第一篇：關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施意見

《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》

（討論稿）

為進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)棗莊市人民政府辦公廳《關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)〔2011〕53號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(棗政辦發(fā)〔2011〕65號)精神，結(jié)合我區(qū)實際，就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見。

一、總體要求

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括：使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者 1

及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)積極主動地協(xié)助上級衛(wèi)生部門做好各項相關(guān)工作；受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料；開展宣傳及協(xié)助新農(nóng)合籌資工作，并協(xié)助公共衛(wèi)生協(xié)理員完成職責內(nèi)的其他工作。

三、機構(gòu)設(shè)置

(一)村衛(wèi)生室設(shè)置。村衛(wèi)生室可以由政府、集體、單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。根據(jù)方便群眾、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素，經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。重點建設(shè)沿路沿線、行政空白村的衛(wèi)生室，對于人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)人民政府要將村衛(wèi)生室建設(shè)列入規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設(shè)用地和建設(shè)項目。同時，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)工程，優(yōu)先考慮社區(qū)衛(wèi)生室的準入。在2012年底，力爭實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。

(二)村衛(wèi)生室標準。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標準配備。具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實現(xiàn)診斷室、治療室、處置室、藥房和輸液觀察室“五室分開”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

(三)村衛(wèi)生室命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××村衛(wèi)生室。實行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的地區(qū)，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進行管理。

四、人員配置

(一)準入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。在區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要積

極鼓勵有資質(zhì)的人員舉辦村衛(wèi)生室，或由政府建設(shè)村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

五、業(yè)務(wù)管理

(一)、基本醫(yī)療服務(wù)管理。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工。村衛(wèi)生室應(yīng)當在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房及病房，不得開展醫(yī)學(xué)檢驗、放射及功能檢查；必須遵守各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。積極建立村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診制度，對于處理不了的病人，必須及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(二)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理。合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦做好傳染病疫情的調(diào)查、監(jiān)測、預(yù)防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。對轄區(qū)群眾進行免費健康體檢并完成建檔，加強對重點人群的隨訪管理。按時參加區(qū)鄉(xiāng)組織的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如期完成指派的各項目標任務(wù)。

(三)、基本藥物服務(wù)管理。規(guī)范藥品調(diào)撥，轄區(qū)標準化衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院調(diào)撥入庫，當日調(diào)撥當日入庫，衛(wèi)生室藥品出入庫品種單價一致。規(guī)范系統(tǒng)使用，全部藥品零差價銷售，處方及時錄入，農(nóng)合即時減免，每天日結(jié)。規(guī)范發(fā)票管

理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據(jù)、藥品配送有憑證。

（四）新農(nóng)合服務(wù)管理。嚴格按照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》為村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥物。嚴禁假冒偽劣藥品進入村衛(wèi)生室，確保農(nóng)民群眾用藥安全有效。嚴禁騙取新農(nóng)合資金，一經(jīng)查出。嚴肅問責。

(五)、信息化水平管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室服務(wù)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品購銷、新農(nóng)合報銷“四網(wǎng)合一”的的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。借助“四網(wǎng)合一”的優(yōu)勢，在全區(qū)實現(xiàn)健康一卡通，該卡一卡三用，既是人民群眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的健康卡，又是新農(nóng)合報銷卡，同時還是各醫(yī)療機構(gòu)的診療卡，真正實現(xiàn)區(qū)域共享健康信息。

六、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

(一)加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的標準化衛(wèi)生室，全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物在區(qū)衛(wèi)生行政部門 5 的藥品監(jiān)管平臺統(tǒng)一采購。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合市規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的標準化衛(wèi)生室，全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。加大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌推進力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)建立健全多渠道補償政策

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)補助。根據(jù)棗莊市物價、衛(wèi)生、財政局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》(棗價費發(fā)〔2011〕181號)文件要求，村衛(wèi)生室一般診療費收費標準，全市統(tǒng)一核定：非注射型一般診療費1元/人次、肌肉注射型一般診療費3元/人次、靜脈輸液型一般診療費5元/人次。此項收費納入新農(nóng)合支付范圍，新農(nóng)合基金支付比例不低于80%。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供實施基本藥物制度補助。對于實施基藥制度，實施藥品零差價銷售的村衛(wèi)生室，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)其采購基本藥物的數(shù)量及門診服務(wù)人次的數(shù)量給予補助。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參加醫(yī)療責任險補助。由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，確保2012年3月底，實現(xiàn)一體化管理衛(wèi)生室醫(yī)療責任險全覆蓋工作目標，最大程度降低由于醫(yī)療糾紛給村衛(wèi)生室?guī)淼膿p失。

(二)積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

根據(jù)《山亭區(qū)全面推進新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作方案的通知》（山政辦發(fā)【2011】17號）文件精神，積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)情況選擇新農(nóng)保繳費標準，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照標準領(lǐng)取養(yǎng)老金。同時積極探索新的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制。

八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)

生在崗培訓(xùn)項目管理辦法》要求，采取集中理論培訓(xùn)和實踐技能培訓(xùn)相結(jié)合的形式，每人每年培訓(xùn)60學(xué)時，年終進行考試，將考試結(jié)果記入檔案并作為鄉(xiāng)醫(yī)績效考核的重要依據(jù)。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓(xùn)，選派鄉(xiāng)醫(yī)到衛(wèi)生院或二三級醫(yī)院進修輪訓(xùn)，有目的地培養(yǎng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生。

(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓(xùn)。每年邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)2次，每次培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一進行考試，對于考試合格的發(fā)放培訓(xùn)合格證書，不合格的給予補考。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須持有2次培訓(xùn)考試合格證書，才有資格參加年度《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常學(xué)習(xí)。衛(wèi)生局統(tǒng)一安裝集助學(xué)、助診、助考為一體的實用型學(xué)習(xí)視頻軟件，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。鼓勵引導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)利用微博平臺進行業(yè)務(wù)溝通學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流、心得體會。

(五)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

（九）建立考核與獎懲機制

對于標準化衛(wèi)生室、非標準化衛(wèi)生室遵循分類、動態(tài)管理的原則，建立有效的進退機制。同時建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機

制，在區(qū)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，依據(jù)考核細則，從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、新農(nóng)合保障四個方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室考核，將考核結(jié)果在網(wǎng)上公示，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放財政補助經(jīng)費，兌現(xiàn)獎懲。

二〇一二年二月十七日

第二篇：關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

實施意見的起草說明

（代擬稿）（2011年11月28日）

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)?2011?31號）(以下簡稱指導(dǎo)意見)和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（豫政辦?2011?129號）（以下簡稱意見），市衛(wèi)生局代市政府起草了《信陽市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見（代擬稿）》，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

一、國務(wù)院辦公廳《指導(dǎo)意見》出臺的背景和主要內(nèi)容 鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色，長期以來為維護農(nóng)村居民的健康權(quán)益發(fā)揮了極其重要的作用。隨著基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍實施，實行零差率銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平進一步受到影響。為了進一步筑牢農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，切實發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要作用，國務(wù)院辦公廳出臺了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見指導(dǎo)意見》?！吨笇?dǎo)意見》從職能定位、執(zhí)業(yè)場所、規(guī)范化管理、待遇政策等方面提出了具體意見。一是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責；二是明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)

生配置標準，要求“原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室”，“每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生”；三是加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格；四是將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌范圍，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售；五是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策，通過“政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合資金支付基本醫(yī)療服務(wù)和基本藥物制度專項補償”建立對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償政策。通過“引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)?！焙汀罢梢圆扇⊙a助等多種形式妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題”的方式解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題；六是健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。7月19日全國“進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)”電視電話會議上，國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛同志明確要求“今年年底前要在村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度”。目前已有安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏在村衛(wèi)生室實施了基本藥物制度。

二、我省《意見》起草的依據(jù)和過程

為深入貫徹落實國務(wù)院的《指導(dǎo)意見》，加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，衛(wèi)生廳在深入基層調(diào)研、多方座談討論和了解周邊省份政策措施的基礎(chǔ)上，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，代省政府起草了《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見（代擬稿）》，從五個方面提出了系統(tǒng)意見，9月27日，李克常務(wù)副省長和趙建才副省長召開省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)

小組進行了專題研究。

三、根據(jù)我省《意見》制定我市《實施意見》的主要內(nèi)容

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。

（二）實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的全覆蓋

一是實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。對人口不足500人或無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村可委托臨近行政村的村衛(wèi)生室為本村村民提供相關(guān)服務(wù)。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。

二是實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下（含65周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄戶籍人口，原則上每千人口配置1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

三是實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)

和處方箋，為鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。

（三）加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理

縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。

（四）將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌范圍

一是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2011年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應(yīng)。

二是村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍。

（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策

一是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。實行國家基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將30%-40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室。

2.基本醫(yī)療服務(wù)補償。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。按照我省《意見》，明確村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本）標準為5元（含一個療程），其中：新農(nóng)合支付4.5元，個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

3.實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，按照省《指導(dǎo)意見》專項補助“補助水平與對當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接”的要求，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度專項補助的補助標準，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔。對服務(wù)人口不足千人的村衛(wèi)生室，按千人計算。

二是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各縣區(qū)要結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。鼓勵有條件的縣區(qū)，參照企業(yè)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險等多種形式，探索為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立更高層次的養(yǎng)老保險。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的村醫(yī)，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300

元的生活補助，所需資金省財政承擔50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。以上意見已經(jīng)市政府第六十二次常務(wù)會議研究通過。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準、專項補助及養(yǎng)老資金測算

截至目前，全市注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生10463萬人（不含固始），其中60歲（不含60歲）以上的1743人，65歲（不含65歲）以上的835人。

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準及專項補助測算（按全市農(nóng)業(yè)人口523萬計算）。若每千人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，全市應(yīng)配備鄉(xiāng)醫(yī)5230人，富余鄉(xiāng)醫(yī)5233人（含835名65歲以上應(yīng)退出執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)醫(yī),下同）；若每千人口配備1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，全市應(yīng)配備鄉(xiāng)村醫(yī)6276人，富余鄉(xiāng)醫(yī)4187人。若按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，剩余部分由縣（區(qū)）財政承擔。

（二）65歲以上（不含65周歲）村醫(yī)養(yǎng)老保險。全市共有65歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生835人，對于65歲以上（不含65周歲）、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予每人每月300元的生活補助，省財政承擔50%，剩余部分由縣（區(qū)）財政承擔。

附件：信陽市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見（代擬稿）

附件

信陽市人民政府辦公室關(guān)于

進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

（代擬稿）

各縣、區(qū)人民政府，市人民政府有關(guān)部門：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。長期以來，我市廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線，為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，承擔疫情報告、健康教育、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，為維護農(nóng)村居民健康發(fā)揮了不可替代的作用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。為切實加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)?2011?31號）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（豫政辦?2011?129號），結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見，請認真貫徹落實。

一、總體要求

按照保基本、強基層、建機制的要求，從我市實際出發(fā)，進

一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施，改善診療環(huán)境，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策；強化管理指導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強培養(yǎng)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負責村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置，根據(jù)服務(wù)人口、居民需求、地理條件等因素，確定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室數(shù)量，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。對人口不足500人或無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村可委

托臨近行政村的村衛(wèi)生室為本村村民提供相關(guān)服務(wù)。

村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。村衛(wèi)生室要按照國家規(guī)定標準建設(shè)、配備基本設(shè)備，做到功能完善，適應(yīng)需求。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置，2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。

（二）實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下（含65周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄戶籍人口，原則上每千人口配置1-1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)

生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作。

（四）強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進行科學(xué)監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程；科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量；建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法，制定科學(xué)、合理、有效的績效考核標準。縣級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的 — 10 —

監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（五）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務(wù)講座、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進行日常監(jiān)督，在縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進行考核。

（六）實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進行管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

（一）在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。從2011年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度

— 11 — 的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應(yīng)。

（二）將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預(yù)付等支付方式改革，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。對納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)其提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將30%-40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留或挪用。

2.基本醫(yī)療服務(wù)補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)?2010?62號）要求，結(jié)合我市實際，村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本）標準為5元（含一個療程），其中：新農(nóng)合支付4.5元，個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

3.實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，縣（區(qū)）財政承擔50%。對服務(wù)人口不足千人的村衛(wèi)生室，按千人標準補助。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責、學(xué)歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對做出突出貢獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進一步提高補助水平。

（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結(jié)合我市實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給

予300元的生活補助，所需資金由省財政承擔50%，縣（區(qū)）財政承擔50%，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問題。

七、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入議事日程，落實相關(guān)政策。各有關(guān)部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進。

（二）制定實施方案。各縣（區(qū)）、各有關(guān)部門要根據(jù)本意見精神，細化、實化相關(guān)政策措施，在意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定具體實施方案，并報市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局備案。

（三）保障資金投入。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政預(yù)算，確保資金及時撥付到位，專款專用，不得擠占和挪用。

（四）嚴格績效考核?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責任和群眾滿意度等，定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助

經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。

（五）大力宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加大政策宣傳力度，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

二〇一一年十一月二十八日

第三篇：國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

國辦發(fā)〔2015〕13號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。近年來特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高，服務(wù)條件顯著改善，農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性不斷提升。但也要看到，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)提出以下意見。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。堅持?；尽娀鶎?、建機制，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）主要目標。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)

（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負責向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

（四）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（五）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。條件不具備的地區(qū)，要嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，由省級人民政府制訂具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員或者經(jīng)培訓(xùn)達到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法。

（六）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理?？h級衛(wèi)生計生行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。

（七）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)。

四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)

（八）加強繼續(xù)教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費可予以適當補助。

（九）實施訂單定向培養(yǎng)。加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。

五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

（十）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵各地結(jié)合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（十一）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周；各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓(xùn)；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式

（十二）開展契約式服務(wù)。各地要結(jié)合實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各地根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費用。

（十三）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

（十四）切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過設(shè)立一般診療費等措施，由醫(yī)?；鸷蛡€人分擔。在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、醫(yī)保基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，科學(xué)測算確定村衛(wèi)生室一般診療費標準，原則上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標準，并由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理。

對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，給予定額補助。定額補助標準由各?。▍^(qū)、市）人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

（十五）提高艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對在國家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財政要適當增加補助。

八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策

（十六）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

（十七）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。各地要結(jié)合實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

（十八）加強村衛(wèi)生室建設(shè)。各地要依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺建設(shè)等項目，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。加快信息化建設(shè)，運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓(xùn)、遠程醫(yī)療等。

（十九）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

十、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

（二十）制定實施方案。各地、各有關(guān)部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮。各?。▍^(qū)、市）要在2015年3月底前制訂出臺具體實施方案，并報國務(wù)院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部備案。

（二十一）落實資金投入。縣級人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算。中央財政和省級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持，進一步加大對困難地區(qū)的補助力度。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。

（二十二）開展督導(dǎo)檢查。各地要切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰。各地和有關(guān)部門要建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實。

國務(wù)院辦公廳

2015年3月6日

（此件公開發(fā)布）

第四篇：《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》

《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》

（討論稿）

為進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)棗莊市人民政府辦公廳《關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)?2011?53號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(棗政辦發(fā)?2011?65號)精神，結(jié)合我區(qū)實際，就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見。

一、總體要求

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括：使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；在專業(yè)公共衛(wèi)生機

構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)積極主動地協(xié)助上級衛(wèi)生部門做好各項相關(guān)工作；受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料；開展宣傳及協(xié)助新農(nóng)合籌資工作，并協(xié)助公共衛(wèi)生協(xié)理員完成職責內(nèi)的其他工作。

三、機構(gòu)設(shè)置

(一)村衛(wèi)生室設(shè)置。村衛(wèi)生室可以由政府、集體、單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。根據(jù)方便群眾、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素，經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。重點建設(shè)沿路沿線、行政空白村的衛(wèi)生室，對于人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)人民政府要將村衛(wèi)生室建設(shè)列入規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設(shè)用地和建設(shè)項目。同時，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)工程，優(yōu)先考慮社區(qū)衛(wèi)生室的準入。在2012年底，力爭實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。

(二)村衛(wèi)生室標準。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標準配備。具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實現(xiàn)診斷室、治療室、處置室、藥房和輸液觀察室“五室分開”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

(三)村衛(wèi)生室命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××村衛(wèi)生室。實行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的地區(qū)，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進行管理。

四、人員配置

(一)準入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。在區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要

積極鼓勵有資質(zhì)的人員舉辦村衛(wèi)生室，或由政府建設(shè)村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

五、業(yè)務(wù)管理

(一)、基本醫(yī)療服務(wù)管理。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工。村衛(wèi)生室應(yīng)當在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房及病房，不得開展醫(yī)學(xué)檢驗、放射及功能檢查；必須遵守各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。積極建立村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診制度，對于處理不了的病人，必須及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(二)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理。合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦做好傳染病疫情的調(diào)查、監(jiān)測、預(yù)防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。對轄區(qū)群眾進行免費健康體檢并完成建檔，加強對重點人群的隨訪管理。按時參加區(qū)鄉(xiāng)組織的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如期完成指派的各項目標任務(wù)。

(三)、基本藥物服務(wù)管理。規(guī)范藥品調(diào)撥，轄區(qū)標準化衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院調(diào)撥入庫，當日調(diào)撥當日入庫，衛(wèi)生室藥品出入庫品種單價一致。規(guī)范系統(tǒng)使用，全部藥品零差價銷售，處方及時錄入，農(nóng)合即時減免，每天日結(jié)。規(guī)范發(fā)票管 4

理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據(jù)、藥品配送有憑證。

（四）新農(nóng)合服務(wù)管理。嚴格按照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》為村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥物。嚴禁假冒偽劣藥品進入村衛(wèi)生室，確保農(nóng)民群眾用藥安全有效。嚴禁騙取新農(nóng)合資金，一經(jīng)查出。嚴肅問責。

(五)、信息化水平管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室服務(wù)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品購銷、新農(nóng)合報銷“四網(wǎng)合一”的的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。借助“四網(wǎng)合一”的優(yōu)勢，在全區(qū)實現(xiàn)健康一卡通，該卡一卡三用，既是人民群眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的健康卡，又是新農(nóng)合報銷卡，同時還是各醫(yī)療機構(gòu)的診療卡，真正實現(xiàn)區(qū)域共享健康信息。

六、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

(一)加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的標準化衛(wèi)生室，全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物在區(qū)衛(wèi)生行政部 5

門的藥品監(jiān)管平臺統(tǒng)一采購。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合市規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將納入?yún)^(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的標準化衛(wèi)生室，全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。加大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌推進力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)建立健全多渠道補償政策

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)補助。根據(jù)棗莊市物價、衛(wèi)生、財政局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》(棗價費發(fā)?2011?181號)文件要求，村衛(wèi)生室一般診療費收費標準，全市統(tǒng)一核定：非注射型一般診療費1元/人次、肌肉注射型一般診療費3元/人次、靜脈輸液型一般診療費5元/人次。此項收費納入新農(nóng)合支付范圍，新農(nóng)合基金支付比例不低于80%。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供實施基本藥物制度補助。對于實施基藥制度，實施藥品零差價銷售的村衛(wèi)生室，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據(jù)其采購基本藥物的數(shù)量及門診服務(wù)人次的數(shù)量給予補助。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參加醫(yī)療責任險補助。由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，確保2012年3月底，實現(xiàn)一體化管理衛(wèi)生室醫(yī)療責任險全覆蓋工作目標，最大程度降低由于醫(yī)療糾紛給村衛(wèi)生室?guī)淼膿p失。

(二)積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

根據(jù)《山亭區(qū)全面推進新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作方案的通知》（山政辦發(fā)【2011】17號）文件精神，積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)情況選擇新農(nóng)保繳費標準，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照標準領(lǐng)取養(yǎng)老金。同時積極探索新的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制。

八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)

生在崗培訓(xùn)項目管理辦法》要求，采取集中理論培訓(xùn)和實踐技能培訓(xùn)相結(jié)合的形式，每人每年培訓(xùn)60學(xué)時，年終進行考試，將考試結(jié)果記入檔案并作為鄉(xiāng)醫(yī)績效考核的重要依據(jù)。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓(xùn)，選派鄉(xiāng)醫(yī)到衛(wèi)生院或二三級醫(yī)院進修輪訓(xùn)，有目的地培養(yǎng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生。

(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓(xùn)。每年邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)2次，每次培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一進行考試，對于考試合格的發(fā)放培訓(xùn)合格證書，不合格的給予補考。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須持有2次培訓(xùn)考試合格證書，才有資格參加《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常學(xué)習(xí)。衛(wèi)生局統(tǒng)一安裝集助學(xué)、助診、助考為一體的實用型學(xué)習(xí)視頻軟件，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。鼓勵引導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)利用微博平臺進行業(yè)務(wù)溝通學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流、心得體會。

(五)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

（九）建立考核與獎懲機制

對于標準化衛(wèi)生室、非標準化衛(wèi)生室遵循分類、動態(tài)管理的原則，建立有效的進退機制。同時建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機

制，在區(qū)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，依據(jù)考核細則，從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、新農(nóng)合保障四個方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室考核，將考核結(jié)果在網(wǎng)上公示，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放財政補助經(jīng)費，兌現(xiàn)獎懲。

二〇一二年二月十七日

第五篇：湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見

湘政辦發(fā)[2011]75號

各市州、縣市區(qū)人民政府，省政府各廳委、各直屬機構(gòu)：

為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)精神，結(jié)合我省實際，提出如下實施意見。

一、總體要求

按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)條件，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

(一)合理設(shè)置村衛(wèi)生室?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村只設(shè)置1所村衛(wèi)生室，面積較小、人口居住相對集中且相鄰的行政村可聯(lián)合設(shè)置；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其下設(shè)網(wǎng)點履行村衛(wèi)生室職能。

一個行政村有兩個以上村衛(wèi)生室的，可合并為一個村衛(wèi)生室，或調(diào)整到尚未設(shè)立衛(wèi)生室的行政村。

(二)規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個人承辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。村衛(wèi)生室選址應(yīng)考慮交通便利、方便村民就醫(yī)等因素，原則上與村委會、學(xué)校或公益性機構(gòu)聯(lián)合建設(shè)。業(yè)務(wù)用房面積一般在40-60平方米，專房專用，診斷室、治療室和藥房分設(shè)，有條件的可單獨設(shè)置觀察室，設(shè)觀察床1-2張。村衛(wèi)生室基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標準配備。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

(三)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的，可從一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生中統(tǒng)一調(diào)配；或安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革分流的醫(yī)療技術(shù)人員(經(jīng)考核合格取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì))擔任；或由相鄰的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

(一)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在縣級衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準入管理。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)強化縣級衛(wèi)生行政等部門的管理職責?？h級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，認真組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核?？己私Y(jié)果在所在村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

(三)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進行日常監(jiān)督，在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進行考核。

(四)提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2011年12月31日前，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應(yīng)。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵地方結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)健全多渠道補償政策。

根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。按照村衛(wèi)生室的功能定位，將規(guī)定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)安排到村衛(wèi)生室，由縣級財政、衛(wèi)生部門根據(jù)村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量以及職責分配權(quán)重，經(jīng)績效考核后，確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分配的比重和金額，原則上按照政府安排的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準的20%-30%安排村衛(wèi)生室補助經(jīng)費，并按照預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的辦法及時撥付給村衛(wèi)生室用于對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，不得擠占、截留或挪用。暫時無力承擔的由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供服務(wù)。有多個村衛(wèi)生室的由一個或兩個村衛(wèi)生室提供服務(wù)，對象由縣級衛(wèi)生行政部門合理確定。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。村衛(wèi)生室一般診療費統(tǒng)一核定為每門診人次5元(注射、換藥、理療、推拿等按規(guī)定療程只收取一次)，參合農(nóng)民患者自負1元，其余4元納入新農(nóng)合支付范圍，在新農(nóng)合基金中總額控制并全額支付。

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，省財政在統(tǒng)籌中央財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的專項補助后，綜合考慮服務(wù)人口、財力等因素對各縣市區(qū)的村衛(wèi)生室每年給予定額補助。各地在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償和上級專項補助情況下，可根據(jù)本地實際安排適當資金對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助，對執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師適當提高水平。鼓勵有條件的地方進一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。

(二)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度(以下簡稱新農(nóng)保)的推進，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各市州、縣市區(qū)人民政府可結(jié)合本地實際，采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法由各市州、縣市區(qū)人民政府自行制定，自行負擔相關(guān)經(jīng)費。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

(一)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。各級衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

(二)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

八、切實做好組織實施工作

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改工作的重要內(nèi)容，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進。

(二)制定實施方案。各市州、縣市區(qū)人民政府要結(jié)合本地實際，進一步細化、實化相關(guān)政策措施，在本意見出臺30個工作日內(nèi)，制訂具體實施方案，并報省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳備案。

(三)落實資金投入。各市州要督促指導(dǎo)縣級人民政府積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策、村衛(wèi)生室建設(shè)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。省人民政府將加強統(tǒng)籌，進一步加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。各地嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，要為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。