第一篇：2017內(nèi)科主治醫(yī)師重要知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)之泌尿系統(tǒng)疾病

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2017內(nèi)科主治醫(yī)師重要知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)之泌尿系統(tǒng)疾病

1、原發(fā)性腎小球疾病:(1)急性腎小球腎炎:主要掌握其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)于發(fā)病機(jī)制有時(shí)會(huì)考填空,不過也許是因?yàn)樘^于簡(jiǎn)單,考的幾率也不是很大。臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合征的表現(xiàn),如果在病理生理改變的基礎(chǔ)上去理解,記起來不難。關(guān)于治療,由于沒有特殊治療,所以只要知道原則就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時(shí)間,考試有時(shí)會(huì)有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。

(2)急進(jìn)性腎小球腎炎:重點(diǎn)掌握其病理改變,即確診依據(jù)(兩個(gè)50%)。其他內(nèi)容熟悉一下即可,考試很少出這部分的題目。

(3)慢性腎小球腎炎:熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷(注意排除繼發(fā)因素才可以診斷)。另外,要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。

(4)腎病綜合征:為本章的重點(diǎn),本節(jié)內(nèi)容往往為出題者青睞。重點(diǎn)是其基本特征,是一定要掌握的,這也是臨床診斷的基本條件。還有并發(fā)癥也是要掌握的,經(jīng)?？继羁疹}。至于病理類型,主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的,知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了。關(guān)于治療,是本節(jié)的又一個(gè)重點(diǎn),這其中又以糖皮質(zhì)激素治療最為重要(即激素的使用原則)。本人建議,就算大家再不愿意背書,這一段文字也最好能背下來,考試中往往會(huì)以簡(jiǎn)答題的形式出現(xiàn),在實(shí)習(xí)的時(shí)候,老師查房最喜歡問這個(gè)問題了,由此可以看出其重要性。另外,各種免疫抑制劑的不良反應(yīng)也最好能熟悉一下。

2、尿路感染:根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),這一章考試出的題目不多。其實(shí)我認(rèn)為這部分內(nèi)容還是比較重要的,因?yàn)樵趯?shí)習(xí)中也遇到過不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實(shí)驗(yàn)室檢查。關(guān)于治療,我認(rèn)為知道抗生素選用原則就可以了,具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難度,考試時(shí)也很少涉及到。

3、慢性腎衰竭:要知道腎功能不全可以導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)。要重點(diǎn)掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關(guān)于治療只要大概了解一下即可,透析是最有效的治療手段之一.血液和造血系統(tǒng)疾病:

1、貧血:

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(1)概述:掌握診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn),尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個(gè)基本概念:如大細(xì)胞貧血、小細(xì)胞貧血等。臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn),這些了解一下即可。治療方面主要是了解有哪些治療的方法,具體內(nèi)容會(huì)在各個(gè)章節(jié)分別討論的。

(2)缺鐵性貧血:掌握實(shí)驗(yàn)室檢查,尤其是生化檢查,但是參考值范圍可以不用記。重點(diǎn)是治療,尤其是鐵劑治療的療效判斷,常會(huì)考問答題的。另外,還要注意1個(gè)名詞解釋:缺鐵性吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征),雖然在臨床上不是很常見,但是考試曾經(jīng)出現(xiàn)過。

(3)再生障礙性貧血:了解骨髓象的特點(diǎn)、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考試涉及的不多。

(4)溶血性貧血:本章是一個(gè)難點(diǎn)。重點(diǎn)掌握一下幾個(gè)試驗(yàn):紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))、酸化血清溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))。其他內(nèi)容大致了解一下即可。

2、白血病:(1)急性白血病:掌握其臨床表現(xiàn),尤其是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)(曾出過簡(jiǎn)答題)。還有就是確診的骨髓象的標(biāo)準(zhǔn)和常見急性白血病類型鑒別(很重要)。在治療方面要知道達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn),具體方案不需要掌握。此外,注意幾個(gè)名詞:類白血病反應(yīng)、“裂孔”現(xiàn)象、Auer小體。

(2)慢性粒細(xì)胞白血病:了解分期,還要知道慢?？梢约弊?轉(zhuǎn)為急淋或急非淋。(3)慢性淋巴細(xì)胞白血病:熟悉診斷標(biāo)準(zhǔn),其他一般不會(huì)考。

3、淋巴瘤:熟悉其臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)。知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療綜合治療。

4、特發(fā)性血小板減少性紫癜:重點(diǎn)掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)(曾在多次考試中出過簡(jiǎn)答題)。熟悉治療原則。了解其臨床表現(xiàn)。

內(nèi)分泌和代謝疾病:

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥:熟悉臨床表現(xiàn),掌握甲亢危象的名詞解釋,最好了解一下良、惡性突眼的鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查是另外一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容,也是臨床上診斷本病的一個(gè)重要手段。關(guān)于甲亢的治療要掌握3種不同方法各自的適應(yīng)癥和禁忌癥(可能有問答題),對(duì)于藥物治療要記住首選的藥物名稱。最好熟悉一下甲亢危象的搶救原則。

2、皮質(zhì)醇增多癥:主要掌握其臨床表現(xiàn)。

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3、糖尿病:本病是重點(diǎn),也是一個(gè)難點(diǎn)。首先是要掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)以及1型和2型糖尿病的鑒別。熟悉臨床表現(xiàn),特別是微血管并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷糖尿病的重要手段,也應(yīng)該有所了解。要知道糖尿病的治療是一個(gè)綜合的治療(5個(gè)方面)。雖然具體藥物劑量不需要記憶,但是我認(rèn)為還是要了解每一類藥物的特點(diǎn)和適應(yīng)癥。在本章有許多名詞也要引起重視,如黎明現(xiàn)象、蜜月期、Somogyi現(xiàn)象、原發(fā)性失效、繼發(fā)性失效等等,經(jīng)常會(huì)考的。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷這兩個(gè)內(nèi)容,掌握其誘因和治療原則即可,順便了解一下臨床表現(xiàn)。

風(fēng)濕性疾病:

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:本章可能上課時(shí)不會(huì)講授,但我認(rèn)為還是比較重要的,在這里提一下。重點(diǎn)掌握其診斷以及與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別,熟悉臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡:重點(diǎn)掌握一下實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn),熟悉治療原則和臨床表現(xiàn)。同時(shí)注意一下狼瘡危象的概念。

理化因素所致疾病: 急性中毒:(1)概述:掌握中毒的機(jī)制,熟悉診斷的方法(病史很重要)。重點(diǎn)是治療的原則。(2)有機(jī)磷殺蟲藥中毒:掌握中毒的特征性表現(xiàn)(大蒜味、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小、肺水腫)以及治療措施。注意3個(gè)名詞解釋:遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征、阿托品化。

(3)毒品與中毒:熟悉中毒機(jī)制、診斷以及拮抗藥物。掌握戒斷綜合

第二篇：病理學(xué) 第十一章 泌尿系統(tǒng)疾病 課程復(fù)習(xí)

第十一章泌尿系統(tǒng)疾病

知識(shí)框架

重點(diǎn)知識(shí)

第一節(jié) 腎小球腎炎

掌握 急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系；急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系；慢性腎小球腎炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。

熟悉 其他型腎小球腎炎的特征性病理變化及主要臨床表現(xiàn)。

了解 腎小球腎炎的病因及發(fā)病機(jī)理。1．概念

腎小球腎炎(glomerulonephritis)是以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性腎炎三類，本節(jié)主要介紹原發(fā)性腎小球腎炎，也就是原發(fā)于腎臟的獨(dú)立疾病，腎為唯一或主要受累的臟器。2．病因和發(fā)病機(jī)制

絕大多數(shù)腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制屬于免疫反應(yīng)介導(dǎo)的腎小球損傷，主要由抗

原抗體反應(yīng)所致。少數(shù)為細(xì)胞免疫產(chǎn)生致敏T淋巴細(xì)胞造成的損傷，在炎癥介質(zhì)的參與下引起腎小球腎炎。

2．1抗原 內(nèi)源性抗原、外源性抗原。2．2抗原-抗體復(fù)合物 2．2．1原位免疫復(fù)合物 2．2．2循環(huán)免疫復(fù)合物 2．3發(fā)生損傷的機(jī)制

2．3．1循環(huán)免疫復(fù)合物性腎炎

2．3．2原位免疫復(fù)合物性腎炎 原位免疫復(fù)合物形成的經(jīng)典的動(dòng)物模型如下。

(1)抗腎小球基膜腎炎(2)Heymann腎炎

2．3．3抗腎小球細(xì)胞抗體和補(bǔ)體替代途徑的激活造成腎損傷 2．3．4細(xì)胞免疫性腎小球腎炎

2．3．5腎小球損傷介質(zhì)炎癥介質(zhì)、腎小球固有細(xì)胞。3．腎小球腎炎的病理類型

3．1急性彌漫性增生性腎小球腎炎(acute diffuse proliferative glomerulonephritis)又稱為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎或感染后腎小球腎炎。

為兩腎多數(shù)腎小球的彌漫性急性增生性炎，其發(fā)病與感染尤其是A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，腎小球損傷由免疫復(fù)合物介導(dǎo)。多見于兒童，青少年。3．1．1病理變化

(1)M：大紅腎或蚤咬腎。

(2)m：腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)目增多，主要是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生，少數(shù)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。毛細(xì)血管壁發(fā)生纖維素樣壞死?？砂檠ㄐ纬?，近曲小管管腔內(nèi)有紅細(xì)胞、蛋白及白細(xì)胞，腎間質(zhì)充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。(3)免疫熒光：在腎小球基膜和系膜區(qū)不連續(xù)顆粒熒光(IgG、C3、GBM沉積)。(4)電鏡：臟層上皮細(xì)胞和腎小球基膜之間駝峰樣電子致密物沉積。3．1．2臨床病理聯(lián)系(急性腎炎綜合征)(1)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥。(2)高血壓。(3)水腫。

(4)蛋白尿、血尿、管型尿。3．1．3結(jié)局(1)痊愈

3．2急進(jìn)性腎小球腎炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)以新月體形成為特征，故又稱為新月體性腎小球腎炎，根據(jù)病因可分為三型，三種類型的共同特點(diǎn)為腎小球的嚴(yán)重?fù)p傷。3．2．1病理變化(1)M：大白腎。

(2)m：多數(shù)腎球囊內(nèi)有新月體形成：新月體由增生的壁層上皮細(xì)胞+滲出的單核細(xì)胞、纖維蛋白在毛細(xì)血管球外側(cè)呈新月狀或環(huán)狀結(jié)構(gòu)。新月體使腎小球球囊腔狹窄、閉塞，壓迫毛細(xì)血管叢，導(dǎo)致腎小球纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮消失，間質(zhì)水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

(3)免疫熒光：Ⅰ型顯示連續(xù)線狀熒光(IgG、C3沉積)，Ⅱ型顯示不連續(xù)顆粒熒光，Ⅲ型無熒光。

(4)電鏡：可見新月體形成，Ⅱ型顯示電子致密物沉積。三型均可見基膜的缺損和斷裂。

3．2．2臨床病理聯(lián)系(急進(jìn)性腎炎綜合征)水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，迅速發(fā)展為少尿、無尿、腎功能衰竭。

3．2．3預(yù)后 病程短(數(shù)周～數(shù)月)，預(yù)后差，可死于急性腎功能不全。3．3慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)為各型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果，又稱為硬化性腎小球腎炎。3．3．1病理變化

(1)M：繼發(fā)性細(xì)顆粒固縮腎。

(2)m：超過50％的腎小球纖維化及玻璃樣變，腎小管萎縮消失；存留腎小球及腎小管代償性肥大及擴(kuò)張；間質(zhì)細(xì)、小動(dòng)脈硬化；纖維組織增生，慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

3．3．2臨床病理聯(lián)系 早期出現(xiàn)多尿、夜尿、低滲尿，晚期出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥、高血壓、貧血、水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。3．3．3結(jié)局 預(yù)后差，患者可因尿毒癥、高血壓心衰、腦出血等死亡。

第二節(jié) 腎小管-間質(zhì)性腎炎

掌握 急、慢性腎盂腎炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。

熟悉 腎盂腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制。

了解 慢性腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)制；腎盂腎炎的并發(fā)癥。

腎小管-間質(zhì)性腎炎是一組累及腎盂、腎間質(zhì)、腎小管的炎癥性疾病。本節(jié)重點(diǎn)介紹腎盂腎炎。

1．病因和發(fā)病原理

1．1病因 主要由革蘭陰性細(xì)菌感染引起，大腸埃希菌最常見。1．2感染途徑

(1)血源性(下行性)感染。

(2)尿路感染(上行性感染)，多見。

1．3腎盂腎炎的誘因 尿路阻塞、尿路黏膜損傷，膀胱輸尿管或腎內(nèi)尿液反流，女性尿道短易感染。

2．急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis)是化膿菌感染引起的腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的急性化膿性炎癥。2．1病理變化及臨床病理聯(lián)系

(1)M：腎體積增大，表面散在多數(shù)黃白色膿腫。腎盂黏膜充血并有膿性滲出物覆蓋。

(2)m：病變分布特點(diǎn)：腎間質(zhì)>腎小管>腎小球(基本不受累)。腎間質(zhì)化膿性炎并有小膿腫形成，病變?cè)顮顓^(qū)域性分布。

(3)臨床病理聯(lián)系：炎癥反應(yīng)；腎區(qū)疼痛；尿液改變：膿尿、菌尿、血尿、蛋白尿；尿道刺激癥。2．2合并癥和結(jié)局

2．2．1合并癥腎乳頭壞死、腎盂積膿、腎周膿腫。2．2．2結(jié)局多數(shù)痊愈，少數(shù)發(fā)展為慢性腎盂腎炎。3．慢性腎盂腎炎(chronic pyelonephritis)3．1發(fā)病機(jī)制分為兩種類型：①慢性阻塞性腎盂腎炎；②慢性反流性腎盂腎炎。

3．2病理變化

(1)M：慢性腎盂腎炎固縮腎。

(2)m：病變呈不規(guī)則片狀分布，腎球囊周圍纖維化——腎小球纖維化，玻璃樣變，腎小管萎縮消失，部分腎小球代償性肥大，腎小管腔內(nèi)大量蛋白形成“甲狀腺化現(xiàn)象”間質(zhì)明顯纖維化，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

(3)臨床病理聯(lián)系：多尿、夜尿、低滲尿→少尿；無尿→尿毒癥；高血壓、缺鈉、缺鉀和酸中毒。

(4)結(jié)局：病程較長(zhǎng)，晚期可引起高血壓、心衰、腎功能不全、腦出血等嚴(yán)重后果。

鏈接

(1)尿量、尿性狀改變

1)少尿：24小時(shí)尿量少于400ml，無尿：24小時(shí)尿量少于100ml。2)蛋白尿：尿蛋白含量超過150mg／d，超過3．5g／d為大量蛋白尿，各型腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎均可出現(xiàn)程度不等的蛋白尿。3)管型尿：尿液中出現(xiàn)大量管型稱為管型尿，對(duì)急性腎小球腎炎具有一定的診斷意義。

何謂管型：原尿中的蛋白質(zhì)、細(xì)胞及細(xì)胞碎片經(jīng)腎小管濃縮后凝集成管狀結(jié)構(gòu)，分為透明管型，細(xì)胞管型，顆粒管型。

急性增生性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)管型尿。4)血尿：分為肉眼血尿和鏡下血尿。

腎小球腎炎，腎盂腎炎，泌尿道炎癥，泌尿道腫瘤、結(jié)石均可出現(xiàn)程度不等的血尿。

(2)簡(jiǎn)單了解臨床表現(xiàn)主要為腎病綜合征的腎小球腎炎的五種類型，何謂腎

病綜合征：二三高一低(高度水腫、高度蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥)

第三篇：內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)訣竅

內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)訣竅：

一、平時(shí)必須有一個(gè)好的睡眠，每天睡眠請(qǐng)保持在8個(gè)小時(shí)左右。

注：這是你學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)也是好的生活的習(xí)慣。

二、每天早上起來時(shí)說一些鼓勵(lì)自己的話。千萬不要?dú)怵H。不要嘮叨太難。注：它會(huì)給你學(xué)習(xí)鼓勵(lì)和減少學(xué)習(xí)壓力。

三、一定要定每天看書時(shí)間，開始時(shí)采用循循漸進(jìn)（如：第1天2個(gè)小時(shí)，慢慢增加）注：養(yǎng)成一個(gè)好的習(xí)慣只要一個(gè)星期醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

四、學(xué)習(xí)時(shí)找一個(gè)安靜的位置，請(qǐng)摘下你的表。你會(huì)覺得學(xué)習(xí)也會(huì)如此之快。注：它會(huì)讓你注意力集中，忘記時(shí)間緩慢。

五、自己有空多去去書店，看一看學(xué)習(xí)相關(guān)的補(bǔ)導(dǎo)書。

注：還是為培養(yǎng)你增加學(xué)習(xí)興趣和減輕學(xué)習(xí)難度。也是一種好的習(xí)慣。

六、對(duì)你的欲望（如：上網(wǎng)，購(gòu)物等）請(qǐng)采取控制成減函數(shù)遞減。

注：提高你的自制力，也能讓你的飯碗成增函數(shù)。

第四篇：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——泌尿系統(tǒng)疾病

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——泌尿系統(tǒng)疾病

一、急性腎小球腎炎（皮水、水腫）

一）病因：以鏈球菌感染最常見；

病理：彌漫性毛細(xì)血管樣及系膜區(qū)細(xì)胞增生及WBC浸潤(rùn)；

電鏡特點(diǎn)：上皮下駝峰狀電子沉積；

二）中醫(yī)病機(jī)：初期病變主要在肺脾；恢復(fù)期主要在脾腎；

三）表現(xiàn)：前驅(qū)感染→水腫，血尿，高血壓，少尿；

四）治療――不宜用激素及細(xì)胞毒藥藥 ――首選青霉素（過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）。

五）中醫(yī)辨治

急性期：風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏――麻黃湯合五苓散；風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停――越婢加?xùn)X湯； 熱毒內(nèi)歸，溫?zé)崽N(yùn)結(jié)―麻黃連翹赤小豆合五味消毒；脾腎虧虛，水氣泛溢――五皮飲合五苓散； 肺腎不足，水溫停滯――改已黃芪湯；

恢復(fù)期：脾氣虛弱――參苓白朮散； 肺腎氣陰兩虛――參芪地黃湯。

二、慢性腎小球腎炎（石水）

一）病因：少數(shù)由急性發(fā)展而來，多數(shù)為免疫介導(dǎo)性疾??； 病理：雙腎一致性腎小球改變；類型：系膜產(chǎn)生性；膜增生性；膜性腎?。痪衷钚?。

二）表現(xiàn)：蛋白尿，血尿，水腫，高血壓，伴腎功能損害，以中青年為主，男性多見；水腫、高血壓病史1年以上。

三）治療：低蛋白低磷；控制血壓；PLT解聚藥；避免腎損害。

三、腎病綜合征（NS）（腎水）

一）病理：

類型：微小病變型腎病――兒童高發(fā)； 系膜增生性腎小球腎炎;系膜毛細(xì)胞血管性腎小球腎炎――好發(fā)于青少年； 膜性能病――好發(fā)于中老年； 局灶性節(jié)段性腎小球硬化――好發(fā)于青少年男性；

二）表現(xiàn)與并發(fā)癥

1、特點(diǎn)：大量蛋白尿；低蛋白血癥；高脂血癥；水腫。大量蛋白尿（＞3.5g/d）――最基本的特征；

2、并發(fā)癥：感染、血栓栓塞性并發(fā)癥、急性腎衰、脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良；

三）治療 ――首選激素（潑尼松）

1、消腫：醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理利尿劑；

2、減少尿蛋白：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；血管緊張素II受體拮抗劑；長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗藥；

3、激素抵抗型――環(huán)磷酰胺、氮芥。

四、尿路感染（熱淋、勞淋）

一）病因：革蘭陰性菌以大腸桿菌最常見;革蘭陽性菌以葡萄球菌最常見；

病理：病灶有腎小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落；間質(zhì)內(nèi)有白細(xì)胞浸潤(rùn)和小膿腫形成。

二）中醫(yī)病機(jī)：以腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)，與肝脾密切；

三）表現(xiàn)

1、急性腎盂腎炎：高熱寒戰(zhàn)，尿頻急痛，排尿困難，腎叩擊痛；

2、膀胱炎：多見于青年婦女，尿頻急痛，尿混濁；

3、尿道炎。

四）檢查

1、尿常規(guī)：尿WBC＞5個(gè)/高倍視野；

2、尿細(xì)菌培養(yǎng)：清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞105/ml.五）治療

1、初發(fā)者――選用復(fù)方磺胺甲惡唑，氟哌酸，氧氟沙星；

2、全身感染中毒癥狀明顯――頭孢曲松鈉+氨基糖苷類抗生素；

3、大腸桿菌感染且腎功正常――慶大霉素。

五、慢性腎功能不全（癃閉，關(guān)格，溺毒，腎勞）

一）病因：腎小球腎炎，糖尿病腎病，高血壓腎病

主要特征：醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脂代謝異常；

血管緊張素II在慢性腎衰 進(jìn)行性惡性中起重要作用

蛋白尿是腎衰進(jìn)行性惡化的一個(gè)重要因素；

二）中醫(yī)病機(jī)：病位在腎，涉及肺、脾（胃）、肝

三）診斷：Ccr＜80ml/min Scr＞133umol/l1、腎貯備功能下降期：腎小球?yàn)V過率減少至正常的50～80%，血肌酐正常，無癥狀；

2、痰質(zhì)血癥期：GFR減少至正常的25～50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常＜450，輕度貧血、多尿和夜尿；

3、腎衰期：GFR減少至正常的10～25%，血肌酐450～707，貧血明顯；

4、尿毒癥期：GFR減少<10%，血肌酐＞707；

臨床特點(diǎn)：貧血，尿量增多，夜尿增多；紅細(xì)胞生成減少→貧血。

第五篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三階段

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內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三階段

內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三步曲，粗略概括了復(fù)習(xí)的策略，愿與大家共勉：

階段一：準(zhǔn)備期主要是配套教材和真題，這是成功的兩個(gè)基本部分。沒有教材，復(fù)習(xí)失去基礎(chǔ)；沒有真題，復(fù)習(xí)失去方向。后者可能許多人有所忽略。這一階段是成功的基礎(chǔ)。

階段二：內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)期這是考試復(fù)習(xí)的主體階段，復(fù)習(xí)的策略非常重要，先談一下自己的復(fù)習(xí)方法：首先是對(duì)教材的熟悉過程，不必祥記，材內(nèi)容基本清楚，理清大致脈絡(luò)的程度即可醫(yī)學(xué)教|點(diǎn)心中有數(shù)，為復(fù)習(xí)明確方向。然后就是復(fù)習(xí)的主體階段了，般內(nèi)容扎實(shí)掌握，冷僻內(nèi)容大致清楚的策略進(jìn)行應(yīng)考準(zhǔn)備。對(duì)考試進(jìn)行模擬，查漏補(bǔ)缺，完善所掌握的知識(shí)體系。

階段三：

這三個(gè)階段的時(shí)間，細(xì)的內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)方法。

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