第一篇：淺談鄉(xiāng)村文藝隊伍建設(shè)

淺談鄉(xiāng)村文藝隊伍建設(shè)

—禾灘鄉(xiāng)文藝隊伍建設(shè)

文化是國家之心，民族之魂。黨的十七大對興起社會主義文化建設(shè)新高潮，推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮做了全面部署，特別強調(diào)了提高國家文化軟實力的極端重要性。報告中指出“要重視城鄉(xiāng)、區(qū)域文化協(xié)調(diào)發(fā)展，著力豐富農(nóng)村、偏遠地區(qū)、進城務(wù)工人員的精神文化生活?！敝赋霭l(fā)展農(nóng)村社會主義文化的重要性，對農(nóng)村文化建設(shè)提出了更高的要求。我國農(nóng)村文化建設(shè)取得一些成就，但是仍然存在著發(fā)展的制約因素，我們要積極探索推動農(nóng)村文化建設(shè)的有效措施，加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)的步伐。

就我鄉(xiāng)實際情況，談?wù)勦l(xiāng)村文藝隊伍建設(shè)近來年，人民群眾的文化生活正在不斷地得到改善，這應(yīng)歸功于兩個因素，一是政府的引導(dǎo)，二是有一批群眾熱情參與的業(yè)余文藝隊伍。但是，目前文藝隊伍的生存狀況出現(xiàn)了許多新的變化。

一、文藝隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀（一)民族文化蓬勃發(fā)展

禾灘鄉(xiāng)現(xiàn)活躍著侗族大歌隊、腰鼓隊、蘆笙隊及女子龍燈隊等業(yè)余群眾文藝隊伍8支，隊員500余人，遍及禾灘各村及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每年演出200余場，足跡踏遍全鄉(xiāng)村村寨寨，其中發(fā)展較好的有禾灘村本奈耶文藝隊和進蠶村文藝隊，他們以民族文化為載體，宣傳計生、法制、科普等知識，其效應(yīng)還輻射到鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)，侗族大歌隊、蘆笙隊、女子龍燈隊多次在縣市級匯演中獲獎，贏得貴州大學(xué)侗學(xué)家楊宗福教授熱情稱贊。禾灘民族文化事業(yè)蓬勃發(fā)展，社會面貌日新月異，精神文化建設(shè)取得蓬勃發(fā)展。

侗民族文藝隊是政策宣傳隊。禾灘鄉(xiāng)侗族占總?cè)丝诘?8%以上，因此侗民族文化氛圍十分濃厚，侗族大歌和蘆笙表演受到群眾的喜愛。文藝隊隊員別出心裁地把計生、法制等政策性知識編成歌曲廣泛傳唱，讓群眾真正把法律法規(guī)記在心里，融入生活。

侗民族文藝隊是侗文化傳承隊。侗語，在禾灘鄉(xiāng)是人民群眾日常生活賴以交流的語言，90%的以上的人都會說侗話和唱侗歌。為了傳承和保護沒有文字記載的“侗族大歌”和侗族特色文化，政府及各民族文化團體提出了“搶救、保護、繼承、發(fā)展侗族文化”的行動計劃。禾灘鄉(xiāng)侗民族文藝隊一定程度上保存和發(fā)揚了侗族特有的民族文化，為侗民族文化發(fā)展作出了積極貢獻。

侗民族文藝隊是科技普及隊。侗民族文藝隊結(jié)合禾灘地方實際，把蔬菜種植、黃牛養(yǎng)殖、金銀花種植等實用技術(shù)融入自身表演藝術(shù)中去，通過歌曲、舞蹈等多種形式普及科技知識。2010年侗族大歌隊通過入村表演把科普知識帶進農(nóng)家小院，受到群眾的歡迎，大歌隊表演排期一直非常滿檔。

（二）民族文化作用顯著

1.侗族文化建設(shè)維護社會穩(wěn)定。

“文明新風(fēng)進萬家”、“鄰里和諧你我他”等侗族大歌歌詞把文明新風(fēng)帶進了侗寨，近兩年來群眾明顯感覺到社會不穩(wěn)定因素少了，鄰里關(guān)系變和諧了。侗民族文藝隊的建設(shè)和發(fā)展讓更多的人加入了隊伍，人與人之間的交流和溝通變得更加頻繁，協(xié)作能力得到加強，懂得了相互體諒，吵架、打架的現(xiàn)象被人們所不恥，一些惡習(xí)被拋棄，社會不和諧因素消失殆盡。2010年全鄉(xiāng)社會矛盾基本做到自我調(diào)解和鄰里調(diào)解，新農(nóng)合、新農(nóng)保等新興事物接受程度加快，新農(nóng)合收取率在部分村達到100%，新農(nóng)保條件性收取率達90%以上，全鄉(xiāng)60周歲老年人基本享受到新農(nóng)保的優(yōu)厚待遇，群眾的生活質(zhì)量得到了進一步的提高。

2.侗族文化建設(shè)加快經(jīng)濟發(fā)展。

禾灘鄉(xiāng)侗民族文化建設(shè)緊緊圍繞縣委確定的“旅游要上新水平”的階段性任務(wù)，在文化旅游上下功夫。鄉(xiāng)黨委政府立足新晃后花園優(yōu)勢，把握縣委政府大力打造“夜郎古國”的良好發(fā)展機遇期，形成自身的文化特色，為打造“夜郎古國”的民俗旅游打下堅實的基礎(chǔ)，構(gòu)建禾灘文化品牌。

侗族文化建設(shè)給禾灘的發(fā)展提供了宣傳平臺，鄉(xiāng)侗族大歌隊、蘆笙隊等隊伍每年都是接待外來人員的必選隊伍，外出表演達100余場次，不僅獲得了隊伍發(fā)展的必要經(jīng)費，同時對外演出把禾灘品牌推介給了社會大眾，起到了很好的宣傳媒介作用。

3.侗族文化建設(shè)促進社會和諧。

禾灘鄉(xiāng)民族文藝隊從2009年成立以來的一支隊伍發(fā)展成為八支隊伍，從原來的9人發(fā)展到現(xiàn)在的500余人，從以前的自娛自樂發(fā)展到現(xiàn)在要創(chuàng)禾灘民族文化品牌，這充分說明了文藝隊受到了群眾的熱情支持。自文藝隊成立后，打牌賭博、無所事事的人越來越少，許多人都加入進文藝隊，社會風(fēng)氣肅然一新，現(xiàn)在一到農(nóng)閑時，到處歌聲蕩漾、樂聲四起，唱響了社會主義新風(fēng)尚，吹響了社會主義價值體系。在宣傳計生、法制、科普等知識上禾灘多支文藝隊發(fā)揮了重要的作用，一些計生、法制知識通過歌詞讓群眾樂于接受，膾炙人口。

二、存在的困難及原因分析

（一）經(jīng)費支持不足，人員配備不夠

鄉(xiāng)級財政緊張，經(jīng)費困難，對于文藝隊伍建設(shè)的支持更是少之又少，很多時候都只是口頭支持，甚至有心無力。

農(nóng)村文藝隊都是自發(fā)組織起來的，缺少專業(yè)人員指導(dǎo)，一鄉(xiāng)一名文化員很難滿足農(nóng)村文化建設(shè)需求。

（二）外界環(huán)境較差，缺少演出舞臺

文藝隊沒有排練場地，沒有專門的演出場地即文化陣地。目前，我鄉(xiāng)還沒有修建綜合文化樓，征地問題一直未得到解決。

農(nóng)村文藝隊伍缺少演出舞臺，平時都是為群眾婚喪嫁娶進行有償表演，自負盈虧，所得報酬極低，一般為每場每人30元。

農(nóng)村文藝隊伍均為地道農(nóng)民，可以說是一只腳在田里，一只腳在舞臺，但同時也可以看出人民群眾對精神文化生活的需求日益增強。

三、解決對策分析

要改變這一現(xiàn)狀，必須重視研究如何加強基層文化隊伍的建設(shè)。

(一）加強領(lǐng)導(dǎo)、提高認識，是建設(shè)文藝隊伍的首要條件。

在歷史發(fā)展的進程中，各個時期的領(lǐng)導(dǎo)都利用文化隊伍、文化陣地為黨的事業(yè)服務(wù)，如早期的“農(nóng)村文藝工作團”等。發(fā)展到當前，在社會主義市場經(jīng)濟條件下，社會的各個方面都正在變革，人們的生產(chǎn)方式和生活方式也在改變，社會的意識形態(tài)必須適應(yīng)和服從于這種變化，作為農(nóng)村文藝隊伍，當然也必須服從人民群眾的根本利益，為人民群眾提供最好的精神食糧。豐富人民群眾的文化生活，為社會主義精神文明建設(shè)發(fā)揮更大的作用。領(lǐng)導(dǎo)干部清楚地認識到這一點，在軟環(huán)境和硬環(huán)境給予大力優(yōu)化，使文藝骨干在精神和物質(zhì)上有所鼓勵，進一步激發(fā)他們的熱情，文藝骨干本身要樹立正確的人生觀、價值觀，做到人盡其才，使自己有更廣闊的用武之地。

（二）健全網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)輔導(dǎo)是建設(shè)文藝隊伍的重要手段。

健全網(wǎng)絡(luò)是抓好培訓(xùn)輔導(dǎo)的保證，有利于培訓(xùn)輔導(dǎo)工作循序漸進的開展。其一，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站的牽頭下，建立文藝隊伍活動輔導(dǎo)站。輔導(dǎo)站由鄉(xiāng)的宣傳委員擔(dān)任分管領(lǐng)導(dǎo)，文化站長、各文藝隊伍的負責(zé)人分別擔(dān)任業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具體負責(zé)組織協(xié)調(diào)以及業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和輔導(dǎo)。真正做到層層有人管，環(huán)環(huán)有人抓。其次，在抓好文藝骨干培訓(xùn)輔導(dǎo)的同時。還要加強文化干部、文藝隊伍負責(zé)人的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。確實，冰凍三尺，非一日之寒，提高文藝骨干素質(zhì)并非可以一蹴而就，應(yīng)因人而宜、因勢利導(dǎo)。對年齡偏大的文藝骨干，他們有經(jīng)驗豐富、事業(yè)心強、基礎(chǔ)扎實等寶貴優(yōu)勢，而對年輕一些的文藝骨干，他們一般有容易接受新知識的長處，要對癥下藥，通過各種途徑讓他們在業(yè)務(wù)水平上有不同程度的提高。再次，為有效的抓好輔導(dǎo)培訓(xùn)，輔導(dǎo)站要引進高水平的有業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力的專業(yè)人才，改變對農(nóng)村文藝隊伍認識上的偏頗，端正對文藝隊伍重要性的認識，增強服務(wù)觀念，加強對文藝隊伍的指導(dǎo)，真正做到經(jīng)常下基層，面向群眾，服務(wù)群眾。

(三)周密安排，活動正常是建設(shè)文藝隊伍的重要途徑。要培養(yǎng)一支富有生機活力的文藝隊伍，除了有人才、有經(jīng)費等條件下，還必須給予他一個良好的生存環(huán)境,活動就是文藝隊伍得以存在和發(fā)展的沃土。一方面，在活動的安排上組織者應(yīng)該根據(jù)全年的節(jié)慶活動、文化遺產(chǎn)，既是讓禾灘人認識禾灘歷史的一面鏡子，也是讓外界認識禾灘的一面鏡子。

建設(shè)農(nóng)村文藝隊伍，并讓他們普及、穩(wěn)定，讓他們扎根在農(nóng)村基層開花結(jié)果，為建設(shè)黨的事業(yè)、繁榮群眾文化、豐富群眾文化生活，促進兩個文明建設(shè)作出應(yīng)有貢獻，這是我們當前所面臨的問題，也是我們一直所關(guān)注的問題。只有多方面有機結(jié)合加強建設(shè)，才能出精隊伍。

禾灘鄉(xiāng)文化站 二〇一一年五月十四日

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建

設(shè)的實施意見

陜政辦發(fā) 〔2011〕82號

各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

為了認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號），切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與管理，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見：

一、總體要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）是植根農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，在維護廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著重要作用。按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍；健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、管理、退出機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補償、養(yǎng)老政策，建立一支數(shù)量充足、服務(wù)良好、安心穩(wěn)定、農(nóng)民滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

二、村衛(wèi)生室設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

（一）村衛(wèi)生室設(shè)置?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務(wù)半徑超過3公里的邊遠行政村可增設(shè)1所村衛(wèi)生室，對服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室設(shè)立由縣級衛(wèi)生行政部門審定。

村衛(wèi)生室的標準化建設(shè)和設(shè)備配置，以國家補助和其他各種方式投資建設(shè)配備。具體辦法由縣級人民政府制定。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名； 3000人以上的配置4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法由各縣制定，2011年年底前配置到位。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展健康教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

四、對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理

（一）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。村衛(wèi)生室人員全部實行聘用制。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準入管理，嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應(yīng)及時調(diào)整，調(diào)整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強并造成嚴重后果的，予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

（三）加強對村衛(wèi)生室的管理。

業(yè)務(wù)管理。縣級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

財務(wù)管理?？h級衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

綜合考核。省衛(wèi)生廳負責(zé)制定對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室綜合考核辦法?？h級衛(wèi)生行政部門制定考核細則，進行績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，作為財政補助經(jīng)費核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據(jù)。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍思想作風(fēng)建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)規(guī)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實施。全省兩年組織一次評選表彰。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度的實施范圍

（一）實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，全部實行藥

品“三統(tǒng)一”配送、零差率銷售，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)供應(yīng)。

（二）實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例高于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例?？h級衛(wèi)生部門要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管。

（三）規(guī)范實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目。村衛(wèi)生室在縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)。

（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。

六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。省衛(wèi)生廳要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃和計劃，市、縣衛(wèi)生行政部門要采取多種方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作。省教育廳要指導(dǎo)高校加強面向農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，安排有醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)立面向農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，免費為邊遠、貧困山區(qū)村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生對人才的需求。省財政廳要將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費列入財政預(yù)算。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)累計時間不少于兩周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于三小時。各地可以借鑒建立全科醫(yī)生團隊及簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設(shè)。縣級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設(shè)，為充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍做好人才儲備。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）健全多渠道補償政策。

鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬由公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和各級財政補助構(gòu)成。

鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按完成的數(shù)量與質(zhì)量另行核定補助標準，原則上應(yīng)將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留和挪用。要調(diào)整村衛(wèi)生室收費項目、一般診療費標準，由省物價、衛(wèi)生等部門統(tǒng)一制定，新農(nóng)合和醫(yī)保管理部門也要相應(yīng)調(diào)整支付政策。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，從2012年開始，政府按照平均每個鄉(xiāng)村醫(yī)生每年補助1萬元的標準，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等多種因素，采取績效考核的

辦法進行補助。補助資金省財政承擔(dān)50%，市、縣財政承擔(dān)50%。

（二）建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保），繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補助。

八、積極做好組織實施工作

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)?？h級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，完善政策措施，認真抓好落實。在本實施意見印發(fā)30個工作日內(nèi)，省級各有關(guān)部門要制定相關(guān)配套政策，報省醫(yī)改辦?？h級人民政府要制定具體實施細則，報省市醫(yī)改辦備案。

（二）抓好工作落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是關(guān)系全省農(nóng)村居民健康的重要任務(wù)，要建立政府牽頭主導(dǎo)、部門分工協(xié)作、經(jīng)費保障有力、社會廣泛參與的工作機制，確保各項政策得到有效落實。2011年底前，省政府將對各市、縣工作落實情況進行督導(dǎo)檢查。

陜西省人民政府辦公廳

二○一一年八月二十二日

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)（定稿）

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的思考與探索

— 以三明市大田縣為例 章思鋮，葉 鋆，王 安，王 瑋

摘要：結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生室與基礎(chǔ)設(shè)施的現(xiàn)狀，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體服務(wù)能力、鄉(xiāng)醫(yī)基本保障等當下隊伍建設(shè)過程中存在的問題，闡述探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要意義，并從資金來源、人才培養(yǎng)制度、政策落實、雙向轉(zhuǎn)診模式等相應(yīng)方面探討加強途徑與措施。關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生；隊伍建設(shè)；問題；對策

自1985年起，農(nóng)村廣大的“赤腳醫(yī)生”隊伍逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)村醫(yī)生。取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生。直至今日，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是離廣大農(nóng)民群眾最近的醫(yī)療群體，是農(nóng)村居民獲得最基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效保障，他們的工作積極性、醫(yī)療水平和責(zé)任心等直接關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。而目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)仍然是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系中最薄弱的環(huán)節(jié)，有些地區(qū)甚至出現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生空白村，直接影響了農(nóng)民的就醫(yī)問題和醫(yī)療改革的進程。因此，無論從當前或長遠看，都要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍建設(shè)。[2]

[1]

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀與問題（根據(jù)修改意見，問題應(yīng)當從數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、能力四方面來談，比如數(shù)量少、年齡老化、青黃不接，這都只反映了數(shù)量問題，質(zhì)量可以從學(xué)歷和醫(yī)療水平來談（我覺得和能力有點重復(fù)，你看還有沒有其他的點），結(jié)構(gòu)的話，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要是哪一類的醫(yī)生？與大醫(yī)院各科室齊全來比，結(jié)構(gòu)方面存在什么問題？）

（一）年齡老化斷層嚴重，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量有限 大田縣位于福建省中部，轄18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，273個村（居），共有18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），村級衛(wèi)生所（站、室）372家。雖然平均每個村擁有一個以上的衛(wèi)生服務(wù)點，但在一些偏遠且人口較少的村莊沒有衛(wèi)生所，而人口較多的村莊同時擁有多個衛(wèi)生所，這就使得那些在“空白村”的農(nóng)民不得不走上好幾公里去另一個村看病，極為不便。此外，村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施仍不完善，仍以聽診器、體溫表、血壓計“老三件”為主要設(shè)備，不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，導(dǎo)致農(nóng)民一旦有醫(yī)療需求就到縣市級醫(yī)院，缺乏對鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的信任。長此以往，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的設(shè)備使用率降低，進而缺少更新?lián)Q代的動力，如此惡性循環(huán)，無法解決百姓在家門口看病的問題。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)投入資金在數(shù)量上的不足，成為了阻遏鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍進一步發(fā)展的因素之一（這句話從數(shù)量上進行描述，但無法改變整段都在講衛(wèi)生室覆蓋不足這一環(huán)境問題，而非隊伍問題）。

（二）常見藥品種類不全，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較差近年來，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，越來越多的農(nóng)村

[3][6]

人口涌入城市，尤其是外出務(wù)工的青壯年，同時也帶走了學(xué)齡的孩子。于是，農(nóng)村略顯蕭條。大量流失的人口即病源（講的是環(huán)境因素），加上由于村衛(wèi)生所的報銷比例低于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的，農(nóng)民更愿意選擇去規(guī)模更大，報銷更多的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，這就使得村衛(wèi)生所的患者數(shù)量大大減少。加上近年來藥品零差率制度實施后，村醫(yī)不能靠賣藥為生，生活難以為繼，缺少了豐富藥品種類的動力，使得適合患者病情的藥品供應(yīng)缺失，極大地影響了國民健康。

[4]285

因此，由于鄉(xiāng)村服務(wù)對象的減少帶來的鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的下降也是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀之一。（只有最后一句點到服務(wù)水平/質(zhì)量不高，問題同第一段）

（三）基本保障缺乏，行醫(yī)風(fēng)險提高（不行）據(jù)了解，當?shù)卣疄榱私o村醫(yī)提供補助，一般通過購買服務(wù)的方式，將村醫(yī)納入衛(wèi)生院編外合同制人員管理，讓他們成為基層網(wǎng)絡(luò)最末端的衛(wèi)生服務(wù)人員，（講的是當下的醫(yī)療體制，而非隊伍建設(shè)問題）做好公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。由于村醫(yī)屬于體制外人員，雖然承擔(dān)了大量的公共義務(wù)，但是卻仍然被以“農(nóng)民”對待，缺乏相應(yīng)的養(yǎng)老保險，失業(yè)保險等。被認為是個體經(jīng)營的村衛(wèi)生所，醫(yī)療條件簡陋，醫(yī)療風(fēng)險很難避免?，F(xiàn)有體制下村醫(yī)一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，全部賠償由個人承擔(dān)。現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛賠償動輒十萬八萬，這對村醫(yī)家庭是無法承受之重，也是很多村醫(yī)離隊的重要原因。因此，調(diào)整好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中的鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)、鄉(xiāng)村個體職業(yè)醫(yī)生在體制上的結(jié)構(gòu)關(guān)系，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生“老有所依，老有所養(yǎng)，看病放心”也成為了穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍最基本的改革方向。

（四）后勁力量補充不足，服務(wù)能力水平較低 鄉(xiāng)村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)備的落后，地理位置的偏遠，福利待遇的低下，使得許多年輕的醫(yī)生覺得到鄉(xiāng)村從業(yè)無法充分實現(xiàn)自己的價值，于是鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接日趨嚴重（數(shù)量、年齡）?，F(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多是上世紀的“赤腳醫(yī)生”演變而來，他們或因?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)畢生的熱愛，或因年老無法再從事他業(yè)而繼續(xù)堅守在自己的崗位。這些鄉(xiāng)村醫(yī)生缺少系統(tǒng)理論知識的教育，缺少足夠的規(guī)范化的技術(shù)培訓(xùn)，缺少應(yīng)對各種復(fù)雜多樣病例的臨床經(jīng)驗（醫(yī)療水平）。他們中有的往往不是擁有幾十年的臨床經(jīng)驗，而是一個經(jīng)驗用了幾十年。這就導(dǎo)致了他們往往無法應(yīng)對一些較急、較復(fù)雜、較重病癥的病例。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力較低且缺少后進力量的補充成為制約鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的又一難題。

二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的作用和意義

（一）有助于醫(yī)療資源下沉，促進醫(yī)療機會的公平人人都應(yīng)享有接受完善醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。當前我國醫(yī)療資源嚴重分配不均。一方面，基層力量不足，導(dǎo)致群眾稍微大一點的病都更愿意前往大城市就診。另一方面，偏遠農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源覆蓋不全面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)無法覆蓋偏遠的村子（偏遠農(nóng)村資源覆蓋不全面，是否跟基層力量不足有重疊？，要不要考慮重新構(gòu)思一下

[5]

這兩句話）。而鄉(xiāng)村醫(yī)生是這些村鎮(zhèn)的主要醫(yī)療服務(wù)提供者，故加強隊伍建設(shè)有助于醫(yī)療資源配置合理化、上層醫(yī)療資源惠及基層，地方群眾的生命得到更好的保障，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化（這半句話是否可以刪去？）。這對于促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、保障和改善民生具有重要意義。

（二）增加醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)途徑 現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多不愿意前往鄉(xiāng)村就業(yè)，因為鄉(xiāng)村醫(yī)療資源少，農(nóng)村人口少接觸的病例少，不利于個人發(fā)展。加上待遇不好（“不好”顯得有點含糊，也不夠嚴謹），使得醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都遠離鄉(xiāng)村。許多鄉(xiāng)醫(yī)的子女在報考醫(yī)學(xué)院校后也不再愿意回到家鄉(xiāng)就職。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能定位、晉升制度、薪酬待遇等，將鄉(xiāng)村醫(yī)生這一崗位建設(shè)得更具吸引力，無疑可以幫助有意愿回到家鄉(xiāng)，為家鄉(xiāng)建設(shè)出力的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生掃清障礙，增加其就業(yè)途徑。

（三）為分級診療制度的確立奠定基礎(chǔ) 分級診療制度是我國合理分配醫(yī)療資源的重要舉措。這一措施有利于改變我國過去無序就醫(yī)的舊機制，建立科學(xué)配置和使用醫(yī)療資源（病句？）、有序就醫(yī)的新機制。本次調(diào)研得知，大田縣各村的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)均以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向鄉(xiāng)村醫(yī)生購買服務(wù)的形式實現(xiàn)，實際走在基本醫(yī)療服務(wù)最前線的是鄉(xiāng)村醫(yī)生?？梢姡l(xiāng)村醫(yī)生是分級診療制度的網(wǎng)底，是這一制度最末端的組成部分，也是最基礎(chǔ)的組成部分。村民能否獲得完善的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)，和鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)密切相關(guān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)得是否合理完備，與分級診療制度能否有效運行有著重大的聯(lián)系。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的途徑與措施（解決對策應(yīng)與問題相對應(yīng)，增加資金投入等等都是對改善基層醫(yī)療，而非切實解決隊伍建設(shè)存在的問題）

（一）加大各方資金投入，優(yōu)化基礎(chǔ)資源配置 為了給百姓建成家門口的放心衛(wèi)生所，就必須大量引入資金。資金來源可以是政府支持，也可以是社會資本。據(jù)了解，屏山鄉(xiāng)發(fā)展有旅游業(yè)和茶業(yè)，因此，屏山鄉(xiāng)政府可將每年這部分的財政收入劃分一塊來支持基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，包括填補一些村莊沒有衛(wèi)生室的空白，對門診室、治療室等硬件設(shè)施的升級以及彩超儀，X光機等診斷設(shè)備的添置。資金不足的部分也可申報大田縣政府支援。社會資本方面可以效仿建立希望小學(xué)的模式，召集社會愛心人士，建立希望衛(wèi)生所。

[9] [8][7]

（二）探索雙向轉(zhuǎn)診模式，補全基本藥品名單 百姓常道看病難，難道看病真的難嗎？其實非也。難就難在所有患者都要看最好的大夫、用最好的資源。雙向轉(zhuǎn)診模式是為了充分調(diào)動各層次醫(yī)療資源為患者服務(wù)應(yīng)運而生的。

[4]28

5鄉(xiāng)村衛(wèi)生所由于基礎(chǔ)設(shè)施以及服務(wù)水平的限制，只能解決一些常見問題，而將一些重癥患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院大田縣，這樣就避免了無論大病小病都往大醫(yī)院跑的擁擠局面，使得真正有需要的患者能夠及時就醫(yī)。而在大醫(yī)院接受診治后進入康復(fù)階段的患者

則返回至基層醫(yī)院，騰出資源給后面的重癥患者利用。例如，生活在屏山鄉(xiāng)的農(nóng)民生病了，他的第一級診療機構(gòu)應(yīng)當是屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生所或衛(wèi)生院，如果當?shù)刂委熓侄斡邢?，再視病情嚴重情況而定，由屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生所薦往大田縣醫(yī)院和三明市醫(yī)院。同樣的，當患者在三明市醫(yī)院獲得有效診治后則可返回大田縣醫(yī)院和屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生所進行康復(fù)治療，最后安全返回家中調(diào)養(yǎng)。所以，雙向轉(zhuǎn)診模式可以有效解決患者看病難的問題，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用，更解決了鄉(xiāng)村衛(wèi)生所病源減少的問題，促進了社會公平。同時，由于藥品零差率制度實施帶來的藥品種類在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所單一的問題，有關(guān)部門應(yīng)當重視并及時補全基本藥品名單，給百姓帶去健康。

（三）落實相關(guān)補償?shù)轿?，購買保險降低風(fēng)險 目前大田縣全縣265個村所全部實施藥品零差率銷售，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式被叫停，當?shù)氐泥l(xiāng)醫(yī)認為單靠行醫(yī)不能支撐家庭支出。所以，除了如今每月補貼每位村醫(yī)的100元之外，還應(yīng)當把藥品差價的損失補上，且補償要落實到位，不可拖欠、挪用。同時，醫(yī)療風(fēng)險是懸在鄉(xiāng)村醫(yī)生頭上的利刃，政府應(yīng)當建立醫(yī)療事故責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機制，為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買相應(yīng)保險，由政府分擔(dān)一部分醫(yī)療事故責(zé)任，減少鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)過程中的心理壓力，激發(fā)出他們的積極性和熱情為人民服務(wù)。

（四）健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，完善政策吸引人才 改變鄉(xiāng)村醫(yī)療人才體系的封閉與停滯狀態(tài)是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的當務(wù)之急。優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)、疏通人才流動渠道，從培養(yǎng)培訓(xùn)做起，也從完善各方面好的政策開始。當前鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平仍有待提高，應(yīng)加強大田縣、三明市醫(yī)院與屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)醫(yī)之間的縱向合作，鄉(xiāng)醫(yī)能定期到縣市醫(yī)院培訓(xùn)，包括臨床技能、理論知識甚至一些前沿技術(shù)，并給予經(jīng)費支持來規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)行為，并提高其服務(wù)能力。同時，應(yīng)積極打破鄉(xiāng)醫(yī)在體制內(nèi)而村醫(yī)在體制外的不合理局面，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇一體化新政策。最后，在人才流通渠道方面，可以返聘曾在大田縣或三明市醫(yī)院任職的老醫(yī)生下鄉(xiāng)，給他們提供良好的生活條件。同時號召在縣市醫(yī)院工作的年輕醫(yī)生以單位人的身份下鄉(xiāng)體驗，如此，整個基層醫(yī)療衛(wèi)生體系就會逐漸豐滿起來。參考文獻：

[1] 國務(wù)院.鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例：中華人民共和國國務(wù)院令第386號[EB/OL].（2003-08-5）[2016-03-01].http://.[2]趙學(xué)飛，格朝斌.鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的路徑思考[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2010,9（3）：249-250.[3]李曙雁，楊增美，肖泰洪.聊城市農(nóng)村公立衛(wèi)生室問題調(diào)查研究[J].山東省農(nóng)業(yè)管理干部學(xué)院學(xué)報，2012，29（3）：30-32.[4]魏星.淺談新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行中的問題即對策[J].職工法律天地，2015,（2）：285.[5]魏星.新醫(yī)改后加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的思考[J].職工法律天地，2015,（3）：258.[10]

[6]張開寧，溫益群，梁蘋.從赤腳醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生[M].昆明：云南人民出版社，2002：10.[7]國務(wù)院.關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見：國辦發(fā)〔2015〕70號[EB/OL].（2015-09-14）[2016-02-03].http://.[8]王虎峰.分級診療是醫(yī)療服務(wù)精細化的必由之路[EB/OL].（2015-09-14）[2016-02-03].http://.[9]全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）[EB/OL].（2015-03-30）[2016-02-03].http://.[10]夏松青，胡曉翔.對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的幾點思考[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2011，18（10）：23-25.一、總體要求和主要目標

(一)總體要求。堅持?；?、強基層、建機制，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

(二)主要目標。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)

(三)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要負責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

(四)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上依照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

(五)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資

格。條件不具備的地區(qū)，要嚴格依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，由省級人民政府制訂具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員或者經(jīng)培訓(xùn)達到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦

(六)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理?？h級衛(wèi)生計生行政部門依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。

(七)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)。

四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)

(八)加強繼續(xù)教育。各地要依照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011—2020年)》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費可予以適當補助。

(九)實施訂單定向培養(yǎng)。加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。

五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

(十)拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵各地結(jié)合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，依照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

(十一)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周;各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓(xùn);鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式

(十二)開展契約式服務(wù)。各地要結(jié)合實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服

務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)，具體標準和保障范圍由各地根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費用。

(十三)建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試依照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試

第四篇：鄉(xiāng)村文藝匯演方案

鄉(xiāng)村文藝匯演方案

寨委［2010］52號

寨里鎮(zhèn)第四屆農(nóng)村文藝匯演工作方案

各村（場）、有關(guān)單位：

為進一步弘揚先進文化，促進經(jīng)濟發(fā)展，積極推動海西跨越式發(fā)展，努力構(gòu)建和諧寨里，進一步豐富群眾的精神文化生活。鼓舞全鎮(zhèn)干群在投身新農(nóng)村建設(shè)偉大實踐中奮發(fā)向上的士氣，經(jīng)鎮(zhèn)黨委政府研究，決定舉辦寨里鎮(zhèn)第四屆農(nóng)村文藝匯演。為高質(zhì)量地開展本次活動，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想、深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以歌頌黨、歌頌中國特色社會主義、歌頌改革開放以來寨里鎮(zhèn)發(fā)生的巨大變化為宗旨，以推進農(nóng)村文化建設(shè)，展現(xiàn)新時代農(nóng)民精神風(fēng)貌，豐富和活躍農(nóng)村文化生活為目標，以引導(dǎo)廣大農(nóng)民追求科學(xué)、健康、文明的生活方式為重點，堅持“二為”方向和“雙百”方針，堅持普及與提高相結(jié)合的原則，廣泛開展群眾喜聞樂見、雅俗共賞、寓教于樂、具有鮮明地方特色的群眾文藝演出活動。弘揚社會正氣，用先進的、科學(xué)的文化活動占領(lǐng)農(nóng)村文化陣地，不斷促進農(nóng)村政治、經(jīng)濟、文化的協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、活動內(nèi)容與形式

本屆農(nóng)村文藝匯演，以歌頌偉大的中國共產(chǎn)黨，歌頌中國特色社會主義，歌頌改革開放以來寨里鎮(zhèn)取得的偉大成就，謳歌民族精神和傳統(tǒng)美德為主要內(nèi)容，通過反映農(nóng)村題材的聲樂、器樂、舞蹈、戲劇、戲曲、小品、相聲等節(jié)目為主要形式，大力提倡內(nèi)容形式新穎多樣。

三、活動方式

（一）組織準備階段

1.時間安排：9月中旬

工作內(nèi)容：制定《寨里鎮(zhèn)第四屆農(nóng)村文藝匯演實施方案》，組織參加本次活動的單位、部門召開協(xié)調(diào)會，部署文藝匯演活動。

責(zé)任單位：寨里鎮(zhèn)團委、婦聯(lián)、文化站。

2.時間安排：9月—10月中旬

工作內(nèi)容：各村、寨里中學(xué)、中心小學(xué)、相關(guān)單位結(jié)合各自實際，認真組織文藝工作者，堅持“貼近實際、貼近生活、貼近群眾”的原則，創(chuàng)作一批具有濃郁地方特色的，形式多樣，豐富多彩，群眾喜聞樂見的民俗文藝作品。作品內(nèi)容可以是歌曲、舞蹈、器樂、曲藝等，形式不限，但必須為自創(chuàng)節(jié)目。原則上大村至少選送2個作品，小村至少選送1個作品；各節(jié)目選送單位于10月上旬將節(jié)目報送至鎮(zhèn)文化站，屆時匯演活動領(lǐng)導(dǎo)小組將組織人員到各村觀看，篩選確定參演節(jié)目。

節(jié)目形式：獨唱、重唱、表演唱、合唱，獨奏、重奏、齊奏，單、雙、三人舞、群舞、小品、小戲、音樂劇、相聲、快板、說唱等藝術(shù)形式均可。

節(jié)目時限：音樂舞蹈節(jié)目8分鐘內(nèi)；小品、曲藝節(jié)目10分鐘；音樂劇15分鐘；小戲20分鐘。

責(zé)任單位：各村、中、小學(xué)校

（二）演出階段

時間安排：10月底（具體時間另行通知）

工作內(nèi)容：舉行“寨里鎮(zhèn)第四屆農(nóng)村文藝匯演”，屆時，將邀請縣領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)專家評委觀看演出，評選優(yōu)秀節(jié)目獎、優(yōu)秀組織獎等進行表彰。將部分優(yōu)秀節(jié)目選調(diào)參加全縣文藝活動。

責(zé)任單位：寨里鎮(zhèn)團委、婦聯(lián)、文化站、黨政辦

四、活動要求

（一）本屆農(nóng)村文藝匯演，是反映農(nóng)村和廣大農(nóng)民的精神文化生活的集中體現(xiàn)，是展示廣大農(nóng)民在建設(shè)新農(nóng)村偉大實踐和抗擊“6.19”洪災(zāi)中，奮發(fā)向上、不畏艱難精神面貌的集中表現(xiàn)，各村、中、小學(xué)校、相關(guān)單位要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，周密安排，認真抓好落實。

（二）各村、中、小學(xué)校、相關(guān)單位要充分發(fā)揮創(chuàng)作群體的作用，充分調(diào)動基層群眾文藝創(chuàng)作的熱情，探索新的藝術(shù)表現(xiàn)形式，力爭創(chuàng)作出一批內(nèi)容健康向上，貼近生活，別具特色，充滿濃郁的鄉(xiāng)土氣息，思想性和藝術(shù)性較強的文藝作品。

五、表彰獎勵

本屆農(nóng)村文藝文藝匯演活動分設(shè)組織獎和節(jié)目獎。

（一）組織獎：分為組織獎和優(yōu)秀組織獎，評獎對象為各村、中學(xué)、小學(xué)。

（二）節(jié)目獎：分一、二、三等獎及優(yōu)秀節(jié)目獎。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強對第四屆農(nóng)村文藝匯演活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，特成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

顧 問：危有水、李培文

組 長：熊星林

常務(wù)副組長：黃世良、高才保

成 員：肖 明、徐華富、龔啟程、劉小明、王仕銀

何紹林、吳隆剛、元 鐘、邱和平、余賢勝

黃世嬌、伍世光、李明生、高尤福、李志龍

龔美龍、李洪水、王興閩、黎立生、龔華生

鄧 玲、張旭文

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個工作組，負責(zé)本次匯演活動的各項具體工作。

1、會務(wù)組

組 長：黃世良

組 員：徐華富、林光譽、周春花、王逢春、張旭文

郭華民、楊麗萍

2、評委組

組長：雷瑛瑛

組員：（人員待定）

3、節(jié)目調(diào)選組

組 長：高才保

副組長：龔華生

成 員：待定

4、安全保衛(wèi)組

組 長：肖 明

組 員：雷興根、李洪芳、鄭君華

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

。市。區(qū)人民政府辦公室文件

寶陳政辦發(fā)[2012]74號

。市。區(qū)人民政府辦公室

關(guān)于進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處，區(qū)政府各有關(guān)工作部門：

為了認真貫徹落實《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（陜政辦發(fā)?2011?82號）和《。市衛(wèi)生局、。市財政局關(guān)于進一步加強全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（。市衛(wèi)農(nóng)發(fā)?2012?214號）文件精神，切實加強我區(qū)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與管理，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”作用，確保廣大人民群眾享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)就進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見：

一、總體要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）是植根農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，在維護廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著重要作用,加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)、各街道辦事處要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，明確村衛(wèi)生 室和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，把條件成熟的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍。全區(qū)所有村衛(wèi)生室均要實施國家基本藥物制度，實行藥品“三統(tǒng)一”，執(zhí)行藥品“零差率”銷售政策。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、管理、退出機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補償、養(yǎng)老政策，建立一支數(shù)量充足、綜合素質(zhì)高、醫(yī)德高尚、品德端正、熱心公益事業(yè)、服務(wù)良好、安心穩(wěn)定、群眾滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（一）村衛(wèi)生室設(shè)置。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所規(guī)范化村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務(wù)半徑超過3公里的邊遠行政村可增設(shè)1所村衛(wèi)生室，對服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立。村衛(wèi)生室設(shè)立由區(qū)衛(wèi)生局審定，報市衛(wèi)生局備案。村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)達標驗收及年審由區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，嚴格按照《陜西省規(guī)范化村衛(wèi)生室驗收標準》驗收，對驗收不合格的村衛(wèi)生室，要求限期整改，整改后仍然不達標的，取消其規(guī)范化村衛(wèi)生室資格，同時注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并及時報市衛(wèi)生局備案。今后，對于規(guī)范化建設(shè)未達標或存在一村多室的村衛(wèi)生室，區(qū)衛(wèi)生行政部門不得核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準。村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名，本村符合條件人員 優(yōu)先考慮。對于行政村衛(wèi)生室人員不足的村衛(wèi)生室可外聘人員到本村執(zhí)業(yè)上崗，對于行政村取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格人員超過鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準的村衛(wèi)生室，由村委會考試考核或村民代表投票的方式?jīng)Q定人員，超出的鄉(xiāng)村醫(yī)生可納入鄉(xiāng)村醫(yī)生后備數(shù)據(jù)庫。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

1、在衛(wèi)生院指導(dǎo)下，使用中西醫(yī)治療方法、基本藥物和適宜技術(shù)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；

2、按規(guī)定向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診超出診治能力范圍的患者；

3、按規(guī)定及時收集、整理、傳遞村級衛(wèi)生信息；

4、負責(zé)本轄區(qū)打擊非法行醫(yī)哨點監(jiān)測與信息報告；

5、協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；

6、積極開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，協(xié)助做好新農(nóng)合籌資工作；

7、開展愛國衛(wèi)生工作宣傳教育和技術(shù)指導(dǎo)等工作；

8、完成上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交辦的其他任務(wù)。

四、完善管理機制

（一）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。村衛(wèi)生室是由村委會舉辦的村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處負責(zé)綜合管理和協(xié)調(diào)，村委會直接管理，村委會主任擔(dān)任機構(gòu)法人代表，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制，聘用程序由個人申請、村委會提名、衛(wèi)生院審核上報、區(qū)衛(wèi)生局審批，省市衛(wèi)生部門備案。在聘用過程中，任何單位和個人不得向受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生收取任何費用。區(qū)衛(wèi)生局在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下建立全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫，同時做好管理工作。符合下列條件的 鄉(xiāng)村醫(yī)生編入全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫管理：①鄉(xiāng)村醫(yī)生本人申請上崗資格；②具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；③縣級衛(wèi)生行政部門審批；④在衛(wèi)生行政部門批準的注冊地點執(zhí)業(yè)上崗；⑤執(zhí)業(yè)上崗的醫(yī)療機構(gòu)為規(guī)范化建設(shè)達標村衛(wèi)生室；⑥鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合考評合格。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應(yīng)及時調(diào)整，調(diào)整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)衛(wèi)生局注銷其執(zhí)業(yè)資格，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、服務(wù)態(tài)度不好、不服從管理，個人綜合素質(zhì)差并造成后果的，由村委會予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡超過65歲，原則上應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，村委會新聘合適人員補充。

（三）加強對村衛(wèi)生室的管理。在全區(qū)推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實施和公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核等“五統(tǒng)一”。村衛(wèi)生室均要執(zhí)行國家基本藥物制度、實行藥品“三統(tǒng)一”、執(zhí)行藥品“零差率”銷售政策，基本藥物由衛(wèi)生院負責(zé)供應(yīng)，在此基礎(chǔ)上將村衛(wèi)生室按照相關(guān)規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍。區(qū)衛(wèi)生局將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入業(yè)務(wù)管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，全面實施鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)一體化管理。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi) 生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。區(qū)衛(wèi)生局依照省市考核辦法制定考核細則，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示、存檔，作為財政補助經(jīng)費核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據(jù)。

五、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生局制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃和計劃，采取多種方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作。加強面向農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)累計時間不少于十五天。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于三小時。各鎮(zhèn)、各街道辦可以借鑒建立全科醫(yī)生團隊及簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設(shè)，為充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍做好人才儲備。制定優(yōu)惠政策，鼓勵執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）績效考核。區(qū)衛(wèi)生局要結(jié)合實際，參照《陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）》的通知（陜衛(wèi)人發(fā)[2011]59號），制定鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室綜合考核辦法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行績效考核?？冃Э己嗽瓌t上要以實行國家基本藥物制度、執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”和藥品“零差率”銷售政策、開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量安全、群眾滿意度等方面工作為重點，通過績效考核，促進規(guī) 范化管理，及時兌現(xiàn)獎懲，確保補償?shù)轿?，達到穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍目的。

（二）多渠道補償。鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、醫(yī)療服務(wù)收入和各級財政補助構(gòu)成。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。原則上拿出一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，并結(jié)合日常工作開展和考核服務(wù)項目完成情況撥付資金。

2、基本醫(yī)療服務(wù)收入。將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。

3、政府綜合補償。從2012年開始對村衛(wèi)生室每年由區(qū)衛(wèi)生局安排進行一次綜合考核，按考核結(jié)果進行補助。

（三）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補助。

七、幾點要求：

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府有關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，完善政策措施，認真抓好落實。各鎮(zhèn)、各街道辦事處督促各村委會盡快完成本村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生核定配置工作，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用手續(xù)。后續(xù)鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和退出按程序辦理。

（二）抓好工作落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是關(guān)系全區(qū)農(nóng)村居民健康的重要任務(wù)，建立政府牽頭主導(dǎo)、部門分工協(xié)作、經(jīng)費保障有力、社會廣泛參與的工作機制，確保各項政策得到有效落實。

（三）村衛(wèi)生室屬于村民集體所有的公益性醫(yī)療機構(gòu)，各村委會應(yīng)為村衛(wèi)生室提供必要的業(yè)務(wù)用房或場所，且不得收取任何費用。個人投資的應(yīng)明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，資產(chǎn)屬個人所有，村委會負責(zé)管理。

二〇一二年六月十五日

主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)療 實施意見 抄送：市衛(wèi)生局。

區(qū)委辦公室，區(qū)人大常委會辦公室，區(qū)政協(xié)辦公室。

。區(qū)人民政府辦公室

2011年6月15日印發(fā)

共印50份