第一篇：婦產(chǎn)科學-第一次測試

成都醫(yī)學院2015-2016學年第1學期第一次測試 本科2012級《婦產(chǎn)科學》測試題

（適用于臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、麻醉專業(yè)）

試卷說明：本試卷滿分為100分，測試時間為60分鐘。

一、單項選擇題（每題2分，共100分）1.與女性生殖器官臨近的器官不包括（）A尿道 B輸尿管 C胃 D膀胱 E直腸 2.陰道形態(tài)學特征正確的是（）

A黏膜覆以復層柱狀上皮

B平時陰道前后壁互相貼近

C上端包繞宮頸，下端開口于前庭前部

D陰道下端比陰道上端寬 E陰道有腺體，可分泌少量粘液

3.成年婦女子宮形態(tài)學特征正常的是（）A宮體：宮頸 =1:2

B宮腔容量約8cm

C長7—8cm，寬4—5cm，厚2—3cm

D重約80g E子宮上部較子宮下部稍窄 4.子宮最狹窄的部位為（）

A組織學內(nèi)口

B解剖學內(nèi)口

C子宮峽部

D子宮外口

E子宮頸管 5.從宮頸兩側(cè)到骨盆側(cè)壁的韌帶是（）

A圓韌帶

B闊韌帶

C主韌帶

D宮骶韌帶

E卵巢固有韌帶 6.子宮動脈來自（）

A腹主動脈

B卵巢動脈

C髂外動脈

D髂內(nèi)動脈

E腎動脈 7.我國婦女最常見的骨盆類型是（）

A女性骨盆

B男性骨盆

C扁平型骨盆 D類人猿型骨盆

E混合型骨盆

8.卵子未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的（）

A 5-6天

B 9-10天

C 13-14天

D 15-16天

E 16-17天 9.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生是（）

A功能層

B 基底層

C海綿層

D致密層

E 子宮肌層 10.下列哪項不是雌激素的生理作用（）

A使宮頸口松弛

B 加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅 C 使陰唇發(fā)育、豐滿

D 促使乳腺腺泡增生 E使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生、修復

11.婦女一生各個階段，哪個階段歷時最長（）

A 兒童期

B 青春期

C 新生兒期

D 性成熟期

E 圍絕經(jīng)期 12.下列關于月經(jīng)和月經(jīng)期臨床表現(xiàn)的敘述中哪個不正確（）

A 月經(jīng)是卵巢內(nèi)卵泡成熟、排卵和黃體形成，同時子宮內(nèi)膜從增生到分泌變化的結(jié)果 B 月經(jīng)周期從出血的那一日算起

C 正常月經(jīng)周期是21-35天，平均28天

D經(jīng)血一般不凝是由于其中缺乏某種凝血因子

E 經(jīng)血中含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞 13.下列哪一項是孕激素的生理作用（）

A增強子宮收縮力，增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性 B使宮頸口閉合，黏液減少、變稠，拉絲度減少

C使陰道上皮增生和角化

D使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色 E 加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

14.排卵期的宮頸黏液，正確的是（）

A量少

B水分少

C 粘稠

D 拉絲度大

E 鏡下可見橢圓體 15妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變?yōu)椋ǎ?/p>

A血液濃縮

B全身小血管的痙攣

C鈉水潴留 D 凝血功能障礙

E 播散性血管內(nèi)凝血 16.子癇是（）

A每次抽搐約持續(xù)5分鐘

B與是否做產(chǎn)前檢查關系不大 C妊娠期高血壓疾病最嚴重階段

D先為全身肌肉強烈抽動，隨后全身肌肉強直 E于分娩期發(fā)生者占大多數(shù)

17.其他降壓藥物無效的高血壓危象孕婦可選用（）

A尼莫地平

B硝普鈉

C甲基多巴

D 拉貝洛爾 E 擴容藥 18.治療子癇首選藥物是（）

A降壓藥

B強鎮(zhèn)靜藥

C解痙藥

D利尿藥

E擴容藥 19.重度子癇前期患者擬行擴容治療，最主要的檢查項目是（）A眼底檢查

B血細胞比容

C 24小時尿蛋白總量 D心電圖檢查

E血漿總蛋白值

20.用硫酸鎂治療子癇前期最早出現(xiàn)的毒性反應是（）A血壓降低

B心率減慢

C膝反射消失 D尿量減少

E呼吸次數(shù)減少

21.妊娠39周重度子癇前期的初孕婦的最好治療方法是（）

A治療24-48小時癥狀改善后引產(chǎn)

B積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動 C積極治療至預產(chǎn)期引產(chǎn)

D靜脈滴注縮宮素引產(chǎn) E行人工破膜引產(chǎn)

22.子癇前期患者孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血最可能的原因是（）A子宮破裂

B邊緣性前置胎盤

C宮頸癌 D重型胎盤早剝

E臍帶帆狀附著血管前置破裂

23.25歲初產(chǎn)婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24小時。體格檢查時最可能發(fā)現(xiàn)的是（）A心率大于110次/分

B血壓160/110mmHg

C脾大 D 肝大

E腎區(qū)叩痛

24.子癇前期不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A急性腎衰竭

B胎盤早剝

C子宮破裂

D HELLP綜合征

E 腦出血 25.30歲初孕婦，現(xiàn)妊娠39周。妊娠中期產(chǎn)前檢查未見異常。妊娠38周時自覺頭痛、眼花。現(xiàn)查血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），宮縮不規(guī)律，胎心134次/分。此時首先處理應是（）

A門診治療并注意隨訪

B靜脈滴注硫酸鎂，適時終止妊娠 C肥皂水灌腸引產(chǎn)

D人工破膜并靜滴縮宮素E行剖宮產(chǎn)術 26.硫酸鎂中毒的治療是（）

A靜注5%氯化鈉

B10%葡萄糖酸鈣10ml靜注

C靜注地塞米松20mg D安定10mg

E速尿20mg靜注 27.25歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，既往血壓正常。未作產(chǎn)前檢查。7日前突覺頭痛，逐漸加重。來院時血壓166/120mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），血細胞比容0.40，此時正確處理應是（）

A立即行剖宮產(chǎn)術

B盡量維持至妊娠40周 C溫肥皂水灌腸，誘發(fā)宮縮

D靜滴縮宮素 E積極解痙降壓24-48小時后，結(jié)束分娩

28.26歲初產(chǎn)婦，妊娠34周，血壓150/90mmHg，24小時尿蛋白0.4g，下肢明顯水腫，無頭痛自覺癥狀。既往無高血壓病史。本例應診斷為（）A妊娠水腫

B妊娠高血壓

C輕度子癇前期 D妊娠合并急性腎炎

E妊娠蛋白尿 29.25歲初產(chǎn)婦，孕31周產(chǎn)前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭暈、眼花癥狀。檢查血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），眼底A：V=1:2，視網(wǎng)膜水腫。本例應診斷為（）A輕度子癇前期

B重度子癇前期

C妊娠期高血壓 D妊娠合并原發(fā)性高血壓

E妊娠合并慢性腎炎

30..25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，自覺頭痛、眼花4日來門診就診，與妊娠期高血壓疾病分類無關的項目是（）

A自覺癥狀

B血壓數(shù)值

C檢查尿常規(guī) D檢查水腫程度

E有無抽搐

31.24歲初產(chǎn)婦，孕33周，門診診斷為妊娠期高血壓。屬于不恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢間斷吸氧

B嚴格限制食鹽攝入量

C休息和睡眠時取左側(cè)臥位 D保證充足的蛋白和營養(yǎng)

E適當服用鎮(zhèn)靜藥物 32.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦的影響，不包括哪項（）A導致產(chǎn)后出血

B糖代謝紊亂

C脂代謝紊亂 D維生素K的吸收減少

E產(chǎn)褥期感染率增加

33.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，為確診應做的檢查是（）A血清結(jié)合膽紅素

B血膽固醇

C血清膽汁酸 D尿膽原

E白/球蛋白比值

34.子宮峽部形態(tài)學特征正確的是（）

A為宮頸的一部分

B上端為組織學內(nèi)口

C非孕時長度為1cm D臨產(chǎn)時形成子宮下段達臍平

E妊娠期不明顯 35.關于輸卵管下列哪項正確（）

A全長8-14cm

B峽部比間質(zhì)部的管腔狹窄

C傘端不受性激素的影響

D黏膜不受性激素的影響 E傘部為輸卵管寬大部分

36.與分娩關系最為密切的平面是（）

A入口平面

B出口平面

C中骨盆骨盆

D假骨盆

E骨盆最大平面 37.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）

A子宮收縮力

B腹肌收縮力

C腹壓力 D膈肌收縮力

E肛提肌收縮力

38下列關于正常枕先露分娩機制，正確的是（）A銜接-下降-俯屈-內(nèi)旋轉(zhuǎn)-仰伸-復位及外旋轉(zhuǎn) B銜接-俯屈-下降-內(nèi)旋轉(zhuǎn)-仰伸-復位及外旋轉(zhuǎn) C銜接-下降-內(nèi)旋轉(zhuǎn)-俯屈-仰伸-復位及外旋轉(zhuǎn) D下降-俯屈-銜接-內(nèi)旋轉(zhuǎn)-仰伸-復位及外旋轉(zhuǎn) E下降-銜接-俯屈-內(nèi)旋轉(zhuǎn)-仰伸-復位及外旋轉(zhuǎn) 39足月產(chǎn)是指（）

A妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩

B妊娠滿42周之后分娩 C妊娠滿28周至不滿37足周分娩

D妊娠滿37周至滿42足周期間分娩

E滿42周之前分娩 40.分娩即將開始的較可靠征象是（）

A陰道流出血性黏液

B子宮底降低

C胎動活躍 D尿中絨毛膜促性腺激素增多

E先露已入盆 41下列說法正確的是（）

A從規(guī)律宮縮至胎兒娩出稱總產(chǎn)程 B第一產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦約需11-12小時

C第一產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦約需8-10小時

D第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1-2小時 E第三產(chǎn)程初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦均需30分鐘左右 42正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過正確的是（）

A初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張

B囑產(chǎn)婦宮縮時加用腹壓 C生理縮復環(huán)有時可達臍平

D自然破膜多發(fā)生在胎頭進入骨盆入口時

E每隔4小時聽胎心一次 43進入第二產(chǎn)程的主要標志是（）

A宮口開大10cm

B胎頭撥露

C胎頭著冠 D肛門括約肌松弛

E外陰膨隆

44初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護會陰的時機應是（）

A宮口開全時

B胎頭在陰道口可見到時

C胎頭復位時 D胎兒撥露陰唇后聯(lián)合緊張時

E胎兒開始著冠時 45.于第一產(chǎn)程期間，適宜進行溫肥皂水灌腸的是（）

A初產(chǎn)婦宮口擴張3cm B胎膜早破

C臀先露

D有剖宮產(chǎn)史 E以上都不是

46.臨產(chǎn)的重要標志哪項是錯誤的（）

A規(guī)律性宮縮，持續(xù)30秒以上，間歇5-6分鐘 B進行性子宮頸管展平消失

C宮頸擴張

D陰道排出血性黏液

E胎先露部下降 47不是胎盤剝離征象的項目是（）

A子宮體變硬呈球形

B子宮縮小，宮底下降

C陰道口外露的一段臍帶自行延長

D陰道少量流血 E輕壓恥骨聯(lián)合上方，外露臍帶不再回縮 48.Apgar評分，不正確的是（）

A心率小于100次/分，評1分

B呼吸淺慢、不規(guī)則，評1分 C四肢稍曲，評1分

D刺激咽喉，出現(xiàn)咳嗽、惡心，評1分 E全身皮膚蒼白，不計分

49妊娠合并糖尿病的高危因素，下列哪項不屬于（）A妊娠期超重

B多囊卵巢

C糖尿病家族史 D臀位

E妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周 50.關于妊娠合并糖尿病，下列哪項錯誤（）A不適剖宮產(chǎn)的指征

B產(chǎn)程不宜過長 C產(chǎn)后大部分患者不需要使用胰島素 D新生兒若體重、孕周、出生時評分正常，可按正常新生兒常規(guī)處理 E嚴格控制產(chǎn)時血糖

1-10 CBCCC DABBD

11-20 DDBDB DBCBC 21-30 ADBEB BECBA

31-40 BBCCA CAAAA

第二篇：婦產(chǎn)科學·

《婦產(chǎn)科學》試題庫

第二章 女性生殖系統(tǒng)解剖

一、名詞解釋

1、直腸子宮陷凹

2、子宮峽部

3、陰道穹隆

4、會陰

二、單選題：

1、有關子宮形態(tài)的描述，錯誤的是（）A.呈前后略扁的倒置梨形

B.重約50g，容量約5ml，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm C.宮體與宮頸的比例因年齡而異，嬰兒期為1：1，成年為2：1，老人為1:1 D.已產(chǎn)婦的宮頸外口受分娩影響形成橫裂，而分為前唇和后唇 E.宮腔為上寬下窄的三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下通宮頸管

2、宮頸癌的好發(fā)部位是（）

A.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處 B.宮頸內(nèi)口宮體內(nèi)膜與宮頸粘膜交接處 C.宮頸外口與陰道的鱗狀上皮交接處 D.宮頸管內(nèi)的柱狀上皮 E.宮頸外口的鱗狀上皮

3、關于子宮的位置，以下敘述正確的是（）A.當膀胱空虛時，子宮呈重度前傾前屈位

B.正常情況下子宮頸下端處于坐骨棘水平稍下方 C.成人子宮的正常位置呈輕度后傾后屈位

D.新生兒期，子宮位于盆腔中央，膀胱與直腸之間

E.子宮能夠維持正常位置主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用

4、子宮動脈來自（）A.髂外動脈

B.髂內(nèi)動脈

C.腹主動脈

D.腎動脈

E.陰道動脈

5、關于骨盆哪項是錯誤的（）

A.中骨盆平面是指從恥骨聯(lián)合中點，經(jīng)過坐骨棘止于骶尾關節(jié) B.骨盆入口平面呈橫橢圓形，以利胎頭斜徑入盆

C.骨盆呈前淺后深的形態(tài)，它的形狀、徑線直接影響胎兒的分娩 D.肛診或陰道檢查時可觸到坐骨棘，是胎先露位置的重要標志點 E.骨盆出口前后徑大于橫徑

6、子宮峽部相當于： A、子宮頸的最狹窄部分

B、子宮體最狹窄的部分

C、子宮頸陰道上部

D、子宮頸陰道部

E、子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分

7、關于生殖器解剖下列哪項是錯誤的？

A．陰道粘膜由復層鱗狀上皮所覆蓋，無腺體 B．子宮頸陰道部亦為鱗狀上皮覆蓋

C．宮頸管粘膜為高柱狀上皮所覆蓋，有腺體

D．宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為宮頸癌好發(fā)部位 E．子宮峽部粘膜與宮頸粘膜相同

8、卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，其蒂的組成是：

A．骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶 B．骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶 C．骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶 D．骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶 E．輸卵管，卵巢韌帶

9、骨盆界線的組成應是

A．恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬中部的連線 B．恥骨聯(lián)合下緣，髂恥緣及骶岬下緣的連線 C．恥骨聯(lián)合上緣，髂嵴與骶岬上緣的連線 D．恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣與骶岬上緣的連線 E．恥骨聯(lián)合上緣，髂嵴與骶岬下緣的連線

10、內(nèi)生殖器的血管解剖，下列哪項正確？

A．子宮動脈上支部分供應輸卵管與卵巢血液。B．子宮動脈下支的末梢分支有相互吻合 C．右側(cè)卵巢動脈可來自右腎動脈 D．陰道動脈來自陰部內(nèi)動脈

E．卵巢動脈經(jīng)卵巢固有韌帶到達卵巢

11、關于子宮峽部的描述，下列哪項是錯誤的？ A、是宮頸與宮體之間最狹窄的部分

B、其上端是解剖學內(nèi)口，下端是組織學內(nèi)口 C、在晚期妊娠時形成子宮下段，可達7～10cm D、其粘膜與宮頸粘膜相同

E、其內(nèi)膜可隨月經(jīng)周期而有周期變化

12、關于陰道，下列正確的一項是 A．陰道下端比上端寬

B．平時陰道前后壁互相緊貼 C．陰道開口于前庭的前部 D．粘膜覆以單層柱狀上皮 E．陰道粘膜有腺體

13、做子宮切除時，下列注意事項哪項是錯誤的？ A．推離膀胱腹膜返折時，避免損傷膀胱 B．推離直腸子宮腹膜返折時，避免損傷膀胱 C．切斷子宮骶韌帶時，避免損傷輸尿管 D．切斷闊韌帶時，避免損傷膀胱

E．切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管

14、關于宮頸的解剖學，下述哪項不正確？ A．子宮頸分為陰道上部和陰道部 B．宮頸峽部下端是組織學內(nèi)口

C．宮頸管粘膜上皮在組織學內(nèi)口處由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮 D．宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能。

E．青春期以后的宮頸與宮體長度比是1：2

15、骨盆底的組成，下列哪項不正確？

A．骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱泌尿生殖膈

B．盆膈由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器的最主要部分 C、泌尿生殖膈由兩層筋膜及一對會陰深橫肌組成 D．骨盆底外層包括肛門括約肌 E．會陰體不屬于骨盆底組成部分

16、女，38歲，于高處取物時不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍。出現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生的部位在：

A． 小陰唇

B． 大陰唇

C． 陰阜部

D． 陰蒂部

E．會陰部

17、關于陰道壁，下述哪項是錯誤的？ A．陰道粘膜為復層鱗狀上皮

B．陰道壁富有靜脈叢，局部損傷易形成血腫 C．陰道粘膜受卵巢激素影響由周期性變化

D．陰道上皮富有腺體，故婦女常有白帶多的癥狀

E．陰道壁有很多橫紋皺襞及外覆有彈力纖維，故有很大的伸展力

18、關于陰道正確的是

A、上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭前部 B．陰道壁僅由粘膜與彈力纖維構(gòu)成

C．后穹隆頂端與子宮直腸陷凹貼近，后者是腹腔最低部分 D．后壁短于前壁

E．粘膜由復層鱗狀上皮細胞所覆蓋，有腺體

19、關于生殖器解剖下列哪項是錯誤的

A．肛提肌由恥尾肌、髂尾肌與坐尾肌組成 B．前庭大腺又稱斯氏腺，開口于陰道前庭部 C．子宮肌層外層縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層交織 D．子宮頸前方無腹膜覆蓋

E．闊韌帶外1/3為骨盆漏斗韌帶

20、關于女性生殖器粘膜上皮，正確的是 A．陰道粘膜上皮為單層鱗狀上皮 B．子宮頸管粘膜為復層鱗狀上皮 C．子宮頸陰道部粘膜為高柱狀上皮 D．子宮體粘膜為柱狀上皮

E．輸卵管粘膜為復層高柱狀上皮

21、下列哪組器官的粘膜為高柱狀上皮？ A． 陰道，子宮頸管

B． 子宮體，子宮峽部

C．輸卵管，子宮體

D.陰道，輸卵管

E．子宮頸管，輸卵管。

22、行全子宮及單側(cè)附件切除術時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管？ A． 骨盆漏斗韌帶

B． 卵巢固有韌帶

C．子宮骶骨韌帶

D.子宮動脈

E．主韌帶

23、有關女性生殖系統(tǒng)解剖，錯誤的是

A．子宮頸的淋巴主要匯入閉孔及髂內(nèi)外淋巴結(jié) B．正常成人子宮體子宮頸的比例是2：1 C．卵巢動脈自髂內(nèi)動脈分出

D．輸尿管在距離宮頸口水平2cm處與子宮動脈交叉

E．外生殖器主要由陰部神經(jīng)支配，內(nèi)生殖器則由植物神經(jīng)支配

24、加強盆底托力的肌肉是 A． 球海綿體肌

B． 會陰淺橫肌

C．會陰深橫肌

D.坐骨海綿體肌

E．肛提肌

25、有關女性生殖器淋巴引流，下述哪項是錯誤的？ A．外陰淋巴大部分匯入腹股溝淺淋巴結(jié) B．陰道下1/3段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結(jié) C．腹股溝淺淋巴結(jié)匯入髂外淋巴結(jié)組 D．宮頸淋巴匯入腹股溝深淋巴

E．子宮體淋巴匯入腰淋巴及腹股溝淺淋巴結(jié)。

26、保持子宮前傾位置的主要韌帶是 A． 圓韌帶

B． 闊韌帶

C． 卵巢固有韌帶

D． 主韌帶

E．骨盆漏斗韌帶

27、從子宮頸至骨盆側(cè)壁的韌帶是 A． 圓韌帶

B． 闊韌帶

C． 主韌帶

D． 宮骶韌帶

E．骨盆漏斗韌帶

28、卵巢與子宮連接的韌帶是 A． 闊韌帶

B． 骨盆漏斗韌帶

C． 主韌帶

D． 闊韌帶

E．卵巢固有韌帶。

29、宮骶韌帶起始于

A． 子宮體下部后側(cè)方

B． 子宮頸后面的側(cè)方 C．宮頸前面的側(cè)方

D.宮頸后面的上側(cè)方

E．子宮頸的側(cè)上方

30、維持子宮正常位置的是

A．骨盆底肌肉及其上下筋膜支柱作用 B．膀胱和直腸的支柱作用

C．子宮四對韌帶及骨盆底肌肉筋膜的支柱作用 D．腹腔壓力作用。

E．子宮四對韌帶的作用

31、關于子宮正確的是

A．成年的子宮長約7～8cm，寬約4～5cm，厚約4～5cm。B．子宮體與子宮頸的比例是1：2 C．子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部 D．子宮峽部上端是組織學內(nèi)口 E．經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸外口為圓形

32、未生育婦女的子宮大小及宮腔容量應是 A．7×5×3cm，容量12ml B．8×5×3cm，容量10ml C．6×4×3cm，容量3ml D．7×5×3cm，容量5ml E．9×6×4cm，容量7ml

33、子宮峽部的上端是

A． 組織學外口

B． 組織學內(nèi)口

C． 解剖學內(nèi)口

D． 解剖學外口

E．柱狀上皮交界處

34、關于子宮峽部正確的是

A．指子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分 B．峽部下端為解剖學內(nèi)口 C．峽部粘膜為高柱狀上皮 D．非孕婦女長約3cm E．妊娠末期形成子宮下段臨產(chǎn)后可達臍上一橫指

35、關于輸卵管各部正確的是

A．通過子宮角部肌肉層內(nèi)的為間質(zhì)部 B．間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部 C．峽部比間質(zhì)部的管腔狹窄

D．漏斗部（傘部）為輸卵管寬大部分 E．輸卵管全長約25cm

36、關于卵巢正確的是

A．是一對扁橢圓形的性腺 B．卵巢表面由腹膜覆蓋

C．卵巢白膜是一層平滑肌組織 D．髓質(zhì)內(nèi)有數(shù)以萬計的始基卵泡 E．皮質(zhì)內(nèi)有豐富的血管、神經(jīng)

37、卵巢表面覆蓋有 A． 漿膜

B． 生發(fā)上皮

C． 卵巢白膜

D． 卵巢皮質(zhì)

E．結(jié)締組織

38、下列各項哪項是錯誤的？ A．成人子宮重約50g B．嬰兒期子宮體與子宮頸的比例為1：2 C．成人幼稚型子宮只是子宮小，但宮體與宮頸比例正常 D．子宮峽部指的是宮腔與宮頸管之間的最狹窄部位 E．月經(jīng)期子宮內(nèi)膜由海綿層剝脫

39、關于子宮內(nèi)膜，下述哪項是錯誤的

A． 月經(jīng)來潮子宮內(nèi)膜自致密層脫落 B． 宮內(nèi)膜分為功能層與基底層

C． 內(nèi)膜基底層無周期性變化 D．子宮內(nèi)膜為柱狀上皮

E．子宮內(nèi)膜有腺體、間質(zhì)與血管

40、婦科手術在處理下列組織時最易損傷輸尿管的部位，正確的是 A．骨盆漏斗韌帶、主韌帶、圓韌帶 B．主韌帶、骨盆漏斗韌帶、子宮動脈 C．子宮動脈、宮骶韌帶、卵巢固有韌帶 D．輸卵管系膜、卵巢固有韌帶、子宮動脈 E．圓韌帶、宮骶韌帶、子宮動脈

41、卵巢動脈來自 A． 髂外動脈

B． 髂內(nèi)動脈

C． 腹主動脈

D． 腎動脈

E．子宮動脈

42、下列哪項是錯誤的

A．外生殖器神經(jīng)系體干神經(jīng)

B．陰部神經(jīng)由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經(jīng)的分支組成，與陰部內(nèi)動脈相同途徑 C．陰部神經(jīng)在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)分三支，為會陰神經(jīng)、痔下神經(jīng)與陰蒂背神經(jīng) D．內(nèi)生殖器主要由交感與副交感神經(jīng)所支配 E．臨床上下半身截癱的產(chǎn)婦不能順利分娩

43、在輸卵管以下。卵巢附著處以上的闊韌帶稱（）A． 卵巢系膜

B．骨盆漏斗韌帶 C．輸卵管系膜

D.主韌帶 E．卵巢系膜

44、由子宮底部前壁至兩側(cè)大陰唇前端的韌帶是 A． 圓韌帶

B． 主韌帶。

C． 宮骶骨韌帶

D． 卵巢固有韌帶

E．骨盆漏斗韌帶

45、下列各項中，陰部不包括哪項 A． 尿道口

B． 肛門

C． 前庭

D． 陰阜

E．會陰

46、最常見的女性骨盆是 A． 女型骨盆

B． 男型骨盆

C． 扁平型骨盆

D． 類人猿型骨盆

E．混合型骨盆

47、最少見的女性骨盆是 A． 女型骨盆

B． 男型骨盆

C．平型骨盆

D． 類人猿型骨盆

E．混合型骨盆

48、關于陰道，下列哪項正確? A． 陰道下端比上端寬

B．平時陰道前后壁互相貼近

C．上端包繞子宮頸，下端開口于前庭的前部 D．粘膜覆以單層柱狀上皮 E．陰道有腺體

49、關于骨盆底，下列哪項正確? A． 外層為盆膈

B． 中層為泌尿生殖膈

C．肛門外括約肌屬盆膈范疇 D．球海綿體肌有松弛陰道作用 E．肛提肌是組成骨盆底不大的肌 50、關于月經(jīng)，下列哪項正確? A．初潮時多是有排卵性月經(jīng)

B．兩次月經(jīng)第一日的間隔時間為一個月經(jīng)周期 C．月經(jīng)周期的長短主要取決于分泌期的長短 D．正常月經(jīng)失血量不少于80m1 E．月經(jīng)血是凝固的，至少有小血塊

51、月經(jīng)來潮后子宮內(nèi)膜再生來自 A． 致密層

B． 海綿層

C． 基底層

D． 功能層

E．肌層

52、卵巢與子宮連接的韌帶是 A． 圓韌帶

B． 骨盆漏斗韌帶

C． 主韌帶

D． 闊韌帶

E．卵巢固有韌帶

53、有關女性生殖器淋巴解剖，下列哪項是錯誤的 A．分為內(nèi)生殖器及盆腔淋巴

B．外生殖器淋巴分深、淺兩部分淋巴結(jié)

C．淺淋巴結(jié)位于腹股溝韌帶下方，闊筋膜上面，約10～20個結(jié)節(jié) D．內(nèi)生殖器淋巴分髂淋巴組、腰淋巴組、骶前淋巴組

E．外生殖器有感染、腫瘤時，可直接傳播到腰淋巴結(jié)，然后注入胸乳糜池

54、會陰側(cè)切時會切到哪些盆底肌肉

A．會陰深橫肌，球海綿體肌，恥骨尾骨肌 B．會陰深橫肌，坐骨海綿體肌，恥骨尾骨肌 C．尿生殖膈下筋膜，會陰深橫肌，髂骨尾骨肌 D．會陰淺橫肌，會陰深橫肌，坐骨尾骨肌 E．球海綿體肌，坐骨海綿體肌，會陰深橫肌

55、關于淋巴引流，下列描述哪項是錯誤的： A．陰蒂部的淋巴引流入股管淋巴結(jié)

B．子宮體與底部及輸卵管、卵巢淋巴均入腰淋巴結(jié) C．外陰部淋巴引流交叉過中線

D．陰道上段的淋巴引流主要入髂外淋巴結(jié)

E．內(nèi)生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組

三、問答題

1、試述女性內(nèi)外生殖器官的血液供應。

2、試述內(nèi)生殖器的淋巴引流。

3、子宮韌帶有哪4對?其中哪2對使子宮保持前傾位置?

4、根據(jù)骨盆形狀分為哪4種類型?哪兩型骨盆常見?

5、何謂子宮峽部?其上下端的名稱?有何特點?

6、骨盆底有哪3層組織?

7、簡述陰道后穹窿的臨床意義。

8、子宮內(nèi)膜分幾層?有何特點?

9、試述陰道的特點。

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖答案

二、單選題：

1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.E 7.E 8.B 9.D 10.A 11.D 12.B 13.B 14.E 15.E 16.E 17.D 18.C 19.B 20.D 21.E 22.B 23.C 24.E 25.C

26.A 27.C 28.E 29.D 30.C

31.C 32.D 33.C 3 4.A 35.A

36.A 37B.38.C 39A

40.B 41.C 42.E 43.C 44.A 45.B

46.E 47.D 48.B 49.B 50.B

51.C 52.E 53.E

54.A 55.D

（三）問答題

1．試述女性內(nèi)外生殖器官的血液供應。

答：女性內(nèi)外生殖器官的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內(nèi)動脈。

(1)卵巢動脈 自腹主動脈分出，(2)子宮動脈 為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側(cè)（相當于宮頸內(nèi)口水平）約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支

(3)陰道動脈 為髂內(nèi)動脈前干分支。陰道動脈由子宮動脈宮頸-陰道支供應，中段由陰道動脈供應，下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應。

(4)陰部內(nèi)動脈 為髂內(nèi)動脈前干終支。2． 試述內(nèi)生殖器的淋巴引流。答：陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)；小部匯入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶前淋巴結(jié)。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。

3． 子宮韌帶有哪4對?其中哪2對使子宮保持前傾位置? 答：（1）圓韌帶（round ligament）起于宮角的前面、輸卵管近端的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)伸展達兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用。

（2）闊韌帶（broad ligament）：位于子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達盆壁而成，可限制子宮向兩側(cè)傾倒。

（3）主韌帶（cardinal ligament）又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對堅韌的平滑肌與結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。

（4）宮骶韌帶（uterosacral ligament）：從宮頸后面的上側(cè)方（相當于組織學內(nèi)口水平），向兩側(cè)繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜，將宮頸向后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。

4． 根據(jù)骨盆形狀分為哪4種類型?哪兩型骨盆常見? 答：（1）女型 骨盆入口呈橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≧10cm。最常見，為女性正常骨盆。

（2）扁平型 骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骨盆淺。較常見。

（3）類人猿型 骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均較短，前后徑稍長。坐骨切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，恥骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節(jié)且較直，故較其他型骨盆深。

（4）男型 骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。較少見。5．何謂子宮峽部?其上下端的名稱?有何特點? 答：在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部（isthmus uteri），在非孕期長約1cm，其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7～10cm，形成子宮下段。

6． 骨盆底有哪3層組織? 答：骨盆底由外向內(nèi)分為3層：

（一）外層 即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面有會陰淺筋膜，其深面由3對肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。此層肌肉的肌腱匯合于陰道外口與肛門之間，形成中心腱。

1、球海綿體肌 位于陰道兩側(cè)，覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相交織。此肌收縮時能緊縮陰道，又稱陰道括約肌。

2、坐骨海綿體肌 從坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上，最終集合于陰蒂海綿體（陰蒂腳處）。

3、會陰淺橫肌 自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線會合于中心腱。

4、肛門外括約肌 為圍繞肛門的環(huán)形肌束，前端會合于中心腱。

（二）中層 即泌尿生殖膈。由上下兩層堅韌筋膜及一層薄肌肉（會陰深橫肌和尿道括約?。┙M成。

（三）內(nèi)層 即盆膈。為骨盆底最內(nèi)層的堅韌層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。每側(cè)肛提肌從前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌3部分組成。

第三篇：婦產(chǎn)科學總結(jié)

1.女性外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。

2.女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者稱子宮附件。3.陰道為性交器官、月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道。4.子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位.重約50g，長7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm；宮腔容量約5ml。分為宮體、宮底、宮角、宮頸、宮腔。

5.子宮峽部：子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分。其上端為解剖學內(nèi)口；下端為組織學內(nèi)口。6.子宮韌帶：

圓韌帶使宮底保持前傾位置。闊韌帶限制子宮向兩側(cè)傾斜。

主韌帶固定宮頸位置、防止子宮下垂。宮骶韌帶維持子宮處于前傾位置。7.坐骨棘在分娩過程中是衡量胎先露部下降程度的重要標志。8.根據(jù)骨盆形狀分為4種類型女型;扁平型;類人猿型;男型。

9.月經(jīng)（Menstruation）指伴隨卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。

10.卵巢主要功能：①為產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能；②為產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。

11.排卵后7-8天黃體體積和功能達高峰，9-10日開始退化。壽命14天。12.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要是通過下丘腦，腦垂體和卵巢的激素作用，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA).13.雌激素使子宮內(nèi)膜增生;孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作好準備。

14.胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。15.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

16.胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能等。17.妊娠診斷：

早期妊娠：13周末之前。中期妊娠 第14—24周末。晚期妊娠 第28周及其后。

18.胎心音：120～160次分。時間：一般在孕18-20周。聽診部位：臍周或胎背側(cè)聽診最清楚。

19.胎產(chǎn)式(fetal lie)：胎兒身體縱軸與母體縱軸的關系稱為胎產(chǎn)式。（縱產(chǎn)式-最多見；橫產(chǎn)式—少見 ；斜產(chǎn)式-暫時性）20.胎先露（Fetal presentation）：最先進入母體骨盆入口的胎兒部分。（縱產(chǎn)式：頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式：肩先露）21.胎方位（Fetal position）：胎兒先露部的指示點（指定部位）與母體骨盆的關系。

22.枕先露以枕骨(O)、面先露以頦骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)為指示點。

23.推算預產(chǎn)期（EDC）：

EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7 實際分娩日期與推算的預產(chǎn)期可能相差1—2周

24.正常分娩：妊娠滿28周（196天）及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程。早產(chǎn)：28～36周末。

足月產(chǎn)：37周～41周末。過期產(chǎn)：滿42周及以上。

25.決定分娩的因素：產(chǎn)力；產(chǎn)道；胎兒；精神心理因素。

26.正常子宮收縮力特點為：節(jié)律性；對稱性；極性；縮復作用。27.生理性縮復環(huán)：臨產(chǎn)后,由于子宮肌纖維的縮復作用,子宮上段肌壁越來越厚,子宮下段肌壁被牽拉越來越薄,在兩者間的子宮內(nèi)面形成環(huán)行隆起。

28.分娩機制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一連串適應性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。臨床上以枕左前位最多見。29.枕先露的分娩機制：①銜接；②下降；③俯屈；④內(nèi)旋轉(zhuǎn)；⑤仰伸；⑥復位；⑦胎肩及胎兒娩出。

30.銜接(engagement)：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。

31.下降(descent)：胎頭沿骨盆軸前進的動作稱下降。32.內(nèi)旋轉(zhuǎn)(internal rotation)：胎頭到達中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

33.復位(restitution)：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱復位。

34.外旋轉(zhuǎn)(external rotation)：胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45度時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋胎頭仰伸轉(zhuǎn)45度，以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱外旋轉(zhuǎn)。35.見紅(show)在分娩發(fā)動前24-48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出，稱見紅。

36.臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。37.胎頭撥露：于宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大。在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱胎頭撥露。

38.胎頭著冠：直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭也不再回縮，稱胎頭著冠。

39.胎盤剝離征象有（1）宮體變硬呈球形，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上;(2)剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;（3）陰道少量流血;（4）用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

40.阿普加評分是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)。阿普加評分以呼吸為基礎，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標。臨床惡化順序為皮膚顏色-呼吸-肌張力-反射-心率。復蘇有效順序為心率-反射-皮膚顏色-呼吸-肌張力。

41.abortion：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。42.早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者。

43.晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者。

44.流產(chǎn)病因：胚胎因素、母體因素、免疫功能因素和環(huán)境因素。染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因。45.流產(chǎn)臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血和腹痛。

46.流產(chǎn)臨床類型：先兆流產(chǎn)；難免流產(chǎn)；不全流產(chǎn)；完全流產(chǎn)。47.自然流產(chǎn)的三種特殊情況：稽留流產(chǎn)；習慣性流產(chǎn)；流產(chǎn)合并感染。

48.稽留流產(chǎn)missed abortion胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。49.習慣性流產(chǎn) haitual abortion：連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。

50.妊娠期高血壓疾病病理變化是全身小動脈痙攣，各系統(tǒng)、各臟器灌流減少。51.蛋白尿的多少標志著hypertensive disorder complication pregnancy的嚴重程度。

52.妊娠期高血壓疾病分類與臨床表現(xiàn)：

①妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP＞＝14090mmHg，并于產(chǎn)后12w恢復；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。

②子癇前期輕度：BP＞＝14090mmHg, 孕20w以后出現(xiàn)；尿蛋白＞＝300mg24h或（+）；可伴有上腹部不適、頭痛。重度BP＞＝160110mmHg, 尿蛋白＞＝2.0g24h或（++）；Cr＞106μmolL, PLT＜100×109L,溶血、肝酶升高。頭痛、視覺障礙、可伴有上腹部不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。③慢性高血壓并發(fā)子癇前期：尿蛋白＞＝300mg24h ④妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周以前舒張壓大于90mmHg，妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到12周后。

53.妊娠期高血壓疾病診斷：病史；高血壓；蛋白尿；水腫；輔助檢查。

54.治療目的：母親健康，胎兒存活。子癇前期治療原則：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴容、利尿、密切監(jiān)護母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。鎮(zhèn)靜首選地西泮；解痙首選硫酸鎂（作用機制：抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿；刺激血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素;阻斷鈣離子內(nèi)流；提高孕婦和胎兒血紅蛋白親和力）。

55.用硫酸鎂時注意膝腱反射；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25ml。

56.BP》160110mmHg，或舒張壓≥110mmHg，或平均動脈壓≥140mmHg者須應用降壓藥物。

57.適時終止妊娠指征：

①經(jīng)治療24-48小時無明顯好轉(zhuǎn)者； ②胎齡已超過34周；

③胎齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒未成熟者； ④胎齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者； ⑤子癇控制后2小時者。

58.子癇的處理：立即左側(cè)臥位減少誤吸，開放呼吸道，建立靜脈通道。

子癇的治療原則：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。

59.測定母血膽酸是早期診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）最敏感方法。治療首選腺苷蛋氨酸。

60.異位妊娠（Ectopic Pregnancy）：受精卵在子宮體腔以外部位著床。

61.根據(jù)孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宮頸妊娠；子宮殘角妊娠。臨床以輸卵管妊娠最常見。輸卵管妊娠以壺腹部妊娠最多見。

62.輸卵管妊娠病因：輸卵管炎；輸卵管手術史；輸卵管發(fā)育不良或功能異常；輔助生殖技術；避孕失??；其他如子宮肌瘤、卵巢腫瘤。63.輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于妊娠8-12周輸卵管壺腹部妊娠。輸卵管妊娠破裂多見于妊娠6周左右輸卵管狹部妊娠。64.輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、下腹痛、不規(guī)則陰道流血三大癥狀。

65.陳舊性宮外孕指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長，經(jīng)反復內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。

66.輸卵管妊娠診斷：HcG測定；超聲診斷；陰道后穹隆穿刺；腹腔鏡檢查；子宮內(nèi)膜病理檢查。

67.輸卵管妊娠鑒別診斷：宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)；黃體破裂；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；急性闌尾炎等。

68.宮頸舉痛將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一。

69.輸卵管妊娠手術治療適應癥：

生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者； 診斷不明確者； 異位妊娠有進展者； 隨診不可靠者；

期待療法或藥物治療禁忌癥者。70.卵巢妊娠的診斷標準(1)雙側(cè)輸卵管必須正常;(2)胚囊必須位于卵巢組織內(nèi);(3)卵巢和胚囊必須以卵巢固有韌帶與子宮相連;(4)胚囊壁上有卵巢組織。

第十二章 妊娠晚期出血

1.胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。2.胎盤早剝病因：

孕婦血管病變?nèi)缰囟茸影B前期； 機械性因素 如外傷； 宮腔內(nèi)壓力驟減 如雙胎、羊水過多； 子宮靜脈壓突然升高； 其他如高齡孕婦、吸煙等。

2.胎盤早剝主要病理變化底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附著處分離。分為顯性、隱性及混合性。

3.子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫藍色瘀斑。4.胎盤早剝臨床表現(xiàn)：

1度：剝離面小，腹痛無或輕、貧血不明顯、子宮軟、胎位清、胎心好、胎盤母體面有凝血塊及壓跡。

2度：剝離面13左右，腹痛程度與胎盤后積血成正比，陰道流血無或少，且與腹痛程度不符。子宮大、壓痛明顯、宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。3度：剝離面超過12左右，臨床表現(xiàn)加重，可有休克癥狀（惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數(shù)、血壓下降等）。子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。

3.胎盤早剝B超示胎盤與宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常厚，邊緣呈“圓形”裂開。

4.胎盤早剝并發(fā)癥：DIC；產(chǎn)后出血；急性腎功衰；羊水栓塞。

1.前置胎盤孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部.2.前置胎盤病因子宮內(nèi)膜病變與損傷,子宮內(nèi)膜炎或萎縮性病變；胎盤異常如胎盤面積過大；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

3.前置胎盤分類：完全性前置胎盤；部分性前置胎盤；邊緣性前置胎盤。4.前置胎盤臨床表現(xiàn)：無誘因無痛性反復陰道流血。

5.前置胎盤對母兒影響：產(chǎn)后出血；植人性胎盤；產(chǎn)褥感染早產(chǎn)及圍生兒死亡率高。

6.前置胎盤處理原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預防感染。

7.前置胎盤期待療法：適用于妊娠＜34w，胎兒體重＜200g、胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好的孕婦。

8.前置胎盤終止妊娠指征：出血多至休克者；孕36w以上者；胎肺成熟者；未達36w，出現(xiàn)胎兒窘迫者。

9.前置胎盤剖宮產(chǎn)指征：完全性前置胎盤，持續(xù)性大量出血；部分型和邊緣型出血較多，先露高浮，短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩；胎心異常。

第十六章 胎兒窘迫與胎膜早破

1.胎兒窘迫：胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀。2.胎兒窘迫病因母體血液含氧量不足;母胎間血氧運輸及交換障礙;胎兒自身因素異常。

3.急性胎兒窘迫的4個臨床表現(xiàn)：胎心率異常；羊水糞染；胎動減少或消失；酸中毒。

4.急性胎兒窘迫一般處理：：左側(cè)臥位，吸氧等。5.胎兒窘迫剖宮產(chǎn)適應證： ①急性胎兒窘迫，宮口沒開全；

②胎心率加速≤120bpm或≥180bpm，伴羊水胎糞污染Ⅱ度； ③羊水胎糞污染Ⅲ度，伴羊水過少；

④胎兒電子監(jiān)護：CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速和重度變異減速，基線變異減少或消失；

⑤胎兒頭皮血pH＜7.20。

第十七章 妊娠合并內(nèi)科疾病 1.妊娠合并心臟病的種類： ①先心病；

②風濕性心臟??；

③妊娠期高血壓疾病性心臟??； ④圍生期心肌?。?⑤圍生期心肌?。?/p>

⑥貧血性心臟病以及心肌炎等。

2.左向右分流性先心?。悍块g隔缺損（最常見）；室間隔缺損；動脈導管未閉。右向左分流性先心?。悍逅穆?lián)征；艾森曼格綜合癥。無分流性先心?。悍蝿用}口狹窄；主動脈縮窄；馬方綜合征（Marfan）。3.早期心衰的診斷：

①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時HR＞110次分，呼吸＞20次分。③夜間陣發(fā)性呼吸困難。

④肺底出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

4.妊娠合并肝炎鑒別診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;妊娠期急性脂肪肝;HELLP綜合征;妊娠劇吐引起的肝損害;藥物性肝損害。

第二十章 遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷

1.遺傳咨詢的原則：盡可能收集證據(jù)原則；非指令性咨詢原則；尊重患者原則；知情同意原則；守密和信任原則。2.產(chǎn)前篩查方案的要求標準：

①在人群中應有較高的發(fā)病率并嚴重影響健康，篩查出后有治療或預防的方法； ②篩查方法應是非創(chuàng)傷性的、容易實施、且價格便宜； ③篩查方法應統(tǒng)一，易推廣。④易為被篩查者接受；

⑤為被篩查者提供全部有關的醫(yī)學信息和咨詢服務。

3.產(chǎn)前診斷的方法：觀察胎兒的結(jié)構(gòu)；染色體核型分析；基因檢測；檢測基因產(chǎn)物。

第二十一章 異常分娩

1.異常分娩：又稱難產(chǎn)(dystocia)，因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素生異常而使分娩進展受阻。

2.子宮收縮乏力的原因：頭盆不稱或胎位異常；子宮因素；精神因素；內(nèi)分泌失調(diào)；藥物影響。

3.子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)：協(xié)調(diào)性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）；產(chǎn)程曲線異常。4.宮縮乏力產(chǎn)程曲線異常8中類型： ①潛伏期延長：潛伏期超過16小時。②活躍期延長：活躍期超過8小時。

③活躍期停滯：活躍期宮口停止擴張達2小時以上。

④第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時；經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時。⑤第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展。

⑥胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦﹤1.0cmh；經(jīng)產(chǎn)婦﹤2.0cmh以上。

⑦胎頭下降停滯：減速期后胎頭下降停止1小時以上。⑧滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時。

1.產(chǎn)道異常分骨產(chǎn)道異常；軟產(chǎn)道異常。

2.狹窄骨盆分類：骨盆入口平面狹窄；中骨盆及骨盆出口平面狹窄；骨盆三個平面狹窄；畸形骨盆； 3.骨盆入口平面狹窄分級

Ⅰ級（臨界性狹窄）骶恥外徑18cm,入口前后徑10cm，可自然分娩。Ⅱ級（相對性狹窄）骶恥外徑16.5 ～17.5cm,入口前后徑8.5～9.5 cm，試產(chǎn)。Ⅲ級（絕對性狹窄）骶恥外徑≤16.0cm,入口前后徑≤8.0 cm,必行剖宮產(chǎn)。4.狹窄骨盆分娩時處理：

1）骨盆入口平面狹窄處理： ①明顯頭盆不稱 剖宮產(chǎn)。②輕度頭盆不稱 可試產(chǎn)。③出現(xiàn)胎兒窘迫 及時剖宮產(chǎn)。2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄處理：

①雙頂徑達坐骨棘水平或更低：陰道助產(chǎn)。②雙頂徑未達坐骨棘水平：剖宮產(chǎn)。③出現(xiàn)胎兒窘迫征象：剖宮產(chǎn)。

3)骨盆出口平面狹窄處理：出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm行陰道分娩；兩者之和＜15cm行剖宮產(chǎn)。

1.持續(xù)性枕后（橫）位：胎頭以枕后位與枕橫位銜接,胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方,分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方。

2.胎位異常原因 骨盆異常(男型骨盆或類人猿型骨盆);胎頭俯屈不良;子宮收縮乏力;頭盆不稱;其他如前壁胎盤等。

3.臀先露臨床分類：單臀先露或腿直臀先露；完全臀先露或混合臀先露；不完全臀先露。

4.臀先露擇期剖宮產(chǎn)的指征狹窄骨盆,胎兒體重大于3500克,胎兒窘迫,高齡，有難產(chǎn)史,不完全臀先露。

5.肩先露：胎體縱軸與母體縱軸垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上，先露部為肩 6.病理性縮復環(huán)：先兆子宮破裂時,因胎先露部下降受阻,子宮收縮加強,子宮體部肌肉收縮變短,下段肌肉變薄變長,兩者之間形成環(huán)行凹陷,成為病理性縮復環(huán)。

7.復合先露胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時進入骨盆入口。

第二十二章 分娩期并發(fā)癥

1.產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml。

2.產(chǎn)后出血病因：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷；凝血功能障礙。3.產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)：

4.胎兒娩出后陰道多量流血及失血性休克是產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)。5.產(chǎn)后出血處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。

6.子宮收縮乏力的處理：按摩子宮；應用宮縮劑；宮腔紗條填塞法；結(jié)扎盆腔血管；髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞；切除子宮。

7.出血性休克處理的處理： ①估計出血量判斷休克程度； ②針對病因止血搶救休克； ③建立靜脈通道，補充晶體及血液、血漿等； ④給氧及升壓藥物與皮質(zhì)激素； ⑤糾正酸中毒，改善心、腎功能； ⑥廣譜抗生素防治感染。8.出血性休克預防：重視產(chǎn)前保??；正確處理產(chǎn)程（第三產(chǎn)程是預防出血的關鍵）；加強產(chǎn)后觀察（產(chǎn)后2小時為發(fā)生產(chǎn)后出血的高峰時段）。

1.子宮破裂：指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。2.子宮破裂病因梗阻性難產(chǎn)(是子宮破裂最常見的原因)；瘢痕子宮；子宮收縮藥物使用不當；產(chǎn)科手術損傷。

3.先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)：子宮病理縮復環(huán)形成；下腹部壓痛；胎心率異常；血尿。4.病理縮復環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復環(huán)(pathologic retraction ring)。5.子宮破裂的診斷：

①子宮切口瘢痕破裂診斷有困難;②前次剖宮產(chǎn)手術史;③子宮下段壓痛、陰道流血;③胎心改變、胎先露部上升;④宮頸口縮小觸及子宮下段破口可確診;⑤超聲確定破口部位及胎兒與子宮的關系。

第二十三章 異常產(chǎn)褥

1.產(chǎn)褥感染：指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。2.產(chǎn)褥病率：指分娩24小時以后的10日內(nèi)，用口表每日測量體溫4次，有2次≥38℃。

3.產(chǎn)褥感染誘因：

①產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活。②胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病。③產(chǎn)科手術操作、產(chǎn)程延長。④產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多。4.產(chǎn)褥感染三大主癥：發(fā)熱、疼痛、異常惡露。

5.產(chǎn)褥感染鑒別診斷：與上呼吸道感染；急性乳腺炎；泌尿系統(tǒng)感染；血栓靜脈炎鑒別。

第二十六章 外陰及陰道炎癥 1.女性生殖道的自然防御功能

①大陰唇自然合攏，遮掩陰道口及尿道口。②盆底肌肉使陰道前后壁緊貼，陰道口閉合。③宮頸內(nèi)口緊閉及粘液栓。

④子宮內(nèi)膜周期性剝脫及輸卵管粘膜上皮細胞 ⑤的纖毛擺動以及輸卵管蠕動。2.在陰道生態(tài)系統(tǒng)平衡中雌激素、乳桿菌及陰道內(nèi)PH起重要作用。陰道酸性環(huán)境(PH≤4.5)，多在3.8-4.4 3.外陰及陰道炎共同特點：陰道分泌物增多及外陰瘙癢。4.滴蟲性陰道炎傳染方式：經(jīng)性交直接傳染（男性感染后無癥狀，易為感染源）；間接途徑如公共浴池、浴巾、游泳池等。5.滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)：

癥狀：稀薄的泡沫狀白帶及外陰瘙癢；灼熱、疼痛及性交痛。

體征： 多量白帶稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，陰道粘膜充血，出血斑點。帶蟲者陰道粘膜無異常改變。

6.滴蟲性陰道炎治療：首選全身給藥（甲硝唑），配偶同服。

1.外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）主要是通過內(nèi)源性傳染（陰道、口腔、腸道三部位），少數(shù)可通過性交直接傳染；極少數(shù)通過接觸感染的衣物間接傳染。2.VVC臨床表現(xiàn)：外陰奇癢、灼痛，尿頻、尿痛及性交痛，白帶增多。白帶呈稠厚豆渣狀或凝乳樣。

3.VVC診斷：10%KOH懸滴法，假菌絲，大量孢子。

4.VVC治療：陰道用藥：咪康唑栓；克霉唑栓?？诜盟帲悍颠颍阂燎颠?。1.細菌性陰道病病因陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)使厭氧菌數(shù)量增加 100～1000 倍所致的混合感染。

2.細菌性陰道病臨床表現(xiàn)：10%～40%無癥狀。分泌物特點為灰白色、勻質(zhì)一致、稀薄。白帶伴魚腥臭味及輕度外陰瘙癢或燒灼感，陰道黏膜外觀正常。3.細菌性陰道病的診斷： ①勻質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物，常黏附于陰道壁； ②線索細胞（clue cell）陽性；

③陰道pH4.5（pH通常為4.7～5.7）； ④胺臭味試驗（whiff test）陽性。以上4項中有3項陽性即可臨床診斷為BV。

4.細菌性陰道病治療：抗厭氧菌?？诜杭紫踹颍豢肆置顾?。局部：克林霉素軟膏；甲硝唑。

5.老年性陰道炎治療原則：抑制細菌生長；補充雌激素；增強陰道抵抗力。

第二十七章 宮頸炎癥

1.臨床上多見于宮頸管黏膜炎。

2.宮頸炎的臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多； 外陰瘙癢和灼燒感；婦檢宮頸充血，水腫，黏膜外翻。3.宮頸炎的診斷：

4.宮頸炎的兩個特征性體征①宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標本上肉眼可見膿性或黏液膿性分泌物;②用棉拭子輕輕擦拭宮頸管時,容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。5.治療原則：針對病原體抗生素藥物治療。

淋菌性宮頸炎：頭孢菌素、喹諾酮類大劑量、單次給藥。（原則及時、足量、規(guī)范、徹底）； 衣原體的感染所致的宮頸炎：四環(huán)素、紅霉素、喹諾酮類。

第二十八章 盆腔炎性疾病及生殖器結(jié)核

1.盆腔炎性疾?。褐概陨仙车兰捌渲車M織的炎癥。主要有子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢囊腫，盆腔腹膜炎，最常見的是輸卵管炎。

2.盆腔炎性疾病高危因素：年齡；性活動；下生殖道感染；宮腔內(nèi)手術操作后感染；性衛(wèi)生不良；鄰近器官炎癥直接蔓延；盆腔炎性疾病再次發(fā)作。3.盆腔炎性疾病臨床表現(xiàn)：下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。

4.女性生殖炎癥常見的傳染途徑：①經(jīng)淋巴蔓延；②經(jīng)血液循環(huán)傳播；③沿生殖道黏膜上行蔓延；④直接蔓延。

5.急性盆腔炎的手術指征：①經(jīng)藥物治療無效；②有膿腫形成；③膿腫破裂。6.盆腔炎性的臨床表現(xiàn)：①不孕；②異位妊娠；③慢性盆腔痛；④盆腔炎性疾病的反復發(fā)作。

1.生殖器結(jié)核傳播途徑血行傳播(為主)；直接蔓延；淋巴傳播；性交傳播。2.生殖器結(jié)核臨床表現(xiàn)：①不孕； ②月經(jīng)失調(diào)； ③下腹墜痛；④全身癥狀如發(fā)熱盜汗等；⑤全身及婦科檢查，多數(shù)患者無癥狀和體征,較重者有腹部柔韌感。3.生殖器結(jié)核的治療原則：抗結(jié)核藥物治療為主，休息營養(yǎng)為輔。

第三十章 宮頸腫瘤 1.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：CIN是宮頸浸潤癌的癌前病變。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。

2.正常宮頸上皮由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成。

3.宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床表現(xiàn)：無特殊癥狀；陰道排液增多；接觸性出血；體征：無病灶；局部紅斑；白色上皮；或?qū)m頸糜爛表現(xiàn)。4.宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷：

①宮頸刮片細胞學檢查(pap smears)：最簡單的輔助檢查方法。②陰道鏡檢查：可了解病變區(qū)血管情況。③宮頸活組織檢查：確診的方法。

5.宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺步的方法。選擇宮頸鱗一柱交接部的3、6、9、12點處取4點活檢，或在碘試驗不染色區(qū)，或在陰道鏡觀察到的可疑部位取活組織作病檢。

6.宮頸上皮內(nèi)瘤治療原則：CIN I，觀察。CIN II：可用冷凍治療,激光治療或?qū)m頸錐形切除病灶。

CIN III：無生育要求者行子宮全切除術。年輕、希望生育者可行宮頸錐形切除術，術后密切隨訪。

1.宮頸癌前病變：子宮內(nèi)膜上皮肉瘤樣病變又稱為內(nèi)膜癌前病變。2.宮頸癌病理分型：鱗狀細胞浸潤癌；腺癌；腺鱗癌。3.鱗狀細胞浸潤癌：①巨檢：外生型（最常見）；內(nèi)生型；潰瘍型；頸管型。②顯微鏡檢：微小浸潤癌；宮頸浸潤癌。4.宮頸管型浸潤癌據(jù)細胞分化程度分： I級：高分化鱗癌（角化性大細胞型）； II級：中分化鱗癌（非角化性大細胞型）； III級：低分化鱗癌（小細胞型）。5.宮頸癌直接蔓延（最常見）；淋巴轉(zhuǎn)移；血性轉(zhuǎn)移（極少見）。6.宮頸癌臨床表現(xiàn)：早期癥狀不明顯。

1）癥狀：①陰道流血：早期多為接觸性出血晚期為不規(guī)則陰道流血；②陰道排液：陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。晚期患者可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶；③晚期癌的癥狀 ：繼發(fā)性癥狀如尿頻、壓迫癥狀、惡液質(zhì)等。

7.宮頸癌診斷：宮頸刮片；碘實驗；陰道鏡檢；宮頸病理檢查；宮頸椎切除等。8.宮頸和宮頸管活組織檢查（Biopsy）是確診宮頸癌及其癌前病變的最可靠依據(jù)。

9.宮頸癌鑒別診斷：宮頸糜爛和宮頸息肉；宮頸結(jié)核；宮頸乳頭狀瘤；子宮內(nèi)膜異位癥；子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移宮頸與原發(fā)性宮頸腺癌相鑒別。10.宮頸癌治療原則：手術治療和放射為主，化療為輔。

1.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。2.子宮肌瘤分類：

1）按肌瘤生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。2）根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關系分3類：

①肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍。

②漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在于宮表面。肌瘤表面僅由于宮漿膜層覆蓋。

③粘膜下肌瘤：肌瘤向子宮粘膜方向生長，突出于宮腔，僅由粘膜層覆蓋。3.多發(fā)性子宮肌瘤：子宮肌瘤常為多個性．各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮。4.子宮肌瘤肌癌變性：玻璃樣變最多見；囊性變；紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期；肉瘤樣變；鈣化。

5.子宮肌瘤常見臨床癥狀：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長；下腹包塊；白帶增多；壓迫癥狀；其他如下腹墜脹等。6.子宮肌瘤診斷：

1）育齡婦女有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短等病史;2)查體子宮增大，表面不規(guī)則、有結(jié)節(jié)感或在宮口內(nèi)或陰道內(nèi)可見肌瘤;3)B型超聲檢查;4)腹腔鏡和宮腔鏡檢查。

7.宮肌瘤鑒別診斷：妊娠子宮；卵巢腫瘤（腹腔鏡可確診）；子宮腺肌病及腺肌瘤；其他如盆腔炎性包塊、子宮畸形等。8.子宮肌瘤治療原則：

1)隨訪觀察：小肌瘤、無癥狀，3～6月隨訪一次。

2)藥物治療：有生育要求的輕度患者，年輕無繼續(xù)生育要求的重度患者。

3）手術治療：手術方式有肌瘤切除術、子宮切除術。9。子宮肌瘤手術適應癥：

1.子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌,是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，絕大多數(shù)為腺癌。

2.子宮內(nèi)膜癌因素為肥胖、高血壓、糖尿病。

3.FIGO（1970)內(nèi)膜癌組織學3級分類法：I級（高度分化癌）；II級(中度分化癌)；III級（低度分化或未分化癌）。

4.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移（主要）；血行轉(zhuǎn)移（晚期）。5.子宮內(nèi)膜癌臨床表現(xiàn)：早期無明顯癥狀。以后出現(xiàn)陰道流血；陰道排液；疼痛等。

6.子宮內(nèi)膜癌診斷：1）病史；2）臨床表現(xiàn)；3）分段刮宮（確診）；4）其他輔助診斷方法如細胞學檢查；宮腔鏡檢查；B超檢查等。7.子宮內(nèi)膜癌治療

1）手術治療：I期：筋膜外全子宮全切術及雙側(cè)附件切除術；II期：子宮根治術及雙側(cè)盆腔淋巴清掃術。

2）手術加放射治療（為內(nèi)膜癌最主要的術后輔助治療）。

第三十二章 卵巢腫瘤

1.卵巢腫瘤組織學分類：體腔上皮來源的腫瘤（50—70%），主要為漿液性腫瘤和粘液性腫瘤；性索間質(zhì)腫瘤（5%），主要為顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤-纖維瘤；生殖細胞腫瘤（20—40%）；轉(zhuǎn)移性腫瘤（5%-10%）。2.卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑：

①直接蔓延及腹腔種植（主要途徑）； ②淋巴轉(zhuǎn)移（重要途徑）； ③血型轉(zhuǎn)移少見。

3.卵巢惡性腫瘤的手術病理分期(1986年FIGO分期）：分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期 4.手術病理分期(1986年figo分期)Ⅰ期：病變局限于卵巢。Ⅱ期：病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔擴散。Ⅲ期：病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：超出腹腔外遠處轉(zhuǎn)移。

5.Ⅰ期：病變局限于卵巢。

Ⅰa期：病變局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水； Ⅰb期：病變局限于雙側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水；

Ⅰc期：Ⅰa或Ⅰb期病變已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到惡 性細胞。

6.Ⅱ期：病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔擴散。Ⅱa期：病變擴展或轉(zhuǎn)移至子宮或輸卵管； Ⅱb期：病變擴展至其他盆腔組織；

Ⅱc期：Ⅱa或Ⅱb期病變，腫瘤穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔洗液中找到惡性細胞。

7.Ⅲ期：病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅲa期：病變大體所見局限于盆腔，淋巴結(jié)陰性，但鏡下腹腔腹膜面有種植瘤； Ⅲb期：腹腔腹膜種植瘤直徑2cm，淋巴結(jié)陰性；

Ⅲc期：腹腔腹膜種植瘤直徑≥2cm，或伴有腹膜后或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.Ⅳ期：超出腹腔外遠處轉(zhuǎn)移。9.卵巢惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)：

癥狀：癥狀不明顯；腹脹；卵巢功能障礙；腹痛；壓迫癥狀；消瘦。體征：腹部腫塊；腹水征；內(nèi)分泌方面體征；其他。

10.卵巢腫瘤并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)；破裂；感染；惡變。

11.卵巢腫瘤的診斷：結(jié)合病史、查體、輔檢。確定是否為卵巢腫瘤，并對良、惡性作出估計，腫瘤的可能病理類型分析和惡性腫瘤的臨床分期等診斷。12.卵巢腫瘤腫瘤標志物：

l）CAl25：80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值。2）AFP：對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價值。3）HCG：對于原發(fā)性卵巢絨癌有特異性。4）性激素：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。13.卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：

1）卵巢良性腫瘤病程比較長，腫塊逐漸增大?；顒幽倚远嘁?，表面光滑平整，表明無腹水。一般情況良好，B超顯示液性暗區(qū)，可以有間隔光帶，邊緣清晰。2）卵巢惡性腫瘤病程長，生長迅度快，多為雙側(cè)，固定，實性或囊性，表面結(jié)節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可以查到癌細胞。惡病質(zhì)。液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團、光點，腫塊邊界不清。

1.卵巢上皮腫瘤是最常見的卵巢腫瘤。2.卵巢上皮腫瘤的組織學類型：

1）漿液性腫瘤：漿液性囊腺瘤；交界性漿液性囊腺瘤；漿液性囊腺癌。2）粘液性囊腫瘤：粘液性囊腺瘤；交界性粘液性囊腺瘤；粘液性囊腺癌。3）卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤。

3.卵巢生殖細胞腫瘤病理： 1）畸胎瘤：成熟畸胎瘤（良性），20-40歲多發(fā)；未成熟畸胎瘤（惡性），復發(fā)后再次手術可見惡性程度逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象； 2）無性細胞瘤； 3）卵黃囊瘤（又叫內(nèi)胚竇瘤），對化療敏感。

4.卵巢性索間質(zhì)腫瘤具有內(nèi)分泌功能，又稱卵巢功能性腫瘤。5.卵巢性索間質(zhì)腫瘤病理分類：

1）顆粒細胞-間質(zhì)細胞瘤：顆粒細胞瘤；卵泡膜細胞瘤；纖維瘤。2）支持細胞-間質(zhì)細胞瘤（睪丸母細胞瘤）。

6.Meig's syndrome：纖維瘤常伴腹水和胸腔積液。

第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 1.葡萄胎：因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名。也稱水泡狀胎塊（hydatidiform mole）。2.葡萄胎病理：肉眼觀：大小不等的水泡。組織學：滋養(yǎng)細胞不同程度的增生；絨毛間質(zhì)水腫；間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失。胎盤絨毛水泡樣變。3.葡萄胎臨床表現(xiàn)：典型癥狀：停經(jīng)后陰道流血，最常見的癥狀；子宮異常增大、變軟；妊娠嘔吐；子癇前期征象；卵巢黃素化囊腫；腹痛；甲狀腺功能亢進征象。4.葡萄胎診斷：1）癥狀、體征。2）超聲檢查：主要的診斷方法，B超下可見落雪狀，蜂窩狀圖象。3）β–HCG：異常增高，高峰時間延長。

5.葡萄胎處理：處理：一經(jīng)確診，應及時清宮，首選吸刮術； 卵巢黃素化囊腫；預防性化療；子宮切除術。

1.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤有60%繼發(fā)于葡萄胎；30%繼發(fā)于流產(chǎn)；10%繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。

2.侵蝕性葡萄胎病理特征：子宮肌壁內(nèi)有大小不等、深淺不一的水泡狀組織。鏡下可見侵入肌層的水泡狀組織的形態(tài)與葡萄胎相似，可見絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細胞增生和分化不良。

3.絨癌病理特征：腫瘤常位于子宮肌層內(nèi)，無固定形態(tài)，伴出血壞死。鏡下可見細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)，成片高度增生，大片出血壞死。

4.臨床表現(xiàn)（無轉(zhuǎn)移）不規(guī)則陰道流血;子宮復舊不全或不均勻性增大;卵巢黃素化囊腫;腹痛;假孕癥狀。5.臨床表現(xiàn)（轉(zhuǎn)移性）：原發(fā)灶癥狀；轉(zhuǎn)移灶癥狀；肺轉(zhuǎn)移-常見；陰道轉(zhuǎn)移-第二常見；肝，腦轉(zhuǎn)移-主要致死原因；其他：脾、腎、膀胱、消化道、骨等。6.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷標準： ①HCG測定4次呈平臺狀態(tài)（+-10％），并持續(xù)3周或更長時間，即1，7，14，21日。②HCG測定3次升高（10％），并至少持續(xù)2周或更長時間，即1，7，14日。③HCG水平持續(xù)異常達6個月或更長。

7.非葡萄胎后GTN診斷標準：足月產(chǎn)、流產(chǎn)和異位妊娠后HCG 4周以上血HCG仍持續(xù)高水平，或一度下降后又上升。排除妊娠物殘留或再次妊娠。8.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期： I期-病變局限于子宮；

II期-病變擴散,但仍局限于生殖器官，(附件、陰道、闊韌帶)； III期-病變轉(zhuǎn)移至肺,有或無生殖系統(tǒng)病變； Ⅳ期-所有其他轉(zhuǎn)移。

9.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤治療原則：以化療為主、手術和放療為輔的綜合治療。10.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤一下那化療用藥：MTX（甲）；5-Fu；Act-D（放）；KSM（更生霉素）；CTX（環(huán)）；VCR（長）；VP16（依托泊苷）等

第三十五章 生殖內(nèi)分泌疾病

1.功能失調(diào)性子宮出血（功血，DUB）：由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血

2.子宮內(nèi)膜增生癥的病理變化：

1）子宮內(nèi)膜增生過長（單純型增生、復雜型增生、不典型增生）； 2）增生期子宮內(nèi)膜； 3）萎縮型子宮內(nèi)膜。

3.功血臨床表現(xiàn)：子宮不規(guī)則出血最常見。

4.功血一般治療糾正貧血,加強營養(yǎng)；防止感染。

5.功血藥物治療原則：青春期及生育年齡無排卵性宮血以止血、調(diào)整周期、促排卵為主；絕經(jīng)過渡期宮血以止血，調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橘Y料原則。手術治療

5.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落病理表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為混合型，即殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及新增生的內(nèi)膜混雜共存。

6.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落診斷：基礎體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5-6日進行。

1.閉經(jīng)按既往有無月經(jīng)來潮分：原發(fā)閉經(jīng)（5％）;繼發(fā)閉經(jīng)（95％）。

2.原發(fā)閉經(jīng)：超過16歲，第二性征發(fā)育，月經(jīng)從未來潮，或超過14歲第二性征仍未發(fā)育者。

3.繼發(fā)閉經(jīng)：月經(jīng)建立后又停止，停經(jīng)3個周期或6個月。

4.繼發(fā)閉經(jīng)分下丘腦性閉經(jīng)；垂體性閉經(jīng)；卵巢性閉經(jīng)；子宮性閉經(jīng)；其他內(nèi)分泌異常如甲狀腺紊亂等。以下丘腦性最常見。

5.垂體性閉經(jīng)病因：垂體梗死，常見為稀漢綜合征；垂體腫瘤；空蝶鞍綜合征。6.Asherman綜合征是子宮性閉經(jīng)最常見原因。

7.孕激素試驗：黃體酮肌注20mg，qd×5d，有撤血-Ⅰ閉經(jīng)；無撤血-Ⅱ閉經(jīng)或子宮性閉經(jīng)。

1.多囊卵巢綜合征（PCOS）：是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥。以持續(xù)性無排卵；雄激素過多和胰島素抵抗為主要特征。2.多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)（主癥）；不孕 ；多毛（是高雄激素血癥的常見表現(xiàn)）；超重或肥胖；黑棘皮癥。

3.多囊卵巢綜合征診斷標準： ①稀發(fā)排卵和或無排卵； ②高雄激素的臨床特征和或生化指標； ③卵巢多囊改變； ④3項符合2項并排除其他高雄激素病因即可診斷PCOS。

第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 1.子宮內(nèi)膜異位癥（EM）：具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位。

2.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)：（典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重）。癥狀下腹痛和痛經(jīng)；月經(jīng)失調(diào)；不孕；性交不適；其他特殊癥狀如腹痛、腹瀉。體征：①子宮多后傾固定；②痛性結(jié)節(jié)，多位于直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位；③囊性偏實不活動包塊；④紫藍色斑點、小結(jié)節(jié)或包塊。3.腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。4.子宮內(nèi)膜異位癥治療原則： ①期待療法：癥狀輕微者;②藥物治療有生育要求的輕度患者年輕無繼續(xù)生育要求的重度患者;③手術治療有生育要求病變較重者→保守手術，無生育要求患者→半保守手術或根治性手術。

5.子宮內(nèi)膜異位癥金標準治療：腹腔鏡確診、手術加藥物治療。

1.子宮腺肌病：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)浸入子宮肌層。

2.子宮腺肌病臨床表現(xiàn)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐年加劇的進行性痛經(jīng),婦檢子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛尤為顯著。3.子宮腺肌病治療：癥狀輕者、有剩余要求者及進絕經(jīng)期患者刻試用達那唑、孕三稀酮或GnRH-a治療；嚴重者、無生育要求、藥物治療無效者行全子宮切除術。

第四十一章 計劃生育

1.避孕藥的作用機制抑制排卵;改變宮頸粘液性狀;改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。2.常用避孕藥種類：

①口服避孕藥：短效避孕藥：媽富??；探親避孕藥（速效、事后）； ②長效避孕藥：口服、針劑；

③緩釋系統(tǒng)避孕藥：皮下埋植劑：Norplant；緩釋陰道避孕環(huán)：微球和微囊緩釋避孕針。④避孕（透皮）貼劑

3.避孕藥的適應證：生育年齡健康婦女。4.避孕藥的禁忌證：

①嚴重的心、肝、腎疾患； ②血液病或血栓性疾?。?/p>

③內(nèi)分泌疾?。禾悄虿?、甲亢； ④惡性腫瘤、癌前病變；

⑤哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮； ⑥月經(jīng)稀少或年齡45歲，原因不明出血； ⑦精神疾病。

5.避孕藥的副反應：類早孕反應：不規(guī)則陰道出血；月經(jīng)紊亂；體重增加；色素沉著；頭痛、乳房脹痛、皮疹等。6.人工流產(chǎn)并發(fā)癥：子宮穿孔；人工流產(chǎn)綜合反應；吸宮不全；漏吸；術中出血；術后感染；栓塞；宮頸裂傷。7.人工流產(chǎn)綜合反應：指手術時疼痛或局部刺激使受術者在人工流產(chǎn)術中或手術結(jié)束時，出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、面色蒼白、血壓下降、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。

第四篇：婦產(chǎn)科學教學大綱

一 女性生殖系統(tǒng)解剖

目的要求

1、熟悉女性骨盆的結(jié)構(gòu)與形態(tài)特征，與分娩有關的解剖標志。

2、熟悉女性外、內(nèi)生殖器的解剖及其與鄰近器官的關系。

3、了解盆腔血管、淋巴及神經(jīng)的分布及骨盆底的解剖。主要內(nèi)容

1、重點介紹女性骨盆的組成、三個平面、骨盆腔的形態(tài)特征、骶岬、坐骨棘。

2、一般介紹外生殖器包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭大腺、處女膜、尿道口、陰道口等的解剖位置與特征。

3、重點介紹內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢的解剖特征以及與周圍器官（尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾）的關系。

4、一般介紹骨盆腔血管（髂內(nèi)動脈、子宮動脈、陰道動脈、卵巢動脈及伴隨靜脈）、淋巴與神經(jīng)。

5、一般介紹骨盆底各層結(jié)構(gòu)。

二 女性生殖系統(tǒng)生理

目的要求

1、了解婦女一生中各時期的生理特點。

2、掌握卵巢的周期性變化和性激素的分泌。

3、熟悉其他生殖器官的周期性變化及其臨床意義。

4、熟悉月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理 主要內(nèi)容

1、一般介紹婦女一生各時期的生理特點和月經(jīng)的臨床表現(xiàn)。

2、仔細講解卵巢的周期性變化（卵泡的發(fā)育、成熟、排卵、黃體形成與萎縮）以及由此產(chǎn)生的性激素的合成與分泌。

3、重點講解卵巢性激素對生殖器（子宮內(nèi)膜、宮頸粘液、陰道粘膜及輸卵管）的作用和所引起的周期性變化。

4、重點講解下丘腦—垂體—卵巢軸對月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理。

三 妊娠生理

目的要求

1、了解卵子從受精到受精卵的輸送、發(fā)育、著床的過程。

2、了解胎兒附屬物的形成過程。

3、重點掌握胎盤的功能。

4、熟悉妊娠期母體的生殖系統(tǒng)、乳房、循環(huán)血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的變化特點。

5、了解胎兒的生長發(fā)育及其生理特點。主要內(nèi)容

1、重點講解受精和受精卵的發(fā)育和著床過程。

2、重點講解胎盤、胎膜、臍帶和羊水的形成與胎盤功能。

3、一般介紹羊水的來源、代謝、容量、性狀、成分與功能。

4、重點介紹妊娠期母體生殖系統(tǒng)、循環(huán)血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的變化特點。

5、一般介紹胎兒的生長發(fā)育及其生理特點。

四 妊娠診斷

目的要求

1、重點掌握早期、中期及晚期妊娠的診斷方法并了解其原理。

2、熟悉胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的定義及判定。主要內(nèi)容

1、重點講解早、中、晚期妊娠的診斷方法及原理，包括臨床表現(xiàn)、妊娠試驗、黃體酮試驗、基礎體溫測定、宮頸粘液檢查、胎心聽診、超聲檢查。

2、重點講解胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的種類及其判定。

五 孕期監(jiān)護及保健

目的要求

1、了解孕期監(jiān)護和建立圍生醫(yī)學的重要意義。

2、掌握產(chǎn)前檢查的方法。主要內(nèi)容

1、介紹圍生醫(yī)學的概念、研究內(nèi)容、發(fā)展方向。

2、詳細講解產(chǎn)前檢查的內(nèi)容、及其意義。

3、重點講解胎兒監(jiān)護及其成熟度判定、胎盤功能測定的方法和意義。

4、一般介紹孕早期遺傳咨詢、遺傳性和先天性疾病診斷的方法和意義。

5、一般介紹孕期衛(wèi)生指導和孕期常見癥狀的處理。

六 正常分娩

目的要求

1、熟悉決定分娩的因素。

2、熟悉枕先露分娩機轉(zhuǎn)。

3、掌握正常分娩的臨床經(jīng)過及其處理。主要內(nèi)容

1、重點講解決定分娩的四大因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，并掌握四者間的相互影響及相互關系。

2、重點講解以枕先露為例的分娩機制，說明胎兒在通過產(chǎn)道時，為了適應產(chǎn)道的形狀和大小所進行的連續(xù)動作。

3、詳細講解先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷，總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期。

4、詳細講解三個產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理。

七 正常產(chǎn)褥及產(chǎn)褥感染

目的要求

1、了解產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦各系統(tǒng)，特別是生殖道、乳腺及泌尿系統(tǒng)的生理變化。

2、了解產(chǎn)褥期的處理。

3、了解母乳喂養(yǎng)的知識及乳房護理。

4、熟悉產(chǎn)褥感染的常見病菌、誘因及病理變化。

5、熟悉產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)、診斷及預防措施。主要內(nèi)容

1、臨床示教產(chǎn)褥期子宮、陰部、乳房等的生理變化。

2、介紹正常產(chǎn)褥期中產(chǎn)婦的護理，包括飲食、排泄、活動、休息和哺乳，增強節(jié)育知識。

3、了解產(chǎn)褥感染的病原體種類、感染的途徑及誘因。

4、了解產(chǎn)褥感染的病理變化及臨床表現(xiàn)。

5、了解產(chǎn)褥感染的診斷及防治措施。

八 妊娠病理

流 產(chǎn)

目的要求

1、掌握流產(chǎn)的不同發(fā)展階段和處理。

2、熟悉流產(chǎn)幾種特殊情況的臨床表現(xiàn)，以及不同的處理原則。主要內(nèi)容

1、一般介紹流產(chǎn)的定義。

2、一般介紹流產(chǎn)的常見病因和病理變化。

3、詳細講解流產(chǎn)的不同階段的臨床表現(xiàn)和處理。

4、重點講解稽留流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)及流產(chǎn)感染的臨床表現(xiàn)、診斷和處理。

異位妊娠

目的要求

1、了解異位妊娠的定義和分類。

2、熟悉輸卵管妊娠的臨床特點及各種輔助診斷方法，力求做到早期診斷。

3、掌握輸卵管妊娠的處理原則。主要內(nèi)容

1、一般介紹異位妊娠的定義和分類。

2、重點講解輸卵管妊娠的病因、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

3、重點講解輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)及各種輔助診斷方法，如后穹隆穿刺、血及尿HCG測定、超聲顯象、診斷性刮宮、腹腔鏡檢查等。

4、一般介紹輸卵管妊娠與流產(chǎn)、黃體破裂出血、急性輸卵管炎、急性闌尾炎及卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的鑒別。

5、重點講解輸卵管妊娠的治療原則。

九 妊娠高血壓綜合征

目的要求

1、了解妊高征的有關發(fā)病因素及病因。

2、熟悉妊高征基本的病理生理變化及主要臟器病理組織學變化。

3、掌握妊高征的分類及其臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

4、了解妊高征對母體及胎兒的影響。

5、掌握妊高征的防治措施。主要內(nèi)容

1、一般介紹妊高征有關病因和發(fā)病機理的幾種學說。

2、重點講解妊高征基本的病理變化及主要臟器的病理組織學變化。

3、詳細講解妊高征的分類及其臨床表現(xiàn)，包括癥狀、體征及各種輔助檢查，確定診斷，并重點講解與妊娠原發(fā)性高血壓、腎炎類疾病的鑒別診斷要點。

4、重點講解重度妊高征的主要并發(fā)癥及其對母體、胎兒的影響。

5、根據(jù)妊高征的病理生理變化，詳細講解其防治措施及意義，以及重度妊高征及其并發(fā)癥的處理方法和產(chǎn)科處理原則

十 前置胎盤

目的要求

1、了解前置胎盤的病因、不同分類及與臨床表現(xiàn)的關系。

2、了解前置胎盤對母兒的危害。

3、掌握前置胎盤的診斷要點及其處理原則。主要內(nèi)容

1、一般介紹前置胎盤的病因、分類（完全性、部分性、邊緣性前置胎盤）及其臨床表現(xiàn)。

2、一般介紹其并發(fā)癥及其對母兒的影響。

3、重點講解前置胎盤的診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助診斷措施。

4、重點講解前置胎盤的防治：預防包括宣傳推廣避孕及計劃生育，預防非孕時宮腔內(nèi)感染。治療方案根據(jù)病情緩急、胎次、孕周、胎兒情況、是否臨產(chǎn)等來決定（期待療法或終止妊娠）

十一 胎盤早期剝離

目的要求

1、了解胎盤早剝的病因、發(fā)病機理和病理生理變化。

2、熟悉胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、診斷及與其他晚期妊娠出血疾?。ㄇ爸锰ケP、前置血管破裂、宮頸病變、子宮破裂等）的鑒別診斷。

3、熟悉胎盤早剝對母兒的危害及處理原則。主要內(nèi)容

1、一般介紹胎盤早剝的病因，發(fā)病機理及病理生理變化。

2、重點講解胎盤早剝的類型及其臨床表現(xiàn)，診斷要點及與前置胎盤、前置血管破裂、宮頸病變、子宮破裂的鑒別診斷。

3、重點講解胎盤早剝的并發(fā)癥及其對母兒的危害以及處理原則。

十二 妊娠合并癥

妊娠合并心臟病

目的要求

1、了解心臟病與妊娠間的相互影響。

2、熟悉不同心功能分級對可否妊娠、分娩時機、分娩方式及母兒預后的影響。

3、熟悉妊娠合并心臟病的診斷與處理。主要內(nèi)容

1、一般介紹妊娠、分娩對心臟病的影響及妊娠合并心臟病的種類。

2、重點講解妊娠合并心臟病的診斷及影響母兒預后的因素。

3、重點講解心臟病患者未妊娠前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的處理原則，包括預防和治療心力衰竭的原則。

妊娠合并急性病毒性肝炎

目的要求

1、熟悉急性病毒性肝炎與妊娠二者間的相互影響，以及母嬰傳播問題。

2、熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉妊娠期伴有病毒性肝炎的防治原則及措施。主要內(nèi)容

1、一般介紹妊娠與病毒性肝炎二者間的互相影響。

2、重點講解妊娠合并急性病毒性肝炎，尤其重癥肝炎時對母兒的危害性。

3、重點講解根據(jù)病史、體征及化驗檢查等綜合分析作出妊娠合并病毒性肝炎的診斷，特別警惕重癥肝炎。

4、一般介紹妊娠期病毒性肝炎與妊娠劇吐、妊高征、妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥、原發(fā)性妊娠急性脂肪肝及藥物性肝炎的鑒別診斷。

5、重點講解妊娠合并急性病毒性肝炎的防治措施。

6、詳細講解病毒性肝炎的母嬰傳播，以及產(chǎn)前、產(chǎn)后的免疫措施。

妊娠合并糖尿病

目的要求

1、了解妊娠對糖尿病的影響及糖尿病對孕婦、胎兒及新生兒的影響。

2、了解妊娠合并糖尿病的診斷程序及方法。

3、熟悉妊娠合并糖尿病的處理原則。主要內(nèi)容

1、一般講解妊娠對糖尿病的影響及糖尿病對孕婦、胎兒及新生兒的影響。

2、一般講解妊娠合并糖尿病的診斷程序及檢查方法。

3、重點講解妊娠合并糖尿病的處理原則：包括藥物治療，終止妊娠的指征及分娩方式的選擇。

十三 異常分娩

目的要求

1、熟悉產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常及胎兒胎位異常的臨床表現(xiàn)。

2、了解如何分析分娩異常中的主要問題，并熟悉其處理原則。

3、熟悉異常分娩可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防治方法。主要內(nèi)容

一、產(chǎn)力異常

1、重點講解產(chǎn)力異常在分娩中的重要性。

2、重點講解產(chǎn)力異常的原因、類型、臨床表現(xiàn)和診斷。

3、重點講解產(chǎn)力異常對母兒的影響及其防治。

二、產(chǎn)道異常

1、重點講解產(chǎn)道異常（重點為骨產(chǎn)道異常）的臨床分類、診斷和對母兒的影響。

2、重點講解產(chǎn)道異常的處理原則。

三、胎兒及胎位異常

重點講解胎兒及胎位異常的原因、診斷對母兒的影響及處理，一般介紹枕后位、臀位、橫位

及巨大兒的診斷及處理。

十四 分娩期并發(fā)癥

產(chǎn)后出血

目的要求

1、了解產(chǎn)后出血與孕產(chǎn)婦死亡率的關系。

2、掌握產(chǎn)后出血的原因、臨床表現(xiàn)及診斷。

3、掌握產(chǎn)后出血的處理方法。

4、了解產(chǎn)后出血的各種預防措施。主要內(nèi)容

1、重點講解產(chǎn)后出血的四大原因，即子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。

2、重點講解不同病因所引起的產(chǎn)后出血的臨床特征、治療措施及急救原則。

3、詳細講解加強孕期保健，作好產(chǎn)期管理對預防產(chǎn)后出血的重要意義。

胎兒窘迫

目的要求

1、了解胎兒窘迫的概念、病因、分類及其防治對降低圍產(chǎn)兒死亡的意義。

2、熟悉胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及診斷和防治方法。主要內(nèi)容

1、一般介紹胎兒窘迫的概念、發(fā)病原因及分類。

2、重點講解慢性胎兒窘迫、急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及各種診斷方法。

3、重點講解預防和及時處理胎兒窘迫，以減少新生兒窒息，降低圍產(chǎn)兒死亡率。

十五 婦科病史與檢查

目的要求

1、掌握婦科病史的采集和繕寫特點。

2、熟悉婦科檢查的基本要求和方法。主要內(nèi)容

1、重點介紹如何采集病史，婦科病史的書寫內(nèi)容和順序。

2、重點介紹婦科檢查的基本要求和方法（下腹部、外陰、盆腔雙合診與三合診、直腸—腹部診）。

3、一般介紹如何根據(jù)病史和檢查結(jié)果，擬訂診斷和初步診療計劃。思考題：婦科檢查的特殊性與注意事項。

十六 女性生殖系統(tǒng)炎癥

目的要求

1、了解女性生殖系統(tǒng)感染的自然防御機能。

2、熟悉女性生殖系統(tǒng)炎癥的病原體、傳播途徑以及炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。

3、熟悉前庭大腺、陰道、宮頸炎癥的病因、臨床表現(xiàn)，掌握其診斷方法和治療原則。

4、熟悉急性盆腔炎的病因、病理變化及臨床表現(xiàn)，掌握其診斷方法和治療原則。

5、熟悉慢性盆腔炎的病因、病理變化、診斷和治療原則。主要內(nèi)容

1、一般介紹女性生殖系統(tǒng)的自然防御機能，常見致病菌和感染途徑。

2、重點講解外陰炎、外陰尖銳濕疣、前庭大腺炎、陰道炎（念珠菌、滴蟲、細菌性）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

3、重點講解慢性宮頸炎的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

4、重點講解急性盆腔炎的病因，病理變化（急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎），臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷（異位妊娠、急性闌尾炎）、預防與治療。

5、重點介紹慢性盆腔炎病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。教學重點難點：急性盆腔炎的病理變化、診斷與治療原則。慢性盆腔炎的病理變化、診斷與治療原則。

思考題：1.哪些因素可能擾亂生殖道的自然防御機制，如何預防生殖道感染？

十七 女性生殖系統(tǒng)腫瘤

子宮頸癌

目的要求

1、熟悉宮頸癌前病變的病理變化。

2、了解宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑。

3、掌握宮頸癌的臨床分期、早期診斷和治療原則。主要內(nèi)容

1、概述宮頸癌的病因和組織發(fā)生學。

2、重點講解宮頸不典型增生、原位癌、鏡下早侵癌和侵潤癌的病理特征。

3、一般介紹宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑。

4、仔細講解宮頸癌的臨床分期、臨床表現(xiàn)和早期診斷方法。

5、一般介紹宮頸癌的預防和預后。

6、重點介紹宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌的治療原則。

7、一般介紹宮頸癌合并妊娠的診斷與處理原則。教學重點難點：宮頸癌的臨床分期與早期診斷。思考題：宮頸癌的早期診斷及預防方法？

子宮肌瘤

目的要求

1、了解子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與卵巢激素的關系。

2、熟悉子宮肌瘤的類型、病理特征與變性。

3、掌握子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。主要內(nèi)容

1、一般介紹子宮肌瘤的發(fā)病情況及與性激素的關系。

2、重點講解子宮肌瘤的病理變化、分類和常見的幾種變性。

3、重點講解子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及其與子宮肌瘤類型關系。

4、重點講解子宮肌瘤的診斷方法和治療原則。

5、一般介紹子宮肌瘤合并妊娠的相互影響和處理原則。教學重點難點：子宮肌瘤的類型與臨床表現(xiàn)的關系。

思考題：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤類型的關系以及治療方案

子宮內(nèi)膜癌

目的要求

1、了解子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病情況和高危因素。

2、熟悉子宮內(nèi)膜癌的病理特征和臨床分期。

3、掌握子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

主要內(nèi)容

1、一般介紹子宮內(nèi)膜癌的高危因素和發(fā)病情況。

2、重點講解子宮內(nèi)膜增生過長與子宮內(nèi)膜癌的關系，子宮內(nèi)膜癌的病理類型、病理分級及與預后的關系。

3、重點講解子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)、手術-病理分期及診斷方法。

4、重點講解子宮內(nèi)膜癌的治療原則和方法

教學重點難點：子宮內(nèi)膜增生過長與子宮內(nèi)膜癌的關系，診斷方法。思考題：子宮內(nèi)膜癌的早期診斷與預防。

卵巢腫瘤

目的要求：

1、了解卵巢腫瘤的組織學分類和常見的卵巢腫瘤的病理、臨床特征。

2、了解卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑和臨床分期。

3、掌握卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法以及良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷和治療原則。

4、熟悉卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷和處理原則。

5、了解卵巢腫瘤合并妊娠時的處理原則。主要內(nèi)容

1、一般介紹卵巢腫瘤的發(fā)病情況及分類。

2、重點講解幾種常見腫瘤的病理、臨床特征（上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)細胞腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤）。

3、一般介紹卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式和臨床分期。

4、重點講解卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助診斷方法和良性與惡性腫瘤的鑒別診斷。

5、重點講解卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷與處理。

6、一般介紹卵巢腫瘤與其他盆腔包塊或疾病的鑒別診斷和定期普查的意義。

7、重點介紹卵巢腫瘤的治療（以手術為主的綜合治療）。

8、一般介紹卵巢腫瘤合并妊娠的相互影響和處理。教學重點難點：卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別。卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷與處理。思考題：1.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥及其處理原則。

2.常見卵巢癌的化療方案及療程、化療付反應的防治。

十八 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 目的要求

1、熟悉葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨癌的病理。

2、掌握葡萄胎的臨床表現(xiàn)特征、診斷和處理。

3、熟悉侵蝕性葡萄胎和絨癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。主要內(nèi)容

1、一般介紹葡萄胎的發(fā)病情況、類型和病因。

2、重點講解葡萄胎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（包括預防性化療指征和隨訪）。

3、重點講解侵蝕性葡萄胎和絨癌的病理特征、臨床表現(xiàn)（包括肺、陰道、腦轉(zhuǎn)移灶的特殊表現(xiàn)）、診斷（病史特征、HCG檢測、聲像學檢查）、治療（化療的主導地位、用藥原則、停藥指征和副反應以及手術指征和術式）、預后。

教學重點難點：葡萄胎的治療原則和隨訪。

侵蝕性葡萄胎和絨癌的病理特征及治療原則。思考題：1.葡萄胎的隨訪時間及內(nèi)容

2.侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別診斷

十九 月經(jīng)失調(diào)

功能失調(diào)性子宮出血

目的要求

1、了解功能性子宮出血的病因和出血機理。

2、熟悉功血的臨床類型及其表現(xiàn)特征和常用的診斷方法。

3、了解功血的鑒別診斷要點。

4、熟悉功血的治療原則

主要內(nèi)容

1、一般介紹功血的病因、出血機理和子宮內(nèi)膜的病理變化。

2、重點講解不同類型功血的臨床表現(xiàn)、診斷要點和常用的診斷方法（診刮、B超、宮腔鏡檢及各種排卵功能檢測方法）及其意義。

3、重點講解功血與全身性疾病、局部器質(zhì)性疾病（如流產(chǎn)、宮外孕、生殖道感染、腫瘤以及藥物所致出血）的鑒別診斷要點。

4、重點講解不同類型功血的治療原則與具體措施。教學重點難點：功血的診斷方法。

不同類型功血的治療原則（藥物選擇、止血與調(diào)整周期的不同用法）思考題：青春期功血與更年期功血的特點與治療有哪些相同或不同？

圍絕經(jīng)期綜合征

目的要求

1、了解圍絕經(jīng)期婦女病理生理變化。

2、熟悉圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)特征和治療措施。

主要內(nèi)容

1、一般介紹圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化以及臨床表現(xiàn)。

2、一般介紹更年期綜合征的治療（重點介紹激素替代治療的利弊、適應癥和禁忌癥、用藥原則與方法）

教學重點難點：圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化以及臨床表現(xiàn)。

思考題：何時需要激素替代治療？

二十 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

目的要求

1、了解子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機理的病理變化。

2、掌握子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)特征、診斷與輔助診斷方法。

3、熟悉子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則。

主要內(nèi)容

1、概述子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病情況與發(fā)病機理的有關學說。

2、重點講解子宮內(nèi)膜異位癥的病理變化和臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

3、一般介紹子宮內(nèi)膜異位癥的預防措施。

4、重點講述子宮內(nèi)膜異位癥的治療（非手術治療，性激素治療的原理、禁忌癥、常用藥物、療程與副反應，手術治療指征與方式）。

思考題：子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療的種類與原理

二十一 女性生殖器官損傷

目的要求

1、了解子宮脫垂的病因和發(fā)病機理。

2、熟悉子宮脫垂的診斷、鑒別診斷和預防措施。

3、熟悉尿瘺的發(fā)生原因，如何預防和處理原則。主要內(nèi)容

1、一般介紹子宮脫垂的病因和臨床分度標準。

2、重點講解子宮脫垂的臨床表現(xiàn)、診斷方法和鑒別診斷以及預防措施。

3、重點講解尿瘺的病因、診斷方法、預防措施和治療 教學重點難點：子宮脫垂的預防和處理原則 思考題：如何避免手術損傷所致尿瘺。

二十三 計劃生育

目的要求

1、了解計劃生育的重要意義。

2、熟悉宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理、禁忌癥、副反應和并發(fā)癥的防治。

3、熟悉藥物避孕的原理、類型、用法、禁忌癥和副反應的處理。

4、熟悉人工流產(chǎn)的適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥的防治原理。主要內(nèi)容

1、一般介紹計劃生育工作的重要意義與具體內(nèi)容。

2、重點介紹工具避孕的種類、宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理、副反應和并發(fā)癥的防治。

3、重點介紹藥物避孕的原理，類型與使用方法，副反應的處理。

第五篇：婦產(chǎn)科學名詞解釋

受精（fertilization）概念： 男女成熟生殖細胞(精子和卵子)的結(jié)合過程

發(fā)生時間：排卵后12小時內(nèi)

經(jīng)歷時間：24小時

部位：輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處 妊娠（Pregnancy）：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過

胎心率基線是指在無胎動和無子宮收縮影響時，10分鐘以上的胎心率平均值。

卵巢周期：從青春期到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化。

1.子宮峽部：子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱為子宮峽部，在非孕期長約1cm。2.月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標志，初潮年齡在13～14歲，主要受遺傳因素等控制。絕經(jīng)：月經(jīng)永久性停止。

3.卵泡閉鎖：生育期每月發(fā)育一批（3-11個）卵泡，經(jīng)過募集、選擇，其中一般只有一個優(yōu)勢卵泡可達完全成熟，并排出卵子，其余卵泡發(fā)育到一定程度通過細胞凋亡機制而自行退化，稱卵泡閉鎖。4.排卵：卵細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程稱為排卵。5.黃體：排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細胞和卵泡內(nèi)膜細胞向內(nèi)侵入，周圍由結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。6.下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO）：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個非常復雜的過程，主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。下丘腦分泌GnRH，通過調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對下丘腦-垂體又有反饋作用，三者之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

7.精子獲能：精液射入陰道內(nèi)，精子離開精液經(jīng)宮頸管、子宮腔進入輸卵管腔，在此過程中精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同時頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性，此過程稱為精子獲能（需7h）。

8.頂體反應：卵子從卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘部進入輸卵管內(nèi)，當停留在輸卵管處等待的精子與卵子相遇，精子頭部頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反應。

9.著床： 晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程

發(fā)生時間：受精后的6～7天

發(fā)生部位：子宮內(nèi)膜 過程：定位、黏附、侵入

10.?？耸险鳎˙raxton-Hicks收縮）：自妊娠12-14周起，宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，隨妊娠進展而逐漸增加，但宮縮時宮腔內(nèi)壓通常為5-25mmHg，持續(xù)時間不足30秒，不伴宮頸的擴張，這種生理性無痛宮縮稱為?？耸险鳌?1.黑加征：停經(jīng)6-8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。

12.胎產(chǎn)式：是指胎體縱軸與母體縱軸的關系。胎姿勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱為胎姿勢。13.胎方位：是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部位

14.異常妊娠：種植部位不在宮腔內(nèi)或在宮內(nèi)生長發(fā)育的時間過短或過長，即為異常妊娠。15.流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。16.生化妊娠：早期流產(chǎn)中，約2/3為隱性流產(chǎn)，即發(fā)生在月經(jīng)期前的流產(chǎn)，也稱生化妊娠。

17.稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。18.復發(fā)性流產(chǎn)：指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn)。19.早產(chǎn)：妊娠滿28周至不足37周間分娩者。（妊娠<34周，糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟）20.足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩。

21.異位妊娠（EP）：是指受精卵在子宮體腔以外著床，習稱宮外孕。

22.過期妊娠：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過期妊娠。

妊娠期高血壓疾?。喝焉锱c高血壓并存的一組疾病

23.妊娠期高血壓疾病性心臟?。喝焉锲诟哐獕杭膊≡袐D，以往無心臟病病史及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭，稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病。24.胎兒窘迫：是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。25.死胎：是指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡。

26.前置胎盤：妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸口，位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。

27.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。

28.子宮胎盤卒中：又稱為庫弗萊爾子宮，胎盤早剝內(nèi)出血急劇增多，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，胎盤后血腫壓力增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫藍色瘀斑。29.胎膜早破：臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂，稱為胎膜早破。30.羊水過多：妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多。31.羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。32.圍產(chǎn)期：指從妊娠滿．28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后一周。33.心動過速或心動過緩：是指FHR＞160bpm或＜110bpm，歷時10分鐘。34.加速：指宮縮時胎心率基線暫時增加15bpm以上，持續(xù)時間＞15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。

35.分娩：妊娠滿28周（196日）及以上，胎兒及其附屬物自臨產(chǎn)開始到由母體娩出的全過程，稱為分娩。

36.縮復作用：宮體部平滑肌為收縮段，子宮收縮時肌纖維縮短變寬，間歇期肌纖維不能恢復到原來長度，經(jīng)反復收縮，肌纖維越來越短，使宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露部下降及宮頸管逐漸縮短直至消失，此為子宮間歇期的縮復作用。37.生理縮復環(huán)：由于子宮肌纖維的縮復作用，子宮上段肌壁越來越厚，而下膜肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成的一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復環(huán)。

38.銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

39.先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)預示不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)。

40.臨產(chǎn)：規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)約30秒，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。（用強鎮(zhèn)靜藥不能抑制宮縮）。41.胎頭撥露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回到陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。42.胎頭著冠：當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇期時胎頭不再回縮，稱為胎頭著冠。43.復合先露：胎頭或胎臀伴有肢體（上肢或下肢）作為先露部同時進入骨盆入口，稱為復合先露。44.產(chǎn)后出血（PPH）：是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。

45.胎盤滯留：胎盤多在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出，若30分鐘后胎盤仍不排出，將導致出血。

46.羊水栓塞：指在分娩過程中羊水突然進入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩并發(fā)癥。

47.子宮破裂：指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴重并發(fā)癥。48.產(chǎn)褥期：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未受孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。

49.惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。50.產(chǎn)褥感染：指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率為6%。51.產(chǎn)褥病率：指分娩24小時后的10日之內(nèi)，每日測量體溫4次，間隔4小時，有2次體溫≥38°C（口表）。

52.晚期產(chǎn)后出血：是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。53.子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位時稱為子宮內(nèi)膜異位癥。54.卵巢巧克力囊腫：即子宮內(nèi)膜異位囊腫，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在卵巢時，因囊腫內(nèi)含黑褐色、似巧克力樣糊狀陳舊血性液體而得名。

55.子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱為子宮脫垂。

56.轉(zhuǎn)化區(qū)：又稱為移行帶，因其位于子宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部，又稱為鱗-柱狀交接部，是宮頸癌的好發(fā)部位。

57.梅格斯綜合征：鏡下見由梭形瘤細胞組成，排列呈編織狀，卵巢纖維瘤伴有腹腔積液或胸腔積液者，稱為梅格斯綜合征。

58.庫肯勃瘤：即印戒細胞癌，是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位在胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，多保持卵巢原狀或腎形，鏡下可見印戒細胞。

59.葡萄胎：因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名，也稱水泡狀胎塊。

60.功能失調(diào)性子宮出血（DUB）：簡稱功血，是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和有排卵性兩類。

61.閉經(jīng)：表現(xiàn)為無月經(jīng)或月經(jīng)停止，分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。62.原發(fā)性閉經(jīng)：指年齡超過13歲，第二性征未發(fā)育，或年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。63.繼發(fā)性閉經(jīng)：正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月，或按其自身原有月經(jīng)周期計算停滯3個周期以上者。64.不孕癥：是指女性無避孕性生活至少12個月而未孕。

ICP 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，癥狀上以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。本病具有復發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復發(fā)。

HELLP 綜合征

是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，常危及目兒生命。

子宮下段

宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部，非孕期長約1cm，妊娠后逐漸伸展變長，妊娠末期達7~10cm，稱為子宮下段，為軟產(chǎn)道的一部分。