第一篇：科室管理辦法

職教科科長(zhǎng)工作管理辦法

一、科長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定年、月、周工作計(jì)劃。

每年12月25日前制定下一年度職教工作安排，每月25日前制定下月工作計(jì)劃，每周5制定下周工作計(jì)劃。

二、定期召開(kāi)會(huì)議，研究職工教育工作

每半年召開(kāi)一次職教科工作會(huì)議，總結(jié)工作，查找問(wèn)題，安排重點(diǎn)工作。每月31號(hào)召開(kāi)一次科務(wù)會(huì)議，檢查工作進(jìn)度，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。每周一召開(kāi)一次科務(wù)會(huì)議，總結(jié)上周工作，布置本周重點(diǎn)工作。

三、定期考核科室工作人員履行崗位職責(zé)情況：

每月25日前對(duì)科室工作人員工作情況進(jìn)行考評(píng)，納入月度安全考核。

四、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作任務(wù)。

教師工作管理辦法

一、負(fù)責(zé)培訓(xùn)班的日常管理工作：

1、培訓(xùn)計(jì)劃安排：（培訓(xùn)班開(kāi)班之前制定好本培訓(xùn)班培訓(xùn)計(jì)劃），負(fù)責(zé)本培訓(xùn)班所有電子表格的制作。

2、教材制定：（培訓(xùn)班開(kāi)班之前訂好本培訓(xùn)班所需教材）

3、教師聘請(qǐng)：（培訓(xùn)班開(kāi)班之前安排好本培訓(xùn)班培訓(xùn)教師）

4、學(xué)員通知：（通知學(xué)員報(bào)到時(shí)間、收集學(xué)員個(gè)人資料），學(xué)員個(gè)人資料收齊后，將培訓(xùn)學(xué)員的名單大表、所收資料交于內(nèi)勤人員管理

5、開(kāi)班申報(bào)：（做好申報(bào)開(kāi)班工作，提前一周向上級(jí)單位申報(bào)開(kāi)班）

6、開(kāi)班儀式：（會(huì)場(chǎng)布置、橫幅張掛、出席領(lǐng)導(dǎo)座位安排、學(xué)員座位安排、會(huì)場(chǎng)紀(jì)律要求）

7、班級(jí)管理：（學(xué)員考勤表、任課教師考勤表、學(xué)員培訓(xùn)紀(jì)律，要求宣讀，班干部安排）

8、教室管理：（教室物品管理要求、教室衛(wèi)生紀(jì)律要求），培訓(xùn)開(kāi)始前根據(jù)培訓(xùn)人數(shù)從內(nèi)勤管理人員處領(lǐng)取培訓(xùn)教室鑰匙，培訓(xùn)結(jié)束按教室管理要求制度打掃教室，清理公物后向內(nèi)勤人員交接。培訓(xùn)教室每周檢查一次，每月打掃一次。

9、學(xué)員學(xué)籍管理：（每期培訓(xùn)班要求學(xué)員認(rèn)真填寫(xiě)個(gè)人信息表，并整理上交內(nèi)勤存檔保留）

10、結(jié)業(yè)考核，技能鑒定：（提前一周做好結(jié)業(yè)考核、技能鑒定申請(qǐng)工作，安排好考試時(shí)間，通知學(xué)員考試鑒定時(shí)間）。

二、負(fù)責(zé)培訓(xùn)班學(xué)員畢業(yè)證，結(jié)業(yè)證、資格證、就業(yè)失業(yè)證等各項(xiàng)證件的發(fā)放工作。

三、負(fù)責(zé)培訓(xùn)班學(xué)員學(xué)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、考試押金的費(fèi)用收取、退還工作。

四、負(fù)責(zé)培訓(xùn)班開(kāi)班，結(jié)業(yè)新聞報(bào)道工作：開(kāi)班，結(jié)業(yè)報(bào)道各一篇。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，盡早成為雙師型教師（年輕教師實(shí)習(xí)期結(jié)束一年內(nèi)必須能獨(dú)立帶一門(mén)培訓(xùn)課程，老教師兩年內(nèi)能獨(dú)立代課），跟班學(xué)習(xí)，跟班管理，兩年內(nèi)成為擁有專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)的職教特色培訓(xùn)班教師。申請(qǐng)工作，安排好考試時(shí)間，通知學(xué)員考試鑒定時(shí)間）

內(nèi)勤人員工作管理辦法

1、內(nèi)勤人員負(fù)責(zé)教室日常管理工作，培訓(xùn)中后期所有培訓(xùn)人員紙質(zhì)資料整理工作。

2、內(nèi)勤負(fù)責(zé)對(duì)各培訓(xùn)班所定培訓(xùn)教材入庫(kù)、出庫(kù)登記管理工作。

3、內(nèi)勤負(fù)責(zé)后期職業(yè)鑒定結(jié)果、結(jié)業(yè)證領(lǐng)取、加蓋鋼印、加蓋公章等管理工作。結(jié)業(yè)證填寫(xiě)各培訓(xùn)班班主任配合內(nèi)勤人員共同填寫(xiě)。

4、整理申報(bào)資料工作：每期培訓(xùn)班結(jié)束后兩周內(nèi)將申報(bào)資料整理完畢，除按上級(jí)要求按分?jǐn)?shù)準(zhǔn)備上報(bào)資料外，科室自留一份歸檔保存。

5、后期資料存檔工作：培訓(xùn)班結(jié)束后一周內(nèi)將培訓(xùn)班培訓(xùn)計(jì)劃、教學(xué)大綱、教案、學(xué)員考勤表、教師考勤表、考試卷、考試成績(jī)整理完畢，登記保存歸檔。

個(gè)人分管責(zé)任

6、xxx：月25號(hào)加班報(bào)表上報(bào)辦公室，月25號(hào)安全報(bào)表上報(bào)調(diào)度室，月20號(hào)預(yù)算報(bào)表上報(bào)財(cái)務(wù)。

7、xxx：月25號(hào)工資報(bào)表上報(bào)，每月新聞報(bào)道稿件催交、登記。

8、xxx：每月開(kāi)班、結(jié)業(yè)班登記、通報(bào)，教室鑰匙、物品登記管理。辦公室物品登記管理，培訓(xùn)資料歸檔，勞保物品、公共物品領(lǐng)取發(fā)放。周五培訓(xùn)班情況上報(bào)院調(diào)度室，各類(lèi)文件復(fù)印，上交內(nèi)勤存檔、登記。

班級(jí)管理辦法

一、滿50人或少于50人為小班，按正常工作量對(duì)待

二、大于50人班級(jí)為大班，按學(xué)院規(guī)定，每人次加班級(jí)管理費(fèi)2元。

安全管理、考核管理區(qū)域

一、xxx：四層、五層所有管理區(qū)域。

二、xxx，李芳：五層辦公室，五層509教室，五層西半個(gè)樓道。

三、xxx：四層401教室。四層西半個(gè)樓道。

第二篇：醫(yī)院科室試工管理辦法

科室試工管理辦法

為了規(guī)范醫(yī)院用人試工程序，根據(jù)《醫(yī)院招聘人員暫行規(guī)定》要求，特制定本管理辦法。

本辦法所指科室試工是指在醫(yī)院組織招聘前，由用人科室提出，經(jīng)人事科、相關(guān)職能科室及主管院長(zhǎng)和主管人事院長(zhǎng)同意后到提出用人的科室試用一段時(shí)間的過(guò)程。

一、試工人員條件

試工人員必須具備《醫(yī)院招聘人員暫行規(guī)定》所要求的基本學(xué)歷、外語(yǔ)、年齡、身體狀況的要求，具有良好的品行，遵紀(jì)守法。

二、試工科室條件

試工科室當(dāng)年必須有人員引進(jìn)計(jì)劃且未完成計(jì)劃，經(jīng)試工科室科內(nèi)討論同意。

對(duì)急需人才亦可由人事科及主管職能科室安排人員到指定科室試工。

三、試工程序

試工科室向人事科提出試工要求，并領(lǐng)取并填寫(xiě)試工報(bào)告表人事科確認(rèn)其學(xué)歷、外語(yǔ)等基本條件是否與所試工崗位要求相符，經(jīng)主管職能科室及主管院長(zhǎng)確認(rèn)同意并指定試工考核專(zhuān)家后，然后到用工科室試工，試工完畢由科主任連同考核專(zhuān)家填寫(xiě)試工報(bào)告交人事科，人事科提交到主管人事院領(lǐng)導(dǎo)審核后向院人事委員會(huì)提出或參加招聘考試（考核）。

四、試工期限

試工期限3至5天，不超過(guò)7天。

五、試工人員待遇

試工人員試工是聘前一項(xiàng)考核工作，但非試用期員工，應(yīng)不享受醫(yī)院任何工作待遇，醫(yī)院不承擔(dān)因試工導(dǎo)致的路途費(fèi)用、誤工費(fèi)、人體傷害等可能產(chǎn)生的其它一切費(fèi)用。

六、試工內(nèi)容

主要考核其實(shí)際動(dòng)用能力，及是否將理論知識(shí)用之于實(shí)踐的能力，觀察其團(tuán)隊(duì)精神。

七、試工紀(jì)律

用工科室負(fù)責(zé)人與試用人員存在親屬關(guān)系的，或其它可能影響公平、公正評(píng)價(jià)的，必須在事先聲明，并盡可能回避。

第三篇：科室質(zhì)量管理辦法

科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床、醫(yī)技科室及護(hù)理單元的質(zhì)量與安全管理，逐步規(guī)范并完善臨床、醫(yī)技科室及護(hù)理單元質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)職能部門(mén)與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，特制訂本辦法。

一、適用范圍

本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元。

二、科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成

科主任（護(hù)士長(zhǎng)）為本科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理小組組長(zhǎng)，科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療組長(zhǎng)及其他具備質(zhì)量管理能力的且責(zé)任心強(qiáng)的科室成員等組成本科室質(zhì)量與安全管理小組，成員由科室確定（附件1）。

三、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

（一）在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門(mén)的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。

（三）認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全管理的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。

（四）每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組檢查活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。針對(duì)當(dāng)月科室檢查情況、職能部門(mén)反饋情況召開(kāi)科室質(zhì)量與安全管理分析會(huì)（會(huì)議流程見(jiàn)附件2），對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，落實(shí)整改措施，責(zé)任到人，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，并做好會(huì)議記錄（模板見(jiàn)附件3）。

四、科室質(zhì)量與安全管理小組檢查活動(dòng)內(nèi)容及要求

（一）檢查活動(dòng)形式：采取查閱病歷（醫(yī)療文書(shū)）、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、抽查追蹤、訪視病人等方式開(kāi)展活動(dòng)。

（二）檢查活動(dòng)內(nèi)容：科室質(zhì)量安全管理檢查工作結(jié)合醫(yī)院及科室工作計(jì)劃應(yīng)當(dāng)每月有重點(diǎn)。

1.臨床科室：業(yè)務(wù)指標(biāo)情況、核心制度落實(shí)、本科室技術(shù)操作規(guī)范和診療指南、病歷質(zhì)量、醫(yī)院感染、合理用藥、醫(yī)療安全（不良）事件與投訴、臨床路徑管理、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)保管理、死亡病歷的質(zhì)量與安全管理、急危重癥病人的管理、圍術(shù)期的管理、大額醫(yī)療費(fèi)用病人的管理、住院超過(guò)30天病人的管理等內(nèi)容；

2.護(hù)理單元：專(zhuān)科小組、急危重癥病人的管理、圍術(shù)期的管理、病房管理、護(hù)理人員行為規(guī)范、責(zé)任制整體護(hù)理、護(hù)理常規(guī)落實(shí)、健康教育、核心制度落實(shí)、夜間護(hù)理質(zhì)量、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

3.醫(yī)技科室：業(yè)務(wù)指標(biāo)情況、核心制度落實(shí)、本科室技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院感染、醫(yī)療安全（不良）事件與投訴、臨床路徑管理、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、臨床藥師用藥指導(dǎo)管理、危急值管理、技術(shù)質(zhì)量和診斷質(zhì)量、大型檢查陽(yáng)性率、檢驗(yàn)標(biāo)本采集管理、病人安全/隱私/防護(hù)管理、輸血與藥物不良反應(yīng)管理。

4.其他內(nèi)容由臨床、醫(yī)技科室、護(hù)理單元根據(jù)本科室實(shí)際和質(zhì)量安全管理重點(diǎn)內(nèi)容自行確定。

（三）檢查活動(dòng)記錄：認(rèn)真記錄檢查活動(dòng)情況，并對(duì)上月中存在的問(wèn)題的整改情況有效果評(píng)價(jià)，充分體現(xiàn)所檢查項(xiàng)目質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。

五、考核辦法

科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)每月績(jī)效掛鉤。

第四篇：醫(yī)院科室質(zhì)控小組管理辦法

科室質(zhì)量與安全管理小組（質(zhì)控小組）

管理辦法

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床、醫(yī)技科室及護(hù)理單元的質(zhì)量與安全管理，逐步規(guī)范并完善臨床、醫(yī)技科室及護(hù)理單元質(zhì)量與安全管理長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理部門(mén)與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升臨床、醫(yī)技科室及護(hù)理單元（以下統(tǒng)稱(chēng)為“科室”）的質(zhì)量管理水平和管理力度，制定本辦法。

一、適用范圍

本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元。

二、科室質(zhì)量與安全管理小組（以下統(tǒng)稱(chēng)為“科室質(zhì)控小組”）成員組成

科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）為本科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長(zhǎng)，科室副主任（副護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)療組組長(zhǎng)、總住院醫(yī)師、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他具備質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的科室成員，二級(jí)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量與安全管理組組長(zhǎng)等組成本科室質(zhì)量與安全管理小組，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。

科室質(zhì)量與安全管理小組可下設(shè)二級(jí)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量與安全管理組織，內(nèi)容包括：

（一）臨床科室：病案質(zhì)量管理組、醫(yī)院感染管理組、臨床路徑管理組、單病種管理組、合理用藥（檢查）管理組、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理組、醫(yī)療安全（不良）事件管理組等；

（二）護(hù)理單元：整體護(hù)理組、病房管理組、護(hù)理文書(shū)組、護(hù)理操作組、消毒隔離組、護(hù)理服務(wù)組、護(hù)理急救組等；

（三）醫(yī)技科室：“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理組、不良事件管理組、急危重癥患者的管理組等。

其他專(zhuān)業(yè)性二級(jí)質(zhì)量與安全管理組織由各科室根據(jù)本科室實(shí)際和質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)內(nèi)容自行確定設(shè)立，成員及負(fù)責(zé)人由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)選派，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。

三、質(zhì)控小組工作職責(zé)

（一）在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門(mén)的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)控小組活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。

（三）每月至少組織一次科室質(zhì)控小組活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（四）根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療、護(hù)理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

（六）貫徹落實(shí)國(guó)家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。

（七）每月由科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）主持召開(kāi)科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)反饋會(huì)，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，并做好會(huì)議記錄。

（八）科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)與質(zhì)量管理辦公室。

四、科室質(zhì)控小組活動(dòng)內(nèi)容及要求

（一）活動(dòng)的時(shí)限：科室質(zhì)控小組除對(duì)科室的質(zhì)量與安全日常管理外，每月至少組織一次質(zhì)量與安全管理活動(dòng)。

（二）活動(dòng)的形式：運(yùn)用管理工具采取現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開(kāi)展活動(dòng)。

（三）活動(dòng)內(nèi)容： 1.臨床科室：病案質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、臨床路徑管理、單病種管理、合理用藥（檢查）管理、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理、醫(yī)療安全（不良）事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理，各類(lèi)技術(shù)準(zhǔn)入、人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理，急危重癥患者的管理，圍手術(shù)期的管理，患者安全目標(biāo)的管理，大額醫(yī)療費(fèi)用患者的管理，住院超30天患者管理等內(nèi)容。

2.護(hù)理單元：護(hù)理服務(wù)的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理，各類(lèi)技術(shù)準(zhǔn)入、人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理，急危重癥患者的管理，圍手術(shù)期的管理，患者安全目標(biāo)的管理，醫(yī)院感染管理，護(hù)理文書(shū)管理，臨床路徑管理，單病種管理，整體護(hù)理管理，“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理，醫(yī)療安全（不良）事件管理等內(nèi)容。

3.醫(yī)技科室：患者安全目標(biāo)的管理，急危重癥患者的管理，臨床藥師用藥指導(dǎo)管理，危急值管理，大型檢查陽(yáng)性率、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集管理，患者安全、隱私、防護(hù)管理，輸血與藥物不良反應(yīng)管理，“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理，不良事件管理組等內(nèi)容。

其他內(nèi)容由臨床、醫(yī)技科室、護(hù)理單元根據(jù)本科室實(shí)際和質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)內(nèi)容自行確定。

（四）活動(dòng)記錄及上報(bào)要求：科室質(zhì)控小組認(rèn)真記錄每月活動(dòng)情況，并對(duì)上月活動(dòng)中存在問(wèn)題的整改情況有效果評(píng)價(jià)，充分體現(xiàn)所查項(xiàng)目質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)?？剖屹|(zhì)控小組活動(dòng)情況于每月5日前上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)與質(zhì)量管理辦公室備案。

五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機(jī)制

（一）聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師（技師）和護(hù)師擔(dān)任本科室（護(hù)理單元）質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員，并報(bào)相關(guān)職能部門(mén)和質(zhì)量管理辦公室備案。

（二）聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動(dòng)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，質(zhì)量管理辦公室及各相關(guān)職能部門(mén)每至少組織兩次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識(shí)的建立、科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)的內(nèi)容、活動(dòng)方式、活動(dòng)的組織、日?；顒?dòng)的記錄等方面。

（三）聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)：

1.在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

2.協(xié)助科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，做好本科室各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。

3.協(xié)助科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，做好醫(yī)院和本科室對(duì)質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評(píng)價(jià)、分析和整改記錄工作。

4.協(xié)助科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實(shí)施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。

5.參與質(zhì)量管理辦公室組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作，及時(shí)將科室管理或診療活動(dòng)中存在的問(wèn)題、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見(jiàn)或建議反饋給質(zhì)量管理辦公室。

6.將每月本科室質(zhì)控小組活動(dòng)情況報(bào)送相關(guān)職能部門(mén)與質(zhì)量管理辦公室。

六、獎(jiǎng)懲辦法

（一）科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核的重要依據(jù)。

（二）對(duì)于科室管理規(guī)范，科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)突出，職能部門(mén)檢查成績(jī)突出，內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)，科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)開(kāi)展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的，每年從中產(chǎn)生3個(gè)“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；質(zhì)量與安全管理活動(dòng)小組聯(lián)絡(luò)員職稱(chēng)晉升時(shí)加0.3分/年。

（三）對(duì)于科室管理混亂，各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績(jī)排名靠后，職能部門(mén)檢查成績(jī)較差，內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)的，科室質(zhì)控小組活動(dòng)開(kāi)展和報(bào)送不及時(shí)，甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元，取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，撤銷(xiāo)科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)重新指定。

第五篇：臨床科室備用藥品管理辦法

富寧縣人民醫(yī)院

臨床科室備用藥品管理辦法

一、臨床科室備用藥品品種范圍

搶救藥品及部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。

二、備用藥品的管理

（一）藥劑科會(huì)同護(hù)理部每月對(duì)各臨床科室備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查，以保證患者用藥安全。

（二）護(hù)理部將檢查結(jié)果及時(shí)反饋各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)，采取有效措施，及時(shí)整改。臨床科室藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容。

（三）各臨床科室備用藥品管理由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專(zhuān)人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對(duì)藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)臨床科室備用藥品管理表。

（四）臨床科室備用藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，臨床科室備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、交回均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。

（五）各相關(guān)臨床科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。

富寧縣人民醫(yī)院

（二）高危藥品實(shí)行專(zhuān)柜儲(chǔ)存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（三）藥品名稱(chēng)、外觀或外包裝相似的藥品分開(kāi)放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（四）根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存儲(chǔ)。

（五）搶救藥品必須固定在搶救車(chē)或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。

六、效期管理

（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過(guò)期、藥品標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。

（二）對(duì)于開(kāi)啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開(kāi)啟日期，對(duì)于開(kāi)啟時(shí)間不詳或超過(guò)保存期限的藥品不得使用。

（三）藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；藥品使用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ)充。

七、銷(xiāo)毀

（一）各臨床科室過(guò)期及其它需要銷(xiāo)毀的藥品不得自行銷(xiāo)毀，經(jīng)過(guò)護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一進(jìn)行報(bào)損處理，集中銷(xiāo)毀。

（二）針對(duì)臨床科室管理不善造成的藥品丟失及藥品過(guò)期，損失由相關(guān)臨床科室自行承擔(dān)。

八、臨床科室備用醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品的管理

（一）麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。