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2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案

一、總體要求和工作目標(biāo)

（一）總體要求。堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，加強(qiáng)我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平。

（二）工作目標(biāo)。到xxxx年，全縣村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率實(shí)現(xiàn)xxx%，鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達(dá)到中專以上學(xué)歷水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要、穩(wěn)定發(fā)展的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，更好地保障農(nóng)村居民普遍享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備，能夠開展基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)。人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。

（二）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和配置標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展，在綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千名常住人口不少于x名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)配備。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

x.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在縣衛(wèi)生健康局按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

x.規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?？h衛(wèi)生健康局要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等法律法規(guī)和文件規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。同時(shí)，對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資格的人員予以清退。

x.實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員統(tǒng)一管理。實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員與轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一管理模式，對(duì)力量薄弱、人員短缺的村衛(wèi)生室，應(yīng)派遣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)或者短期派駐，直至村衛(wèi)生室配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生。

x.嚴(yán)格實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生考核?？h衛(wèi)生健康局要按照基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療病種的原則，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定完善村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，每季度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容主要包括：提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等情況?？己私Y(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊(cè)和落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助的主要依據(jù)。

（四）強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)培養(yǎng)

x.規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。縣衛(wèi)生健康局要定期組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)進(jìn)行崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)防病治病。

x.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修工作?？h衛(wèi)生健康局要積極全省鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修項(xiàng)目，選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。

x.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育工作。積極爭取全省鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育項(xiàng)目，遴選符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生到省內(nèi)中高等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，有效提升鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平。

（五）轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。結(jié)合我縣實(shí)際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民的簽約服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生單獨(dú)或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）組成團(tuán)隊(duì)，與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，特別是對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、重性精神病、慢性病等重點(diǎn)人群和行動(dòng)不便的患者開展主動(dòng)上門服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。

（六）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。建立和完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本的基礎(chǔ)上，采取政府購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。按照國家和省市要求，縣衛(wèi)生健康局要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)政策，不斷增加村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的比重，新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。縣政府要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策落實(shí)到位，全面落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率銷售補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)償政策。隨我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

（七）建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)補(bǔ)助政策和退出機(jī)制

x.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等。對(duì)xx周歲（xx周歲以上采取自愿退出）以上鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行離崗?fù)损B(yǎng)補(bǔ)助政策，補(bǔ)助范圍為xxxx年、xxxx年經(jīng)省衛(wèi)生廳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)備案并發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書人員（證書編號(hào)為Y或X開頭，蓋有紅色長條戳）。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每月xxx元，并納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算予以保障。

x.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。原則上年滿xx周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。確有需要的，特別是中醫(yī)、民族醫(yī)，村衛(wèi)生室可以返聘。

（八）改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

x.加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。積極對(duì)上爭取資金和縣級(jí)財(cái)政扶持力度，將村衛(wèi)生室建設(shè)與脫貧攻堅(jiān)、鄉(xiāng)村振興相結(jié)合，采取政府建設(shè)、民建公助、鄉(xiāng)村醫(yī)生自建等形式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。結(jié)合縣級(jí)財(cái)政實(shí)際，可對(duì)村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并納入預(yù)算管理。加快信息化建設(shè)，完善以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)，探索建立縣鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等電子化功能。

x.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，降低其執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位、各部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作，并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，完善相關(guān)配套政策。衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人社等相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切配合，共同推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作順利推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)資金保障?？h財(cái)政要將鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助、離崗?fù)损B(yǎng)補(bǔ)助、村衛(wèi)生室建設(shè)、村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等一些列鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)給予資金支持。要及時(shí)足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。