第一篇：2011劉少明醫(yī)改講話

2011年度全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作部署會議召開

劉少明廳長與各市區(qū)簽訂責(zé)任書并作重要講話

發(fā)布時間：2011-03-14 信息來源： 廳醫(yī)改辦

3月11日上午，全省衛(wèi)生系統(tǒng)2011年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署會議在西安召開，劉少明廳長與11個市區(qū)衛(wèi)生局、社會事業(yè)局局長簽訂了責(zé)任書，全面安排部署了今年衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務(wù)。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、楊陵示范區(qū)社會事業(yè)局局長、醫(yī)改辦主任，廳直各單位主要負責(zé)人，省中醫(yī)局、省保健局和衛(wèi)生廳機關(guān)副處級以上領(lǐng)導(dǎo)干部參加了會議。

劉少明廳長指出，今年全省醫(yī)改任務(wù)有10大項、67個 具體目標，涉及到衛(wèi)生系統(tǒng)的目標任務(wù)有65項，其中衛(wèi)生部門牽頭負責(zé)51項、配合完成14項，時間緊迫，任務(wù)艱巨。

他要求，各市區(qū)一定要將責(zé)任書中的各項任務(wù)進一步細化實化，集中精力、集中時間，狠抓落實，強力推進，確保各項任務(wù)不折不扣、如期完成。重點抓好以下幾個方面的工作：

第一，極推進國家基本藥物制度。

一是理順市、縣藥品“三統(tǒng)一”工作組織管理機構(gòu)，提升“三統(tǒng)一”工作水平。

二是把藥品“三統(tǒng)一”工作延伸到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括村衛(wèi)生室），要全部實行藥品零差率銷售。三是落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，并在不增加群眾診療費用的基礎(chǔ)上，合理制定和調(diào)整新農(nóng)合支付比例。同時，將實施基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室財政補助標準由目前的每年6000元提高到不低于10000元。四是堅決執(zhí)行省級集中采購政策。藥品配送率必須達到90%以上，貨款付款不得超過60天。五是加強國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，實行監(jiān)測評估和綜合量化考核，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。六是積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準的核定工作，在此基礎(chǔ)上實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，妥善分流安置未聘人員。健全績效考核機制，全面落實績效工資，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

第二，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高新農(nóng)合保障水平，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是研究制定市級以上醫(yī)

療機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)合理的確定城市醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和布局。二是全面完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。完成50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)任務(wù)。全年實現(xiàn)每縣(市、區(qū))有1-3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道辦事處都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。為邊遠地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。積極推進縣級醫(yī)院二級甲等水平建設(shè)工作。三是在2010年試點的基礎(chǔ)上，力爭在50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施“安心工程”項目建設(shè)。四是在整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，2011年全省三分之一的縣區(qū)實現(xiàn)信息化管理。五是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收270名定向免費醫(yī)學(xué)生；繼續(xù)開展萬名醫(yī)師培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，安排2000名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；為縣級醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員1070名，每縣(市、區(qū))10人，每人財政補助2萬元；鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員6816人次和24138人次。在寶雞市開展推進家庭簽約醫(yī)生，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)試點工作；強化縣醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的長期幫扶機制，大力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量在醫(yī)療機構(gòu)門診總量中的所占例。

2.鞏固完善新農(nóng)合制度。一是參合率要穩(wěn)定在95%以上。二是擴大門診統(tǒng)籌實施范圍。全省普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。三是各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年200元。各地要做好籌資標準提高后新農(nóng)合報銷方案調(diào)整工作，力爭使新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額達到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。要鼓勵城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)、用中藥，提高職工、居民和參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)門診、住院費用的中醫(yī)藥費用報銷比例，并在現(xiàn)有報銷比例基礎(chǔ)上提高10%。四是在全省推行兒童白血病、先天性心臟病保障工作。積極研究探索，逐步開展尿毒癥、艾滋病、乳腺癌和宮頸癌等病種保障試點工作。五是進一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，在榆林市開展新農(nóng)合市級統(tǒng)籌試點。穩(wěn)步推進醫(yī)保經(jīng)辦管理資源整合，在寶雞市開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化統(tǒng)籌試點。六是提高新農(nóng)合經(jīng)辦管理水平。發(fā)揮新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對費用的制約作用。改革新農(nóng)合支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。完善新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，力爭實現(xiàn)跨縣、跨市結(jié)算，逐步實現(xiàn)省內(nèi)結(jié)算。七是加強新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，加強定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為，研究逐步將新農(nóng)合對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。

3.促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。今年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到了25元。中省補助資金下達后，各地務(wù)必足額落實配套資金，抓好工作落實。一是要嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%以上。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。啟動第二輪65歲及以上老年人健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到102萬人、37萬人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二是要完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進全民健康素質(zhì)的提高。三是繼續(xù)完成適齡婦女宮頸癌、乳腺癌檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村生育婦女免費增補葉酸、貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)和農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等重大公共衛(wèi)生任務(wù)。啟動新生兒疾病篩查，提高人口素質(zhì)。落實傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。四是要建立公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、項目進度和資金到位等信息監(jiān)測和通報制度，加強公共衛(wèi)生服務(wù)項目的考核評價，確保任務(wù)落實。

第三，積極探索狠抓體制機制改革

一是要做好縣鎮(zhèn)一體化管理試點工作，制定完善縣鎮(zhèn)一體化管理相關(guān)配套政策，全面完成全省46個縣區(qū)試點任務(wù)。二是要積極配合有關(guān)部門，重新核定縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制原則上按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的1.2‰核定，其中醫(yī)療專業(yè)人員比例不得低于90%?？h級公立醫(yī)院編制原則上按床位與編制1:1.5的比例核定。要創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公立醫(yī)院的人員編制實行總量控制、統(tǒng)籌使用、動態(tài)管理、自行平衡。三要繼續(xù)深化人事制度改革，實行定編定崗，建立人員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。四要健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。五要完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

第四，加快推進公立醫(yī)院改革試點。

一是積極推動寶雞市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面積極探索，并加強指導(dǎo)，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。其他非試點市要積極借鑒縣級公立醫(yī)院改革經(jīng)驗和做法，圍繞市級以上公立醫(yī)院的功能定位、政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)均等化等方面進行積極探索，力爭有所突破。二是積極穩(wěn)妥的推進試點地區(qū)縣級公立醫(yī)院改革。省上要繼續(xù)抓好神木、子長、府谷、鎮(zhèn)安、閻良5個省級試點縣（區(qū)）公立醫(yī)院綜合改革。各市區(qū)確定的37個縣級公立醫(yī)院改革試點，要認真貫徹省政府《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的指導(dǎo)意見》精神，借鑒子長經(jīng)驗，實施以公立醫(yī)院改革為主的縣域衛(wèi)生綜合改革。年內(nèi)完成試點任務(wù)；各市區(qū)非試點縣也要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H選定改革內(nèi)容，全面啟動改革工作。三是要大力推行惠民便民措施。所有三級醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。各市、縣要組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。四是要進一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制，安排270名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。要加快三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)工作進度。要引導(dǎo)城市醫(yī)院有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開

展執(zhí)業(yè)活動，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。五是要制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤管制，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。以試點城市為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，努力覆蓋絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。六是要加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用。植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標采購。加大對大處方的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制。七是建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制，完善各級各類醫(yī)院管理評價制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評審評價工作，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。八是積極發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。上半年出臺我省實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策。鼓勵社

會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦發(fā)展高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)比例。構(gòu)建以公立醫(yī)院為主社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)為輔的醫(yī)療服務(wù)體系。

他強調(diào)，2011年度醫(yī)改任務(wù)已經(jīng)明確、完成時間也已確定，醫(yī)改工作能否取得新成效，關(guān)鍵是抓落實。衛(wèi)生系統(tǒng)一定要緊緊圍繞醫(yī)改目標要求，以更加飽滿的精神狀態(tài)、更高的標準、更有效的措施和更大的力度，逐項抓好落實。3月底之前要抓好三件事：一是要完成2010年度醫(yī)改任務(wù)掃尾工作，3月30日前將年度總結(jié)報衛(wèi)生廳醫(yī)改辦；二是各市區(qū)衛(wèi)生部門醫(yī)改工作會議全部開完，并啟動2011年度工作任務(wù)；三是按時保質(zhì)保量完成醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)的填報工作。

第二篇：醫(yī)改講話

剛才，5個縣市作了表態(tài)發(fā)言，簽訂了責(zé)任狀。對下一步全面推進醫(yī)改工作進行了具體部署，我完全贊成。希望各地、各相關(guān)部門緊密結(jié)合實際，圍繞改革內(nèi)容、時限要求和工作措施，認真抓好落實。下面，我再強調(diào)幾點意見。

一、切實提高認識，增強做好基層醫(yī)改工作的責(zé)任感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策，核心就是要解決百姓看病難、看病貴問題，確立基層醫(yī)療體制的公益性質(zhì)，更好滿足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。這是便民、利民、惠民的大事，充分體現(xiàn)黨和政府對廣大人民群眾的關(guān)懷。

去年以來，我省在全國率先開展基層醫(yī)改試點工作，宣州區(qū)和郎溪縣作為全省第一批試點單位，積極行動，穩(wěn)妥實施，扎實推進，取得了一定經(jīng)驗和階段性成效。最近，省委、省政府決定將這項改革由試點向全省推開，今年內(nèi)要全面完成。對我市而言，醫(yī)改從兩個試點縣區(qū)到全面實施，從基層部分群體到覆蓋全市范圍，涉及各級政府和相關(guān)部門，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味著改革的時間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。圓滿完成改革任務(wù)，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我們必須擔(dān)負的重大政治責(zé)任。各級各有關(guān)部門一定要從政治和全局的高度，充分認識醫(yī)改的重要性，進一步把思想和行動統(tǒng)一到中央和省委、省政府的決策部署上來，以堅決的態(tài)度，務(wù)實的作風(fēng)，不折不扣地把這一大事辦好、實事辦實。改革只許成功、不許失敗，工作只能朝前趕、不許拖后腿，確保醫(yī)改各項目標如期實現(xiàn)，確保走在全省前列。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高標準完成醫(yī)改任務(wù)

這次醫(yī)改，很大程度上就是要從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制和利益調(diào)整問題，改變“以藥補醫(yī)”機制，進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，使政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性，把為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)。各級各有關(guān)部門必須要牢牢把握公共醫(yī)療公益性的改革方向，正確處理好政府主導(dǎo)與市場機制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系。要圍繞提高基層服務(wù)能力，促進工作重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，讓廣大城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重點上，要按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和人事、分配、藥品采購配送、保障制度等五項改革，構(gòu)建一個充滿活力的新機制。這其中，尤其要抓好基本藥物制度改革和人員分流、定編定崗工作。這是基層醫(yī)改的核心，事關(guān)改革成敗。要嚴格按照零差率銷售的要求，著力推動基本藥物使用，通盤考慮生產(chǎn)、定價、招標、流通、使用等各個環(huán)節(jié)，確保藥品及時足額保質(zhì)供應(yīng)和價格合理下降，改變以藥補醫(yī)、藥價虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，真正讓人民群眾得到實惠。要切實做好定編定崗、人員分流等工作，要精心制定方案，細化工作安排，嚴格執(zhí)行政策，嚴禁亂開口子，堅持競爭擇優(yōu)，實現(xiàn)陽光操作，做到公平公開公正。要堅持以人為本，加強人文關(guān)懷，深入細致的開展工作，妥善安置分流人員，保障其基本生活，爭取他們的理解和支持。

三、規(guī)范有序推進，確保醫(yī)改穩(wěn)妥穩(wěn)定

這次改革涉及利益調(diào)整，觸及深層次矛盾。稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會和諧穩(wěn)定。各地各有關(guān)部門要充分借鑒試點經(jīng)驗，既盡力而為、掌握好進度，又量力而行、把握好力度，不偏離方向，不脫離實際，不盲目求進，確保積極穩(wěn)妥，有序推進。

各地一定要堅持改革穩(wěn)定兩手抓，進一步強化穩(wěn)定工作責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要認真聽取他們的意見和建議，切實維護他們的權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，尤其要保持骨干力量的穩(wěn)定，充分調(diào)動他們參與醫(yī)改的積極性和主動性。要堅持一手抓醫(yī)改，一手抓運轉(zhuǎn)，周密部署，統(tǒng)籌謀劃，采取有力措施，確保正常醫(yī)療工作秩序不受影響，確保群眾就醫(yī)不受影響。

四、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力

基層醫(yī)改原則性、政策性較強，涉及部門多。試點工作的實踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進的基本前提。各級黨委、政府要全面加強對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)改作為一項全局性工作來抓，作為年內(nèi)的一項重點工作來抓。主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，要帶頭學(xué)習(xí)有關(guān)文件，吃透弄懂相關(guān)政策，定期聽取情況匯報，加強督查指導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決實際困難和突出問題。各有關(guān)部門要按照分工，各司其職，各盡其責(zé)，密切配合，加強協(xié)作，形成共同推進醫(yī)改的強大合力。在實際操作中，既要嚴格對照政策、把握時間節(jié)點，確保不變形、不走樣，又要緊密結(jié)合實際，積極探索行之有效的形式和辦法，做到有特色、有亮點。要把推進基層醫(yī)改和創(chuàng)先爭優(yōu)活動有機結(jié)合起來，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，以改革的實際成效檢驗創(chuàng)先爭優(yōu)活動的成果。

基層醫(yī)改離不開廣大群眾的大力支持，要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時報道醫(yī)改的進展和成效，細致解答群眾關(guān)心的熱點問題。要合理引導(dǎo)大眾的改革預(yù)期，既要堅定改革的信心，又要使群眾充分認識醫(yī)改是一個循序漸進的過程，是一個逐步得到實惠的過程，不可能一蹴而就，真正使醫(yī)改深入基層、深入人心，努力在全社會營造理解醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍。

第三篇：醫(yī)改培訓(xùn)講話

同志們：

按照省政府的統(tǒng)一部署，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在這里舉辦全省醫(yī)改工作培訓(xùn)班，非常及時，也非常必要。雖然學(xué)習(xí)培訓(xùn)只有一天，但國家有關(guān)部委幾位司長就醫(yī)改政策進行的深入淺出的解讀和輔導(dǎo)，主題突出，內(nèi)容豐富，大家一致認為受益匪淺，達到了預(yù)期的目的。概括起來，此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)主要有四點收獲：一是提高了認識。通過各位專家對政策的重點解讀，大家對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強了搞好醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感。二是明確了任務(wù)。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，大家對醫(yī)改的總體目標以及四大體系、八個方面體制機制的基本框架和當(dāng)前及今后重點改革任務(wù)，有了進一步的了解，做到了心中有數(shù)，任務(wù)明確。三是掌握了政策。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強，涉及到醫(yī)療保障、衛(wèi)生投入和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等多方面的政策。大家在學(xué)習(xí)中注重對有關(guān)政策的理解和掌握，有針對性地主動與專家溝通學(xué)習(xí)，使原來不掌握的現(xiàn)在基本掌握了，原來理解不透的現(xiàn)在理解了，取到了實實在在的效果。四是增強了信心。通過培訓(xùn)，大家提高了認識，明確了任務(wù)，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅定信念，克服困難，全身心地投入到醫(yī)改工作中去，不負重托，出色地完成改革任務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是關(guān)系千家萬戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時代賦予我們的光榮歷史使命。同時，醫(yī)改工作還是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，決定了此項改革是一個長期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對此我們要有清醒的認識，做好充分的準備。作為改革的組織者、實施者和受益者，要認真消化吸收這次學(xué)習(xí)成果，吃透政策精神，把握工作重點，結(jié)合我省實際，完善工作措施，以對國家和人民負責(zé)的態(tài)度，以高度的責(zé)任感、使命感和緊迫感，全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使改革盡快取得實效，讓老百姓盡快受益。

下面，結(jié)合前一階段工作情況和這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，就進一步深化全省醫(yī)改工作，我講三點意見：

一、肯定成績，正視困難，堅定推進醫(yī)改的信心

省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，國務(wù)院醫(yī)改工作會議后，立即成立了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于4月21日召開全省醫(yī)改電視電話會議，6月18日召開省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議，全面部署醫(yī)改工作，提出了6方面81項工作任務(wù)與目標。各成員單位也積極配合，主動工作，有8個部門制定出臺了醫(yī)改工作方案。目前，全省醫(yī)改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進了基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。按照先易后難、漸次發(fā)展的原則，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大。在去年試點的基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別達到795.8萬人和311.6萬人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村人口1425萬人，率先在全國實現(xiàn)了全覆蓋。農(nóng)村合作醫(yī)療參合率由XX年的94.4%提高到目前的95.7%。新農(nóng)合保障范圍逐漸向門診統(tǒng)籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補償。

二是加快了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極實施了“數(shù)字健康2020規(guī)劃”，運用信息化手段為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經(jīng)達到70%，部分地市啟動了農(nóng)民健康檔案建設(shè)。65歲以上老年人免費進行健康檢查，35歲以上農(nóng)村婦女免費進行乳腺癌、宮頸癌早期篩查，8至15歲人群免費接種乙肝疫苗等項目正在實施中。結(jié)核病、艾滋病免費救治和農(nóng)村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛(wèi)生政策已全面落實。

三是積極探索公立醫(yī)院改革試點工作。由于受成本補償機制尚未建立、國家配套政策尚未出臺等因素影響，加之我省公立醫(yī)院情況復(fù)雜，試點工作面臨著諸多困難。各有關(guān)部門搶前抓早，以調(diào)研為主，完成了黑龍江省醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬一院等14家醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)收支與管理情況調(diào)研，正在總結(jié)大慶油田總醫(yī)院改革經(jīng)驗。計劃用一個月左右時間，完成全省公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)調(diào)查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國家基本藥物體系建設(shè)。目前，全省已實現(xiàn)藥品供應(yīng)網(wǎng)縣、鄉(xiāng)、村的全覆蓋，有效保障了農(nóng)村、偏遠地區(qū)常用藥物的及時供應(yīng)。實行了以政府為主導(dǎo)、以省為單位的藥品采購和網(wǎng)上集中采購，建立了省藥品招標采購平臺和技術(shù)支持系統(tǒng)。通過規(guī)范競爭，確定配送企業(yè)，建立了向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接配送基本藥物機制，降低了配送成本。

五是加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照國家要求，省發(fā)改委會同衛(wèi)生廳和中醫(yī)局進行了認真研究，確定項目遴選范圍和原則，選擇基礎(chǔ)好、條件成熟的項目，形成建設(shè)方案。對國家近期下達投資計劃項目，省發(fā)改委正在進行建設(shè)方案評審、批復(fù)工作，并將積極做好投資計劃下達、督促項目單位招標、項目推進等工作。對于已經(jīng)開工的項目，加強監(jiān)督檢查，在保證質(zhì)量和安全的前提下，督促項目單位加快工程進度，盡早建成投入使用。

在總結(jié)成績的同時，我們也要清醒地看到，目前我省醫(yī)改工作還存在著不少困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改工作任務(wù)的底數(shù)不清。根據(jù)國家醫(yī)改《意見》和《實施方案》確定的五項重點改革任務(wù)，我省進行了初步測算，各地、各部門都有了基本的底數(shù)，但是由于國家沒有統(tǒng)一的測算方法，所以我們的測算數(shù)據(jù)還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫(yī)改工作機構(gòu)還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺河三個市上報了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對醫(yī)改辦在人員、經(jīng)費、辦公場所的保障上還不到位，影響了醫(yī)改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財政普遍困難，省級財政，特別地市、縣級財政對中央醫(yī)改配套資金難以承擔(dān)。四是各部門協(xié)作機制尚待完善。醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，需要協(xié)同推進，目前國家的配套政策多數(shù)還未出臺，各部門受現(xiàn)行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫(yī)改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴承諾，群眾期望高、國內(nèi)外關(guān)注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應(yīng)該看到，現(xiàn)在的經(jīng)濟社會發(fā)展已經(jīng)給醫(yī)改創(chuàng)造了有力的基礎(chǔ)和條件，只要措施得當(dāng)，工作到位，在國家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅定完成醫(yī)改任務(wù)的信心，堅決辦好這件利國利民的實事好事。

二、扎實工作，勇于創(chuàng)新，確保今年醫(yī)改工作取得實效

醫(yī)改的方向和基本方針已經(jīng)確定，今年的任務(wù)也已經(jīng)明確。各地、各有關(guān)部門要緊緊圍繞國家提出的5項重點改革、10項主要任務(wù)，按照全省醫(yī)改工作電視電話會議和領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議作出的工作部署，加快推進，抓出成果、抓出實效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長提出的突出抓好擴面、建設(shè)、普查、試點四方面工作。

一是完成醫(yī)療保障擴面提標任務(wù)。要充分利用國家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保問題，確保年底前完成此項工作任務(wù)。要繼續(xù)大力推進非公有制經(jīng)濟組織、個體私營企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，落實用人單位的責(zé)任和法律義務(wù)，維護職工參保權(quán)利。妥善解決困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、有穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工參保問題。年底前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達到95%；全省新農(nóng)合要繼續(xù)保持100%的覆蓋率，參合率達到98%。做好大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作，力爭參保人數(shù)達到50萬人。穩(wěn)步提高各級財政對城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保補助標準，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例分別要達到70%和50%以上。

二是完成基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。各有關(guān)部門要綜合考慮各地人口、經(jīng)濟等因素，結(jié)合城鎮(zhèn)化進程，合理配置衛(wèi)生資源，盡快編制出臺全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和縣、中心鄉(xiāng)、社區(qū)等三個專項衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)。今年，全省要完成185個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和29個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)任務(wù)，50%以上的村衛(wèi)生室達到國家標準，為4000個基層衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達到85%以上。城市三級醫(yī)院要對口支援3個縣級醫(yī)院三年，帶動農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平的提高。要盡快出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍三個萬人培養(yǎng)計劃實施方案，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師。

三是探索適合省情的公立醫(yī)院改革模式。要確定2至3所醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點，制定試點方案，組織專門的工作機構(gòu)，大膽實踐，積極探索，為全面推開提供經(jīng)驗。積極推廣大慶油田總醫(yī)院臨床路徑管理經(jīng)驗，在全省三級以上醫(yī)院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級醫(yī)院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照國家的部署，各地要針對15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、農(nóng)村改水改廁項目等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，組織開展項目的普查摸底，抓緊制定具體實施方案，明確各項目實施的時間表和分階段目標，積極落實資金，保證項目順利實施。同時，要充分調(diào)動各級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性、主動性，積極發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用，按照各自的職責(zé)分工，認真落實各項公共服務(wù)任務(wù)，切實讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國家基本藥物在我省的價格，確定醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價政策，降低群眾不合理就醫(yī)用藥負擔(dān)。對進入我省銷售的政府定價藥品進行重新核價，對市場調(diào)節(jié)藥品進行登記，進一步規(guī)范省內(nèi)藥品價格市場，理順部分不合理藥品價格，減輕群眾用藥經(jīng)濟負擔(dān)。

第四篇：醫(yī)改講話參考

精心組織規(guī)范程序

全面推進我縣醫(yī)改的各項工作

———融安縣綜合改革工作情況匯報

（2010年11月15日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好！

按照自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作安排，我縣所有實施國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（除大良中心衛(wèi)生院、浮石衛(wèi)生院列為先行試點單位外）作為自治區(qū)第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革30%試點單位。在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)、市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，主動作為，規(guī)范程序，平穩(wěn)推進了試點醫(yī)改工作。目前我縣第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革已完成競聘上崗工作，11月20日前可完成聘用合同的簽訂工作，現(xiàn)在衛(wèi)生院隊伍思想穩(wěn)定，醫(yī)改各項工作穩(wěn)步推進，現(xiàn)將我縣在衛(wèi)生院綜合改革工作中的主要做法匯報如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，部門形成合力

（一）成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善組織機構(gòu)。在確定成為自治區(qū)30%試點后，我縣高度重視，成立了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣衛(wèi)生局、試點衛(wèi)生院也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員各司其責(zé)，確保醫(yī)改試點工作的順利開展。

（二）建立聯(lián)席會議制度，形成工作合力?？h委、縣政府及時召開專題會議，研究部署試點工作，明確試點工作的目標、任務(wù)和具體措施，并分解任務(wù)，明確各部門責(zé)任。要求每周召開至少一次以上聯(lián)席會議，及時研究解決試點工作的難點重點問題，不等、不靠、不拖、-1-

不疑，快步穩(wěn)步推進試點工作?？h發(fā)改、衛(wèi)生、編辦、財政、人社等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位密切配合，多次召開部門協(xié)調(diào)會，針對試點工作中出現(xiàn)的新問題、疑難問題、涉及多部門的問題進行充分討論，科學(xué)決策，依法依規(guī)提出解決方案，并深入基層加強指導(dǎo)。

二、主動作為，深入宣傳動員，打好群眾基礎(chǔ)

（一）認真學(xué)習(xí)，加強培訓(xùn)。9月14日南寧醫(yī)改會議結(jié)束后，9月 15日縣政府立即召開縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，集中傳達、學(xué)習(xí)自治區(qū)關(guān)于綜合改革試點工作相關(guān)精神及有關(guān)醫(yī)改文件并研究部署我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作，成立了以縣長為組長的組織機構(gòu)，明確各部門職責(zé)，落實工作任務(wù)。9月16日制定了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作方案及醫(yī)改工作推進表。9月20日召開了第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革試點工作啟動暨培訓(xùn)會，參加會議的人員有縣四家領(lǐng)導(dǎo)班子、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員。會后對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員進行了醫(yī)改有關(guān)政策的培訓(xùn)，做到應(yīng)知應(yīng)會，準確把握醫(yī)改政策、精神，使他們熟練掌握運用綜合改革政策，確保了各項具體工作符合政策，做到不走樣、不出偏差。

（二）深入宣傳。

9月25、26日，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組分兩個小組到各試點衛(wèi)生院召開動員大會，宣傳有關(guān)政策及改革方案，給醫(yī)務(wù)人員解答醫(yī)改政策，通過宣傳動員，使衛(wèi)生院全體職工都對醫(yī)改工作有較為深入的了解，深刻認識到醫(yī)改是惠及千萬民眾、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展千載難逢的機遇，同時也是自己人生發(fā)展的良好機遇。

三、認真組織，規(guī)范程序，扎實推進

（一）深入基層摸底調(diào)查，全面掌握基本情況。3月中旬，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)、編制情況、崗位設(shè)臵、人才需求、業(yè)務(wù)收入、設(shè)備、資產(chǎn)、負債等情況進行了詳細的摸底調(diào)查，掌握了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一手資料，為“三定方案”的順利制定打下了基礎(chǔ)。試點工作啟動后，對試點衛(wèi)生院的基本情況再次進行核實，對醫(yī)務(wù)人員、職工的醫(yī)改愿望、認識進行了認真分析。

（二）落實工作方案，有計劃地推進試點工作。

試點工作啟動后，首先制定工作方案；二是核定衛(wèi)生院編制。由縣衛(wèi)生局根據(jù)人口的比例和實際工作需要進行測算，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制方案，交縣編辦審核，送市編辦審批。編制實行總量控制，集中管理，統(tǒng)一使用。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編由原來的252個增加到358個，新增106個事業(yè)編。同時，按照核定編制的10%確定后勤人員控制數(shù)為38個。三是進行崗位設(shè)臵，按核定的編制數(shù)由衛(wèi)生院提出崗位設(shè)臵方案，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對方案進行審核，科學(xué)設(shè)臵各崗位，最后由縣人社局報市人社局審批。

縣醫(yī)改辦嚴格按工作方案要求與醫(yī)改進度推進時間表的安排，按時完成各項工作。

（三）規(guī)范工作程序，保證試點工作平穩(wěn)推進。

縣醫(yī)改工作每一項方案、措施都嚴格按自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位下發(fā)的有關(guān)醫(yī)改文件和規(guī)范執(zhí)行，所制定的各種方案也是經(jīng)過縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分醞釀并征求衛(wèi)生院意見后才確定的。各衛(wèi)生院將參加過渡考試及競聘上崗的人員資格有關(guān)材料，報縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組嚴格審查后，及時公布在各個衛(wèi)生院，沒有出現(xiàn)弄虛作假的違紀行為，整個過程公開透明、公平公正。

（四）采取有力措施，確保職工思想穩(wěn)定。我縣把試點衛(wèi)生院職工思想穩(wěn)定工作做為重點工作來抓，確保不出亂子，保證按時完成試點工作任務(wù)。我縣認真排查試點工作中存在的不穩(wěn)定因素，隨時掌握試點衛(wèi)生院職工思想動態(tài)，對衛(wèi)生院及其職工提出的疑問和問題進行認真解答或及時解決。目前，試點衛(wèi)生院人心穩(wěn)定，業(yè)務(wù)工作穩(wěn)定，全體職工們支持試點改革工作。

（五）建立保障機制，確保職工合理收入不降低。

績效考核，是衛(wèi)生院分配制度的一項重大改革，為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，確保醫(yī)務(wù)人員合理收入不降低，結(jié)合我縣實際，制定了《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法（試行）》、《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表》，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和管理崗位的任務(wù)，制定內(nèi)部分配管理辦法，要求各衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)，為我縣即將制定績效工資標準做好了前期準備工作。

四、存在問題與建議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牽涉面廣，政策性強，試點實踐中還有很多實際的問題需要上級給予扶持和解決，主要問題有：

1．實施國家基本藥物制度改革工作方面

藥物配送制度矛盾開始突顯。如一些中標藥品，利潤較少的，配送商有時以各種理由少送或者不送，致使不少衛(wèi)生院一些常用的急救用藥短缺，直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急危重癥患者的及時救治，也影響衛(wèi)生院在患者中的聲譽和信譽。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大，負債嚴重。

在2008、2009年實施國債和拉動內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目中，使所有衛(wèi)生院都欠基建款50-100萬元不等，欠款總額達

542萬元。另外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在設(shè)備更新、日常工作運轉(zhuǎn)中分別有40-100萬元流動負債，流動總負債達706萬元，流動負債與長期負債總額達1248萬元。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊影響業(yè)務(wù)發(fā)展。

近年來，雖然上級部門相繼給衛(wèi)生院配備了部分醫(yī)療設(shè)備，但隨著公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的開展，原來的一些設(shè)備必須增添新的醫(yī)療設(shè)備才能確保足公共衛(wèi)生服務(wù)的開展有些以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開展的檢查項目必須開展，醫(yī)療設(shè)備必須及時更新。由于財政投入有限，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入嚴重不足，所以無法自行添臵相關(guān)設(shè)備，影響公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，無證上崗現(xiàn)象嚴重。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、生活較艱苦，人員待遇較低，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才，人才短缺十分嚴重。衛(wèi)生院普遍存在無證上崗、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，按執(zhí)業(yè)準入資質(zhì)要求，這些人員都沒有資格參加競聘上崗，如果沒有這些人員工作，衛(wèi)生院將難以正常運轉(zhuǎn)。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至還存在全院沒有一個執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全存在較大隱患。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房緊缺，導(dǎo)致干部職工不安心鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。我縣衛(wèi)生院職工住房一部分建于七、八十年代，為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，使用至今已非常破舊，大多數(shù)住房已成為危房，由于住房不解決，醫(yī)務(wù)人員不安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常開展。

建議

1、多渠道籌集資金解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債嚴重問題。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷年來負債較重，在實施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革后，衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為主，靠自身力量償還

債務(wù)困難很大，因此，建議上級政府在醫(yī)改實施過程中，建議用財政轉(zhuǎn)移支付資金解決衛(wèi)生院負債問題。

2、提高醫(yī)務(wù)人員待遇，給尚未取得執(zhí)業(yè)資格人員三年過渡期。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無證上崗現(xiàn)象較普遍，建議給未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加競聘上崗，對取得競聘上崗的這些人員給予三年過渡期。同時為防止人才流失，建議在實施績效工資時，提高衛(wèi)生院人員績效工資額度，從待遇上留住人才。從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象。

3、按足額核定編制數(shù)給衛(wèi)生院配備醫(yī)務(wù)人員。

目前我縣衛(wèi)生院核定編制未達1.2‰的比例，建議按照1.2‰的比例核定編制數(shù)，對衛(wèi)生院預(yù)留的空編，通過公開招考的方式招錄醫(yī)務(wù)人員，力爭用2年左右的時間配齊衛(wèi)生院人員。

4、爭取盡快實施衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項目。

建議上級盡快下達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項目，緩解衛(wèi)生院住房緊缺的困難。

五、下一步工作重點

1、以人為本、堅定信心，扎實推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革工作。我縣下步醫(yī)改工作重點是完成聘用合同的簽訂工作，妥善安臵待聘人員，總結(jié)醫(yī)改工作經(jīng)驗，以人為本、堅定信心，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革試點工作。

2、加強部門協(xié)調(diào)，及時處理醫(yī)改工作中發(fā)現(xiàn)的問題。

3、關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的思想動態(tài)和工作業(yè)務(wù)開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保衛(wèi)生院工作正常開展。

融安縣人民政府衛(wèi)生局

二○一○年十一月十五日

第五篇：醫(yī)改講話參考9

省委常委、常務(wù)副省長、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長馮健身在2010年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

（2010年12月18日）

同志們：

自去年8月啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我省精心安排、周密部署，各部門各市州齊心協(xié)力、狠抓落實，克服了起步階段的種種困難，三年醫(yī)改任務(wù)按進度安排取得階段性成果，基本實現(xiàn)了時間過半，任務(wù)過半的目標。今天省政府召開這次會議，主要是認真貫徹落實全國醫(yī)改工作會議和李克強副總理重要講話精神，全面總結(jié)我省前一階段醫(yī)改工作的進展和成效，深入分析當(dāng)前面臨的新形勢，安排部署今后醫(yī)改的各項工作任務(wù)。剛才，趙春同志介紹了我省醫(yī)改工作進展情況，部署了明年醫(yī)改主要工作任務(wù)。慶陽、武威兩市和華亭縣的負責(zé)同志交流了工作取得的經(jīng)驗。省政府與各市州政府簽訂了醫(yī)改工作責(zé)任書。各地要認真研究，抓緊落實重點改革任務(wù)，全面組織實施好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一重大民生工程。根據(jù)會議安排，我講幾點意見，供大家工作參考。

一、統(tǒng)一思想，深刻認識醫(yī)改工作面臨的新形勢

這次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革立足當(dāng)前，著眼長遠，是一次全面、綜合、系統(tǒng)的改革，不僅確定了到2020年的階段目標，而且從最緊迫的問題入手，明確了前三年的重點改革任務(wù)。改革方向是把政府主導(dǎo)與市場作用結(jié)合起來，在基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面強化公益性，在非基本醫(yī)療方面發(fā)揮市場機制的作用，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，走的是一條具有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路。改革的核心是堅持基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。分階段、有步驟地推進改革，能夠早見成效，少走彎路，獲得更多的社會認同和支持。目前，我們的工作重點是將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)補防”的市場化運行機制要徹底改變，為以“提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”為主的公益性運行機制，政府全力保障其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和必需的運行和發(fā)展費用，全面建立一個堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)發(fā)展、充滿活力的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。

一年多來，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各市州、各部門共同努力，做了大量艱苦細致的工作，五項重點改革有序推進?；踞t(yī)療保障得到鞏固，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保的參保率均達到90%以上，提前完成了到2011年的目標任務(wù)，門診統(tǒng)籌和實時實地及時報銷逐步推

開。國家基本藥物制度實施工作全面鋪開，2月、7月、11月分三批在全省各市縣啟動了基本藥物實施工作。目前，慶陽、金昌和嘉峪關(guān)三市基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率銷售已實現(xiàn)了全覆蓋。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)不斷加強，2009年以來中央安排的769個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系項目建設(shè)進展順利。公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施，各市州基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目方案全部批復(fù)，中央和省級人均13元公共衛(wèi)生補助資金已全部落實，9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目正在順利進行，國家重大公共衛(wèi)生項目也在有序開展。公立醫(yī)院改革在慶陽和金昌兩市正在試點，各級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有了提高，醫(yī)療費用有了下降。同時，改革中我省注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)藥人才建設(shè)，制定切實可行的政策，鼓勵群眾吃中藥、看中醫(yī)，在一定程度上緩解了看病難、看病貴問題。

一年多來，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、各地區(qū)把醫(yī)改作為一項重要任務(wù)來抓，并結(jié)合工作實際，從不同方面進行了有益的探索和嘗試。省編辦積極研究醫(yī)改工作機構(gòu)設(shè)置，監(jiān)督各地按照標準核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，從機構(gòu)和編制上保障了醫(yī)改的順利推進；省發(fā)改委加大了政策研究和部門協(xié)調(diào)的工作力度，及時組建省級醫(yī)改機構(gòu)，確定專職人員從事醫(yī)改工作，組織制定了多項政策文件，嚴格督促落實“包?！必?zé)任制，及時發(fā)現(xiàn)和研究解決工作中出現(xiàn)的新情況

新問題，推動了全省醫(yī)改工作的順利進行；省財政廳出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法，實事求是地算賬，及時撥付了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費，建立了醫(yī)改工作“以獎代補”機制，逐步加大了財政補償和資金監(jiān)管力度，科學(xué)引導(dǎo)基層核定收支、合理補償；省人社廳加大了困難企業(yè)退休人員和大學(xué)生參保工作力度，制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員分流辦法和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施意見；省衛(wèi)生廳積極落實醫(yī)改政策，加大了工作執(zhí)行力度，招標采購國家基本藥物，指導(dǎo)全省實施基本藥物零差率工作，加強醫(yī)改工作的監(jiān)測檢查，督促地方加快工作進度，加強了對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員的管理，提高了中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的地位。慶陽市推行醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”制度，治理了過度醫(yī)療行為，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，加強村醫(yī)管理，提前實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物零差率全覆蓋。武威市堅持在醫(yī)改工作中發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用，為群眾治病就醫(yī)減輕負擔(dān)。華亭縣結(jié)合基本藥物零差率銷售，綜合算帳，統(tǒng)籌安排，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。各部門、各地在醫(yī)改工作中進行了積極探索，創(chuàng)造出了一系列符合實際的有益經(jīng)驗，值得認真總結(jié)，并在今后的實踐中不斷完善和推廣。

一年多來的改革實踐表明，醫(yī)改的基本方向、總體思路和實施路徑是完全正確的，得到了人民群眾擁護，符合建設(shè)

有中國特色的社會主義醫(yī)療體系的要求，符合我省省情，是解決我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中突出矛盾的有效途徑。通過各地、各有關(guān)部門的努力工作，我省醫(yī)改工作的框架思路更加清晰、政策措施更加完善、操作辦法更加明確，鼓舞了士氣、堅定了信心，為下一步深化醫(yī)改工作奠定了良好的基礎(chǔ)。在座的同志們?yōu)獒t(yī)改工作貢獻了智慧和力量，付出了大量心血和勞動。在此，我代表省委、省政府向大家，并通過你們向為醫(yī)改做出貢獻的所有同志們表示衷心的感謝！

在看到醫(yī)改工作取得成績的同時，我們也清醒地認識到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革觸及的利益主體多，涉及體制機制的深刻變革。醫(yī)改已步入深水區(qū)，長期積累的深層次矛盾已逐步顯現(xiàn)，群眾反映強烈，已到了非解決不可的時候了。在這個關(guān)鍵時期，我們要堅持把群眾滿意不滿意作為檢驗改革成功與否的唯一依據(jù)，群策群力，勇于探索，破解難題，處理好各方面的關(guān)系，確保改革按既定方向推進。從國家對醫(yī)改工作的要求來看，從我們調(diào)研和基層反映的情況來看，醫(yī)改工作仍然存在一些明顯的不足，特別是城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌還達不到國家的要求，醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和就地就醫(yī)、就地結(jié)算等工作還比較滯后；基本藥物省級招標價格下降不到位、二次議價后不同地區(qū)同種藥品價格差距較大、藥品采購和零差率執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查機制還沒有完全建立起來；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目重數(shù)量、輕

質(zhì)量的問題還比較突出；縣級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌算賬、綜合補償?shù)墓ぷ髯龅眠€不到位，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事制度改革還存在等待觀望情緒等等。出現(xiàn)這些問題，有客觀因素存在，也有主觀因素。對此，我們要高度重視，進一步提高思想認識，增強緊迫感和使命感，上下一心、迎難而上，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入。

二、理清思路，走甘肅特色的醫(yī)改之路

醫(yī)改是一項十分復(fù)雜的工作，是一個世界性難題。甘肅發(fā)展滯后、經(jīng)濟總量小、人均水平低、財政收入少的省情，決定了我省的醫(yī)改工作困難大，需要付出更多的努力。我們必須加大對政策的研究，在國家大政方針的指導(dǎo)下，因地制宜，積極探索，不斷創(chuàng)新，用盡可能少的費用維護居民健康，走出一條符合我省省情的、有甘肅特色的醫(yī)改之路。只有這樣，我們的醫(yī)改才能取得成功。

（一）推進基層綜合改革，夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。

2009—2011年要完成的五項重點任務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革第一階段的工作，我們要集中精力，全力以赴完成。要先把基層、基礎(chǔ)、基本的工作做好，為醫(yī)改的深入推進打下堅實的基礎(chǔ)。各地要加大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的推進力度，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性事業(yè)單位性質(zhì)，推進管理體制改革；要按照標準盡快核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制，推進

人事制度改革；要建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制，推進分配制度改革；要建立科學(xué)合理的政府補償機制，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能，推進服務(wù)機制轉(zhuǎn)變；要積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線管理和藥品集中采購配送，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

按照堅持公益性方向，在基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中把握三個環(huán)節(jié)：一是定性。要切實將政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。要強化衛(wèi)生管理中的政府職責(zé)，賦予縣級衛(wèi)生行政部門院長選拔權(quán)、人員調(diào)配權(quán)和績效工資考核分配權(quán)，理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制。二是核編。編制實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用，作為聘用人員和核定收支、確定補助的重要依據(jù)。三是政府保障。按照“核定任務(wù)、核定收支”的原則，由政府負責(zé)保障基層醫(yī)療機構(gòu)人員工資和必要的運行及發(fā)展資金，保障其正常運行。

（二）加強公共衛(wèi)生服務(wù)，保障人民群眾身體健康。

“不得病、少得病、晚得病”是群眾最強烈的健康需求，也是降低醫(yī)療成本、節(jié)約醫(yī)療費用的根本途徑。做好疾病預(yù)防、慢病管理和健康教育等公共衛(wèi)生工作，是滿足群眾健康需求最有效的途徑。各級衛(wèi)生行政部門要將“管理機構(gòu)下基層，疾控機構(gòu)進醫(yī)院，健康教育進家庭”的工作思路落到實處。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在醫(yī)改工作中轉(zhuǎn)變職能，將加強公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防疾病、提高群眾健康水平作為工作的重點，把宣傳和使用科學(xué)、簡便、有效的防病治病手段作為重要工作，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、基本醫(yī)療有機結(jié)合起來，主動服務(wù)，通過多種形式引導(dǎo)群眾養(yǎng)成注重預(yù)防疾病的生活習(xí)慣，確保人民群眾身體健康。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)已經(jīng)明確，重點是抓好落實，要嚴格按照“兩考核、兩掛鉤”落實績效考核，兌現(xiàn)績效工資，拉開收入差距，激發(fā)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。績效考核中重點考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，堅決不能把創(chuàng)收作為考核指標，要引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)把工作重點轉(zhuǎn)到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上來，減少逐利性，增強公益性，促進醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療、合理施治。

（三）做好衛(wèi)生規(guī)劃，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源。

規(guī)劃是做好一切工作的前提。衛(wèi)生規(guī)劃的作用就是要優(yōu)化醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，是要制定“布局合理、層次分明、功能健全、規(guī)模適度”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準。要進一步提高區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的約束力，按照規(guī)劃總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量的原則，構(gòu)建功能互補、體系完整、綜合服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)體系。要健全各類醫(yī)療機構(gòu)的功能和職責(zé)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，避免醫(yī)療資源過多向城市集中，造成重復(fù)建設(shè)和資源浪費，同時減輕群眾由于不能就

近就醫(yī)而增加的負擔(dān)。要強化雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)病員合理流動。充分發(fā)揮城市醫(yī)院在疑難重癥診療、醫(yī)學(xué)教育和科研等方面的骨干作用。要采取增強服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)初級診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的作用。

（四）治理過度醫(yī)療，控制醫(yī)藥費用過快增長。

過度醫(yī)療是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一個突出問題，其直接后果是增加群眾不必要的醫(yī)療費用，而且影響群眾身體健康。我們要采取多種措施，治理過度醫(yī)療，減輕醫(yī)保資金和人民群眾負擔(dān)。省人社廳、省衛(wèi)生廳要研究探索按人頭付費、單病種付費、總額預(yù)付等費用管理方式，有效控制醫(yī)療費用過快增長。要通過公開透明的招標采購機制，將醫(yī)療機構(gòu)藥品和器械的價格降下來，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用合理、安全、有效、低價的基本藥物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要實行院務(wù)政務(wù)公開制，透明醫(yī)院管理，維護群眾看病就醫(yī)的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要降低門診輸液人次的比例，特別是減少對兒童的不合理輸液人次比例，對各級醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的比例要有一個硬性的規(guī)定，并加大檢查力度，減少醫(yī)療機構(gòu)開“大處方”、搞“大檢查”，從而降低處方費和檢查費用。要堅持推行醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”制度，并對排隊結(jié)果進行公示、分析和評估，落實好醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、不良業(yè)績記錄、處方權(quán)管理等有效制度。推行全省通用門診病歷和醫(yī)學(xué)檢驗、影像檢查結(jié)果互認共享制度，避免重復(fù)檢查，減少群眾看病就醫(yī)負擔(dān)。

（五）加強隊伍建設(shè)，培養(yǎng)德能雙優(yōu)的醫(yī)務(wù)人員。

醫(yī)務(wù)人員的工作涉及人民生命安全，責(zé)任重大，要嚴格對醫(yī)務(wù)工作者的管理。一是要強化準入制度，建立能進能出的醫(yī)生隊伍管理制度。將醫(yī)德和醫(yī)術(shù)都作為醫(yī)生準入和執(zhí)業(yè)的考核指標，重醫(yī)術(shù)更重醫(yī)德，在醫(yī)生績效考核和職稱晉升中，要強化醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度的考核，淡化發(fā)表文章、英語考級和醫(yī)療創(chuàng)收等指標的考核。二是要先于社會其它行業(yè)建立醫(yī)務(wù)人員誠信記錄制度，將開大處方、大檢查、濫用抗生素等不良醫(yī)療行為作為不良記錄的內(nèi)容，個人不良記錄達到一定次數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者要停止其執(zhí)業(yè)，對誠信記錄良好的從業(yè)人員要在待遇等方面給予適當(dāng)傾斜。三是要在堅決取締藥品回扣等灰色收入的同時，給醫(yī)務(wù)工作者體現(xiàn)其工作價值和業(yè)務(wù)能力的合法、合理待遇，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊伍。四是要建立衛(wèi)生人員雙向流動機制和鼓勵到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)的機制，建立醫(yī)學(xué)類大學(xué)生畢業(yè)后必須在基層服務(wù)兩年以上的工作制度，對基層醫(yī)務(wù)工作者在職稱評定上給予一定傾斜和照顧，促進人才、技術(shù)向基層合理流動。五是開展人員定期培訓(xùn)，做好省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進修培訓(xùn)工作。加強對基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)輸送，重視農(nóng)

村在職中醫(yī)藥人員培訓(xùn)和學(xué)歷教育，建立和推廣名中醫(yī)師帶徒等形式的人才培訓(xùn)機制。六是要開展警示教育，加強行業(yè)自律，主動接受社會監(jiān)督，提高人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者的滿意度。

（六）發(fā)揮中醫(yī)藥作用，走安全低價的醫(yī)改之路。

中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化寶庫中的重要組成部分，被公認為是世界上最安全有效且價格低廉的治療手段，使用中醫(yī)藥是控制醫(yī)藥費用過快增長的有效方式。我省財政困難，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，尤其是要發(fā)揮好中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，大力推廣中醫(yī)藥。要按照中醫(yī)“治未病”的思路，加強中醫(yī)保健知識的推廣和中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制中的運用，加大“西學(xué)中”工作力度。要按照中醫(yī)“辨證施治”理念，在各級醫(yī)院和西醫(yī)科室中推廣使用中醫(yī)藥治療手段。從近兩年來中醫(yī)藥在我省各項重大衛(wèi)生服務(wù)工作，如汶川、玉樹地震，舟曲特大泥石流等災(zāi)害救治中發(fā)揮的重要作用來看，我們要堅定不移地把中醫(yī)藥作為我省醫(yī)改工作的重要特色，加以推廣應(yīng)用。全省各綜合醫(yī)院要成立中醫(yī)科和中醫(yī)藥管理科，西醫(yī)臨床科室要配備中醫(yī)師。要把中醫(yī)藥引入婦幼、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等各個領(lǐng)域。建立防治常見病的中醫(yī)藥組方，加減配伍，辯證施治。每縣要創(chuàng)辦1—2個中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要大幅度提高中醫(yī)藥治療比例。群眾使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中草藥治病，三項醫(yī)保資金在政

策內(nèi)要給予全額報銷。

上面的工作，我們把它總結(jié)成“打基礎(chǔ)、減發(fā)病、管醫(yī)院、控費用、強隊伍、用中醫(yī)”六句話，供大家在工作中參考。

三、明確目標，全面落實各項醫(yī)改任務(wù)

2011是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革的攻堅年。在全國醫(yī)改工作會議上，李克強副總理強調(diào)指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，要堅持“?；?、強基層、建機制”的原則，以緩解群眾看病難、看病貴的問題為重點，加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進公立醫(yī)院改革試點工作。今天，省政府將明年的工作任務(wù)按照兩個時間段分解到了各市州，并簽訂了責(zé)任書。各市州、各部門要認真貫徹落實克強總理重要講話精神，進一步細化工作方案，對明年工作早謀劃、早部署，抓好工作的落實。

（一）立足?；荆瑪U大醫(yī)保覆蓋面，提高保障和服務(wù)水平。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)“?；尽本褪侨罕娙巳讼碛谢踞t(yī)療保障、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。在具體工作中，?；緫?yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與地方政府的財力相適應(yīng)，既盡力而為又量力而行。在做好保基本的同時，還要做到廣覆蓋、可持續(xù)。廣覆蓋，就是要使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，做到全民醫(yī)保，在保障和服務(wù)范圍上實現(xiàn)人人

享有。可持續(xù)，就是要使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度能夠建立起來，并長期運行下去。今年，我們在基本醫(yī)療保障方面下了很大功夫，全省城鄉(xiāng)三種參保率都超過國家要求的90%以上，基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保。但未參保人群都存在特殊困難和復(fù)雜原因，包括財政投入、政策銜接、體制機制等許多深層次問題還需要進一步解決。明年基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，要在解決困難人群參保問題，繼續(xù)擴大覆蓋面的同時，把重點放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。落實提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標準的政策，進一步擴大門診統(tǒng)籌范圍，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要擴大到60%的地區(qū)，新農(nóng)合要確保達到50%。對住院費用報銷比例，城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合都要提高到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保也要提高；對住院費用最高報銷限額，城鎮(zhèn)醫(yī)保要提高到相應(yīng)群體當(dāng)?shù)啬晔杖氲?倍以上，新農(nóng)合要提高到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。把高血壓、糖尿病等慢性病納入報銷范圍，提高報銷標準。

在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)改革上，明年要取得更大進展，要在80%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算和報銷，節(jié)省群眾報銷的時間和成本。要推進醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和就地就醫(yī)、就地結(jié)算，為群眾看病提供更多的方便。

在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，明年的重點是抓好落實，提高實效。對9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，既要保量，更要保質(zhì)。對6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，要加大力度，加快進度。還

要組織開展好白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點，做好精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，盡力為不幸兒童和家庭提供幫助。

（二）著力強基層，全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我省醫(yī)療服務(wù)體系的一個薄弱環(huán)節(jié)。強基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層的服務(wù)能力。

強基層的主要內(nèi)容是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的硬件和軟件建設(shè)。硬件建設(shè)方面，今年國家安排我省建設(shè)28個縣醫(yī)院（含中醫(yī)院），50所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和500所村衛(wèi)生室，35個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，項目已分解下達到各市州。各市州要確保配套資金及時足額到位，加強工程質(zhì)量監(jiān)管，保質(zhì)保量地完成建設(shè)任務(wù)。在硬件建設(shè)的同時，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才短缺、技術(shù)薄弱的突出問題，今年全省為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收200名定向免費醫(yī)學(xué)生，安排480名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，安排207名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師40人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員5304人次、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員15965人次。同時，落實村醫(yī)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障村醫(yī)合理收入。明年要在全面完成

今年工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，按照國家下達計劃完成相關(guān)工作。

強基層，還要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式?；鶎訖C構(gòu)應(yīng)當(dāng)與居民建立相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。主要提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在健康管理、常見病多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用。要采取提高基層看病報銷比例、加強宣傳引導(dǎo)等多種措施，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看病，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選。

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在前一階段建設(shè)中形成的歷史債務(wù)，由于其數(shù)額較大，形成原因復(fù)雜，解決需要一定時間，目前首要的是要停止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的借貸行為，封死舊賬，不形成新的債務(wù)，分清債務(wù)責(zé)任，逐步妥善化解。

（三）突出建機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)。

醫(yī)改的總體目標是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運行機制。這就要求處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關(guān)系，建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長效機制。醫(yī)改千頭萬緒，五項重點改革任務(wù)都涉及到機制問題，需要盡快建立起來，規(guī)范運轉(zhuǎn)下去。從當(dāng)前實際來看，最重要的是抓好以下幾個方面的工作：

一是健全基本藥物招標采購機制。目前，基本藥物制度已在全省所有的縣市區(qū)實施，總體來看運行較好，特別是

群眾對藥品零差率銷售非常歡迎。從各地反映的情況來看，問題主要集中在招標采購和配送使用環(huán)節(jié)?；舅幬镏贫仁且豁椚碌闹贫?，是這次醫(yī)改的重中之重。目前，基本藥物制度實施已進入“深水區(qū)”，涉及各方利益的重大調(diào)整，難免會遇到許多新的困難和阻力?；舅幬镏贫冉⑵饋聿蝗菀祝獔远ú灰频貙嵤┫氯?。必須針對突出問題，抓緊建立健全相關(guān)機制。

規(guī)范的招標采購機制，是確保藥價合理下降的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。省級統(tǒng)一招標采購后，基本藥物價格雖比國家指導(dǎo)價降低30%以上，但大部分仍然比基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行的供貨價要高。前一階段，各試點市縣在省中標價的基礎(chǔ)上，進行了二次議價，價格在省招標價的基礎(chǔ)上普遍有所下降，但還存在不少藥品降幅不大、價格混亂等問題。主要原因是在招標競標中，拉低交易價的力量不足，抬高交易價的因素較多，使價格難以下降。解決這個問題，必須在調(diào)整完善操作方法、健全管理機制上做扎扎實實的工作，切斷不合理的利益鏈條。最近國務(wù)院辦公廳出臺了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的意見》，省衛(wèi)生廳要按照國家政策，研究藥品招標環(huán)節(jié)中存在的問題，在明年省級招標過程中，合理確定我省基本藥品品規(guī)，堅持?；驹瓌t，力爭實現(xiàn)“一品一規(guī)”，及時合理確定我省補充藥品目錄；規(guī)定中標生產(chǎn)企業(yè)入圍門檻，實現(xiàn)量價掛鉤和技術(shù)標、商務(wù)標“雙信

封”制度；監(jiān)督各醫(yī)療機構(gòu)落實網(wǎng)上采購、逐步由縣級招標采購機構(gòu)或財務(wù)核算中心負責(zé)網(wǎng)上回款，切斷藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間的利益鏈條。省醫(yī)改辦要全程參與基本藥物招標采購等相關(guān)政策制訂工作，全程參與基本藥物品規(guī)確定、專家會商、采購規(guī)則制定與執(zhí)行，采購結(jié)果監(jiān)督與檢查等項工作，及時發(fā)現(xiàn)解決基本藥物制度執(zhí)行中出現(xiàn)的新情況新問題，切實實現(xiàn)省級統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量可靠、安全價廉、配送及時。采購中要注意多聽取基層意見，多聽取群眾意見，不斷完善具體操作辦法，把虛高藥價真正降下來。要逐步在基層推廣藥品采購配送中心、財務(wù)核算中心和收支兩條線管理等行之有效的辦法，促進藥品回歸“治病”屬性，促使醫(yī)務(wù)人員把精力更多集中于規(guī)范診治、合理用藥上來。

二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，建立政府補償機制對保證機構(gòu)正常運行、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性至關(guān)重要。根據(jù)我省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“一主五輔三配套”的要求，基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)的補償要在定編定崗、全員聘用、績效考核的基礎(chǔ)上，按照“保工資、保運轉(zhuǎn)、保發(fā)展”的原則進行綜合測算，合理補償。各地要抓緊開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革，必須在明年三月底前按照省編辦下發(fā)的編制標準，核定在職人員標準，并完成人員競爭上崗分流。在此基礎(chǔ)上，測算所需 的補償資金，并落實好、管理好補償資金，樹立“花錢買機制、花錢建機制”的思想。通過補償方式的轉(zhuǎn)變，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變管理和運行機制、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。要抓緊在衛(wèi)生行政部門內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)統(tǒng)一核算工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理，規(guī)范醫(yī)藥收支，實施績效考核，明確政府補償。各市州要積極籌措資金，落實人均15元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的配套資金。對綜合改革工作進度較快、收支兩條線管理規(guī)范、配套資金及時到位的市州，在安排財政以獎代補專項資金時要予以傾斜。

三是形成公立醫(yī)院協(xié)作運行和相互競爭的機制。公立醫(yī)院改革，現(xiàn)在還在試點，慶陽、金昌兩市的公立醫(yī)院改革取得了一些成效，但還需要不斷探索，逐步推進。其余各市州要確定1-2個縣區(qū)積極開展試點。對于一些看得準、見效快、群眾感受明顯的事情，我們要創(chuàng)新機制，上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力，不失時機地加以推進，以提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運行效率。要建立公立醫(yī)院與基層機構(gòu)的分工協(xié)作機制。公立醫(yī)院要將更多精力用在治大病、攻難關(guān)、提高服務(wù)水平上來。要先把一些投資省、見效快的工作做起來，進一步健全和完善公立醫(yī)院有效的監(jiān)管和運行模式，建立有激勵有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。要提高醫(yī)院運行效率、增加群眾滿意度，堅持以病人為中心努力改善服務(wù)，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為。要堅持節(jié)約辦醫(yī)，規(guī)范財務(wù)制

度，加強成本核算和控制，完善內(nèi)部管理制度，提高管理效率。

由于我省公立醫(yī)院建設(shè)起步較晚，縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在國家近幾年的支持下，基礎(chǔ)設(shè)施條件改善較大，但省、市兩級，尤其是省級公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施欠帳較多，這也是我省公立醫(yī)院改革的難點。為此，我們要及早著手，在加大向國家爭取資金支持的同時，對必須投入的資金缺口，省級財政要增加預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)資金投入，保障公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的發(fā)展資金，使其逐步回歸公益性。

公立醫(yī)院改革的模式多種多樣。從美國的經(jīng)驗來看，財政資金撥給保險公司，由保險公司與醫(yī)院進行博弈，結(jié)果是形成了較大的利益集團，政府的各項改革很難得到貫徹，貧困人群的利益也得不到維護，這種市場化運營模式很不成功。我省的公立醫(yī)院改革一定要強化政府職責(zé)，突出公益性。要管住醫(yī)院、管住藥價、管住醫(yī)生。通過管理，使資源向基層合理流動，藥品價格進一步降低。要比照公務(wù)員的各項管理要求對醫(yī)生進行管理，使其全心全意為老百姓服務(wù)?？傊⑨t(yī)院的改革一定要緊緊圍繞體現(xiàn)公益性這一核心，積極探索醫(yī)院收支兩條線、醫(yī)生績效和醫(yī)德考核、醫(yī)生執(zhí)業(yè)評分等項管理制度，鼓勵試點，總結(jié)經(jīng)驗，完善各項體制機制。

四、狠抓落實，積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)改工作

同志們，醫(yī)改的各項重點任務(wù)已經(jīng)明確，能不能完成

目標，關(guān)鍵要看落實情況。各市州、各部門要把思想和行動統(tǒng)一到中央的要求和省委、省政府的安排部署上來，調(diào)動一切積極因素，確保各項任務(wù)按時、保質(zhì)、保量完成。

一要加強領(lǐng)導(dǎo)，攻艱克難，全力以赴完成任務(wù)。我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)逐步進入落實階段，工作難度越來越大，社會各方面十分關(guān)注，熱切期盼盡快實施并取得實際成效。這次醫(yī)改是群眾期盼已久的民心工程，是各級政府和領(lǐng)導(dǎo)干部取信于民、服務(wù)于民、造福于民的德政工程。一年來的實踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進的前提。這次會議之后，各級政府、各部門要立即行動起來，根據(jù)國家和省上的安排，進一步強化本級政府對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的管理職責(zé)，按照包保責(zé)任制的要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，把全力以赴做好醫(yī)改工作的信心和決心，落實到實際工作中去。主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)要精心組織、認真籌劃、抓好落實。既要抓宏觀政策和決策，也要深入一線，幫助解決實際困難。各縣市區(qū)要對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推進改革實行責(zé)任包保，包政策落實到位、包改革推進、保社會穩(wěn)定。要形成強有力的督查工作體系，重點督查政策的公開性、方案設(shè)計的合理性、競爭上崗和分流安置的透明性、藥品零差率銷售的真實性、資金管理的合規(guī)性以及包保責(zé)任制落實的有效性。要通過扎實有效的努力，盡快把黨中央、國務(wù)院的意見轉(zhuǎn)化為滿足群眾醫(yī)藥衛(wèi)生需求的實際行動，切實抓好各項工作的落實，讓人民群

眾普遍得到實惠。

二要結(jié)合實際，因地制宜，創(chuàng)造性地開展工作。由于我省各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平差異較大，各市州、各部門在實施過程中，對省上已經(jīng)確定的原則，在堅定不移地貫徹落實的同時，要發(fā)揮主動性，因地制宜，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地開展工作。在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)機制和留用機制，提高基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和待遇水平，政府購買服務(wù)項目的落實，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源等方面，都要加大探索力度。要鼓勵各類醫(yī)院、各級部門大膽實踐，不斷探索，總結(jié)完善。省醫(yī)改辦和各有關(guān)部門要密切關(guān)注并學(xué)習(xí)各地好的經(jīng)驗，多探索研究涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強的問題和解決辦法，注重總結(jié)，逐步形成具體政策和操作規(guī)范。

三要明確責(zé)任，嚴格督查，做好考核工作。有責(zé)任、有監(jiān)督，才能有落實。剛才，省政府已與各市州簽訂了責(zé)任書，進一步明確了地方的責(zé)任。各市州也要健全責(zé)任制度，分解工作目標，確保責(zé)任到部門、到單位、到個人。要明確推進醫(yī)改的時間表，把任務(wù)的實施進度細化到每個月，定期開展監(jiān)督考核。各市州、各主管部門要在責(zé)任書執(zhí)行期末對照進行督導(dǎo)考核，對任務(wù)完成較好的進行通報表揚；對任務(wù)完成不好的，醫(yī)改任務(wù)承擔(dān)方主要負責(zé)人要承擔(dān)責(zé)任，并予以通報。要進一步健全信息制度，落實醫(yī)改進展的月報制度等各項信息制度。要把監(jiān)督考核作為推進醫(yī)改的一個重要抓手，加強對改革進展和效果的督查評估和以獎代補，把醫(yī)改考核結(jié)果與資金分配掛鉤，與干部業(yè)績考核和提撥使用掛鉤，充分發(fā)揮獎勵先進、督促落實的激勵作用。

四要保護和提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是推進醫(yī)改的主力軍。發(fā)揮好他們的積極性、創(chuàng)造性，關(guān)系醫(yī)改的成效，關(guān)系整個醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)改工作中，要廣泛聽取他們的意見和建議，維護他們的合法權(quán)益；加快建立績效工資制度，體現(xiàn)勞動價值和工作績效，實現(xiàn)多勞多得優(yōu)勞優(yōu)得；倡導(dǎo)尊醫(yī)重衛(wèi)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)服務(wù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。

五要加強宣傳，營造有利于推動醫(yī)改的輿論氛圍。推進醫(yī)改工作，要堅持正確的輿論導(dǎo)向，利用各種媒體，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時報道醫(yī)改的進展和成效。要積極調(diào)動專家學(xué)者、輿論媒體的積極性，及時解答重大政策和社會各界關(guān)心的熱點問題，合理引導(dǎo)預(yù)期。各部門要圍繞改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，幫助各地吃透政策精神。各地要積極配合省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織的醫(yī)改宣傳活動。要通過宣傳，使改革深入人心，既堅定廣大群眾對改革的信心，又使其認識到醫(yī)改的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，形成群眾理解改革、支持改革的良好氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項黨中央、國務(wù)院高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進全省經(jīng)濟社會又好實現(xiàn)跨越式發(fā)展、不斷提高人民群眾健康水平做出新的更大的貢獻！