第一篇：馬曉偉副部長在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議

馬曉偉副部長在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議.txt時(shí)尚，就是讓年薪八千的人看上去像年薪十萬。我們總是要求男人有孩子一樣的眼神，父親一樣的能力。一分鐘就可以遇見一個(gè)人，一小時(shí)喜歡上一個(gè)人，一天愛上一個(gè)人，但需要花盡一生的時(shí)間去忘記一個(gè)人。馬曉偉副部長在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話

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來源：衛(wèi)生部 日期：2010-04-01

在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話

衛(wèi)生部副部長 馬曉偉（2010年3月5日）

同志們：

今年1月底，我部在南京召開了2010年全國護(hù)理工作會(huì)議，春節(jié)剛過，新春伊始，我們?cè)谶@里召開全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議。目的是進(jìn)一步落實(shí)全國護(hù)理工作會(huì)議精神，對(duì)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的工作思路、工作任務(wù)、工作進(jìn)度、工作要求進(jìn)行部署。這次會(huì)議是大家統(tǒng)一思想、理清思路、明確任務(wù)、完善計(jì)劃、落實(shí)措施的一次重要會(huì)議。

下面我講四個(gè)問題：

一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的重要性和緊迫性

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)在當(dāng)前形勢(shì)下，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理管理，改善護(hù)理服務(wù)的重要性和緊迫性。

（一）加強(qiáng)管理、改善服務(wù)是服務(wù)醫(yī)改大局的需要。

今年是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年，也是啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的第一年，是不平凡的一年，全行業(yè)矚目，全社會(huì)關(guān)注，改革的任務(wù)十分繁重。我國的公立醫(yī)院改革涉及面大，影響廣泛，觸及一些利益格局的調(diào)整，是醫(yī)改各項(xiàng)工作中最為艱巨的任務(wù)，也是最為重要的任務(wù)，其成效制約和影響著其他各項(xiàng)改革的走向和成果，直接影響著衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展和人民群眾的切身利益。

我國的公立醫(yī)院改革，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，但機(jī)遇大于挑戰(zhàn)。8500億資金的投入、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)院評(píng)審工作、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理調(diào)整等諸多方面，對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展都起到積極的推動(dòng)作用。公立醫(yī)院改革破解的題目應(yīng)該是兩個(gè)，一個(gè)是外部體制的建立和機(jī)制的轉(zhuǎn)換，一個(gè)是醫(yī)院內(nèi)部管理和全行業(yè)的監(jiān)管，兩者相輔相成，互為因果，互為前題。外部體制的建立和機(jī)制的轉(zhuǎn)換必須有內(nèi)部管理措施相呼應(yīng)，加強(qiáng)管理也必然會(huì)推動(dòng)體制機(jī)制的建立，改革與管理必須同步推進(jìn)。創(chuàng)新體制和轉(zhuǎn)換機(jī)制不能一蹴而就，需要相當(dāng)一段時(shí)間進(jìn)行探索和實(shí)踐，而加強(qiáng)內(nèi)部管理、改善服務(wù)、提高質(zhì)量是醫(yī)院永恒的工作主線。由此可以看出，我國的公立醫(yī)院改革，一方面是外部體制、機(jī)制和政策的調(diào)整，另一方面是行業(yè)管理和體系建設(shè)。從改革要達(dá)到的近期目標(biāo)來看，要讓群眾得到“看的見、摸得著”的實(shí)惠，要提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，就要求我們必須從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和行業(yè)管理入手，抓服務(wù)、抓質(zhì)量、抓作風(fēng)、抓感受，切實(shí)改進(jìn)工作，改善人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。

我們常說“三分治療、七分護(hù)理”，在人的一生中，護(hù)理工作服務(wù)于人的生老病死各個(gè)階段，在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理工作與患者的接觸最直接、最連續(xù)、最密切、最廣泛，不僅直接影響著患者在看病就醫(yī)過程中的體驗(yàn)和感受，而且關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院服務(wù)面貌的改變，因此，護(hù)理工作在改善服務(wù)，為人民群眾送溫暖、送方便、送關(guān)愛、送扶助，提升人民群眾滿意度方面具有優(yōu)勢(shì)，大有作為。在今年全國護(hù)理工作會(huì)議上，大家參觀了江蘇省人民醫(yī)院和南京市鼓樓醫(yī)院，天津市第三中心醫(yī)院在大會(huì)上交流了經(jīng)驗(yàn)。在這次會(huì)議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院介紹了試點(diǎn)病房的工作情況和效果?？梢钥吹?，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，大大提升了患者的滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，這也是護(hù)理工作服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)，使人民群眾實(shí)實(shí)在在地受益于護(hù)理的具體體現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)管理、改善服務(wù)是護(hù)理事業(yè)自身發(fā)展的需要。

我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中，醫(yī)、藥、護(hù)、技四類衛(wèi)生技術(shù)人員相互合作、各有分工，研究領(lǐng)域和發(fā)展方向各有特點(diǎn)和專長。護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，必須充分發(fā)揮護(hù)理服務(wù)作用，達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量的目的。因此，廣大護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，服務(wù)于人民群眾的健康，服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局。

加強(qiáng)護(hù)理管理，改善護(hù)理服務(wù)，在理念上，要學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在模式上，要結(jié)合實(shí)際，符合中國國情。目前，我國的臨床護(hù)理工作大部分是功能制護(hù)理，把對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)分為若干部分，未能將患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)整合在一起，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。如果長此以往這樣下去，護(hù)理服務(wù)范圍和發(fā)展領(lǐng)域會(huì)越來越窄。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求將日益增加，大量的預(yù)防保健、慢性病管理、老年護(hù)理、康復(fù)等工作需要護(hù)士來承擔(dān)，但如果仍然按照功能制護(hù)理，很難滿足人民群眾的健康需求。

因此，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步擴(kuò)展，護(hù)理人員隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步壯大，護(hù)理工作者必須以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，滿足患者的護(hù)理需求，拉近與患者的距離，提高患者的滿意程度，真正做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。護(hù)理事業(yè)也應(yīng)當(dāng)拓寬新思路、爭創(chuàng)新業(yè)績、開辟新領(lǐng)域，從而吸收更多的年輕人加入護(hù)理行業(yè)，不斷發(fā)展和壯大護(hù)理產(chǎn)業(yè)。

二、轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要意義

大家總認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是簡單的生活護(hù)理，甚至有的人還在質(zhì)疑，認(rèn)為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理是“重基礎(chǔ)，輕?？啤?，矯枉過正。其實(shí)不然，做好基礎(chǔ)護(hù)理恰恰是落實(shí)整體護(hù)理、提高專業(yè)水平的基石，是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。

第一，做好基礎(chǔ)護(hù)理是全面了解患者、觀察病情的重要手段。在患者住院接受治療的過程中，患者病情狀況和變化具有多樣性和復(fù)雜性。一些醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療事故就是由于未能早期發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，貽誤了救治時(shí)機(jī)。只有通過密切照顧患者，才有可能及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察、判斷和處理患者病情變化的早期反應(yīng)。醫(yī)生的工作特點(diǎn)使他們不可能有足夠的時(shí)間在患者身邊，如果護(hù)士也不在患者身邊，照顧患者的都是沒有專業(yè)知識(shí)的家屬或者護(hù)工，就很難發(fā)現(xiàn)和判斷患者病情的變化，從而失去了早期發(fā)現(xiàn)病情變化的機(jī)會(huì)，貽誤了救治患者的最佳時(shí)機(jī)。因此，我們強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是要以專業(yè)能力和?？浦R(shí)做支撐來從事基礎(chǔ)護(hù)理，沒有基礎(chǔ)護(hù)理做基石，護(hù)士的專業(yè)能力和專科知識(shí)也不會(huì)更加貼近患者、貼近臨床。

第二，做好基礎(chǔ)護(hù)理是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn)。所謂整體護(hù)理，就是以患者為中心，將患者視為一個(gè)整體，滿足其身體、心理、精神、文化等方面的需要。患者身心照顧的需要就是整體護(hù)理的組成部分，我們常說要加強(qiáng)溝通，了解患者心理狀況，幫助患者排憂，減輕焦慮和恐懼，做好患者的心理護(hù)理，這些工作必須滲透在我們對(duì)患者無微不至的照顧中，體現(xiàn)在我們對(duì)患者的護(hù)理過程中。做好基礎(chǔ)護(hù)理，不僅拉近了護(hù)士與患者空間上的距離，更拉近了護(hù)士與患者情感的距離。

第三，做好基礎(chǔ)護(hù)理是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑。護(hù)理工作直接服務(wù)于廣大患者，擔(dān)負(fù)著許多治療性工作和照顧性工作，與患者聯(lián)系密切。特別是基礎(chǔ)護(hù)理工作，能夠?yàn)榛颊呓鉀Q迫切需要和關(guān)切的問題，能夠?yàn)榛颊咛峁┲鲃?dòng)、全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，這不僅直接影響到人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感受，更在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。

三、理清思路，切實(shí)解決好工作中值得注意的幾個(gè)問題

（一）合理簡化護(hù)理病歷書寫。

新的《病歷書寫基本規(guī)范》實(shí)施后，我聽到一些不同看法，一些擔(dān)憂，認(rèn)為書寫護(hù)理病歷是管理的重要依據(jù)，是舉證責(zé)任倒置的需要，其實(shí)護(hù)理專業(yè)的根本特點(diǎn)在于實(shí)踐性，護(hù)士只有到患者身邊去，護(hù)理知識(shí)的專業(yè)性才能得以體現(xiàn)。護(hù)理病歷是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，應(yīng)當(dāng)做到準(zhǔn)確、專業(yè)、有效，與醫(yī)師的記錄有機(jī)結(jié)合。護(hù)理記錄最好采用表格式的記錄單，減輕臨床一線護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，讓護(hù)士有更多時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。

（二）加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培訓(xùn)。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)的開展是一項(xiàng)全新的工作，不僅需要先行試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)交流，還需要針對(duì)管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。特別是針對(duì)院長、護(hù)理部主任和一些護(hù)士長的培訓(xùn)，要糾正一些思想偏差，要讓大家認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)活動(dòng)不是一場運(yùn)動(dòng)，不是單純強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，而是要建立和完善整體護(hù)理責(zé)任包干的模式，是我們加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理改革與發(fā)展的重要契機(jī)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要組織開展管理人員的培訓(xùn)，只有思想認(rèn)識(shí)到位，工作方法正確，才能取得預(yù)期的效果。

（三）穩(wěn)妥推進(jìn)體制機(jī)制的改革。

各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院要實(shí)行與績效考核掛鉤的薪酬分配管理，建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和用人機(jī)制，這項(xiàng)工作做起來并不容易。大家要先從思想上樹立正確的認(rèn)識(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，先從試點(diǎn)病房開始，逐步開展，確保起步階段初見成效，以不斷總結(jié)，穩(wěn)步推進(jìn)。

四、堅(jiān)定信心，以科學(xué)的態(tài)度扎實(shí)推進(jìn)工作

今天各討論小組匯報(bào)了討論情況，也談到了面臨的一些困難。其實(shí)，任何一項(xiàng)改革都會(huì)遇到問題，我們應(yīng)當(dāng)客觀看待。護(hù)理工作改革，點(diǎn)面結(jié)合很重要。醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，做1個(gè)病房容易，做5個(gè)病房也是可以的，做10個(gè)病房，一咬牙也能行，但做到15個(gè)病房，就會(huì)觸及到體制和機(jī)制問題。所以，我們提出的工作思路是：要以改變護(hù)理分工方式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干、建立責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制和公開護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、引入患者知情監(jiān)督機(jī)制為切入點(diǎn)，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證責(zé)任到人、工作到位；同時(shí)，建立指揮有效的垂直管理和工效掛鉤的分配制度，實(shí)行對(duì)護(hù)理人員統(tǒng)籌調(diào)配、合理分工和崗位責(zé)任績效考核。簡單來講，就是：定模式、定崗位、定人員、定職責(zé)，垂直管理、工效掛鉤。要落實(shí)這一工作思路，院長們的支持至關(guān)重要，目前可能存在些困難，但我們可以由易到難，先做起來，當(dāng)護(hù)理服務(wù)不斷改善、護(hù)理質(zhì)量不斷提高，患者滿意度不斷提升的時(shí)候，院長的積極性就會(huì)調(diào)動(dòng)起來，從而支持和推動(dòng)全院的改革，逐步形成護(hù)理管理的長效機(jī)制。

所以，大家要認(rèn)真做好試點(diǎn)病房的工作，為穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著工作的不斷深入，會(huì)出現(xiàn)各種不同的聲音，這就需要院長和護(hù)理管理者能堅(jiān)定信心、堅(jiān)定不移地把這項(xiàng)工作做下去。下面，我提幾點(diǎn)要求：

（一）統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展“示范工程”活動(dòng)的目的和意義，切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到深化醫(yī)改的需要上來，統(tǒng)一到護(hù)理事業(yè)自身發(fā)展的需要上來，統(tǒng)一到衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的需要上來。要將其作為“一把手工程”列入重要議事日程，形成全院共同的工作目標(biāo)，明確和落實(shí)各有關(guān)部門職責(zé)分工，舉全院之力，營造良好工作氛圍。要加大對(duì)臨床一線人力的投入和保障力度，提高一線護(hù)士福利待遇，實(shí)行同工同酬，建立激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)保障措施。

我部也將做好對(duì)各醫(yī)院的指導(dǎo)工作，在今后一段時(shí)期，將護(hù)理工作列為我部檢查指導(dǎo)工作的重要內(nèi)容，作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。

（二）深入研究，主動(dòng)工作。

各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際，做好調(diào)查研究工作，根據(jù)醫(yī)院的病種，科室的分布，所需的人力以及護(hù)士隊(duì)伍的年齡、學(xué)歷層次、能力水平等基本狀況，制定科學(xué)合理、切實(shí)可行的工作計(jì)劃。在實(shí)施護(hù)理責(zé)任制、改變分工方式和排班模式、績效考核等關(guān)鍵問題上創(chuàng)新工作思路，主動(dòng)有所作為。

在全國護(hù)理工作會(huì)議上，我們提出，護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革的根本任務(wù)是四條：一是，建立“責(zé)權(quán)統(tǒng)一、職責(zé)明確、精干高效、監(jiān)督有力、封閉運(yùn)行的扁平化”的領(lǐng)導(dǎo)體制。二是，建立“崗位公開、條件公布、定編定崗，自主擇業(yè)、動(dòng)態(tài)管理”的用工制度。三是，建立“總量包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配”的分配制度。四是，建立“面向臨床、崗位掛鉤、資質(zhì)認(rèn)定、評(píng)定有效、長短結(jié)合”的培訓(xùn)制度。希望我們大家一起努力，逐步推進(jìn)這四項(xiàng)制度，若干年內(nèi)如果能夠取得成效，相信我們就能夠形成護(hù)理工作的基本框架。

（三）試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。

各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院要細(xì)化各項(xiàng)工作內(nèi)容，制定明確的工作目標(biāo)，合理安排工作進(jìn)度。要把工作熱情轉(zhuǎn)化為科學(xué)的態(tài)度，遵照試點(diǎn)先行、不斷總結(jié)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，扎實(shí)開展工作，確保取得實(shí)效。我們鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院在首批試點(diǎn)病房的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地?cái)U(kuò)大試點(diǎn)病房，爭取今年年底在全院范圍內(nèi)實(shí)施。各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院要及時(shí)上報(bào)工作進(jìn)展，溝通工作信息。我部將根據(jù)各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院的工作情況，定期召開片區(qū)會(huì)議和組織現(xiàn)場參觀，對(duì)工作中遇到的問題共同研究，妥善解決，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。

同志們，希望我們大家攜手共同努力，克服困難，堅(jiān)定信心，貫徹落實(shí)全國護(hù)理工作會(huì)議精神，服務(wù)醫(yī)改大局，抓住機(jī)遇，主動(dòng)作為，務(wù)實(shí)奮進(jìn)，開拓進(jìn)取，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展，為增進(jìn)人民群眾的健康水平，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出新的更大的貢獻(xiàn)！

第二篇：馬曉偉副部長在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議

馬曉偉副部長在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議.txt老公如果你只能在活一天，我愿用我的生命來延續(xù)你的生命，你要快樂的生活在提出分手的時(shí)候請(qǐng)不要說還愛我。馬曉偉副部長在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話------------------

來源：衛(wèi)生部 日期：2010-04-0

1在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話

衛(wèi)生部副部長馬曉偉

（2010年3月5日）

同志們：

今年1月底，我部在南京召開了2010年全國護(hù)理工作會(huì)議，春節(jié)剛過，新春伊始，我們?cè)谶@里召開全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議。目的是進(jìn)一步落實(shí)全國護(hù)理工作會(huì)議精神，對(duì)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的工作思路、工作任務(wù)、工作進(jìn)度、工作要求進(jìn)行部署。這次會(huì)議是大家統(tǒng)一思想、理清思路、明確任務(wù)、完善計(jì)劃、落實(shí)措施的一次重要會(huì)議。

下面我講四個(gè)問題：

一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的重要性和緊迫性

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)在當(dāng)前形勢(shì)下，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理管理，改善護(hù)理服務(wù)的重要性和緊迫性。

（一）加強(qiáng)管理、改善服務(wù)是服務(wù)醫(yī)改大局的需要。

今年是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年，也是啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的第一年，是不平凡的一年，全行業(yè)矚目，全社會(huì)關(guān)注，改革的任務(wù)十分繁重。我國的公立醫(yī)院改革涉及面大，影響廣泛，觸及一些利益格局的調(diào)整，是醫(yī)改各項(xiàng)工作中最為艱巨的任務(wù)，也是最為重要的任務(wù)，其成效制約和影響著其他各項(xiàng)改革的走向和成果，直接影響著衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展和人民群眾的切身利益。

我國的公立醫(yī)院改革，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，但機(jī)遇大于挑戰(zhàn)。8500億資金的投入、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)院評(píng)審工作、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理調(diào)整等諸多方面，對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展都起到積極的推動(dòng)作用。公立醫(yī)院改革破解的題目應(yīng)該是兩個(gè)，一個(gè)是外部體制的建立和機(jī)制的轉(zhuǎn)換，一個(gè)是醫(yī)院內(nèi)部管理和全行業(yè)的監(jiān)管，兩者相輔相成，互為因果，互為前題。外部體制的建立和機(jī)制的轉(zhuǎn)換必須有內(nèi)部管理措施相呼應(yīng)，加強(qiáng)管理也必然會(huì)推動(dòng)體制機(jī)制的建立，改革與管理必須同步推進(jìn)。創(chuàng)新體制和轉(zhuǎn)換機(jī)制不能一蹴而就，需要相當(dāng)一段時(shí)間進(jìn)行探索和實(shí)踐，而加強(qiáng)內(nèi)部管理、改善服務(wù)、提高質(zhì)量是醫(yī)院永恒的工作主線。由此可以看出，我國的公立醫(yī)院改革，一方面是外部體制、機(jī)制和政策的調(diào)整，另一方面是行業(yè)管理和體系建設(shè)。從改革要達(dá)到的近期目標(biāo)來看，要讓群眾得到“看的見、摸得著”的實(shí)惠，要提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，就要求我們必須從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和行業(yè)管理入手，抓服務(wù)、抓質(zhì)量、抓作風(fēng)、抓感受，切實(shí)改進(jìn)工作，改善人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。

我們常說“三分治療、七分護(hù)理”，在人的一生中，護(hù)理工作服務(wù)于人的生老病死各個(gè)階段，在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理工作與患者的接觸最直接、最連續(xù)、最密切、最廣泛，不僅直接影響著患者在看病就醫(yī)過程中的體驗(yàn)和感受，而且關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院服務(wù)面貌的改變，因此，護(hù)理工作在改善服務(wù)，為人民群眾送溫暖、送方便、送關(guān)愛、送扶助，提升人民

群眾滿意度方面具有優(yōu)勢(shì)，大有作為。在今年全國護(hù)理工作會(huì)議上，大家參觀了江蘇省人民醫(yī)院和南京市鼓樓醫(yī)院，天津市第三中心醫(yī)院在大會(huì)上交流了經(jīng)驗(yàn)。在這次會(huì)議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院介紹了試點(diǎn)病房的工作情況和效果?？梢钥吹?，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，大大提升了患者的滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，這也是護(hù)理工作服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)，使人民群眾實(shí)實(shí)在在地受益于護(hù)理的具體體現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)管理、改善服務(wù)是護(hù)理事業(yè)自身發(fā)展的需要。

我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中，醫(yī)、藥、護(hù)、技四類衛(wèi)生技術(shù)人員相互合作、各有分工，研究領(lǐng)域和發(fā)展方向各有特點(diǎn)和專長。護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，必須充分發(fā)揮護(hù)理服務(wù)作用，達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量的目的。因此，廣大護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，服務(wù)于人民群眾的健康，服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局。

加強(qiáng)護(hù)理管理，改善護(hù)理服務(wù)，在理念上，要學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在模式上，要結(jié)合實(shí)際，符合中國國情。目前，我國的臨床護(hù)理工作大部分是功能制護(hù)理，把對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)分為若干部分，未能將患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)整合在一起，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。如果長此以往這樣下去，護(hù)理服務(wù)范圍和發(fā)展領(lǐng)域會(huì)越來越窄。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求將日益增加，大量的預(yù)防保健、慢性病管理、老年護(hù)理、康復(fù)等工作需要護(hù)士來承擔(dān)，但如果仍然按照功能制護(hù)理，很難滿足人民群眾的健康需求。

因此，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步擴(kuò)展，護(hù)理人員隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步壯大，護(hù)理工作者必須以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，滿足患者的護(hù)理需求，拉近與患者的距離，提高患者的滿意程度，真正做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。護(hù)理事業(yè)也應(yīng)當(dāng)拓寬新思路、爭創(chuàng)新業(yè)績、開辟新領(lǐng)域，從而吸收更多的年輕人加入護(hù)理行業(yè)，不斷發(fā)展和壯大護(hù)理產(chǎn)業(yè)。

二、轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要意義

大家總認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是簡單的生活護(hù)理，甚至有的人還在質(zhì)疑，認(rèn)為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理是“重基礎(chǔ)，輕專科”，矯枉過正。其實(shí)不然，做好基礎(chǔ)護(hù)理恰恰是落實(shí)整體護(hù)理、提高專業(yè)水平的基石，是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。

第一，做好基礎(chǔ)護(hù)理是全面了解患者、觀察病情的重要手段。在患者住院接受治療的過程中，患者病情狀況和變化具有多樣性和復(fù)雜性。一些醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療事故就是由于未能早期發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，貽誤了救治時(shí)機(jī)。只有通過密切照顧患者，才有可能及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察、判斷和處理患者病情變化的早期反應(yīng)。醫(yī)生的工作特點(diǎn)使他們不可能有足夠的時(shí)間在患者身邊，如果護(hù)士也不在患者身邊，照顧患者的都是沒有專業(yè)知識(shí)的家屬或者護(hù)工，就很難發(fā)現(xiàn)和判斷患者病情的變化，從而失去了早期發(fā)現(xiàn)病情變化的機(jī)會(huì)，貽誤了救治患者的最佳時(shí)機(jī)。因此，我們強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是要以專業(yè)能力和專科知識(shí)做支撐來從事基礎(chǔ)護(hù)理，沒有基礎(chǔ)護(hù)理做基石，護(hù)士的專業(yè)能力和?？浦R(shí)也不會(huì)更加貼近患者、貼近臨床。第二，做好基礎(chǔ)護(hù)理是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn)。所謂整體護(hù)理，就是以患者為中心，將患者視為一個(gè)整體，滿足其身體、心理、精神、文化等方面的需要?；颊呱硇恼疹櫟男枰褪钦w護(hù)理的組成部分，我們常說要加強(qiáng)溝通，了解患者心理狀況，幫助患者排憂，減輕焦慮和恐懼，做好患者的心理護(hù)理，這些工作必須滲透在我們對(duì)患者無微不至的照顧中，體現(xiàn)在我們對(duì)患者的護(hù)理過程中。做好基礎(chǔ)護(hù)理，不僅拉近了護(hù)士與患者空間上的距離，更拉近了護(hù)士與患者情感的距離。

第三，做好基礎(chǔ)護(hù)理是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑。護(hù)理工作直接服務(wù)于廣大患者，擔(dān)負(fù)著許多治療性工作和照顧性工作，與患者聯(lián)系密切。特別是基礎(chǔ)護(hù)理工作，能夠?yàn)榛颊呓鉀Q迫切需要和關(guān)切的問題，能夠?yàn)榛颊咛峁┲鲃?dòng)、全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，這不僅直接

影響到人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感受，更在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。

三、理清思路，切實(shí)解決好工作中值得注意的幾個(gè)問題

（一）合理簡化護(hù)理病歷書寫。

新的《病歷書寫基本規(guī)范》實(shí)施后，我聽到一些不同看法，一些擔(dān)憂，認(rèn)為書寫護(hù)理病歷是管理的重要依據(jù)，是舉證責(zé)任倒置的需要，其實(shí)護(hù)理專業(yè)的根本特點(diǎn)在于實(shí)踐性，護(hù)士只有到患者身邊去，護(hù)理知識(shí)的專業(yè)性才能得以體現(xiàn)。護(hù)理病歷是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，應(yīng)當(dāng)做到準(zhǔn)確、專業(yè)、有效，與醫(yī)師的記錄有機(jī)結(jié)合。護(hù)理記錄最好采用表格式的記錄單，減輕臨床一線護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，讓護(hù)士有更多時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。

（二）加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培訓(xùn)。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)的開展是一項(xiàng)全新的工作，不僅需要先行試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)交流，還需要針對(duì)管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。特別是針對(duì)院長、護(hù)理部主任和一些護(hù)士長的培訓(xùn)，要糾正一些思想偏差，要讓大家認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)活動(dòng)不是一場運(yùn)動(dòng)，不是單純強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，而是要建立和完善整體護(hù)理責(zé)任包干的模式，是我們加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理改革與發(fā)展的重要契機(jī)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要組織開展管理人員的培訓(xùn)，只有思想認(rèn)識(shí)到位，工作方法正確，才能取得預(yù)期的效果。

（三）穩(wěn)妥推進(jìn)體制機(jī)制的改革。

各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院要實(shí)行與績效考核掛鉤的薪酬分配管理，建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和用人機(jī)制，這項(xiàng)工作做起來并不容易。大家要先從思想上樹立正確的認(rèn)識(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，先從試點(diǎn)病房開始，逐步開展，確保起步階段初見成效，以不斷總結(jié)，穩(wěn)步推進(jìn)。

四、堅(jiān)定信心，以科學(xué)的態(tài)度扎實(shí)推進(jìn)工作

今天各討論小組匯報(bào)了討論情況，也談到了面臨的一些困難。其實(shí)，任何一項(xiàng)改革都會(huì)遇到問題，我們應(yīng)當(dāng)客觀看待。護(hù)理工作改革，點(diǎn)面結(jié)合很重要。醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，做1個(gè)病房容易，做5個(gè)病房也是可以的，做10個(gè)病房，一咬牙也能行，但做到15個(gè)病房，就會(huì)觸及到體制和機(jī)制問題。所以，我們提出的工作思路是：要以改變護(hù)理分工方式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干、建立責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制和公開護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、引入患者知情監(jiān)督機(jī)制為切入點(diǎn)，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證責(zé)任到人、工作到位；同時(shí)，建立指揮有效的垂直管理和工效掛鉤的分配制度，實(shí)行對(duì)護(hù)理人員統(tǒng)籌調(diào)配、合理分工和崗位責(zé)任績效考核。簡單來講，就是：定模式、定崗位、定人員、定職責(zé)，垂直管理、工效掛鉤。要落實(shí)這一工作思路，院長們的支持至關(guān)重要，目前可能存在些困難，但我們可以由易到難，先做起來，當(dāng)護(hù)理服務(wù)不斷改善、護(hù)理質(zhì)量不斷提高，患者滿意度不斷提升的時(shí)候，院長的積極性就會(huì)調(diào)動(dòng)起來，從而支持和推動(dòng)全院的改革，逐步形成護(hù)理管理的長效機(jī)制。

所以，大家要認(rèn)真做好試點(diǎn)病房的工作，為穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著工作的不斷深入，會(huì)出現(xiàn)各種不同的聲音，這就需要院長和護(hù)理管理者能堅(jiān)定信心、堅(jiān)定不移地把這項(xiàng)工作做下去。下面，我提幾點(diǎn)要求：

（一）統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展“示范工程”活動(dòng)的目的和意義，切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到深化醫(yī)改的需要上來，統(tǒng)一到護(hù)理事業(yè)自身發(fā)展的需要上來，統(tǒng)一到衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的需要上來。要將其作為“一把手工程”列入重要議事日程，形成全院共同的工作目標(biāo)，明確和落實(shí)各有關(guān)部門職責(zé)分工，舉全院之力，營造良好工作氛圍。要加大對(duì)臨床一線人力的投入和保障力度，提高一線護(hù)士福利待遇，實(shí)行同工同酬，建立激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)保障措施。

我部也將做好對(duì)各醫(yī)院的指導(dǎo)工作，在今后一段時(shí)期，將護(hù)理工作列為我部檢查指導(dǎo)工作的重要內(nèi)容，作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。

（二）深入研究，主動(dòng)工作。

各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際，做好調(diào)查研究工作，根據(jù)醫(yī)院的病種，科室的分布，所需的人力以及護(hù)士隊(duì)伍的年齡、學(xué)歷層次、能力水平等基本狀況，制定科學(xué)合理、切實(shí)可行的工作計(jì)劃。在實(shí)施護(hù)理責(zé)任制、改變分工方式和排班模式、績效考核等關(guān)鍵問題上創(chuàng)新工作思路，主動(dòng)有所作為。

在全國護(hù)理工作會(huì)議上，我們提出，護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革的根本任務(wù)是四條：一是，建立“責(zé)權(quán)統(tǒng)一、職責(zé)明確、精干高效、監(jiān)督有力、封閉運(yùn)行的扁平化”的領(lǐng)導(dǎo)體制。二是，建立“崗位公開、條件公布、定編定崗，自主擇業(yè)、動(dòng)態(tài)管理”的用工制度。三是，建立“總量包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配”的分配制度。四是，建立“面向臨床、崗位掛鉤、資質(zhì)認(rèn)定、評(píng)定有效、長短結(jié)合”的培訓(xùn)制度。希望我們大家一起努力，逐步推進(jìn)這四項(xiàng)制度，若干年內(nèi)如果能夠取得成效，相信我們就能夠形成護(hù)理工作的基本框架。

（三）試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。

各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院要細(xì)化各項(xiàng)工作內(nèi)容，制定明確的工作目標(biāo)，合理安排工作進(jìn)度。要把工作熱情轉(zhuǎn)化為科學(xué)的態(tài)度，遵照試點(diǎn)先行、不斷總結(jié)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，扎實(shí)開展工作，確保取得實(shí)效。我們鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院在首批試點(diǎn)病房的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地?cái)U(kuò)大試點(diǎn)病房，爭取今年年底在全院范圍內(nèi)實(shí)施。各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院要及時(shí)上報(bào)工作進(jìn)展，溝通工作信息。我部將根據(jù)各重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院的工作情況，定期召開片區(qū)會(huì)議和組織現(xiàn)場參觀，對(duì)工作中遇到的問題共同研究，妥善解決，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。

同志們，希望我們大家攜手共同努力，克服困難，堅(jiān)定信心，貫徹落實(shí)全國護(hù)理工作會(huì)議精神，服務(wù)醫(yī)改大局，抓住機(jī)遇，主動(dòng)作為，務(wù)實(shí)奮進(jìn)，開拓進(jìn)取，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展，為增進(jìn)人民群眾的健康水平，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出新的更大的貢獻(xiàn)！

第三篇：馬曉偉副部長在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)上的講話[最終版]

馬曉偉副部長在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)上的講話.txt12思念是一首詩，讓你在普通的日子里讀出韻律來；思念是一陣雨，讓你在枯燥的日子里濕潤起來；思念是一片陽光，讓你的陰郁的日子里明朗起來。馬曉偉副部長在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)上的講話

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來源：衛(wèi)生部醫(yī)政司 日期：2010-11-12

轉(zhuǎn)變模式 求真務(wù)實(shí)

推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”深入發(fā)展

——在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)上的講話

衛(wèi)生部副部長 馬曉偉 2010年10月14日

今天，我們?cè)诤币瞬匍_全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)，這次會(huì)議是一次重要會(huì)議。會(huì)議的主要任務(wù)是交流和研討部分?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和部分醫(yī)院在加強(qiáng)臨床護(hù)理、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中的工作經(jīng)驗(yàn)，肯定成績，研究問題，商討對(duì)策，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)不斷在深度和廣度方面健康發(fā)展。9月7日，李克強(qiáng)副總理在湖北省考察公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況時(shí)，對(duì)鄂州市中心醫(yī)院推出的“冬梅護(hù)理”品牌給予高度評(píng)價(jià)。可以說，黨中央、國務(wù)院對(duì)護(hù)理工作高度重視，充分肯定了工作成績，為我們進(jìn)一步推動(dòng)工作增強(qiáng)了信心。

下面，我講3個(gè)方面的問題。

一、認(rèn)清形勢(shì)，抓住機(jī)遇，充滿信心地促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展

醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)系到人民群眾的幸福安康，關(guān)系到全民素質(zhì)和國家未來，是黨和政府高度關(guān)注的民生問題。護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、維護(hù)和提高人民群眾健康水平發(fā)揮著重要作用。

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，為護(hù)理事業(yè)發(fā)展帶來契機(jī)。

今年是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后、攻堅(jiān)克難的一年，特別是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)起錨前行，社會(huì)矚目。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的不斷推進(jìn)，為公立醫(yī)院改革和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展注入動(dòng)力。一是黨中央、國務(wù)院高度重視，各級(jí)黨委和政府積極推動(dòng)，各有關(guān)部門密切配合，社會(huì)各界加強(qiáng)支持，形成齊心協(xié)力解決問題，促進(jìn)公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。二是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)快速推進(jìn)，醫(yī)療保障覆蓋面和保障水平逐步提高，深化醫(yī)改投入的8500億資金，有4500億用于人民群眾的醫(yī)療保障。目前我國個(gè)人支付比例為37%，占看病就醫(yī)總支出的比例在不斷下降。醫(yī)療保障制度的建設(shè)大大釋放了人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，逐步成為公立醫(yī)院建立補(bǔ)償機(jī)制的主渠道。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，通過優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，更加完善了服務(wù)體系，促進(jìn)了分工協(xié)作，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性和整體性，我國醫(yī)療服務(wù)正從單一的首診服務(wù)和功能分割，逐步形成整體化趨勢(shì)，開始呈現(xiàn)無縫隙的、連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)，在患者疾病的急性期診療、慢性期康復(fù)以及臨終期照顧與關(guān)懷的各個(gè)階段提供服務(wù)。

公立醫(yī)院的改革和發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷完善為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來了難得的機(jī)遇。在公立醫(yī)院改革的形勢(shì)下，廣大護(hù)理工作者要承擔(dān)更多臨床護(hù)理任務(wù)，在保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)質(zhì)量、延展服務(wù)范圍、改善患者體驗(yàn)、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面發(fā)揮更為重要的作用。去年中華護(hù)理學(xué)會(huì)百年慶典之際，李克強(qiáng)副總理在中南海親切接見護(hù)理界代表時(shí)，著重肯定了“廣大護(hù)理工作者在呵護(hù)生命、治療疾病、維護(hù)健康、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著不可替代的作用，”強(qiáng)調(diào)“在深化醫(yī)改工作中，醫(yī)護(hù)人員是改革的參與者、推動(dòng)者，也是主力軍。要讓人民群眾受惠，就要靠廣大的醫(yī)護(hù)人員，這樣才能夠形成醫(yī)改的合力，推動(dòng)醫(yī)改有序、順利的進(jìn)行，進(jìn)一步發(fā)展我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！奔訌?qiáng)護(hù)理工作、更好地服務(wù)于人民群眾不僅是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的著力點(diǎn)，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的重要措施。

（二）近年來護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展，為提升和擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)能力奠定基礎(chǔ)。

近年來，黨和政府高度重視護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。2005年，衛(wèi)生部公布實(shí)施《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》，明確了十一五時(shí)期護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)、工作重點(diǎn)，并召開全國護(hù)理工作會(huì)議進(jìn)行部署；2008年國務(wù)院公布實(shí)施《護(hù)士條例》，從立法層面維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，明確護(hù)士義務(wù)，規(guī)范護(hù)理行為；2005年以來，衛(wèi)生部連續(xù)開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)、“護(hù)士崗位技能競賽”活動(dòng)，護(hù)理工作得到進(jìn)一步重視和加強(qiáng)。全國護(hù)士隊(duì)伍迅速發(fā)展，2009年注冊(cè)護(hù)士總數(shù)已經(jīng)超過200萬，比2004年增加了70多萬，是歷史上發(fā)展最快的時(shí)期。護(hù)士隊(duì)伍中大專以上學(xué)歷層次的護(hù)士達(dá)到51%，整體素質(zhì)在提高，特別是近年來通過對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室、血液凈化等專業(yè)護(hù)士的規(guī)范培訓(xùn)，促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展，提高了護(hù)士的技術(shù)水平。護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的不斷加強(qiáng)，為進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵奠定了基礎(chǔ)。

護(hù)士隊(duì)伍“量”的激增是護(hù)理實(shí)踐發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”的重要條件。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比例和床護(hù)比例均有科學(xué)制定依據(jù)，個(gè)別醫(yī)院院長一講到提高工作效率就減少護(hù)士數(shù)量，這種做法是錯(cuò)誤的。護(hù)士數(shù)量不足就是侵犯患者利益，患者的利益不容侵犯，任何醫(yī)院都不能減少護(hù)理人員數(shù)量。

（三）經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，對(duì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生重要影響。

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，在基本物質(zhì)需求滿足的同時(shí)，人民群眾更加重視身體健康，注重改善生活質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求和多樣化、多層次的需求。隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程日益加速，人們的生活方式發(fā)生改變，疾病譜更為復(fù)雜，疾病負(fù)擔(dān)日趨加大，老年護(hù)理需求激增，這些都對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的調(diào)整，服務(wù)能力的提升，服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變提出了更高要求。對(duì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，同時(shí)，對(duì)擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)，加快以健康需求為導(dǎo)向的護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有積極的作用。在今年年初的全國護(hù)理工作會(huì)議上，我提出了護(hù)理專業(yè)、護(hù)理事業(yè)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)3個(gè)層次。護(hù)理專業(yè)，是培養(yǎng)具有護(hù)理專業(yè)技術(shù)和實(shí)踐能力人才的過程，屬于護(hù)理教育的范疇；護(hù)理事業(yè)，是指廣大護(hù)理工作者樹立明確的目標(biāo)，運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)，發(fā)揮能力水平，不斷為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出重要影響的持續(xù)性活動(dòng)；護(hù)理產(chǎn)業(yè)，是指整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍要面向社會(huì)，不僅要為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而且要把護(hù)理事業(yè)發(fā)展壯大，包括產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益，從而實(shí)現(xiàn)患者受益、社會(huì)認(rèn)可、護(hù)理工作者的勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)，三者之間既有聯(lián)系又有所區(qū)別。之所以這樣講，是因?yàn)樵谖磥淼摹笆濉逼陂g，護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將擺在我們面前，護(hù)理服務(wù)空間將迅速擴(kuò)大，從城市到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，從醫(yī)院到社區(qū)，從醫(yī)療到預(yù)防，從急救到康復(fù)，到處都是護(hù)士從業(yè)的崗位，我國護(hù)理事業(yè)將會(huì)從單一的臨床護(hù)理，逐步形成多層次、多專業(yè)、多領(lǐng)域，面向基層、面向社會(huì)、面向大眾服務(wù)的新格局。

（四）護(hù)理學(xué)科建設(shè)不斷完善，對(duì)護(hù)理實(shí)踐水平提出更高要求。

“護(hù)理學(xué)是醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)的組成部分，是在自然科學(xué)及社會(huì)科學(xué)的理論指導(dǎo)下發(fā)展起來的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)，其主要任務(wù)是維護(hù)人的身心健康，預(yù)防疾病，在生老病死的各個(gè)階段中配合醫(yī)療，進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)康復(fù)，慰藉垂危的病人。”護(hù)理學(xué)科的特性在于其專業(yè)實(shí)踐，在實(shí)踐中，通過其特定的知識(shí)、技術(shù)以及與專業(yè)實(shí)踐相符的價(jià)值觀、職業(yè)道德服務(wù)于人群及整個(gè)社會(huì)。護(hù)理學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，要求護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)和實(shí)踐能力，與醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的發(fā)展相適應(yīng)，與人民群眾的健康服務(wù)需求相適應(yīng)，使人民群眾的健康和生命受益于高水平和高質(zhì)量的護(hù)理。護(hù)理學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展必須解決好護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)問題。這既是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的任務(wù)和目標(biāo)，也是其發(fā)展應(yīng)遵循的原則，更是護(hù)理行業(yè)存在和發(fā)展的社會(huì)價(jià)值。

為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理，推進(jìn)護(hù)理改革與發(fā)展，今年1月，我部召開全國護(hù)理工作會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作提出了“服務(wù)改革大局，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度”的總體要求，同時(shí)，下發(fā)一系列關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的文件，啟動(dòng)全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。為推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)穩(wěn)步實(shí)施，我部確定了72所重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，旨在通過定點(diǎn)指導(dǎo)，針對(duì)臨床護(hù)理模式、護(hù)理管理方式、激勵(lì)措施和機(jī)制等關(guān)鍵問題進(jìn)行試點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度設(shè)計(jì)，以點(diǎn)帶面，予以引導(dǎo)、示范和推廣。3月初我部召開重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議部署工作；4月初我部在天津開展了培訓(xùn)；5月初在揚(yáng)州召開了部分省和重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第一次工作例會(huì)；8月中旬在北京召開會(huì)議進(jìn)行工作交流，分析存在的問題并提出工作要求。10個(gè)月以來，衛(wèi)生部緊鑼密鼓地開展一系列工作，引導(dǎo)和指導(dǎo)各地加大工作力度；各地衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理專業(yè)人員積極行動(dòng)，投身實(shí)踐，銳意探索，通過改革護(hù)理模式，探索實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”的有效途徑，有了新的認(rèn)識(shí)，新的體會(huì)，加深了理解，厘清了思路，積累了經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)定了信心。

二、加深理解，深入實(shí)踐，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得顯著成效

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)啟動(dòng)以來，已初步形成衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院共同努力，提高重視程度，加大支持力度，加強(qiáng)臨床護(hù)理，穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)，探索長效機(jī)制的局勢(shì)?？傮w來看，成效顯著，主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面：

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)工作。從今年初召開全國護(hù)理工作會(huì)議到現(xiàn)在，全國衛(wèi)生系統(tǒng)普遍加深了對(duì)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)目的和意義的認(rèn)識(shí)，加深了對(duì)護(hù)理改革與發(fā)展必要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”不是護(hù)理行業(yè)內(nèi)部的一場運(yùn)動(dòng)，而是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、加強(qiáng)內(nèi)部管理、改善患者體驗(yàn)的切入點(diǎn)。從改善服務(wù)層面，要通過改革護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制分工方式，解決護(hù)理連續(xù)性問題，確?；A(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)治療、護(hù)理措施落到實(shí)處，由護(hù)士擔(dān)負(fù)更多管理病房和病人的職責(zé)。從科學(xué)管理層面，要推動(dòng)護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和用人機(jī)制，與醫(yī)院的人事分配制度改革相配套，從身份管理轉(zhuǎn)為崗位管理，并建立與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。

各省衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院積極行動(dòng)，主動(dòng)作為。一是部級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)，推進(jìn)工作。截至8月中旬，我部重點(diǎn)聯(lián)系的72所醫(yī)院，試點(diǎn)病房達(dá)到1174個(gè)，比4月初啟動(dòng)階段的439個(gè)試點(diǎn)病房，增加了705個(gè)。其中40所醫(yī)院試點(diǎn)病房已占到全院病房總數(shù)的30% 以上，有的醫(yī)院試點(diǎn)病房已占到全院病房總數(shù)的60%。二是各省確定省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，擴(kuò)大范圍，以點(diǎn)帶面。各省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)確定了轄區(qū)內(nèi)省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，共計(jì)830所，試點(diǎn)病房數(shù)達(dá)到6166個(gè)。吉林、天津、山東、河南、安徽、江蘇、湖北、湖南、貴州、云南、廣東等很多省將轄區(qū)內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院列為重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，直接指導(dǎo)工作，督促落實(shí)。一些省和醫(yī)院結(jié)合當(dāng)前全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)積極開展的創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)作為創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)的具體實(shí)踐，不斷推進(jìn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的部、省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院共計(jì)902所，試點(diǎn)病房總數(shù)達(dá)到7340個(gè)。其中，三級(jí)醫(yī)院共計(jì)680所，發(fā)揮了很好的示范和帶頭作用，一些三級(jí)醫(yī)院還通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，幫扶縣級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升了縣醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平。越來越多的醫(yī)院參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中來。

三是部分省在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，合理調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷擴(kuò)大工作范圍的過程中，部分省（自治區(qū)、直轄市）在合理調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面積極開展工作。北京、天津、河北、吉林、江蘇、安徽、福建、湖北、重慶、新疆等省市進(jìn)行了護(hù)理收費(fèi)情況調(diào)研，并積極與本省物價(jià)等部門協(xié)商，合理提高護(hù)理費(fèi)用。繼江蘇省之后，安徽省衛(wèi)生廳已經(jīng)得到物價(jià)部門批準(zhǔn)，合理提高全省護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，凡是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并達(dá)到我部要求的醫(yī)院，一、二、三級(jí)護(hù)理收費(fèi)按照40元、30元、20元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）工作成效顯著，得到患者好評(píng)。醫(yī)院在改革護(hù)理模式，公示護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，拓展服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”等方面扎實(shí)工作，取得顯著效果。

一是患者滿意度明顯提高。所有試點(diǎn)病房的患者滿意度明顯提高。北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查，試點(diǎn)病房患者滿意度上升至99.3%，不滿意僅0.7%。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院試點(diǎn)病房患者滿意度達(dá)到98%。廣東南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院試點(diǎn)病房患者滿意度從原來的85%提升到98%。各醫(yī)院試點(diǎn)病房幾個(gè)月以來無一起投訴，相反都是表揚(yáng)。山東千佛山醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作以來收到的感謝信和表揚(yáng)信是去年同期的3倍。四川省人民醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作以來，收到患者感謝信100封，錦旗30面。吉林省四平市中心醫(yī)院開展試點(diǎn)工作僅兩個(gè)月，5個(gè)試點(diǎn)病房共收到115封表揚(yáng)信，18面錦旗。可以看到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在惠及患者的同時(shí)，受到了患者的歡迎和好評(píng)。

二是家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低。試點(diǎn)病房的患者陪護(hù)率明顯下降，特別是聘請(qǐng)一對(duì)一護(hù)工的比例明顯降低，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)，為患者創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境。北京大學(xué)第三醫(yī)院試點(diǎn)病房一對(duì)一護(hù)工陪護(hù)，去年5月份是77%，今年5月份下降到15%。北京腫瘤醫(yī)院開展試點(diǎn)3個(gè)月后，試點(diǎn)病房的一對(duì)一護(hù)工陪護(hù)率由86%降到了15%；青海省人民醫(yī)院開展試點(diǎn)前的陪護(hù)率約為200%，平均每位患者有2-3個(gè)家屬陪護(hù)，試點(diǎn)后陪護(hù)率降到30%，陪護(hù)人數(shù)明顯降低。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的試點(diǎn)病房，開展試點(diǎn)后，護(hù)士主動(dòng)、全面照顧患者，病房里幾乎聽不到床頭呼叫器的叫聲。

三是進(jìn)一步保障醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關(guān)系。由于試點(diǎn)病房建立了責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，護(hù)士更加細(xì)致、全面地掌握患者病情，觀察患者病情變化，將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，不僅保障了患者的醫(yī)療安全，也使醫(yī)護(hù)溝通、合作更加密切，與患者和家屬之間的關(guān)系更加融洽、和諧。很多院長和醫(yī)師反映，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，護(hù)士比以前更加注重學(xué)習(xí)，醫(yī)療投訴和糾紛明顯減少，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，病房氛圍和諧溫馨。

四是不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)。部分醫(yī)院根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作真正實(shí)現(xiàn)“三貼近”。北京友誼醫(yī)院在患者即將康復(fù)出院前，由責(zé)任護(hù)士專門為患者講解出院后在飲食、用藥及預(yù)防保健的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于腹膜透析的患者，護(hù)士現(xiàn)場教授腹透操作及換藥流程，并對(duì)每位新增的腹透患者進(jìn)行家訪，評(píng)估家居環(huán)境，提出問題及建議，使其達(dá)到居家腹透的要求，降低感染的發(fā)生率。湖南省腫瘤醫(yī)院成立護(hù)理志愿者隊(duì)伍，組織多專業(yè)護(hù)理骨干，通過電話回訪及時(shí)了解患者需求，入戶走訪貧困晚期腫瘤患者，把護(hù)理服務(wù)延伸至家庭、社區(qū)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院建立出院后隨訪制度，定期對(duì)出院患者電話隨訪，進(jìn)行健康指導(dǎo)和咨詢。

這些成效顯示，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在穩(wěn)步開展過程中受到了患者的肯定、社會(huì)的肯定，凡是行動(dòng)起來的醫(yī)院都取得了顯著成效。

（三）改革護(hù)理模式，加強(qiáng)科學(xué)管理。根據(jù)我部對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)和重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院的工作要求，各醫(yī)院在改革護(hù)理模式、改革管理方式方面開展試點(diǎn)，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。

一是改革臨床護(hù)理模式。各醫(yī)院在試點(diǎn)病房改革護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任護(hù)士分管病人的分工方式，使責(zé)任護(hù)士對(duì)其分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)全部負(fù)責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程的整體護(hù)理服務(wù)。有的醫(yī)院實(shí)行責(zé)任護(hù)士參與所負(fù)責(zé)患者的醫(yī)生查房，詳細(xì)掌握病情，了解診療計(jì)劃，及時(shí)溝通信息，明確護(hù)理要點(diǎn)，配合完成各項(xiàng)診療工作。有的醫(yī)院結(jié)合臨床路徑試點(diǎn)工作，使醫(yī)生和護(hù)士共同圍繞患者，按照臨床路徑完成各項(xiàng)診療、護(hù)理工作。

二是探索建立與績效考核掛鉤的薪酬分配制度?？茖W(xué)合理的薪酬分配和激勵(lì)機(jī)制是維護(hù)公平、正義，激勵(lì)護(hù)士立足臨床、力爭上游，杜絕不正之風(fēng)的根本保障。前不久，我部對(duì)天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院進(jìn)行了專門考察和調(diào)研，其成功經(jīng)驗(yàn)之一，就是在薪酬分配方面，醫(yī)護(hù)人員的收入不與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是以工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率和患者滿意率等指標(biāo)考核。護(hù)理實(shí)施垂直管理，績效單獨(dú)核算，不依附于醫(yī)療科室，根據(jù)不同護(hù)理崗位，以及護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作量、患者滿意程度等要素與績效考核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。各地開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，一些醫(yī)院已經(jīng)在績效考核和薪酬分配方面進(jìn)行探索。如：新疆自治區(qū)人民醫(yī)院和新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，為保證工作順利開展，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，制定了《臨床護(hù)理績效垂直分配實(shí)施方案（試行）》，推行護(hù)理績效改革，向急重癥體系、兒科體系、感染科等風(fēng)險(xiǎn)高的科室傾斜，護(hù)士同工同酬，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院撥出1200萬元，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房進(jìn)行工效掛鉤改革。

三是推動(dòng)人事管理制度改革。政府對(duì)公立醫(yī)院改革的要求之一是要改革醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，深化人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制。在醫(yī)院內(nèi)，護(hù)士約占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的1/2，如若先將護(hù)士管理加以改革，醫(yī)院人事制度改革就完成了一大半。公立醫(yī)院推進(jìn)人事管理制度改革，就是要打破原有的在編人員與不在編人員的身份制管理，實(shí)施人員崗位管理，按照不同崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則。人事制度改革難度大，涉及因素復(fù)雜。在護(hù)士隊(duì)伍中先行實(shí)施身份管理向崗位管理的改革，既可以解決目前護(hù)士同工不同酬的突出問題，又可以為建立以實(shí)行聘用管理和崗位管理為核心人事管理制度奠定基礎(chǔ)。這些工作推進(jìn)的難易程度不同，但在探索中取得了一些成效，積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

值得注意的是，不論績效分配制度改革還是人事管理制度改革，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子一定要團(tuán)結(jié)，具有凝聚力，整個(gè)醫(yī)院處于發(fā)展階段。護(hù)理部也應(yīng)具備在全院范圍內(nèi)調(diào)配護(hù)士的能力。各醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際，穩(wěn)步推進(jìn)，改革條件不成熟的醫(yī)院不可急于求成。

這段時(shí)間，各地的實(shí)踐充分說明，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理是深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，促進(jìn)醫(yī)患和諧，體現(xiàn)醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的有效舉措。這項(xiàng)工作是我們醫(yī)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部的事、份內(nèi)的事，只要我們以一種良好的精神狀態(tài)，端正業(yè)務(wù)指導(dǎo)思想，理清業(yè)務(wù)工作思路，明白業(yè)務(wù)工作方法，落實(shí)業(yè)務(wù)工作措施，就能夠達(dá)到預(yù)期的效果和目的。加強(qiáng)臨床護(hù)理、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這項(xiàng)工作要長期堅(jiān)持下去，持之以恒，必能見到更大的成效，對(duì)全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行具有重要意義?？偨Y(jié)前一階段的工作，重要的經(jīng)驗(yàn)有3點(diǎn)：

第一，衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和引導(dǎo)，是做好工作的保障。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳局按照我部工作部署，把開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)作為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理，改善醫(yī)院服務(wù)的有力抓手，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳發(fā)動(dòng)，注重工作落實(shí)，開展檢查指導(dǎo)，以此為契機(jī)，廣動(dòng)員，抓典型，樹示范，重效果，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。新疆自治區(qū)衛(wèi)生廳將實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”作為公立醫(yī)院改革的重要舉措之一；遼寧省衛(wèi)生廳將護(hù)理改革納入本省公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，將開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”納入對(duì)各市政府的工作目標(biāo)考核中；山東、河南省衛(wèi)生廳由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)深入醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研；北京、河北、山西、山東、吉林、遼寧、江蘇、浙江、江西、廣東、云南、湖南、湖北、甘肅等省召開階段性經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)或者現(xiàn)場工作會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確思路，引導(dǎo)和指導(dǎo)全省開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

第二，醫(yī)院院長重視和各部門支持，是推進(jìn)工作的基礎(chǔ)。實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是“一把手工程”。院長觀念的轉(zhuǎn)變和決心的建立是第一位的。半年多來，凡是認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作改革重要性和必要性的院長們，都積極想辦法支持護(hù)理工作改革，協(xié)調(diào)各部門支持臨床護(hù)理工作。院長們專門開會(huì)研究，專門到試點(diǎn)病房查房、聽取意見、解決問題，專門派人落實(shí)有關(guān)工作。有了院長的支持，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作順理成章地展開。從實(shí)踐中可以看到：院長觀念轉(zhuǎn)變多少，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”就能展開多少；院長認(rèn)識(shí)程度有多深，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”支持的力度就有多大；院長決心有多大，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的成效就有多大。

第三，廣大護(hù)理工作者的積極參與，是落實(shí)工作的關(guān)鍵。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，首先是要改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，在此基礎(chǔ)上落實(shí)護(hù)理職責(zé)、深化護(hù)理內(nèi)涵、延伸護(hù)理服務(wù)，這些工作都必須依靠廣大護(hù)理工作者去落實(shí)、去踐行。因此，要充分調(diào)動(dòng)護(hù)理管理者和廣大臨床護(hù)士工作的積極性和主觀能動(dòng)性。特別是改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，必須使護(hù)理工作者充分認(rèn)識(shí)這一改革的目的和意義，使其積極參與到改革中來，科學(xué)分工，合理安排，發(fā)揮護(hù)理工作者的主力軍作用。

從今年年初部署和啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，雖然取得了顯著成效，但仍然存在一些問題，這些問題不解決，會(huì)影響這項(xiàng)工作的持續(xù)和深入。主要問題有4點(diǎn)：

1.各地和各醫(yī)院工作開展不平衡。

我部根據(jù)實(shí)地調(diào)研和信息上報(bào)情況發(fā)現(xiàn)，不同省份工作開展不平衡，衛(wèi)生行政部門在發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)方面，工作力度和效果存在較大差別。有的省份對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，多措并舉，點(diǎn)面結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧。然而，個(gè)別省份對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在認(rèn)識(shí)上還存在一些差距，工作思路和措施的研究理解還不夠深入和透徹，工作的積極性和主動(dòng)性不高，工作力度不大，工作進(jìn)展緩慢。

醫(yī)院之間也存在著認(rèn)識(shí)層面和工作層面的差距，部級(jí)72所重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院雖然年初都處在同一個(gè)起跑線上，但有的醫(yī)院不斷推進(jìn)，有的醫(yī)院停滯不前，已經(jīng)形成了不同的方陣。值得提出表揚(yáng)的是，一些醫(yī)院雖然不是部級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，但無論是工作思路、措施，還是工作推進(jìn)的力度、內(nèi)涵都走在了我們一些大醫(yī)院的前面。

2.部分醫(yī)院仍存在思想認(rèn)識(shí)和工作方法問題。

部分醫(yī)院院長對(duì)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義仍然存在一些片面、局限的認(rèn)識(shí)，開展工作的動(dòng)力不足。作為一名院長，如果不能清晰地認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作改革的重要性、必要性及必然性，是不可能積極支持“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)深入開展的。院長們應(yīng)當(dāng)深入研究護(hù)理工作，探索護(hù)理模式，改革護(hù)士管理，摸索護(hù)士績效管理和激勵(lì)措施，千方百計(jì)提高護(hù)士待遇，設(shè)計(jì)護(hù)士職業(yè)生涯，讓醫(yī)院的護(hù)士安心臨床工作，盡心盡力護(hù)理患者。護(hù)理管理者也要潛心研究和探索臨床護(hù)理模式的改革，加深思想認(rèn)識(shí)，理解改革實(shí)質(zhì)，理清工作思路，提高管理水平。醫(yī)院院長和護(hù)理管理者對(duì)這項(xiàng)工作的理解程度、認(rèn)識(shí)深度、工作力度和腳踏實(shí)地的行動(dòng)，直接影響到工作效果和廣大醫(yī)護(hù)人員積極性、創(chuàng)造性的發(fā)揮。

3.少數(shù)醫(yī)院在工作中存在形式主義的問題。

少數(shù)醫(yī)院在工作中存在形式主義的問題。一些醫(yī)院在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，工作熱情高，片面追求進(jìn)度，但對(duì)試點(diǎn)工作缺乏整體設(shè)計(jì)和周密安排；有的管理者仍然將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”簡單地等同于“無陪護(hù)”；有的醫(yī)院搞運(yùn)動(dòng)，做花架子，做表面文章。這些問題究其實(shí)質(zhì)也是認(rèn)識(shí)問題和工作方法問題。

4.從長遠(yuǎn)來看，需要進(jìn)一步理順護(hù)士教育、培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展方面的問題。

護(hù)士的學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)以及職業(yè)生涯發(fā)展設(shè)計(jì)和制度安排，是需要研究解決的重要問題和課題。護(hù)士的教育和培訓(xùn)需要在課程設(shè)置、教材編排、教學(xué)方法等方面與護(hù)理實(shí)踐的需要相銜接，達(dá)到學(xué)以致用、學(xué)用一致的要求。目前，我部正在組織部分部屬部管醫(yī)院的臨床護(hù)理專家編寫《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》，不僅要指導(dǎo)和規(guī)范臨床護(hù)理實(shí)踐，而且要成為臨床實(shí)用性的護(hù)理手冊(cè)。

很多醫(yī)院管理者反映從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士臨床實(shí)際工作能力欠缺，不能適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要，這個(gè)問題過去存在，現(xiàn)在更為突出，因此，極有必要建立一套“面向臨床、崗位掛鉤、資質(zhì)認(rèn)定、評(píng)定有效、長短結(jié)合”的培訓(xùn)制度，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，這不僅關(guān)系到護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和建設(shè)，更關(guān)系到護(hù)理實(shí)踐水平和能力的提高。

三、積極穩(wěn)妥，以務(wù)實(shí)的精神進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的深入發(fā)展

應(yīng)當(dāng)講，在大家的共同努力下，前一段時(shí)期的工作取得了顯著成效，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。如何使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在廣度、深度和持久性方面推進(jìn)和發(fā)展，是我們下一步工作的著力點(diǎn)。我講6點(diǎn)要求：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)定工作方向。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)，引導(dǎo)工作方向、指導(dǎo)工作方法、督導(dǎo)工作落實(shí)。要把加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)與當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，作為創(chuàng)先爭優(yōu)的具體實(shí)踐，不斷推進(jìn)。

一是要堅(jiān)定實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式。公立醫(yī)院的改革主要是解決看病難、看病貴問題，護(hù)理的改革也應(yīng)突出主要問題，著重解決如何落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的問題。實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干，建立責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。要達(dá)到責(zé)任到人、工作到位，護(hù)士人力的保證是基礎(chǔ)，一般來說，每個(gè)病房增加2名護(hù)士應(yīng)該可以解決這個(gè)問題。實(shí)踐證明，這種工作模式的思路和方向是正確的，必須矢志不渝地堅(jiān)持下去。二是繼續(xù)穩(wěn)定和加強(qiáng)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。近年來，醫(yī)院大幅度增加護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，充實(shí)到臨床一線，醫(yī)院護(hù)士緊缺、醫(yī)護(hù)比例倒置的問題正在逐步得到扭轉(zhuǎn)。但也要看到，一些醫(yī)院快速擴(kuò)大規(guī)模，擴(kuò)充床位，臨床護(hù)士數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理的問題仍然普遍存在。特別是醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)通過減少護(hù)士數(shù)量來控制醫(yī)療成本，醫(yī)院院長要按照護(hù)理崗位需要科學(xué)配置護(hù)士，增加臨床一線的護(hù)理力量，護(hù)士配備達(dá)不到我部要求的醫(yī)院不能運(yùn)營。同時(shí)，要研究建立工效掛鉤的分配制度，建立激勵(lì)護(hù)士隊(duì)伍立足臨床的用人機(jī)制，穩(wěn)定一線護(hù)士隊(duì)伍。三是進(jìn)一步深化“以病人為中心”的理念。醫(yī)院要加大力度，整體籌劃，協(xié)調(diào)各部門落實(shí)責(zé)任，實(shí)化保障措施，形成一切工作圍繞臨床，臨床圍繞患者的工作局面。醫(yī)院院長們要建設(shè)好醫(yī)院，設(shè)計(jì)好醫(yī)師和護(hù)士的職業(yè)生涯，安排好職工的工作和生活。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該得到與他們的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)的收益，要共享改革帶來的成果和回報(bào)。一位優(yōu)秀稱職的院長是能真正以病人為中心的院長，是能創(chuàng)造職工美好生活的院長，是能給醫(yī)院帶來美好前途的院長。

（二）加大工作力度，擴(kuò)大實(shí)施范圍。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，加大力度，進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施范圍，將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)積極穩(wěn)妥、結(jié)合實(shí)際地?cái)U(kuò)大到縣以上所有醫(yī)院，可以通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，由三級(jí)醫(yī)院幫扶縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，改善護(hù)理服務(wù)；已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院要在總結(jié)試點(diǎn)病房經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)，使這項(xiàng)工作能夠惠及更多患者。

在這里，我要向大家強(qiáng)調(diào)的是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是可做可不做，也不是此一時(shí)、彼一時(shí)，而是要成為醫(yī)院提高服務(wù)水平的重要工作，非做不可。不僅要在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建示范醫(yī)院、示范病房，而且要納入醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)全國各級(jí)各類醫(yī)院轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，落實(shí)整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，惠及廣大患者。

（三）穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)，深化改革舉措。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，一方面是要改革護(hù)理模式，改善護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)臨床護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，惠及廣大人民群眾；另一方面是要在醫(yī)院護(hù)理管理體制、人事管理制度、績效考核方法、薪酬分配和激勵(lì)機(jī)制等制約護(hù)理發(fā)展的瓶頸問題進(jìn)行探索和試點(diǎn)。前者較為容易，顯現(xiàn)效果較快，而后者涉及各部門關(guān)系，難度較大。各醫(yī)院在不斷擴(kuò)大病房試點(diǎn)的過程中，要深入探索，敢于創(chuàng)新，在護(hù)士隊(duì)伍的培養(yǎng)、使用、晉升以及職業(yè)生涯設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行研究，通過改革，充分發(fā)揮廣大護(hù)士的主觀能動(dòng)性和工作積極性，調(diào)動(dòng)各方面積極因素。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)，建立長效機(jī)制。全面加強(qiáng)臨床護(hù)理，不斷改善護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)長期性的工作，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的抓手。根據(jù)工作計(jì)劃，我部要在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、300個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和600名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。掛“示范醫(yī)院”、“示范病房”的標(biāo)牌不是目的，重要的是通過大家的創(chuàng)建過程，形成模式，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷推廣，建立長效機(jī)制。我部擬定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，坦率地講，短短不到1年的創(chuàng)建工作，能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的示范醫(yī)院為數(shù)不多，但很多醫(yī)院在創(chuàng)建活動(dòng)中，舉全院之力，深入探索，腳踏實(shí)地，求真務(wù)實(shí)，試點(diǎn)病房的工作有聲有色，全院的工作穩(wěn)步推進(jìn)。在下一步評(píng)價(jià)和表彰工作中，既要肯定和鼓勵(lì)大家在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中作出的努力和貢獻(xiàn)，又要避免急于求進(jìn)，成為一陣風(fēng)、一場運(yùn)動(dòng)，因此，如果“示范醫(yī)院”的創(chuàng)建條件不成熟，可以先側(cè)重于“示范病房”和“先進(jìn)個(gè)人”的評(píng)選表彰。

（五）樹立先進(jìn)典型，發(fā)揮示范作用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要挖掘和樹立在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中工作突出、患者滿意、社會(huì)贊譽(yù)的先進(jìn)典型，交流和宣傳各醫(yī)院在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中的思路、舉措和成效，充分展示各醫(yī)院在改善護(hù)理服務(wù)、提升護(hù)理質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型的引導(dǎo)和示范作用，以點(diǎn)帶面。

（六）加強(qiáng)部門溝通，理順定價(jià)機(jī)制。大家都知道，現(xiàn)行的護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，嚴(yán)重背離了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。去年，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部和人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》，提出近3年的主要任務(wù)之一是理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在今年國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排》中，明確提出要“指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格。”希望各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善患者體驗(yàn)，在扭轉(zhuǎn)護(hù)理工作依賴家屬、依賴護(hù)工的局面下，積極協(xié)調(diào)物價(jià)、醫(yī)保等有關(guān)部門，合理調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2010年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的關(guān)鍵一年，任務(wù)已經(jīng)明確，時(shí)間比較緊迫。公立醫(yī)院改革既有點(diǎn)上的工作，又有面上的工作。16個(gè)試點(diǎn)城市主要是點(diǎn)上的工作，體制、機(jī)制、政策上的改革，而開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是全行業(yè)的，是面上的工作。我們要立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)，推進(jìn)改革。希望衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理工作者以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)定信心，求真務(wù)實(shí)，全力以赴，認(rèn)真推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，希望我們的護(hù)理工作由點(diǎn)到線、由線到面、由面到畫，最終在全國形成一個(gè)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，建立起一個(gè)真正以病人為中心的醫(yī)療環(huán)境，為確保醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的完成做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

第四篇：醫(yī)院啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

我院啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

2010年4月8日下午，我院召開“醫(yī)療質(zhì)量與安全分析暨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程啟動(dòng)大會(huì)”。市衛(wèi)生局副局長、酒泉市醫(yī)院院長、黨委書記、副院長蔡建茂、院黨委副書記、副院長及醫(yī)院行政職能科主任和臨床科室科主任、護(hù)士長、二級(jí)醫(yī)師以及各科護(hù)士代表共150余人共同參加了此次啟動(dòng)大會(huì)。大會(huì)由醫(yī)院副院長主持。

啟動(dòng)大會(huì)上，院長宣讀了醫(yī)院《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，明確了活動(dòng)的目標(biāo)是：到2010年底，在全院范圍內(nèi)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)6個(gè)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人32名，爭創(chuàng)《全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院》；通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，建立臨床支持系統(tǒng)，逐步推廣彈性排班、危重癥患者“無陪護(hù)理”的模式和經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，使患者惠及、社會(huì)認(rèn)可、政府滿意。

為確保此項(xiàng)工作順利進(jìn)行，醫(yī)院成立了領(lǐng)導(dǎo)小組、督導(dǎo)檢查組及技術(shù)指導(dǎo)組，由院長和分管護(hù)理工作副院長親自掛帥，負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查及技術(shù)指導(dǎo)工作。會(huì)議明確了活動(dòng)基本要求及范圍，并對(duì)活動(dòng)實(shí)施步驟、內(nèi)容以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”考核標(biāo)準(zhǔn)、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”爭創(chuàng)條件均作了具體說明。醫(yī)院要求各科室按照“示范工程”活動(dòng)方案，積極響應(yīng)、認(rèn)真組織落實(shí)，保證活動(dòng)取得實(shí)效。

大會(huì)上，市衛(wèi)生局副局長代表市衛(wèi)生局作了熱情洋溢的發(fā)言，他說：今年是公立醫(yī)院改革的重要一年，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活

動(dòng)是新醫(yī)改不可缺少的一部分重要內(nèi)容，今天的活動(dòng)啟動(dòng)儀式意味著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”序幕的正式拉開，要求大家積極貫徹落實(shí)全國護(hù)理工作會(huì)議精神、方針政策，按照市衛(wèi)生局及醫(yī)院要求，以病人為中心，自我加壓、自我培訓(xùn)，促使這支隊(duì)伍盡快走向法制化、規(guī)范化，成就一支在全市乃至全省打得響的護(hù)理隊(duì)伍。鼓勵(lì)大家同心同德謀醫(yī)院發(fā)展，全心全意為病人服務(wù)。

大會(huì)上，醫(yī)院院長高發(fā)旺進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了“示范工程”活動(dòng)的重要性及深遠(yuǎn)意義，要求全體醫(yī)務(wù)人員以此次活動(dòng)為抓手，結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全整治百日活動(dòng)的開展，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真巡回病房、觀察病情，嚴(yán)格“三查、七對(duì)”，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、重癥加強(qiáng)治療科等7個(gè)科室被確定為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。

2010.4.9

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院

九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”實(shí)施方案

各科室、各部門：

為貫徹落實(shí)2010年全國護(hù)理工作會(huì)議、全省醫(yī)政暨護(hù)理工作會(huì)議及《江西省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案》（贛衛(wèi)醫(yī)政字[2010]11號(hào)）等精神，加強(qiáng)醫(yī)院臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，經(jīng)研究在醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，通過創(chuàng)建活動(dòng)全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”、“以病人為中心”的思想理念，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全心全意為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、實(shí)施目標(biāo)

堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)”的工作方針。以“抓住重點(diǎn)、形成特點(diǎn)、做出特色、以點(diǎn)帶面”為工作手段。通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動(dòng)，達(dá)到“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的工作目標(biāo)。力爭在省內(nèi)成功創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”，榮膺2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”，將我院護(hù)理服務(wù)整體水平提升到一個(gè)新的高度。

三、組織管理

建立創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院” 考核指導(dǎo)小組、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組三級(jí)管理體系。

創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)本次活動(dòng)工作方案及目標(biāo)的制訂，組織實(shí)施及協(xié)調(diào)工作。

創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”考核指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)示范工作相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的修訂，組織示范工作相關(guān)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)實(shí)施過程中護(hù)理分層級(jí)管理、護(hù)理績效管理、護(hù)理服務(wù)流程再造以及病人滿意度調(diào)查進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和考核，每兩周組織一次研討會(huì)，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果提出改進(jìn)措施。

創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組負(fù)責(zé)本次活動(dòng)方案具體實(shí)施，將實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)和效果進(jìn)行總結(jié)，每兩周定期向指導(dǎo)小組進(jìn)行反饋。

四、具體要求

1．根據(jù)創(chuàng)建工作要求，修訂我院臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。

2．完善護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。3．建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)臨床護(hù)理工作量以及住院患者滿意度進(jìn)行績效考核，并與護(hù)士晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

4．明確臨床基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、工作規(guī)范，認(rèn)真監(jiān)督履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

5．明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。作為向患者公開的內(nèi)容，納入院務(wù)公開，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

6．實(shí)行臨床護(hù)理責(zé)任制和成組護(hù)理制，提供患者連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

7．將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

8．不斷豐富、拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

9．探索實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

10．完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。

11．建立護(hù)理部與各科室基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度。

12．嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，配合醫(yī)院開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

13．簡化護(hù)理文書，增加基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理時(shí)間，將更多時(shí)間留給病人。

五、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動(dòng)階段（2010年2月）

1．組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制訂《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)建指南》。學(xué)習(xí)文件包括：《護(hù)士條例》、《江西省實(shí)施<護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃>辦法》，衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《江西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等。

2．組織參觀學(xué)習(xí)外院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)。

組織到北京、天津、南昌等上級(jí)醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)護(hù)理垂直管理、護(hù)理包餐制、無陪護(hù)護(hù)理以及精細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理。

3．籌備建立四個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)。

擬在我院消化內(nèi)科、腫瘤血液科、心胸外科和外一科建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)，試點(diǎn)科室成立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組，明確各級(jí)職責(zé)。

根據(jù)文件精神要求，修訂試點(diǎn)科室相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)以及護(hù)理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，簡化護(hù)理文書，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程；購置洗頭機(jī)、氣墊床、餐桌、翻身床墊等護(hù)理設(shè)施。

4．召開全院動(dòng)員大會(huì)并簽訂責(zé)任狀。

創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”工作是我院今年中心工作之一，要使全院醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”工作在提升醫(yī)院核心競爭力、提高病人滿意度、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全中的深遠(yuǎn)意義。

（二）組織實(shí)施階段（2010年3月-8月）1．啟動(dòng)四個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)工作。1）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范17項(xiàng)； 2）實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范24項(xiàng)；

3）實(shí)施護(hù)理流程再造10項(xiàng)：包括護(hù)理彈性排班、簡化護(hù)理文書、規(guī)范護(hù)士行為等； 4）實(shí)施護(hù)士分層分級(jí)管理以及成組制護(hù)理模式：實(shí)施小組每月定期總結(jié)該兩項(xiàng)護(hù)理模式在試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)和效果，并向考核指導(dǎo)小組匯報(bào)。

2．開展“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目最優(yōu)”的競賽活動(dòng)。

每月在試點(diǎn)科室開展一次“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目最優(yōu)”的競賽活動(dòng)，評(píng)選最佳服務(wù)項(xiàng)目和最佳服務(wù)標(biāo)兵，并在全院護(hù)士長會(huì)議上進(jìn)行表彰，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)人員積極性和主觀能動(dòng)性。

3．開展“在護(hù)理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動(dòng)。

在開展試點(diǎn)工作中期，全院范圍內(nèi)開展一次“在護(hù)理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動(dòng)。通過開展情景劇文藝匯演活動(dòng)形式，展示我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作中的亮點(diǎn)以及先進(jìn)事跡。

（三）督導(dǎo)考核階段（2010年4月-9月）1．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)技術(shù)輔導(dǎo)階段。

在試點(diǎn)工作第一個(gè)月，考核指導(dǎo)小組下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理輔導(dǎo)小組和常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)輔導(dǎo)小組，每天對(duì)試點(diǎn)病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理和技術(shù)護(hù)理進(jìn)行檢查和技術(shù)輔導(dǎo)，規(guī)范各項(xiàng)操作行為。

2．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)督導(dǎo)階段。

考核指導(dǎo)小組每周對(duì)試點(diǎn)科室進(jìn)行一次工作督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要包括相關(guān)制度、護(hù)理服務(wù)常規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，病人滿意度調(diào)查情況，護(hù)理流程再造情況以及實(shí)施分層分級(jí)護(hù)理和成組制護(hù)理模式評(píng)價(jià)。每月形成報(bào)告性文件向分管院長匯報(bào)。

3．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)考核階段。

考核指導(dǎo)小組每月對(duì)實(shí)施小組基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范和技術(shù)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行一次全面考核，對(duì)試點(diǎn)病區(qū)進(jìn)行一次病人滿意度調(diào)查。按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排名，評(píng)選出最佳示范科室和最佳示范病房，考核結(jié)果將納入護(hù)理績效考核。

（四）總結(jié)整改階段（2010年9月-10月）

1．在試點(diǎn)中期和迎評(píng)前期，分別對(duì)我院創(chuàng)建工作進(jìn)行階段性總結(jié)，將好的做法和經(jīng)驗(yàn)寫成文章，參加國家級(jí)、省級(jí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。

2．將試點(diǎn)工作向我院各病區(qū)全面展開，迎接省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審工作。

（五）迎評(píng)階段（2010年11月-12月）

認(rèn)真學(xué)習(xí)《江西省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作進(jìn)行全面整改，迎接江西省衛(wèi)生廳的評(píng)審工作。