第一篇：醫(yī)學精華實習同學必背：醫(yī)學各大系統(tǒng)重點精華總結

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體 4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史 5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效 治療：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低 出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT 一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶 8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?0.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯征 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性 血運：單純性和絞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音 脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等

消化系統(tǒng)治療原則 一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，常用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術：切除或修補

五、腫瘤：1）手術治療

2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱

2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節(jié)疼＋抗生素無效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結核病

（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞

4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大 演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血氣分析指標 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā) II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā) 11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培養(yǎng)＋藥敏實驗、痰找結核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血氣分析 7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫落細胞檢測 9.淋巴結活檢

10.血常規(guī)、電解質

呼吸系統(tǒng)疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養(yǎng)，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規(guī)律、全程（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調 3.腫瘤（肺癌）（1）手術治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級：心源性休克

2.高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）1級 140-159或90-99 低于160/100 2級 160-179或100-109 低于180/110

3級 ≥180或≥110

危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。

極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。

3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級

I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動明顯受限 IV級 休息時出現癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等

（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）

（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學部分 5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導

（4）主動脈瓣關閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣

二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣

主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣

主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣

6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統(tǒng)進一步檢查

1.心電圖、動態(tài)心電圖 2.超聲心動圖 3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5.心肌酶譜 6.血氣分析

7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：

（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑

（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心?。?/p>

對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防 溶栓或介入治療 控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：

藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5.心衰：

利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農）、心臟起搏器 6.瓣膜?。?/p>

病因治療、瓣膜置換等

泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿尿、白細胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復發(fā)作＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征 3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

泌尿系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎功能

8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析

（4）糾正水電解質酸堿失調 3.外科治療：手術切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大 檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素 2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節(jié)

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發(fā)病急＋青少年＋爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年＋發(fā)病慢＋不易出現酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白

一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監(jiān)測、預防并發(fā)癥

藥物治療：

促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想 雙胍類-肥胖者

胰島素-1型和2型并發(fā)癥

a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統(tǒng)疾病診斷公式

1.白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少 2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經過多或消化系統(tǒng)腫瘤 5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數正常 6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

血液系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.骨髓穿刺檢查 2.細胞形態(tài)學檢查

3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規(guī)

血液系統(tǒng)疾病治療

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 白血?。夯煟撬枰浦?化療：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸 慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除 TTP：糖皮質激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞

系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節(jié)炎＋ANA陽性 風濕性關節(jié)炎=單發(fā)＋大關節(jié)

類風濕性關節(jié)炎=中老年女性＋對稱性小關節(jié)＋RF陽性 化膿性關節(jié)炎=青少年＋高熱

骨性關節(jié)炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R障礙＋定位體征 2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟　⒏咧Y）3.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT 5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

結腦=腦膜刺激征＋結合癥狀（低熱盜汗）病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

流腦=腦膜刺激征＋冬春季節(jié)＋皮膚黏膜瘀點淤斑 乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節(jié)

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播 2.乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播 3.丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播 4.艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛 2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經及陰道流血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋陰道分泌物增多

4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）

=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱 脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢冷血壓降 脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療： 1.原則：

2.第一天補液總量、速度和種類（1）總量（2）速度（3）種類 3.第二天補液

4.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

2.小兒常見發(fā)疹性疾病

（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關節(jié)脫位診斷公式

骨折專有體征：反?；顒?骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節(jié)痛 4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形 7.肩關節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性 8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移+Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿 3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發(fā)

4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高 急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大 治療原則: 1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等 2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術治療 4.腫瘤治療

-------------------------實習之前，你需要知道---無論在那一個科室實習都要銘記:

1、眼明：在實習期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止。

2、手快：主動幫助指導醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務。記錄好一些好的經驗筆記。

3、心靈：把看到、聽到的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。

4、勤問：遇到不明白的問題要勤問指導醫(yī)師，及時化解，及時消化。實習的時候所備的參考書： 1.實習醫(yī)生手冊。是一本指導臨床的較好的參考書。從里面你可以很快知道如何開醫(yī)囑，如何開化驗單等，盡量走在前面，避免一些帶教老師認為應該掌握而在學校又沒有機會學到的東西事先掌握。

2.化驗單正常值參考手冊。這是一本很有用的手冊，因為我們剛上臨床，很多化驗單我們可能都沒見過，很多疾病應該開些什么化驗單我們也不知道。該手冊可以幫助你解決這方面的問題

3.就是根據你的專業(yè)來選擇參考書

作為一名老師我想給你們大四的學生提幾點意見：

1、大四期間一定要認真學習諸如：內科、外科、婦科、兒科、診斷學、影像學等臨床基礎學科，為將來的臨床工作打下扎實的理論基礎。

2、在見習過程中注意理論聯系實踐，例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，還應該深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。對見習學生的綜合素質的提高起到關鍵的作用推動作用。

3、不要盲目的自己去臨床實習。因為實習階段的醫(yī)學生在臨床上能做的工作都是非常簡單的基本操作。即使是非正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)的人經過1個月左右的培訓一樣可以做的很好。畢竟對于實習學生來講是需要理論來指導實踐的。過早過多的去臨床實習一定會耽誤大家的基礎理論實習。為什么學校會安排一年的實習期而不是兩年呢？一定是會有他的道理的。我們院就有很多這樣的例子。很多男同學在大四期間就跟隨臨床老師做一些手術、處理病人，這些工作都完成的非常出色深得臨床老師的喜愛。這樣他們就覺得飄飄然認為自己已經是個合格的醫(yī)生了，于是忽視理論學習，頭腦空空，到頭來畢業(yè)考試都無法通過。你能說他們是一個合格的醫(yī)學生嗎？病人會放心的給他們醫(yī)治嗎？所以理論知識的學習無論什么時候一定要擺在首位。這是一個優(yōu)秀醫(yī)生成長的必經之路。

以下為學長們的實習經歷--在基層醫(yī)院實習,那里動手機會很多,所以要學東西,最重要的是要積極主動,當然還要有扎實的理論基礎.在去每個科之前,都要了解那個科室主要收治什么樣的病人,自己要找這方面的醫(yī)學資料來充實自己,要不然去到那里什么也不懂,當然輪科真正要學到該科的精華時間是不夠的,但可以讓我們學到書本上學不到的東西。

要求自己的是,在一個科,對一個新收的病人,不要求診斷能非常準確,但至少應該知道大致是什么問題,如主述是腹痛的病人你能考慮到什么疾病?新收病人的常規(guī)醫(yī)囑,化驗單要怎么開,該科常用藥有哪些,這些,都可以參照該科的病歷,在有新收的時候,因為下面醫(yī)院實習生少,所以很有機會讓自己去處理,自己就可以跟著老師,要求在老師指導下

進行問診,體格檢查(系統(tǒng)完整的),再結合自己的知識給個初步診斷及處理意見,然后問你的老師自己這幾個方面有哪些做的不好或是哪些東西自己沒有想到的,經過幾次之后,相信你對新收一個病人的程序就可以架輕就熟了.在治療過程當中,還有具體操作如抽胸水抽腹水,可以先觀察老師怎么操作,然后自己回去在看看書,自己在腦海中模擬每個細節(jié),下次有機會就自己主動要求老師自己操作,盡量做到胸有成竹,不要手忙腳亂,這樣,老師對你信任了,你就有很多操作的機會了。

還有在骨科,外科那些術科,我們可以主動要求老師去參觀手術,當然術前我們對該臺手術要有所準備,先詳細看看病人病歷及各項檢查,也可以從科室的資料中看看手術大概怎么做的,不然上去了什么也看不懂,在手術室也可以學到怎么消毒及穿手術衣還有無菌操作,術后病人肯定要換藥拆線,這些我們都可以做的.只要自己主動,這些基本操作我們都可以做得很熟練.在心電圖,保健科,對心電圖及抽血的操作,多動手,很快就能掌握.而在門診,跟的老師病人特別多,老師有時也沒空教你什么,只會讓你抄抄處方,我們可以在抄處方的時候,多留意老師的用藥,每個老師都有他的習慣用藥或者說是經驗用藥吧,治療類似疾病時都有類似處方,我們也可以從處方上學到老師的用藥規(guī)律,看他怎么去治療病人的.當然這些還要我們自己在老師經驗的基礎上加以分析,使之成為自己的東西,對疑問的東西自己可以先記下,等老師病人少的時候再問老師,可能得到比較詳細的答案.還有,可以看老師怎么樣去問診一個病人的,有些問題是我們經驗不夠考慮不到的,可以多留意一下這方面的東西.在上級醫(yī)院,因為是附屬醫(yī)院,實習生研究生很多,所以我們動手機會就少了,但只要我們主動點,勤快點,還是有東西學的.上級醫(yī)院就是病人多,病種全,可以彌補基層醫(yī)院的不足.如果將下面醫(yī)院學來的操作,加上上級醫(yī)院的理論,可以很快提高自己的醫(yī)學水平.還有就是自己的專業(yè),在專業(yè)的科室時間會比較長,對自己的要求就要更加嚴格,應該做到自己管的每個病人的診斷及治療及預后都能很好掌握,對常見病多發(fā)病要有很深的認識,對疑難的病也要盡量考慮周全,盡量減少漏診誤診,而且各臨床操作都要掌握并努力去操作,這樣才能使自己的專業(yè)知識更牢固.還有就是要學會如何跟病人溝通,有些病人難免會和醫(yī)生發(fā)生矛盾,當然絕大多數是誤會引起的,對待一個病人或家屬的疑問甚至是質問,我們可以看老師怎么冷靜地去處理,去化解雙方的沖突,只要解釋清楚了,大部分病人還是很明理的.當然也有少數病人是無理取鬧,我們也不知道怎么去做,老師處理這類病人都比較有經驗,在保護自己的情況下,有技巧地回避,我們不妨也學學,因為日后我們自己要面對這些問題.畢業(yè)出來工作的話就是醫(yī)生了,健康所系,性命相托,以醫(yī)生的要求嚴格要求自己,爭取早日成為合格的高素質醫(yī)學人才！!回想當年實習的時候，兩個字：充實！!我覺得首先你要有個明確的目標，問自己是不是要打算在實習時學些什么？為什么這樣說呢？因為與當初與我在一個醫(yī)院實習的大部分學生，一到實習的醫(yī)院，(起初一個月還乖一些)，真如同脫韁的馬一樣(不是夸張)，他們天天在宿舍打牌，喝酒，或是去錄相廳再者去網吧，再后來，連人影都看不到了。。這些人中大部分是家中比較有錢，他們的路早以鋪好，還有一小部分是為了畢業(yè)后找到工作，天天跑人才市場或是去外省參加人才交流會之類的，總之，這些人沒有一個在實習中學到東西的。

其次，你要怎樣學？學習是一份苦差事，尤其是學醫(yī)。臨床實習是一個重要的過程，是聯系理論與實踐的紐帶。一定要珍惜這一年的實習生活，一般去大的醫(yī)院，分科很細，一個科頂多實習一個月，所以這短短的一個月時間你更要珍惜。通常一個醫(yī)生帶一個或兩個學生，老師上班，你要上班，老師休息，你也可以休息。但我建議你：天天泡在醫(yī)

院！!我當初就是這樣，幾乎是24小時。沒病人時，勤看基礎知識，然后把所在科室的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。每種常見病的病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、輔助檢查、治療、用藥的機理及藥物的副作用等等都要掌握，最好是做到融匯貫通。

在外科，要打好外科基本功，如打結，一定要學好，一般外科老師都會給你一個在臺上打結的機會，如果你連個結都打不好，他以后不會給你什么機會了。寫病例及處方時字跡一定要工整。

再次，在醫(yī)院里，也算個小社會圈子，人際關系很重要，這里面復雜的呢~~~自己要處理好。

其實，在所有實習的科室里，你可以選兩個自己喜歡或是自己打算以后想往這方面發(fā)展的科室長駐下來。(輪科時，你去新科室報個到，然后再回來，吼吼~~~)還有一點，建議你也學學護士操作方面的東西，如采血、靜注、肌注、下胃管、導尿等。(我當初這些都學了)最后一點，也是最重要的一點：堅持！!很多人在第一個實習科室學的很認真也很勤奮，可在接下來的那些科室就松懈下來了，希望你能有始有終~！如果你是剛畢業(yè)的是生產實習階段的話最好不要去三甲以上的醫(yī)院，建議去一些基層醫(yī)院，如縣級或縣級市醫(yī)院，這樣你親自動手的機會會很多，做完了手術還可以和老師去吃飯。白天在科室學到的東西不管懂還是不懂啊?；丶叶家纯磿Ｒ馑季褪前滋鞂W到什么了晚上回去就看什么。還有就是多給你的老師寫病例。工作忙的大夫都不愿意寫這個東西的。我就是啊。天天都要寫煩了。這樣你可以多學東西。還可以和老師的關系處得更好。多看書，作到理論與實踐相結合。這樣你會學到事辦公倍的效果。

-------------------以下舉例分科室介紹------------------兒科：

1、好好寫病歷，寫好每一份病歷和病程記錄，絕對有好處！

2、仔細掌握好小兒體格檢查的方法，因為兒童是個特殊的群體，與成人有比較大的差別。

3、學好兒童保健學

4、多看看醫(yī)囑，掌握兒童用藥的劑量特點

5、出科時至少要懂得兒童常見多發(fā)病的診治，如肺炎，腹瀉等。

列舉幾個兒科常見多發(fā)病以及重要病理生理，建議掌握。1.小兒血象四六交叉規(guī)律 2.小兒體重升高計算公式

3.一周以內小兒生長發(fā)育監(jiān)測（判斷有無發(fā)育落后，對早期發(fā)現腦癱，智障有意義）4.各階段正常呼吸心率心界大小以及各種原始反射何時消失（不消失或又重現者為異常）

5.液體療法

6.新生兒黃疸病生（十分重要）7.佝僂病

8.HIE，NEC，硬腫癥 9.21綜合癥 10.風濕紫癜

11.各種出疹疾病傳染?。ㄒ夷X，腮腺炎，水痘，傳單，百日咳麻疹是重點0

12.各種病原體肺炎 13.病毒性心肌炎 14.腎炎腎病

15.化腦病腦瑞氏綜合癥 16.感染性過敏性休克 17.營養(yǎng)性貧血

另外對于血液內分泌我很不擅長，覺得難，如果你感興趣就鉆，不感興趣建議把有限的實習時間放到其他方面，這兩項在實習內科時再好好學習

普外科：

1、上班后跟著老師查完房，開完各種單子后有時間一定到門診多看看，幫助住院的病人辦手續(xù)，這樣一是讓病人對你產生好感，二是可以把病人安排在自己帶教老師的組里，然后要盡快的把病例寫出來，這樣的話你的老師很可能會帶你做手術。

2、千萬要和手術室的護士搞好關系，多幫他們干點活，這樣你觀察手術的機會就會大很多。

3、勤練習外科的各種基本功。

骨科：

進科前應該做個準備：夯實自己的基礎，如骨科的一些基本概念、骨科的查體、骨與肌肉的局部解剖、骨科常見多發(fā)病的診斷和鑒別診斷等等。進科后應該 A多動腦、B多動手（換藥、檢查病人、練習寫病程記錄、在筆記上記錄歸納一個病人的病程和多個同樣疾病病人的異同點－如腰間盤突出病人術后恢復情況、盡可能爭取多上手術臺、多做手法復位、石膏固定和小縫合……）、C多動口（問問題、問病史、和大家討論問題）、D多看（別人的操作、專業(yè)書）、E少說醫(yī)學以外的話、F少公開評價病人療效－－與同學老師的討論除外、G少向病人和家屬解釋病情、H少提過于簡單的問題－能在書上找到答案的問題不要提

腎內科：

1腿要勤，多跑 2嘴要乖，多問 3眼要快，多做 4手要動，多寫

影像：

1.就是多看，所謂熟能生巧。

在影像科實習的時候?？梢悦刻焱砩匣蛘咝菹r間。

看所在醫(yī)院的片庫看以前的片子。先自己下診斷。然后看老師在申請單背后的復寫?？纯蠢蠋熓窍率裁丛\斷。一天能看個100--200張片子更好。

其實影像學是很抽象的東西。經驗很重要。。理論知識是很重要。重要的是多做。

多看。

2.是要多結合臨床。臨床知識很重要。為什么現在的影像學醫(yī)生都是要先讀臨床以后再讀影像學呢。就是這個道理。。結合了臨床。。影像學就不抽象啦。。要學會想象。

比如你在看一張骨折的片子的時候。你從正側位上必須能想象到它的三唯立體是怎么樣的。

第二篇：醫(yī)學各大系統(tǒng)重點精華總結

消化系統(tǒng)疾病診斷公式

獨特癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、緩性胃炎=飲食不凈或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣腐爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性法則性上腹痛（鼓餐后痛）＋嘔血烏便

十二指腸潰瘍=餓饑時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發(fā)激烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體 4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既去肝病史 5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋面急后重

6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后徐解）＋抗生素無效 治療：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持斷上腹疼痛＋哈腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低 出血壞死型：血尿淀粉酶值不必定高，有時反而會降低。確診時選CT 一周內測血淀粉酶，超功一周測脂肪酶 8.幽門阻塞=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門脈低壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮小）10.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋難道征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強歸聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表示＋精力癥狀（如神色淡薄、昏迷）五聯征 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性左下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC降低（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（臭蕉/液平）病因：機械性和能源性 血運：單雜性和絞窄性 水平：完整性跟不完齊性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=XX出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變更＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋紅帶異樣＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹四周癌）=老年己＋無痛入言性加重黃疸＋陶洋色大即＋皮膚瘙癢（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血就＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口 16.腹部閉合性損傷 腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋挪動性濁音 脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血

腸決裂=腹中部內傷＋腹膜刺激征＋穿刺咸黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增添＋右下腹腫物＋進進陰囊 消化系統(tǒng)疾病進一步檢查 1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 2.消化講制影 3.腹部B超、CT 4.破位腹平片

5.糞便：常規(guī)檢查、現血、造就和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等 消化系統(tǒng)治療原則

一、個別醫(yī)治：留神戚息，把持飲食/禁食，生涯領導

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥, 傳世群英傳sf，可加用黏膜維護劑，如有幽門螺桿菌感染應走聯合除菌治療，罕用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合二種抗生素（2）利用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）保持水電解質酸堿均衡

三、對癥治療

四、手術：切除或建補

五、腫瘤：1）手術治療

2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療 呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急性上呼吸談感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱 2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空泛

（3）支本體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節(jié)疼＋抗生素無效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結核病

（1）肺結核=青丁壯＋咯血＋午后低熱＋夜間竊汗＋抗生素治療無亮顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核＋肋膜積液體征（胸痛＋語顫消逝＋叩診名音/呼吸音消散）（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹疼、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎本質變厚并有損壞

4.支氣管擴大=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎延宕不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（抽煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿香痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴展 演化次序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮叫音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血氣分析指標 I型：PaO2<60mmHg PaCO2畸形-重癥肺炎誘發(fā) II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā) 11.胸部關折性傷害

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋普遍皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診飽音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診清音＋呼吸音削弱＋X線肋膈角消失，弧形高稀度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音 吸呼體系疾病檢討名目 1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血重

3.痰培育＋藥敏真驗、痰找結核桿菌 4.肺功效 5.肝腎功能 6.血氣分析 7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫降細胞檢測 9.淋巴結活檢 10.血常規(guī)、電解量 呼吸系統(tǒng)疾病治療準則

1.一般治療：休息，增強養(yǎng)分, 久違了，上海的情人節(jié)，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：應用廣譜抗生素或結合用藥（2）抗結核治療：早期、適質、聯合、規(guī)律、全程（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、行咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調 3.腫瘤（肺癌）（1）手術治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療 循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式 1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或心露硝酸苦油能緩解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓腹向上貶低 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級：無肺部?音和第三心音

II級：肺部有?音，但?音的規(guī)模小于1/2肺野

III級：肺部?音的范疇大于1/2肺家（肺水腫)

IV級：心源性休克 2.高血壓病

按患者的血汗管危險相對程度分層（正常140/90）1級 140-159或90-99 低于160/100 2級 160-179或100-109 低于180/110 3級 ≥180或≥110 危險程度分層

低危：1級。改良生活方法。

中危：1級+2個果素； 2級不陪或低于2個因素。藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官傷害。規(guī)則藥物治療。極高危：3級； 1-2級+靶器民侵害、有并發(fā)癥。絕鈍強化治療。3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（輪回）

左心衰=咳粉白色泡沫樣痰＋呼吸艱苦（夜間不能平臥、端臥呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級 I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動顯著受限 IV級 休息時呈現癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.口律變態(tài)：

（1）房顫=心律盡對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第二心音強弱不等

（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突起＋ECG（無P波，心率160-250次/分）

（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌＋既返發(fā)息史＋ECG持續(xù)3次以上的疾速廣大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融會波

（4）其他：見第三站心電圖學局部 5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣廣狹=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大批咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部毛糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）自動脈瓣狹小=呼吸難題＋心絞痛＋暈厥＋噴射性純音并向頸部傳導（4）主動脈瓣封閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈穩(wěn)定顯明、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）重要瓣膜 雜音出現時代 開關瓣 雜音性質 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣 主動脈瓣窄窄 壓縮期 啟 噴射樣 主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣 6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細快＋四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征＋出血（2）心源性休克=休克體征＋左心衰 心血管系統(tǒng)進一步檢查 1.心電圖、靜態(tài)心電圖 2.超聲心動圖 3.胸部X線

4.眼頂檢查（高血壓）、噴射性核素 5.心肌酶譜 6.血氣剖析

7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標志物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶共農酶CK-MB）心血管系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：

（1）害尿劑、B授體阻滯劑、鈣通說阻暢劑、ACEI（血管緩和艷轉換酶克制劑）、血管輕松素II蒙體阻滯劑

（2）掌握合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心?。?/p>

對癥治療：控制心律失常，改擅心功能，心梗II預防 溶栓或參與治療 控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：

藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5.心衰：

利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、東地蘭。非洋地黃種：多巴胺、米力工）、心臟訖搏器 6.瓣膜?。?/p>

病因治療、瓣膜置換等 泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=父性＋腰痛＋發(fā)燒＋膿尿、皂細胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)生=尿路損害史＋膀胱刺激征重復發(fā)生發(fā)火＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=未婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征 3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難 泌尿系統(tǒng)疾病進一步檢查 1.腹部B超、平片

2.血尿常規(guī)、血輕、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎過能

8.抬射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析

（4）改正水電解質酸堿失調 3.外科治療：手術切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

1.甲卑=心悸＋眼突（眼脹）＋情感沖動＋多汗＋甲狀腺腫大 檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素 2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節(jié)

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發(fā)病急＋青少年＋爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年＋發(fā)病慢＋不易涌現酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒和高滲差別：血糖指標以33.3替界線 檢查：果糖胺、胰島素釋置實驗、C肽開釋實驗、糖化血紅蛋白 普通亂療：生活指點、注意飲食、體育活動、病情監(jiān)測、防備并領癥 藥物治療：

促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不幻想 單胍類-沃胖者

胰島素-1型和2型并發(fā)癥 a葡萄糖苷酶抑造劑-餐后血糖高 血液系統(tǒng)疾病診斷公式 1.白血病=發(fā)熱＋出血偏向＋胸骨壓痛＋全血細胞減多 2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.本身免疫性溶血性貧血=窮血貌＋Coombs（抗我球蛋文試驗）陰性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵降落＋貧血貌（皮膚黏膜紅潤）＋女性月經由多或消化系統(tǒng)腫瘤 5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板提低（小于100-109），紅白細胞計數正常 6.DIC=多部位出血＋PT延伸＋3P實驗陽性 血液系統(tǒng)疾病進一步檢查 1.骨髓穿刺檢查 2.細胞狀態(tài)教檢查 3.肝腎功能、腹部B超 4.血慣例

血液系統(tǒng)疾病治療

正常治療：休息，節(jié)制沾染，選用廣譜抗生素 白血病：化療＋骨髓移植 化療：

急性白血病，急淋-DVLP計劃

（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑僧松）急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸 慢性白血病

從身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除

TTP：糖皮質激素, 音樂-熊曉雯《風輕輕吹》，脾切除 再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：彌補鐵劑＋VC，手術前貧血重大可輸注紅細胞

系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節(jié)炎＋ANA陽性 風濕性關節(jié)炎=單發(fā)＋大關節(jié)

類風濕性關節(jié)炎=中老年母性＋對稱性小關節(jié)＋RF陽性 化膿性關節(jié)炎=青少年＋高熱

骨性關節(jié)炎=骨抹音/骨揩感＋運動后添沉，勞動后痛苦悲傷慢結 中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣轉變＋大蒜味＋肺部聽診濕?音＋膽堿酯酶活氣下降 腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性伏?。庾R阻礙＋定位體征 2.腦血栓=寧靜狀況發(fā)?。ü谛牟　⒏咧Y）3.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲弛/下肢壞疽）4.蛛網膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT 5.腦梗逝世=高血壓病史＋偏癱＋CT未睹病灶 腦膜炎診斷公式

結腦=腦膜刺激征＋聯合癥狀（低熱匪汗）病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）化腦=腦膜刺激征＋化膿（高暖）流腦=腦膜刺激征＋冬春節(jié)令＋皮膚黏膜瘀點淤斑 乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋時節(jié) 顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震動=欠久意識損失（昏迷時光多少分鐘）＋逆行性遺記

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋兩頭蘇醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 3.硬膜下血腫=連續(xù)性昏迷 4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停 沾染性疾病診斷公式

1.甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播 2.乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液流傳 3.丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳布 4.艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）夫科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋XX出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血, 想留長發(fā)了，HCG（-），無停經及陰敘源血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋XX分泌物增多

4.宮頸癌=交觸性沒血或不規(guī)矩陰路淌血＋菜名堂贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦 6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌 兒科疾病診斷私式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）

=季節(jié)（秋冬季）+大便稠水樣蛋花湯樣+發(fā)熱 脫水分度（1）輕度：（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢涼血壓落 脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其余，如代謝性酸中毒等 補液治療： 1.原則：

2.第一天補液總量、速度和品種（1）總量（2）速度（3）種類 3.第二地剜液

4.藥物治療：控制感染，掩護腸粘膜 2.小兒常見發(fā)疹性疾病

（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛（3）急診=崛起高熱+熱退后出疹

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性散布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩拭部位更密集

3.營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病=小兒性格焦躁+豢養(yǎng)不該+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關節(jié)脫位診斷公式 骨折博有體征：變態(tài)活動/骨擦感/畸形 1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節(jié)痛 4.橈骨遙端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內發(fā)內旋畸形 7.肩關節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性 8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移 +Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發(fā)熱畏冷+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮暖高+紅腫波動感、邊界不清+出膿 3.丹毒=下肢或點部+皮膚片狀紅斑+邊界明白隆起+易復發(fā) 4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+部分淋巴結腫大觸痛 乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高 急性乳腺炎+浮動感=膿腫構成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+操勞后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不潤滑腫塊+腋窩淋巴結腫大 治療原則: 1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等 2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術治療

第三篇：醫(yī)學各大系統(tǒng)重點精華總結)

實習醫(yī)生你必須要死記硬背的——臨床常見病診斷公式+輔助檢查+...醫(yī)學各大系統(tǒng)重點精華總結！1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病 胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便 十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體 4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史 5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重 6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效 治療：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低 出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT 一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶 8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音 9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?0.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐 11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影 12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯征 13.急腹癥（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性 血運：單純性和絞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物

14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變（1）內痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口 16.腹部閉合性損傷 腎損傷=腰部損傷＋血尿 肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音 脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血 腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體 17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊 消化系統(tǒng)疾病進一步檢查 1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片 5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺 8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等 消化系統(tǒng)治療原則 一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導

二、病因治療（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，常用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術：切除或修補

五、腫瘤：1）手術治療 2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療 呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式 1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱 2.肺炎（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節(jié)疼＋抗生素無效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結核?。?）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞 4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血 5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大 演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病 9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血氣分析指標 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā) II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā) 11.胸部閉合性損傷（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音 呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉 3.痰培養(yǎng)＋藥敏實驗、痰找結核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血氣分析 7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫落細胞檢測 9.淋巴結活檢 10.血常規(guī)、電解質 呼吸系統(tǒng)疾病治療原則 1.一般治療：休息，加強營養(yǎng)，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規(guī)律、全程（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調 3.腫瘤（肺癌）（1）手術治療（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療 循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式 1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗 心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)IV級：心源性休克 2.高血壓病 按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）1級 140-159或90-99 低于160/100 2級 160-179或100-109 低于180/110 3級 ≥180或≥110 危險程度分層 低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。

極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級 I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動明顯受限 IV級 休息時出現癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波（4）其他：見第三站心電圖學部分 5.心臟瓣膜病（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導（4）主動脈瓣關閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣 主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣 主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣 6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征＋出血（2）心源性休克=休克體征＋左心衰 心血管系統(tǒng)進一步檢查 1.心電圖、動態(tài)心電圖 2.超聲心動圖 3.胸部X線 4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5.心肌酶譜 6.血氣分析 7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影 10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）心血管系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心?。?對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防 溶栓或介入治療 控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫： 藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5.心衰： 利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農）、心臟起搏器 6.瓣膜病： 病因治療、瓣膜置換等 泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式 1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿尿、白細胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復發(fā)作＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征 3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿 6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高 7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

泌尿系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.腹部B超、平片 2.血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查 6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎功能 8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡 泌尿系統(tǒng)治療原則 1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析

（4）糾正水電解質酸堿失調 3.外科治療：手術切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大 檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素 2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節(jié) 3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發(fā)病急＋青少年＋爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年＋發(fā)病慢＋不易出現酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標以33.3為界限 檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白 一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監(jiān)測、預防并發(fā)癥 藥物治療： 促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想 雙胍類-肥胖者 胰島素-1型和2型并發(fā)癥 a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統(tǒng)疾病診斷公式

1.白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少 2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少 3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大 4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經過多或消化系統(tǒng)腫瘤 5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數正常 6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性 血液系統(tǒng)疾病進一步檢查 1.骨髓穿刺檢查 2.細胞形態(tài)學檢查 3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規(guī) 血液系統(tǒng)疾病治療 一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 白血病：化療＋骨髓移植 化療： 急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）

急非淋-DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸 慢性白血病 自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除 TTP：糖皮質激素，脾切除 再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植 貧血：補充鐵劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞

系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節(jié)炎＋ANA陽性 風濕性關節(jié)炎=單發(fā)＋大關節(jié) 類風濕性關節(jié)炎=中老年女性＋對稱性小關節(jié)＋RF陽性 化膿性關節(jié)炎=青少年＋高熱 骨性關節(jié)炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解 中毒診斷公式 一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高 有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低 腦血管疾病診斷公式 1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R障礙＋定位體征 2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟　⒏咧Y）3.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT 5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶 腦膜炎診斷公式 結腦=腦膜刺激征＋結合癥狀（低熱盜汗）病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）流腦=腦膜刺激征＋冬春季節(jié)＋皮膚黏膜瘀點淤斑 乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節(jié) 顱腦損傷性疾病診斷公式 1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘 2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷 4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播 2.乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播 3.丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播 4.艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）婦科疾病診斷公式 1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛 2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經及陰道流血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋陰道分泌物增多 4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦 6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌 兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱 脫水分度（1）輕度：（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢冷血壓降 脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療： 1.原則： 2.第一天補液總量、速度和種類（1）總量（2）速度（3）種類 3.第二天補液 4.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

2.小兒常見發(fā)疹性疾病（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛（3）急診=突起高熱+熱退后出疹（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集 3.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低 四肢骨折和大關節(jié)脫位診斷公式 骨折專有體征：反常活動/骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕 3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節(jié)痛 4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢 6.髖關節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形 7.肩關節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性 8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移 +Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口 2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿 3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發(fā) 4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高 急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成 2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大 治療原則: 1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等 2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術治療 4.腫瘤治療

西醫(yī)綜合 一：內外科課本中出現的所有N聯征

1,膽道出血三聯征：膽絞痛，梗阻性黃疸，消化道出血(每次200-300ml，每隔1-2W一次)

2,Mirizzi三聯征：膽囊炎，膽管炎，梗阻性黃疸

3,肛裂三聯征：前哨痔，肛裂，肛乳頭肥大

4,腸套疊三聯征：果醬色便，回盲部空虛，蠟腸樣包塊

5,堿性返流性食管炎三聯征：上腹或胸骨后燒灼痛，膽汁性嘔吐物，體重減輕

6,G+細菌膿毒征三聯征：昏迷，膿腫轉移，心肌炎

7,G-細菌三低：低體溫，低白細胞，低血壓 8,Alport三聯征：球星晶狀體，神經性耳聾，腎功能異常

9,肝肺綜合征(三聯征)：嚴重肝病，肺內血管擴張，動脈血氧含量低

10,Back三聯征：靜脈壓升高，動脈壓降低，心音遙遠 11,主動脈狹窄三聯征：呼吸困難，心絞痛，暈厥 12,房顫三聯征：第一心音強弱不等，心律絕對不齊，脈率13,慢性胰腺炎五聯征：腹痛，脂肪瀉，糖尿病，胰腺鈣化，胰腺假囊腫 14動脈栓塞5P征：疼痛，感覺異常，麻痹，無脈，蒼白

15.Whipple三聯征：禁食后低血糖，血糖16,Charcot三聯征：腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸 17,Reynold五聯征：Charcot三聯征，休克，神經系統(tǒng)受抑制

二內外科課本中出現的“非正相關”“癥狀與體征不一致” 1,膽道蛔蟲癥：劇烈腹痛與輕微體征不符

2腎挫傷時，血尿與病情不相關

3,急性骨萎縮時疼痛與損傷程度不一致 4血清中Mg2+的含量與機體是否缺Mg2+不相關 5泌尿系統(tǒng)損傷后血尿量與病情不相關

6骨巨細胞瘤的病理分級與其生物學行為以及良惡性不完全一致 7支原體肺炎患者嚴重癥狀與輕微體征不符、其胸部體檢與肺部病變程度不一致

8支氣管擴張患者咯血量與病情程度、范圍大小不一致

9急性粟粒型肺結核患者，其嚴重癥狀與輕微體征不符，少見呼吸困難（空洞型肺結核多見呼吸困難）10室性早搏的頻發(fā)程度與患者的癥狀無相關性 11病毒性心肌炎患者心動過速與其發(fā)熱程度不一致 12氫氯噻嗪（DTH）治療心衰量效曲線不呈線性 13人群中幽門螺桿菌患病率與慢性胃炎患病率及胃癌患病率平行，但與B型胃炎患病率不一定平行 14急性胰腺炎時，血漿淀粉酶升高，但升高程度與病情程度不相關 15慢性胰腺炎患者，其重度腹痛與輕度壓痛不符 16急性腎小球腎炎的血尿程度與病情不相關 17患者上呼吸道感染的嚴重程度與該患者因此并發(fā)急性腎小球腎炎的程度不相關 18化學因素導致再生障礙性貧血（AA），包括氯霉素類、磺胺類、殺蟲劑，均為非劑量依賴型 19甲亢時，游離T3（FT3），游離T4（FT4），TSH雖可以作為診斷標準，但與病情程度不相關

三內外科易混常考數據

1小結節(jié)性肝硬化：D<3mm，大結節(jié)性肝硬化：D>3mm

2微小肝癌：D<=2cm，小肝癌：D<=3cm，結節(jié)性肝癌：D<5cm，塊狀型肝癌：D>=5cm 3巨大消化性潰瘍：D>2cm 4微小胃癌：D<0.5cm，小胃癌：D<1.0cm

5消化道大出血：一次失血>800ml

6便潛血實驗：失血>5ml/d，黑便：失血>50-100ml/d，嘔血：失血>250-300ml/d

7腹腔鏡（+）：腹腔積血>50ml，診斷性腹穿（+）：腹腔積血>100ml，移動性濁音（+）：腹腔積血>1000ml，放射性核素（+）：腹腔出血>0.1ml/min(大出血>1ml/min)

8.BP下降者，失血>500-800ml，CVP<5cmH2O者，失血>1000ml，Hb每下降1g，失血300ml

9食管癌手術，切除范圍距腫瘤邊緣5-8cm 10胃癌手術，切除范圍距腫瘤邊緣5cm

11直腸癌手術，切除范圍距腫瘤邊緣>2cm

12膀胱癌手術，切除范圍距腫瘤邊緣>2cm 13骨腫瘤手術，切除范圍距腫瘤邊緣>5cm 四內外科易混常考知識點

（一）骨腫瘤 1:骨瘤好發(fā)于顱骨及下頜骨

2：骨軟骨瘤好發(fā)于長骨干骺端

3：內生軟骨瘤好發(fā)于手足管狀骨（短管狀骨）

4：骨巨細胞瘤好發(fā)于股骨下端、脛骨上端非干骺端內

5：骨肉瘤好發(fā)于股骨下端、脛骨上端、肱骨近端干骺端內

6：Ewing瘤好發(fā)于長骨骨干、骨盆及肩胛骨

7：軟骨肉瘤好發(fā)于骨盆

（二）骨關節(jié)病

1：骨關節(jié)結核好發(fā)于脊柱（最常見腰段），其次為膝關節(jié)，最少見髖關節(jié)

2：骨關節(jié)化膿性炎好發(fā)于脛骨上端及股骨下端干骺端，兒童多見

3：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L5-S1神經受壓，20-50歲多見

4：脊柱骨折好發(fā)于T10-L

25：化膿性關節(jié)炎好發(fā)于膝關節(jié)、髖關節(jié) 五老年人的問題 1.60歲以上老年人患胃十二指腸潰瘍伴出血者，很難自愈，應早期手術 2.65歲以上老年人股骨頸骨折首選關節(jié)置換術，40-65歲患者股骨頸骨折首選切開復位內固定術 3.老人患闌尾炎屬于特殊類型闌尾炎，應及早診治，否則易危及生命（老人體質較弱，原則上盡量避免手術，但以上三類較特別）

4老年人腰椎間盤脫出癥發(fā)病率最低，但易患椎管狹窄 六內外科常（非）手術指征，化療指征

1單純性甲狀腺腫的手術指征：胸骨后甲狀腺腫/有壓迫癥狀/繼發(fā)性甲亢或惡變

2甲亢手術指征：胸骨后甲狀腺腫/壓迫癥狀/繼發(fā)性甲亢/高功能腺瘤/中度以上原發(fā)性甲亢/甲亢內科治療無效/懷孕4-6個月

3乳癌化療指征：淋巴結（+）/淋巴結（-），直徑>2cm/組織學分化差/ER(-)、PgR(-)/HER2基因過度表達

4胃癌化療指征：高度惡性/多發(fā)癌灶/面積>5cm/年齡<40歲/進展期（早期胃癌原則上不必化療）5消化性潰瘍手術指征：內科治療無效/特殊潰瘍/明顯并發(fā)癥（單純性穿孔可以自愈，故消化道潰瘍穿孔并非絕對適應癥）

6膽囊切除手術指征：結石>3cm/息肉>1cm/瓷化膽囊/有糖尿病或心肺功能不全/兒童或病情>10年/有合并開腹的手術

7膽囊切除術術中行膽總管探查術指征：數千高度華裔有膽總管梗阻/術中證實有膽總管梗阻/小膽囊結石，可能進入膽總管者 8良性前列腺增生手術指征：排尿量150-200ml時，最大尿流速<10ml/s，膀胱余尿量>50ml/急性尿儲留病史 9髕骨骨折非手術指征：橫行骨折移位<0.5cm

10股骨頸骨折非手術治療指征：無明顯移位/穩(wěn)定性骨折/不耐受手術

11骨關節(jié)結核手術指征：全關節(jié)結核/脊柱受壓明顯/死骨及大膿腫、竇道不愈、髓腔高壓/術前抗結核病治療4-6周，至少2周（禁忌：結核病活動期，明顯中毒癥狀，不耐受）

12ITP患者切脾指征：糖皮質激素治療3-6個月無效（禁忌：年齡<2歲，妊娠，不耐受）七常考醫(yī)學英文

（一）內科

1：Hamman征：左側少量氣胸活縱膈氣腫時，與左心緣處聞及與心跳一致的氣泡破裂音 2：Ewart征：見于滲出性心包炎，于左肩胛骨下聞及濁音，左肺聞及支氣管呼吸音

3：Back征：見于滲出性心包炎，靜脈壓升高、動脈壓降低、心音遙遠

4：Kussmaul征：見于縮窄性心包炎，吸氣時頸靜脈怒張

5：Zollinger-Ellison綜合征：見于胃泌素瘤，胰島G細胞分泌大量胃泌素，表現為難治性多發(fā)潰瘍 6：Plummer-Vinson綜合征：見于缺鐵性貧血，表現為吞咽困難 7：Meador綜合征：小結節(jié)腎上腺皮質增生，為直徑<5cm的色素性結節(jié) 8：Carncy綜合征：Meador綜合征伴隨皮膚、乳腺、心房粘液瘤及睪丸腫瘤

（二）外科

1：闌尾炎檢查：psoas征（腰大肌試驗），Obturator征（閉孔內肌試驗），Rovsing征（結腸充氣試驗）——每項試驗都有不同作用，需區(qū)別 2：周圍血管神經損傷檢查：Allen試驗（檢查尺動脈或橈動脈是否通暢），Tinel征（檢查周圍神經生長情況）3：慢性軟組織損傷檢查：Finkelstein試驗（檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎），Mills征（檢查肱骨外上髁炎—即網球肘），Phalen征（檢查腕管綜合征—正中神經受壓）4：神經根型頸椎病：Eaton試驗（+），Spurling試驗（+）

5：髖關節(jié)結核：Tomas征（+），“4”字試驗（+），膝關節(jié)疼痛

6：半月板損傷：McMurracy-Fouche試驗（半月板旋轉試驗），Apley試驗（膝關節(jié)研磨試驗）

第四篇：實習同學必背：醫(yī)學各大系統(tǒng)重點精華總結!診斷公式+輔助檢查+治療原則……

實習同學必背：醫(yī)學各大系統(tǒng)重點精華總結！診斷公式+輔助檢查+治療原則…… 消化系統(tǒng)診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便 十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體

4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史

5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效

治療：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT

一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶

8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音 9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?/p>

10.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯征 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性 血運：單純性和絞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位

（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊

（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物

（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口

16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）

9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等

消化系統(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，常用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素

（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

（4）維持水電解質酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術：切除或修補

五、腫瘤：1）手術治療 2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱 2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節(jié)疼＋抗生素無效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結核病

（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞

4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病 9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血氣分析指標

I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)

II型：PaO2<60mmHg

PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā) 11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培養(yǎng)＋藥敏實驗、痰找結核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血氣分析

7.纖維支氣管鏡

8.痰液脫落細胞檢測 9.淋巴結活檢

10.血常規(guī)、電解質

呼吸系統(tǒng)疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養(yǎng)，預防感染/吸氧

2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥

（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規(guī)律、全程

（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物

（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調 3.腫瘤（肺癌）（1）手術治療（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級：心源性休克

2.高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）

1級 140-159或90-99 低于160/100

2級 160-179或100-109 低于180/110

3級 ≥180或≥110

危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。

極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。

3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）

右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級

I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動明顯受限 IV級 休息時出現癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等

（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學部分

5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導

（4）主動脈瓣關閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質

二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣

二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣

主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣

主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣

6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發(fā)涼

（1）失血性休休克體征＋出血（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統(tǒng)進一步檢查

1.心電圖、動態(tài)心電圖 2.超聲心動圖 3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素

5.心肌酶譜 6.血氣分析

7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：

（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑

（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心病：

對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防 溶栓或介入治療

控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：

藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5.心衰：

利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農）、心臟起搏器 6.瓣膜?。?/p>

病因治療、瓣膜置換等

泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿尿、白細胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復發(fā)作＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征

3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線

4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

泌尿系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎功能

8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析

（4）糾正水電解質酸堿失調 3.外科治療：手術切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大 檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素

2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節(jié)

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發(fā)病急＋青少年＋爛蘋果味

（2）2型糖尿病=中老年＋發(fā)病慢＋不易出現酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白 一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監(jiān)測、預防并發(fā)癥

藥物治療：

促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想 雙胍類-肥胖者

胰島素-1型和2型并發(fā)癥

a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統(tǒng)疾病診斷公式

1.白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少

2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經過多或消化系統(tǒng)腫瘤

5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數正常 6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

血液系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.骨髓穿刺檢查 2.細胞形態(tài)學檢查

3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規(guī)

血液系統(tǒng)疾病治療

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素

白血?。夯煟撬枰浦?化療：

急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸 慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除

TTP：糖皮質激素，脾切除 再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞

系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節(jié)炎＋ANA陽性

風濕性關節(jié)炎=單發(fā)＋大關節(jié) 類風濕性關節(jié)炎=中老年女性＋對稱性小關節(jié)＋RF陽性

化膿性關節(jié)炎=青少年＋高熱 骨性關節(jié)炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R障礙＋定位體征

2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟　⒏咧Y）

3.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）

4.蛛網膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT

5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

結腦=腦膜刺激征＋結合癥狀（低熱盜汗）

病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）

化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）流腦=腦膜刺激征＋冬春季節(jié)＋皮膚黏膜瘀點淤斑

乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節(jié)

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫

3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷 4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播

2.乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播

3.丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播

4.艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經及陰道流血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋陰道分泌物增多 4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱

脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼

（3）重度：無尿肢冷血壓降 脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水

3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療： 1.原則：

2.第一天補液總量、速度和種類（1）總量（2）速度（3）種類 3.第二天補液

4.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

2.小兒常見發(fā)疹性疾病

（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關節(jié)脫位診斷公式 骨折專有體征：反?；顒?骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙

2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節(jié)痛

4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣

5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形

7.肩關節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性

8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移 +Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口 2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發(fā) 4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成 2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大

治療原則:

1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等

2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術治療 4.腫瘤治療

第五篇：醫(yī)學實習總結

醫(yī)學實習總結13篇

醫(yī)學實習總結 篇1

1.前言：

隨著社會轉型和大規(guī)模城市改造，傳統(tǒng)的鄰里群體正在形成新的形態(tài)。作為社區(qū)建設的“第五級平臺”，樓組這種新型的鄰里現象應運而生，逐步成為建設和諧社區(qū)的基本單元和重要基石：首先，樓組是社區(qū)社會與居民家庭之間的文化或信息傳遞的雙向橋梁，對傳統(tǒng)的居民委員會功能起到延伸作用，有利于基層管理;其次，樓組是居民家庭之間建立更廣泛互動團結的新型平臺，公民在樓組層面的交往關系親密和諧是構建和諧社區(qū)乃至社會的堅實基礎;再次，樓組是基層民主建設中的自治單元，樓組對居民的再組織化，更好的發(fā)揮服務居民，管理居民的作用，使居民自治逐步走向制度化、規(guī)范化的軌道;最后，樓組可以滿足居民間良好互動，交往，團結協作，起到全樓安全防范，矛盾化解，資源重組，規(guī)范約束的作用。

2.調查對象和方法

2.1對象：本次調查研究對象選擇了大一，大二，廣延等大寧街道15個居委會，每個居委會選取10位樓組長，共150位樓組長，發(fā)放問卷150份，收回149份，無效問卷0，回收率99%，其中男性37人，平均年齡63歲，女性113人，平均年齡60歲，除了男、女樓組長的退休狀況無明顯統(tǒng)計學差異外，從所選街道的男女性別、年齡差異等均有統(tǒng)計學差異，因此可認為本課題調查對象可以反映樓組長群體的基本狀況和特征。

2.2方法：為了解樓組建設的現狀與面臨問題，我們發(fā)放了《大寧街道樓組長調查問卷》，采用多樣化、開放式、單/多選擇題問卷調查分析，分別了調查了樓組長及其樓組所在的基本情況，樓組長對工作滿意度、自身服務價值、自身聲望、工作現狀的評價，以及樓組居民關系、樓組建設發(fā)展方面的新問題，由于這些均應廣大居民的迫切需求，包括目前樓組建設亟待解決的現實問題，可以得到各面積極的響應配合，而且選擇題型問卷及通曉簡練的問題及答案不會因答題人的學歷、背景而受限，所以調查可行性強，容易得到調查個體配合調研，問卷由被調研人同時依次填寫，結果可靠。

3.結果：

3.1樓組長工作的態(tài)度：包括樓組長自身與居民的關系，樓組工作是否開心，自覺樓組長聲望，社區(qū)樓組長的服務價值這5個問題均反映了樓組長對樓組建設工作的態(tài)度、積極性，對這些問題的洞察和了解，對于進一步有的放矢的落實樓組建設改革，提高樓組建設服務質量，滿足廣大樓組居民的精神生活需要，確立和培養(yǎng)樓組長的樓組單元意識具有重要的現實意義，奧爾波特認為:態(tài)度對個人的行為有指導性或動力性的影響，只有樓組長愿意與居民搞好融洽的關系，認識到工作的價值和必要性，了解自身行為對樓組居民關系的溝通有重要意義，并對工作充滿樂趣，才能真正的將樓組工作落到實處，而不僅僅是一個形式。盡管調查研究發(fā)現60%以上樓組長對工作的態(tài)度積極，但是根據現場交談及答題情況，我個人認為很多樓組長并未意識到自己工作的重要性甚至不乏樓組長因為地域差異、經濟狀況而影響到居民溝通，眾所周知，良好的溝通、信任對建立良好的鄰里關系有多么重要的意義，在調查中我發(fā)現一些較高學歷的樓組長更愿意與居民溝通，并幫助建立居民間良好的信任協作關系，精神基礎決定上層建筑，我想選擇學歷較高、有責任心的人做樓組長可能會把樓組建設工作落到實處。盡管在居民關系融洽度的比率高達83.9%，但有不少樓組長認為融洽就是沒有糾紛，而辭海釋義：和睦，無隔閡，所以我覺得真正的.做到融洽必須要樂于交流、溝通，幫助居民間有限資源共享，共同做好樓組的環(huán)境、衛(wèi)生。

3.2 對樓組現狀的滿意程度：

88.6%的樓組長對樓組現狀較滿意或很滿意。事實上，樓組現狀的概念過于寬泛，是人際關系，居民素質，經濟水平，樓組衛(wèi)生狀況或者所有?滿意是一個積極的詞匯，我覺得這是大部分人選擇該答案的原因，而事實上該問題過于表面化。

3.3 樓組建設應包括哪些?

62.4%的人認為衛(wèi)生是建設重點，42.3%認為相助也很重要。學習型樓組建設途徑?該問題為多選，組建隊伍，組織居民參與社區(qū)活動，開展互助活動，51%的人認為組織居民參與社區(qū)活動，36.9%認為選好的樓組領頭人。我們都知道，互相幫助與建立和諧、信任的關系有互動關系，而社區(qū)活動有助于更好的相知，相識，相融，共同維持樓組的衛(wèi)生環(huán)境，保護共同的小小社區(qū)佳緣，從這方面看出人內心對于交流、認知、互助、和諧的渴望，所以多開展社區(qū)活動是有益的，關鍵問題是開展什么形式的活動，如何開展，如何調動積極性參與的問題。在下面的問題有所闡述。

3.4 樓組學習應是?

包括理財，法律，養(yǎng)生保健，運動休閑，69.1%的人選擇養(yǎng)生保健，38.3%認為有必要學習基本法律知識，由此可見“生”和“存”的意識扎根于人們心中，養(yǎng)生有助于增強體質、預防疾病、延年益壽，法律知識傳播有助于居民通過良好的法律知識保護自己的合法權益，也有助于個人自律，構建和諧社區(qū)，所以答案符合現實情況，符合居民需求，因此樓組進行的社區(qū)活動應該多以養(yǎng)生保健知識，法律教育方面的宣傳指導，應大眾需求，也會得到更多的居民響應參與，不僅有教育意義，還可以通過教育活動達到溝通、交流、認識的目的。

3.5 大寧社區(qū)文化節(jié)知曉率。

樓組文化節(jié)的內容這兩個問題主要是為了了解過去工作開展落實情況，知曉率不達50%，關于文化節(jié)內容的選擇基本在40%，說明過去文化節(jié)的知曉率，參與率較低，在樓組長中尚如此，何況普通居民?過去樓組文化節(jié)開展的落實情況并不理想，所以如何開展活動，如何宣傳需要居委會領導再加探討，無論如何，應民之需是放諸四海皆準的真理。

3.6 樓組開展學習看重的是

53.3%的樓組長選了有利于居民相識相知相融，說明人們對于鄰里關系融洽，溫暖和愛的期望，人們渴望愛喝關心，渴望被了解的心說明工作開展的必要性，信息社會中發(fā)達的信息橋梁阻礙了人與人之間的距離，如何打破這種距離感是現實工作中亟待解決的。

3.7學習型樓組建設需要政府提供的服務

選擇活動經費的人占50%，居大多數，經濟基礎決定上層建筑，適當的活動經費有助于活動開展的豐富性、多樣性、趣味性。

3.8 樓組五自、家庭五學的理解

分別有50%及64.2%的人選擇五自、五學的基本理解選項，不超過5%的人選擇不是很理解或不理解，提示我們將來的工作需要幫助樓組長加深理解這兩個概念對家庭、社區(qū)、乃至社會發(fā)展的重要性。

3.9 有信心開展學習型樓組建設么

73.7%的人選擇了有信心，看來樓組長對樓組工作的決心及信心，這對于樓組工作的建設開展是非常必要的，一個有信心的領頭人會用其積極性及感染力帶動居民更好的學習、建設樓組，改善鄰里關系，共建和諧社區(qū)。

4.討論

4.1面臨的問題：

通過在社區(qū)調研過程中與樓組長聊天以及上述問卷的答題情況總結了以下幾個樓組建設面臨的問題：

4.1.1新居民激增：隨著近年來上海城市發(fā)展，大批外來人員涌入上海，大量白領人士、外來務工青年買房、租房的需求增多，傳統(tǒng)小區(qū)房屋轉手、出租比例增高，新居民大量入住打破了以往相對靜止的相知相識的鄰里關系，而租房客的頻繁更動更加重了樓組鄰里居民相知、信任工作的困難。

4.1.2鄰里關系淡化，造成治安事件時有發(fā)生：由于住客頻繁更動，新居民防范意識差，鄰里之間不熟識，不相知，使犯罪分子有機可乘。

4.1.3樓組長的重任：由于近幾年居委會干部職位調整，居委會干部年紀輕了，坐辦公室時間長了，工作重心也從過去“串百家門，知百家情，解百家難，暖百家心”的傳統(tǒng)工作方法轉到開展團隊建設，創(chuàng)建問題俱樂部，青少年假期或課外學習班等盈利項目上，樓組工作漸漸被淡化，樓組長年齡偏大，學歷水平參差不齊，對工作的理解和熱情度也不同，造成了樓組建設很難落到實處，落到深處。

4.2 基于問題的建設建議：

盡管困難重重，可喜的是樓組長的答卷并未讓我們失去信心，2/3以上樓組長對開展樓組建設工作有信心，同時也渴望加深鄰里相知，相識，互助的關系進展，問卷結果也提示我們現在有三個問題是亟待解決的問題：提高樓組長積極性，資金支持;居民間更好的相知、相融、互助;社區(qū)活動內容應該以養(yǎng)生保健、衛(wèi)生、法律知識宣教等民眾所需為主。

針對問卷提出以下建議：

4.2.1.將工作重心從居民區(qū)移至樓組：樓組長應該掌握本樓組人口信息登記表，出租戶情況登記，樓組骨干登記;在樓組調查中發(fā)現，不少樓組長不知道本樓的戶數、人口信息，在入住時就應該做好登記工作，關心新入住的居民，主動搞好鄰里關系，工作開展起來就會相對容易。

4.2.2從樓組到每個居民：建立需要依靠、服務、幫助關心的對象，關心是化解隔閡的解藥，在樓組建設中依靠樓組長一個人的力量是不夠的，應該發(fā)動廣大黨員、老干部，發(fā)揮其主人翁意識;幫助服務樓中獨居老人，殘障人士，把關心溫暖送到家中;關心問題青年，吸毒、兩勞釋放人員等，對樓組的安全建設都有重要意義。良好的鄰里關系有助于各項工作的推廣進行。

4.2.3鄰里互助到全方位構建和諧樓組：可周期性進行樓組沙龍活動，反映樓組問題，進行樓組環(huán)保、健康、法律等宣教，動員居民自覺交納各項管理費，自覺不在走道內亂堆雜物、垃圾，營造良好優(yōu)美的樓組環(huán)境，推廣“學、幫、掃、勸”

等樓組文明道德禮儀。

4.3發(fā)揮樓組中有能力有水平的居民能力：帶動樓組建設，將“小區(qū)是我家，愛心送各家”的樓組理念深入人心。

醫(yī)學實習總結 篇2

在實習期間,我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細心照顧,和藹可親,努力將理論知識結合實踐經驗。

在臨床實習期間,我積極向臨床醫(yī)生學習,經過將近一年的實習實踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌術等操作方法,我對內科,外科.中西醫(yī)結合科.兒科等專業(yè)課的學習更加努力,重點掌握了疾病的診治和治療,對一些常見病.多發(fā)病的特點,診斷.鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎,在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗,努力培養(yǎng)自己的獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)道德.但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的,對他還不了解,所以我更加知道自己肩責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的`貢獻。

醫(yī)學4年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應社會的發(fā)展得不斷提高思想認識,完善自己,改正缺點.作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學會學習,學會創(chuàng)新,學會適應社會的發(fā)展要求。

醫(yī)學實習總結 篇3

作為一個準醫(yī)生，我只記得醫(yī)學生誓詞的第一句話：健康關注，生命互相扶持。在我看來，醫(yī)生應該是世界上最好的職業(yè)。因為，最珍貴的是生命。別人都把命托付給我了。還有什么比這更高尚的呢？

然而，作為一名醫(yī)生甚至醫(yī)學生，我懷著極大的興奮進入了臨床。作為口腔醫(yī)學生，不像臨床，口腔是需要手術的。所以我們雖然是實習生，但是可以在上級醫(yī)生的指導下單獨從事醫(yī)療活動。在門診實習期間，每天上班都很開心。雖然有時候會遇到不開心的事，但總是藏在心里。一個有才華的人，一個穩(wěn)重的人，很多事情都不會表現在臉上。別人看我天天怎么笑怎么笑，我知道，其實我不是。我還記得20xx年春節(jié)我去高中看老師，她對我說“你長大了”。其實現在想起來，當時沒有，因為當時很多事情我都不懂，但是現在，我懂了，而且我很透徹。

不管是作為醫(yī)生還是軍人，和我們一樣，我覺得方法很難看。前，我會是一個尾巴翹起來的人，這是兩個職業(yè)共同的特點決定的。很多事情，不管是對是錯，都是錯，都是對的。如果別人說你錯了，你一定認為你錯了，即使你是對的。只有這樣才能相處。如果你想好好相處，就不要把自己當成人，至少前十年是這樣。

當然，現在看看過去1/2的實習課程。我學到了很多。有一次，我還糾結考研什么的。也有很多人問我要不要考研?，F在，或者我報名考研的時候，我可以明確的說我不考了。因為我所處的環(huán)境不同，所以我的情況比較復雜。權衡利弊后，我很坦然的說我不考研實習。有人可能會說我可以一邊考研一邊實習，但不得不說我不是一個很聰明的人，也沒有那么努力。我不想讓自己這么累。(嗯，我承認我懶)我甚至可以說我可以放棄考研去實習(考慮考研的背景)。你可以隨時參加考試。但是作為一個在第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院實習的人，我覺得這么好的條件，很難有無數人去實習，也很難有這么有利的條件去進行系統(tǒng)的臨床研究。在這里，我受到了許多著名老師的教導。在門診和住院部實習，我學到了很多。好好學習，多問問題，很多人都愿意教我，但是這些都不在書本上，考研也不是考點，但卻是別人總結出來的寶貴經驗。在住院部，我只是一個實習生，但是上級用住院總醫(yī)師的標準培養(yǎng)我，我從他身上學到了很多臨床知識。在頜外整形外科實習的時候，我們主任叫我“副院長”。我想，也許我以后不會從事這一行的工作，但至少現在我已經學會了作為一個醫(yī)生該做什么，作為一個醫(yī)生該做什么。特別是跟著我們主任查房，看我們主任的操作，從他身上看到一代人的風范。他的很多細節(jié)我都沒有注意到，他的很多考慮超出了我的預料。這是經驗。人不能用嘴說話，但已經做到了。他們能不能學會，是他們自己的實踐。比如簡單的體檢，人家會搓搓手檢查，這就是差距。這就是為什么人們喜歡老醫(yī)生

當然作為醫(yī)生，有很多無奈。每個病人都比其他人窮。有的孩子因為唇腭裂被遺棄，有的母親難產死亡，但孩子還是有唇腭裂。有一次，一位70歲的'老奶奶收養(yǎng)了一個唇腭裂的女孩。因為沒錢，孩子沒看過醫(yī)生，到現在也沒做過手術。做了免費手術，但是晚上值班的時候看到老太太陪著養(yǎng)女，老太太在床邊的木椅上睡著了。她把床給了一個被拋棄，被她收養(yǎng)，和她沒有血緣關系的孫女。孩子安靜的睡覺，老太太還要半夜起來時不時的量量體溫。老太太也領養(yǎng)了一個，只是先送大的去看醫(yī)生。也許作為一個醫(yī)生，有些人認為我們應該小心。在臨床上，你會遇到各種各樣的病人。你可以有惻隱之心和熱血，但是時間會消磨掉你所有的心思，因為醫(yī)生的工作就是這么特殊。

所以我在想，一個優(yōu)秀的醫(yī)生應該怎么成長？也許我們剛開始的時候，一切都很糟糕。選擇這個職業(yè)的時候，可能遇到的只是職業(yè)生涯中最小的一件事，過了一段時間就差點忘了。不過這些都是值得畢業(yè)前思考的…我要提高學歷，豐富知識，積累經驗，但好像還沒開始。

醫(yī)學實習總結 篇4

導診素質要求

導診臺是根據門診患者的特點，而產生的一種工作模式，主要目的是方便患者就醫(yī)，為患者排憂解難。進入醫(yī)院的門診患者第一接觸的醫(yī)務人員就是導診護士，她們的舉止言談將會給患者留下深刻的印象和影響，為患者提供優(yōu)質服務從這里開始。導診工作的好壞，直接關系到患者能否順利、及時、準確、滿意的就診，是醫(yī)院服務質量水平的一種表現。必須堅持“以人為本，誠信敬業(yè)，文明禮貌”的服務理念，一切工作要圍繞以患者的需要進行，要不斷拓寬醫(yī)學視野，改變陳舊觀念，加強導診護士的自身修養(yǎng)，提高專業(yè)素質。

要求

1.職業(yè)道德：敏感的觀察力，高度的責任心，沉著穩(wěn)重以及有條不紊的應變能力。 處處為患者著想”的理念，明確導診工作是為患者排憂解難，方便就醫(yī)，滿足患者需求，提高工作效率的目的。

2變被動為主動，不斷提升服務水準 ，一切工作圍繞以患者的需要進行，把以往導診單純?yōu)橛e、指導就診、健康教育、候診區(qū)叫號等較簡單的做法，轉變到主動發(fā)現患者需要，主動進行幫助。對老、弱、殘患者從看診、檢查、領藥進行一條龍全方位服務，同時切實做好醫(yī)患溝通?；颊叩结t(yī)院就診，希望能得到更多的幫助更好的服務和尊重，我們在與患者的接觸交流中要提倡注意多用“安慰性、贊美性、鼓勵性、詢問性”語言，避免使用刺激性語言，做到一張笑臉相迎，一聲“您好”問候，一次說清告知，一句“再見”送行，使患者感受到親切、溫暖、真誠及關愛。

3.敬業(yè)是護士對工作認真的綜合表現， 只有從這一高度去認識，才能把導診工作做好。導診必須熱愛導診工作，具有良好的服務態(tài)度，高尚的醫(yī)德醫(yī)風，主動熱情幫助前來就診的患者解決各種各樣的疑難問題。要做到這一切，并不是一句空話就算，還要在行動中自然而然地體現出來。總之，要根據病情的緩急輕重作靈活處理，要在工作中處處體現出對工作，對患者的極端熱忱。

3.2良好的語言表達能力熱情誠懇的語言是建立良好醫(yī)患關系的基礎。美好的語言不僅能使人聽了心情愉快感到親切溫暖，更將有益于患者的身心健康。導診護士的語言表達一定要音質清晰，聲音洪亮，措詞準確，簡明易懂。對患者提出的問題，一要聽清，二要領悟。為了避免誤差，甚至還要反復詢問，絕不含糊。在門診會遇見這種情況：患者由于沒有聽清或沒有說明，結果走錯地方，造成患者時間的浪費和體力消耗，也增加了患者的痛苦，使患者很惱火，甚至加重了病情。由此我們認識到：我們的服務對象不是健康人，而是疾病纏身、精神相對脆弱的人，即使是些小問題也要認真對待，一絲不茍，這對反應遲緩、聽力差及老年患者更應注意。導診護士在工作中要靈活地使用普通話和地方話，注意語言的規(guī)范性，掌握語言的藝術性、靈活性，語言和善并充滿關切和體貼，同情和尊重，不厭其煩地解答患者的一切問題，以此樹立一個良好的導診者的形象，給患者一個親切，和藹的印象，使其對醫(yī)院樹立起信心。

3.3有天使的形象美形象不單指身材，相貌和音色等客觀因素，更指儀表、姿態(tài)和表情等主觀因素。舉手投足，揚眉舒顏直接影響到工作信息的`傳遞接收。導診者必須有端莊的儀表，舉止文雅大方，工作中表情自然，面帶微笑，但不宜勉強，否則顯得做作和淺薄，降低客觀形象的優(yōu)美程度。護士的完美形象不僅體現在護理操作中，而且貫穿于整個角色中，只要充當護士角色，就必須講究護士形象。例如：與患者交談時面部表情過于豐富、手勢過多、動作過大，或兩條腿輪換抖動，將給患者留下一種輕浮的印象，患者對護士的信任感就難以建立。護士在患者面前一定要善于控制自己的情緒，即使沒有休息好也要精神飽滿，即使心情不愉快也要心平氣和，護士的動作表情、精神風貌，并不能簡單的理解為個人的行為和性格愛好，而應歸結為美化天使形象的手段，這樣才能贏得患者的贊許。

3.4良好的心理素質心理素質包括認知能力、思維反應能力、應變力等。要頭腦冷靜而機智靈活，觀察力敏銳，善于理解患者的心理，能以寬容、諒解、忍讓的態(tài)度對待患者。要耐心傾聽患者的傾訴，做好患者的心理疏導。醫(yī)學模式的轉變，心理護理作為整體護理的一個主要方面，日益為當今護理界所重視。有時侯“傾訴”是某些患者甚至其家屬的一種迫切心理愿望，他們擔心醫(yī)務人員沒空聽或不耐煩聽而吞吞吐吐，有些醫(yī)務人員最怕患者沒完沒了的提問和“嘮叨”，其實這是患者宣泄情緒的一種表現。這種情緒是因病而產生的內心不安，擔憂和顧慮。如能設身處地為患者著想，耐心傾聽患者訴說，為患者分憂解難，會收到良好效果。如有患者在就診中發(fā)生糾紛、怒氣沖沖來反映，這時應該在了解情況后，及時對患者進行撫慰和解決，使患者情緒很快得到疏導，重新接受檢查和治療。患者在就診中經常有意料不到的突發(fā)事件，導診護士必須具有敏捷冷靜的應變力、心理承受力。不具備良好的心理素質，就不能適應與門診各種性格患者的磨合。另外，護士良好的心理素質能給患者帶來信任感和安全感，在一定程度上也減輕了患者的心理負擔，有利于疾病的早日康復。

醫(yī)學實習總結 篇5

在實習過程中，對于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關系的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長，帶領所在實習隊同學較圓滿地實現了增進兩校交流的目的，開拓了眼界，增長了見識。

（一）向中醫(yī)藥強省學習

廣東是中醫(yī)藥強省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對外交流、教學等方面值得我們學習。

1。宣傳得力對創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義

廣州的各大中醫(yī)院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識，醫(yī)院的宣傳欄也會定期更新醫(yī)院專家在各大報刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學科普文章，每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。

2。積極引進國內外先進技術

在廣州，中醫(yī)院不時地會請國內外著名學者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現在最先進的診療理念與技術。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進儀器和技術也積極引進。在我所實習的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實力位居全國醫(yī)院的前十強，這與積極引進先進技術密不可分。

3。臨床醫(yī)生的帶教意識強

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院同時也是學校的第一臨床醫(yī)學院，承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識很強，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程，重視學生的參與，敢于給學生臨床操作機會。從實習第一天進科起，為每位實習生分配負責的病床，增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學，安排每位實習生的值班，讓學生全程體驗醫(yī)生的工作?？剖疫€會定期安排針對實習醫(yī)生的教學課程，使我們得到更快進步。

（二）妥善處理醫(yī)患關系

在實習過程中，我真切地體會到了醫(yī)患關系的緊張，這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫(yī)患關系，我的個人體會如下：

1。扎實的醫(yī)學功底是減少醫(yī)療糾紛的前提

作為一名醫(yī)生，扎實的醫(yī)學功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會從內心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2。高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關系的潤滑劑

在等級相對較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者，對非醫(yī)學專業(yè)的患者在有限的時間內詳細闡釋病情是不現實的，但全心全意為患者服務的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實習時，為了使心電圖機的胸導聯更好地產出圖像，需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個小小的舉動，患者便感動良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點，微笑多一點，多為患者想一點，醫(yī)患關系便會更和諧一點。

3。積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學常識

醫(yī)患之間的矛盾有時源于患者自身醫(yī)療知識的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因為高血壓去看病，醫(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認為醫(yī)生是因為要賺錢才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對于高血壓會引起心臟結構的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進行醫(yī)學教育是遠遠不夠的?，F在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能“擇其善者而從之”，對于了解基本的醫(yī)療常識、重視疾病的預防保健無疑是有益的。

4。學會用法律武器保護自己的合法權益

現在社會上出現了專門的“醫(yī)鬧”團體，嚴重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對于患者來講，如果出現了醫(yī)療糾紛，應該依照國家的有關法律規(guī)定，依法維護自己的.合法權益。對于醫(yī)生來講，也要嚴格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》等法律的有關規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應該用武力的方式來解決問題。

需要努力改進的問題

實習過程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學學習，時刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。

（一）更加嚴格要求自己

在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進行，而下午相對清閑。在實習期間，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時在醫(yī)院上班。現在想來，下午不忙的時候，正是和老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會，以便及時了解患者的治療效果，并增進患者對自己的信任。

（二）實習主動性有待加強

在實習過程中，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時，因為考慮到患者的感受，沒能獨立給病人做一次婦科檢查，現在想來，真是一個遺憾，恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后，要主動向老師提出申請，在老師指導下多實踐，才能有更深切的體會。

（三）及時回歸課本

有時在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時不能及時回歸課本，將臨床上學習到的知識系統(tǒng)化，這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會。“學而不思則罔，思而不學則殆”。今后應努力克服自己的惰性，及時將當天所學歸納總結，不能輕易地放過任何一個不懂的細節(jié)問題，這樣才能學得扎實，取得進步。

一年的實習生活轉眼就要結束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經歷都是對未來的鋪墊，不斷總結經驗和教訓，并在今后的學習和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實現成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠。

醫(yī)學實習總結 篇6

我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，……

我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生?！?/p>

帶著一份希冀和一份茫然步入了區(qū)醫(yī)院檢驗科進行學習。盡管我僅在這里度過了短短的兩個星期的時間，但也正是這短短的兩個星期使我對自己所學的專業(yè)有了更加全面的了解，對以后進一步的專業(yè)知識的學習奠定了更堅實的基礎，同時也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)生夢想的前期準備。

首先，醫(yī)院做了相關介紹和有關的規(guī)定，及其在院的個人形象，服務態(tài)度。在其中感受到了醫(yī)院的輝煌成就也及嚴密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。

醫(yī)學重之于細心與責任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗某種成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗有了更大的明知， 在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細胞儀，讓我對之后的專業(yè)知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標本，采集標本的注意事項，如何收集標本，如何分離，如何進行檢測都有了大體的了解。之后我學習了如何進行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項，如何做到快速準確的取血。以此，應做到幾點：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動進行分析，最后只用打印出結果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質量觸就成果。

感受這醫(yī)學的嚴密，從而陶冶自己的嚴謹。將病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位教師的質控、實驗、檢測、檢查、復核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當不測或者特殊病癥呈現時，才發(fā)現日復一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗人員不只僅請求對專業(yè)學問牢記在心，也更需求大量的實踐操作經歷。

認識到醫(yī)學學習永無止境，能夠認真學習。有同情心地體察體諒他人 ，有責任感：正義感及負責盡職的態(tài)度， 有誠實地勇于面對及承認挫折，有虛心的態(tài)度以病人為良師，人外有人，有服務心的為人群謀福利的奉獻精神，坦然開闊的胸襟 。這樣我們才能真正做到：再次走進病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠。

此次見習，固然只要短短的兩個星期，可是卻使我理解了很多關于檢驗科工作的狀況，認識了很多教師。醫(yī)學是一門典型的實踐科學，作為一名醫(yī)學生，若想要在今后的'工作中取得一定的成績，就必須積極地向老師和前輩們學習，不懂就問。見習并不僅僅是跟著看看，而積極也并不是總跟在帶教老師的后面，還得主動爭取動手操作的機會，不要害怕做錯，膽怯只會令我們止步不前。

關于這個專業(yè) 和本人的將來又有了一些新的認識，愈加明白了未來的目的。其實我對于專業(yè)的醫(yī)學知識還只是略懂皮毛，但是在這次見習中我最大的收獲就是對于醫(yī)院里檢驗科的模式流程的了解，以及對于醫(yī)患關系及醫(yī)患之間互動的更深一步的理解。通過這次見習讓我了解了許多，學習了許多，一定會對我今后的學習工作起到很大的幫助。

以上就是關于xx年最新醫(yī)學檢驗實習報告總結的全部內容，歡迎大家閱讀!

從事電話營銷，我明顯感覺到自己的交際圈子擴大了，我與很多客戶建立了良好的關系。客戶和我不僅僅是買東西和賣東西的關系，像一對摯友和親人。

由于實習單位要求保密等原因，故文中涉及項目名稱，地名等均以某代替，見諒！同時也希望本文能為正在撰寫實習報告的同學提供方便，寫的不好，見笑了！

實習對象：采購銷售專業(yè)實習生實習地點：某國有企業(yè)實習時間：20xx年x月xx號--x月xx號實習目的：通過這次實習拓展自我人際關系，從社會實踐中開拓視野等。實習的內容和經過：有幸進入了國有企業(yè)工作實習。

實習報告(一)終于，我在實習單位堅持了一個月。實習之初，經理給我們開審計動員大會---就是去吃了一頓超級貴的韓國料理。心里想，經理也太破費了。工作肯定辛苦，我們還是受得了的，干嗎這么客氣。可真正開始干活時，可不是這樣了。

世通華納移動電視傳媒集團是中國領先的移動電視傳媒集團.集團下設移動電視技術有限公司,移動電視節(jié)目制作公司和移動電視廣告公司三大核心部門，通過在城市公交車、高級寫字樓、商住樓等場所安裝數字電視播出終端，構建中國城市新型的視聽...

在寒假期間，管理系同學積極參加社會實踐，并相應的作出了較為細致全面的調查報告。從本期開始，我們將陸續(xù)刊載優(yōu)秀調查報告。本期推出關于“大學生考研目的”的調查。

20xx年5月21號，關于四川城市職業(yè)學院XX級餐飲管理與服務一班前往四川望江賓館認識實習報告如下。 通過對望江賓館近兩個小時的餐館，我主要從望江賓館的“外”和“內”兩方面發(fā)表自己的看法。

醫(yī)學實習總結 篇7

從大學4年畢業(yè)在到實習工作崗位上只有短短7個月的實習日子就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動，現在要離開帶領我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發(fā)現一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經驗。

其實在我們醫(yī)學角度上來說，臨床實習的理論知識是在學校上都是書本上的理解。我們在醫(yī)院中學習的.也都是在我們對臨床知識技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情，還記得起初，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：我們都應該要學會自己如何適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

在醫(yī)院實習期間，我們所接觸的最多都是在臨床上對病患而定診斷和治療中。我們醫(yī)生的天職就是要以一切都是病人的身體健康最重要的。我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都必須堅持嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。

我們大家都適應畢業(yè)后的生活，沒有在學校那么安逸的日子。同時，自己也發(fā)覺了原來我們這一“特殊”的職業(yè)是在生活中起到了“舉足輕重”的效果。這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識。雖然以后大家都會走上各自的工作崗位，但是對于我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)自己會盡心盡責。

醫(yī)學實習總結 篇8

時間荏苒，一轉眼，已經度過了四個月的實習生活。這四個月，是我們緊張而充實，，飛速成長的四個月?；叵朐诿刻斓膶嵙暪ぷ髦?，我們學到了許多課本上學不到的東西，同樣也遇到了許多的困難和挫折，看到了自己本身存在著許多問題。以前總以為液相色譜分析很簡單，配樣進針就完事了，可現在發(fā)現并不是那么簡單，在實際工作中，樣品，流動相，儀器以及溫度，濕度等外界因素對它都有很大的影響，任何一個因素出了問題，都不能得到一張合格的圖譜。

前期我們遇到了許多困難，但在班級老師的幫助下和指導下，使得我們能夠克服種種困難順利完成任務。從中我們學會了如何發(fā)現問題，分析問題，解決問題，認識到醫(yī)藥研究的科學性和嚴謹性。因此我們不再單純的向班級老師索取知識，而是更多的思考分析，不再刻板的研究書本定律，而是要學有所用。我們已經走出了大學的象牙塔，能夠熟練操作各種儀器，獨立完成各項試驗工作，綜合素質得到了全面的提高。

在工作之余，我們利用公司的網絡系統(tǒng)，搜集整理畢業(yè)論文論文素材，在大家的幫助下，經過幾個月的努力，我們的開題報告，課題綜述已經完成，期間陳總和趙總兩位領導曾多次修改，并提出了寶貴的意見。兩位領導根據我們的實際表現如期完成了中期考核，通過不懈的努力相信我們能夠完成一篇優(yōu)秀的畢業(yè)論文。

還有一個月我們的實習生活即將結束，四年的大學生涯也即將畫上一個完美的句號。在這樣一個經濟大蕭條時期，很多人正在為找工作發(fā)愁。但是公司的領導很負責，在百忙之中為我們謀劃未來的藍圖，并為我們安排了合適的'工作，我們感到很幸運。憑借著豐富的實戰(zhàn)經驗和崇高的人生目標，我們對未來充滿著信心，充滿著希望。

我們不會忘記，我們所獲得的寶貴經驗的背后，有著各級領導對我們的殷切關懷，有著各位班級老師對我們的諄諄教誨。所以，我再次向你們表示最誠摯的感謝，并致以最崇高的敬意

醫(yī)學實習總結 篇9

一、情況介紹

醫(yī)學影像學是將現代放射學、微電子學、電子計算機、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學科?，F代醫(yī)學成像技術飛速發(fā)展，無論是普通x線、核素、超聲照舊x線計算機體層攝影、磁共振成像等技術，影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高，使各種影像相互配合、相互增補、相互印證，可以更清晰地展示人體的器官結構，結合病史、身子骨兒檢查、化驗等臨床資料，進行綜合分析，較著地提高了臨床診治水平。

目前學生已經通過了兩年的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學等系統(tǒng)的理論學習，進入到最后一年的理論和實踐相結合的階段——畢業(yè)實習階段。

在32周的畢業(yè)實習中，使學生對醫(yī)學影像學各方面的基本理論知識、基本操作及常見并高發(fā)病的診斷能較全面較系統(tǒng)地掌握，更好地完成實習使命，為他們此后的工作打下堅實的基礎。

二、實習目標

通過畢業(yè)實習，明確做為醫(yī)學院影像專業(yè)醫(yī)療事務工筆者的責任，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，掌握醫(yī)學影像專業(yè)必備的基礎理論、基本知識和基本技能，具有一定的自學和運用知識分析問題、解決問題的能力，畢業(yè)后能在地區(qū)級及以下醫(yī)院衛(wèi)生機構從事醫(yī)學院影像技術及診斷工作。具體要求是：

(一)影像技術

1.熟悉各種檢查方法，正確引導病人就醫(yī)。

2.獨立完成暗室技術與管理的各項工作。

3.能熟練地掌握x線機的操作方法并進行常規(guī)檢查部位的普通x線攝影及造影，拍攝出符合診斷要求的x線片。

4.熟悉x線特殊檢查技術，包孕高仟伏攝影、軟x線攝影、數字x線檢查及超聲檢查。

5.知道ct、mri、介入放射檢查的操作規(guī)程要領及基本步驟。

(二)影像診斷

1.能說出影像學科的常規(guī)工作制度;

2.規(guī)范地進行x線透視操作;

3.能精確辨認呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、顱腦五官;

4.系統(tǒng)的沒事了x線表現和常見病的典型x線征象;并對此中常見病出現典型征象者作出診斷及鑒別診斷;

5.具有正規(guī)書寫x線透視、攝片、造影檢查診斷報告的能力;

6.能說出ct、mri、dsa、介入放射檢查的適應證、禁忌證和診斷原則;

7.具有初步的ct和超聲診斷能力;

8.對常見病能合理選用各種影像檢查方法;

9.能對各種醫(yī)學影像檢查技術的優(yōu)點與限度進行初步的評價。

三、實習內容及要求

(一)職責和醫(yī)德方面

1.進一步明確醫(yī)學影像學科的`性子及其在現代醫(yī)學中的重重地位，從而更加熱愛專業(yè)。學習醫(yī)院科室工作人員的好思惟、好作風，全心全意為人平易近服務。

2.熟悉放射科的社團機構及醫(yī)技人員構成、工作范圍劃分及基本診療制度。

3.熟悉放射科各級醫(yī)療事務人員，各個工作崗位的職責及其沒事了工作程序。

(二)影像技術

1.接診

診室的漫衍及工作范圍

膠片規(guī)格及價格

報告的登統(tǒng)及分發(fā)

照片的存儲和保管

線照片沖洗技術

暗室布局及常用器材設備

膠片的開啟、裝片、卸片、沖洗及保管

藥液的配合制造和或更換

顯影、中間處理、定影、水洗及干燥的過程與注意事項

自動洗片機的施用與維護，自動沖洗技術的優(yōu)缺點。

2.普通x線攝影

投照原則、步驟和注意事項。

四肢、胸部、腹部、頭顱、面顱、脊柱和骨盆常用位置投照。

醫(yī)學實習總結 篇10

實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

醫(yī)學5年，塑造了一個健康，布滿自信的我，自信來自實力，但同時也要熟悉到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發(fā)展的'，要用發(fā)展的眼光看題目，自己還有良多的缺點和不足，要適應社會的發(fā)展得不斷進步思惟熟悉，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會立異，學會適應社會的發(fā)展要求。

醫(yī)學實習總結 篇11

專業(yè)名稱：

醫(yī)學影像：

所在班級：

學生姓名：

學號：

實習單位：

xx縣人民醫(yī)院

實習時間：

20xx年xx月xx日至20xx月xx日

一、對醫(yī)學影像的了解簡述：

自1895年德國物理學家倫琴發(fā)現xx線以后不久，在醫(yī)學上，xx線都被應用于人體檢查，進行疾病診斷，形成了放射診斷學。隨著科學技術的進步，由xx線所形成的放射診斷也在不斷發(fā)展，相繼出現了電子計算機斷層掃描（CT）、數字減影血管造影（DSA）、數字xx線攝影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射學，加上超聲、核素掃描，組成了醫(yī)學影像學。

醫(yī)學影像學是應用基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學，它具有多學科的相互交叉與滲透，是一門綜合性很強的學科。在診斷疾病方面，影像學是通過影像技術手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結合臨床有關資料進行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導管或穿刺技術，對病變進行治療或獲得組織學、細胞學、生化或生理資料，以明確病變的性質。疾病的影像學診斷與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學關系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細胞升高，但此期影像學（xx表現）為陰性；在紅色、灰肝變期，xx線表現為大片狀形態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，xx線表現無法與肺結核區(qū)別，只有通過結合病史病程經過、實驗室檢查資料，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。

以上例子說明，醫(yī)學影像學人才首先必須具備良好的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識，可以說，一個影像學醫(yī)師首先應是一個臨床科的醫(yī)師，在此基礎上再深入扎實地學習影像專業(yè)的知識。這便決定了我們的教學內容，即：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學。此外，結合本專業(yè)的發(fā)展情況，外語、醫(yī)學電子學、計算機的醫(yī)學應用也是學習的重要內容。醫(yī)學影像學專業(yè)課的內容應包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學表現、診斷和介入影像學。一個高質量的影像學人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對診斷有用的影像信息。

在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導管或穿刺針送到靶器官或組織內去完成相應的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或導致生命危險。影像診斷學是本專業(yè)教學的重點內容，不僅要傳授各種疾病的影像學表現、診斷，而且要注重培養(yǎng)學生對疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類繁多，疾病的'表現多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯綜復雜的現象中，進行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預后。

二、我們影像專業(yè)畢業(yè)生應獲得以下幾方面的知識和能力：

1、掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、電子學的基本理論、基本知識；

2、掌握醫(yī)學影像學范疇內各項技術（包括常規(guī)放射學、CT、核磁共振、DSA、超聲學、核醫(yī)學、影像學等）及計算機的基本理論和操作技能；

3、具有運用各種影像診斷技術進行疾病診斷的能力；

4、熟悉有關放射防護的方針，政策和方法，熟悉相關的醫(yī)學倫理學；

5、了解醫(yī)學影像學各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動態(tài)；

6、掌握文獻檢索、資料查詢、計算機應用的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

三、輻射防護及自我防護我覺得也很重要：

1、劃定區(qū)域：病人檢查區(qū)域、醫(yī)護人員工作區(qū)域、病人及家屬等候區(qū)域，并設立標志。

2、嚴格按照操作規(guī)程使用各種設備。

3、在為病人檢查時，要對病人的非檢查部位做好防護。

4、工作人員要佩帶有效的、合格的輻射劑量儀器，按時送檢。對接受輻射劑量超標人員要及時脫離接觸射線，并及時查明原因，堵塞漏洞。

5、放射線機工作時，要關閉所有防護門，打開所有防護裝置，避免散射線危害。

6、因需要工作人員暴露于射線下工作時，要穿戴好防護物具。

7、定期請相關技術檢測部門對設備周邊環(huán)境進行檢測。

四、主要收獲：

差不多一年的實習生涯在不知不覺中又結束了，雖然說在不知不覺中結束，但是，又在這將近一年的不知不覺中學到了很多，不管是在人際交往，處世態(tài)度還是其他多方面都學到了很多、自己要做到上班著裝整潔，熱情禮貌對待病人及其家屬，保守病人秘密，尊重病人隱私。

做好交接班工作，做到按時、認真、仔細并做好相關記錄。按時上、下班，不遲到、早退、不空崗、不做私活。加強與臨床科室聯系，做好病案隨訪，不斷總結經驗，提高診斷符合率。作為一名將要畢業(yè)的影像學學生來說，這次實習讓我知道了這個職務的重要性及所承擔的艱巨任務，在整個實習過程中，我自覺遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度及所實習各科室的各種規(guī)章制度，遵守勞動紀律，從不早退遲到，工作積極主動。

我希望能借此機會多學點，不斷提高自己，在老師對我提出的不足與缺陷中彌補，改正，使自己更加完美、在實習中，我以細心，責任心，耐心，愛心來對待每一位病人，在保證做好三查七對的同時，以熱情，友好的態(tài)度去與這些病人及其家屬交流溝通，去操作、在實習的幾個月中，我的理論知識得到了鞏固，同時，也學到了很多以前在學校學不到的知識，或者是在學校時感覺在聽天書，聽不懂，不理解的知識，在臨床上，這些似乎更易懂了，也更容易將它們牢記、當然，操作技術也得到了強化鞏固。

對于初出茅廬的我來說，這個社會的人際關系是很復雜的，與人的交流溝通的能力更強了，待人的耐心有了很大的進步，在這些的為人處世方面都能看出我的醫(yī)德醫(yī)風，態(tài)度、這一年，我工作心細，認真，沒有出過差錯，注意公共財物的保護，小心，正確使用各種儀器。

五、自我存在的問題：

八個月的實習結束了，在這八個月的實習過程當中我學到了很多，但自己也深深的意識到自己的不足，現總結如下：

1、對所學的專業(yè)知識還是不扎實、全面，很多知識點很模糊。

2、做事情一心急就會出現粗心大意，很快改正。

3、考慮問題不夠全面，辦事有時沒有條理性。

最后希望自己能找到好工作，打造出自己精彩的人生。

醫(yī)學實習總結 篇12

XX門診的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。

大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因為我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的；還有一些患者對于醫(yī)生有著強烈的不信任感，這與現在的醫(yī)療大環(huán)境不無關系，但也與醫(yī)生因為自身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關。對于這兩點問題，我一直認為，有責任感和醫(yī)術高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。

在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，因為我在這里收獲了很多知識和感動。

XX門診的老師們，學識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點，他們看上去都親切而低調，但他們卻是有著大醫(yī)院?？漆t(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者就診的第一道守護者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還是比專科醫(yī)生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導也要多一些。尤其是很多患者已經在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在XX門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加堅信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對于最新的知識有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。

很遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務室里疫苗接種或是看病的溫馨經歷。可以想見，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。

當然XX門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問題?？傮w上，XX門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個病人獲得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個也許是國內現在醫(yī)療條件不均衡下的必然產物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，XX門診也不除外。依托著三院的強大的支持，XX門診的'醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對于大醫(yī)院的專科醫(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在治療上，很可能會有一些與?？漆t(yī)生不同的治療意見，這點不僅會不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。實習周記

新的醫(yī)療改革正在進行，我這短短一周的實習感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會越來越受到重視，獲得越來越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來越大的作用

醫(yī)學實習總結 篇13

首先沒有事情的時候要多看看生理，病理，藥理一些基礎學科的書。如果你對其中的一個學科很感興趣的話，最好是到圖書館借一些關于此方面的書籍來擴展知識。我對外科很感興趣，其中對胸外科很專，經常借一些胸外科的書看看。目前可以閱讀基本的胸片和胸部CT。對胸外科的基本操作和急診也有一定的了解，不為別的，“機會總是青睞有準備的頭腦”。要把《診斷學》的書寫病歷仔細的看幾遍。如果到一個科室你連病歷都不會寫老師對你是沒有什么好的印象的。內科的疾病都是**待查。所以內科的醫(yī)生查房可以查一個上午。在查房的時候你務必要帶一個筆記本，把他所說的重要的東西全部記錄下來，包括他以前見過的很容易誤診的疾病，什么用藥的方法，等等，就是說只要他說的東西你自己不知道，而且教科書上也沒有的，最好是記錄下來。然后自己去慢慢消化。如果你的運氣好的話，上級醫(yī)生讓你單獨管床，你最好還要帶一個本子，把你所管的病人每天上級醫(yī)生查房他們所下的指示記下來，包括該做什么檢查，用什么藥。免的到時候教授查房的時候問你病人的進展你一無所知，他們是很惱火的。

至于外科的實習。外科的疾病不象內科疾病那樣診斷不明確。很多外科疾病都是診斷明確的，住院近來就是做手術。外科實習的時候首先把打結練熟。打結并不是要求你打的快，但是你一定要打的牢。至于手術方面，可能你真正操作的機會很少(象我們學校91，92，93 級的人可以自己做闌尾炎的主刀，不過我們現在只能在旁邊拉鉤)。所以我認為我們最好就是到手術室參觀手術。最好是參觀一些中等手術，對我們的幫助很大。另外如果你想從事外科工作的話，我可以接受給你2本書?！锻饪苹静僮魈幹眉夹g》這本書書店應該有賣的。另外就是美國的左陵格父子編的《外科手術圖譜》這本書很難買，估計只能到圖書館借了，很大，綠顏色的封面。很經典。

另外再跟你說一下實習的時候一些值得注意的事情：

1、不要把自己當做一個實習的學生，就把自己當成是醫(yī)院的住院醫(yī)生。這樣也許你會更投入。

2、注意和護士搞好關系?？赡艽蠹叶颊J為護士對實習的人態(tài)度不好。她們的工作也很辛苦，心情不免有時候很差，特別是我們剛進臨床的時候什么都不知道。向她們請教或咨詢的時候首先喊一聲“老師”對你會有好處的。我們實習之前搞崗位培訓時，我們的'輔導員甚至要我們把科室里的清潔工人也要喊老師。但是我怕人家受不起，對于清潔工人我都是喊“師傅”(這是題外話)

3、注意和本院的醫(yī)生和進修醫(yī)生搞好關系。我實習的時候和本院的醫(yī)生進修醫(yī)生的關系都很好。沒有事情的時候他們很樂意給我傳授一些他們的臨床經驗，這是對我們很重要的。也許他們給我講的幾句話，頂得上我自己在臨床上摸索很長時間，甚至可以避免我翻一些錯誤。

4、最好是少說話，多干事。好象普遍的醫(yī)生都喜歡肯搞事情的實習醫(yī)生。千萬不要認為自己的理論扎實，就敲尾巴。他們是最反感這樣的人的。

5、跟病人打交道的時候態(tài)度一定要好，但是不能沒有的尊嚴。病人進了醫(yī)院我們是最先跟他們接觸的醫(yī)生，所以我們的態(tài)度一定要好。對于他們的問題，我們能解答的問題要耐心，詳細的解答，拿不準的問題一定要說“可能是什么什么”，不知道的問題千萬不要貿然回答，不知道就說：“不知道”如果我們什么都知道的話，我們也不會是實習醫(yī)生了。不過最好私下看看書，實在不行了再問上級醫(yī)生。很多病人有時候問你關于費用的問題，這個確實很棘手，我一般是碰到這種問題都是要他們去問護士?；蛘哒f“我們只是管治療的問題，至于藥品我價格我不是很清楚”s。碰到難纏的人。我在急診就碰到過一個，打破傷風蛋白。病人認為貴了(打一針，蛋白的價格是90人民幣)他問我能不能便宜一點，我說價格不是我定的。跟他解釋 了幾次，他最后說;“你們醫(yī)生真是黑心狼，老子不看了?！蔽乙宦牶車烂C的跟他說：“我也知道你很困難，但是藥品的價格是***定的，有意見可以跟***去提。你如果不看了，請在病歷上簽字，如果你出了什么問題甚至以外的話，由你本人負責。我們醫(yī)院不負責的?！?原話如此)結果他真的簽字走了。所以碰到這樣的病人只能這樣辦。

6、如果可以的話，最好是24小時呆在科室。這樣可以有更多的機會去處理病人，使自己學到更多的東西。如果你運氣好，碰到科室搶救病人，不要在嚇跑了。最好是主動的上去幫忙。急診和急救處理是最能檢驗一個醫(yī)生臨床技術的。我在外科實習的時候，周末經常到急診外科去值班。在急診外科是可以學到很多東西的?？梢哉莆蘸芏嗤饪萍膊〉谝皇仲Y料。我們醫(yī)院的急診外科很多都是進修醫(yī)生值夜班。碰到清創(chuàng)縫合的時候我就看他們怎么清的。再自己主動申請縫，開始也是很困難，他們在一邊指導。搞幾次以后，我的縫合技術就很熟練了。他們也很放心我了，來了清創(chuàng)的一般都交給我了。而且我的運氣也很好，在周末一般急診外科的實習醫(yī)生都不去，所以沒有人跟我搶事情做。呵呵。

7、有的時候要理智戰(zhàn)勝情感。我在急診的時候一個病人足背破裂，進來的時候腳上纏著繃帶，但是還在滲血。我老師讓我?guī)退芽噹Ы议_。我就徒手解繃帶，解到一半的時候突然問病人：以前得過什么病嗎?他說得過丙肝。我當時就嚇出汗了。后來又是用大量的酒精洗手，又是打電話到傳染科咨詢。還好手上無傷口，躲過一劫。所以我以后再解繃帶都是帶手套。