第一篇：核電站新技術(shù)交流研討會(huì)會(huì)議報(bào)道

核電站新技術(shù)交流研討會(huì)會(huì)議報(bào)道

2010年11月5日，中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)“核電站新技術(shù)交流研討會(huì)”在深圳召開，會(huì)議為期兩天，由中廣核工程有限公司協(xié)辦、中國電力科技網(wǎng)承辦。會(huì)議注重先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的交流，由50多位理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的核電相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液图夹g(shù)主管，采取新技術(shù)講座和典型實(shí)例分析形式，與近四百位參會(huì)代表進(jìn)行廣泛、深入、熱烈地技術(shù)交流與研討。

中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部副主任趙建軍博士代表學(xué)會(huì)致辭并講話，他著重強(qiáng)調(diào)了核電領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流是學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)工作的重要內(nèi)容，并對(duì)會(huì)議提出了新的要求，今后如何使會(huì)議有新變化、新亮點(diǎn)、新進(jìn)步和使參會(huì)者有所收獲，是學(xué)會(huì)組織學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)思考的重點(diǎn)；最后他希望大家抱著一顆核電人的拳拳之心，為我國核電發(fā)展付出一份心力，體現(xiàn)工程師的社會(huì)責(zé)任和自身價(jià)值。協(xié)辦單位中廣核工程有限公司總工程師黃學(xué)清致歡迎辭。會(huì)議開幕式由中國電力科技網(wǎng)魏毓璞主任主持。

學(xué)術(shù)部副主任趙建軍博士代表中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)致辭并講話

會(huì)議針對(duì)與會(huì)代表的專業(yè)和關(guān)注的方向，分別設(shè)置了主會(huì)場(chǎng)和研究設(shè)計(jì)與建設(shè)和制造運(yùn)行與維修管理兩個(gè)分會(huì)場(chǎng)，使整個(gè)會(huì)議更加緊湊，充分體現(xiàn)出會(huì)議的實(shí)用性和針對(duì)性，會(huì)議針對(duì)代表關(guān)心的熱點(diǎn)焦點(diǎn)以及疑難問題，6日上午專門安排了一個(gè)半小時(shí)的專家答疑。

5日上午的大會(huì)，中國科學(xué)院金屬研究所李依依院士、中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)核電分會(huì)霍耀光秘書長、中廣核工程有限公司黃學(xué)清總工程師、山東大學(xué)孫奉仲教授、中國核動(dòng)力研究設(shè)計(jì)院張敬才研究員級(jí)高級(jí)工程師、中國電力工程顧問集團(tuán)公司核電技術(shù)中心凌和賓副主任、上海電氣電站設(shè)備有限公司輔機(jī)廠陳建生副總工程師、清華大學(xué)核能研究院王海濤副教授、中廣核工程有限公司主設(shè)備所段遠(yuǎn)剛總工程師、中科華核電技術(shù)研究院工程改造中心黃文有主任，分別就從核電關(guān)鍵材料的研發(fā)、我國核電規(guī)模化可持續(xù)發(fā)展、核電工程建設(shè)質(zhì)量管理、側(cè)風(fēng)的劣化影響看特大型冷卻塔的三維熱力設(shè)計(jì)、強(qiáng)化完善核電設(shè)備制造工藝規(guī)程與管理、如何確定核電機(jī)組的銘牌功率、1000MW等級(jí)核電站主要輔機(jī)的特點(diǎn)、ASME規(guī)范在核電技術(shù)中的應(yīng)用、核島主設(shè)備材料國產(chǎn)化實(shí)踐、核電站關(guān)鍵核級(jí)設(shè)備研發(fā)發(fā)表主題演講。這些權(quán)威專家對(duì)核電相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域有深入的研究和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，主題演講中對(duì)核電發(fā)展的一些關(guān)鍵技術(shù)問題和前沿研發(fā)發(fā)表了觀點(diǎn)并進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述。

中國科學(xué)院李依依院士作核電關(guān)鍵材料的研發(fā)報(bào)告

5日下午和6日上午研究設(shè)計(jì)與建設(shè)會(huì)場(chǎng)，蘇州熱工研究院焊接研究所趙建倉所長、中廣核集團(tuán)新項(xiàng)目開發(fā)部趙德山工程師、華東電力設(shè)計(jì)院儲(chǔ)小平高級(jí)工程師、中電投電力工程有限公司九江分公司設(shè)計(jì)管理部袁戰(zhàn)軍副主任、山東核電有限公司工程部馬元華主任工程師、中廣核工程公司儀控所谷鵬飛項(xiàng)目經(jīng)理、華能山東石島灣核電有限公司劉軍強(qiáng)高級(jí)工程師、中廣核工程公司施工管理中心李予衛(wèi)副總工程師、國核工程有限公司項(xiàng)目控制部方小朋高級(jí)經(jīng)理、中廣核集團(tuán)新項(xiàng)目開發(fā)部朱晶工程師、華能山東石島灣核電有限公司鄭衛(wèi)貞高級(jí)工程師、華北電力大學(xué)核熱工安全與標(biāo)準(zhǔn)化研究所周濤所長、東方汽輪機(jī)有限公司高宏喜高級(jí)工程師、中國科學(xué)院金屬研究所劉奎研究員、東方電氣股份有限公司核電事業(yè)部唐洪駒副總工程師、華北電力設(shè)計(jì)院工程有限公司賈寧注冊(cè)土木工程師、國核電力規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院張桂英?？偂|北電力設(shè)計(jì)院石金龍工程師、中廣核（北京）仿真技術(shù)有限公司技術(shù)開發(fā)部章旋經(jīng)理、山東核電有限公司設(shè)計(jì)管理部高寧土建處處長分別就核電關(guān)鍵敏感設(shè)備焊接技術(shù)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)、EPR核電技術(shù)對(duì)不同地基條件的適宜性分析、秦山核電二期擴(kuò)建工程常規(guī)島熱控設(shè)計(jì)原則及方案介紹、非能動(dòng)斷層對(duì)彭澤核電的影響和對(duì)策、AP1000核電站核島建造技術(shù)、核電廠人機(jī)界面及人因工程設(shè)計(jì)、高溫氣冷堆核電站示范工程啟停堆系統(tǒng)設(shè)計(jì)初探、自動(dòng)焊技術(shù)在核電站建造中的應(yīng)用和研究、AP1000核電站建造項(xiàng)目控制工作實(shí)踐與分析、從密西西比河流域長江流域?qū)Ρ取獪\談對(duì)我國內(nèi)陸核電廠址選擇的幾點(diǎn)看法、AP1000核電站模塊化建造技術(shù)、超臨界水堆核熱耦合及其瞬態(tài)相關(guān)控制方式研究、不同支撐方式低壓模塊分析、蒸汽發(fā)生器用Inconel690合金及管材研究與技術(shù)開發(fā)、加快實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)、制造國產(chǎn)化、打造中國核電集成供貨商、核電廠巖體質(zhì)量等級(jí)可拓評(píng)判方法應(yīng)用研究、壓水堆核電站常規(guī)島汽水管道FAC的影響因素分析及對(duì)策、核電廠引水隧洞抗震設(shè)計(jì)研究、大型壓水堆核電站全范圍模擬機(jī)研制與工程應(yīng)用、鋼板混凝土在AP1000核電站中的應(yīng)用做專題技術(shù)報(bào)告。這些設(shè)計(jì)方案和建設(shè)經(jīng)驗(yàn)得到了參會(huì)代表的密切關(guān)注。

5日下午和6日上午制造、運(yùn)行與維修管理會(huì)場(chǎng)，中國核電工程有限公司工程技術(shù)實(shí)驗(yàn)室戰(zhàn)仕全主任、能山東石島灣核電有限公司王毅高級(jí)工程師、上海電氣電站設(shè)備有限公司上海發(fā)電機(jī)廠魏燕飛高級(jí)工程師、東方電氣（廣州）重型機(jī)器有限公司易飛工程師、華北電力大學(xué)劉連光教授、蘇州熱工研究院有限公司電站壽命管理研究中心任愛主任、哈電集團(tuán)（秦皇島）重型裝備有限公司龔正春高級(jí)工程師、寶山鋼鐵股份有限公司研究院張漢謙首席研究員、南京菲尼克斯電氣有限公司劉智永經(jīng)理、上海電氣電站設(shè)備有限公司汽輪機(jī)廠設(shè)計(jì)研究所蔣浦寧副所長、哈爾濱汽輪機(jī)廠有限責(zé)任公司研究院核電所楊曉輝所長、中核集團(tuán)秦山第三核電有限公司陳曉華工程師、中國石油大連研發(fā)中心技術(shù)服務(wù)部徐平副主任、核動(dòng)力運(yùn)行研究所在役檢查中心聶勇主任、中國科學(xué)院金屬研究所都祥元研究員、中科華核電技術(shù)研究院電站運(yùn)行技術(shù)研究中心江虹高級(jí)工程師、深圳協(xié)同動(dòng)力技術(shù)公司何堅(jiān)忍教授級(jí)高級(jí)工程師、江蘇核電有限公司武杰科長、中國華電工程有限公司水處理分公司沈建永副總經(jīng)理、哈爾濱電機(jī)廠產(chǎn)品設(shè)計(jì)部謝玉增副部長分別就我國核級(jí)設(shè)備國產(chǎn)化所面臨的主要問題及對(duì)策、高溫氣冷堆核電站示范工程金屬堆內(nèi)構(gòu)件設(shè)備國產(chǎn)化研究與實(shí)踐、1100MW級(jí)核電發(fā)電機(jī)技術(shù)特點(diǎn)、百萬千瓦核電站反應(yīng)堆壓力容器主螺栓的研制、磁暴對(duì)沿海核電站變壓器安全影響的研究、核電站壽命管理策略及研究現(xiàn)狀、核電蒸汽發(fā)生器用SA-508.Gr3.Cl1鍛件材料均勻性試驗(yàn)研究、寶鋼核電用鋼開發(fā)和工程應(yīng)用、菲尼克斯防雷及電涌保護(hù)技術(shù)、核電汽輪機(jī)轉(zhuǎn)子防應(yīng)力腐蝕設(shè)計(jì)技術(shù)研究、大型核電汽輪機(jī)低壓轉(zhuǎn)子鍛件研制、消防穩(wěn)壓泵頻繁啟停的故障分析及對(duì)策、汽輪機(jī)油的研究及在核電應(yīng)用、核反應(yīng)堆壓力容器超聲檢驗(yàn)技術(shù)研究和驗(yàn)證、核電站控制棒驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)驅(qū)動(dòng)桿用1Cr13管材研制、基于RCM的核電站維修策略選擇與管理、濱海核電站凝汽器管材應(yīng)用與發(fā)展、汽機(jī)跳閘反應(yīng)堆不停堆試驗(yàn)瞬態(tài)分析與設(shè)計(jì)優(yōu)化、凝結(jié)水精處理系統(tǒng)在核電站中的應(yīng)用、1250MW級(jí)汽輪發(fā)電機(jī)技術(shù)特點(diǎn)做專題技術(shù)報(bào)告。這些研究成果和理論聯(lián)系實(shí)際的工程管理和項(xiàng)目管理領(lǐng)域成功經(jīng)驗(yàn)和良好實(shí)踐，值得借鑒。

6日下午，會(huì)議組織與會(huì)代表參觀大亞灣核電基地展廳及觀景臺(tái)，認(rèn)識(shí)到核電對(duì)環(huán)境未帶來不利影響，而且核能將成為最終解決全球可持續(xù)發(fā)展的主要能源。會(huì)議通過對(duì)核電的規(guī)劃建設(shè)、工程質(zhì)量，安全保障，環(huán)境影響等的探討，對(duì)核電的發(fā)展起到了很好的促進(jìn)作用。

代表參觀大亞灣核電基地

中國電力科技網(wǎng)還特邀山東電視臺(tái)新聞中心對(duì)會(huì)議進(jìn)行全程實(shí)況錄像，并制作高清晰DVD光盤，大部分代表現(xiàn)場(chǎng)訂購了會(huì)議光盤，他們將“會(huì)議”帶回單位，組織未能參會(huì)的人員集體收看精彩講演和答疑，既彌補(bǔ)了不能與會(huì)的遺憾又有親臨會(huì)場(chǎng)的收獲。

研討會(huì)的組織注重新技術(shù)研發(fā)、工程實(shí)踐和設(shè)備管理成功經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)交流，出版《核電站新技術(shù)交流研討會(huì)論文集》兩卷，擇優(yōu)收錄學(xué)術(shù)論文98篇，對(duì)參會(huì)代表有很強(qiáng)的吸引力，是近年來學(xué)會(huì)組織的核電專業(yè)規(guī)模較大的一次會(huì)議；會(huì)務(wù)組提前征詢核電熱點(diǎn)和疑難問題，專家現(xiàn)場(chǎng)答疑交流方式獨(dú)特，收獲頗豐；各位專家認(rèn)真準(zhǔn)備，精心制作PPT課件，提前試講，使得整個(gè)會(huì)議演講精彩而豐富。

第二篇：核電站新技術(shù)交流研討會(huì)會(huì)議報(bào)道

核電站新技術(shù)交流研討會(huì)會(huì)議報(bào)道

2010年11月5日，中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)“核電站新技術(shù)交流研討會(huì)”在深圳召開，會(huì)議為期兩天，由中廣核工程有限公司協(xié)辦、中國電力科技網(wǎng)承辦。會(huì)議注重先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的交流，由50多位理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的核電相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液图夹g(shù)主管，采取新技術(shù)講座和典型實(shí)例分析形式，與三百多位參會(huì)代表進(jìn)行廣泛、深入、熱烈地技術(shù)交流與研討。

中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部副主任趙建軍博士代表學(xué)會(huì)致辭并講話，他著重強(qiáng)調(diào)了核電領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流是學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)工作的重要內(nèi)容，并對(duì)會(huì)議提出了新的要求，今后如何使會(huì)議有新變化、新亮點(diǎn)、新進(jìn)步和使參會(huì)者有所收獲，是學(xué)會(huì)組織學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)思考的重點(diǎn)；最后他希望大家抱著一顆核電人的拳拳之心，為我國核電發(fā)展付出一份心力，體現(xiàn)工程師的社會(huì)責(zé)任和自身價(jià)值。協(xié)辦單位中廣核工程有限公司總工程師黃學(xué)清致歡迎辭。會(huì)議開幕式由中國電力科技網(wǎng)魏毓璞主任主持。

學(xué)術(shù)部副主任趙建軍博士代表中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)致辭并講話

會(huì)議針對(duì)與會(huì)代表的專業(yè)和關(guān)注的方向，分別設(shè)置了主會(huì)場(chǎng)和研究設(shè)計(jì)與建設(shè)和制造運(yùn)行與維修管理兩個(gè)分會(huì)場(chǎng)，使整個(gè)會(huì)議更加緊湊，充分體現(xiàn)出會(huì)議的實(shí)用性和針對(duì)性，會(huì)議針對(duì)代表關(guān)心的熱點(diǎn)焦點(diǎn)以及疑難問題，6日上午專門安排了一個(gè)半小時(shí)的專家答疑。

5日上午的大會(huì)，中國科學(xué)院金屬研究所李依依院士、中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)核電分會(huì)霍耀光秘書長、中廣核工程有限公司黃學(xué)清總工程師、山東大學(xué)孫奉仲教授、中國核動(dòng)力研究設(shè)計(jì)院張敬才研究員級(jí)高級(jí)工程師、中國電力工程顧問集團(tuán)公司核電技術(shù)中心凌和賓副主任、上海電氣電站設(shè)備有限公司輔機(jī)廠陳建生副總工程師、清華大學(xué)核能研究院王海濤副教授、中廣核工程有限公司主設(shè)備所段遠(yuǎn)剛總工程師、中科華核電技術(shù)研究院工程改造中心黃文有主任，分別就從核電關(guān)鍵材料的研發(fā)、我國核電規(guī)?；沙掷m(xù)發(fā)展、核電工程建設(shè)質(zhì)量管理、側(cè)風(fēng)的劣化影響看特大型冷卻塔的三維熱力設(shè)計(jì)、強(qiáng)化完善核電設(shè)備制造工藝規(guī)程與管理、如何確定核電機(jī)組的銘牌功率、1000MW等級(jí)核電站主要輔機(jī)的特點(diǎn)、ASME規(guī)范在核電技術(shù)中的應(yīng)用、核島主設(shè)備材料國產(chǎn)化實(shí)踐、核電站關(guān)鍵核級(jí)設(shè)備研發(fā)發(fā)表主題演講。這些權(quán)威專家對(duì)核電相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域有深入的研究和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，主題演講中對(duì)核電發(fā)展的一些關(guān)鍵技術(shù)問題和前沿研發(fā)發(fā)表了觀點(diǎn)并進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述。

中國科學(xué)院李依依院士作核電關(guān)鍵材料的研發(fā)報(bào)告

5日下午和6日上午研究設(shè)計(jì)與建設(shè)會(huì)場(chǎng)，就我國內(nèi)陸核電廠址選擇、常規(guī)島熱控設(shè)計(jì)原則及方案、不同地基條件的適宜性分析、核電站模塊化建造技術(shù)、核島建造技術(shù)、核電站建造項(xiàng)目控制、關(guān)鍵敏感設(shè)備焊接技術(shù)、合金及管材研究與技術(shù)開發(fā)、核電站全范圍模擬機(jī)研制與工程應(yīng)用展開研討。這些設(shè)計(jì)方案和建設(shè)經(jīng)驗(yàn)得到了參會(huì)代表的密切關(guān)注。

5日下午和6日上午制造、運(yùn)行與維修管理會(huì)場(chǎng)，主要討論了我國核級(jí)設(shè)備國產(chǎn)化所面臨的主要問題及對(duì)策、核電站壽命管理策略、核電用鋼開發(fā)和工程應(yīng)用、大型核電汽輪機(jī)低壓轉(zhuǎn)子鍛件研制、核反應(yīng)堆壓力容器超聲檢驗(yàn)、核電站維修策略、堆內(nèi)構(gòu)件設(shè)備國產(chǎn)化研究與實(shí)踐等。這些研究成果和理論聯(lián)系實(shí)際的工程管理和項(xiàng)目管理領(lǐng)域成功經(jīng)驗(yàn)和良好實(shí)踐，值得借鑒。

6日下午，會(huì)議組織與會(huì)代表參觀大亞灣核電基地展廳及觀景臺(tái)，認(rèn)識(shí)到核電對(duì)環(huán)境未帶來不利影響，而且核能將成為最終解決全球可持續(xù)發(fā)展的主要能源。會(huì)議通過對(duì)核電的規(guī)劃建設(shè)、工程質(zhì)量，安全保障，環(huán)境影響等的探討，對(duì)核電的發(fā)展起到了很好的促進(jìn)作用。

代表參觀大亞灣核電基地

中國電力科技網(wǎng)還特邀山東電視臺(tái)新聞中心對(duì)會(huì)議進(jìn)行全程實(shí)況錄像，并制作高清晰DVD光盤，大部分代表現(xiàn)場(chǎng)訂購了會(huì)議光盤，他們將“會(huì)議”帶回單位，組織未能參會(huì)的人員集體收看精彩講演和答疑，既彌補(bǔ)了不能與會(huì)的遺憾又有親臨會(huì)場(chǎng)的收獲。

研討會(huì)的組織注重新技術(shù)研發(fā)、工程實(shí)踐和設(shè)備管理成功經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)交流，出版《核電站新技術(shù)交流研討會(huì)論文集》兩卷，擇優(yōu)收錄學(xué)術(shù)論文98篇，對(duì)參會(huì)代表有很強(qiáng)的吸引力，是近年來學(xué)會(huì)組織的核電專業(yè)規(guī)模較大的一次會(huì)議；會(huì)務(wù)組提前征詢核電熱點(diǎn)和疑難問題，專家現(xiàn)場(chǎng)答疑交流方式獨(dú)特，收獲頗豐；各位專家認(rèn)真準(zhǔn)備，精心制作PPT課件，提前試講，使得整個(gè)會(huì)議演講精彩而豐富。

第三篇：小企業(yè)瞄準(zhǔn)核電站密封新技術(shù)

小企業(yè)瞄準(zhǔn)核電站密封新技術(shù)

案例

寧波天生密封件有限公司成立于1993年，總部位于浙江省慈溪市，是國家高新技術(shù)企業(yè)，是目前高端靜密封制造廠商之一，專業(yè)致力于船舶、機(jī)械、石油、化工、核電、核工業(yè)及航天等領(lǐng)域的密封方案的解決，公司以創(chuàng)新、領(lǐng)先的理念與全面品管、顧客滿意的信念，以積極穩(wěn)健的步伐，從事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难邪l(fā)來滿足顧客的需求，專業(yè)系統(tǒng)的技術(shù)支持使得客戶更有信心且安心的使用天生的密封系列產(chǎn)品。公司于1998年通過ISO9001質(zhì)量體系認(rèn)證，并嚴(yán)格按照ISO9001質(zhì)量體系和壓力管道元件A級(jí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)，是中國密封協(xié)會(huì)、中國流體協(xié)會(huì)、中國壓力管道協(xié)會(huì)的委員成員單位，參與制定密封材料的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，為中國密封行業(yè)與國際接軌做出貢獻(xiàn)

公司與國內(nèi)高校、科研機(jī)構(gòu)建立長期合作，不斷對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行創(chuàng)新和研發(fā)，同時(shí)公司設(shè)有密封件檢測(cè)中心，以保證設(shè)備的可靠運(yùn)作和減少對(duì)環(huán)境的污染。如今，天生已經(jīng)成為中國靜密封行業(yè)的領(lǐng)行者，是目前國內(nèi)唯一一家可供核級(jí)石墨密封墊片的企業(yè)，2010年8月公司核電站密封新技術(shù)、新產(chǎn)品及應(yīng)用獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

分析

這一案例表明，小企業(yè)堅(jiān)守主業(yè)，致力于技術(shù)創(chuàng)新也能干出大事業(yè)，成為行業(yè)的引領(lǐng)者。

小企業(yè)專注密封技術(shù)創(chuàng)新。天生公司只有100多名員工，堅(jiān)持研發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品，這樣一個(gè)“小個(gè)子”企業(yè)堅(jiān)韌不撥，獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。公司的技術(shù)專家、工程師經(jīng)常被邀請(qǐng)解決一些高端疑難問題，提出針對(duì)性的密封件解決方案，增進(jìn)了公司同客戶的關(guān)系，同時(shí)促進(jìn)公司不斷對(duì)產(chǎn)品加以改進(jìn)，追求更好的產(chǎn)品，了解并為客戶創(chuàng)造生產(chǎn)成本新優(yōu)勢(shì)成為公司發(fā)展的夢(mèng)想。一家草根企業(yè)通過自己的創(chuàng)新，充分地展示了企業(yè)的創(chuàng)造力、活力和實(shí)力。

小企業(yè)要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，唯有全面開展技術(shù)創(chuàng)新，才能贏得和保持生命力。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)遵循價(jià)值規(guī)律，優(yōu)勝劣汰，是一種在競(jìng)爭(zhēng)中不斷創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)，而創(chuàng)新的關(guān)鍵要素是技術(shù)，企業(yè)研發(fā)與創(chuàng)新能力是形成企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。

金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院院長、教授樓土明

2012.6.3

金華晚報(bào) 2012.6.5 A12

第四篇：新技術(shù)交流

各位同志們，大家上午好：

今天，我們舉辦2012論文、新技術(shù)交流會(huì)。2012年全院共發(fā)表論文39篇（核心期刊11篇，普通期刊28篇），新技術(shù)12項(xiàng)，論文和新技術(shù)題材廣泛，涉及到醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑、護(hù)理等等各個(gè)領(lǐng)域，這些論文和新技術(shù)，是同志們對(duì)過去工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和積累，也是對(duì)工作的創(chuàng)新和突破。今天，我們?cè)谶@里舉行論文、新技術(shù)交流會(huì)，從一個(gè)側(cè)面反映醫(yī)院科研和臨床研究方面的工作進(jìn)展，也是科室及個(gè)人業(yè)務(wù)進(jìn)步、水平提高的關(guān)鍵，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、管理水平的高低，為醫(yī)院創(chuàng)造了活躍的學(xué)術(shù)氣氛，營造了“比、學(xué)、趕、幫”的學(xué)術(shù)氛圍，它帶動(dòng)了醫(yī)院整體醫(yī)療水平、護(hù)理水平與管理水平的進(jìn)一步發(fā)展和提高，從而帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平上一個(gè)臺(tái)階。

二、下面，我介紹一下今天的評(píng)委

三、講一下要求，1、所有評(píng)委必須全程參與本次活動(dòng)

2、保持會(huì)場(chǎng)紀(jì)律和安靜，參會(huì)期間手機(jī)一律調(diào)至震動(dòng)狀態(tài)。

3、參會(huì)人員無特殊事情不得隨意離會(huì)，參加交流的人員必須全天參會(huì)。

4、請(qǐng)各位交流的同志做好交流前的準(zhǔn)備，交流時(shí)間控制在8分鐘之內(nèi)

第五篇：2006年骨科新進(jìn)展研討會(huì)會(huì)議報(bào)道

2006年骨科新進(jìn)展研討會(huì)會(huì)議報(bào)道

2006年1月14-15日,時(shí)值北京積水潭醫(yī)院50華誕,中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)和積水潭醫(yī)院在北京召開了“2006年骨科新進(jìn)展研討會(huì)”。來自中國、美國、意大利、瑞士、韓國的骨科專家及學(xué)者800余人參加了會(huì)議,并就創(chuàng)傷骨科、手外科、矯形骨科、小兒骨科、骨腫瘤、脊柱外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等學(xué)科進(jìn)展及臨床研究成果進(jìn)行展示。

計(jì)算機(jī)導(dǎo)航 使脊柱外科手術(shù)更精確

脊柱外科手術(shù)雖在近年有了長足的發(fā)展,但由于脊柱結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn),在此部位實(shí)施脊椎固定和脊髓減壓等手術(shù)的難度和危險(xiǎn)性仍很高。在此次會(huì)議上,北京積水潭醫(yī)院脊柱外科的田偉教授介紹了用紅外線主動(dòng)誘導(dǎo)計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行脊柱外科復(fù)雜結(jié)構(gòu)手術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展。

據(jù)田教授介紹,現(xiàn)有的手術(shù)導(dǎo)航模式主要有3種:術(shù)前CT、MRI等成像導(dǎo)航,術(shù)中C型臂透視導(dǎo)航和術(shù)中3-D實(shí)時(shí)成像導(dǎo)航。其中,術(shù)前成像導(dǎo)航不能根據(jù)手術(shù)進(jìn)程實(shí)時(shí)更新定位數(shù)據(jù);術(shù)中C型臂透視導(dǎo)航雖能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)進(jìn)程,但無法在術(shù)前對(duì)操作進(jìn)行全面設(shè)計(jì);而紅外線主動(dòng)誘導(dǎo)計(jì)算機(jī)輔助3-D實(shí)時(shí)成像導(dǎo)航系統(tǒng)則具備上述兩種方法的優(yōu)點(diǎn),可同時(shí)實(shí)現(xiàn)術(shù)前設(shè)計(jì)和術(shù)中實(shí)時(shí)成像。2002年12月至2005年7月間,田教授等在3-D實(shí)時(shí)成像引導(dǎo)下實(shí)施的128例脊柱外科手術(shù),包括環(huán)樞椎固定術(shù)、頸椎椎弓根釘固定術(shù)(224枚螺釘)、上胸椎椎弓根固定術(shù)及胸腰椎后凸畸形矯正術(shù)等,術(shù)中放置固定釘?shù)奈恢谜`差僅為0.23~0.56 mm(導(dǎo)航儀自動(dòng)計(jì)算),準(zhǔn)確率高達(dá)99.3%,經(jīng)術(shù)后X線及CT重新評(píng)估,術(shù)后結(jié)果與術(shù)前設(shè)計(jì)的符合率很高。

田教授還指出,3-D實(shí)時(shí)成像導(dǎo)航系統(tǒng)定位準(zhǔn)確,特別適用于環(huán)樞椎固定術(shù),頸椎和上胸椎等部位椎弓根固定術(shù)和腰椎后凸畸形的矯正。這種手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),對(duì)患者造成的損傷小,有助于改善預(yù)后?，F(xiàn)有的位置誤差主要是人為操作所致,隨著術(shù)者操作水平的不斷提高,該誤差還可減小。當(dāng)然,現(xiàn)有的3-D實(shí)時(shí)成像導(dǎo)航系統(tǒng)也有一些缺陷,如成像模糊、視野較小、對(duì)操作者的技術(shù)要求高等,但在術(shù)者技術(shù)熟練的前提下,前兩種因素均不影響操作。在日后的脊柱手術(shù)中,3-D實(shí)時(shí)成像有望成為對(duì)脊柱精確定位的必備條件,對(duì)這類患者實(shí)施更精確的脊柱手術(shù)指日可待。（文/林建宏）

小兒骨科使用外固定架優(yōu)點(diǎn)多

以各種外固定架為核心的外固定技術(shù)長期以來一直是骨科的主要治療手段之一。北京積水潭醫(yī)院小兒骨科的張建立教授在會(huì)上介紹了該科室運(yùn)用外固定支架治療小兒骨科疾病的情況。

張教授介紹說,現(xiàn)代外固定系統(tǒng)均有可調(diào)功能,以Ilizarov外固定架和Orthofix外固定架為例,它們均可實(shí)現(xiàn)加壓、延長、成角、平移和旋轉(zhuǎn)五種動(dòng)作,同時(shí)滿足改變骨內(nèi)應(yīng)力、增加骨長度、糾正成角等畸形的需要。外固定架最大的優(yōu)點(diǎn)是可同時(shí)矯正一種以上的畸形。

張教授結(jié)合該科室使用外固定架的情況,介紹了外固定技術(shù)用于兒童創(chuàng)傷的主要優(yōu)點(diǎn):①適用范圍廣泛:外固定架的組裝靈活多樣,適用于四肢及骨盆的各種閉合或開放、單發(fā)或多發(fā)、穩(wěn)定或不穩(wěn)定的骨折;②固定可靠:外固定支架可實(shí)現(xiàn)穩(wěn)固的三維固定,術(shù)后患兒可早期活動(dòng)甚至負(fù)重,這有利于他們及早進(jìn)行功能鍛煉;③微創(chuàng)操作,手術(shù)損傷小;④可同時(shí)兼顧軟組織開放損傷的處理,比如爆炸傷和剝脫傷。圖為 Orthofix 外固定架（張建立供圖）

外固定架雖可給小兒骨科的患兒帶來諸多益處,但也會(huì)引起多種因外固定技術(shù)本身所致的并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥為針道感染,這是因?yàn)橥夤潭ㄡ樉鶠榻?jīng)皮固定,針道易發(fā)生感染,特別是粗針的針道發(fā)生感染后,會(huì)直接影響外固定架的穩(wěn)定性。另一個(gè)較常見的并發(fā)癥為骨量丟失,有時(shí)甚至需要植骨。此外,外固定架的失效還可能造成被固定關(guān)節(jié)脫位;外固定架組件的機(jī)械故障會(huì)使固定失穩(wěn)定;外固定架置于體外會(huì)對(duì)患兒心理產(chǎn)生負(fù)面影響等。

雖然小兒骨科患兒使用外固定架的優(yōu)點(diǎn)很多,但也會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥。因此,要嚴(yán)格掌握使用外固定架的適應(yīng)證,權(quán)衡利弊,盡可能使患兒獲益。（文/林建宏）

人工椎間盤置換術(shù)有效治療頸椎間盤突出

美國亞特蘭大Emory脊柱中心的Heller教授介紹了Bryan人工椎間盤的臨床應(yīng)用情況,指出該裝置用于治療頸椎間盤突出有確切療效。

頸椎間盤突出的常規(guī)療法是前部頸椎間盤切除融合術(shù)(ACDF),該手術(shù)具有肯定的臨床療效,并發(fā)癥發(fā)生率較低,患者滿意度較高,但是其遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步觀察。此外,ACDF還存在一些缺陷,如犧牲了患者的生理活動(dòng)度;由于需要植骨,易發(fā)生植骨不愈合和取骨部位并發(fā)癥;相鄰節(jié)段椎體易于出現(xiàn)退行性變。人工椎間盤置換術(shù)則可能克服這些缺點(diǎn)。

據(jù)介紹,Bryan人工椎間盤接受了一系列臨床前檢測(cè)。頸椎模擬器等力學(xué)檢測(cè)顯示各種機(jī)械運(yùn)動(dòng)對(duì)該裝置的磨損很小。動(dòng)物試驗(yàn)表明,這種人工椎間盤具有很好的安全性。

美國進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究以明確Bryan人工椎間盤的臨床療效。Heller教授介紹了該研究的初期結(jié)果。該研究入選標(biāo)準(zhǔn)為單節(jié)段椎間盤髓核膨出、活動(dòng)度≥4度、頸部功能障礙指數(shù)(NDI)≥30、術(shù)前無顯著頸椎強(qiáng)直。共有210例試驗(yàn)組患者和199例對(duì)照組患者入選。術(shù)前所有患者NDI均達(dá)到50,接受人工椎間盤治療的試驗(yàn)組患者術(shù)后6周NDI已大幅下降,12個(gè)月隨訪結(jié)果表明試驗(yàn)組患者NDI顯著低于對(duì)照組。隨訪期內(nèi)試驗(yàn)組患者的頸部、肩部疼痛視覺模擬評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,簡(jiǎn)表36(SF-36)軀體和精神狀況評(píng)分則均優(yōu)于對(duì)照組。該研究表明,Bryan人工椎間盤治療頸椎間盤突出療效肯定。

不過,Heller教授也指出,該人工椎間盤應(yīng)用中還存在一些問題,如發(fā)展該裝置應(yīng)建立何種合理標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算機(jī)技術(shù)在新材質(zhì)、新設(shè)計(jì)中能起什么作用,相關(guān)治療指南該如何建立等。這些問題都有待在進(jìn)一步的臨床研究和應(yīng)用中逐步解決。

張小邊 責(zé)任編輯 田曉青

小切口人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)初探

北京積水潭醫(yī)院矯形骨科徐輝副教授在會(huì)上做了“小切口人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的初步經(jīng)驗(yàn)”專題報(bào)告,表明該術(shù)式可以減小損傷,有利于關(guān)節(jié)功能更快地恢復(fù)。

所謂的小切口一般指從脛骨結(jié)節(jié)到髕上2 cm、小于10~14 cm的皮膚切口,股四頭肌切開范圍與皮膚切口一致。自2005年2月開始,徐輝等采用Nexgen LPS或Nexgen CR假體,對(duì)38例(男性4例,女性34例,平均年齡62.5歲)膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形患者的52膝(有14例患者為雙膝)施行了這種小切口人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

記錄顯示,手術(shù)切口長度9~13 cm,手術(shù)平均時(shí)間70分鐘。術(shù)后主動(dòng)抬腿時(shí)間平均為4.8天,下地時(shí)間平均為5.6天。術(shù)后第3天起患者屈膝可超過90°,出院時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度平均為100°,術(shù)后3個(gè)月隨診時(shí)有22例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度大于120°,已可下蹲。與術(shù)前患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度(伸平均-12.5°,屈平均100°)相比,術(shù)后患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到改善,伸、屈分別達(dá)到平均0°和平均115°。所有患者未出現(xiàn)皮膚壞死和感染等并發(fā)癥。

據(jù)介紹,該術(shù)式成功的關(guān)鍵在于:①嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。適合接受該手術(shù)的患者應(yīng)具備屈膝活動(dòng)度>90°、屈膝畸形<15°、內(nèi)外翻畸形<15°、軟組織張力小以及肌力相對(duì)較弱等條件。②運(yùn)用移動(dòng)皮膚窗口技術(shù),利用皮膚的可移動(dòng)性和延展性,拉動(dòng)皮膚到需要暴露的部位;運(yùn)用膝關(guān)節(jié)屈伸控制技術(shù)和髕骨不翻轉(zhuǎn)滑移技術(shù)等盡可能獲得較大的操作空間。③改進(jìn)手術(shù)器械,如改進(jìn)股骨測(cè)量器,使其不需切開股四頭肌而直接插入其中測(cè)量股骨大小(圖1);改進(jìn)截骨導(dǎo)向器,使其所需操作空間更小,并增加對(duì)周圍組織的保護(hù)(圖2)。④適當(dāng)調(diào)整手術(shù)操作流程,盡快地創(chuàng)造出操作所需空間。⑤盡可能減少對(duì)軟組織的損傷,注意選擇合適的傷口縫合方式。

徐輝副教授還強(qiáng)調(diào),小切口人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)必須要保證假體能準(zhǔn)確置入并能長期使用。如出現(xiàn)任何影響假體長期存留的因素,應(yīng)放棄使用小切口手術(shù),絕不能以犧牲患者根本利益為代價(jià)追求小切口。

（文/張小邊 圖/徐輝）

突破禁區(qū)——骶骨腫瘤的外科治療

北京積水潭醫(yī)院蔡猷伯教授報(bào)告了該院50年來對(duì)骶骨腫瘤的診斷治療的探索和研究進(jìn)展。

在上世紀(jì)50年代后期,骶骨腫瘤的手術(shù)治療被視為禁忌。該院創(chuàng)傷骨科宋獻(xiàn)文教授等根據(jù)臨床需要,開始探索骶骨腫瘤的手術(shù)治療相關(guān)技術(shù)。隨著治療病例的積累、研究的深入和各種技術(shù)的不斷改進(jìn),手術(shù)的安全性不斷提高,并發(fā)癥發(fā)生率得以降低。

蔡教授總結(jié)了1993~2005年間該院收治的209例骶骨腫瘤病人資料。209例中男性130例,女性79例;惡性腫瘤139例(以脊索瘤最為常見占33.5%,其次為骨巨細(xì)胞瘤,占22%),良性腫瘤70例。術(shù)前活檢方式為穿刺活檢137例,切開活檢2例,其他70例;腫瘤部位S3以下94例,S3以上及全骶骨115例。手術(shù)方式包括囊內(nèi)切除135例、邊緣切除25例、廣泛切除2例,手術(shù)使用內(nèi)固定56例,無內(nèi)固定156例。共26例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,包括傷口感染、直腸損傷、大小便失禁、腦出血、失血性休克(1例),手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為12.6%,相對(duì)較低,可能與部分病人術(shù)前栓塞治療從而減少手術(shù)中出血,及時(shí)清理血腫等措施有關(guān)。

蔡教授指出,與此前病例比較,無論是低度惡性的脊索瘤,還是骨巨細(xì)胞瘤,該院均采用了囊內(nèi)切除的方式,這是學(xué)術(shù)界長期爭(zhēng)論的問題。由于骶骨腫瘤的解剖特點(diǎn)決定了要保留大部分骶叢神經(jīng)功能,于是只能選擇囊內(nèi)切除的方式,盡管這樣做會(huì)增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。另外,雖然骨巨細(xì)胞瘤也使用了囊內(nèi)切除的方式,但由于術(shù)后輔助放療的應(yīng)用,使其復(fù)發(fā)率大大降低。

（文/田曉青）

肩關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡治療

復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位在臨床十分常見,保守治療通常注重加強(qiáng)肩袖及肩關(guān)節(jié)周圍肌群肌力,但效果欠佳。手術(shù)治療是復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的主要療法,目前公認(rèn)的術(shù)式有Bankart重建術(shù)和關(guān)節(jié)囊成形術(shù)等。近年來隨著關(guān)節(jié)鏡器械的發(fā)展和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)操作技術(shù)的不斷完善,關(guān)節(jié)鏡下Bankart手術(shù)的效果已可與切開手術(shù)相媲美。北京積水潭醫(yī)院姜春巖報(bào)告了用關(guān)節(jié)鏡治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和肩袖損傷的進(jìn)展。

姜春巖等應(yīng)用肩關(guān)節(jié)鏡下Bankart重建術(shù),對(duì)28例復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位患者進(jìn)行治療,并隨訪10~36個(gè)月(平均16.6個(gè)月)?；颊吣挲g15~50歲(平均27歲),28例均為單方向性不穩(wěn)定,術(shù)前平均脫位次數(shù)為15.5次(2~60次),其中22例發(fā)生于主力側(cè)。手術(shù)中采用金屬縫合錨進(jìn)行Bankart重建。終末隨訪時(shí)28例患者ASES平均評(píng)分比術(shù)前顯著升高(95.1±2.1對(duì)80.5±4.1,P<0.001),其中VAS不穩(wěn)定評(píng)分、肩關(guān)節(jié)平均前屈上舉、平均外展、外旋角度均較術(shù)前顯著好轉(zhuǎn);終末隨訪時(shí)平均Constant-Murley評(píng)分較術(shù)前顯著增加(P<0.001)。所有病例未發(fā)生術(shù)后再脫位,僅4例術(shù)后殘存恐懼試驗(yàn)陽性。所有患者術(shù)后外展90°,外旋較健側(cè)平均受限0°~20°,但均恢復(fù)術(shù)前工作,20例恢復(fù)到第一次脫位前的運(yùn)動(dòng)水平。所有患者均表示如果健側(cè)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)相同脫位情況時(shí)仍愿意接受相同的手術(shù)治療。

姜春巖等認(rèn)為,肩關(guān)節(jié)鏡下Bankart重建手術(shù)是治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的有效方法之一,病例選擇適當(dāng)、術(shù)者關(guān)節(jié)鏡下操作技術(shù)的熟練程度以及術(shù)后長期、嚴(yán)格的功能康復(fù)鍛煉是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

（文/田曉青）

股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死的危險(xiǎn)因素

北京積水潭醫(yī)院危杰等報(bào)告了該院1993年以來用內(nèi)固定方法治療212例股骨頸骨折患者發(fā)生股骨頭缺血性壞死的隨防資料,提出骨折原始移位程度及復(fù)位情況,可能是骨折后發(fā)生股骨頭缺血性壞死的重要危險(xiǎn)因素。

212例患者(13~70歲)中男性134例,女性78例,左側(cè)骨折136例,右側(cè)骨折76例,隨防4~101個(gè)月。骨折的Garden分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型3例、Ⅲ型107例、Ⅳ型53例,分型爭(zhēng)議17例,受傷至手術(shù)時(shí)間5~36天;閉合復(fù)位209例,切開復(fù)位3例,未行一期植骨。隨訪中發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血壞死者33.0%,股骨頭晚期塌陷者14.2%;股骨頭缺血壞死發(fā)現(xiàn)時(shí)間,96.8%在傷后5年,56.86%在傷后2年和3年;由股骨頭缺血發(fā)展至晚期塌陷的時(shí)間平均為11.1個(gè)月。股骨頭缺血臨床表現(xiàn)為疼痛者64.7%、跛行者84.3%、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展受限者93.0%。骨折移位程度與股骨頭缺血壞死的關(guān)系:GardenⅠ型無缺血及壞死者;Ⅱ型有6.3%的患者出現(xiàn)股骨頭缺血;Ⅲ型有33.6%出現(xiàn)股骨頭缺血,15.9%出現(xiàn)晚期塌陷;Ⅳ型有49.1%出現(xiàn)股骨頭缺血,20.8%出現(xiàn)晚期塌陷。股骨頭缺血壞死病變位置與轉(zhuǎn)歸,病變位于股骨頭外上方負(fù)重區(qū)者晚期塌陷12例,病變位于股骨頭中心或內(nèi)下方者壞死停滯5例,病變累及大部分或整個(gè)股骨頭者2例晚期塌陷,1例壞死停滯。

研究者對(duì)股骨頭缺血壞死相關(guān)因素,如年齡、性別、骨折移位程度、受傷至手術(shù)時(shí)間、骨折復(fù)位質(zhì)量等分析后提出,內(nèi)固定物設(shè)計(jì)和材料的改良,以及手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)使骨折不愈合率大幅度降低,但對(duì)股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死及晚期塌陷的發(fā)生卻無顯著影響;骨折的原始移位程度是決定股骨頸骨折后是否發(fā)生股骨頭缺血壞死的主要因素;骨折的復(fù)位情況對(duì)股骨頭缺血壞死及晚期塌陷的發(fā)生有很大影響,治療時(shí)應(yīng)盡可能達(dá)到解剖復(fù)位,必要時(shí)可以考慮切開復(fù)位;老年患者是否均應(yīng)接受人工關(guān)節(jié)置換尚需進(jìn)一步研究;股骨頸骨折術(shù)后隨訪應(yīng)至少持續(xù)至傷后5年,傷后第2年和第3年應(yīng)密切觀察;髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展活動(dòng)受限是股骨頭缺血壞死早期最敏感的表現(xiàn),臨床體格檢查應(yīng)予以重視,股骨頭發(fā)生塌陷后,髖關(guān)節(jié)功能受限更加明顯。（文/田曉青）

珊瑚人工骨為頸椎擴(kuò)大成形架起橋梁

亞洲人的椎管與其他人種相比較為狹窄,因此頸椎病更為常見,且發(fā)病時(shí)在神經(jīng)根與軟組織間易出現(xiàn)廣泛粘連。珊瑚人工骨的主要成分羥基磷灰石是自然骨的主要無機(jī)成分,因此近年來廣泛用珊瑚人工骨作為填補(bǔ)骨缺損的骨骼替代材料。北京積水潭醫(yī)院脊柱外科的劉波副教授在本次大會(huì)上報(bào)告了將珊瑚人工骨橋用于頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的情況。

劉波副教授介紹說,椎管后路手術(shù)可間接解除脊髓壓迫,并有助于維持脊椎的支撐功能,適用于有3間隙以上椎管狹窄的患者。他們科室以C3~C7作為手術(shù)部位,為有手術(shù)指征的患者實(shí)施棘突縱割式頸部椎管擴(kuò)大人工骨橋成型術(shù)(SLAC),因?yàn)樵摴?jié)段正處于脊柱的前突部位,有利于脊椎的后方避讓。術(shù)中術(shù)者用線鋸將棘突打開,將梯形珊瑚人工骨橋置于被打開的棘突之間并固定,椎管隨即得以擴(kuò)大。

自1995年8月至2003年12月,劉波副教授等對(duì)256例患者實(shí)施了 SLAC,并對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后3個(gè)月、半年、一年及之后每年的隨訪,有142例患者完成了2年以上的隨訪,對(duì)其中96例在隨訪中接受CT檢查患者的480 個(gè)珊瑚人工骨橋分析后發(fā)現(xiàn),有64個(gè)骨橋(13.3%)下有新骨形成,238個(gè)(49.6%)骨橋與患者自身骨組織完全融合,118個(gè)(24.6%)發(fā)生部分融合,60個(gè)(12.5%)未融合,無一個(gè)人工骨發(fā)生破裂?；颊咝g(shù)前日本矯形外科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分平均為7.25分,術(shù)后平均9.2分,末次復(fù)查時(shí)平均11.48分,平均改善率達(dá)58.3%。82例患者的手術(shù)前后MRI顯示,術(shù)后患者頸髓后移,硬膜膨脹復(fù)張,壓跡消失。術(shù)前扁平率平均為0.19,術(shù)后為0.42。

由此可見,用珊瑚人工骨橋進(jìn)行棘突縱割式椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療頸椎病臨床療效較好,但由于該材料降解較慢,在長期隨訪中尚未發(fā)現(xiàn)其誘導(dǎo)自體骨完全爬行替代人工骨的現(xiàn)象。

林建宏 責(zé)任編輯 張小邊

骨腫瘤治療后關(guān)節(jié)重建需因人而異

香港中文大學(xué)威爾士王子醫(yī)院的Kumta教授介紹了香港骨腫瘤治療的新進(jìn)展,他還結(jié)合病例和與會(huì)者交流了骨腫瘤切除后關(guān)節(jié)重建方面的經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)于如何選擇骨腫瘤治療后關(guān)節(jié)重建方式,Kumta教授認(rèn)為,如果患者關(guān)節(jié)可保留,應(yīng)選擇生物學(xué)重建,有利于保留關(guān)節(jié)功能。例如,對(duì)年齡較小的患者必須考慮到骨骼繼續(xù)生長的需要,而且保留其關(guān)節(jié)

功能比較重要,生物學(xué)重建就比較適合這些患者,手術(shù)方案可選擇節(jié)段式切除以保留關(guān)節(jié),重建方式可選擇自體骨骺加異體骨聯(lián)合重建。如果患者關(guān)節(jié)無法保留,則選擇人工假體重建。

人工假體重建中需注意根據(jù)患者不同特點(diǎn)選擇假體。膝關(guān)節(jié)重建時(shí),由于韌帶穩(wěn)定性不佳,所以首選人工假體重建。但目前的組配式假體大多根據(jù)西方人體數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)制造,不一定適合東方人,因此有必要在術(shù)前制定嚴(yán)密的手術(shù)計(jì)劃,根據(jù)患者的骨骼尺寸進(jìn)行組裝。另外,組配式假體不適用于股骨巨大骨肉瘤患者,因?yàn)榧袤w柄長度會(huì)超越膝關(guān)節(jié)水平。這種情況下需采用定制式假體,對(duì)患者進(jìn)行CT掃描等影像學(xué)檢查,將所測(cè)得的數(shù)據(jù)反饋給制造商,讓其制造出適合特定患者的短柄人工假體,這種定制式假體還有利于皮質(zhì)外骨長入,有很好的固定作用。對(duì)于年輕患者,采用可延長組配式假體效果較好,醫(yī)師可定期對(duì)假體進(jìn)行微調(diào)使其延長,能避免患者出現(xiàn)重建后肢體短縮(圖1)。骨盆腫瘤治療后的重建比較困難,需要多科室合作進(jìn)行,由于骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜,如要進(jìn)行人工假體重建,多數(shù)需采用定制式假體(圖 2)。

Kumta教授認(rèn)為,骨組織腫瘤的治療仍然頗具挑戰(zhàn)性,需要人們對(duì)各種治療方法不斷進(jìn)行創(chuàng)新。