅰ度 安靜時無呼吸困難，當活動或哭鬧時出現(xiàn)輕度的呼吸困難，可有輕度的吸氣性喉喘及胸廓周圍軟組織凹陷。

Ⅱ度 安靜時有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動或哭鬧時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。

Ⅲ度 呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響亮，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。

Ⅳ度 呼吸極度困難。病人坐立不安、手足亂動、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、心律不齊、脈搏細速、昏迷、大小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止兒死亡。根據(jù)窒息的嚴重程度，配合給予相應(yīng)的救治與護理：

Ⅰ度：查明病因并進行針對性治療，如由炎癥引起，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素控制炎癥。若由分泌物或異物所致，盡快清除分泌物或取出異物。Ⅱ度：針對病因治療，多可解除喉阻塞。

Ⅲ度：嚴密觀察呼吸變化，按醫(yī)囑同時進行對癥治療及病因治療。經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)、窒息時間較長、全身情況較差者，應(yīng)及早做好配合氣管插管或氣管切開的準備。

Ⅳ度：需立即行氣管插管、氣管切開或環(huán)甲膜穿刺術(shù)，應(yīng)及時做好吸痰、吸氧及其相關(guān)準備與配合工作。

5.如何根據(jù)病人的講話方式和體位判斷病人呼吸困難的嚴重程度。

答：講話方式：病人一口氣不間斷地說出話語的長度是反應(yīng)呼吸困難嚴重程度的一個指標。能說完整的語句表示輕度或無呼吸困難，說短句為中度呼吸困難，僅能說單一詞匯常為重度呼吸困難。

體位：體位也可以提示呼吸困難的程度?？梢云脚P為沒有貨輕度呼吸困難，可平臥但愿取端坐位常為中度呼吸困難，無法平臥可能為嚴重呼吸困難。6.簡述呼吸困難的即刻護理措施。

答：①保持呼吸道通暢。②氧療：給予鼻導(dǎo)管、面罩或鼻翼吸氧。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并 通氣功能障礙時應(yīng)先給予低流量吸氧。哮喘急性發(fā)作時，可先經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，如果缺氧嚴重，應(yīng)經(jīng)面罩或鼻翼給氧，只有CO2潴留時才需限制吸氧濃度。急性呼吸窘迫綜合征病人給予高濃度（>50%）吸氧。③建立靜脈通路，保證及時給藥。④心電監(jiān)護：監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。⑤采取血標本：采血查動脈血氣分析、D-二聚體、血常規(guī)、離子等。⑥取舒適體位：囑病人安靜，取半坐臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。⑦備好急救物品：如病人呼吸困難嚴重，隨時做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）、機械通氣的準備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。⑧做好隔離措施：對高度懷疑傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意做好自我防護，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔離衣等。

7、簡述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護理。

答：急性呼吸窘迫綜合征病人輕者可用面罩進行高濃度（>50%）給氧。多數(shù)病人需使用機械通氣。

保護性機械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法，其中最重要的是應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量治療。應(yīng)用PEEP時應(yīng)注意：①對血容量不足的病人，應(yīng)補充足夠的血容量以代償回心血量的不足，但又不能過量，以免加重肺水腫。②PEEP一般從低水平開始應(yīng)用，逐漸增加至合適水平，使PaO2維持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP時，應(yīng)主語觀察避免氣壓傷的發(fā)生。④有條件者采用密閉式吸痰方法，盡量避免中斷PEEP。

急性呼吸窘迫綜合征機械通氣采用小潮氣量，旨在控制吸氣平臺壓，防止肺泡過度擴張。

8、簡述大咯血窒息的緊急處理。

答：如為肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆癥狀時，應(yīng)該：①立即將病人取頭低足高45°的俯臥位，輕拍背部以利引流。②保證呼吸道通暢，及時吸出口腔內(nèi)的血塊。③在解除呼吸道阻塞后按醫(yī)囑給予吸氧、呼吸興奮劑，以改善缺氧。

四、病例分析題。

病人，男，26歲，1小時 搬運重物后突然覺得左側(cè)胸痛，伴隨呼吸疼痛，呼吸費力。由120送至急診。查體：病人意識清楚，說話連續(xù)，可平臥，血壓90/63mmHg，心率100次/分，血氧飽和度92%，叩診左側(cè)胸部呈鼓音，聽診呼吸音減弱。? 該病人初步診斷是什么？

? 為明確診斷，進一步檢查應(yīng)首選什么？ ? 在未明確診斷以前，護士應(yīng)采取什么措施？ ? X線顯示肺壓縮面積為30%，應(yīng)做什么處理？ 答：1.氣胸。2．X線胸片。

3.任何原因引起的呼吸困難均應(yīng)以搶救生命為首要原則。①保持呼吸道通暢。②氧療：給予鼻導(dǎo)管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧嚴重，應(yīng)經(jīng)面罩或鼻罩給氧，只有CO?潴留時才需限制吸氧濃度。③建立靜脈通路，保證及時給藥。④心電監(jiān)護：監(jiān)測心率，心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。⑤采取血標本：采血查動脈血氣分析、D-二聚體、血常規(guī)、離子等。⑥取舒適體位：囑病人安靜，取半臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。⑦備好急救物品：如病人呼吸困難嚴重，隨時做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）、機械通氣的準備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。⑧做好隔離措施：對高度懷疑傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意做好自我防護，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔離衣等。

4.積極配合給予排出胸腔氣體，閉合漏口，促進患肺復(fù)張，減輕呼吸困難，改善缺氧癥等急救措施。

⑴迅速排氣減壓：適用于肺容積壓縮＞20%，伴有呼吸困難者。在患側(cè)鎖骨中線第2或第3肋間用16~18號粗針頭刺入排氣，每次抽氣不宜超過1000ml。張力性氣胸病人如病情危重，可選用粗輸液針緊急置入排氣。

⑵胸腔閉式引流：目的是排出氣體，促使肺膨脹。病人在胸腔閉式引流時，護理上應(yīng)注意：①連接好胸腔閉式引流裝置。②搬動病人時，應(yīng)夾閉引流管，并妥善固定。③更換引流裝置時需夾閉引流管，注意無菌操作。④引流過程中注意觀察引流是否通暢，穿刺口有無滲血、滲血多時，及時報告醫(yī)生，隨時給予更換敷料等處理。⑤鼓勵病人咳嗽、深呼吸，促進胸腔內(nèi)氣體的排出。

⑶手術(shù)準備：若胸腔引流管內(nèi)持續(xù)不斷溢出大量氣體，呼吸困難未改善，提示可能有肺和支氣管的嚴重損傷，應(yīng)做好手術(shù)探查修補裂口的準備。

⑷并發(fā)癥的護理：①復(fù)張后肺水腫處理：復(fù)張后 多發(fā)生于抽氣過多或過快時，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難無緩解，嚴重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。處理包括停止抽氣，病人取半臥位、吸氧、應(yīng)用利尿劑等。②皮下氣腫和縱隔氣腫：皮下氣腫一般不需要特殊處理往往能自行呼吸，但需注意預(yù)防感染。吸入高濃度氧可促進皮下氣腫的吸收消散?？v隔氣腫張力過高必要時需做鎖骨上窩切開或穿刺排氣處理。

第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥 一 名詞解釋

1胸痛：是主觀感覺胸部刺痛、銳痛、鈍痛、悶痛或壓迫感，常伴有精神緊張、焦慮、恐懼感，是急診科常見的癥狀之一。

2急性冠狀動脈綜合征：是在冠心病發(fā)展過程中以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，以粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3急性心力衰竭：是指由于短時間內(nèi)心肌收縮功能障礙和（或）舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排出量減少，不能滿足機體組織代謝需要的一種病理過程或臨床綜合征。

4心律失常：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。二 選擇題 A1型題

1.對有溶栓適應(yīng)證的急性心肌梗死病人在到院多長時間內(nèi)立即開始溶栓治療（）A.10分鐘 B.30分鐘 C.45分鐘 D.60分鐘 E.2小時 2.下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標是（）

A.cTnT B.ＣＫ－ＭＢ C.D二聚體 D.CK E.LDH 3.對急性冠狀動脈綜合征病人的處理不正確的是（）

A.絕對臥床休息 B.擴容治療 C.起病24小時，行介入治療 Ｄ.給予硝酸甘油治療 E.給予鈣離子拮抗劑治療

4.急性心肌梗死三大并發(fā)癥是（）

A.心律失常、多源性室早、R-on-T現(xiàn)象 B.心源性休克、阿斯綜合征、急性肺水腫 C.心力衰竭、R-on-T現(xiàn)象、急性肺水腫 D.心律失常、心源性休克、心力衰竭 E.心力衰竭、心源性休克、阿斯綜合征

5.不穩(wěn)定型心絞痛危險程度分級，對中危組病人的描述正確的是（）A.發(fā)作時ST段下移≤1mm B.胸痛間期心電圖正?；驘o變化 C.有靜息心絞痛及梗死后心絞痛 D.就診前48小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作

E.靜息心絞痛伴一過性ST段改變（>0.05mV）

6.下面哪項一般不適合急性冠狀動脈綜合征病人的處理（）A.擴張血管，減輕心臟負擔 B.應(yīng)用β受體阻滯劑，降低心肌耗氧 C.口服阿司匹林，抑制血小板功能 D.抗凝，低分子肝素皮下注射 E.應(yīng)用洋地黃，加強心肌收縮力 7.心前區(qū)疼痛最常見的原因是（）

A.肋間神經(jīng)損傷 B.急性心包炎 C.胸膜炎 D.心血管神經(jīng)官能癥 E.急性冠狀動脈綜合征

8.急性心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是（）A.ST段抬高 B.病理性Q波 C.ST段壓低 D.T波高尖 E.T波倒置

9.下列哪項實驗室檢查有助于急性肺栓塞的診斷（）A.D-二聚體 B.CK-MB C.cTnT D.血常規(guī) E.尿常規(guī)

10.高血壓急癥引發(fā)心力衰竭的降壓原則正確的是（）A.數(shù)分鐘至2小時內(nèi)降低不超過原血壓的10%～20% B.迅速降低血壓至160/100mmHg C.根據(jù)病人的癥狀調(diào)節(jié)降壓速度

D.2～6小時內(nèi)使血壓逐漸降到140/80mmHg E.數(shù)分鐘至2小時內(nèi)降低不超過原血壓的20%～25% 11.肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是（）

A.呼吸困難 B.胸痛 C.大量粉紅色泡沫痰 D.下肢水腫 E.頸靜脈怒張

12.下列哪項不屬于急性左心衰竭的表現(xiàn)（）

A.呼吸困難 B.惡心、嘔吐 C.煩躁、大汗 D.咳嗽、咳痰 E.咳粉紅色泡沫痰

13.用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是（）

A.心室顫動 B.心房顫動 C.心房期前收縮 D.陣發(fā)性室上性心動過速 E.室早二聯(lián)律 14.評估危險性心律失常病人首先應(yīng)確定（）A.是否是室性心律失常

B.血流動力學(xué)狀態(tài) C.是否存在脈搏 D.QRS波是寬還是窄

E.QRS波是規(guī)則還是不規(guī)則

15.可以終止無脈搏性尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物是（）A.利多卡因 B.硫酸鎂 C.胺碘酮 D.腎上腺素 E.異搏定

16.對于寬QRS心動過速的病人的處理，下列哪項是錯誤的（）A.利多卡因 B.胺碘酮 C.心律平D.電復(fù)律 E.洋地黃制劑

17.對急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的處理，錯誤的是（）A.室上性快速心律失常多用維拉帕米

B.持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速，選擇利多卡因靜脈滴注 C.快速性心律失常時可用阿托品 D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速給予硫酸鎂

E.心室顫動病人盡早實施非同步直流電除顫

18.下列哪項表現(xiàn)是血流動力學(xué)不穩(wěn)定的表現(xiàn)（）A.昏厥、頭痛 B.少尿、心動過緩 C.低血壓、持續(xù)胸痛 D.意識模糊、惡心 E.低血壓、嘔吐

19.血流動力學(xué)穩(wěn)定的快速性心律失常病人，心電圖為規(guī)則的窄QRS波（＜0.12秒）的心動過速常考慮為（）A.室性心動過速 B.心房顫動

C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速 D.心室顫動

E.室上性心動過速

（二）A2型題

20.病人，女性，56歲，步入急診科，主訴心前區(qū)疼痛，在做心電圖的時候，病人突然抽搐，意識不清，心電圖示“室顫”，立即進行搶救，首先應(yīng)行（）A.心電圖

B.非同步直流電除顫 C.吸氧

D.建立靜脈通路 E.人工輔助呼吸

21.病人，男性，70歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時，并向左肩放射，伴多汗，恐懼，下列哪項檢查對確立初步診斷最有價值（）A.胸部X線檢查 B.胸部CT C.心電圖 D.超聲心動圖 E.放射性核素檢查

22.病人，男性，48歲，既往高血壓史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動脈搏動消失。考慮診斷最可能是（）A.急性心肌梗死 B.腦出血 C.主動脈夾層 D.肺栓塞 E.高血壓危象

23.病人，男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓135/90 mmHg，心率136次/分，應(yīng)選擇下列哪組藥物（）A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素 B.速尿，硝普鈉，西地蘭 C.西地蘭，硝普鈉，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭 E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

24.病人，男性，38歲，活動后氣短4個月，突然加重1小時來診，不能平臥，體檢時發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律，心界不大。病人左心房失代償期最嚴重的表現(xiàn)是（）A.咯血 B.端坐呼吸 C.尿少 D.快速房顫 E.急性肺水腫

25.病人，女性，45歲，心電圖提示心率120次/分，QRS波群時限超過0.12秒，RR間期不絕對相等，應(yīng)首先考慮下列哪種心律失常（）A.室上性心動過速 B.室性心動過速 C.房顫

D.竇性心動過速 E.心房撲動

26.病人，女性，38歲，心電圖示:房室分離P-P間期和R-R間期有各自規(guī)律，P波與QRS波無關(guān)；P波頻率＞QRS波頻率，QRS波緩慢，頻率46次/分。該患者心電圖診斷是（）A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯 B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯 C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯 D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E.竇性心動過緩

三、簡答題

1.簡述ST段抬高型心肌梗死的心電圖特點。2.簡述UA/NSTEMI病人的救治原則。3.簡述ACS并發(fā)心源性休克的處理措施。4.簡述冠狀動脈綜合征二級預(yù)防宣教的內(nèi)容。

5.簡述急性左心衰竭病人的用藥種類及護理中需要觀察的內(nèi)容。6.簡述危險性心律失常的評估程序。

7.簡述血流動力學(xué)穩(wěn)定的規(guī)則窄QRS波心動過速病人的處理方法。

四、病例分析題

1.病人，男性，55歲，于2小時前搬重物時突然感到胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，立即呼叫120急救車送往醫(yī)院急診。既往有高血壓、冠心病病史。（1）院前急救人員應(yīng)給與哪些急救措施？

（2）病人到達急診科，護士的即刻護理措施有哪些？

（3）病人診斷為急性心肌梗死，評估病人無溶栓禁忌癥，擬進行溶栓治療，溶栓治療的護理措施有哪些？ 【參考答案】

一、名詞解釋

1胸痛：是主觀感覺胸部刺痛、銳痛、鈍痛、悶痛或壓迫感，常伴有精神緊張、焦慮、恐懼感，是急診科常見的癥狀之一。

2急性冠狀動脈綜合征：是在冠心病發(fā)展過程中以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，以粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3急性心力衰竭：是指由于短時間內(nèi)心肌收縮功能障礙和（或）舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排出量減少，不能滿足機體組織代謝需要的一種病理過程或臨床綜合征。4心律失常：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。

二、選擇題 1.B 2.A 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.B 9.A 10.E 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B 16.E 17.C 18.C 19.E 20.B 21.C 22.C 23.B 24.E 25.B 26.D

三、簡答題

1.在面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)：①ST段抬高呈弓背向上型；②寬而深的Q波（病理性Q波）；③T波倒置；④ST-T動態(tài)演變過程。

2.UA/NSTEMI救治的關(guān)鍵是做出恰當?shù)臋z查評估，并積極抗心肌缺血治療、抗凝（抗栓）治療。NSTEMI不宜溶栓治療，其中低危組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主，中危組和高危組則以介入治療為首選。

3.①補充血容量：估計有血容量不足，按醫(yī)囑補充液體，注意按輸液計劃調(diào)節(jié)滴速，觀察有無呼吸困難、頸靜脈充盈、惡心、嘔吐、心前區(qū)疼痛加重等表現(xiàn)。②應(yīng)用升壓藥：補充血容量后血壓仍不升，可能存在周圍血管張力不足，按醫(yī)囑給予多巴胺靜脈滴注，注意觀察血壓和輸液部位的皮膚，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。③應(yīng)用血管擴張劑：經(jīng)上述處理血壓仍不升而肺動脈血壓增高，并有四肢厥冷、發(fā)紺時，按醫(yī)囑給予硝酸甘油等血管擴張劑。④密切觀察血壓、尿量，準確記錄出入水量。按醫(yī)囑采取措施糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，避免腦缺血，保護腎功能

4.A：aspirin（阿司匹林）抗血小板聚集/ anti-anginal therapy 抗心絞痛治療，硝酸酯類制劑；B：beta-blocker（β受體阻滯劑）預(yù)防心律失常，減輕心臟負荷等/ blood pressure control 控制好血壓；C：cholesterol lowing 控制血脂水平/cigarettes quiting戒煙； D：diet control 控制飲食/ diabetes treatment 糖尿病治療；E：education 普及有關(guān)冠心病的教育，包括病人及家屬/exercise 鼓勵有計劃的、適當?shù)倪\動鍛煉。

5.（1）嗎啡：用藥后注意呼吸抑制和低血壓的發(fā)生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、顱內(nèi)出血、低血壓休克者等禁用。

（2）利尿劑：應(yīng)用利尿劑時注意觀察尿量及電解質(zhì)水平的變化，利尿過快時病人可出現(xiàn)心律過快、血壓下降等。

（3）血管擴張劑：硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，用輸液泵或精密輸液調(diào)節(jié)器控制速度，并注意觀察注射局部有無血管炎及外滲。應(yīng)用血管擴張劑時，嚴密觀察用藥前后血壓、心率的變化。

（4）氨茶堿：使用時應(yīng)注意副作用有無心血管癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降）及尿量增多等，必須稀釋后緩慢注射。

（5）正性肌力藥：注意觀察有無洋地黃中毒癥狀。

6.評估任何危險性心律失常病人的關(guān)鍵是確定是否存在脈搏。如果沒有脈搏，立即心肺復(fù)蘇。如果存在脈搏，判斷病人血流動力學(xué)狀態(tài)是穩(wěn)定還是不穩(wěn)定?？焖傩孕穆墒С２∪搜鲃恿W(xué)穩(wěn)定時，評估心電圖，確定QRS波是寬還是窄，是規(guī)則還是不規(guī)則。根據(jù)不同的評估結(jié)果給予不同的處理。

7.可先嘗試刺激病人迷走神經(jīng)方法。如按摩頸動脈竇（病人取仰臥位，先行右側(cè)按摩，每次5～10秒，注意不要雙側(cè)同時按摩）、采取Valsalva動作（深吸氣后屏氣再用力做呼氣動作）、誘導(dǎo)惡心（協(xié)助和指導(dǎo)病人刺激舌根部，誘發(fā)惡心、嘔吐反射）等方法。如無效，可遵醫(yī)囑給予腺苷、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等藥物治療。

四、病例分析題

1.（1）進行ABC評估和處理，準備進行心肺復(fù)蘇和除顫；氧氣、阿司匹林、硝酸甘油，必要時給予嗎啡；做12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

（2）①安靜臥床休息。②當有低氧血癥時，給予雙鼻道或面罩給氧，使血氧飽和度≥94%。③連接心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測，注意電極位置應(yīng)避開除顫區(qū)域和心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)位置。④描記12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖。⑤建立靜脈通路，保持給藥途徑通暢。⑥按所在部門救治流程采取血液標本。⑦對ACS的急性致命的并發(fā)癥，如室顫、無脈性室速等，做好除顫和CPR的準備。⑧協(xié)助病人按醫(yī)囑接受輔助檢查。（3）①按醫(yī)囑準確給藥，如尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）。②監(jiān)測血壓的改變。③按醫(yī)囑隨時做心電圖，及時了解再灌注心律失常和ＳＴ段的改變。④溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，密切觀察病人是否發(fā)生嚴重頭痛、視覺障礙、意識障礙等。動、靜脈穿刺后要注意延長按壓局部時間至不出血為止。⑤按醫(yī)囑及時抽取和送檢血液標本，及時了解化驗和特殊檢查結(jié)果。⑥注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。

第三節(jié) 消化系統(tǒng)疾病

一、急性腹痛

一．名詞解釋： 急性腹痛 二．選擇題：

1.下列哪一項不是急性腹痛的共同特點（）

A.突然發(fā)生

B.病情變化大

C.疼痛往往劇烈

D.均伴有急性腹膜炎

E.病情重

2.下列哪一項不是引起急性腹痛的病因（）

A腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)

B鉛重毒

C實質(zhì)臟器破裂

D腸系膜動脈急性栓塞E 結(jié)核性腹膜炎

3.急性腹痛病人診斷不明確時，不正確的處理方法是（）

A如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥 B 禁灌腸 C 禁飲禁食

D抗感染

E抗體液失衡 4.急性腹痛病人出現(xiàn)下列情況應(yīng)積極準備進行剖腹手術(shù)，但除外（）A腹腔內(nèi)病變嚴重，腹膜炎體征明顯

B有進行性腹腔內(nèi)出血征象，經(jīng)積極抗休克和止血等治療，病情無好轉(zhuǎn) C內(nèi)炎癥較重，腹膜穿刺易得胃腸道內(nèi)容物 D腹膜炎病因未明，且無局限趨勢者

E病因未明而腹膜炎癥狀不嚴重，合并冠心病者

5.病人，男性，28歲，突發(fā)上腹部刀割樣持續(xù)性劇痛伴大汗淋漓2小時送到急診科，急診護士首先應(yīng)考慮為（）A腸梗阻分診到急診外科

B消化性潰瘍急性穿孔分診到急診外科 C急性胃炎分診到急診內(nèi)科 D腸梗阻分診到急診內(nèi)科

E消化性潰瘍急性穿孔分診到急診內(nèi)科

6.病人，女性，30歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱5小時，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是（）A乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) B膽總管結(jié)石伴感染 C急性闌尾炎 D胃潰瘍穿孔 E急性胰腺炎

病人，男性，45歲，飽餐后突發(fā)上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐1天來急診。查體：體溫37.8攝氏度，腹部平坦，上腹部輕度肌緊張，中度壓痛與反跳痛，腸鳴音正常。7.接診護士對病人進行病情評估，不包括（）A一般情況特別是既往史 B腹痛部位、性質(zhì)、程度 C有無肝炎史 D詢問腹痛的起因 E腹痛的伴隨癥狀

8.對該病人體檢的重點應(yīng)在（）

A腹部觸診 B 生命體征

C腹部視診 D直腸指檢

E神志 9.體檢后應(yīng)該首先對病人進行哪項檢查（）

A血液檢查和腹部B超或CT

B.尿常規(guī) C.腹部MR

D內(nèi)鏡檢查

E 腹部X線檢查

病人，男性，38 歲，臍周陣發(fā)性劇痛伴惡心、嘔吐4小時就診，既往有膽石癥病史。查體：急性痛苦貌，腹平軟，臍右上腹部壓痛，輕度反跳痛，腸鳴音12次/分，可聞及氣過水音。

10.對該病人首要的救護措施是（）A迅速建立靜脈通道，盡快補液 B禁食、胃腸減壓 C給予抗生素 D嚴密觀察病情

E鎮(zhèn)痛治療

11.該病人需要首選下列哪項檢查以明確診斷（）

A血常規(guī)

B腹部臥位X線攝片

C腹部B超

D.腹部CT

E.診斷性腹腔穿刺 12.當醫(yī)師決定先行非手術(shù)治療時，在治療同時最需要嚴密觀察的病情變化是（）A腹痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時間的變化 B意識狀態(tài)

C全身情況及重要臟器功能 D生命體征

E動態(tài)輔助檢查結(jié)果

三．簡答題

1.簡述如何進行腹部體征的評估。2.簡述急性腹痛的救治原則。

四．病例分析

病人，女性，26歲，餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛并擴散至全腹4小時入院，曾嘔吐兩次。均為胃內(nèi)容物。既往有節(jié)律性上腹痛史三年。查體：T38攝氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被動體位，腹式呼吸消失，全腹板狀，明顯壓痛和反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音陽性。血常規(guī)：WBC16x10^9/L;腹部平片示膈下有游離氣體。

1.該病人最可能患有何種疾病？

2.如何對該病人進行術(shù)前護理評估？

3.該病人在術(shù)前需要給予哪些護理措施？

參考答案

一、名詞解釋 急性腹痛：指發(fā)生在1周內(nèi)，由各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器急性病變而表現(xiàn)為腹部疼痛不適的癥狀。

二、選擇題

1.D 2.E 3.A 4.E 5.B 6.B 7.C 8.A 9.A 10.B 11.D 12.A

三、簡答題

1簡述如何進行腹部體征的評估。

（1）視診：應(yīng)該注意有無腹脹，是全腹膨脹還是不對稱性腹脹，有無胃腸蠕動波及胃腸型，腹股溝區(qū)有無腫塊等。

（2）觸診：最重要的腹部檢查，著重檢查腹膜刺激征，腹部肌緊張，壓痛與反跳痛的部位、范圍和程度。壓痛最明顯之處往往就是病變所在，是腹膜炎的客觀體征。炎癥早期或腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)為輕度腹肌緊張，較重的感染性病變?nèi)缁撔躁@尾炎、腸穿孔表現(xiàn)為明顯肌緊張。胃十二指腸、膽道穿孔時，腹壁可呈“板狀水腹”。

（3）叩診：有無肝濁音界消失和移動性濁音。

（4）聽診：有無上腹部振水音和腸鳴音有無亢進或減弱、消失。如腸鳴音活躍、音調(diào)高、有氣過水音提示機械性腸梗阻。2簡述急性腹痛的救治原則。

急性腹痛的病因雖然不同，但救治原則基本相似，即挽救生命、減輕痛苦、積極地對因治療和預(yù)防并發(fā)癥。

四、病例分析題

1.該病人最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎。

2.應(yīng)該進行以下術(shù)前護理評估：1）細致的詢問一般病史：主要是有無既往潰瘍病史、月經(jīng)史、手術(shù)史、外傷史及其他疾病等。2）詳細重點詢問腹痛病史：詢問腹痛的起因，發(fā)病情況，腹痛部位、性質(zhì)、程度和放射痛情況，以及伴隨癥狀。3）體格檢查：包括全身情況快速評估和腹痛重點視、觸、叩、聽檢查。4）針對該病人選擇必要的輔助檢查：必要時診斷性腹腔穿刺；以及凝血功能、血生化等術(shù)前常規(guī)檢查，然后進行綜合分析。5）疼痛程度評估。6）心理狀態(tài)評估，包括對疾病的了解程度、恐懼心理和對手術(shù)的信心等。

3.該病人在術(shù)前需要給予以下護理措施：1）禁食及胃腸減壓；2）補液護理：迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予輸液；3）協(xié)助進行必要的輔助檢查；4）遵醫(yī)囑積極做好術(shù)前準備，如抽血化驗、備血、備皮、皮試等；5）遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染；6）術(shù)前嚴密觀察病情變化；7）對癥處理，如腹痛非常劇烈者，遵醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)痛藥物；8）臥床休息：盡可能為病人提供舒適體位，如宜取半臥位或斜坡臥位；9）穩(wěn)定病人情緒，做好心理護理和安慰工作，減輕焦慮，降低病人的不適感，解釋手術(shù)的必要性和一般療效，樹立手術(shù)信心。

二、急性消化道出血

一、名詞解釋

1.急性消化道出血

2.急性消化道大出血

3.上消化道出血

二、選擇題

（一）A1題型

1.一般不會引起上消化道出血的是（）

A門靜脈高壓癥

B急性出血性胃炎

C胃十二指腸潰瘍

D慢性胃炎

E胃癌 2.引起上消化道出血最常見的病因是（）

A食管胃底靜脈曲張破裂

B急性出血性胃炎

C消化性潰瘍

D胃癌

E膽道出血 3.引起下消化道出血最常見的病因是（）

A大腸癌

B Meckel憩室

C腸管息肉

D痔瘡

E腸系膜動脈栓塞 4.消化道大出血的臨床表現(xiàn)主要取決于（）

A出血的部位高低

B出血的速度和出血量

C病人出血前的全身情況 D出血前有無貧血

E病人的心肺功能 5.評估消化道出血的現(xiàn)病史不包括（）

A貧血情況

B有無周圍循環(huán)衰竭

C發(fā)熱

D腹痛情況

E嘔血、便血情況

（二）A2題型 6.病人，男性，35歲，2小時前突發(fā)嘔血600ml，伴黑便1次，大約300ml而來急診，乙型肝炎史8年。BP100/65mmHg，P112次/分，胸前可見蜘蛛痣。請問首要的護理措施是（）A臥床休息

B插三腔二囊管 C迅速抽血備血

D心理護理

E迅速建立靜脈通路

7.病人，女性，56歲，右下腹隱痛6個月，2天前開始血便3次，量共600ml。自覺近來體重下降，容易疲勞。查體：右下腹可們及一4cm*5cm大小腫塊，質(zhì)中，活動。請問該病人首先應(yīng)想到的出血原因是（）

A胃癌

B腸結(jié)核

C回腸部癌

D闌尾膿腫

E腸套疊

病人，男，25歲，5小時前突發(fā)嘔血200ml，伴黑便4次，大約600ml而來急診，既往有上腹部規(guī)律痛史1年。BP110/68Hg,P102次/分，面色稍蒼白。8.該病人最可能的診斷是（）

A.急性下消化道出血 B.胃癌大出血

C.急性上消化道大出血 D.腸癌出血

9.入院后應(yīng)采取的護理措施中，錯誤的是（）

A.去枕臥床休息 B.嚴密觀察病情 C.迅速抽血，備血

D.進流質(zhì)飲食 E.迅速建立靜脈通路

10.為明確消化道出血的原因，首選的檢查是（）

A.急診胃鏡 B.急診結(jié)腸鏡

C.腹部CT

D.選擇性腹腔動脈造影 E.X線鋇餐或鋇灌腸造影

病人，女，42歲，3小時前突發(fā)嘔血800ml,隨后黑便2次，大約400ml，暈厥一次而來急診。BP80/56mmHg，P118次/分，面色蒼白。11.對該病人進行病情評估和判斷，錯誤的是（）

A.出血前腹痛等前驅(qū)癥狀

B.出血后早期血常規(guī)可以作為評估出血量的依據(jù)

C.有無容易引起消化道出血的相關(guān)既往病史

D.出血嚴重程度的評估

E.嘔血，便血的情況

12.追問病人病史，有乙型肝炎史6年，查體：鞏膜黃染，腹稍膨隆，可見2條腹壁靜脈曲張，移動性濁音（+）。該病人最有可能的出血原因是（）

A.膽道出血B.急性出血性胃炎

C.消化性潰瘍 D.食管胃低靜脈曲張破裂

E.食管賁門粘膜撕裂綜合征

13.評估時又嘔血300ml，血壓下降，對病人進行緊急救護，錯誤的是（）

A.臥床休息，頭偏向一側(cè)，避免誤吸

B.三腔二囊管壓迫止血

C.立即手術(shù)治療

D,加快補液，輸血等抗休克

E.按醫(yī)囑給予藥物止血

三、簡答題

1.簡述消化道出血的救治原則 2.簡述如何確定出血病因與部位

3.簡述如何觀察止血效果與判斷有無再出血

四、病例分析題

病人，男，45歲，上腹不適伴乏力2天，嘔血伴黑便12小時入院，伴有出冷汗，頭暈，面色蒼白，疲乏，暈厥一次。既往有乙肝病史8年。查體：P112次/分，R16次/分，BP80/50mmHg,手足濕冷，脈搏細速，神志清，胸前可見蜘蛛痣，腹稍膨隆而軟，無壓痛，肝未及，脾肋下可及2cm,質(zhì)軟，移動性濁音陰性 1.該病人最可能的出血原因

2.如何對該病人進行出血量的評估 3.該病人需要給予哪些護理措施。

參考答案

一、名詞解釋

1、急性消化道出血指從事關(guān)到肛管的消化道及膽胰等疾病引起的出血，主要表現(xiàn)為嘔血和（或）血（黑）便

2、急性消化道大出血是指在成年人，短時間內(nèi)一次失血量達800ml或約占總循環(huán)血量的20%以上，出現(xiàn)低血壓等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)者，大出血可危及生命

3、上消化道出血指Treitz韌帶以上包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道和吻合口的出血，表現(xiàn)為嘔血，血色鮮紅（新近出血）或棕褐色（稍前的出血），黑糞癥并有惡臭

二、選擇題

1~5DCABD

6~10ECCDA

11~13BDC

三、簡答題

1、消化道出血的救治原則有：正確評估失血程度，充分補液輸血以保證重要臟器的血流灌注，防止休克及臟器功能衰竭，控制活動性出血。明確出血原因及部位，防治并發(fā)癥。病因和部位不明的消化道大出血經(jīng)積極非手術(shù)治療后仍有出血，且血壓、脈搏不穩(wěn)定，或出血控制后又反復(fù)出血者，要盡早采用手術(shù)或介入止血治療

2、消化道出血病人可以通過以下思路確定出血病因與部位：

(1)根據(jù)臨床表現(xiàn)和有關(guān)病史，初步估計出血病因和部位：如有黃疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁靜脈曲張和腹水等。應(yīng)考慮肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。有潰瘍病史者，考慮消化性潰瘍出血。40歲以上病人近期有排便習慣或大便性狀改變，大便帶血或呈粘液血便，應(yīng)考慮到結(jié)腸癌的可能

(2)通過輔助檢查：①內(nèi)鏡檢查：可判斷出血病變部位、病因及出血情況，是目前診斷消化道出血病因的首選檢查方法②超聲、CT等影像學(xué)檢查：了解有無肝硬化、腫瘤、腹水、結(jié)石等病變，有助于判斷出血原因③選擇性腹腔動脈或腸系膜動脈造影，可作為術(shù)前出血定位檢查，同時可行介入止血④核素檢查：當出血速度>0.1ml/min時即能顯示出血灶，特別適合于活動性小腸出血時使用⑤X線鋇餐或鋇灌腸造影：主要適用于有內(nèi)鏡檢查禁忌癥或拒絕內(nèi)鏡檢查者

3、（1）觀察止血效果：通過觀察嘔血、便血情況和氮質(zhì)血癥變化以及血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)血細胞比容、和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)檢測，綜合判斷出血是否停止。一般不宜黑糞癥作為繼續(xù)出血的指標。

（2）臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮出血或再出血：?反復(fù)嘔血，或黑糞癥、便血次數(shù)增多版腸鳴音亢進。?經(jīng)充分輸液后周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)仍未見明顯改善，或暫時好轉(zhuǎn)后有惡化。?血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和血細胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高。④補液和尿量足夠情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高⑤胃管內(nèi)抽出新鮮血。

四、病例分析題

1、該病人最可能的出血原因是乙肝后肝硬化失代償時期，門靜脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血，脾大。

2、通過以下方法對該病人進行出血量的評估：?根據(jù)休克指數(shù)，該病人休克指數(shù)為112/80為1.4，估計失血量約為1200~2000ml。②臨床表現(xiàn)：根據(jù)出血表現(xiàn)為嘔血伴黑糞癥、伴全身癥狀、低血壓、脈搏細速等，初步判斷病人已經(jīng)出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，失血性休克，表明出血量大于1000ml。另外，該病人血壓改變超過10mmHg伴心率增快20次/分，表明出血量〉1000ml。但是尚無典型失血性休克，估計出血量一般沒有超過1500ml。還可以通過動態(tài)觀察尿量和血常規(guī)并綜合其他指標加以判斷。③輔助檢查：還可以通過血常規(guī)和腎功能檢查來判斷出血量的大小。

3、該病人需要給予以下護理措施：①即刻護理措施：臥床休息，頭偏向一側(cè)，避免誤吸；吸氧。②迅速建立2~3條靜脈通路，快速補充血容量，盡早輸入膠體液以糾正休克；按醫(yī)囑查血型與配血③非手術(shù)止血措施與護理：按醫(yī)囑給予血管加壓素、生長抑制素；補充維生素K、各種凝血因子、血漿等；先可插三腔二囊管壓迫止血，加胃內(nèi)注入含去甲腎上腺素或凝血酶凍干粉4℃的生理鹽水局部止血；預(yù)防性應(yīng)用抗生素；或內(nèi)鏡止血等。④嚴密觀察病情：包括出血嚴重程度的監(jiān)測、止血效果以及有無再出血。⑤禁食，待出血停止2~3天后進食流質(zhì)。⑥心理護理：應(yīng)及時清除血跡，消除其恐懼和緊張心理。⑦隨時做好搶救和手術(shù)準備：該病人如非手術(shù)止血效果不好考慮行斷流術(shù)。

第四節(jié) 代謝系統(tǒng)急癥

一.名詞解釋

1.糖尿病酮癥酸中毒：是指在不同誘因作用下，由于體內(nèi)胰島素絕對或 相對缺乏，胰島素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為血糖濃度明顯升高(超過16.7mmol/L)、酮血癥和酮尿癥、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。

2.高血糖高滲狀態(tài)：以前被稱為糖尿病高滲性非酮癥昏迷，是糖尿病的另一種嚴重的急性并發(fā)癥，特點是血糖高，沒有明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。

3.低血糖癥是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標準。

二.選擇題(一)A1型題

1.以下哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因（C）A.分娩.B.情緒激動 C.使用利尿劑

D.酗酒 E.垂體瘤

2.判斷低血糖癥的標準是血糖濃度低于（B）A.2.0mmol/L.B.2.8mmol/L C.3.0mmol/L D.4.0mmol/L E.60mmol/L

3.關(guān)于高滲性高血糖狀態(tài)的搶救，下列哪項錯誤（E）A.先靜脈輸入等滲鹽水，以迅速補充血容量 B.宜應(yīng)用小劑量短效胰島素 C.補鉀

D.若血容量恢復(fù)而滲透壓和血鈉仍不下降時，應(yīng)改用低滲氯化鈉溶液 E.當血糖降至16.7mmol/L時，報告醫(yī)生，按醫(yī)囑停用胰島素

4.搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的關(guān)鍵措施是（C）A.抗感染

B.抗休克

C.補液

D.胰島素治療

E.補充堿性液體

5.以下哪項不是高滲性高血糖狀態(tài)預(yù)后不良的提示（A）A.昏迷持續(xù)24小時尚未恢復(fù)

B.血漿高滲透狀態(tài)于48小時內(nèi)未能糾正 C.昏迷伴癲癇樣抽搐和病理反射征陽性 D.出現(xiàn)橫紋肌溶解或肌酸激酶升高 E.合并革蘭陰性菌感染

(二)A2型題

6.病人，男，60歲，急診入院。查體示：意識昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，提示該病人為(B)A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 C.尿毒癥昏迷

D.慢性阻塞性肺氣腫二氧化碳麻醉狀態(tài) E.中毒性昏迷

7.病人，男，30歲，確診為1型糖尿病，病人訴突感饑餓、心慌、出汗，隨后意識漸模糊。此時，護士應(yīng)立即準備(A)A.按醫(yī)囑靜脈注射50%葡萄糖 B.按醫(yī)囑口服補鉀溶液 C.按醫(yī)囑靜脈滴注平衡鹽液

D.按醫(yī)囑靜脈滴注小劑量胰島素 E.按醫(yī)囑給予胰島素

(三)A3題型

病人，女，50歲，患糖尿病8年，3天前發(fā)生急性化膿性扁桃體炎，今天上午10點出現(xiàn)惡心、嘔吐，病人煩躁并訴頭痛，急診入院。查體：體溫36.8℃，脈搏105次/分，呼吸25次/分，血壓110/80mmHg,呼氣中有爛蘋果味。8.考慮該病人最有可能發(fā)生(A)A.糖尿病酮癥酸中毒 B.高血糖高滲性狀態(tài) C.有機磷中毒

D.敗血癥

E.腦血管意外

9.以下哪項檢查對明確診斷最有意義(E)A.頭顱CT B.中毒物檢測

C.血、尿常規(guī)檢查 D.腹部B超 E.血、尿酮體檢查

10.動脈血氣分析顯示代謝性酸中毒，pH7.30，針對該病人的護理，下列哪項是錯誤的(D)A.定期取動脈血標本行血氣分析 B.立即開放2條以上靜脈通道，迅速補救 C.遵醫(yī)囑予小劑量胰島素靜脈滴注 D.遵醫(yī)囑予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

E.鼓勵病人多飲水

11.最主要的處理措施是(C)A.抗感染 B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 C.補液和小劑量胰島素治療D.口服降糖藥

E.補充堿性液體

三.簡答題

糖尿病酮癥酸中毒病人胰島素治療的方法及護理要點是什么？ 糖尿病酮癥酸中毒病人應(yīng)采用小劑量胰島素治療方案。護理上應(yīng)注意:1，正確使用胰島素，注意胰島素的劑型，用量，抽吸胰島素時劑量要準確。2，經(jīng)靜脈持續(xù)滴注胰島素時，注意應(yīng)單獨建立靜脈通道輸入胰島素，以便準確計算胰島素用量。3，降血糖速度不宜過快，血糖下降速度一般以每小時降低3.9~6.1mmol /L 為宜，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，每1～2小時復(fù)查血糖一次，根據(jù)血糖檢測結(jié)果按醫(yī)囑調(diào)節(jié)胰島素用量。

第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)急癥 一.名詞解釋 1.癲癇：癲癇是多種原因?qū)е碌拇竽X神經(jīng)元高度同步異常放電的臨床綜合征，具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特點。

2.癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，是指一次癲癇持續(xù)發(fā)作30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)者。

3.腦卒中：或稱急性腦血管事件，是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面腦功能缺損綜合征，分為兩種類型，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

4.缺血性腦卒中：又稱腦梗死，是指各種原因所致的腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血，缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損按病理機制可將腦梗死分為腦血栓形成，腦栓塞和腔隙性腦梗死。

二.選擇題(一)A1型題

1.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見誘因是（A）

A.不適當?shù)耐Ｋ?/p>

B.感染

C.精神因素D.過度疲勞E.飲酒

2.下列關(guān)于強直-陣攣性發(fā)作陳述正確的是（C）A.一側(cè)眼瞼，口角，手或足

趾發(fā)生不自主抽動，可波及一側(cè)面部或肢體

B.發(fā)作起始出現(xiàn)精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙，自動癥和遺忘癥 C.病人突然跌倒，神志不清，全身肌肉強直性收縮，雙眼上翻，喉部痙攣 D.發(fā)作出現(xiàn)面部及全身潮紅，多汗，嘔吐，腹痛，煩渴和欲排尿感 E.口角，舌，手指或足趾的麻木感和針刺感

3.癲癇全面性發(fā)作最具有特征的表現(xiàn)是(E)A.發(fā)作性偏癱 B.發(fā)作性肢體麻木 C.發(fā)作性意識障礙 D.發(fā)作性頭痛 E.發(fā)作性強直陣攣抽搐及意識障礙

4.兒童癲癇發(fā)作時的首選治療藥物是(D)A.德巴金 B.苯妥英鈉 C.10%水合氯醛 D.地西泮 E.氯丙嗪

5.腦血栓形成的常見病因是(B)A.高脂血癥 B.動脈粥樣硬化和動脈炎 C.糖尿病 D.房顫 E.細菌性心內(nèi)膜炎

6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是(C)A.情緒激動 B.外傷 C.腦動脈瘤 D.高血壓 E.腦動靜脈畸形

7.腦出血最常見的原因是(B)A.腦動脈瘤 B.高血壓 C.血液病 D.腦動脈炎 E.腦動靜脈畸形

8.下列關(guān)于腦出血的陳述，正確的是(E)A.多為60歲以上發(fā)病 B.10余小時或1～2天癥狀達到高峰 C.腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶 D.腦脊液為無色透明 E.多為活動或情緒激動起病

9.下列關(guān)于腦梗死的陳述，正確的是(E)A.發(fā)病年齡多為60歲以下 B.活動中或情緒激動時發(fā)病 C.常有頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等高顱壓癥狀 D.多為均等性偏癱 E.CT檢查腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶

10.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是(A)A.突發(fā)異常劇烈全頭痛 B.惡心、嘔吐 C.偏癱 D.吞咽困難 E.眩暈

11.高血壓病最常見的死亡原因是(A)A.腦血管意外 B.心力衰竭 C.心律失常 D.主動脈夾層 E.冠狀動脈綜合征

12.下列哪項是缺血性腦卒中靜脈溶栓的適應(yīng)癥(D)A.CT證實顱內(nèi)出血 B.血糖＜2.7mmol/L,血壓≥180/110mmHg C.2周內(nèi)有外科手術(shù)史 D.卒中癥狀持續(xù)至少30分鐘，且治療前無明顯改善 E.癥狀開始出現(xiàn)至靜脈干預(yù)時間＜5小時

(二)A2型題

13.病人，男性，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒后抽搐，舌咬破。2分鐘后抽搐停止，醒后活動正常。首先應(yīng)考慮的疾病是(D)

A.腦出血

B.腦血栓

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.癲癇

E.低血糖昏迷

14.病人，女性，56歲，突發(fā)失語，右側(cè)肢體乏力，血壓170/85mmHg,心律失常，下列哪項處置最不恰當(C)

A.應(yīng)在25分鐘內(nèi)完成頭顱CT

B.應(yīng)在45分鐘內(nèi)完成頭顱CT結(jié)果的解讀

C.應(yīng)用硝普鈉進行降壓治療

D.到達急診科10分鐘內(nèi)，對病人進行全身評估

E.應(yīng)用抗心律失常藥物

15.病人，男性，60歲，可以自動睜眼，護士詢問問題，答非所問，刺痛能躲避。其Glasgow評分為(C)

A.14分

B.13分

C.12分

D.11分

E.10分

三.簡答題

1.癲癇發(fā)作時防止病人受傷的保護性措施有哪些？ 2.簡述腦卒中病人控制高血壓的原則和方法。3.簡述腦卒中病人使用甘露醇的注意事項。答案：

1.將病人平臥于安全處，放置床檔以防墜床。用壓舌板或毛巾塞入病人上下臼齒之間，有義齒者及時取出，牙關(guān)緊閉者放置牙墊，防止舌咬傷。抽搐時可適當按壓肢體，以免誤傷。

2.首先要去除血壓升高的誘因，如躁動、呼吸道梗阻、高熱、膀胱充盈等，遵醫(yī)囑給予脫水降低顱內(nèi)壓治療。如血壓仍高于200/110mmHg，需在嚴密監(jiān)測血壓下，應(yīng)用輸液泵給予降壓藥物，并隨時根據(jù)血壓調(diào)整滴速，使血壓控制在170～180/95～100mmHg水平。

3.應(yīng)選擇粗大的血管，保證在15～30分鐘內(nèi)滴完，注意保護血管及局部組織，密切觀察藥物有無外滲。觀察并記錄尿量和尿液的顏色，監(jiān)測腎功能及水電解質(zhì)情況。

四.病例分析

1.病人，男性，32歲。晨起，突發(fā)抽搐3次，一直意識不清，由120急救車送至急診。查體:T38.6,R27次/分，P115次/分，BP135/85mmHg。此時病人意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫，并伴有尿失禁。

(1)此時首選治療的藥物是什么？

(2)作為急診護士，接診后需立即采取的護理措施有哪些？

2.病人，男性，43歲。與家人爭吵后，突然頭痛，嘔吐，左側(cè)肢體不能活動。立即由120急救車送至急診。查體:一是模糊，血壓190/110mmHg,心率70次/分，呼吸15次/分，光反應(yīng)正常，左側(cè)肢體肌力三級。

(1)為明確診斷應(yīng)盡快協(xié)助病人做哪項檢查？(2)病人診斷為腦出血，簡述腦出血的治療原則。(3)護理此病人應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？

答案: 1.(1)地西泮。

(2)1.立即將病人平臥于安全處，放置床擋以防墜床，解開領(lǐng)扣，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于口腔分泌物流出，防止誤吸。2.保持呼吸道答案通暢，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時做氣管切開的準備。3.用壓舌板或毛巾塞入病人上下臼齒之間，有義齒者及時取出，牙關(guān)緊閉者放置牙墊，防止舌咬傷。抽搐時可適當按壓肢體，以免誤傷。4.建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予藥物治療。5.需要時，置病人于心電，血壓，血氧飽和度監(jiān)護下。6.按醫(yī)囑抽血進行血氣，血生化分析。

2.(1)頭部CT.(2)保持呼吸道通暢，維持生命體征，減輕和控制腦水腫，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。當病情危重致顱內(nèi)壓過高，內(nèi)科保守治療效果不佳時，應(yīng)及時進行外科手術(shù)治療。

(3)連接心電，血壓監(jiān)護，密切觀察病人的生命體征的變化，評估血壓及顱內(nèi)壓增高的情況，評估病人意識，瞳孔及肢體的變化，觀察病人是否并發(fā)血糖升高，心臟損傷(急性心肌缺血，心肌梗死，心率失常及心力衰竭等)，消化道大出血等并發(fā)癥。

第十一章

環(huán)境及理化因素損傷

一．名詞解釋 1.中暑 2.熱痙攣 3.熱射病 4.熱衰竭 5.近乎淹溺

（一）A1型題

1.以下哪些不是中暑的常見誘因（）

A年老、疲勞

B體弱

C營養(yǎng)不良

D糖尿病

E骨質(zhì)疏松 2.以下關(guān)于淡水淹溺的描述，不正確的是（）A可稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥 B可引起高鉀血癥 C心室顫動多發(fā)

D很少發(fā)生紅細胞損傷

E可引起急性肺水腫、急性腦水腫

3.以下關(guān)于海水淹溺的描述，不正確的是（）A血容量增加 B血液濃縮

C可引起高血納、高血鈣和高血鎂 D極少發(fā)生心室顫動

E可引起急性肺水腫、急性腦水腫 4.下列關(guān)于電擊傷說法錯誤的是（）

A交流電電擊傷危害性較直流電電擊傷大 B通電時間越長，機體造成的損害也越重

C50-60Hz低壓交流電最易產(chǎn)生致命性的心室顫動 D雷擊傷可造成鼓膜穿孔，視網(wǎng)膜剝離 E高壓電電流易使接觸肢體“固定”于電路 5.熱射病的典型表現(xiàn)是（）A高熱（41℃以上）、無汗、意識障礙 B高熱（41℃以上）、抽搐、意識障礙 C高熱（41℃以上）、無汗、抽搐 D頭痛、暈厥、無汗 E頭痛、發(fā)熱、昏迷

6.當空氣干燥、氣溫超過35℃時，哪種方式成為機體散熱的主要途徑（）A蒸發(fā)

B輻射

C傳導(dǎo)

D 對流

E冷卻 7.中暑時最容易發(fā)生肌肉痙攣的是（）

A腹直肌

B腓腸肌

C胸大肌

D咀嚼肌

E咬肌 8.中暑降溫通常是在最短的時間內(nèi)使直腸溫度降至（）℃左右 A32

B35

C37

D38

E39

（二）A2型題

9.病人，男，50歲，某日在烈日下勞動4小時后感到頭暈乏力，隨后昏倒在地，神志不清，急送醫(yī)院，頭顱CT檢查未見異常。查體：體溫41℃，心率135次/分，律齊，血壓90/60nnHg 深昏迷，雙下肢陣發(fā)性抽搐，大小便失禁。該病人屬于中暑中的哪一類型（）A熱輻射

B熱痙攣

C熱衰竭

D先兆中暑

E輕度中暑

10.病人，女，60歲，診斷為熱射病，病人神志不清處于昏迷狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予降溫處理，以下哪項護理措施是錯誤的（）

A應(yīng)密切監(jiān)測肛溫，每15-30分鐘測量一次 B安置在22℃空調(diào)房 C大血管走行處放置冰袋

D在最短的時間內(nèi)使肛溫降至35℃

E遵醫(yī)囑給予氯丙嗪25mg稀釋于4℃葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注

11.病人，男，70歲，在烈日下行走一小時后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下哪項處理是錯誤的（）A保持呼吸道暢通 B安置在22℃空調(diào)房 C4℃冰水浴 D頭部降溫