第一篇：貴州省人民政府關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

省人民政府關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

進一步促進農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的意見

黔府發(fā)〔2012〕13號

各市、自治州人民政府，各縣(市、區(qū)、特區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是最基層的衛(wèi)生工作者。在我省農村衛(wèi)生第一線，鄉(xiāng)村醫(yī)生為農村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務，承擔疫情報告、健康教育、預防保健等農村公共衛(wèi)生工作，為保障農村居民健康發(fā)揮了難以替代的作用。省委、省人民政府高度重視農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底建設，到2011年底，在全省行政村實現了標準化村衛(wèi)生室全覆蓋。隨著農村經濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平不相適應的矛盾日益顯現，主要表現為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍保障制度不健全、管理不規(guī)范、分布不均、服務質量不高等，影響了廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性和可及性。為進一步加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，根據《國務院關于進一步促進貴州經濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2012〕2號)、《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)和《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)精神，結合我省實際，現就加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下意見。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，以加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設為重點，強化政府責任和投入，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務行為，保障合理待遇，提高服務水平，滿足廣大農村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、總體目標

按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)場所，在全省范圍內實現村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)門診統籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，逐步建立和完善一支數量適宜、能力較強的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，為全省農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2012年底，每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生;到2013年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有中專及以上學歷的比例超過90%;到2020年，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質顯著提高，配置結構明顯優(yōu)化，基本適應農村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

三、主要任務

(一)規(guī)范設置村衛(wèi)生室。各縣(市、區(qū))人民政府根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，綜合服務人口、地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室經縣級衛(wèi)生行政部門批準后設立，可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，村衛(wèi)生室的用房和基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。各地可采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室建設和設備購置。

(二)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要是在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務;協助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構;受衛(wèi)生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

(三)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。

原則上每千人配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人員居住分散的行政村可適當增加鄉(xiāng)村醫(yī)生數;每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

(四)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。

1.政府政策性補助。以縣級財政投入為主，省、市給予適當補助，主要包括政府定額補助、年終考核獎勵和實施基本藥物補助。

(1)政府定額補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生每月定額補助標準不低于300元，高于300元的按所在縣(市、區(qū))標準執(zhí)行。(2)政府年終考核獎勵。經年終考核合格的村醫(yī)，按年人均1200元標準進行獎勵。(3)實施基本藥物制度專項補助。對實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，綜合考慮服務人口數量、服務范圍等因素給予定額補助，從2012年起達到人均每月417元。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準隨著經濟社會發(fā)展逐步提高，有條件的地方可進一步提高在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)和服務年限長的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。同時，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經費公開公示制度，定期將鄉(xiāng)村醫(yī)生補助情況在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會上墻公示。

2.政府購買服務補助。對提供基本公共衛(wèi)生服務的村衛(wèi)生室，通過政府購買服務的方式進行合理補助，補助標準為當年人均基本公共衛(wèi)生服務經費的40%左右。村衛(wèi)生室暫不具備服務能力和條件的基本公共衛(wèi)生服務項目，經縣級衛(wèi)生行政部門批準后，可由專業(yè)公共衛(wèi)生機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為群眾提供服務，村衛(wèi)生室補助相應核減。

3.一般診療費補償。采用門診總額預付的方式，將一般診療費納入新農合門診統籌報銷范圍并及時結算費用，收費標準按物價等有關部門確定的標準執(zhí)行。

(五)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照戶籍情況分別納入新型農村或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度，參加社會養(yǎng)老保險的補助，由各縣(市、區(qū))參照當地村干部的補助政策執(zhí)行。

(六)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。

縣級衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關規(guī)定，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，在縣級衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關執(zhí)業(yè)許可。從2013年起，新進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上應當取得全日制中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷。

(七)加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理。

1.實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部門的委托，負責履行本轄區(qū)內衛(wèi)生管理職責，承擔對村衛(wèi)生室的管理和指導職能，具體實施“五統一”管理。

(1)統一人員管理。在縣級衛(wèi)生行政部門統一規(guī)劃和領導下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務管理，根據工作實際在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍調配鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“村聘村用”，經本人申請，村黨支部、村民委員會推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核，縣級衛(wèi)生行政部門批準后，由村民委員會與鄉(xiāng)村醫(yī)生本人簽訂服務協議。鄉(xiāng)村醫(yī)生不得兼任村干部等與職責無關的其他職務。

(2)統一業(yè)務管理。統一村衛(wèi)生室業(yè)務規(guī)范和流程，做到門診有登記，用藥有處方，轉診有登記。

(3)統一財務管理。統一村衛(wèi)生室收費標準、票據和印章，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

(4)統一藥械管理。統一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室供應藥品器械，并建立規(guī)范的管理制度。

(5)統一績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按年度統一對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室進行績效考核，考核以崗位責任與績效目標為基礎，以服務質量和數量為核心，包括基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務、實施基本藥物制度、新農合等方面，考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補助經費和績效獎勵動態(tài)調整的依據。

2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎信息數據庫。各地要抓緊建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎信息數據庫，準確掌握在轄區(qū)內村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的詳細情況，包括姓名、性別、年齡、學歷、從業(yè)時間、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)地點、服務人口以及培養(yǎng)培訓等基本信息，強化動態(tài)管理，合理調配鄉(xiāng)村醫(yī)生資源。

3.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵機制。堅持精神獎勵和物質獎勵相結合的原則，對在預防、保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處置工作中做出突出貢獻的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎勵和表彰。

(八)強化對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)培訓。

1.加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。各級衛(wèi)生行政部門要合理制定本區(qū)域鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓的規(guī)劃，通過學歷教育、集中培訓、臨床進修、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，有計劃、有步驟地對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展培訓，其中每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

2.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。縣級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，采取切實有效措施建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，打造一支扎根農村的鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

3.支持鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和專業(yè)技術資格。各級衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試考前培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生參考通過率。同時，省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳要積極爭取國家人力和社會資源保障部、衛(wèi)生部等國家有關部門的支持，對達不到全國專業(yè)技術資格考試合格分數線但長期在村衛(wèi)生室工作的人員，由我省劃定省內合格分數標準，取得相應專業(yè)級別的省內合格專業(yè)技術資格。

四、保障措施

(一)加強組織領導。各地人民政府要充分認識鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策措施，確保順利實施。各有關部門要認真履職，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。目前仍未配備鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，縣級人民政府要認真研究，采取切實有效措施，確保2012年底以前每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

(二)確保資金投入。各地人民政府要調整財政支出結構，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的投入力度，將鄉(xiāng)村醫(yī)生政策性補助、社會養(yǎng)老保障資金等經費納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ茫坏脭D占和挪用。嚴禁任何部門以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，保護、支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，為其創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策中，政府年終考核獎勵和定額補助增加的100元所需資金由省、市、縣三級財政分別按5∶2∶3比例負擔，原定額補助標準200元由各地按原渠道解決。

(三)加強檢查督導。各地人民政府和省、市、縣有關部門要定期組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設各項工作的落實情況進行專項督導檢查，重點檢查各項補助政策的落實情況，對資金落實不到位的，要限期責令整改。同時，主動接受同級人大、政協和民主黨派的監(jiān)督。及時協調解決工作中遇到的矛盾和問題，確保工作順利開展。各市(州)人民政府要結合自身職能和本地實際，進一步細化、實化相關政策，盡快出臺配套措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定和健康發(fā)展，進一步促進農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

貴州省人民政府

二○一二年五月九日

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設（定稿）

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的思考與探索

— 以三明市大田縣為例 章思鋮，葉 鋆，王 安，王 瑋

摘要：結合鄉(xiāng)村衛(wèi)生室與基礎設施的現狀，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體服務能力、鄉(xiāng)醫(yī)基本保障等當下隊伍建設過程中存在的問題，闡述探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的重要意義，并從資金來源、人才培養(yǎng)制度、政策落實、雙向轉診模式等相應方面探討加強途徑與措施。關鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生；隊伍建設；問題；對策

自1985年起，農村廣大的“赤腳醫(yī)生”隊伍逐漸轉變?yōu)猷l(xiāng)村醫(yī)生。取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，在村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的醫(yī)生稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生。直至今日，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是離廣大農民群眾最近的醫(yī)療群體，是農村居民獲得最基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效保障，他們的工作積極性、醫(yī)療水平和責任心等直接關系到農村衛(wèi)生工作的發(fā)展。而目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設仍然是農村三級衛(wèi)生服務體系中最薄弱的環(huán)節(jié)，有些地區(qū)甚至出現了鄉(xiāng)村醫(yī)生空白村，直接影響了農民的就醫(yī)問題和醫(yī)療改革的進程。因此，無論從當前或長遠看，都要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍建設。[2]

[1]

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現狀與問題（根據修改意見，問題應當從數量、質量、結構、能力四方面來談，比如數量少、年齡老化、青黃不接，這都只反映了數量問題，質量可以從學歷和醫(yī)療水平來談（我覺得和能力有點重復，你看還有沒有其他的點），結構的話，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要是哪一類的醫(yī)生？與大醫(yī)院各科室齊全來比，結構方面存在什么問題？）

（一）年齡老化斷層嚴重，鄉(xiāng)村醫(yī)生數量有限 大田縣位于福建省中部，轄18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，273個村（居），共有18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），村級衛(wèi)生所（站、室）372家。雖然平均每個村擁有一個以上的衛(wèi)生服務點，但在一些偏遠且人口較少的村莊沒有衛(wèi)生所，而人口較多的村莊同時擁有多個衛(wèi)生所，這就使得那些在“空白村”的農民不得不走上好幾公里去另一個村看病，極為不便。此外，村衛(wèi)生室基礎設施仍不完善，仍以聽診器、體溫表、血壓計“老三件”為主要設備，不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，導致農民一旦有醫(yī)療需求就到縣市級醫(yī)院，缺乏對鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的信任。長此以往，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的設備使用率降低，進而缺少更新換代的動力，如此惡性循環(huán)，無法解決百姓在家門口看病的問題。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數以及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設投入資金在數量上的不足，成為了阻遏鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍進一步發(fā)展的因素之一（這句話從數量上進行描述，但無法改變整段都在講衛(wèi)生室覆蓋不足這一環(huán)境問題，而非隊伍問題）。

（二）常見藥品種類不全，醫(yī)療服務質量較差近年來，隨著經濟社會的發(fā)展，越來越多的農村

[3][6]

人口涌入城市，尤其是外出務工的青壯年，同時也帶走了學齡的孩子。于是，農村略顯蕭條。大量流失的人口即病源（講的是環(huán)境因素），加上由于村衛(wèi)生所的報銷比例低于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的，農民更愿意選擇去規(guī)模更大，報銷更多的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，這就使得村衛(wèi)生所的患者數量大大減少。加上近年來藥品零差率制度實施后，村醫(yī)不能靠賣藥為生，生活難以為繼，缺少了豐富藥品種類的動力，使得適合患者病情的藥品供應缺失，極大地影響了國民健康。

[4]285

因此，由于鄉(xiāng)村服務對象的減少帶來的鄉(xiāng)村醫(yī)生服務質量的下降也是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現狀之一。（只有最后一句點到服務水平/質量不高，問題同第一段）

（三）基本保障缺乏，行醫(yī)風險提高（不行）據了解，當地政府為了給村醫(yī)提供補助，一般通過購買服務的方式，將村醫(yī)納入衛(wèi)生院編外合同制人員管理，讓他們成為基層網絡最末端的衛(wèi)生服務人員，（講的是當下的醫(yī)療體制，而非隊伍建設問題）做好公共衛(wèi)生服務等工作。由于村醫(yī)屬于體制外人員，雖然承擔了大量的公共義務，但是卻仍然被以“農民”對待，缺乏相應的養(yǎng)老保險，失業(yè)保險等。被認為是個體經營的村衛(wèi)生所，醫(yī)療條件簡陋，醫(yī)療風險很難避免?，F有體制下村醫(yī)一旦出現醫(yī)療事故，全部賠償由個人承擔。現在的醫(yī)療糾紛賠償動輒十萬八萬，這對村醫(yī)家庭是無法承受之重，也是很多村醫(yī)離隊的重要原因。因此，調整好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中的鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)、鄉(xiāng)村個體職業(yè)醫(yī)生在體制上的結構關系，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生“老有所依，老有所養(yǎng)，看病放心”也成為了穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍最基本的改革方向。

（四）后勁力量補充不足，服務能力水平較低 鄉(xiāng)村衛(wèi)生所基礎設備的落后，地理位置的偏遠，福利待遇的低下，使得許多年輕的醫(yī)生覺得到鄉(xiāng)村從業(yè)無法充分實現自己的價值，于是鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接日趨嚴重（數量、年齡）?，F在的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多是上世紀的“赤腳醫(yī)生”演變而來，他們或因對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)畢生的熱愛，或因年老無法再從事他業(yè)而繼續(xù)堅守在自己的崗位。這些鄉(xiāng)村醫(yī)生缺少系統理論知識的教育，缺少足夠的規(guī)范化的技術培訓，缺少應對各種復雜多樣病例的臨床經驗（醫(yī)療水平）。他們中有的往往不是擁有幾十年的臨床經驗，而是一個經驗用了幾十年。這就導致了他們往往無法應對一些較急、較復雜、較重病癥的病例。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力較低且缺少后進力量的補充成為制約鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的又一難題。

二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的作用和意義

（一）有助于醫(yī)療資源下沉，促進醫(yī)療機會的公平人人都應享有接受完善醫(yī)療服務的權利。當前我國醫(yī)療資源嚴重分配不均。一方面，基層力量不足，導致群眾稍微大一點的病都更愿意前往大城市就診。另一方面，偏遠農村地區(qū)醫(yī)療資源覆蓋不全面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務無法覆蓋偏遠的村子（偏遠農村資源覆蓋不全面，是否跟基層力量不足有重疊？，要不要考慮重新構思一下

[5]

這兩句話）。而鄉(xiāng)村醫(yī)生是這些村鎮(zhèn)的主要醫(yī)療服務提供者，故加強隊伍建設有助于醫(yī)療資源配置合理化、上層醫(yī)療資源惠及基層，地方群眾的生命得到更好的保障，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化（這半句話是否可以刪去？）。這對于促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、保障和改善民生具有重要意義。

（二）增加醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)途徑 現在的醫(yī)學畢業(yè)生大多不愿意前往鄉(xiāng)村就業(yè)，因為鄉(xiāng)村醫(yī)療資源少，農村人口少接觸的病例少，不利于個人發(fā)展。加上待遇不好（“不好”顯得有點含糊，也不夠嚴謹），使得醫(yī)學畢業(yè)生都遠離鄉(xiāng)村。許多鄉(xiāng)醫(yī)的子女在報考醫(yī)學院校后也不再愿意回到家鄉(xiāng)就職。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能定位、晉升制度、薪酬待遇等，將鄉(xiāng)村醫(yī)生這一崗位建設得更具吸引力，無疑可以幫助有意愿回到家鄉(xiāng)，為家鄉(xiāng)建設出力的醫(yī)學畢業(yè)生掃清障礙，增加其就業(yè)途徑。

（三）為分級診療制度的確立奠定基礎 分級診療制度是我國合理分配醫(yī)療資源的重要舉措。這一措施有利于改變我國過去無序就醫(yī)的舊機制，建立科學配置和使用醫(yī)療資源（病句？）、有序就醫(yī)的新機制。本次調研得知，大田縣各村的基礎衛(wèi)生服務均以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向鄉(xiāng)村醫(yī)生購買服務的形式實現，實際走在基本醫(yī)療服務最前線的是鄉(xiāng)村醫(yī)生?？梢姡l(xiāng)村醫(yī)生是分級診療制度的網底，是這一制度最末端的組成部分，也是最基礎的組成部分。村民能否獲得完善的基礎衛(wèi)生服務，和鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質密切相關。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設得是否合理完備，與分級診療制度能否有效運行有著重大的聯系。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的途徑與措施（解決對策應與問題相對應，增加資金投入等等都是對改善基層醫(yī)療，而非切實解決隊伍建設存在的問題）

（一）加大各方資金投入，優(yōu)化基礎資源配置 為了給百姓建成家門口的放心衛(wèi)生所，就必須大量引入資金。資金來源可以是政府支持，也可以是社會資本。據了解，屏山鄉(xiāng)發(fā)展有旅游業(yè)和茶業(yè)，因此，屏山鄉(xiāng)政府可將每年這部分的財政收入劃分一塊來支持基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，包括填補一些村莊沒有衛(wèi)生室的空白，對門診室、治療室等硬件設施的升級以及彩超儀，X光機等診斷設備的添置。資金不足的部分也可申報大田縣政府支援。社會資本方面可以效仿建立希望小學的模式，召集社會愛心人士，建立希望衛(wèi)生所。

[9] [8][7]

（二）探索雙向轉診模式，補全基本藥品名單 百姓常道看病難，難道看病真的難嗎？其實非也。難就難在所有患者都要看最好的大夫、用最好的資源。雙向轉診模式是為了充分調動各層次醫(yī)療資源為患者服務應運而生的。

[4]28

5鄉(xiāng)村衛(wèi)生所由于基礎設施以及服務水平的限制，只能解決一些常見問題，而將一些重癥患者轉診到上級醫(yī)院大田縣，這樣就避免了無論大病小病都往大醫(yī)院跑的擁擠局面，使得真正有需要的患者能夠及時就醫(yī)。而在大醫(yī)院接受診治后進入康復階段的患者

則返回至基層醫(yī)院，騰出資源給后面的重癥患者利用。例如，生活在屏山鄉(xiāng)的農民生病了，他的第一級診療機構應當是屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生所或衛(wèi)生院，如果當地治療手段有限，再視病情嚴重情況而定，由屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生所薦往大田縣醫(yī)院和三明市醫(yī)院。同樣的，當患者在三明市醫(yī)院獲得有效診治后則可返回大田縣醫(yī)院和屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生所進行康復治療，最后安全返回家中調養(yǎng)。所以，雙向轉診模式可以有效解決患者看病難的問題，實現醫(yī)療資源合理利用，更解決了鄉(xiāng)村衛(wèi)生所病源減少的問題，促進了社會公平。同時，由于藥品零差率制度實施帶來的藥品種類在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所單一的問題，有關部門應當重視并及時補全基本藥品名單，給百姓帶去健康。

（三）落實相關補償到位，購買保險降低風險 目前大田縣全縣265個村所全部實施藥品零差率銷售，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式被叫停，當地的鄉(xiāng)醫(yī)認為單靠行醫(yī)不能支撐家庭支出。所以，除了如今每月補貼每位村醫(yī)的100元之外，還應當把藥品差價的損失補上，且補償要落實到位，不可拖欠、挪用。同時，醫(yī)療風險是懸在鄉(xiāng)村醫(yī)生頭上的利刃，政府應當建立醫(yī)療事故責任風險分擔機制，為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買相應保險，由政府分擔一部分醫(yī)療事故責任，減少鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)過程中的心理壓力，激發(fā)出他們的積極性和熱情為人民服務。

（四）健全培養(yǎng)培訓制度，完善政策吸引人才 改變鄉(xiāng)村醫(yī)療人才體系的封閉與停滯狀態(tài)是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的當務之急。優(yōu)化人才結構、疏通人才流動渠道，從培養(yǎng)培訓做起，也從完善各方面好的政策開始。當前鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平仍有待提高，應加強大田縣、三明市醫(yī)院與屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)醫(yī)之間的縱向合作，鄉(xiāng)醫(yī)能定期到縣市醫(yī)院培訓，包括臨床技能、理論知識甚至一些前沿技術，并給予經費支持來規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)行為，并提高其服務能力。同時，應積極打破鄉(xiāng)醫(yī)在體制內而村醫(yī)在體制外的不合理局面，實現鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇一體化新政策。最后，在人才流通渠道方面，可以返聘曾在大田縣或三明市醫(yī)院任職的老醫(yī)生下鄉(xiāng)，給他們提供良好的生活條件。同時號召在縣市醫(yī)院工作的年輕醫(yī)生以單位人的身份下鄉(xiāng)體驗，如此，整個基層醫(yī)療衛(wèi)生體系就會逐漸豐滿起來。參考文獻：

[1] 國務院.鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例：中華人民共和國國務院令第386號[EB/OL].（2003-08-5）[2016-03-01].http://.[2]趙學飛，格朝斌.鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的路徑思考[J].產業(yè)與科技論壇，2010,9（3）：249-250.[3]李曙雁，楊增美，肖泰洪.聊城市農村公立衛(wèi)生室問題調查研究[J].山東省農業(yè)管理干部學院學報，2012，29（3）：30-32.[4]魏星.淺談新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行中的問題即對策[J].職工法律天地，2015,（2）：285.[5]魏星.新醫(yī)改后加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的思考[J].職工法律天地，2015,（3）：258.[10]

[6]張開寧，溫益群，梁蘋.從赤腳醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生[M].昆明：云南人民出版社，2002：10.[7]國務院.關于推進分級診療制度建設的指導意見：國辦發(fā)〔2015〕70號[EB/OL].（2015-09-14）[2016-02-03].http://.[8]王虎峰.分級診療是醫(yī)療服務精細化的必由之路[EB/OL].（2015-09-14）[2016-02-03].http://.[9]全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）[EB/OL].（2015-03-30）[2016-02-03].http://.[10]夏松青，胡曉翔.對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的幾點思考[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2011，18（10）：23-25.一、總體要求和主要目標

(一)總體要求。堅持保基本、強基層、建機制，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

(二)主要目標。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務

(三)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要負責向農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。

(四)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上依照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

(五)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資

格。條件不具備的地區(qū)，要嚴格依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，由省級人民政府制訂具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員或者經培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦

(六)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理?？h級衛(wèi)生計生行政部門依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。

(七)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘热莅ㄠl(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數量、質量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據。

四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷結構

(八)加強繼續(xù)教育。各地要依照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011—2020年)》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費可予以適當補助。

(九)實施訂單定向培養(yǎng)。加強農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。免費醫(yī)學生主要招收農村生源。

五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

(十)拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵各地結合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，依照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

(十一)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周;各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓;鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

六、轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式

(十二)開展契約式服務。各地要結合實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民的簽約服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干(含全科醫(yī)生)和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服

務協議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取服務費。服務費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各地根據當地醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結構以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務經費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務，除按規(guī)定收取服務費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務，并按有關規(guī)定收取費用。

(十三)建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。在現行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試依照國家醫(yī)師資格考試相關規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

陜西省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建

設的實施意見

陜政辦發(fā) 〔2011〕82號

各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

為了認真貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號），切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與管理，經省政府同意，現就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見：

一、總體要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）是植根農村的衛(wèi)生工作者，在維護廣大農村居民健康方面發(fā)揮著重要作用。按照保基本、強基層、建機制的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，實現村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍；健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、管理、退出機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補償、養(yǎng)老政策，建立一支數量充足、服務良好、安心穩(wěn)定、農民滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

二、村衛(wèi)生室設置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

（一）村衛(wèi)生室設置?？h級衛(wèi)生行政部門根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務人口、服務半徑審定設置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務半徑超過3公里的邊遠行政村可增設1所村衛(wèi)生室，對服務人口較少或服務半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室設立由縣級衛(wèi)生行政部門審定。

村衛(wèi)生室的標準化建設和設備配置，以國家補助和其他各種方式投資建設配備。具體辦法由縣級人民政府制定。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。村衛(wèi)生室服務人口在1000人以內的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名； 3000人以上的配置4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法由各縣制定，2011年年底前配置到位。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

為農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展健康教育和協助新農合籌資等工作。

四、對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理

（一）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。村衛(wèi)生室人員全部實行聘用制。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理，嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應及時調整，調整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經考核不合格的，在6個月之內可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責或工作責任心不強并造成嚴重后果的，予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

（三）加強對村衛(wèi)生室的管理。

業(yè)務管理?？h級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產關系的前提下，全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

財務管理?？h級衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

綜合考核。省衛(wèi)生廳負責制定對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室綜合考核辦法?？h級衛(wèi)生行政部門制定考核細則，進行績效考核?？己私Y果在所在行政村公示，作為財政補助經費核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍思想作風建設?？h級衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風和精神文明建設規(guī)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實施。全省兩年組織一次評選表彰。

五、將村衛(wèi)生室納入相關制度的實施范圍

（一）實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，全部實行藥

品“三統一”配送、零差率銷售，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。

（二）實施新農合門診統籌制度。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例高于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例?？h級衛(wèi)生部門要加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管。

（三）規(guī)范實施公共衛(wèi)生服務項目。村衛(wèi)生室在縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，開展公共衛(wèi)生服務項目。要安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務工作量由村衛(wèi)生室承擔。

（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。

六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓。省衛(wèi)生廳要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃和計劃，市、縣衛(wèi)生行政部門要采取多種方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓工作。省教育廳要指導高校加強面向農村全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)，安排有醫(yī)學專業(yè)的高等職業(yè)技術學院設立面向農村的鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，免費為邊遠、貧困山區(qū)村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生對人才的需求。省財政廳要將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓經費列入財政預算。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓累計時間不少于兩周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓不少于三小時。各地可以借鑒建立全科醫(yī)生團隊及簽約服務模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設。縣級衛(wèi)生行政部門要根據衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設，為充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍做好人才儲備。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）健全多渠道補償政策。

鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬由公共衛(wèi)生服務補助、基本醫(yī)療服務收入和各級財政補助構成。

鄉(xiāng)村醫(yī)生協助完成重大公共衛(wèi)生服務項目，按完成的數量與質量另行核定補助標準，原則上應將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留和挪用。要調整村衛(wèi)生室收費項目、一般診療費標準，由省物價、衛(wèi)生等部門統一制定，新農合和醫(yī)保管理部門也要相應調整支付政策。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，從2012年開始，政府按照平均每個鄉(xiāng)村醫(yī)生每年補助1萬元的標準，根據鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數量、質量和群眾滿意度等多種因素，采取績效考核的

辦法進行補助。補助資金省財政承擔50%，市、縣財政承擔50%。

（二）建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農保），繼續(xù)按照新農保加工齡補貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補助。

八、積極做好組織實施工作

（一）加強組織領導?？h級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要內容，完善政策措施，認真抓好落實。在本實施意見印發(fā)30個工作日內，省級各有關部門要制定相關配套政策，報省醫(yī)改辦?？h級人民政府要制定具體實施細則，報省市醫(yī)改辦備案。

（二）抓好工作落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設是關系全省農村居民健康的重要任務，要建立政府牽頭主導、部門分工協作、經費保障有力、社會廣泛參與的工作機制，確保各項政策得到有效落實。2011年底前，省政府將對各市、縣工作落實情況進行督導檢查。

陜西省人民政府辦公廳

二○一一年八月二十二日

第四篇：為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

八步區(qū)步頭鎮(zhèn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核實施方案

為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理，提高服務素質，保證農村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務，完善和發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，從制度和機制上解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問題，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性。根據上級有關文件精神，結合我鎮(zhèn)實際，特制訂本實施方案。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助

根據國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的有關規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生是指取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并在農村非營利性衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生）。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國家規(guī)定的基本醫(yī)療、預防、保健等公共衛(wèi)生服務給予的補助，統稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助。

（一）補助范圍

在八步區(qū)步頭鎮(zhèn)行政村衛(wèi)生所（室）工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（二）補助原則

實行人員合同管理，明確職責目標，定期考核發(fā)放，衛(wèi)生部門實施，財政部門監(jiān)督。

（三）補助標準

對完全開展國家規(guī)定的基本醫(yī)療、預防、保健等公共衛(wèi)

生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予每月不低于300元的補助；對于開展部分服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生則按其開展的服務績效考核評分所占分值的比例給予一定的補助，例如：某鄉(xiāng)村醫(yī)生只開展基本醫(yī)療，不承擔其他公衛(wèi)項目工作任務的，則每月給予其基本醫(yī)療、規(guī)范化建設、群眾滿意度、參與衛(wèi)生管理占的分數的補助。如衛(wèi)生室不從事公衛(wèi)工作、未進行規(guī)范化整改則按給予補助。以上補助按基礎補助和績效補助兩部分比例發(fā)放。

（四）補助方式

鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助由基礎補助、績效補助構成。基礎補

助是指對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助中的保底部分，占鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的60%。績效補助是指根據鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務完成情況，經績效考核合格后給予補助的部分，占鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的40%?？己恕昂细褚陨稀卑l(fā)放全部鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助；考核“基本合格”按80%發(fā)放；考核“不合格”的只發(fā)放60%補助經費。

（五）補助資金來源及分擔比例

鄉(xiāng)村醫(yī)生補助所需經費以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按轄區(qū)服務人口（農業(yè)戶籍人口）不高于年人均2.5元的標準，從基本公共衛(wèi)生服務經費中列支，其余的補助經費由市區(qū)級財政列入預算給予安排。

二、績效考核目標

鄉(xiāng)村醫(yī)生補助與工作績效緊密掛鉤,堅持客觀公正、公平透明、獎優(yōu)罰劣的原則。通過工作績效考核,實現村衛(wèi)生室工作重點由基本醫(yī)療服務向公共衛(wèi)生服務轉變,由衛(wèi)生部門單項評價向衛(wèi)生部門和群眾雙向評價轉變;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助經費財政保障機制、按工作業(yè)績補助的分配機制和社會參與的民主監(jiān)督機制;促進衛(wèi)生服務模式不斷更新,村衛(wèi)生室管理不斷規(guī)范,鄉(xiāng)村醫(yī)生服務意識不斷增強,衛(wèi)生服務能力不斷提升,群眾健康水平不斷提高。

三、績效考核內容

村級醫(yī)療機構績效考核的內容主要包括公共衛(wèi)生服務考核和醫(yī)療服務考核兩方面。公共衛(wèi)生服務考核主要包括兒童計劃免疫、疫情報告、婦幼和老年人保健、慢性病管理、健康檔案和健康教育管理等內容；醫(yī)療服務考核主要包括規(guī)范執(zhí)業(yè)、制度職責、消毒隔離、藥房管理等任務完成情況，還有村衛(wèi)生室規(guī)范化建設、學習培訓和參與衛(wèi)生管理等內容考核；職業(yè)道德評定主要是本行政村農民群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務的滿意度等情況。具體考核指標詳見《賀州市八步區(qū)村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表》。

四、績效考核程序

(一)績效考核方式

成立八步區(qū)步頭鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作小組，其成員名單如下：

組長：黃異記（院長）

副組長：莫顯森（支部書記、副院長）

龍啟澤（副院長）

成員：程柳高（工會主席、公衛(wèi)科副主任）

韋明源（助理衛(wèi)生監(jiān)督員）

李雨訓（助理衛(wèi)生監(jiān)督員）

韋耀才（公衛(wèi)科醫(yī)生）

覃福海（助理衛(wèi)生監(jiān)督員）

巫嬋（婦幼專干）

彭蘭英（會計）

成員小組下設辦公室，由龍啟澤同志兼任辦公室主任，負責落實八步區(qū)步頭鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作的具體措施及工作。

鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核以經常性和年終考核為主，由區(qū)衛(wèi)生局委托區(qū)內其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核小組，采取兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間互相交叉檢查，進行現場檢查和走訪群眾的方法，按照《賀州市八步區(qū)村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表》，于每年6月中旬和12月中旬各進行一次考核,考核工作完成后由考核工作領導小組統一評定績效考核結果,由區(qū)級衛(wèi)生、財政部門負責人審核確認。

(二)檢查考核方法

1.現場檢查。查閱村衛(wèi)生室的工作記錄、登記表冊、相

關報表、文件資料、處方和門診登記等各種醫(yī)療文書;查看村衛(wèi)生室的藥品、醫(yī)療器械、標志標識管理和制度建設。

2.走訪群眾。調查面不少于10戶農村居民家庭,并發(fā)放調查表,了解群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務的滿意度。

(三)績效等級評定

按本細則規(guī)定的《賀州市八步區(qū)村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表》。評分并計算工作績效值,績效總分值為100分?？己私Y果分為四個等級,綜合分值90分以上為優(yōu)秀，75-89分為合格,60-74分為基本合格,59分以下為不合格。

五、補助資金管理

（一）資金撥付管理

鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助資金，通過基本公共衛(wèi)生服務經費由自治區(qū)財政逐級撥付到區(qū)級財政部門。由區(qū)級財政撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院造冊并發(fā)放至各村醫(yī)個人銀行帳戶。區(qū)級衛(wèi)生、財政部門要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊管理臺帳和補助發(fā)放臺帳，并詳細記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生補助發(fā)放和人員增減情況。

（二）違紀違規(guī)處罰

鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助要專款專用，專戶專賬管理。對虛報冒領、侵占鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助資金的，除追回冒領、侵占資金外，追究相關人員責任。對挪用、抽調、不及時足額將鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助資金發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生的，除追究相關人員責

任外，從下一的鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助資金中扣減相應數額的資金。

六、組織管理

區(qū)級衛(wèi)生部門負責鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核的組織、考核評價、檢查指導工作，我院應積極配合上級完成鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核的各項工作。同時，要在實行鄉(xiāng)村醫(yī)生合同制、工作目標責任制的基礎上，建立健全村衛(wèi)生室工作制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責，細化工作內容和標準，分解到室到人。要嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核發(fā)放辦法和實施細則，嚴格檢查考核，嚴肅認真、客觀公正地對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作績效進行考核評價，確?？己私Y果的真實性和可靠性，做到公開透明、公正、公平。區(qū)級財政部門負責鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助的資金預算、賬戶管理、補助發(fā)放工作，參與鄉(xiāng)村醫(yī)生工作績效考核和考核結果的評定，嚴格按規(guī)定標準和程序撥付、發(fā)放和兌現，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助資金足額到位和合理使用。

八步區(qū)步頭衛(wèi)生院

二○一一年十月二十七日

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

。市。區(qū)人民政府辦公室文件

寶陳政辦發(fā)[2012]74號

。市。區(qū)人民政府辦公室

關于進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處，區(qū)政府各有關工作部門：

為了認真貫徹落實《陜西省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（陜政辦發(fā)?2011?82號）和《。市衛(wèi)生局、。市財政局關于進一步加強全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（。市衛(wèi)農發(fā)?2012?214號）文件精神，切實加強我區(qū)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與管理，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網底”作用，確保廣大人民群眾享受到優(yōu)質、高效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現就進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見：

一、總體要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）是植根農村的衛(wèi)生工作者，在維護廣大農村居民健康方面發(fā)揮著重要作用,加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設是農村衛(wèi)生工作的重要內容。各鎮(zhèn)、各街道辦事處要高度重視，加強組織領導，落實工作責任，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，明確村衛(wèi)生 室和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，實現村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，把條件成熟的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍。全區(qū)所有村衛(wèi)生室均要實施國家基本藥物制度，實行藥品“三統一”，執(zhí)行藥品“零差率”銷售政策。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、管理、退出機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補償、養(yǎng)老政策，建立一支數量充足、綜合素質高、醫(yī)德高尚、品德端正、熱心公益事業(yè)、服務良好、安心穩(wěn)定、群眾滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（一）村衛(wèi)生室設置。區(qū)衛(wèi)生局根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務人口、服務半徑審定設置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設置1所規(guī)范化村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務半徑超過3公里的邊遠行政村可增設1所村衛(wèi)生室，對服務人口較少或服務半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設立。村衛(wèi)生室設立由區(qū)衛(wèi)生局審定，報市衛(wèi)生局備案。村衛(wèi)生室規(guī)范化建設達標驗收及年審由區(qū)衛(wèi)生局負責，嚴格按照《陜西省規(guī)范化村衛(wèi)生室驗收標準》驗收，對驗收不合格的村衛(wèi)生室，要求限期整改，整改后仍然不達標的，取消其規(guī)范化村衛(wèi)生室資格，同時注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并及時報市衛(wèi)生局備案。今后，對于規(guī)范化建設未達標或存在一村多室的村衛(wèi)生室，區(qū)衛(wèi)生行政部門不得核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準。村衛(wèi)生室服務人口在1000人以內的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名，本村符合條件人員 優(yōu)先考慮。對于行政村衛(wèi)生室人員不足的村衛(wèi)生室可外聘人員到本村執(zhí)業(yè)上崗，對于行政村取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格人員超過鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準的村衛(wèi)生室，由村委會考試考核或村民代表投票的方式決定人員，超出的鄉(xiāng)村醫(yī)生可納入鄉(xiāng)村醫(yī)生后備數據庫。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

1、在衛(wèi)生院指導下，使用中西醫(yī)治療方法、基本藥物和適宜技術為農村居民提供基本醫(yī)療服務，完成基本公共衛(wèi)生服務項目；

2、按規(guī)定向上級醫(yī)療機構轉診超出診治能力范圍的患者；

3、按規(guī)定及時收集、整理、傳遞村級衛(wèi)生信息；

4、負責本轄區(qū)打擊非法行醫(yī)哨點監(jiān)測與信息報告；

5、協助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；

6、積極開展新農合門診統籌工作，協助做好新農合籌資工作；

7、開展愛國衛(wèi)生工作宣傳教育和技術指導等工作；

8、完成上級醫(yī)療衛(wèi)生機構交辦的其他任務。

四、完善管理機制

（一）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。村衛(wèi)生室是由村委會舉辦的村級醫(yī)療衛(wèi)生機構。各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處負責綜合管理和協調，村委會直接管理，村委會主任擔任機構法人代表，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責業(yè)務指導及業(yè)務管理。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制，聘用程序由個人申請、村委會提名、衛(wèi)生院審核上報、區(qū)衛(wèi)生局審批，省市衛(wèi)生部門備案。在聘用過程中，任何單位和個人不得向受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生收取任何費用。區(qū)衛(wèi)生局在上級業(yè)務部門指導下建立全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫，同時做好管理工作。符合下列條件的 鄉(xiāng)村醫(yī)生編入全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫管理：①鄉(xiāng)村醫(yī)生本人申請上崗資格；②具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；③縣級衛(wèi)生行政部門審批；④在衛(wèi)生行政部門批準的注冊地點執(zhí)業(yè)上崗；⑤執(zhí)業(yè)上崗的醫(yī)療機構為規(guī)范化建設達標村衛(wèi)生室；⑥鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合考評合格。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應及時調整，調整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經考核不合格的，在6個月之內可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)衛(wèi)生局注銷其執(zhí)業(yè)資格，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責或工作責任心不強，醫(yī)德醫(yī)風差、服務態(tài)度不好、不服從管理，個人綜合素質差并造成后果的，由村委會予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡超過65歲，原則上應退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，村委會新聘合適人員補充。

（三）加強對村衛(wèi)生室的管理。在全區(qū)推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行統一業(yè)務指導、統一人員培訓、統一藥品配送、統一新農合政策實施和公共衛(wèi)生服務績效考核等“五統一”。村衛(wèi)生室均要執(zhí)行國家基本藥物制度、實行藥品“三統一”、執(zhí)行藥品“零差率”銷售政策，基本藥物由衛(wèi)生院負責供應，在此基礎上將村衛(wèi)生室按照相關規(guī)定納入新型農村合作醫(yī)療門診統籌實施范圍。區(qū)衛(wèi)生局將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入業(yè)務管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產關系的前提下，全面實施鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務一體化管理。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi) 生室補助經費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。區(qū)衛(wèi)生局依照省市考核辦法制定考核細則，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行績效考核?？己私Y果在所在行政村公示、存檔，作為財政補助經費核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據。

五、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓。區(qū)衛(wèi)生局制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃和計劃，采取多種方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓工作。加強面向農村全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓累計時間不少于十五天。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓不少于三小時。各鎮(zhèn)、各街道辦可以借鑒建立全科醫(yī)生團隊及簽約服務模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設。區(qū)衛(wèi)生局根據衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設，為充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍做好人才儲備。制定優(yōu)惠政策，鼓勵執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）績效考核。區(qū)衛(wèi)生局要結合實際，參照《陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法（試行）》的通知（陜衛(wèi)人發(fā)[2011]59號），制定鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室綜合考核辦法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行績效考核?？冃Э己嗽瓌t上要以實行國家基本藥物制度、執(zhí)行藥品“三統一”和藥品“零差率”銷售政策、開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療質量安全、群眾滿意度等方面工作為重點，通過績效考核，促進規(guī) 范化管理，及時兌現獎懲，確保補償到位，達到穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍目的。

（二）多渠道補償。鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬由基本公共衛(wèi)生服務補助、醫(yī)療服務收入和各級財政補助構成。

1、基本公共衛(wèi)生服務補助。原則上拿出一定比例的基本公共衛(wèi)生服務經費用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，并結合日常工作開展和考核服務項目完成情況撥付資金。

2、基本醫(yī)療服務收入。將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。

3、政府綜合補償。從2012年開始對村衛(wèi)生室每年由區(qū)衛(wèi)生局安排進行一次綜合考核，按考核結果進行補助。

（三）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農村養(yǎng)老保險制度，繼續(xù)按照新農保加工齡補貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補助。

七、幾點要求：

（一）加強組織領導。區(qū)政府有關部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要內容，完善政策措施，認真抓好落實。各鎮(zhèn)、各街道辦事處督促各村委會盡快完成本村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生核定配置工作，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用手續(xù)。后續(xù)鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和退出按程序辦理。

（二）抓好工作落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設是關系全區(qū)農村居民健康的重要任務，建立政府牽頭主導、部門分工協作、經費保障有力、社會廣泛參與的工作機制，確保各項政策得到有效落實。

（三）村衛(wèi)生室屬于村民集體所有的公益性醫(yī)療機構，各村委會應為村衛(wèi)生室提供必要的業(yè)務用房或場所，且不得收取任何費用。個人投資的應明晰產權關系，資產屬個人所有，村委會負責管理。

二〇一二年六月十五日

主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)療 實施意見 抄送：市衛(wèi)生局。

區(qū)委辦公室，區(qū)人大常委會辦公室，區(qū)政協辦公室。

。區(qū)人民政府辦公室

2011年6月15日印發(fā)

共印50份