第一篇：放射治療崗位職責(zé)

放射治療崗位職責(zé)

放射治療崗位職責(zé)

一、放射治療技術(shù)人員守則

二、放射治療醫(yī)師工作職責(zé)

三、放射物理師工作職責(zé)

四、放療主管技師工作職責(zé)

五、放療技師工作職責(zé)

六、技師長(zhǎng)工作職則

七、放療技士工作職責(zé)

八、CT模擬定位室主管技師工作職責(zé)

九、CT模擬定位室技師工作職責(zé)

十、CT模擬定位室技士工作職責(zé)

十一、CT模擬定位室護(hù)士工作職責(zé)-

十二、體模室主管技師工作職責(zé)

十三、體模室技師工作職責(zé)

十四、體模室技士工作職責(zé)

一、放射治療技術(shù)人員守則

（一）放療技術(shù)人員必須全心全意為病員服務(wù)、嚴(yán)肅認(rèn)真、忠于職守、熱忱、和藹關(guān)心病員、講究醫(yī)德、特別做到單人工作時(shí)的“慎獨(dú)”精神。

（二）努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、嚴(yán)守操作規(guī)程、愛護(hù)病人、注意安全、關(guān)心愛護(hù)設(shè)備。

（三）每日開機(jī)前常規(guī)檢查工作環(huán)境及儀器設(shè)備情況。如有任何異常，應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員匯報(bào)。

（四）病人治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，集中精力、對(duì)投照體位、劑量、角度照射、輪照順序等認(rèn)真查對(duì)，開機(jī)后嚴(yán)禁離崗或做其他事情、通過監(jiān)視器密切觀察病員情況、嚴(yán)防移位。

（五）對(duì)待新病人或治療方法有變動(dòng)時(shí)，一定向病員交代清楚治療注意事項(xiàng)及要求、交代要耐心、清楚、對(duì)病人提出的問題，回答仔細(xì)、態(tài)度和藹。

（六）治療標(biāo)志不明時(shí)，必須提醒病員找醫(yī)生標(biāo)明作治療。如有疑問及時(shí)找醫(yī)生聯(lián)系，技術(shù)人員不能擅自修改治療計(jì)劃。

（七）認(rèn)真作好病員治療前及門診結(jié)束病員登記工作。

（八）遵紀(jì)守法，認(rèn)真核算治療費(fèi)用，不準(zhǔn)亂收費(fèi)。

二、放射治療醫(yī)師工作職責(zé)

（一）放射治療醫(yī)師必須具備職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，大型放療儀器設(shè)備上崗證，放療專業(yè)衛(wèi)生防護(hù)合格證。

（二）放射治療醫(yī)師必須每天佩戴劑量檢測(cè)儀，參加每年一次放療體檢，體檢結(jié)果正常。

（三）放射治療醫(yī)師必須循證放射腫瘤學(xué)，循證醫(yī)學(xué)，負(fù)責(zé)、明確、明智、應(yīng)用臨床證據(jù)為每一個(gè)病人服務(wù)。

（四）放射治療醫(yī)師對(duì)待病人要求耐心熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極配合主任搞好工作，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，不擅離工作崗位。

（五）積極了解國(guó)內(nèi)外放療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，配合有關(guān)人員開展放療新課題的研究。

（六）放射治療醫(yī)師必須親自詢問病史、檢查病人、申請(qǐng)所需X線、CT等影像檢查，化驗(yàn)、病理活檢。

（七）新病人入院資料完善后和放射科主任讀片，參與由住院醫(yī)師匯報(bào)病史，全科討論臨床分期，分根治性、姑息性等，討論治療原則、矛盾焦點(diǎn)、治療中可能出現(xiàn)并發(fā)癥及處理。

（八）每個(gè)病人放療前放射治療醫(yī)師必須與家屬談話，簽字確認(rèn)。

（九）每天查房，查看患者定位線。每二周一次模擬定位復(fù)查照射野。

（十）每周記錄放射治療劑量一次，疊加劑量。

（十一）放射治療結(jié)束，放射治療醫(yī)師必須做好放療小結(jié)、總結(jié)、影像小結(jié)、臨床癥狀評(píng)估。對(duì)預(yù)后作推斷，定期隨訪病人。

三、放射物理師工作職責(zé)

（一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)腫瘤放射治療的具體工作，參加并通過全國(guó)物理師上崗證資格考試，獲得上崗證。

（二）具有較好的外語和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)，對(duì)解剖學(xué)、放射生物學(xué)、核醫(yī)學(xué)及影像診斷學(xué)有一定了解。

（三）充分了解和掌握各種放療設(shè)備的基本性能、物理特點(diǎn)和在放療中的作用，協(xié)助醫(yī)師針對(duì)臨床具體情況選擇機(jī)型并按放療原則確定治療技術(shù)，獨(dú)立操作并指導(dǎo)他人正確操作和熟練應(yīng)用。

（四）了解并掌握各類輻射測(cè)量手段，主要是電離室、熱釋光、半導(dǎo)體、膠片計(jì)量學(xué)方法，在新設(shè)備安裝驗(yàn)收后，按規(guī)程準(zhǔn)確刻度劑量及用三維水箱或體膜測(cè)量各種必要的臨床數(shù)據(jù)，能借助人形體膜或患者自身實(shí)測(cè)臨床劑量。

（五）熟悉治療計(jì)劃系統(tǒng)操作，能指導(dǎo)或監(jiān)督物理技術(shù)員設(shè)計(jì)常規(guī)計(jì)劃并建立和完善特殊治療劑量學(xué)方法。

（六）與醫(yī)師一起建立并不斷完善臨床劑量學(xué)步驟，使患者治療前的全部準(zhǔn)備工作和實(shí)施過程有條不紊，各環(huán)節(jié)配合默契。

（七）放射治療技術(shù)質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）：每天在治療或給病人定位前，先檢查各治療機(jī)和定位機(jī)的常規(guī)幾何參數(shù)，如床、機(jī)架是否在“0”位、激光指示是否在機(jī)器等中心位置，抽查計(jì)劃單的輸入及射野擋塊、擺位等情況；

1、按照醫(yī)生的要求做位置驗(yàn)證（如照驗(yàn)證片）.2、加速器常規(guī)QA、QC；嚴(yán)格按加速器的QA標(biāo)準(zhǔn)和QC措施來執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)發(fā)現(xiàn)的問題。

3、機(jī)器維修或更換相關(guān)備件后，物理人員應(yīng)及時(shí)做QA、QC。

4、定期做治療附件的檢測(cè)，包括擺位輔助裝置和固定器、激光定位燈、源距離指示燈、線束修整裝置（楔形板、擋塊托架、射野擋塊、組織補(bǔ)償器和組織填塊等）。

5、進(jìn)行治療計(jì)劃的劑量驗(yàn)證。

6、做好TPS的常規(guī)質(zhì)量保證和質(zhì)量控制。

7、做好患者治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和監(jiān)督實(shí)施工作； ①計(jì)劃的登記、收費(fèi)、傳輸、備份等工作。②醫(yī)生確認(rèn)靶區(qū)提交計(jì)劃單后，2D計(jì)劃在當(dāng)天完成，3D-CRT計(jì)劃應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)設(shè)計(jì)完成；IMRT計(jì)劃應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)設(shè)計(jì)完成。

③計(jì)劃設(shè)計(jì)按照《放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施規(guī)范》來執(zhí)行。④定期抽查治療計(jì)劃執(zhí)行情況。

8、根據(jù)設(shè)備購置完成放射治療設(shè)備的驗(yàn)收及測(cè)試，治療機(jī)劑量學(xué)參數(shù)及相關(guān)修正因子的測(cè)量。

9、做好輻射防護(hù)安全預(yù)防、檢測(cè)和應(yīng)急處理，放療網(wǎng)絡(luò)安全的維護(hù)與管理工作。

10、不斷關(guān)注放療設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展，不斷更新知識(shí)層次和知識(shí)面，開展新治療技術(shù)，開展教學(xué)和科研，落實(shí)相關(guān)任務(wù)等。

四、放療主管技師工作職責(zé)

1.要了解國(guó)內(nèi)外放療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，積極配合有關(guān)人員開展放療新課題的研究。

2.要全面掌握放療技術(shù)各個(gè)相關(guān)專業(yè)，參加模擬定位、制定治療計(jì)劃及模室體模制作等工作，并能提出自己的見解。

3.協(xié)同各專業(yè)人員完成各項(xiàng)任務(wù)負(fù)責(zé)放療照射技術(shù)的質(zhì)量控制，檢查本班的計(jì)劃制定、擺位、記錄及機(jī)器操作情況，盡量消除來自各方面的差錯(cuò)事故。

4.負(fù)責(zé)本組的醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的提高，組織和安排技師、技士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

5.負(fù)責(zé)進(jìn)修生的帶教工作，安排對(duì)進(jìn)修生的講課、實(shí)習(xí)和考試。

五、放療技師工作職責(zé)

1.放療技師對(duì)于所使用的機(jī)器設(shè)備不但要正確熟練的使用，同時(shí)要了解機(jī)器的結(jié)構(gòu)和工作原理，以及按常規(guī)操作的重要性。要幫助技士正確的按操作規(guī)程使用機(jī)器，發(fā)生故障時(shí)及時(shí)向維修人員匯報(bào)。

2.在擺位治療中，要能解決一些疑難病人的擺位，并協(xié)助醫(yī)生制定治療計(jì)劃，核對(duì)醫(yī)生在射線能量、照射劑量、射野結(jié)構(gòu)以及楔形板的應(yīng)用是否正確。3.放療技師在治療工作中應(yīng)對(duì)放療技士的工作起到指導(dǎo)、幫助、檢查、監(jiān)督的作用。每周至少核對(duì)一次治療單劑量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正，如有較大差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)和主任。

4.負(fù)責(zé)新的照射技術(shù)的研究，并對(duì)新技術(shù)進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

5.在勞動(dòng)紀(jì)律及服務(wù)態(tài)度上要做到為人師表，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極配合班組長(zhǎng)搞好本組工作。

6.治療工作結(jié)束后，檢查機(jī)器及輔助設(shè)備，門窗、水、電關(guān)閉情況及安全、衛(wèi)生情況。

六、技師長(zhǎng)工作職則

1、在放療室科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下分管放療室的模室、定位、及擺位投照工作。

2、協(xié)助相關(guān)部門做好放療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、維修及質(zhì)控等工作。

3、要了解國(guó)內(nèi)外放療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，積極配合有關(guān)人員開展放療新課題的研究。

4、要全面掌握放療技術(shù)各個(gè)相關(guān)專業(yè)，參加模擬定位、制定治療計(jì)劃及模室體模制作等工作，并能提出自己的見解，協(xié)同各專業(yè)人員完成各項(xiàng)任務(wù)。

5、負(fù)責(zé)放療照射技術(shù)的質(zhì)量控制，檢查放療計(jì)劃制定、擺位、記錄及機(jī)器操作情況，盡量消除來自各方面的差錯(cuò)事故。

6、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的提高，組織和安排技師、技士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

7、負(fù)責(zé)帶進(jìn)修生的工作，安排對(duì)進(jìn)修生的講課、實(shí)習(xí)和考試。

七、放療技士工作職責(zé)

1.了解所使用機(jī)器及輔助設(shè)備的性能和基本結(jié)構(gòu)，熟悉所使用的射線的性質(zhì)、特點(diǎn)以及工作條件和范圍，掌握正確操作機(jī)器的方法以保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.工作中要嚴(yán)格按機(jī)器的操作規(guī)程進(jìn)行，要愛護(hù)設(shè)備并定期保養(yǎng)，應(yīng)注意射線的安全防護(hù)，保證病人和工作人員的安全，嚴(yán)禁非使用人員開機(jī)操作。3.放療技士承擔(dān)每日放療病人的治療任務(wù)，在工作中應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)核對(duì)治療單，正確無誤地執(zhí)行治療計(jì)劃，操作要準(zhǔn)確，擺位要正確。

4.要認(rèn)真填寫治療單，必須經(jīng)常核對(duì)劑量有無差錯(cuò)，及時(shí)登記統(tǒng)計(jì)報(bào)表，字跡要工整、清晰、準(zhǔn)確。

5.放療技士工作在臨床第一線，要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。工作時(shí)必須穿工作服，做到端莊整潔。對(duì)病人態(tài)度要熱情和藹，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退、不擅自脫離工作崗位。

6.治療室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，每天要打掃衛(wèi)生，每周徹底掃除一次，經(jīng)常保持治療室整潔。

7.一天治療工作全部結(jié)束后，要將機(jī)器及輔助設(shè)備（包括空調(diào)器、監(jiān)視器、擴(kuò)大器等）按要求復(fù)位關(guān)閉，檢查門窗、水、電是否關(guān)好。

八、CT模擬定位室主管技師工作職責(zé)

1.了解國(guó)內(nèi)放射治療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，積極配合臨床醫(yī)生及相關(guān)人員開展放療新課題的研究。

2.全面掌握放射治療技術(shù)各相關(guān)專業(yè)知識(shí)，參加醫(yī)生對(duì)各種模擬定位技術(shù)的運(yùn)用和探討，參與制定各種放射治療計(jì)劃，及模室體模的制作工作，提出自己的見解，加強(qiáng)放射治療各室的協(xié)作與溝通，保證放射治療計(jì)劃的準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行。

3.參與放射治療質(zhì)量控制，檢查本室定位工作計(jì)劃的完成情況，盡量消除來自各方面的差錯(cuò)事故。

4.負(fù)責(zé)定位室模擬定位的質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的提高。組織安排技師、技士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

5.安排對(duì)進(jìn)修生、學(xué)生的實(shí)習(xí)等工作。

九、CT模擬定位室技師工作職責(zé)

1.定位技師要正確熟練使用機(jī)器，同時(shí)要了解機(jī)器的結(jié)構(gòu)和工作原理，以及操作常規(guī)的重要性。要幫助技士正確的按操作規(guī)程使用機(jī)器。發(fā)生故障時(shí)及時(shí)向維修人員匯報(bào)。2.在定位過程中，能夠解決一些特殊體位病人的定位。認(rèn)真對(duì)病人的掃描、圖像傳輸，校位、誤差等做出正確的判斷，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

3.定位技師在定位的過程中對(duì)技士的工作起到指導(dǎo)、幫助、檢查、監(jiān)督作用。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正，出現(xiàn)較大的差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)和主任。

4.負(fù)責(zé)新的定位技術(shù)的研究并進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

5.遵守勞動(dòng)紀(jì)律，樹立良好的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做到為人師表，積極配合組長(zhǎng)搞好定位室的工作。

6.每天工作結(jié)束后，搞好室內(nèi)的衛(wèi)生工作，檢查機(jī)器的輔助設(shè)備、門窗、水、電關(guān)閉情況，及安全工作。

十、CT模擬定位室技士工作職責(zé)

1.從事模擬定位工作，首先要了解所使用的模擬定位機(jī)及輔助設(shè)備的性能和基本結(jié)構(gòu)，掌握正確操作模擬機(jī)的方法以及保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.工作中要嚴(yán)格按機(jī)器的操作規(guī)程進(jìn)行，要愛護(hù)設(shè)備并定期保養(yǎng)，注意射線的安全和防護(hù)，保證病人和工作人員的安全，嚴(yán)禁非操作人員開機(jī)操作。

3.每日完成需要定位病人的定位工作，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)對(duì)每一種病人進(jìn)行掃描，圖像傳輸，校位，模擬驗(yàn)證等進(jìn)行操作。

4.對(duì)每一位定位病人認(rèn)真作好記錄，字跡要工整，清晰、準(zhǔn)確。5.要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作時(shí)必須穿工作服，做到端莊整潔，對(duì)病人態(tài)度熱情和藹，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退、不擅自脫離工作崗位。

6.定位室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，每日要打掃衛(wèi)生，經(jīng)常保持治療室整潔，每周做一次機(jī)器清潔維護(hù)保養(yǎng)。

7.每天工作結(jié)束后，要將機(jī)器及輔助設(shè)備電源關(guān)掉，檢查門窗、水、電等關(guān)好方能離開。

十一、CT模擬定位室護(hù)士工作職責(zé)

1.在護(hù)理部分管主任及科室主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。2.熱情接待病人，做好定位病人身心護(hù)理工作。3.認(rèn)真搞好定位病人強(qiáng)化掃描前的準(zhǔn)備工作，密切觀察病人注射造影劑掃描后的變化，讓病人休息30分鐘無反應(yīng)才能離開。如遇過敏反應(yīng)的病人及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作。

4.定期檢查急救藥物、器材、氧氣等物品，及時(shí)更換過期搶救藥品。5.做好CT定位室機(jī)房及強(qiáng)化準(zhǔn)備間清潔、消毒和配合搞好放療室院感管理工作。

6.負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管公用物品，指導(dǎo)和督促衛(wèi)生保潔員的工作。

十二、體模室主管技師工作職責(zé)

1.要了解國(guó)內(nèi)外放療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，積極配合有關(guān)人員開展放療新課題的研究。

2.要全面掌握模室各種技術(shù)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，參加模擬定位、制定治療計(jì)劃及模室體模制作等工作，并能提出自己的見解，協(xié)同各專業(yè)人員完成各項(xiàng)任務(wù)。

3.負(fù)責(zé)各種體模制作質(zhì)量控制，盡量消除來自各方面的差錯(cuò)事故。4.負(fù)責(zé)模室的醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的提高，組織和安排技師、技士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

5.負(fù)責(zé)帶進(jìn)修生的工作，安排對(duì)進(jìn)修生的講課、實(shí)習(xí)和考試。

十三、體模室技師工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)體模室設(shè)備器材的保管及常規(guī)維護(hù)。

2.掌握機(jī)器熱絲切割機(jī)、鉆銑床等設(shè)備的性能和應(yīng)用。

3.負(fù)責(zé)各種治療體位固定的模型如頭頸肩模、胸部體模、腹部體模、乳腺模以及四肢特殊體位固定模型的制作等。

4.熟練對(duì)各種射野擋塊如x射線、e射線當(dāng)快的制作。5.配合臨床醫(yī)生對(duì)各種特殊體位病人制作輔助體位固定裝置。6.熟練對(duì)各種蠟?zāi)?、組織補(bǔ)償塊的制作。

7.制作的各種體位固定裝置必須讓病人感到舒適.安全, 要有利于技術(shù)員每天治療擺位快捷，方便，體位重復(fù)性好。8.盡量減少有毒物質(zhì)對(duì)工作人員及病人的傷害，注意搞好模室清潔衛(wèi)生和加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)及安全工作。

十四、體模室技士工作職責(zé)

1.遵守勞動(dòng)紀(jì)律，具有良好的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，負(fù)責(zé)體模室設(shè)備器材的保管及常規(guī)維護(hù)。

2.掌握機(jī)器熱絲切割機(jī)、鉆銑床等設(shè)備的性能和應(yīng)用。

3.負(fù)責(zé)各種治療體位固定的模型如頭頸肩模、胸部體模、腹部體模、乳腺模以及四肢特殊體位固定模型的制作等。

4.熟練對(duì)各種射野擋塊如x射線、e射線當(dāng)快的制作。5.配合臨床醫(yī)生對(duì)各種特殊體位病人制作輔助體位固定裝置。6.熟練對(duì)各種蠟?zāi)ぁ⒔M織補(bǔ)償塊的制作。

7.盡量減少有毒物質(zhì)對(duì)工作人員及病人的傷害，注意搞好模室清潔衛(wèi)生和加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)。

8.每天工作結(jié)束后，檢查機(jī)器的輔助設(shè)備、門窗、水、電關(guān)閉情況及安全工作。

第二篇：放射治療流程

放射治療流程 為了保證精確及高質(zhì)量的放療，使我們的工作有條不紊進(jìn)行，對(duì)放射治療一般工作流程做簡(jiǎn)單的介紹：

1.制定治療方案

放療前，醫(yī)師根據(jù)每位患者的詳細(xì)病史和體征、病理診斷、實(shí)驗(yàn)室和影像檢查資料、全身情況等，集體討論制定最適合的個(gè)體治療方案，確定初步的放療原則，然后向患者解釋為什么要放療，放療預(yù)期大致能達(dá)到怎樣的效果，可能出現(xiàn)的一些反應(yīng)、并發(fā)癥和后遺癥等，并簽署放療知情同意書（一式2份，一份放療科存檔，另一份附病歷），需要增強(qiáng)的患者醫(yī)生處方增強(qiáng)造影劑并安排靜脈留置針，為模擬定位做準(zhǔn)備，這部分工作一般在放療科或病房完成。

2.體位固定及模擬定位（影像學(xué)資料的獲?。?/p>

確定放療原則后，由醫(yī)生、物理師和技師根據(jù)患者具體情況選擇和制作固定模具（保證每次放療時(shí)良好的體位重復(fù)性，并盡量使患者感覺舒適，減少體位變動(dòng)誤差對(duì)精確放療的影響，保證準(zhǔn)確的放療）。一般情況下，頭頸部腫CT掃描完成后，將影像數(shù)據(jù)刻光盤傳輸至放療科計(jì)劃系統(tǒng)，這部分工作在放療科和CT室進(jìn)行。瘤患者選擇可塑面膜或頭頸肩膜固定，而胸腹部腫瘤患者選擇真空墊或體膜固定，乳腺放療使用乳腺托架，體位固定完成后，需要增強(qiáng)掃描病人簽署造影劑應(yīng)用知情同意書后行放療模擬掃描定位（要求有家屬陪同）。獲取患者腫瘤及其周圍器官組織詳細(xì)的影像數(shù)據(jù)。

3.影像學(xué)資料的初步處理及放療靶區(qū)的確定

由物理師將圖像導(dǎo)入計(jì)劃系統(tǒng)，進(jìn)行初步的影像數(shù)據(jù)處理，保證圖像高質(zhì)量，醫(yī)師準(zhǔn)確勾畫靶區(qū)。影像數(shù)據(jù)經(jīng)過初步的處理后，由醫(yī)師勾畫放療病灶靶區(qū)和需保護(hù)的重要器官組織輪廓圖，精確放療靶區(qū)包括GTV（CT/MRI等顯示的腫瘤輪廓）、CTV（包括GTV和腫瘤可能侵犯的亞臨床灶）、PTV（考慮了患者器官運(yùn)動(dòng)和擺位誤差的CTV）。

4.計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)估優(yōu)化

放療靶區(qū)和重要器官組織輪廓勾畫完成后，由物理師根據(jù)醫(yī)師要求設(shè)計(jì)精確復(fù)雜的放療計(jì)劃。放療計(jì)劃設(shè)計(jì)完成后，要由醫(yī)師和物理師進(jìn)行評(píng)估并反復(fù)優(yōu)化，直到滿意為止，評(píng)估優(yōu)化目標(biāo)是在保證腫瘤獲得足夠放療劑量的同時(shí)，盡可能控制重要器官組織的照射劑量不超其耐受劑量，而保護(hù)重要器官組織的功能和患者生活質(zhì)量。

5.放療計(jì)劃驗(yàn)證

這是放療前最后一步準(zhǔn)備工作，包括三項(xiàng)：放療中心位置驗(yàn)證（即復(fù)位）、射野驗(yàn)證和劑量驗(yàn)證。放療中心位置驗(yàn)證：依照計(jì)劃系統(tǒng)給出的腫瘤中心位置，找出對(duì)應(yīng)的體表標(biāo)志作為放療時(shí)擺位的依據(jù)。射野驗(yàn)證：指在確定放療中心位置后，利用模擬機(jī)拍攝X光片，核對(duì)中心位置、每個(gè)照射野形狀、入射角度和射野大小等是否正確，可將位置誤差控制在2～3mm以內(nèi)。劑量驗(yàn)證：由物理師通過人體仿真體模，比較實(shí)體內(nèi)所接受的射線照射劑量與計(jì)劃系統(tǒng)所設(shè)計(jì)的照射劑量是否一致。

6.放療實(shí)施

上述準(zhǔn)備工作全部完成且核對(duì)完全準(zhǔn)確無誤，才可實(shí)施真正的放射治療。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)超過允許程度的誤差，醫(yī)生、物理師、技師還要尋找原因，予以糾正，為了保證患者得到精確治療，有時(shí)甚至需要重新掃描定位，保證準(zhǔn)確無誤后方可繼續(xù)治療。放射治療一般由2位技師共同完成，先在操作室核對(duì)治療參數(shù)，然后在機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行擺位，按照標(biāo)記線擺好病人，加入擋塊，楔形板等需要的輔助器材，向患者交代好遇到不舒服不能耐受時(shí)可舉手示意等注意事項(xiàng)之后就可以離開機(jī)房并關(guān)閉鉛門。治療中開啟病人監(jiān)視系統(tǒng)，密切監(jiān)視病人體位是否移動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)病人體位移動(dòng)或發(fā)出求助信息，應(yīng)立即停止治療并做相應(yīng)處理，糾正后再行照射。放療（一般1天1次，1周治療5天，大概4-6周完成治療）

需要特別說明的是：第一次擺位為了確保以后每次治療精確需要仔細(xì)驗(yàn)證，可能需要的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些，但是一般都能堅(jiān)持，以后治療時(shí)間會(huì)短一些，普通放療一般幾分鐘，復(fù)雜的適形調(diào)強(qiáng)放療可能超過20分鐘，放療期間要注意保護(hù)身上畫的各種標(biāo)記，千萬不能擦掉或洗掉，否則需要重新定位。

以上就是放射治療工作的一些簡(jiǎn)單介紹。放射治療是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)過程，需要醫(yī)生、物理師、技師及患者的相互協(xié)調(diào)，有機(jī)配合才能準(zhǔn)確完成，放療準(zhǔn)備工作2-3天，才能保證患者的高質(zhì)量放療。

第三篇：放射治療規(guī)程

放射治療規(guī)程

1、放療工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，具有忠于職守和全心全意為人民服務(wù)的精神，具有業(yè)務(wù)精業(yè)求精的高尚品質(zhì)。對(duì)患者和家屬熱情耐心，態(tài)度和藹，講究醫(yī)德。熟悉相關(guān)法律、法規(guī)。

2、放療技術(shù)人員必須經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，考核合格，掌握放療設(shè)備性能（基本結(jié)構(gòu)，射線性質(zhì)，工作范圍），嚴(yán)格按規(guī)程操作，愛護(hù)設(shè)備，注意設(shè)備安全。

3、嚴(yán)格掌握放射治療適應(yīng)癥。實(shí)施放射治療的病人應(yīng)先經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)明確診斷，了解病理特性，并經(jīng)醫(yī)生診斷確屬放射治療疾病。完善相關(guān)檢查，給出分期，評(píng)價(jià)治療。

4、評(píng)估患者全身狀況及合并疾病，評(píng)估放射治療風(fēng)險(xiǎn)，治療合并疾病。

5、科室討論確定放療目的及放療方式。調(diào)整放射治療計(jì)劃必須經(jīng)過科室討論。

6、與患者和家屬溝通，說明病情、治療方法、放射治療方式、風(fēng)險(xiǎn)、副反應(yīng)、注意事項(xiàng)、預(yù)后，消除患者及家屬對(duì)放射治療的恐懼心理，鼓勵(lì)患者及家屬接受放射治療，簽署放射治療知情同意書。調(diào)整放射治療計(jì)劃需再次簽署放射治療知情同意書。

7、做好放療前準(zhǔn)備工作：如口腔處理，剪頭發(fā)，穿衣要求等。

8、模擬定位：必須由1名主治醫(yī)師及以上職稱的人員參與；確定病人體位，制定病人固定裝置；確定靶區(qū)范圍；查對(duì)模擬機(jī)參數(shù)；拍定位片或CT掃描，CT圖像數(shù)據(jù)傳輸。

9、確定靶區(qū)體積：由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生確定腫瘤體積及劑量，確定危及器官及劑量。

10、制定治療計(jì)劃：物理師設(shè)計(jì)照射野并計(jì)算照射劑量，選擇最佳方案，90%的計(jì)劃靶區(qū)應(yīng)在85％-95％的等劑量曲線內(nèi)，危及器官在可接受的劑量范圍內(nèi)；確定治療計(jì)劃；制作鉛擋塊或光柵文件；由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生在模擬機(jī)下驗(yàn)證治療計(jì)劃；調(diào)強(qiáng)放療需在膜體中做劑量驗(yàn)證；計(jì)算照射劑量應(yīng)由放射物理師及醫(yī)生進(jìn)行校對(duì)核實(shí)；由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生和物理師簽字確認(rèn)。

11、治療前與患者及家屬談話，主要是交待注意事項(xiàng)：1）保持照射野的清晰，照射時(shí)不要緊張，不能移動(dòng)。2）治療結(jié)束不能自己下治療床。3）治療時(shí)盡量不要咳嗽。4）機(jī)房?jī)?nèi)裝有監(jiān)控器和對(duì)講機(jī)，有不適可呼叫技術(shù)員或舉手示意。5）定位及治療時(shí)患者最好脫去外衣，只穿一件較薄的衣服等。及時(shí)安排放療時(shí)間，對(duì)老年殘疾患者耐心幫助，保證放療過程安全。

12、放療技師每日工作前檢查機(jī)房、操作室及設(shè)備，如有異常氣味，煙霧，積水等情況，請(qǐng)維修工程人員檢查。

13、放療前放療技師要認(rèn)真做好患者治療單的查對(duì)工作：1)至少兩人當(dāng)班，全班工作密切配合，相互核對(duì)，對(duì)本班放療質(zhì)量及安全共同負(fù)責(zé)。2）對(duì)姓名、對(duì)性別、對(duì)診斷及醫(yī)囑、對(duì)患者的聯(lián)系電話及地址；查治療單是否清楚、是否有主管醫(yī)生簽名。3）查機(jī)器類型、射線性質(zhì)、時(shí)間、劑量、分割方式、投照方式（角度、擋鉛、鍥形板時(shí)間、鍥形板角度）、分次及累積劑量。4）查對(duì)野號(hào)、體位、擺位

說明。5）查患者體表照射野標(biāo)記是否清楚。6)如有疑問立即請(qǐng)主管醫(yī)生更正說明，否則不予治療，首次請(qǐng)主管醫(yī)生和物理師共同擺位，向放療技師交代計(jì)劃的內(nèi)容和注意點(diǎn)。

14、數(shù)據(jù)的輸入：按醫(yī)囑正確的輸入該次治療所需的全部數(shù)據(jù)及指令，核對(duì)所用技術(shù)文件是否正確。

15、將患者引入治療室：需要兩位技師共同進(jìn)機(jī)房，一人在前，一人在后，確?；颊甙踩M(jìn)入治療室。

16、放射治療前擺位：1)檢查治療機(jī)機(jī)架，光欄，床體是否歸零。

2)將患者所需的填充物、擋鉛、楔形板等物質(zhì)準(zhǔn)備好，便于使用或避免漏用。3）放置并查對(duì)患者輔助擺位固定裝置（如頭架、頭枕、體架、體膜、面膜和真空墊等），按照醫(yī)囑使患者處于治療體位。注意真空墊有無漏氣、變形，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4)充分暴露照射野，清除照射野區(qū)異物，確定照射野及等中心標(biāo)記清晰。5)兩位技術(shù)員共同確認(rèn)輔助擺位固定裝置使用是否正確。6）源皮距照射時(shí)，讓機(jī)架旋轉(zhuǎn)至照射角度，切記垂直照射各立檔鉛不可轉(zhuǎn)機(jī)架；操縱手控器上、下、左、右移動(dòng)治療床使射野中心至醫(yī)囑位置。7)等中心照射時(shí)，對(duì)激光線，讓機(jī)架旋轉(zhuǎn)至照射角度；8)若非共面照射時(shí)，應(yīng)做到先轉(zhuǎn)床再轉(zhuǎn)機(jī)架。9)機(jī)架角大于90°時(shí)，必須檢查射線是否被床的鋼性支架所擋。10)轉(zhuǎn)角治療時(shí)，在旋轉(zhuǎn)機(jī)架前應(yīng)檢查機(jī)頭托盤上是否有鉛塊或其他附件，防止掉下砸傷患者或砸壞機(jī)器。應(yīng)在機(jī)頭正方向看機(jī)架刻度盤，防止因斜視而發(fā)生的角度誤差。11)做旋轉(zhuǎn)治療時(shí)應(yīng)把治療床盡量放在零位，并在第一次擺位時(shí)做一次全程模擬演示，以確保機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)患者的安全及機(jī)器的安全。12)查對(duì)射野及光柵射野的適形情況，觀察燈光野十字與治療野十字一致性，必要時(shí)調(diào)整。

13)放置填充物、擋鉛、楔型濾片，注意填充物的厚度，注意楔型濾片的方向。放置正確與否需兩位技術(shù)員共同確認(rèn)。14)擺位結(jié)束，請(qǐng)隨行人員出門，技術(shù)員走在最后一位。確保治療室中非治療者全部出門，才能關(guān)閉治療室電動(dòng)門。

17、開機(jī)前應(yīng)再次復(fù)核治療單。包括姓名、性別、野號(hào)、射線的性質(zhì)、能量、劑量、MU、機(jī)架的角度，床角度、機(jī)頭角度、光野大小以及所調(diào)用的放射技術(shù)文件等，確保準(zhǔn)確無誤。

18、開機(jī)治療。治療過程中，技師應(yīng)密切監(jiān)視病人和設(shè)備運(yùn)行情況，照射結(jié)束要檢查病人體位移動(dòng)情況，及時(shí)記錄和提醒病人注意?；颊咭坏┎贿m應(yīng)應(yīng)及時(shí)終止治療，并及時(shí)與主管醫(yī)生取得聯(lián)系。記錄有關(guān)參數(shù)，匯報(bào)給主管醫(yī)生。

19、精確放療要求第一次放射治療攝驗(yàn)證片，由醫(yī)生和物理師核對(duì)，以后每2周攝驗(yàn)證片，醫(yī)生每周核對(duì)治療單，每周檢查病人。

20、如遇機(jī)器發(fā)生故障立即中斷治療，切斷電源，及時(shí)告之患者，確?；颊甙踩x開治療室。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，記錄有關(guān)參數(shù)，匯報(bào)給維修工程人員及主管醫(yī)生。檢修結(jié)束后須經(jīng)物理人員檢查后方能操作，必要時(shí)向科主任匯報(bào)，請(qǐng)示處理意見。

21、治療結(jié)束：1)機(jī)器歸零。2)床盡量放低位。3)讓患者下床穿好衣服，必要時(shí)可攙扶患者。4)出治療室門，技術(shù)員應(yīng)走在最后。

22、放療中出現(xiàn)任何疑問應(yīng)及時(shí)告之主管醫(yī)生。

23、做好治療單登記：日期、次數(shù)、分次及累積劑量；實(shí)施技術(shù)員雙簽名制度。

24、技師不得擅自修改治療計(jì)劃，不得涂改數(shù)據(jù)，若發(fā)生擺位和測(cè)量差錯(cuò)及事故，不得隱瞞，實(shí)事求是，及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)師，并向科主任、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。

25、工作完畢，設(shè)備各種條件復(fù)位，治療用具放回原位，打掃，保持清潔，關(guān)閉水電，二人重復(fù)檢查一次，關(guān)好門窗。

26、各種治療記錄及時(shí)登記填寫，字跡工整、清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，不得涂改，撕貼，每周定期檢查，記錄本輪換后要簽名以示負(fù)責(zé)。

27、認(rèn)真做好交班，每日做好工作日記（本班設(shè)備情況及物資交班記錄），如遇工休，換班時(shí)，應(yīng)將特殊照射及擺位交代清楚，提前交班。班班責(zé)任明確，交換完畢方能離崗。

28、當(dāng)班人員嚴(yán)肅勞動(dòng)紀(jì)律，操作室內(nèi)不會(huì)客，不閑談，不做與操作無關(guān)的事，非操作人員不得無故在操作室內(nèi)逗留談天。

29、治療過程中嚴(yán)禁任何人進(jìn)入治療室，非本科室人員謝絕進(jìn)入操作室及機(jī)房，外來參觀學(xué)習(xí)人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，由本科室負(fù)責(zé)人陪同。

30、治療中評(píng)價(jià)治療效果，必要時(shí)調(diào)整放射治療計(jì)劃

31、治療中評(píng)價(jià)副反應(yīng)及合并疾病，根據(jù)評(píng)價(jià)給予治療，保證放療效果及順利進(jìn)行。

32、治療結(jié)束后完善檢查，評(píng)價(jià)療效和副反應(yīng)。

33、交代出院醫(yī)囑及注意事項(xiàng)，密切隨訪。

34、放射治療工作人員必須掌握各項(xiàng)放射治療意外的處理措施、規(guī)范和流程。

第四篇：放射崗位職責(zé)

放射組相關(guān)崗位職責(zé)

一、x線攝影室崗位職責(zé)

1、在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，上崗人員必須愛護(hù)各種影像設(shè)備，進(jìn)行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整機(jī)房溫度和濕度，保證x線檢查的正常運(yùn)行，各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢必須復(fù)位并整理機(jī)房、清潔設(shè)備。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定的性能條件進(jìn)行工作，不得擅自更改設(shè)備的性能及參數(shù)。不經(jīng)崗位責(zé)任者同意不得開機(jī)使用，實(shí)習(xí)人員必須在老師指導(dǎo)下工作。

3、根據(jù)臨床要求，進(jìn)行常規(guī)和特殊攝片以及各種造影，及時(shí)和相關(guān)崗位保持密切聯(lián)系，不斷反饋質(zhì)量信息，各種檢查在沒有把握的情況下應(yīng)請(qǐng)患者稍候觀察結(jié)果。

4、講奉獻(xiàn)、講貢獻(xiàn)，不推諉患者，堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)開門檢查，機(jī)房?jī)?nèi)不得會(huì)客和做與工作無關(guān)的事情，機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吃食物，嚴(yán)禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，克制忍耐，多做解釋，妥善處理，及時(shí)匯報(bào)。

5、加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，注意對(duì)患者敏感部位必要的照射時(shí)，盡量使用最小照射野，無關(guān)人員不要進(jìn)入正在工作的環(huán)境，陪護(hù)人員應(yīng)給子防護(hù)射線的教育。

放射科工作人員崗位職責(zé)

一、組長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)中心的體檢攝片、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。

2、制訂本組工作計(jì)劃。組織實(shí)施，實(shí)行對(duì)常規(guī)DR的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)客服的及時(shí)檢查及完成報(bào)告的診斷。

4、定期主持集體閱片，實(shí)施組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)DR診斷綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷，經(jīng)常檢查放射診斷和投照質(zhì)量。

5、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

6、組織本組人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的具體意見。學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。

7、擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

8、組織領(lǐng)導(dǎo)本組人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

9、確定本科人員輪換、值班和休假安排。

10、審簽本科器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。

二、主治醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)和放射組醫(yī)師指導(dǎo)下參加常規(guī)投照及診斷等各項(xiàng)工作，并定期輪轉(zhuǎn)，全面掌握，進(jìn)行工作。

2、著重?fù)?dān)負(fù)疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。

3、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。

4、其他職責(zé)同放射科醫(yī)師職責(zé)。

三、醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在組長(zhǎng)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)ｘ線診斷，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

3、參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。

4、擔(dān)負(fù)一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

5、掌握ｘ線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6、加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

四、技師崗位職責(zé)

1、在組長(zhǎng)和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)投照工作，常規(guī)X線投照、CＴ操作等工作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。

3、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。

4、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。

5、參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。

五、技士、技術(shù)員崗位職責(zé)

1、在技師、醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。

2、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行ｘ線之投照、洗片、治療工作。

3、配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清潔工作。

4、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。

5、積極參加技術(shù)革新和科研工作。技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射科技士進(jìn)行以上工作。

第五篇：腫瘤放射治療技術(shù)簡(jiǎn)介

惡性腫瘤是當(dāng)今對(duì)人類健康威脅最嚴(yán)重的疾病之一。在全國(guó)范圍內(nèi)惡性腫瘤已占疾病死因的第二位，在部分地區(qū)則高居疾病死因首位。目前，惡性腫瘤的治療以綜合治療為主，手術(shù)、放射治療（簡(jiǎn)稱放療，俗稱烤電、照光）、化療是主要的治療手段。世界衛(wèi)生組織于1998年報(bào)告，目前大約有45％的惡性腫瘤可以治愈，其中貢獻(xiàn)構(gòu)成為手術(shù)22％，放療18％，化療5％。資料顯示約有65-75%的惡性腫瘤患者在其整個(gè)治療的不同階段需要接受放療，由此可見放療在腫瘤治療中的重要性。下面我們從以下幾個(gè)方面來介紹放療的基本知識(shí)。

一．放射生物學(xué)

放療之所以能發(fā)揮抗癌作用，是因?yàn)榉派渚€承載著一種特殊能量，稱為輻射。當(dāng)一個(gè)細(xì)胞吸收任何形式的輻射線后，射線都可能直接或間接地?fù)p傷細(xì)胞的DNA，從而導(dǎo)致細(xì)胞的死亡。雖然輻射對(duì)正常組織和腫瘤組織都有損傷，但是腫瘤細(xì)胞因其修復(fù)機(jī)制殘缺，損傷較正常組織嚴(yán)重。臨床常常采用分次放療，目的在于使正常組織在分次照射期間得到修復(fù)，而腫瘤細(xì)胞逐漸被殺滅。常規(guī)分次放療是最經(jīng)典、最普遍的照射方式，其照射模式是每周照射5天，每天照射一次，每次的照射劑量為1．8～2．0Gy（Gray 戈瑞，放療的劑量單位。1Gy=1焦耳/千克）。放療不可避免地要照射到腫瘤周圍的正常組織或器官，使這些組織和器官受到一定的損害，如放療多年后皮膚變薄呈花斑樣，皮下組織和肺纖維化，腹部照射后輕度腹瀉，腦照射后記憶力減退以及頭頸部照射后口干等，這種損害對(duì)病人的功能影響不大，屬于沒有超過該組織或器官的耐受劑量時(shí)出現(xiàn)的放射反應(yīng)，臨床上這種放射反應(yīng)是不可避免的，也是允許的，當(dāng)然放射治療醫(yī)生也會(huì)在治療計(jì)劃設(shè)計(jì)和實(shí)施中盡量保護(hù)腫瘤周圍的正常組織和器官。因此貫穿于放射腫瘤學(xué)科研和臨床治療的兩個(gè)基本原則是最大限度地提高腫瘤局部控制的劑量，以求消滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)最大限度地保護(hù)正常組織和臨近重要器官，防止嚴(yán)重放療并發(fā)癥的發(fā)生。

二．放療設(shè)備及治療方式

1、放射線

放射線分為低LET射線和高LET射線。低LET射線指能量較低的射線（0-100KeV/um），包括普通X線、Co60γ射線、高能X線、高能電子束。目前治療腫瘤所用的射線主要是低LET射線。高LET射線（﹥100KeV/um）包括快中子、質(zhì)子束、重粒子束等。高LET射線在治療腫瘤上具有比低LET射線更好的生物學(xué)和物理學(xué)特性，但由于產(chǎn)生高LET射線需要的設(shè)備昂貴，一般用于科學(xué)研究。

2、放療設(shè)備

用于放射治療的設(shè)備主要分為外照射治療機(jī)和近距離治療機(jī)。

用于外照射的機(jī)器有：⑴ X線治療機(jī)主要用于表淺病灶的放射治療。目前已經(jīng)少用。⑵ Co60治療機(jī)用放射性核素60Co進(jìn)行治療，60Co在衰變過程中產(chǎn)生γ射線。γ射線的穿透力大于深部X射線，皮膚劑量低，皮膚反應(yīng)輕，深部組織劑量較高，劑量分布較均勻，骨損傷比X線低。60Co治療機(jī)是最常用的體外照射設(shè)備之一，價(jià)格便宜，維護(hù)方便。⑶ 醫(yī)用加速器加速器的種類較多，目前最常用的加速器是直線加速器。直線加速器可以產(chǎn)生X線和電子線，可通過調(diào)節(jié)射線的能量來調(diào)整X線、電子線射入人體組織的深度。直線加速器近年已逐漸在臨床放射治療中占主導(dǎo)地位。與60Co治療機(jī)相比較，直線加速器產(chǎn)生的高能X線可替代60Coγ射線，且操作方便，劑量率高，能量可調(diào)控，克服了60Co治療機(jī)在放射防護(hù)等方面的缺點(diǎn)。在臨床上可以根據(jù)腫瘤所在位置的深淺，選擇能量及穿透深度適宜的射線。如電子線主要治療表淺的腫瘤，高能X線可以治療深部的病灶。

用于近距離照射的機(jī)器又叫后裝治療機(jī)。這種治療機(jī)是將高強(qiáng)度的微型放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進(jìn)行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。

3、放射治療方式

放射治療方式有兩種：體外遠(yuǎn)距離照射（也稱外照射）和近距離照射。體外遠(yuǎn)距離照射技術(shù)是最常用的方式，治療時(shí)將高能射線或粒子正對(duì)著腫瘤病灶從體外進(jìn)行治療。用于體外照射的放射治療設(shè)備有X線治療機(jī)、60Co治療機(jī)和直線加速器等。近距離照射是指把高強(qiáng)度的微型放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進(jìn)行近距離照射。

4、放射治療的輔助設(shè)施

⑴影像設(shè)施，如CT、模擬定位機(jī)等。放射治療科的醫(yī)師在制定放療方案前，均要參考普通X線片、CT、MRI、PET等影像學(xué)資料，了解腫瘤的大小、位置、與周圍組織器官的關(guān)系等，從而制定個(gè)體化的治療方案，使腫瘤病灶及亞臨床病灶（肉眼看不見的微小病灶）得到足夠劑量的照射，同時(shí)盡可能減少對(duì)正常組織的照射。因此影像學(xué)對(duì)于放射治療具有非常重要的意義。

⑵放射治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）放射治療計(jì)劃就是在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的幫助下確定照射方式。治療計(jì)劃是放療尤其是精確放療技術(shù)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。治療計(jì)劃需要經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的、具有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的物理師和醫(yī)師共同完成，其中醫(yī)師確定腫瘤靶區(qū)和危及器官、臨床劑量要求、評(píng)價(jià)治療方案，物理師則負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)并修改照射方案、從劑量學(xué)角度協(xié)助醫(yī)師評(píng)價(jià)計(jì)劃的結(jié)果、輸出各種治療所需資料等其它工作。

⑶輔助擺位及體位固定裝置患者在治療過程中需要固定體位，以保證每次照射的重復(fù)性。如頭頸部腫瘤放療時(shí)用的面罩、頭枕，乳腺癌放療時(shí)使用的特制乳腺托架，三維適形調(diào)強(qiáng)放療用的體膜等。

⑷模室工作在放射治療時(shí)，根據(jù)患者的具體情況，做出不同形狀的鉛擋塊，把不必要的射線擋掉。這些工作由模室的技師來完成。

三．綜合治療中的放射治療

目前惡性腫瘤的治愈率約為45％，較前有了很大的提高。重要的原因之一就是綜合治療的合理和廣泛應(yīng)用。綜合治療不是簡(jiǎn)單的先手術(shù)，手術(shù)失敗后再放療，放療失敗后化療，而是目的明確，有根據(jù)、有計(jì)劃且合理地應(yīng)用各種治療手段，以更好地治療腫瘤，并提高生存質(zhì)量。在綜合治療中放療占有十分重要的地位。雖然有些腫瘤可以靠單純放療治愈，如鼻咽癌，早期喉癌等，但大部分腫瘤需要放療、手術(shù)、化療等多種治療手段聯(lián)合應(yīng)用才能取得最佳療效。

常用的放療與其它治療手段綜合應(yīng)用的模式有：

1.術(shù)前放療即在手術(shù)前給予一定劑量的放療，其目的為降低腫瘤活性，減少手術(shù)所致播散；縮小腫瘤體積，減少手術(shù)切除范圍，最大限度地保護(hù)重要臟器功能；控制腫瘤周邊亞臨床病灶；減輕癌與周邊重要臟器粘連，提高腫瘤切除率。常用術(shù)前放療的腫瘤有食管癌、直腸癌、上頜竇癌等。

2.術(shù)后放療能消滅手術(shù)野內(nèi)和野外殘留病灶和亞臨床病灶。常用術(shù)后放療的腫瘤有肺癌、直腸癌、頭頸腫瘤、軟組織肉瘤、乳腺癌等。術(shù)后放療的缺點(diǎn)是可能因?yàn)槭中g(shù)所致瘤床破壞和血供的改變導(dǎo)致腫瘤對(duì)放療的敏感性降低。

3.術(shù)中放療 在術(shù)中，切除了大塊腫瘤后，對(duì)瘤床和（或）周邊的淋巴引流區(qū)域進(jìn)行照射。此方法優(yōu)點(diǎn)是能在直視下將重要臟器移出放射野外而得到保護(hù)，腫瘤靶區(qū)能得到一個(gè)高劑量的照射。

4.放療和化療的綜合應(yīng)用

由于放療和化療的作用環(huán)節(jié)不同，兩者聯(lián)合應(yīng)用既可控制局部腫瘤又能消滅放射野外其它部位的病灶；由于腫瘤細(xì)胞對(duì)放療和化療產(chǎn)生的耐受機(jī)制不完全一致，兩者同時(shí)應(yīng)用有助于減少腫瘤細(xì)胞對(duì)某一治療的耐受性；某些化療藥物可提高腫瘤對(duì)放射的敏感性。

5.放療在器官功能保護(hù)方面的作用

放療在腫瘤患者保持形體完整和功能保護(hù)方面起到了非常重要的作用，如乳腺癌的保乳手術(shù)加術(shù)后放療，使病人免遭失去乳房的痛苦；早期聲門癌的根治性放療，保留了發(fā)聲功能，而生存率與手術(shù)相當(dāng)；下段直腸癌術(shù)前放療后保留肛門的手術(shù)，改善了病人的生存質(zhì)量等。

6．放療在晚期腫瘤患者改善生活質(zhì)量方面也發(fā)揮了重要的作用，如椎體轉(zhuǎn)移止痛性放療，腦轉(zhuǎn)移的減癥性放療等。

四．放射治療的新技術(shù)

適形調(diào)強(qiáng)放療是一種最先進(jìn)的放療手段之一，通過這種技術(shù)可以使放療的高劑量區(qū)在三維方向上與腫瘤形狀保持一致，這樣就可以在充分保護(hù)腫瘤周圍正常組織器官的同時(shí)提高腫瘤的放療劑量，從而提高療效，減少放療引起的并發(fā)癥，因此該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、直腸癌以及前列腺癌等的治療。

綜上所述，放射治療在腫瘤治療中扮演著非常重要的角色。近年來，放射腫瘤事業(yè)得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，全國(guó)放射治療設(shè)備的擁有量及放射腫瘤醫(yī)師、物理師數(shù)量均有了大幅度的增長(zhǎng)。