第一篇：2018年全國職業(yè)院校高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)案例100題

2018年全國職業(yè)院校高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)案例（100題）

1.病歷摘要：患者李某，女，70歲。發(fā)熱，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。患者咳黃色黏痰，量多，不易咳出，既往體健。查體：T 38.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13.9×109/L，N 80%。胸部X線：右下肺葉可見密度均勻的陰影。初步診斷：右下肺炎。入院后患者精神欠佳，睡眠差，多次提及擔(dān)心孫女在家中無人照顧，要求早日出院照顧孫女。給予抗炎、化痰等治療。

2.病歷摘要：患者王某，男，68歲。咳嗽、咳痰20多年，近半月無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，進(jìn)行性加重入院?；颊咻p微活動(dòng)即胸悶氣急，雙下肢輕度水腫，咳白粘痰，不易咳出。查體：T37.2℃，P108次/分，R26次/分，BP130/90mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO255mmHg，PaO259mmHg，SaO288%。胸部X線示：肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大。肺功能檢查：FEV1/FVC65%。入院后患者情緒不穩(wěn)，夜間失眠。初步診斷：右心功能不全，肺心病。

3.病歷摘要：患者孫某，女，52歲?？人浴⑿貝灇獯?個(gè)月，加重3日入院。昨日夜間患者端坐呼吸，呈呼氣性呼吸困難，大汗淋漓，咳少量粉紅色泡沫痰。既往有“慢性支氣管炎”病史12年。查體：T37.0℃，P118次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。叩診過清音。胸部X線：心影增加明顯；肺血管紋理增多，邊緣模糊，上肺野血管擴(kuò)張，下肺野血管變細(xì)；肺紋理增粗，肺門密度增高，結(jié)構(gòu)模糊。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.46，PaCO229.7mmHg，PaO266.0mmHg，HCO3-21.0mmol/L，SaO288.8%。初步診斷：急性左心衰。給予吸氧，氨茶堿，氫化可的松，鹽酸氨溴索，糾正電解質(zhì)紊亂等治療?；颊咔榫w不穩(wěn)，煩躁，飲食不振，睡眠欠佳。

4.病歷摘要：患者周某，男，73歲。1月前著涼后出現(xiàn)咳嗽，昨晚咯鮮紅色血約350ml入院。既往有“支氣管擴(kuò)張”病史5年。查體：T37.0℃，P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。右上肺聞及固定而持久的濕啰音。胸部X線：卷發(fā)樣陰影，軌道征。胸部CT：右上肺柱狀擴(kuò)張。初步診斷：支氣管擴(kuò)張。給予吸氧、止血、抗感染等治療，仍有反復(fù)咯血。患者情緒不穩(wěn)，夜間睡眠差，食欲不振，消瘦。

5.病歷摘要：患者夏某，男，21歲。1個(gè)月前患“感冒”后時(shí)有咳嗽、胸部不適，今日上午突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸急促急診入院?；颊咛弁措S呼吸運(yùn)動(dòng)加重，患側(cè)臥位時(shí)減輕，伴明顯胸悶?；颊咔榫w不穩(wěn)，夜間失眠。查體：T37.1℃，P114次/分，R20次/分，BP126/78mmHg。左側(cè)胸部隆起，語顫減弱，氣管向右側(cè)移位，心濁音界消失，左肺呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。胸部X線：左側(cè)透亮度增強(qiáng)，肺紋理消失，肺壓縮50%。初步診斷：左側(cè)氣胸。

6.病歷摘要：患者張某，男，51歲。自覺右足背疼痛，行走不便1個(gè)月，昨日來院就診。有“糖尿病”史10余年，偶爾自行服用降糖藥，未定期檢測血糖。查體：T 36.6℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg；右足背輕度紅腫，疼痛明顯，無法下地行走，皮溫升高，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），尿酮體15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步診斷：糖尿病足。

7.病歷摘要：患者吳某，男，25歲。多飲、多尿、消瘦伴有頭暈、乏力2月余入院，體重下降約5kg，偶有心慌，無發(fā)熱，手足麻木。查體：T 36.6℃，P 66次/分，R 16次/分，BP 110/60mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖22.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖24.6mmol/L，尿糖（++++），甘油三酯10.81mmol/L，總膽固醇8.09mmol/L。初步診斷：糖尿病。現(xiàn)患者情緒低落，夜間失眠，多次詢問醫(yī)護(hù)人員發(fā)病原因、治療過程、飲食、運(yùn)動(dòng)、預(yù)后等事宜。

8.病歷摘要：患者楊某，女，50歲。3月前始感疲乏無力，夜間失眠，怕熱多汗，食欲亢進(jìn)。兩周后出現(xiàn)低熱，體重下降，突眼，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)。3日前其子意外死亡悲痛欲絕，出現(xiàn)惡心、嘔吐，煩躁不安，心慌氣短，出大汗急診入院。查體：T 39.6℃，P 142次/分，R 30次/分，BP 100/60mmHg?；颊呙鏌o表情，目光呆滯，欲哭無淚，眼球突出，瞳孔正常，視力減退。甲狀腺對稱性腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)、無壓痛，有震顫和雜音。兩肺（－），心律齊，心尖部有收縮期II級雜音，第一心音增強(qiáng)，腹部（－），神經(jīng)系統(tǒng)（－）。初步診斷：甲亢危象。

9.病歷摘要：患者吳某，女，60歲?？诟?、多飲、多食、消瘦10余年，確診為“糖尿病”。因水腫、頭暈、氣促、四肢乏力2周入院。查體：T 36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，患者視物模糊，眼瞼、顏面浮腫，雙上肢輕度浮腫，雙下肢中度凹陷性浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖21mmol/L，尿素氮24.51mmol/L，肌酐181.4μmol/L，鈉130.2mmol/L，鈣1.74mmol/L, 尿蛋白(+++)。初步診斷：糖尿病腎病。

10.患者趙某，女，48歲?；肌疤悄虿　倍嗄辏恢弊⑸湟葝u素治療，近半個(gè)月因與家人不和，情緒不佳，拒絕使用胰島素；因納差、惡心嘔吐、多尿、意識不清入院。查體：T 36.8℃，P100次/分，R 28次/分，BP90/60mmHg，患者皮膚干燥，雙眼球下凹，呼之不應(yīng)，呈昏迷狀態(tài)，呼吸有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（++++），尿酮體強(qiáng)陽性，血糖21.5mmol/L，血?dú)夥治鰌H7.02。初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒。

11.病歷摘要：患者王先生，32歲。左上腹痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)急診入院?；颊咦蛲盹嬀坪?，出現(xiàn)左上腹隱痛，2小時(shí)后疼痛加劇，呈持續(xù)性刀割樣，并向左腰背部放射，伴惡心，嘔吐，吐后疼痛無緩解。查體：T39.2℃，P106次/分，R30次/分，BP96/68mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11.6×109/L，N 84%；血淀粉酶850U/L，尿淀粉酶1830U/L。初步診斷：急性胰腺炎?；颊叩谝淮紊?，情緒緊張、害怕，擔(dān)心預(yù)后。

12.病歷摘要：患者張先生，52歲。患者入院前一天大量飲酒，餐后即感上腹不適，1小時(shí)后出現(xiàn)持續(xù)性中上腹痛伴陣發(fā)性加劇，感惡心，嘔出胃內(nèi)容物4次，約300ml，遂來就診，以“急性胰腺炎”收住入院?；颊叱Ｓ袘?yīng)酬在外吃飯；飲食喜葷，不吸煙，喜飲酒。查體：T38℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹軟，中上腹壓痛明顯，無反跳痛。近來工作較忙，擔(dān)心住院影響工作，擔(dān)心疾病預(yù)后。

13．病歷摘要：患者陳女士，54歲。8小時(shí)前因勞累突發(fā)劇烈惡心嘔吐，嘔出咖啡色胃內(nèi)容物約1200ml入院。患者有“肝硬化”病史8年。查體：T 37.5℃，P 120次/分，R 22次/分，Bp 90/45mmHg；身高160cm，體重45kg；面色晦暗，四肢厥冷，眼瞼結(jié)膜及口唇蒼白，鞏膜輕度黃染，皮膚瘙癢；腹部平軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.0×1012/L，WBC4.2×109/L，PLT80×109/L；大便隱血（+++）。經(jīng)B超檢查：提示為肝硬化。初步診斷：肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血?；颊咭虼罅繃I血情緒緊張、害怕。

14.病歷摘要：患者吳先生，56歲。因腹脹、乏力、尿少伴雙下肢浮腫2周入院?；肌案斡不币?年，時(shí)有乏力、納差，經(jīng)保肝、利尿?qū)ΠY治療，病情能控制，但時(shí)有反復(fù)。查體：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP 95/60mmHg；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性；肝肋下未及，脾肋下4cm；雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.4×109/L，PLT60×109/L。B超檢查：提示肝硬化。

15.病歷摘要：患者趙女士，42歲。5年前感覺經(jīng)常乏力、食欲不振、惡心、腹脹，近期加重伴尿少10天入院。患者平時(shí)在家務(wù)農(nóng)，勞動(dòng)強(qiáng)度不大，生活能自理。查體：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP110/60mmHg。身高158cm，體重42kg；面色晦暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，兩手肝掌明顯；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。此次住院自費(fèi)，擔(dān)心預(yù)后不良。初步診斷：肝硬化。

16.病歷摘要：患者陳先生，62歲。昨晚突發(fā)上腹痛，后排黑便3次入院?；颊摺拔笣儭?10年，近半年來疼痛無規(guī)律性，食欲減退、體重減輕，乏力。查體：T 37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg。身高172cm，體重54kg；貧血貌，消瘦；腹部平軟，劍突下有輕壓痛，無反跳痛。大便隱血（++）；胃鏡檢查胃小彎潰瘍?；颊邠?dān)心病情加重，發(fā)生癌變。

17.病歷摘要：患者吳某，男，38歲。兩天前飲酒后，上腹部疼痛難以忍受來院就診。近2個(gè)月因工作勞累出現(xiàn)右上腹痛，餐后3-4小時(shí)為甚，時(shí)在睡眠中痛醒伴噯氣、反酸、多汗?；颊咂剿厣顭o規(guī)律，常因工作熬夜；喜喝咖啡、濃茶；不吸煙，常飲酒。查體：T 37.1℃，P88次/分，R20次/分，BP100/68mmHg。精神較差，表情緊張；心肺正常；腹部平軟，劍突下有壓痛；肝脾肋下未觸及。胃鏡示“十二指腸球部潰瘍”。初步診斷：十二指腸球部潰瘍?；颊呷朐汉笄榫w不穩(wěn)，擔(dān)心疾病預(yù)后。

18.病歷摘要：患者趙先生，53歲。右上腹痛2月，嘔血2小時(shí)急診入院?；颊?年前診斷有“肝硬化”，近2個(gè)月來出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，伴納差消瘦、全身乏力，今晨突然嘔血，總量約1200ml。查體：T 36.8℃，P 118次/分，R 22次/分，BP80/44mmHg；表情緊張，面色蒼白，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm，腹部無移動(dòng)性濁音。經(jīng)B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。

19.病歷摘要：患者林先生，48歲。今日進(jìn)食硬玉米餅后2小時(shí)，突然嘔血1000ml，暗紅色；排柏油樣便800ml，急診入院。有“肝炎”病史10余年。近2年來常感疲勞、乏力，食欲減退，經(jīng)常出現(xiàn)鼻衄和牙齦出血。查體：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg；患者出大汗，四肢發(fā)涼，心肺正常，腹平軟、無壓痛及反跳痛；肝肋下觸及；腸鳴音亢進(jìn)。經(jīng)B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化?；颊咭虻谝淮纬霈F(xiàn)嘔血、便血情緒緊張、害怕，對疾病缺乏了解，擔(dān)心疾病預(yù)后。

20.病歷摘要：患者錢先生，32歲。左上腹痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)急診入院?；颊咦蛲盹嬀坪螅霈F(xiàn)左上腹隱痛，今晨疼痛加劇，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，頻繁惡心，嘔吐，吐后疼痛未緩解。查體：T38.8℃，P100次/分，R22次/分，BP 90/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹有明顯壓痛、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5×109/L，N 82%；血淀粉酶600U/L，尿淀粉酶1800U/L。診斷為“急性胰腺炎”。患者平時(shí)很少生病，感覺一旦生病就那么嚴(yán)重，很害怕，擔(dān)心預(yù)后。

21．病歷摘要：患者張某，男，52歲。昨晚聚餐后持續(xù)上腹痛，陣發(fā)性加重，伴惡心、嘔吐入院。既往有“脂肪肝”病史，自覺無不適癥狀，未予重視。查體：T 37.8℃，P109次/分，R25次/分，BP 150/90mmHg。精神萎靡，表情痛苦；腹軟，中上腹壓痛明顯，肌緊張、反跳痛存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶800U/L。初步診斷：急性胰腺炎。擔(dān)心疾病預(yù)后，睡眠差。

22．病歷摘要：患者陳某，女，54歲。8小時(shí)前因勞累突發(fā)劇烈惡心嘔吐，嘔出咖啡色胃內(nèi)容物約1200ml入院。既往有“肝硬化”病史8年。查體：T37.2℃，P 120次/分，R 22次/分，BP 90/48mmHg；身高160cm，體重42kg。面色灰暗，四肢厥冷，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜輕度黃染。腹部平軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC 2.9?1012/L，WBC 2.8?109/L，PLT 55?109/L；大便隱血（+++）。初步診斷：胃底靜脈曲張破裂出血，肝硬化?；颊呷朐汉笠驀I血情緒緊張、害怕，失眠。

23.病歷摘要：患者歷某，男，56歲。因腹脹、納差、乏力癥狀加重伴雙下肢浮腫近2周入院。既往“肝硬化”病史2年。查體：T37.8℃，P 78次/分，R 22次/分，BP130/90mmHg；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，RBC3.3×1012/L，WBC3.0?109/L，PLT 60?109/L。初步診斷：肝硬化腹水?；颊邠?dān)心疾病預(yù)后，經(jīng)常徹夜不眠。

24.病歷摘要：患者張某，女，42歲。因乏力、食欲不振、腹脹5年，近2周加重，伴尿少2天入院。查體：T36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP108/70mmHg；身高158cm，體重40kg；面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，兩手肝掌明顯；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。B超檢查：提示肝臟表面輪廓不光整，邊界尚清，肝實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，未見占位性病變。初步診斷：肝硬化腹水。患者既擔(dān)心住院怕花錢，又擔(dān)心病情加重預(yù)后不好。

25.病歷摘要：患者陳某，男，62歲。昨晚進(jìn)食辣椒后上腹部疼痛難忍伴惡心、嘔吐入院。既往 “胃潰瘍”病史10年，上腹脹痛多于餐后半小時(shí)發(fā)作，服制酸劑可緩解。平素喜食辣椒。查體：T37.0℃，P 102次/分，R20次/分，BP 98/66mmHg?；颊叱守氀?，消瘦，乏力；腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛。大便隱血（++）。胃鏡檢查：胃小彎潰瘍。初步診斷：消化性潰瘍?；颊邠?dān)心病情加重，發(fā)生癌變。26.病歷摘要：患者王某，男，38歲，教師。2天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、噯氣入院。近期在夜間經(jīng)常出現(xiàn)右上腹疼痛，影響睡眠。查體：T37.2℃，P 89次/分，R 20次/分，BP126/80mmHg；精神較差，表情緊張；腹部平軟，劍突下壓痛，肝脾肋下未觸及。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。初步診斷：十二指腸球部潰瘍?；颊邠?dān)心疾病影響職稱晉升，不安心住院治療。

27.病歷摘要：患者趙某，男，53歲。今晨突然嘔血約1200ml，急診入院?；颊呓?月來出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，伴納差、全身乏力。查體：T36.8℃，P 116次/分，R 22次/分，BP 80/46mmHg；表情緊張，面色蒼白，四肢濕冷，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm。B超示：肝臟表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，未見占位性病變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。

28.病歷摘要：患者林某，男，48歲。晚餐進(jìn)食辣子雞2小時(shí)后腹痛、嘔吐暗紅色血900ml，隨即排出排柏油樣便600ml急診入院。發(fā)病前半年來經(jīng)常感覺疲勞、乏力，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻衄和牙齦出血。既往“肝炎”病史3年。查體：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg。精神萎靡，四肢發(fā)涼，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm；腸鳴音亢進(jìn)。B超：肝臟表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，未見占位性病變。診斷：上消化道出血，肝硬化。入院后，患者情緒緊張，對疾病缺乏了解，擔(dān)心疾病預(yù)后。

29.病歷摘要：患者楊某，男，33歲。反復(fù)左下腹痛、慢性腹瀉5月，最多時(shí)每天可達(dá)10次，粘液便為主，偶有膿血便，食欲下降入院。因疾病反復(fù)發(fā)作，患者擔(dān)心預(yù)后。查體：T 36.6℃，P84次/ 分，R18次/分，BP120/80mmHg。精神差，消瘦，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常；腹部平軟，肝脾未捫及，左下腹壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)：膿血便，紅細(xì)胞（+++），膿細(xì)胞（+）。腸鏡檢查：潰瘍性結(jié)腸炎。患者因疾病反復(fù)發(fā)作，患者擔(dān)心預(yù)后。

30.病歷摘要：患者王某，男性，43歲?？人?，咳痰伴胸痛發(fā)熱一周入院。自覺胸痛劇烈，間斷性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV（+），擔(dān)心自己HIV感染被他人知道，夜不能寐，要求醫(yī)務(wù)人員保密。查體：T 38.5℃、P 84次/分、R 24次/分、BP 116/78mmHg。精神差，左下肺部聽診有干濕啰音。X線檢查：左下肺陰影，肺紋理增粗。初步診斷：左下肺炎。

31.病歷摘要：患者王某，女性，32歲?；肌凹谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥”2年，應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制良好。因子宮肌瘤入院準(zhǔn)備手術(shù)切除。術(shù)前1日，護(hù)士在做術(shù)前教育時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊張，焦慮，心率達(dá)142次／分。自覺四肢無力，煩躁不安，心慌氣短，多汗。查體：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP158/96mmHg；甲狀腺無腫大，表面光滑、無結(jié)節(jié)，聽診有血管雜音；心律不整，心率大于脈率。初步診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺危象。

32.病歷摘要：患者繆某，女，86歲。1周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，今日晨起出現(xiàn)左側(cè)口角流涎，左下肢站立不穩(wěn)，言語不清入院。自訴頭痛，頭暈，視物模糊，渾身無力。既往有“高血壓”、“糖尿病”史30余年。查體：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。身高155cm，體重76Kg。左側(cè)上肢肌力3級，左下肢肌力2級。CT檢查：提示基底動(dòng)脈雙側(cè)腔梗。初步診斷：腦梗塞。

33.病歷摘要：患者朱某，女，40歲。尿頻、尿急、尿痛2天，今晨自感發(fā)熱，來院就診?；颊咧髟V小便時(shí)有疼痛和燒灼感，乏力，不想進(jìn)食，夜尿10余次，量約800ml。查體：T39℃，P100次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，精神萎靡。心肺正常，胸腹部無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液渾濁，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC 11.0×109/L，初步診斷：尿路感染。

34.病歷摘要：患者吳某，男，12歲。顏面部浮腫2周，晨起雙眼瞼水腫明顯入院?；颊?月前感冒、發(fā)熱、咽痛，治療后癥狀消失。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/90mmhg，精神差、乏力、納差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿（++），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-3/Hp，尿蛋白（+）。初步診斷：急性腎小球腎炎?；颊呷朐汉笥捎诃h(huán)境改變不易入睡，入睡后易醒。

35.病歷摘要：患者俞某，男，73歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘憋20余年，4天前受涼后咳嗽咳黃色痰，不易咳出。今晨呼吸困難、煩躁不安入院。查體：T38.6℃，P89次／分，R22次／分，BP160/90mmHg。心律不齊，肺部聞及干濕啰音。胸部X線：雙下肺紋理明顯增粗、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。血?dú)夥治觯篜aCO284mmHg，PaO253mmHg。初步診斷：慢性支氣管炎、肺氣腫。入院后患者情緒不穩(wěn)定，擔(dān)心病情不能緩解。

36.病歷摘要：患者唐某，男，45歲。午飯后突然嘔吐褐色胃內(nèi)容物，量約800ml急診入院。患者情緒緊張，口渴、乏力。患“肝硬化”7年。查體：T 36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP 90/60mmHg，神志清，精神較差，消瘦，面色晦暗，皮膚彈性較差。心肺正常，腹平軟，肝臟右肋下觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能ALT 113U/L、ALB17g/L、r-GT 68 U/L、A/G 0.8，B超：肝硬化、脾大。初步診斷：肝硬化并發(fā)上消化道出血。

37.病歷摘要：患者沈某，男，50歲。晨起突發(fā)呼吸困難，不能平臥急診入院。1周前出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸悶、憋氣，無法入睡。既往有“冠心病”史10余年。查體：T36.8℃，P110次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，患者呈端坐位，神情緊張，大汗淋漓，煩躁不安,面色青紫，四肢濕冷，雙下肢腫脹，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。初步診斷：急性左心衰。

38.病歷摘要：患者趙某，女，57歲。因淋雨受涼“感冒”鼻塞，流涕，咳嗽2天，今起突感畏寒，發(fā)熱，咳嗽加劇，伴有胸悶胸痛入院。查體：T 40℃，P 108次/分，R 24次/分，BP 90/60mmHg, 神志清楚，痛苦面容。心律齊，左下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×109／L，N86%，胸部X線：左肺下葉炎性浸潤。初步診斷：左下肺炎。

39.病歷摘要：患者徐某，男，68歲。晚餐后感到胸部不適，惡心，嘔吐，心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗，煩躁不安，口含硝酸甘油不能緩解急診入院?；颊咧髟V心前區(qū)有壓迫感伴疼痛，稍微床上活動(dòng)即感氣短，腹脹，已有3日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出現(xiàn)“心梗”。既往“冠心病”病史3年。查體：T38℃，P 88次／分，R22次/分，BP90/56mmHg，ECG示V1—V5 ST段弓背樣抬高。初步診斷：廣泛前壁心肌梗死。

40.病歷摘要：患者顧某，男，50歲。今天午餐進(jìn)食油炸食物后覺上腹不適，突然出現(xiàn)嘔血含胃內(nèi)容物約800ml急診入院。自覺頭暈、乏力，惡心、嘔吐，排黑便，下床如廁后即感無力、心慌，面色、眼瞼及甲床蒼白，非常害怕再度大出血，擔(dān)心預(yù)后。既往有“肝硬化”病史5年。查體：T 37.0℃，P 126次/分，R 22次/分，BP 88/50mmHg，患者神志清，皮膚蒼白。心率快、律齊，肺部正常，腹部平軟，肝臟右肋下未觸及、劍突下2.5cm、質(zhì)硬2度。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb48g/L。初步診斷：肝硬化并發(fā)上消化道出血。

41.病歷摘要：患者孟某，男，38歲。發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰2天，加重6小時(shí)入院?；颊呒韧眢w健康。2天前，在農(nóng)田干活時(shí)遭雨淋后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、咳嗽、胸痛。查體： T40.8℃，P138次/分，R28/分，BP:110/76mmHg。面色潮紅，呼吸急促；胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，呼吸音減弱，右下肺聞及干濕啰音，心律齊，無雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 18×109/L，N85%。X線檢查：右下肺片狀模糊陰影。初步診斷：右下肺炎。

42.病歷摘要：患者孫某，男，35歲。頭暈、乏力2月，鼻出血2周入院。既往刷牙后牙齦出血，四肢皮膚經(jīng)常出現(xiàn)散在出血點(diǎn)。1日前排柏油樣便4次，量約500g。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，貧血貌，皮下多處瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb74g/L，RBC3.0×1012/L，WBC2.64×109/L，PLT33×109/L。骨髓像提示再生障礙性貧血。初步診斷：再生障礙性貧血。入院后，患者未下床活動(dòng)，如廁后即感疲乏無力，情緒低落，擔(dān)心疾病預(yù)后不佳。

43.病歷摘要：患者鄭某，男，72歲。今晨起床時(shí)突感左側(cè)肢體乏力，口角歪向右側(cè)，大小便失禁急診入院。既往“高血壓”病史30年，“心臟病”病史8年并植入心臟起搏器。查體：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神差，左側(cè)鼻唇溝變淺，飲水嗆咳，吞咽困難；左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級，左側(cè)軀體感覺減退，左側(cè)巴氏征（+）。CT檢查：右側(cè)額顳葉、基底節(jié)區(qū)梗死。初步診斷：腦梗死。

44.病歷摘要：患者呂某，男，50歲。4小時(shí)前突然大量嘔血伴黑便急診入院。今日午餐進(jìn)油炸食物后突然嘔血約1000ml，解黑便3次，每次量約300-500ml；伴疲乏、無力。有“肝硬化”病史已5年。查體：T37.3℃，P120次/分，R20次/分，BP86/58mmHg。神志清楚，情緒緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.6×1012／L，Hb80g/L，WBC12×109/L。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。

45.病歷摘要：患者何某，男，49歲。今晨嘔血2次，量約800ml入院。入院后嘔吐3次，為咖啡色胃內(nèi)容物，每次量約600ml，伴頭暈、心慌、乏力、出冷汗、口干。既往“胃潰瘍”病史12年。查體：T36.8℃，P112次／分，R23次／分，BP90／56mmHg。神志清楚、精神緊張。心肺正常，腹部平軟，有壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.3×1012／L，Hb90g／L，PLT118×109／L，大便隱血試驗(yàn)（+++）。初步診斷：上消化道出血，胃潰瘍。

46.病歷摘要：患者鄭某，男，70歲，2h前與人爭執(zhí)后突發(fā)頭痛，并伴有惡心嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。急診入院后出現(xiàn)意識不清、大小便失禁?！案哐獕骸辈∈?0年。體格檢查：T36℃，P60次/分，R12次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體癱瘓，病理征陽性。初步診斷：腦出血。

47.病歷摘要：患者韓某，男，65歲。右下腹時(shí)有疼痛、排便習(xí)慣改變，體重下降已3月。近一周上述癥狀明顯加重，特別是疼痛持續(xù)不減，經(jīng)服藥后仍不緩解而入院?；颊甙l(fā)病以來精神萎靡，情緒低落，頭暈、乏力，腹脹、腹痛，排粘液膿血便每日5-6次，每次約600g。3年前行“結(jié)腸息肉”手術(shù)。查體： T36.7℃，P84次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。心肺正常，右下腹壓痛明顯，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，腸鏡檢查：升結(jié)腸占位性病變。診斷：結(jié)腸癌。

48.病歷摘要：患者付某，男，55歲。昨晚大量飲酒后突發(fā)左上腹持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐4小時(shí)急診入院。發(fā)病時(shí)腹痛難以忍受，向腰背部放射，并逐漸加重。查體：T38.8℃，P96次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶860 U/L。初步診斷：急性胰腺炎。

49.病歷摘要：患者趙某，女，47歲。3天前進(jìn)食油膩食物出現(xiàn)右上腹疼痛難忍急診入院。發(fā)病以來惡心、嘔吐，右上腹陣發(fā)性、刀割樣絞痛并向右肩部放射。既往“膽結(jié)石”病史8年。查體：T38.2℃，P72次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。Murphy征陽性。B超檢查：膽囊結(jié)石，膽囊炎。擬于今日下午在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。患者情緒不穩(wěn)，對微創(chuàng)手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)效果，無法入睡。

50.病歷摘要：患者顧某，女，42歲，教師。3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐入院。發(fā)病時(shí)持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重，嘔吐隔夜宿食，每天3-4次，每次約500g，3天以來未排便、排氣，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg，精神緊張。既往行“子宮肌瘤”切除術(shù)后2年。查體：T37.1℃，P84次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。心肺正常，腹部見腸型及逆蠕動(dòng)波。實(shí)驗(yàn)室檢查： RBC3.4×1012/L，WBC12×109/L，Hb86g/L。腹部X線：可見液氣平面。初步診斷：腸梗阻。給予一級護(hù)理，禁食、水，持續(xù)胃腸減壓。患者擔(dān)心影響教學(xué)工作。

51.病歷摘要：患者焦某，男，77歲?；颊咄话l(fā)下腹部疼痛伴右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊1日入院。7年前患者發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，直徑2-3cm,質(zhì)軟，近來常因大便干結(jié)用力排便時(shí)腫塊突起引起疼痛不能忍受。查體：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/86mmHg。心肺正常，腹平軟。初步診斷：左腹股溝斜疝。準(zhǔn)備擇期手術(shù)，患者對疝氣修補(bǔ)術(shù)不了解，非常擔(dān)心手術(shù)效果及疾病預(yù)后。

52.病歷摘要：患者李某，女性，60歲。因左頸前區(qū)有雞蛋大小的腫物呈進(jìn)行性增大入院。1月前發(fā)現(xiàn)左頸前區(qū)有腫塊，無紅腫、無疼痛、無發(fā)熱、無吞咽困難、無聲音嘶啞，大小便正常。查體：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/84mmHg。左側(cè)甲狀腺觸及約2×3×3cm 腫塊，質(zhì)硬。B超檢查：提示左側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。入院后在全麻下行左側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后傷口疼痛劇烈，24小時(shí)引流管引流出血性液體約200ml?；颊吣壳扒榫w緊張，不能入睡。

53.病歷摘要：患者林某，男，48歲。上班途中發(fā)生交通事故，全腹疼痛被送入醫(yī)院急診。查體：T38.2℃，P128次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。情緒緊張、極度煩躁、面色蒼白；全腹明顯壓痛、反跳痛、腹緊張，以左季肋區(qū)為甚。1小時(shí)尿量僅10ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：21×109/L，N88%。輔助檢查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。初步診斷：脾破裂。

54.病歷摘要：患者王某，男，36歲，現(xiàn)任某公司副總經(jīng)理。因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴惡心2天入院。查體：T38.5℃，P86次／分，R18次／分，BP132／86mmhg。心肺正常，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛明顯，伴局部腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13.9×109/L ,N 82%。診斷：闌尾炎。擬在硬膜外麻醉下行“闌尾切除術(shù)”?；颊邔Σ∏椴灰詾槿唬瑩?dān)心手術(shù)影響工作，不愿接受手術(shù)治療。

55.病歷摘要：患者何某，男，18歲，學(xué)生。無明顯誘因臍周疼痛12小時(shí)，轉(zhuǎn)移至右下腹6小時(shí)伴惡心、嘔吐入院。查體：T38.3℃，P98次/分，R20次/分，BP122/80mmHg?；颊咭话銧顩r良好，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性；無明顯黃疸病史，大小便正常。初步診斷：闌尾炎。入院后時(shí)患者情緒不穩(wěn)，不安心住院治療，擔(dān)心治療影響高考。

56.病歷摘要：患者彭某，男，49歲。近1月以來活動(dòng)后下肢沉重、乏力，伴雙下肢腫脹入院。10年前發(fā)現(xiàn)雙下肢小腿內(nèi)側(cè)靜脈迂曲、擴(kuò)張，呈“蚯蚓狀”改變，久站后酸脹疼痛明顯，平臥后可消失，無特殊不適。查體：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。左小腿外側(cè)見3cm×3cm皮膚損傷，伴有瘙癢和少量滲液。遵醫(yī)囑給予抬高雙下肢。初步診斷：雙下肢靜脈曲張。患者多次拒絕“穿彈力襪”的建議。

57.病歷摘要：患者梅某，女，72歲。5小時(shí)前在家中嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約600ml，排大量黑色糊狀便1次入院。入院后突感惡心、嘔吐，嘔吐物為鮮紅色血液夾雜有血塊，量約800ml，非噴射狀，伴心悸、氣促、頭暈、冷汗。既往有“胃潰瘍”病史10年。查體：T36.8℃，P96次/分，R26次/分，BP86/50mmHg：神志清楚，情緒不穩(wěn)，精神倦怠，反應(yīng)稍慢，皮膚、甲床蒼白，四肢尚溫暖。初步診斷：上消化道出血。

58.病歷摘要：患者吳某，男，31歲。1個(gè)月來右下腹疼痛逐漸加重，右側(cè)腹股溝腫物經(jīng)?；腙幠?，尚可回納；近2日回納困難而入院?；颊?年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一腫物，約1×1×2cm，質(zhì)韌，表面光滑，未進(jìn)入陰囊，活動(dòng)及站立時(shí)明顯，咳嗽時(shí)可增大，平臥后消失，局部無明顯不適。查體：T36.1℃，P72次/分，R19次/分，BP122/78mmHg?，F(xiàn)腹股溝區(qū)腫物，約2×2×2cm。擬在硬膜外麻醉下行“疝氣修補(bǔ)術(shù)”。患者擔(dān)心手術(shù)影響生育，不愿意接受手術(shù)，夜不能寐。

59.病歷摘要：患者王某，女性，28歲，工人。因“頭暈、乏力伴面色蒼白半年余，癥狀加重1月”收住入院。起病以來無發(fā)熱、牙齦出血或皮下出血等?；颊?個(gè)月前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，每隔20～22日行經(jīng)一次，每次持續(xù)10日左右，月經(jīng)量多。平素喜素食，嗜濃茶。查體：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，BP90/70mmHg；慢性病容，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染；皮膚干燥，無光澤，無特殊皮疹、出血點(diǎn)及紫癜等；全身淺表淋巴結(jié)無腫大;心肺正常；腹部平軟。血象：RBC2.9×1012/L，Hb82g/L，血細(xì)胞比容26%，RC2%；WBC4.2×109/L，分類正常；PLT200×109/L。鐵代謝的生化檢查：血鐵清7.83μmol/L，血清總鐵結(jié)合力68.83μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。初步診斷：缺鐵性貧血。

60.病歷摘要：患者姚某，女，53歲。近1周上腹部反復(fù)疼痛持續(xù)性加重，伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱入院。自發(fā)病以來睡眠差，皮膚瘙癢。既往“膽結(jié)石”病史5年。查體：T38.8℃，P122次/分，R22次/分，BP148/88mmHg；身高158cm，體重75Kg，皮膚鞏膜輕度黃染。右上腹膽囊區(qū)壓痛、反跳痛并向右肩部放射，Murphy’s征陽性。B超檢查：提示膽囊結(jié)石、膽囊擴(kuò)大，壁增厚。初步診斷：膽囊炎、膽石癥。

61.病歷摘要：患者夏某，女，54歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫最高可達(dá)41℃）12小時(shí)急診入院。3個(gè)月前行膽囊癌切除術(shù)，術(shù)后食欲差，進(jìn)食、進(jìn)水少，體重下降7kg；每日尿量500-600ml，皮膚干燥，瘙癢。查體：T39.1℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮膚鞏膜黃染。MRI檢查：提示膽結(jié)石無信號，膽管局限性狹窄。初步診斷：膽囊癌術(shù)后、膽道梗阻。患者目前臥床，雙下肢活動(dòng)無力，未下床活動(dòng)。

62.病歷摘要：患者周某，女，82歲。因腹部劇痛，惡心、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物5次，量不詳，伴頭暈乏力3天入院。既往“胃潰瘍”病史3年。目前，患者仍然腹部疼痛劇烈，精神差，未進(jìn)食，無大便，無排氣，小便濃縮。查體：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP126/82mmHg。表情緊張；心肺正常，上腹部壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13.26×109/L、N 92.5%、血鈉111 mmol/L、血氯65.5 mmol/L、血糖7.07mmol/L。胃鏡檢查：球部前壁見1.0×1.0cm白苔潰瘍，周圍粘膜充血、水腫。初步診斷：上消化道出血，胃潰瘍。63.病歷摘要：患者袁某，女，39歲。因右側(cè)乳房腫物3個(gè)月入院。查體：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP120/82mmhg。鉬靶檢查：乳暈后區(qū)可見團(tuán)片狀、結(jié)節(jié)狀致密陰影，腺體前緣形態(tài)不規(guī)整，右乳外上象限可見一處密度較高的鈣化灶，范圍為1mm×1mm。初步診斷：乳腺癌。在硬膜外麻醉下行“右側(cè)乳腺癌根治術(shù)”，術(shù)中病理檢查：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌2-3級，腋窩淋巴結(jié)16枚1枚有癌。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，主訴傷口疼痛難以入睡，手術(shù)當(dāng)夜間斷入睡1～2小時(shí)。傷口敷料干凈，引流管通暢，患側(cè)上肢輕微腫脹?，F(xiàn)患者精神差，注意力不集中，能進(jìn)少量普食，但食欲較差。

64.病歷摘要：患者吳某，男，65歲。因中上腹不適，腹脹伴頻繁嘔吐2日入院。1個(gè)月前患者開始腹脹伴惡心、嘔吐，嘔吐常發(fā)生在晨間，嘔吐物為隔夜宿食，量約1600ml；無嘔血、黑便。既往“胃潰瘍”病史2年。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4.03×1012/L、Hb94g/L、WBC 8.6×109∕L、PLT487×10

9/L、總蛋白48.5g/L、白蛋白27.9g/L； 血鉀3.0mmol/L。CT檢查：提示幽門梗阻。初步診斷：幽門梗阻，胃潰瘍。入院后患者依然緊張，不能入睡，擔(dān)心疾病預(yù)后。

65.病歷摘要：患者朱某，男性，76歲。因大量飲酒后排尿困難、腹部脹痛2日入院。1年前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢，飲酒后加重。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。表情痛苦，煩躁不安；心肺正常；下腹部膨隆，有壓痛，膀胱充盈，叩診濁音。肛門指診觸及腫大的前列腺。初步診斷：尿潴留，前列腺增生。

66.病歷摘要：患者沈某，男性，20歲，消防員。因大面積燒傷2小時(shí)急診入院。查體： T39.2℃，P116次/分，R26次/分，BP90/50mmHg。面部、胸腹部、四肢等均有不同程度燒傷，總面積約40%，2度燒傷面積約20%，3度燒傷面積20%。全身皮膚多處大面積破損、伴有出血和焦痂，24小時(shí)排尿200ml?；颊邿齻麆?chuàng)面疼痛難忍，強(qiáng)迫體位，入睡困難。

67.病歷摘要：患者馬某，男，40歲。突發(fā)劇烈腹痛，并向會陰部放射約1小時(shí)入院。半年來偶有排尿不暢，未引起重視。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。腎區(qū)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞（+++）。腹部X線平片：右側(cè)輸尿管結(jié)石。入院后煩躁不安，難以入睡。

68.病歷摘要：患者鄭某，男性，34歲。因血尿、腰部疼痛、腰部腫塊逐漸增大1個(gè)月入院。有“糖尿病”2年。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。X線平片可見腎外形增大、不規(guī)則，伴有鈣化影。診斷：左腎癌。患者于今日上午9時(shí)在硬膜外麻醉下行左腎切除術(shù)，下午1時(shí)返回病房。目前，患者留置尿管，持續(xù)膀胱沖洗，尿袋中沖洗液為鮮紅色。傷口部位加壓包扎，敷料有少許血性滲出液。護(hù)士查房時(shí)，患者自訴傷口疼痛難忍，口干，擔(dān)心手術(shù)傷口預(yù)后，擔(dān)心進(jìn)一步化療效果。

69.病歷摘要：患者徐某，女性，25歲。在下班回家途中，被一載重汽車撞到，腹部被擠在載重汽車車輪與一磚墻之間，皮膚多處擦傷、滲血，救出后，呻吟不止，排醬油色尿液1次被急送醫(yī)院。查體： T36℃、P115次/分、R 24次/分、BP80/50mmHg，煩躁不安，面色蒼白，極度緊張，左腎區(qū)飽滿腫脹，壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.0×10 12/L，血紅蛋白39 g/L ；尿液檢查：鏡下血尿。CT示腎臟血腫。初步診斷：左側(cè)腎損傷。

70.病歷摘要：患者張某，男，47歲。因突發(fā)胸痛30分鐘入院。既往“冠心病”病史5年。查體：T 36.8℃，BP 110/60mmHg，P 76次/分，R14次/分。ECG示V1—V5ST段抬高，初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死?；颊吣壳白CU監(jiān)護(hù)室，神清，乏力，表情緊張，持續(xù)靜脈泵入硝酸異山梨酯注射液50μg/分。

71.病歷摘要：患者仝某，女，11歲。因間斷喘息4個(gè)月，加重1天入院。4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)喘息，初起較輕，無活動(dòng)受限。3個(gè)月前喘息加重，伴睡眠時(shí)呼吸困難。1天前喘息嚴(yán)重，不能平臥，大汗。大小便無異常。查體：T37.6℃，P120次/分，R26次/分，BP120/80mmHg?；颊呔癫睿嬍巢?，乏力，面色灰暗，口唇紫紺，呼吸困難，三凹征明顯，雙肺呼吸音低，聞及明顯哮鳴音。心、腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。X線胸片無異常。初步診斷：支氣管哮喘。

72.病歷摘要：患者彭某，男，45歲。車禍后左胸部劇痛難忍、呼吸困難1小時(shí)急診入院。查體：T37℃，P120次/分，R26次/分，BP90/60 mmHg?；颊咔榫w不穩(wěn)，乏力，呼吸困難，口唇紫紺，氣管向右側(cè)移位；左胸壁第3肋間有一長約2cm的創(chuàng)口，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)有少量血性液體和氣泡噴出；聽診左肺呼吸音消失。X線檢查：左胸第3肋骨骨折、左側(cè)開放性氣胸、左肺壓縮50%。初步診斷：血?dú)庑亍?/p>

73.病歷摘要：患者丁某，男，49歲。5天前出現(xiàn)臍周隱痛，乏力、納差，未引起重視；昨日起疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，伴發(fā)熱急診入院。查體：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80 mmHg。神志清楚，表情緊張，右下腹壓痛及反跳痛明顯，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 17×109∕L、N82%。腹部X線：氣液平面。初步診斷：化膿性闌尾炎。

74.病歷摘要：患者王某，男，28歲。因左側(cè)胸痛、發(fā)熱2個(gè)月，加重5天入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)胸部隱痛，時(shí)有發(fā)熱，體溫最高38.0℃，干咳。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，乏力。左下肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，呼吸音減弱，聞及濕性啰音。X線檢查：左肺野均勻性密度增高的片狀陰影。初步診斷：左下肺炎。

75.病歷摘要：患者史某，男，48歲。昨晚聚餐后突發(fā)腹痛急診入院，主訴全腹疼痛伴惡心、嘔吐。平時(shí)常在餐后感上腹部疼痛，噯氣、反酸。查體：T37.6℃，P128次/分，R24次/分，BP90/60mmHg?；颊咔榫w緊張，面色蒼白；全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 12×109/L，N 80%。腹部X線：膈下游離氣體。初步診斷：胃潰瘍急性穿孔。

76.病歷摘要：患者王某，男，60歲?；丶彝局杏鲕嚨湥y部劇痛、雙下肢不能站立3小時(shí)來院就診。查體：T36℃,P116次/分，R24次/分，BP86/50mmHg?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，表情淡漠；雙髖部壓痛，皮下瘀斑，雙下肢活動(dòng)受限；膀胱充盈，排尿困難。X線檢查：骨盆骨折。初步診斷：骨盆骨折。

77.病歷摘要：患者趙某，女，46歲。工作時(shí)從2米高處墜落，臀部著地，即感腰部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)6小時(shí)來院就診。查體：T36.7?C,P96次/分，R22次/分，BP116/70mmHg。患者神志清楚，痛苦貌，表情緊張；受傷后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，難以忍受；腰部腫脹、后突畸形、皮膚無破損；雙下肢活動(dòng)障礙，感覺消失，遠(yuǎn)端血液循環(huán)正常。CT檢查：腰5骶1骨折，初步診斷：腰椎、骶椎骨折。

78.病歷摘要：患者賈某，女，23歲。因頭痛、鼻腔出血12小時(shí)入院。患者爬山時(shí)不慎跌落，頭部著地，鼻腔流出大量血液，用餐巾紙堵住鼻腔，查體：T38.5℃, P90次/分，R20次/分,BP110/70 mmHg。意識清楚，表情緊張，嗅覺喪失，鼻腔有血性分泌物，鼻根部、眼眶周圍紅腫伴有壓痛，四肢活動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：漏液葡萄糖含量1.9mmol/L。CT檢查：顱底線性骨折。初步診斷：顱底骨折伴腦脊液漏。

79.病歷摘要：患者董某，男，27歲。2小時(shí)前因工作不慎被電鋸鋸斷右手示指(食指)來院就診。查體：T37.1℃，P100次/分，R20次/分，BP106/62mmHg。神志清楚，表情緊張，痛苦面容。右食指完全離斷，傷口敷料加壓包扎，輕度污染，創(chuàng)面有少量滲血；離體手指用清潔布包裹，殘端較整齊；疼痛評分（VAS）8分。擬行斷肢再植術(shù)。但患者心灰意冷，覺得再植術(shù)后手指功能也不能恢復(fù)，拒絕手術(shù)。初步診斷為：右示指（食指）離斷傷。

80.病歷摘要：患者胡某，男，48歲。因突發(fā)劇烈頭痛、頭暈伴視力模糊2小時(shí)入院。既往“高血壓”病史5年，間斷服用復(fù)方降壓片、心痛定，血壓控制在130～150/90～ll0mmHg。3天前熬夜時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，自服“心痛定”后稍緩解，未去醫(yī)院診治。查體：T37.1℃，P92次/分，R20次/分，BP240/140mmHg。神志清楚，煩躁不安，視物不清。心肺正常；腹部平軟。初步診斷：高血壓危象。81.病歷摘要：患者趙某，女，45歲?？却?周、不能平臥半天入院。1年前安靜時(shí)自覺胸悶氣短，心悸，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥。近1個(gè)月來上述癥狀加重，并出現(xiàn)尿少和雙下肢嚴(yán)重水腫。一周前因感冒，心慌氣短加重。15歲時(shí)曾患“風(fēng)濕熱”。查體：T37.1℃，P98次/分，R28次/分，BP130/84mmHg，神志清楚，二尖瓣面容，呼吸急促；心率快、律齊，心前區(qū)聞及收縮期三級雜音、舒張期雜音；兩肺呼吸音粗糙，兩肺底聞及細(xì)小濕啰音。腹膨隆，肝臟沖擊觸診右肋下2cm，質(zhì)軟，表面光滑，移動(dòng)性濁音陽性。B超：大量腹水。初步診斷：右心衰竭，風(fēng)濕性心臟病。

82.病歷摘要：患者李某，男，69歲，二尖瓣瓣膜置換術(shù)后第6天，神志清楚，面罩吸氧。晨起主訴夜間傷口疼痛，未休息好，稍有憋氣。午飯后患者突然煩躁不安，極度呼吸困難，伴大汗，咳粉紅色泡沫痰，極度緊張。查體：T37.6℃，P98 次/分，R 24次/分，BP 128/84mmHg。聽診：雙肺哮鳴音及濕啰音。初步診斷：急性左心衰竭。

83.病歷摘要：患者董某，男，26歲。因打架斗毆被刺傷右胸疼痛難忍1小時(shí)入院。查體： T36.5℃，P104次/分，R28次/分，BP90/58mmHg。意識清楚，表情緊張，煩躁不安，呼吸急促，口唇紫紺；氣管向左側(cè)移位，右側(cè)前胸壁有一2cm×2cm創(chuàng)口，創(chuàng)口有活動(dòng)性出血，傷口可聽到“嘶嘶”聲。右側(cè)胸部叩診呈鼓音，右肺呼吸音較左側(cè)明顯減弱；心率快、律齊。X線：右側(cè)血?dú)庑兀螇嚎s60%。初步診斷：右側(cè)血?dú)庑亍?/p>

84.病歷摘要：患者孟某，男性，65歲。主訴“心前區(qū)痛一周，加重二天”。一周前開始在騎車上坡時(shí)感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解，兩天來走路快時(shí)亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù)3～5分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，門診就醫(yī)。既往有“高血壓”病史5年，吸煙十幾年，1包/天，其父有“高血壓”病史。查體：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，BP180/100mmHg，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染；肺部正常；心律齊，無雜音；腹平軟，肝脾未觸及，下肢無浮腫。初步診斷:心絞痛、高血壓。

85.病歷摘要：患者孫某，男，16歲。因突發(fā)胸悶兩天來院就診，胸片示“右側(cè)氣胸，肺壓縮約40%”，收治入院。在全身麻醉下行“胸腔鏡下右肺大皰切除術(shù)”，術(shù)中放置右側(cè)胸腔閉式引流，置入刻度為13cm，手術(shù)順利。術(shù)后1天，傷口疼痛明顯，不能翻身。查體：T38.1℃，P90次/分，R20次/分，BP128/86mmHg，氣管居中，右上胸部叩診鼓音，兩肺呼吸音清，右側(cè)稍低。實(shí)驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×109/L。X線檢查示：右肺大皰術(shù)后改變，右側(cè)氣胸。

86.病歷摘要：患者錢某，男，59歲。因“支氣管肺癌”在全身麻醉下行左肺切除術(shù)。術(shù)后第4天，患者主訴傷口疼痛，有痰，不敢咳嗽。在護(hù)士攙扶下能下床活動(dòng)3～5分鐘。查體：T37.9℃，P108次/分，R27次/分，BP132/87mmHg。意識清，右肺呼吸音粗，有明顯痰鳴音，胸廓擴(kuò)張度小，左肺呼吸音無。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.51×109/L，RBC3.28×1012/L，Hb99g/L。

87.病歷摘要：患者藍(lán)某，女，70歲，外傷致右胸部疼痛5小時(shí)入院。查體：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，表情痛苦；右胸部腫脹，表面有散在瘀斑及淺表皮損，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，呼吸音正常；心率快，律齊。X線：兩肺紋理增多，右側(cè)2～4肋多發(fā)性骨折。給予消炎止痛、降血壓等對癥治療，骨折處使用固定帶固定?；颊咔榫w不穩(wěn)，煩躁，右胸疼痛明顯，食欲不振，睡眠欠佳。初步診斷：右胸多發(fā)性肋骨骨折。

88.病歷摘要：患者安某，男，34歲。因頭部外傷18小時(shí)入院。傷后神志不清，持續(xù)約3小時(shí)后蘇醒，主訴頭痛。2小時(shí)前，患者再次神志不清，煩躁不安，頻繁嘔吐，呈噴射狀。查體：T36.4℃，P64次/分，R12次/分，BP130/88mmHg。患者深昏迷，呼之不應(yīng)，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，心肺正常，左側(cè)下肢病理征陽性。CT：顱蓋骨折，顱骨內(nèi)板下方見梭形高密度影。初步診斷：硬膜外血腫。

89.病歷摘要：患者應(yīng)某，男，17歲。左側(cè)間斷性劇烈頭痛、伴嘔吐1周入院。一月前無明顯誘因出現(xiàn)右半身不靈活，右手不能寫字，右腿稍跛行，未予以重視。查體：T36.1℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，精神差，語速緩慢；心肺正常；右額紋淺，右側(cè)指鼻試驗(yàn)（+），輪替試驗(yàn)（+），病理反射（-）。CT：左頂葉腦膜瘤突入腦室。初步診斷：左丘腦膠質(zhì)瘤。

90.病歷摘要：患者童某，男，68歲。摔傷后進(jìn)行性意識障礙加重1小時(shí)入院?；颊哂覀?cè)額部著地，肢體無自主活動(dòng)。查體：T37.2℃，P120次/分，R20次/分，BP150/70mmHg。意識不清，呼之不應(yīng)，壓眶反射消失；右側(cè)瞳孔直徑6mm，對光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反應(yīng)遲鈍；雙側(cè)腱反射可對稱引出，左側(cè)巴氏征（+），右側(cè)巴氏征（-）。頭顱CT：硬腦膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。

91.病歷摘要：患者楊某，女，48歲。因頭暈、乏力伴面色蒼白半年余，癥狀加重1月入院?；颊咴陆?jīng)周期為20～24日，每次持續(xù)12日左右，月經(jīng)量多。查體：T36.2℃，P90次/分，R20次/分，BP100/80mmHg；慢性病容，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染；皮膚干燥，無光澤，無皮疹、出血點(diǎn)及紫癜等。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.7×1012/L，Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT200×109/L。血清鐵7.8μmol/L，血清總鐵結(jié)合力68.8μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。初步診斷：缺鐵性貧血?；颊呦缔r(nóng)民，對自己病情不了解；由于擔(dān)心由于擔(dān)心田間農(nóng)活，不能安心住院治療。

92.病歷摘要：患者李某，男，50歲。因腹脹、少尿及雙下肢水腫2周入院。起病以來乏力，食欲減退，稍食油膩食物即有腹瀉，無嘔血、黑便。既往有“乙肝”病史10余年。查體：T 37℃，P 92次/分，R 26次/分，BP110/70mmHg；神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮膚干燥、粗糙，皮膚和鞏膜輕度黃染,頸部可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝掌；腹部膨隆呈蛙狀，未見臍疝，肝脾未能觸及，移動(dòng)性濁音陽性；陰囊水腫；雙下肢中度水腫。初步診斷：肝硬化腹水。

93.病歷摘要：患者薛某,女，42歲。因滑倒后致左腕部疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限明顯3小時(shí)急診入院。查體：T37.3℃，P88次/分，R20次/分，BP130/78mmHg。左前臂遠(yuǎn)端腫脹、畸形、皮下淤血。尺橈骨遠(yuǎn)端壓痛、明顯骨擦感，腕部活動(dòng)受限，手指皮膚感覺、活動(dòng)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)存在。X線：左尺、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。入院后，患者主訴患肢疼痛嚴(yán)重，要求醫(yī)生注射止痛針；拒絕護(hù)士對患肢進(jìn)行功能位擺放及患肢手指活動(dòng)。

94.病歷摘要：患者林某,女，52歲。因摔傷致右下肢疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)急診入院。查體：T 36.8℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右下肢腫脹明顯，呈成角畸形，觸之有骨擦感，右足趾活動(dòng)好，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，末梢血循好，無麻木感，X線：右脛腓骨粉碎性骨折。入院后行骨折切開復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者向醫(yī)護(hù)人員咨詢傷肢預(yù)后情況。95.病歷摘要：患者劉某,男，47歲。因電鋸傷及左手中指，疼痛、出血半小時(shí)入院。查體：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP100/58mmHg。神志清楚，痛苦貌，面色蒼白。左手中指不全離斷，傷口挫傷明顯，末梢循環(huán)及感覺差，皮膚顏色蒼白。X線：左中指末節(jié)骨折。在臂叢+頸叢麻醉下行左手清創(chuàng)+肌腱血管神經(jīng)探查修補(bǔ)+骨折內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后當(dāng)晚訴傷口疼痛劇烈，難以入睡。

96.病歷摘要：患者周某,女，36歲。因摔傷致左肩部疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)入院。查體：T 36.4℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 120/74mmHg。神志清楚，表情緊張，左肩部腫脹、壓痛，方肩畸形，上舉、外展受限，左上肢末梢血運(yùn)好，手指活動(dòng)好，無麻木感。X線檢查：提示左鎖骨骨折。給予挺胸位“8”字繃帶固定，并用三角巾將患肢懸吊?；颊哂捎谧笊现w不能活動(dòng)，影響工作和生活，夜不夢寐或時(shí)寐時(shí)醒。

97.病歷摘要：患者曹某，男,52歲。因摔傷致腰背部疼痛，活動(dòng)受限1小時(shí)，急診入院。查體：T 36℃，P84次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情緊張。腰背部腫脹、壓痛、腰部活動(dòng)受限，雙下肢肌力正常，感覺正常。X線：腰4-5椎體壓縮性骨折。在全身麻醉下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚主訴傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予平臥硬板床、止痛、留置導(dǎo)尿、預(yù)防感染、止血等治療。98.病歷摘要：患者高某，男，18歲。昨日勞累后頭痛、嗜睡、口渴、食欲減退、惡心嘔吐，今晨上述癥狀加重，并出現(xiàn)神志不清１小時(shí)急診入院。2年前出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、體重減輕等癥狀，診斷“糖尿病”。查體：T36.5℃，P98次/分，R28次/分，BP100/70mmHg?；杳?，躁動(dòng)；呼吸深大，有爛蘋果味；皮膚干燥，彈性減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖22.7mmol／L，血酮體6.5mmol/L，PH7.0，尿糖（+++）尿酮（+++）。初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒。

99.病歷摘要：患者談某，男，26歲。因反復(fù)發(fā)作性意識障礙、肢體抽搐２年而入院。今晨值班護(hù)士查房時(shí)，患者突然高喊一聲，跌倒在地，呼之不應(yīng)，兩眼上翻，眼球固定，喉部痙攣，四肢呈持續(xù)性陣攣收縮，口吐白沫，口唇、皮膚發(fā)紺。查體：T36.5℃，P122次/分，R28次/分，BP 140/100mmHg；雙側(cè)瞳孔等大等圓。初步診斷：癲癇?；颊咔逍押笞栽V“因自行停藥導(dǎo)致病情加重”，擔(dān)心再次發(fā)病。

100.病歷摘要：患者張某，男，62歲。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液治療后，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰，伴乏力等急送入院。既往 “高血壓”病史18年，未規(guī)律用藥，血壓未監(jiān)測。查體：T36.8℃，P120次 /分，R34次/分，BP190/120mmHg；神志清楚，表情高度緊張；端坐位，張口呼吸，鼻翼扇動(dòng)，唇稍發(fā)紺，口角殘留少量血性痰；心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律；兩肺布滿濕啰音；肝脾肋下未及；雙下肢無水腫。初步診斷：急性左心衰，高血壓病。

第二篇：全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)

全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)

比賽樣題

地點(diǎn)：健康評估室（要求各選手對隨機(jī)抽取的臨床案例進(jìn)行綜合分析，找出首優(yōu)護(hù)理問題；針對首優(yōu)護(hù)理問列出主要護(hù)理措施。筆答獨(dú)立完成。臨床案例僅限于常見內(nèi)科、外科疾病患者的護(hù)理。）李梅，女，農(nóng)民，46歲，昨日因高熱急診入院。入院時(shí)查體：T:41.6℃，P:118次/分，R:28次/分，BP：110/60mmg；神志清楚，急性病容。遵醫(yī)囑給予輸液治療，同時(shí)采取對癥護(hù)理措施。

問題1請對該患者列出首優(yōu)護(hù)理問題。（計(jì)5分）

答案：體溫過高

問題2針對該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施至少3條。（計(jì)

答案：

（1）定時(shí)測量體溫，同時(shí)觀察脈搏、呼吸、血壓，并記錄。

（2）實(shí)施降溫措施：酒精擦浴或溫水擦浴。

（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。

（4）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

（5）出汗時(shí)擦干汗液，更衣時(shí)防止著涼。

5分）

第三篇：2011年全國職業(yè)院校技能大賽高職組英語口語賽項(xiàng)規(guī)程概要

2011年全國職業(yè)院校技能大賽高職組英語口語賽項(xiàng)規(guī)程概要

一、競賽項(xiàng)目指導(dǎo)思想和基本原則

1.指導(dǎo)思想：適應(yīng)國家大力發(fā)展職業(yè)教育需要，按照高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，促進(jìn)高等職業(yè)教育英語課程教學(xué)改革，培養(yǎng)和提高高職學(xué)生英語應(yīng)用能力，展現(xiàn)高職學(xué)生英語口語表達(dá)能力與風(fēng)采，激發(fā)廣大高職學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。

2.基本原則：以實(shí)用為主旨，以應(yīng)用為目的。

二、競賽項(xiàng)目名稱

英語口語技能大賽暨第七屆全國高職高專實(shí)用英語口語大賽

三、競賽目的英語教學(xué)服務(wù)于專業(yè)教學(xué)改革，服務(wù)于日益國際化、全球化的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。職場需要具有較強(qiáng)英語應(yīng)用能力，尤其是口語表達(dá)能力的專門人才。通過競賽提高高職學(xué)生英語交際能力，并為高職英語領(lǐng)域的專家、教師和管理者搭建一個(gè)探索英語教學(xué)改革、交流英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的平臺。

四、競賽內(nèi)容與規(guī)則

1.競賽內(nèi)容：競賽內(nèi)容選取職場中典型交際場景，通過陳述、描述和交流等環(huán)節(jié)，考察參賽者英語日常交際能力和涉外業(yè)務(wù)交際能力。競賽內(nèi)容包括三個(gè)部分：職場陳述，圖表描述和情景交流。職場陳述即參賽者抽取一篇應(yīng)用性文字（歡迎辭、答謝辭、主持人講話、導(dǎo)游辭等），經(jīng)過一定時(shí)間的準(zhǔn)備，進(jìn)行脫稿復(fù)述；圖表描述即參賽者抽取一幅反映行業(yè)/企業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展或社會、經(jīng)濟(jì)等熱點(diǎn)問題的統(tǒng)計(jì)

圖表或圖片，根據(jù)給出的說明，在充分理解的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行口頭描述和觀點(diǎn)闡述；情景交流即參賽者抽取一個(gè)場景題目，根據(jù)題目的要求扮演其中的一個(gè)角色，與外籍主試官進(jìn)行一對一的現(xiàn)場問答式交流。進(jìn)入決賽最后一個(gè)階段的參賽選手還將參加即席辯論環(huán)節(jié)的比賽 —— 抽簽分正反兩方就某一職業(yè)領(lǐng)域或社會熱點(diǎn)問題進(jìn)行現(xiàn)場即興辯論。

初賽（各校選拔賽）和復(fù)賽（各省市自治區(qū)比賽）階段包括“職場陳述”、“圖表描述”和“情景交流”3個(gè)比賽環(huán)節(jié)；全國半決賽階段包括“圖表描述”和“情景交流”2個(gè)比賽環(huán)節(jié)；全國決賽階段包括“圖表描述”、“情景交流”和“即席辯論”3個(gè)比賽環(huán)節(jié)。比賽按照英語專業(yè)和非英語專業(yè)兩個(gè)組別分別進(jìn)行。

2.競賽規(guī)則

（1）半決賽規(guī)則

評委對參賽者兩個(gè)比賽環(huán)節(jié)（圖表描述和情景交流）的表現(xiàn)分別計(jì)分（按0分至10分記分，小數(shù)點(diǎn)后保留1位）。每一個(gè)比賽環(huán)節(jié)分?jǐn)?shù)計(jì)算方法：去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，取其他分?jǐn)?shù)的平均分。平均分計(jì)至小數(shù)點(diǎn)后2位，如：9.23分、8.79分等。半決賽按兩個(gè)比賽環(huán)節(jié)分?jǐn)?shù)總和的高低決定進(jìn)入決賽的名次。

半決賽決出英語專業(yè)組和非英語專業(yè)組共約20名選手參加總決賽。

2011年賽事的初賽和復(fù)賽已經(jīng)完成。

（2）決賽規(guī)則

參賽選手半決賽的成績不帶入決賽。

決賽分兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段的比賽方式和記分辦法與半決賽相同。第一階段決出英語專業(yè)組和非英語專業(yè)組各4名選手參加第二階段的比賽 —— 即席辯論。即席辯論部分按0分至10分記分（小數(shù)點(diǎn)后保留1位）。去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，取其他分?jǐn)?shù)的平均分（計(jì)小數(shù)點(diǎn)后2位）為選手第二階段的得分。決定比賽最終結(jié)果的成績?yōu)楸荣愡x手兩個(gè)階段得分之和。

五、競賽項(xiàng)目時(shí)間安排與流程

1.時(shí)間安排：總決賽和全國職業(yè)技能大賽其他賽事同步，在總決賽前安排半決賽（1天）及彩排（半天）。

2.競賽流程

半決賽基本流程：

（1）主持人開場辭（5分鐘）

（2）介紹評委、嘉賓和主試官（5分鐘）

（3）半決賽（全天，中午含餐）

決賽基本流程：

（1）主持人大賽介紹（10分鐘）

（2）介紹到會的領(lǐng)導(dǎo)、評委、嘉賓和主試官等（10分鐘）

（3）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)致辭（10分鐘）

（4）決賽（約4小時(shí)）

（5）專家點(diǎn)評和頒獎(jiǎng)儀式（30分鐘）

（6）獲獎(jiǎng)選手發(fā)表感言并接受媒體采訪（15分鐘）

六、競賽項(xiàng)目組織與管理

本賽項(xiàng)由高等教育出版社承辦，天津?qū)ν饨?jīng)濟(jì)貿(mào)易職業(yè)學(xué)院協(xié)辦。

七、評分標(biāo)準(zhǔn)的制訂原則、評分方法、評分細(xì)則

1.評分標(biāo)準(zhǔn)制訂原則：公平、公開、公正；客觀反映選手的英語口語實(shí)用交際能力。

2.評分方法：大賽每個(gè)競賽項(xiàng)目基本依照“內(nèi)容、條理、邏輯、語言”四個(gè)方面進(jìn)行評定

3.評分細(xì)則：以10分為滿分，5分為最低起評分，從5分開始，每1分都分為1個(gè)級別。

圖表描述部分具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：從“內(nèi)容、條理、語言”三個(gè)方面評定?！?10 分：內(nèi)容完整充實(shí)，能很好地就主題發(fā)揮；邏輯性強(qiáng)，條理清晰，表達(dá)流暢；語言豐富，使用語言準(zhǔn)確?！?9 分：內(nèi)容完整充實(shí)，能就主題有一定的發(fā)揮；邏輯性較強(qiáng)，條理清晰，表達(dá)尚流暢；語言較豐富,使用語言正確?！?8 分：內(nèi)容完整；邏輯性較強(qiáng)，表達(dá)基本流暢；使用語言基本正確?！?7 分：內(nèi)容基本完整；條理比較清晰；使用語言基本正確。5 ～ 6 分：內(nèi)容基本完整；表達(dá)尚連貫；使用語言尚正確。5 分以下：達(dá)不到5分者，參照以上標(biāo)準(zhǔn)所涉及的方面酌情給分。⑵ 情景交流部分的評分標(biāo)準(zhǔn)：從“內(nèi)容、應(yīng)答、語言”三個(gè)方

面評定。～ 10 分: 內(nèi)容充實(shí)完整，能就主題發(fā)揮；應(yīng)答敏捷，答案明確；語言豐富，用語準(zhǔn)確?！?9 分: 內(nèi)容比較充實(shí)，能就主題有一定的發(fā)揮；應(yīng)答比較敏捷，答案明確；語言較豐富，用語較準(zhǔn)確?！?8 分: 內(nèi)容完整；應(yīng)答尚流利，答案比較明確；用語基本正確?！?7 分: 內(nèi)容基本完整；能進(jìn)行應(yīng)答，答案比較明確；用語尚正確?！?6 分: 內(nèi)容尚屬完整；應(yīng)答無大的障礙，答案比較明確；用語尚正確。分以下: 達(dá)不到5分者，參照以上標(biāo)準(zhǔn)所涉及的方面酌情給分。

⑶ 即席辯論部分的評分標(biāo)準(zhǔn)：從“內(nèi)容、邏輯、應(yīng)答、語言”四個(gè)方面評定?！?10 分: 內(nèi)容充實(shí)完整，邏輯性強(qiáng)，條理清晰，能把握辯題，論據(jù)充分；應(yīng)答敏捷，表達(dá)流暢；語言豐富、準(zhǔn)確?！?9 分: 內(nèi)容比較充實(shí)，邏輯性強(qiáng)，條理比較清晰，能把握辯題，論據(jù)比較充分；應(yīng)答比較敏捷，表達(dá)流暢；語言比較豐富、準(zhǔn)確。～ 8 分: 內(nèi)容完整，比較有邏輯性，條理比較清晰，基本能把握辯題，論據(jù)比較充分；應(yīng)答尚敏捷，表達(dá)比較流暢；語言基本準(zhǔn)

確?！?7 分: 內(nèi)容基本完整，比較有邏輯性，基本能把握辯題，論據(jù)比較充分；應(yīng)答尚敏捷；語言基本準(zhǔn)確。～ 6 分: 內(nèi)容尚屬完整，邏輯性尚可，基本能把握辯題，論據(jù)基本充分；應(yīng)答無大的障礙；語言尚準(zhǔn)確。分以下: 達(dá)不到5分者，參照以上標(biāo)準(zhǔn)所涉及的方面酌情給分。

八、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置

大賽初步擬定約60%的參賽選手獲獎(jiǎng)。其中特等獎(jiǎng)2名(“英語專業(yè)組”和“非英語專業(yè)組”各1名)，一等獎(jiǎng)6名(“英語專業(yè)組”和“非英語專業(yè)組”各3名)，二等獎(jiǎng)12名(“英語專業(yè)組”和“非英語專業(yè)組”各6名)，三等獎(jiǎng)若干名。單項(xiàng)獎(jiǎng)設(shè)最具人氣獎(jiǎng)2名、最佳表現(xiàn)獎(jiǎng)2名。

第四篇：全國職業(yè)院校技能大賽賽項(xiàng)總結(jié)

全國職業(yè)院校技能大賽---**技能大賽總結(jié)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，老師，親愛的同學(xué)們：下午好！

在全校上下的共同努力下，首屆**技能大賽已圓滿結(jié)束。這次大賽，提升了學(xué)校的聲譽(yù)，錘煉了師資團(tuán)隊(duì)，展示了學(xué)校的辦學(xué)實(shí)力。本人作為賽項(xiàng)專家組成員、我校代表隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，在競賽方案的設(shè)計(jì)、技術(shù)文件的撰寫、樣題的設(shè)計(jì)、體驗(yàn)互動(dòng)方案的制定與實(shí)施等方面做了力所能及的工作，為大賽的成功舉辦盡了菲薄之力，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、精心設(shè)計(jì)，不斷優(yōu)化競賽方案

自2011年11月金書記接過學(xué)會大賽會旗，我們籌辦學(xué)會大賽，至大賽升格為國賽，再到大賽成功舉辦，歷時(shí)7個(gè)月200多天，修訂大賽規(guī)程、賽項(xiàng)指南、命題守則、裁判員守則近40次，開展院校調(diào)研、專家意見征詢1000多人次，完成教育部賽項(xiàng)設(shè)計(jì)答辯論證、專家組會議和賽項(xiàng)說明會，競賽方案不斷得到優(yōu)化。

中藥炮制賽項(xiàng)設(shè)計(jì)成為亮點(diǎn)。中藥飲片加工炮制是我國獨(dú)特的一門傳統(tǒng)制藥技術(shù)，是老祖宗留下來的制藥“絕招”，是我國的國寶。由于歷史原因，全國中藥炮制流派繁多，自成體系，各具特色。目前，國家飲片標(biāo)準(zhǔn)與省級標(biāo)準(zhǔn)并存，范圍寬泛，認(rèn)識不一，規(guī)范化程度不高。本次大賽各參賽院校提交了各自的炮制成品，并予以展覽，有利于統(tǒng)一裁判員及各參賽院校的認(rèn)識，建立統(tǒng)一規(guī)范的中藥炮制工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展。

二、層層把關(guān)，確保比賽用藥質(zhì)量

比賽用藥的質(zhì)量直接關(guān)系到大賽成敗。由于全國各地用藥習(xí)慣不同，又值今年上半年各大藥材市場紛紛停業(yè)整頓，對大賽用藥的購進(jìn)帶來較大困難。我們充分利用各種購藥渠道，廣開門路，廣泛搜集不同產(chǎn)地、不同規(guī)格的中藥，尤其是注重搜集偽劣品。采用單挑、多重把關(guān)等方法，購進(jìn)地把第一道關(guān)、購進(jìn)單位把第二道關(guān)、學(xué)校教師把第三道關(guān)，藥檢所專家把第四道關(guān)，嚴(yán)格質(zhì)量鑒定，確保了400多種大賽用藥的質(zhì)量。偽劣藥品成為一大亮點(diǎn)，大賽裁判及參賽院校大開眼界，紛紛要求帶回少量留作紀(jì)念。

三、嚴(yán)格命題，公正裁判，確保大賽公正有序

裁判員是大賽的現(xiàn)場執(zhí)法者。大賽能否公正有序地進(jìn)行，裁判員的素質(zhì)、能力和職業(yè)道德至關(guān)重要。為此，國家中醫(yī)藥管理局、大賽組委會高度重視，在全國范圍內(nèi)選拔出32位裁判、5位命題專家，他們都是行業(yè)精英，對工作高度負(fù)責(zé)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，一絲不茍，確保了命題環(huán)節(jié)的保密性和科學(xué)性，嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范，確保了裁判工作的公平公正，確保了同一項(xiàng)目判罰尺度一致，評判標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；為大賽賽出水平、賽出風(fēng)格、賽出和諧奠定了基礎(chǔ)。可以說，命題和裁判環(huán)節(jié)令組委會放心、令業(yè)內(nèi)信服、令選手信任。

四、厲兵秣馬，精心備戰(zhàn)技能大賽

為迎戰(zhàn)本次大賽，我們制定了科學(xué)、詳細(xì)的選拔、備賽方案，并于2011年12月份，在100余名2009級專升本學(xué)生中進(jìn)行了廣泛動(dòng)員，個(gè)人報(bào)名和選拔考試，擇優(yōu)選拔出9

名備賽選手，抽調(diào)了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技術(shù)過硬的指導(dǎo)教師，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。選手們在指導(dǎo)教師的精心指導(dǎo)下，刻苦訓(xùn)練，爭當(dāng)標(biāo)兵，把每一次訓(xùn)練都當(dāng)作真正的比賽，形成了“比、學(xué)、趕、幫、超”的良好氛圍。經(jīng)過多輪比賽，篩選出兩名參賽選手進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，其余7名選手訓(xùn)練互動(dòng)區(qū)體驗(yàn)展示項(xiàng)目?！耙环指乓环质斋@”，***和***同學(xué)面對如林強(qiáng)手，沉著冷靜，細(xì)心辨識，不負(fù)眾望，過關(guān)斬將，以領(lǐng)先第3名12分多的較大優(yōu)勢獲得高職組個(gè)人總分前兩名，學(xué)校代表隊(duì)以領(lǐng)先第二名23分的較大優(yōu)勢獲團(tuán)體總分第一名。體驗(yàn)互動(dòng)區(qū)的7名同學(xué)更是表現(xiàn)不凡，展示了他們超強(qiáng)的專業(yè)水準(zhǔn)和嫻熟的職業(yè)技能，現(xiàn)場內(nèi)外互動(dòng)，高潮迭起、精彩紛呈。濟(jì)南平民淑玉專家與我校學(xué)生進(jìn)行了蒙眼認(rèn)藥比拼，我校學(xué)生優(yōu)勢突出。大家紛紛表示：“**學(xué)校的學(xué)生善鑒別、精炮制，技能一流，我們服了”。**學(xué)校校長說：“學(xué)校這么大的活動(dòng)，教室里卻秩序井然，各教室都掛滿了藥，說明你們抓在平時(shí)，練在平時(shí)，贏在考場，厚積而薄發(fā)”。

回顧備賽的200多個(gè)日日夜夜，全校上下齊動(dòng)，抱成一團(tuán)、互相鼓勵(lì)、埋頭苦干。最后一個(gè)多月的沖刺階段加班加點(diǎn)、甚至通宵達(dá)旦。為了大賽成功，大家忙碌而充實(shí)，幸福而快樂，我身為處在這樣一個(gè)溫暖的大家庭里而倍感自豪。

大賽成績的取得歸功于全校上下的共同努力，徐華玲、劉波、王蘇麗、王興順、沈偉、梁偉玲、宋磊等指導(dǎo)教師犧牲休息時(shí)間手把手訓(xùn)練學(xué)生的能力和心理素養(yǎng)，為競賽成績的取得立下了汗馬功勞。陳桂玉、項(xiàng)東宇、張?jiān)?、王新功?/p>

及我們的指導(dǎo)老師跑遍了煙臺、牟平購物市場，認(rèn)真挑選、精打細(xì)算，努力節(jié)約開支，為大賽設(shè)備及物品的購臵和技術(shù)平臺的建立奠定了良好的基礎(chǔ)。大賽工作人員、引導(dǎo)人員認(rèn)真訓(xùn)練，有的老師子女中考、身體欠佳仍然堅(jiān)守崗位，出色完成任務(wù)。尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、親愛的老師們、同學(xué)們，你們辛苦了！是你們的辛勤努力，使大賽獲得圓滿成功，衷心的感謝你們。我們的老師，好樣的！我們的同學(xué)，好樣的！本次大賽將作為中醫(yī)藥事業(yè)的一件大事載入歷史史冊，這個(gè)史冊凝聚著大家的汗水和心血，你們的名字也會被載入史冊。

成績已成為過去。由于本次大賽是首屆高規(guī)格、大規(guī)模的國家級賽事，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，大賽又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，摸石頭過河難免有許多需要改進(jìn)的地方，今后，我們決心全面總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，查找存在的問題，謙虛謹(jǐn)慎，再接再厲，以這次大賽為契機(jī)，繼續(xù)貫徹落實(shí)中央關(guān)于高技能人才隊(duì)伍建設(shè)的精神和要求，廣泛深入開展技能競賽、崗位練兵活動(dòng)，培養(yǎng)造就高層次、高素質(zhì)的中醫(yī)藥技能型人才隊(duì)伍，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

謝謝大家！

2012年6月19日星期二

第五篇：2018年全國職業(yè)院校技能大賽高職組

2018年全國職業(yè)院校技能大賽高職組 “互聯(lián)網(wǎng)+國際貿(mào)易綜合技能”賽項(xiàng)

外貿(mào)跟單能力模塊賽題（9）

系統(tǒng)給定一筆已簽訂完成的出口業(yè)務(wù)合同和一筆已簽訂完成的進(jìn)口業(yè)務(wù)合同，選手需完成這兩筆業(yè)務(wù)的單證制作及業(yè)務(wù)履約的全部流程。

業(yè)務(wù)背景資料：

貿(mào)易國家：美國、德國 貿(mào)易術(shù)語：FOB 支付方式：D/A 運(yùn)輸方式：海運(yùn)

一、出口業(yè)務(wù)部分

1.繕制出口業(yè)務(wù)中的各種外貿(mào)單證，具體如下：

（1）商業(yè)發(fā)票（2）裝箱單（3）國際海運(yùn)委托書

（4）出境貨物報(bào)檢單（根據(jù)商品監(jiān)管條件以及合同所選商檢證書判斷是否需要填寫）（5）一般原產(chǎn)地證/普惠制產(chǎn)地證（6）出口貨物報(bào)關(guān)單（7）托收委托書（8）匯票 2.完成出口業(yè)務(wù)流程，具體如下：

（1）訂艙（2）購貨

（3）出口報(bào)檢（根據(jù)商品監(jiān)管條件以及合同所選商檢證書判斷是否需要辦理）（4）申請產(chǎn)地證（5）送貨（6）出口報(bào)關(guān)（7）取回提單（8）通知裝運(yùn)（9）交單

（10）國際收支網(wǎng)上申報(bào)

（11）申請出口退稅（根據(jù)商品退稅率，判斷是否需要辦理）

二、進(jìn)口業(yè)務(wù)部分

1.繕制進(jìn)口業(yè)務(wù)中的各種外貿(mào)單證，具體如下：

（1）投保單

（2）對外付款/承兌通知書（3）境內(nèi)匯款申請書

（4）入境貨物報(bào)檢單（根據(jù)商品監(jiān)管條件判斷是否需要填寫）（5）進(jìn)口貨物報(bào)關(guān)單

2.完成進(jìn)口業(yè)務(wù)流程，具體如下：

（1）指定外運(yùn)公司（2）辦理保險(xiǎn)（3）承兌（4）取回單據(jù)（5）支付運(yùn)費(fèi)（6）取提貨單

（7）進(jìn)口報(bào)檢（根據(jù)商品監(jiān)管條件判斷是否需要辦理）（8）進(jìn)口報(bào)關(guān)（9）繳稅（10）提貨（11）匯票到期付款（12）外匯監(jiān)測系統(tǒng)網(wǎng)上申報(bào)

三、外貿(mào)單證模板

1.出口單證模板

（1）商業(yè)發(fā)票

（2）裝箱單

（3）國際海運(yùn)委托書

（4）出境貨物報(bào)檢單

（5）一般原產(chǎn)地證/普惠制產(chǎn)地證

（6）出口貨物報(bào)關(guān)單

（7）托收委托書

（8）匯票

2.進(jìn)口單證模板

（1）投保單

（2）對外付款/承兌通知書

（3）境內(nèi)匯款申請書（4）入境貨物報(bào)檢單

（5）進(jìn)口貨物報(bào)關(guān)單