第一篇：腦炎個案護理

一例隱球菌腦炎患者的護理

一、引言

新型隱球菌呈圓形或卵圓形，外裹由細胞壁和莢膜組成的被膜，廣泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鴿糞中。新型隱球菌性腦炎是由新型隱球菌感染腦膜和（或）腦實質所致。由于其癥狀的不典型性及治療的不規(guī)范，誤診率及病死率仍較高。近年來隨著廣譜抗生素、激素、免疫抑制藥的廣泛或不適當應用以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，該病罹患率亦呈增長趨勢。病原體在自然界廣泛分布，多從呼吸道吸入，形成肺部病灶后經(jīng)血液循環(huán)播散于腦膜。本病多因藥物的毒副作用不能耐受而中斷治療，預后不良。隱球菌腦炎作為一種深部真菌病，約占隱球菌感染的80%，死亡率高。

二、病歷資料

患者，臧XX，男，43歲，以“發(fā)熱、頭痛1月余，惡心嘔吐7天，加重2天”為代主訴于2015年1月26日入住新區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內科，于2月1日因病情加重轉入我科治療。患者于1月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，具體癥狀不詳，無惡心嘔吐，體溫37-38℃，自服感冒藥可退熱，藥效過后體溫仍升高，于當?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳，加重后為求進一步診治轉入我院；入院查體：T：37.8℃，P：80次/分，R：16次/分；BP：143/97mmHg，意識呈嗜睡狀，雙側瞳孔等大等圓，直徑均為2.5mm，對光反應均靈敏。給予鼻導管吸氧2L/min，氧飽和度98%?；颊甙l(fā)育正常，營養(yǎng)中等，查體不合作，四肢可自主活動，肌張力正常。入院診斷：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，于2月4日腦脊液檢查結果顯示為隱球菌感染，遂診斷為“隱球菌腦炎”?；颊呒韧腋未笕柌∈贰Ｈ朐汉蠼o予脫水降顱壓、抗真菌感染、清除腦自由基等對癥支持治療。目前患者意識為模糊狀，雙側瞳孔等大等圓，直徑均為3mm，對光反應靈敏。經(jīng)口進食，留置尿管，大便正常，已入住ICU治療30天。2月1日血常規(guī)檢查：白細胞：10.89×10*9/L;中性粒細胞：9.11×10*9/L；中性粒細胞百分比：83.64%；血培養(yǎng)：新型隱球菌生長；2月3日腦脊液培養(yǎng)：新型隱球菌生長。

三、病理生理分析

新型隱球菌多由呼吸道吸入，另有約1/3患者經(jīng)皮膚粘膜、消化道傳染。侵入人體的隱球菌是否致病與機體的免疫功能密切相關，人類感染新型隱球菌主要累及肺部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。機體抵抗力或免疫力降低時，侵入的新型隱球菌隨血行播散，使血一腦脊液屏障被破壞而引起腦膜炎癥。新型隱球菌可沿血管鞘膜進入血管周圍間隙增殖，在基底核和丘腦等部位形成多發(fā)性小囊腫或膿腫，也可沿著血管周圍鞘膜侵人腦實質內形成肉芽腫。隱球菌主要侵犯腦及腦膜，大體可見腦膜廣泛增厚和血管充血，腦組織水腫，腦回變平，腦溝變淺，軟腦

[1]膜呈彌漫性渾濁，尤以腦底部為重。腦溝、腦池或腦主質內可見小顆粒狀結節(jié)或囊狀物，內有膠樣滲出物，鏡下膠樣黏液中可見大量隱球菌部分被多核巨細胞吞噬，腦室擴大，從而直接導致顱內壓的升高[1]。顱內壓升高后導致腦內血流量變小，腦組織缺血缺氧，致使細胞水腫變性，同時細胞解釋放各種炎癥物質引起化學性腦膜炎，使腦組織進一步水腫，腦脊液增多，顱內壓進一步升高，從而發(fā)生一系列病理生理變化，嚴重時可導致呼吸心跳驟停，危及生命[2]。在顱內壓升高的同時，顱內內環(huán)境隨之改變，神經(jīng)細胞電生理活動產(chǎn)生異常，而隱球菌同時侵犯神經(jīng)細胞，使神經(jīng)細胞功能損害，引發(fā)功能異常，而導致產(chǎn)生一系列的認知障礙和精神行為異常[3]。

四、治療方案 入科后給予對癥支持治療，積極完善相關檢查及化驗； 進行腰椎穿刺，降低患者顱內壓，同時完善腦脊液相關檢查，以明確診斷； 給予脫水降顱壓(甘露醇、甘油果糖、呋塞米)、抗真菌感染（兩性霉素B、5-氟胞嘧啶）、清除腦自由基促醒（醒腦靜）、保護胃粘膜（奧美拉唑）、保肝（還原型谷胱甘肽）等藥物應用。

五、護理措施 1.用藥觀察

1.1應用兩性霉素B：此藥能選擇性地與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合，增加細胞膜的通透性，使菌體內物質外滲導致真菌死亡。應用時應注意靜脈滴注從小劑量開始，首次每天1～5 mg，以后每天增加5 mg，直至每天0.5～0.75 mg/kg體重。療程根據(jù)腦脊液轉陰時間及全身情況確定，一般應用2～3個月；應用時應該注意：①輸液速度宜慢，控制在20～30 dr/min；一般以輸液泵控制，維持24小時持續(xù)用藥；②注意避光使用，輸液瓶以避光套包裹，以防光線照射破壞兩性霉素B；③兩性霉素B先用注射用水稀釋為5 mg/mL，再用5%葡萄糖溶液500mL稀釋，不宜用生理鹽水稀釋，以免產(chǎn)生沉淀；④如使用期間出現(xiàn)嚴重反應，可暫時停藥并對癥處理。⑤兩性霉素B應該單獨一路靜脈通路，因其對血管刺激性較大，應選擇留置PICC輸入，防止淺表血管靜脈炎的發(fā)生[2]。

1.2 5-氟胞嘧啶：通過阻斷核酸合成，抑制真菌生長。該藥易透過血-腦脊液屏障，但單獨應用易產(chǎn)生耐藥性，與兩性霉素B(AMB)并用有協(xié)同作用，能減少兩性霉素B(AMB)用量從而降低其毒性作用。一般用于口服，注意按時定量口服，保證足夠的血藥濃度[2]。

1.3用藥途徑及療程應個體化，一般總療程為2.5～11個月。停藥指征為：臨床癥狀及體征基本消失，CSF、常規(guī)檢查正常，CSF直接鏡檢和培養(yǎng)陰性3～4周(每周1次)，兩性霉素B(AMB)總量達1.5～3g。1.4應用甘露醇、甘油果糖等脫水降顱壓藥物：應用注意定時應用。用前檢查有無結晶，注意觀察病人用藥后的反應，監(jiān)測腎功能結果，以減少甘露醇的腎毒性。加強對穿刺部位的巡視，防止液體外滲，產(chǎn)生皮下壞死。注意定時足量應用，防止出現(xiàn)高顱壓[3]。

1.5所有用藥均應注意：嚴格執(zhí)行查對制度，注意配置液體、換藥時無菌操作，掌握用藥的作用及不良反應，出現(xiàn)不良反應及時告知醫(yī)師處理。2.病情監(jiān)測

嚴密觀察患者意識、瞳孔變化及頭痛情況，隨時注意觀察病情變化，及時監(jiān)測呼吸、體溫、脈搏、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。3.保持呼吸道通暢

及時吸痰、翻身拍背，防止舌后墜和窒息，及時清除嘔吐物和口鼻腔分泌物。4.休息與安全

絕對臥床休息，腦炎患者多較煩躁，應加保護性床欄，必要時給予約束帶適當約束；保持環(huán)境安靜、安全，嚴格限制探視，避免各種刺激，各項護理操作盡量集中進行。病人躁動時，尋找并解除引起躁動的原因，如顱內壓增高，呼吸道不暢導致缺氧，尿潴留導致膀胱過度充盈、大便干結導致排便反射、冷、熱、饑餓等不舒適均可引起躁動。不盲目使用鎮(zhèn)靜劑或強制性約束，以免導致顱內壓增高。適當加以保護，以防外傷及意外，若躁動病人變安靜或由原來安靜變躁動，常提示病情變化。5.體位管理

床頭抬高15--30度，促進靜脈回流，以減輕腦水腫，降低顱內壓，減輕患者頭痛癥狀。腰椎穿刺后嚴格平臥6小時，防止顱內壓驟降。6.生活護理

做好口腔護理、皮膚護理、和大小便護理。根據(jù)病人情況選擇合適的口腔護理方式，做好口腔清潔。每2小時應協(xié)助變換體位一次，保持床單位整潔、干燥，病房內清潔衛(wèi)生及空氣流通。使用氣墊床預防壓瘡?；颊邞盟幬锍霈F(xiàn)皮疹皮膚瘙癢及干燥等不良反應，及時給予處理，涂抹潤膚乳保持皮膚濕潤，防止抓傷；及時修剪指甲，防止抓傷；保持大小便通暢：嚴格無菌操作下給予留置尿管，并做好尿管護理，便秘患者及時給予口服緩瀉劑或者開塞露直腸給藥幫助排便，嚴禁用力大便，防止顱內壓升高[4]。7.飲食護理

消化道出血時遵醫(yī)囑禁食水，留置胃管監(jiān)測消化道出血情況。病情穩(wěn)定后給予清淡、易消化、無刺激性、營養(yǎng)豐富的流質飲食，注意每次注入食物前回抽，觀察胃殘余情況，鼻飼時注意少量多餐和溫度適宜，防止損傷胃粘膜，保證足夠的營養(yǎng)攝入，鼻飼后給予溫開水注

[4]入，保證管道通暢。拔出鼻飼管前應注意患者吃飯無嗆咳現(xiàn)象再行拔出，經(jīng)口進食保證食物營養(yǎng)及口感，增進患者食欲，加強營養(yǎng)支持。8.并發(fā)癥護理

評估有無腦疝發(fā)生的先兆表現(xiàn)，觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈率減慢、呼吸不規(guī)則、一側瞳孔散大、意識障礙加重等先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即告知醫(yī)生處理。保持呼吸道通暢，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物，備好搶救物品，隨時配合搶救。9.心理護理

患者為意識模糊病人，應為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，室內光線，溫濕度適宜，使患者盡早清醒，以配合治療，早日康復；關心患者家屬，了解家屬對患者的態(tài)度，重視家庭成員的支持，做好家屬的溝通解釋工作，使其對患者病情有全面的了解，多給予他們關懷與溫暖，使家屬能夠首先樹立對抗疾病的信心，更好的給患者以經(jīng)濟及心理支持，以便家屬用良好的情緒、積極的態(tài)度，鼓勵支持患者。

六、護理體會

通過對這一例隱球菌腦炎患者的護理，我對新型隱球菌腦炎這一病種有了深刻的認識，在護理患者的過程中，除了要密切觀察患者因高顱壓引起的一系列瞳孔、意識變化及頭痛等不適癥狀外，更應該注意觀察隱球菌腦炎患者在發(fā)病時精神行為的異常，在腦炎患者發(fā)病時，有煩躁及攻擊行為，除了要保護好患者安全外，也要注意自身不被攻擊?；颊咭庾R不清，應更加密切注意當患者煩躁及出現(xiàn)行為異常時，病情的變化，以便及時告知醫(yī)師處理。在日常護理過程中尤其注意做好生活護理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

作為一名ICU的護理工作者，更應該在工作中體現(xiàn)人文關懷，在工作中一定使自己更加耐心和有責任心，使家屬和患者能夠更加放心。因為隱球菌腦炎的特殊性，其病程較長，家屬往往不能夠理解，治療效果短期不明顯，應該注意與家屬的溝通，理解家屬迫切的心情，耐心傾聽家屬傾訴，并針對疑問進行解答，協(xié)助家屬一起渡過疾病這一難關，使我們的護患關系更加和諧。此外，通過此次個案護理的準備及書寫，也使我養(yǎng)成了針對每種疾病，勤查閱勤學習的好習慣，使自己有更加厚實的資本更好的為患者服務。作為一名ICU的護理工作者，更應該在工作中體現(xiàn)人文關懷，在工作中一定使自己更加耐心和有責任心，使家屬和患者能夠更加放心。

七、參考文獻

〔1〕 劉斌，侯友文，苗青.新型隱球菌腦炎6例臨床分析〔J〕.哈爾濱醫(yī)藥，2002,22（2）:22-23 〔2〕 朱秋紅.新型隱球菌性腦膜炎459例診治分析〔J〕.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2007,10（2）：43 〔3〕 胡玨，劉祝欽，肖慧.新型隱球菌腦膜炎的臨床特點及預后分析〔J〕.醫(yī)學臨床研究，2007,11（24）：04 〔4〕 何書萍，王敏.病毒性腦炎的護理體會〔J〕.內蒙古中醫(yī)藥，2013,08（02）：38-39

八、答辯問題

1．兩性霉素B用藥的劑量如何調整及其藥物機理； 2．鼻飼的注意事項有哪些？鼻飼的并發(fā)癥有什么？

第二篇：個案護理

一例多發(fā)傷病人術后護理個案

羅

【摘要】：于2016年1月31日收治一例車禍多發(fā)傷術后患者，患者在EICU救治期間，我科護理人員運用整體護理的方法、采用高級生命支持、營養(yǎng)支持等途徑，對患者行特級護理，目的在于解決患者術后所出現(xiàn)的各類問題，促進病人更好地康復。現(xiàn)將護理期間，針對病人出現(xiàn)的護理問題及采取措施總結并加以整理后寫成個案。個案借鑒了中外專家相關著作得以完善，為此表示真誠感謝。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補充。

【關鍵詞】：多發(fā)傷、整體護理、高級生命支持、營養(yǎng)支持、特級護理。

【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴重，死亡率高。多發(fā)傷的特點〔1〕：

傷情嚴重，病情變化快.病死率高 傷情危重。嚴重的低氧血癥。容易漏診和誤診。

本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。

【目的與意義】：目的：總結多發(fā)傷術后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發(fā)傷護理程序。意義；有利于自身素質提升，有利于多發(fā)傷術后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。

1病例介紹：

患者，張，男，20歲，因“外傷致腹部疼痛，流血并異物存留1+h”于2016年1月31日入院；

主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。

臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。

實驗室檢查：Neut% 84.10,Lymph% 7.60,Ph 7.30,pCO2 45.80。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結核”等傳染病史。

藥物過敏史：否認。手術外傷史：否認。

預防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認。

個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。

入院時查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分BP134/88mmHg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結膜無明顯蒼白，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。

入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內臟損傷？

1.1診療經(jīng)過:患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。術后因患者病情危重，為行高級生命支持轉入我EICU。

1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：

1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結腸破裂。1.2.5大網(wǎng)膜挫傷。

1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。

2診療計劃

2.1重癥監(jiān)護護理，持續(xù)呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。

2.2抗感染：予頭孢唑肟經(jīng)驗性抗感染治療，完善相關病原學檢查，指導抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質。2.4補液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。

2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術，但后期是否有遲發(fā)性內臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。

3護理診斷/問題 3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導致的疼痛，膈肌破裂有關。3.2體液不足 與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。

3.3疼痛 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。

3.4有感染的危險 與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。3.5皮膚完整性受損 與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關。3.6焦慮、恐懼 與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關。3.7潛在并發(fā)癥 術后臟器再出血。

4護理問題/目標、措施及評價

4.1低效型呼吸形態(tài) 與肋骨骨折導致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關目標 病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸.4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。

4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處

〔2〕

。理。

評價 病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。

4.2體液不足 與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。目標 病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。

措施 4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液

4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標本作化驗。4.2.3予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價 體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。

4.3疼痛 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。目標 患者疼痛感減輕

措施 4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。

4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導家屬和患者溝通交流。

4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。

評價 患者疼痛感減輕

4.4有感染的危險 與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。目標 患者未發(fā)生感染或感染得到控制

措施4.4.1嚴密觀察早期感染征象，如高熱，必要時留取標本作細菌培養(yǎng)。4.4.2保證引流管、尿管通暢，定期更換引流袋

4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴格限制探視人員。

4.4.5仔細觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價 患者未發(fā)生感染。

4.5皮膚完整性受損 與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關。目標 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡

措施 4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。

4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。

4.5.4根據(jù)患者病情營養(yǎng)增加營養(yǎng)，增強抵抗力，促進傷口愈合。評價 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡

4.6焦慮、恐懼 與突發(fā)意外，傷情嚴重及突然離開家人有關〔3〕。目標 患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。

措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。

4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時避免訓斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護理計劃。評價 患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。

4.7潛在并發(fā)癥 術后臟器再出血〔4〕。

目標 病人未發(fā)生術后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時得到處理。

措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。

4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。

4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。

評價病人未發(fā)生術后臟器再出血。

5護理體會：

5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴重，在操作過程中嚴格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風險。

5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。

5.4針對腸道修補術行胃腸減壓者，要嚴格禁飲禁食。

5.5多發(fā)傷患者術后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應激障礙、認知障礙等，護理過程中及時做好患者心理危機干預，與患者溝通，都有利于患者術后康復。

5.6 除以上?？谱o理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復〔5〕。

【參考文獻】：

[1]張波，桂莉主編.急危重癥護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.6.76-78.[2]American College of Surgeons.Advanced Trauma Life Support,Student Course Manual.7th ed.Chicago: American College of Surgeons,2008 [3]楊艷杰主編.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.4.227-338 [4]李樂之、路潛主編.外科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.11.297-298 [5]李小寒、尚少梅主編.基礎護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.3.142-182

第三篇：個案護理

骨2科規(guī)培護士出科病歷個案護理考核

姓名：高凡婷

簡要病史：

患者鄭苗鐘，19天前被攬繩擊傷右髖，隨即出現(xiàn)右髖部劇烈疼痛，尚能忍受，無放射痛。可站立可行走，無四肢麻木，無大小便失禁等。未予重視，仍正常行走及活動，后感右髖疼痛不適逐漸加重，寧波第六人民醫(yī)院完善骨盆平片提示有股骨頸骨折建議住院治療，現(xiàn)患者為求診治來我院急診就診，擬“右股骨頸骨折”入住我院。查體：T：36.4，P：94次/分，BP：160/98mmHg。

考核要求：針對此患者的股骨頸骨折術后提出護理診斷及相關因素、護理措施。

術后護理診斷/問題

1.知識缺乏：與文化程度、缺少股骨頸骨折術后的相關知識有關 2.疼痛：與手術有關

3.有感染的危險：與營養(yǎng)不良、切口感染等有關

4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成：與血管壁損傷、血流狀態(tài)改變、年齡、長時間臥床有關。術后護理措施： 1.知識缺乏

⑴評估患者的文化程度及自身對疾病的了解程度。

⑵以通俗易懂的語言向患者及家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展及愈后。⑶與病人一起討論治療方案及預期目標。

⑷簡要介紹疾病的治療原則和藥物的作用、副作用等。2.疼痛

⑴手術后切口疼痛一般在麻醉作用消失后，疼痛逐漸加劇，術后24h最為劇烈，以手術當晚為甚。手術次日減輕，2~3天后疼痛明顯緩解。根據(jù)病人耐受情況可以當天夜間口服去痛片、強痛定等即能鎮(zhèn)痛，如果需要可用杜冷丁、嗎啡類鎮(zhèn)痛劑。⑵轉移患者注意力，如聽音樂、看電視。

⑶教會患者學會評估疼痛的方法，可自行訴說疼痛的程度。3.有感染的危險

⑴術前皮膚準備，術前用抗菌素，術中嚴格無菌操作，避免血腫形成，術后加強基礎護理，做好管道護理，及時更換切口敷料，同時預防褥瘡，肺部感染、尿路感染的發(fā)生。⑵保持室內空氣清新，定時通風。

⑶改善患者營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力。⑷按醫(yī)囑規(guī)范用藥。

4.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成

⑴術后及時指導患者患者進行踝關節(jié)屈伸運動、踝關節(jié)旋轉、股四頭收縮運動，預防深靜脈血栓形成。

⑵術后遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素鈣，宣教藥物的作用，不良反應、注意事項等。⑶鼓勵患者多飲水，每日飲水量大于1500ml，補充足夠的液體。⑷避免下肢靜脈穿刺，避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。⑸鼓勵患者下床活動。健康教育

1.告訴病人皮牽引、骨牽引的目的是使髖關節(jié)周圍組織松弛，為手術創(chuàng)造條件。牽引時，應注意使軀干、骨盆、患肢處于同一軸線，重量不可隨意加減，不要觸碰牽引針。冬季牽引肢體應注意保暖，防止?jié)窭洹?/p>

2.告訴病人在床上自行軀體移動的方法：兩臂屈曲、雙肘關節(jié)支撐，健側下肢屈曲，支撐、抬高臀背部，以便于臥床排尿、排便。

3.向病人及家屬強調患肢保持外展中立位是治療骨折的重要措施之一，以取得配合。內固定術后或全髖關節(jié)置換術后需防止患肢內收、外旋，否則，可使釘子脫出或髖關節(jié)脫位。穿釘子鞋是為了防止外旋，兩腿之間放枕頭是防止內收，術后2周內禁止側臥向患側翻身。

4.臥床治療時間較長，應保持愉快心境，積極配合治療護理，促進康復。

5.出院指導

由于髖關節(jié)置換術后需防止脫位、感染、假體松動、下陷等并發(fā)癥，為確保療效，延長人工關節(jié)使用年限，特作如下指導。⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。

⑵飲食宜清淡易消化，多食含鈣豐富的食物，防止骨質疏松，促進骨折愈合。

⑶繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。

⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式而不用蹲式。不要做盤腿動作，不坐矮椅或沙發(fā)，不要彎腰拾物，禁止爬坡。

⑸預防關節(jié)感染，局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適，應及時復診；在做其他手術前均應告訴醫(yī)生曾接受了關節(jié)置換術，以便預防用抗生素。平時注意增強體質，防止感冒。預防關、扁桃體炎。

⑹基于人工關節(jié)經(jīng)過長時間磨損會松動，必須遵醫(yī)囑定期復診，完全康復后，每年復診1次。

第四篇：個案護理

個案護理

肝硬化（cirrhosis of liver）是因一種或多種病因長期或反復作用于肝臟，而造成的慢性進行性彌漫性肝病。失代償期主要為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。上消化道出血為本病最常見的并發(fā)癥。由于食管-胃底靜脈曲張破裂致數(shù)小時內失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大、出血不止或治療不及時可導致失血性休克而危及病人生命。

1病例簡介

患者男性，69歲，47kg，身高169cm，于1年前出現(xiàn)乏力、消瘦、面色灰暗黝黑等癥狀，到中心醫(yī)院就醫(yī)診斷為肝硬化失代償期，具體治療不詳。20天前出現(xiàn)腹脹，解柏油樣便5次，量共1500ml。于2011年3月10日入住我科。患者臉色蒼白，乏力，腹部膨隆，入院后血常規(guī)檢查：血紅蛋白78.3g/L，診斷：失代償期肝硬化并上消化道出血。

住院期間給予立止血，半托拉唑，凝血酶，奧曲肽，頭孢他啶，參麥，輸型濃縮紅細胞，呋塞米，人血白蛋白等治療并予加強健康宣教。住院5天，無解柏油樣和黑便情況，住院16天患者腹脹較前減輕，體重45kg，復查血常規(guī)檢查血紅蛋白104.8g/L。于2012年5月12日帶藥出院。

2護理

1上消化道出血的評估評估的主要目的是判斷引起上消化道出血的相關因素和出血的量。由于肝硬化失代償期上消化道出血各因素相互關聯(lián)，在評估上需綜合考慮，主要內容有患者飲食習慣及有無嘔血排黑便，并觀察患者意識有無改變，眼底及甲床等貧血情況，尿量是否減少等；了解腎功能情況和血生化、血常規(guī)結果及患者心理狀態(tài)。

2出血期飲食護理絕對臥床休息，減少和消除外界不良刺激，消化道出血時暫禁食,觀察24h,出血停止后可進溫涼飲食,限制蛋白攝入,視病情可增加蛋白量。食管胃底靜脈曲張者應食菜泥、肉末、軟食，進食時應細嚼慢咽，咽下的食團宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、魚刺、甲殼等，藥物應磨成粉末，以防損傷曲張的食管胃底靜脈導致出血。蛋白質是肝細胞修復和維持血漿正常水平的重要物質基礎，應保證其攝入量。蛋白質來源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉、瘦豬肉為主。密切監(jiān)測血氨水平，血氨升高時應限制蛋白質的攝入，選擇植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和產(chǎn)氨氨基酸較少。告知患者飲食要有規(guī)律,少量多餐,進食易消化、高營養(yǎng)、高維生素食物,禁食辛辣、油炸、粗糙、堅硬等刺激性食物。3病情觀察及對癥處理 嚴密觀察病情,預見出血傾向,若發(fā)現(xiàn)患者咽部癢感、異物感、胃部飽脹不適、燒心等應考慮

有出血現(xiàn)象。應備好搶救物品,積極采取相應急救措施。4用藥觀察與護理遵醫(yī)囑給予止血藥奧曲肽、垂體后葉素,建立兩路靜脈通道,輸足液體量及新鮮血,以維持機體有效循環(huán)血量,合理使用藥物，肝硬化失代償期患者服藥時要特別慎重,實踐證明：一些解熱鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、保泰松可引起胃腸道黏膜糜爛、淺表潰瘍而致消化道出血,一些解熱藥如阿司匹林直接影響患者凝血功能而致消化道出血。因此,肝硬化患者服藥時必須在醫(yī)生指導下服用。

5心理護理保持情緒穩(wěn)定,肝硬化患者由于病情遷延不愈,經(jīng)濟受損,社會價值低,易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀厭世的情緒,而這些負面情緒對機體免疫功能有抑制作用,對患者身心極為不利,這時,護士要通過各種形式了解患者的心理狀態(tài),要給予關心和體貼,疏導他們消除緊張情緒,幫助其分析發(fā)病的原因,使其認識到自己個性存在的缺陷,并協(xié)同患者消除不利因素的影響,減少焦慮和煩惱,使情緒保持樂觀,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

6健康教育指導病人及家屬識別黑便的方法，指導病人識別與自身有關的誘發(fā)因素，如勞累、長期緊張、生活不規(guī)律：忌食粗糙、油炸、辛辣刺激性食物，禁食高蛋白食物，進餐時細嚼慢咽，咽下的食團小且光滑。指導病人按醫(yī)囑用藥，勿濫用保肝藥物，以免加重肝臟負擔。有解黑便上腹劇痛隨即急診。

第五篇：個案護理

個案護理報告

題目一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個案護理 職稱主管護師 姓名潘春燕 科室風濕科

所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院

聯(lián)系電話

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目錄

封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）

一、臨床資料????????????????????（3-4）

二、護理問題????????????????????（4-5）

三、護理措施??????????????????（5-7）

四、護理評價????????????????????（8-10）

五、體會??????????????????????（10）

六、參考文獻????????????????????（10-11）一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個案護理 [摘要] 根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點，對一例合并腦梗死的患者從病情觀察，皮膚護理，心理護理，功能鍛煉，健康教育，飲食護理及預防感染等方面進行全面的護理，使患者在住院期間病情明顯好轉，從而總結系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死的護理方法。[關鍵詞] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;腦梗死;個案護理

[前言] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種

累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病,其與遺傳、內分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關,呈緩解與復發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復發(fā)入院,使病情逐漸加重,降低了生活質量,縮短了生存時間,SLE發(fā)生腦梗死的可能機制與腦血管炎有關。1病例介紹：

1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側肢體無力5小時”于2015年08月12日15時15分收入省中醫(yī)大學城醫(yī)院風濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2 狼瘡性腦病 3 腦梗死（急性，右側額頂頁）4 腦軟化灶大腦中動脈閉塞 6 腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1 陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內阻）2中風-中經(jīng)絡（氣血虧虛，痰瘀內阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細滑，納眠可，小便可，大便爛。

1.2病情簡介：患者雙手雷諾現(xiàn)象10年，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，院外門診正規(guī)治療，2014年7月院外查抗心磷脂抗體陽性（41.12GPL/ml）考慮SLE繼發(fā)抗心磷脂綜合征，繼續(xù)予激素+來氟米特+羥氯奎+阿士匹林治療，2月前外院就診，患者有生育要求，停用阿士匹林，改為低分子肝素鈣皮下注射，患者未遵醫(yī)囑用藥，于8月12日清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側肢體無力，不能活動，入我院急診，MRI結果示右側額頂、左側半卵圓中心腦缺血梗塞灶、右側頸內動脈虹吸部變細、右側大腦中動脈閉塞，結合病史，考慮狼瘡性血管炎閉塞，診斷為“急性腦梗塞”神經(jīng)外科會診后考慮狼瘡腦病可能，入住風濕病科。入院時生命體征正常，神志清楚，左側肢體肌力0級，肌張力減弱，左上肢腱反射（+++）左下肢腱反射患者不能配合。入院血檢查提示：降鈣素原0.09ng/ml，WBC：9.93×109 /L，Hb:79g/L,HCT:23.6%,plT:79×109 /L,心酶：LDH:335Uu/L,AST:45U/L,生化：K+3.26mmol/L,Cr：112umol/L,風濕三項：hsCRP:6.8mg/L,免疫6項：C3:0.73g/L,ESR：21mm/h。心臟彩超示風濕性心臟病二尖瓣中度狹窄及中度肺動脈高壓，患者入院后第三天出現(xiàn)高熱，后病情進一步加重出現(xiàn)呼吸衰竭，轉入ICU治療3日后轉回風濕科，8月20日無明顯誘因患者出現(xiàn)房顫，給予抗心律失常，營養(yǎng)心肌后好轉，患者住院期間給予甲強龍沖擊療法，護胃，營養(yǎng)神經(jīng)，補鈣及康復理療治療21天后，病情好轉出院。護理診斷

2.1自理能力缺陷：與偏癱有關。

2.2 軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關。

2.3體溫過高：與感染有關

2.4焦慮：與病程長，疾病反復發(fā)作有關。2.5知識缺乏：與缺乏疾病相關知識有關。3 護理措施 3.1一般護理

3.1.1實行床邊24小時專人護理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r應采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受壓,每兩小時翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會陰部及尿管周圍，每次大便后及時清洗保持會陰部的清潔、干燥及時更換床單。

3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。

3.1.4吸氧采用雙腔鼻導管吸氧，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注意用氧安全。注意保持吸入氧氣濕化，吸氧管每周更換，防止交叉感染。吸氧時注意觀察患者脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善。根據(jù)醫(yī)囑予抽取血氣分析，判斷缺氧程度，有異常及時報告醫(yī)生，予調整給氧流量。3.1.5口腔護理

指導患者用清水或淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生，以免引發(fā)口腔感染。操作前應與患者做好解釋工作，漱口時避免嗆咳，以防吸入性肺炎的發(fā)生。觀察口腔粘膜的完整性以及舌苔的顏色、舌面的完整性。保持口腔及唇舌的濕潤，口唇干裂者，用石蠟油或潤唇膏潤唇。3.2病情觀察

3.2.1安置心電監(jiān)護，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標的改變。準確記錄24小時出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質和酸堿平衡。

3.2.2 患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關，當患者高熱時，應給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動度的變化。

3.2.4使用低分子肝素鈣時注意觀察注射部位皮膚有無瘀斑，使用大劑量激素時應嚴格遵守給藥時間和劑量，注意觀察有無消化道出血等癥狀，還應及時觀察口腔粘膜情況，發(fā)現(xiàn)有無真菌感染，在激素減量過程中應注意患者的神志、生命體征、瞳孔等的變化觀察病情是否好轉。CTX沖擊時靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死，服用免疫抑制劑時應多喝水，以減少腎臟的損害。3.3 功能鍛煉

急性期預防關節(jié)彎曲、變形及廢用性肌萎縮保持左側肢體關節(jié)功能位指導并協(xié)助患者進行肩、肘、腕、膝、躁關節(jié)等的屈、伸、外展、外旋、環(huán)繞活動,每天進行2~3次,每次4一5分鐘，不可用力太大,防扭傷骨折，恢復期指導患者自我練習用健肢活動患肢逐漸離床扶行等循序漸進持之以恒。3.4飲食指導

神志清楚時及出院后都應進低鹽、低脂、易消化的飲食,控制動物性脂肪攝入，增加蛋白質攝入，如牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白,多吃新鮮水果、蔬菜增加維生素和纖維素的攝入保持大便通暢，少量多餐。3.5用藥指導

護士應及時告知患者嚴格按醫(yī)囑服用藥物,不可擅自停藥或增加藥量,加強用藥后的觀察,若出現(xiàn)不良反應及時報告醫(yī)生。3.6情志護理

應加強與病人的溝通交流,了解其心理狀態(tài),從不同的角度關心體貼病人,建立信任感,解釋疾病相關知識,消除病人和家屬對SLE的不正確認識和誤解,引導病人以積極穩(wěn)定的心態(tài)對待和克服各種不適。并與患者家屬做好溝通，要求家屬配合鼓勵、安慰患者。讓患者充分感覺到家人的關愛，增加患者戰(zhàn)勝精神動力。3.7健康指導

SLE患者出院后常因自我護理不當導致復發(fā),有時甚至出現(xiàn)危及生命的情況,如突然停藥所致的撤藥危象,因此，做好患者及家屬的出院指導相當重要。應叮囑患者出院后必須做到:定時定量服藥,不得隨意停藥或減少激素用量;注意休息,避免勞累;注意保暖,防止感冒;戶外活動時要注意遮陽,避免陽光直接照射;目前已公認性激素在SLE的發(fā)病過程中起重要的作用,因而，對育齡活動期患者應采取避孕措施,原則上盡量選擇工具避孕,避免藥物避孕。堅持定期復查,告知門診隨訪的重要性等,這樣才能保持病情平穩(wěn),預防復發(fā),提高生活質量。4 護理評價 2015-8-14 患者神志清楚，精神較前好轉，左側肢體肌力自覺好轉，能保持依靠坐位，舌淡，苔薄白，脈細滑。T37℃

P 70次/分 R 21次/分 BP 104/68mmg（1）指導患者家屬床邊松動患側肢體大關節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導入刺激神經(jīng)肌肉群。

（3）今日加強龍沖擊療法，嚴格遵醫(yī)囑時間執(zhí)行，并控制滴速。2015-8-16 15：00 T 37.5℃

P120次/分

R 25次/分

SPO2 90% 患者神志清楚，精神差，左側肢體肌力同前，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，心悸，血氣分析示：BE-10.3mmol/L，PO2TC56.3mmhg，PCO2TC16.1mmHg，pHTC7.489.患者因呼吸衰竭，心房顫動轉ICU繼續(xù)治療。2015-8-19 11:00 患者病情好轉，由ICU轉回我科繼續(xù)治療，T 36.8℃ P 110次/分

R 20次/分

BP120/75mmHg SPO2100% 患者神志清楚，精神差，左側肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側肌力0-1級。

（1）指導患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預防墜床。（2）指導患者家屬活動患肢。2015-8-20 10:00 患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側肢體乏力同前，心電監(jiān)護示房顫，T 37℃心率150次/分，BP117/71mmHg R 21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。

（1）患者臥床休息，每兩小時翻身拍背，仍堅持功能鍛煉。（2）詳細記錄出入量。（3）做好會陰及口腔護理。（4）嚴格遵醫(yī)囑控制輸液滴速。2015-8-24

11:00 患者神清，精神明顯好轉，左上肢肌力明顯好轉，左上前臂肌力2級，上臂肌力1級，手指肌力5級，左下肢肌力1級，咳嗽好轉，偶有胸悶，可平躺，T 36℃

P 77次/分

R 20次/分

BP118/72mmHg SPo2 99%(1)指導患者飯后半小時溫服中藥。

(2)少量多餐，進食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指導患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-27 10:00 患者神志清楚，精神明顯好轉，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導按時服用口服藥。

(3)指導補充營養(yǎng)，多進食禽蛋，瘦肉等。2015-8-30 11:00 患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導患者堅持功能鍛煉。

(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

轉歸：患者于9月1日病情好轉出院，予出院指導，囑患者院外繼續(xù)康復治療，定期復診，遵醫(yī)囑服藥。5 體會

SLE是一種常見的結締組織病,病程遷延 ,病情反復發(fā)作 ,須長期服用糖皮質激素和改變病情抗風濕藥。由于患者多為育齡婦女,患病時間長,病情易反復,加之疾病引起的脫發(fā)、面部紅斑等癥狀,情緒波動大,故應針對其心理狀況及癥狀和體征進行評估;急性期患者對本病認識不足,產(chǎn)生情緒低落、焦慮、恐懼、憂郁、絕望等心理反應,故應做好心理護理及用藥、飲食護理。SLE患者常用腎上腺糖皮質激素和改變病情抗風濕藥,會使機體免疫力低下,容易引起肺部感染甚至合并多器官損害后導致死亡。因此,應做好重癥患者的護理,備好搶救物品及藥品;還應加強感染的預防措施。通過對SLE患者進行系統(tǒng)治療和護理,減少了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生,可促進疾病的好轉及康復,降低病死率和致殘率,提高患者的生活質量。參考文獻

[1] 張智華.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的中西醫(yī)結合治療及護理 [J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(2):317．

[2] 耿培培.狼瘡性腎炎的治療及護理 [J].中國民康醫(yī)學 ,2008,20(4B):790．