第一篇：危重病醫(yī)學(xué)重點總結(jié)

創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)：也稱創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，是指機(jī)體受到創(chuàng)傷后所出現(xiàn)的以神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)為主的、多個系統(tǒng)參與的一系列非特異性適應(yīng)反應(yīng)。

成分輸血：是將全血中有預(yù)防或治療價值的各種成分分離出來，制成一定標(biāo)準(zhǔn)的、質(zhì)量優(yōu)良的制品，根據(jù)病人的病情選用適當(dāng)?shù)闹破愤M(jìn)行治療以達(dá)到提高療效、減少副作用和不良反應(yīng)的目的。

休克：是由多種病因（如創(chuàng)傷、感染、失血、過敏等）造成組織有效血流量減少的急性微循環(huán)障礙，導(dǎo)致細(xì)胞代謝及重要器官功能障礙的綜合征。

ARDS：急性呼吸窘迫綜合征，是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外疾病襲擊后出現(xiàn)的以肺

泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

氧中毒：在不適當(dāng)?shù)母邏合挛趸蜷L時間高濃度吸氧造成人體組織和功能上的損害。陰離子間隙（AG）：指血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）的差值，正常機(jī)體血漿中的陽離子與陰離子總量相等，均為151mmol/L，從而維持電荷平衡。

實際碳酸氫鹽（AB）：是指未經(jīng)PCO2為40mmHg的氣體平衡處理的血漿中[HCO3]的真實含量。

堿剩余（BE）：指在標(biāo)準(zhǔn)條件下(血溫37℃、PCO240mmHg和血紅蛋白充分氧飽和)，將血漿或全血的pH滴定至7.40時所需要的酸或堿的量。凡pH>7.40，需加酸滴定，說明體內(nèi)堿過多，稱為堿剩余。

急性心力衰竭：由急性心臟病變引起的心排血量顯著，急性降低導(dǎo)致的組織灌流不足。急性肝功能衰竭（AHF）：指原無肝病患者突然發(fā)生大量的肝細(xì)胞壞死或出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能

損害，并在起病的8周內(nèi)出現(xiàn)肝昏迷的一種綜合征。

MODS：多器官功能障礙綜合征，指嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克和感染等過程中，短時間內(nèi)同時或相

繼出現(xiàn)了兩個或兩個以上的系統(tǒng)、器官功能損害和障礙。

營養(yǎng)不良：一種或多種營養(yǎng)素的缺乏所引起的臨床病理變化（大腦、心血管、腎臟、呼吸、胃腸道體溫調(diào)節(jié)、免疫）

菌群移位：長期的禁食造成腸粘膜萎縮、腸腔內(nèi)活的細(xì)菌、毒素、一些惰性顆粒及大分子化合物通過粘膜進(jìn)入血液，進(jìn)入正常無菌組織（腸系膜淋巴結(jié)及其他內(nèi)臟）從而激發(fā)或加重一系列炎癥反應(yīng)。

急性肺損傷（ALI）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

精神創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙(PTSD)：指患者在意識清醒的情況下經(jīng)歷了殘酷戰(zhàn)爭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、恐怖后出現(xiàn)的一系列心理與精神障礙。

藥物的殘余效應(yīng)：由于血內(nèi)麻醉藥濃度較高，或手術(shù)操作因故而中止進(jìn)行，病人仍處于

較深的麻醉，是麻醉手術(shù)后蘇醒延遲最常見的原因。

代謝性腦病：指由于麻醉手術(shù)后發(fā)生全身代謝性紊亂而導(dǎo)致CNS抑制。

術(shù)后急性腎衰竭：由于圍手術(shù)期失血、感染、休克、溶血、中毒、嚴(yán)重?fù)p傷或全身性疾病引起急性腎實質(zhì)損害的一種綜合征，是以腎小球濾過率急劇下降，含氮分解產(chǎn)物潴留及水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂為特征的臨床并發(fā)癥。

IABP：主動脈內(nèi)球囊反搏，機(jī)械性輔助循環(huán)方法之一，是一種通過物理作用提高主動脈內(nèi)

舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心臟功能的治療方法，通過對血流動力學(xué)的影響而對心功能障礙起輔助性治療作用。

血液高滲狀態(tài)的常見病因

1、純水丟失：肺失水600—800ml/d，高熱時可2500ml/d

2、水?dāng)z入不足：無水?dāng)z入的病人，少飲癥（丘腦病變）

3、低滲體液丟失：大量出汗，兒科年齡組病人的大量腹瀉，腎功能異?；蚰I功能正常對異常刺激的反應(yīng)（如中樞性或腎性尿崩癥、甲氧氟烷的麻醉的副作用）

4、溶質(zhì)過載：吞服大量鈉鹽，滲透性利尿劑，尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥

昏迷病人、嬰兒或強(qiáng)制高糖高鹽飲食的病人

靜脈內(nèi)高營養(yǎng)不當(dāng)——高糖性高滲性昏迷 血漿滲透濃度的計算（計算）：血漿滲透濃度=2*（[Na+]+[K+]）+[BUN]+[血糖]

正常值：280—320mmol/L 高鉀血癥的治療

1、除去病因，立即停止鉀的攝入；

2、應(yīng)用鈣劑拮抗鉀的生理作用；（5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10—20ml靜注）3、5%碳酸氫鈉100—200ml靜滴；

4、促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；（25%—50%葡萄糖溶液50—100ml加胰島素10U靜滴）

5、陽離子交換樹脂、血液透析等。低鈉血癥的分類

1、按血漿滲透濃度的改變和細(xì)胞外液容量的多少分類：低滲性低鈉血癥、等滲性低鈉血

癥、高滲性低鈉血癥

2、根據(jù)細(xì)胞外液容量的多少分類：細(xì)胞外液容量減少性低鈉血癥、細(xì)胞外液容量正常性低

鈉血癥、細(xì)胞外液容量增多性低鈉血癥

休克按血流動力學(xué)和病因?qū)W的分類

1、按血流動力學(xué)分類：低血容量性、心源性、血流分布性、阻塞性休克

2、按病因分類：失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性、感染性、過敏性、心源性

神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性休克

休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、有誘發(fā)休克的病因；

2、意識異常；

3、脈率>100次/分貨不能觸及

4、四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間>2min），皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量<30ml/h或尿閉；

5、收縮壓<80mmHg；

6、脈壓<20mmHg

7、有高血壓者收縮壓較原水平下降30%以上

符合第一項和2,3,4中的兩項以及5,6,7中的一項即可診斷為休克

休克保證組織有效灌流的條件

1、正常的心泵功能；

2、足夠數(shù)量及質(zhì)量的體液容量；

3、正常的血管舒縮功能；

4、血液流變狀態(tài)正常；

5、微血管狀態(tài)正常 長期機(jī)械通氣的并發(fā)癥（論述）

1、通氣過度：有呼吸頻率過快或潮氣量太大引起，易發(fā)生呼吸性堿中毒。

2、低血壓：機(jī)械通氣為正壓，PEEP和CPAP增加胸內(nèi)壓，靜脈回流受阻繼發(fā)心排出量降低

3、機(jī)械通氣引起的肺損傷：主要為氣壓傷，表現(xiàn)為間質(zhì)水腫、氣胸、縱隔氣腫、氣腹等

4、呼吸道感染：病人抵抗力弱及氣管插管和氣管切開是氣管和支氣管纖毛活動減退或消失

5、氧中毒：吸氧濃度過高，主要導(dǎo)致肺部損害

6、胃腸道并發(fā)癥：胃腸道充氣膨脹、胃腸道出血、胃十二指腸潰瘍穿孔

7、少尿：少尿和鈉潴留

大量輸血的并發(fā)癥 凝血功能障礙，低溫，枸櫞酸中毒和低血鈣，高血鉀，微血栓和呼吸功能不全，酸堿平衡失調(diào)，血管活性物質(zhì)釋放，單核吞噬細(xì)胞障礙，蛋白變性，攜氧功能障礙，感染、黃疸及輸血后肝炎，血型交配困難 血氣分析診斷呼吸衰竭的指標(biāo)

呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在海平面大氣壓下，靜息條件呼吸室內(nèi)空氣，排除心內(nèi)分流或心排出量降低因素后，動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg。急性呼吸衰竭的病因

1、呼吸道阻塞性病變：1）上呼吸道急性梗阻：急性病毒或細(xì)菌感染、炎癥、水腫等2）急性下呼吸道梗阻：各種原因所致的支氣管哮喘等3）其他：異物阻塞、腫瘤、聲帶麻痹、氣道痙攣等

2、肺實質(zhì)病變：各種累及肺泡和（或）肺間質(zhì)的病變——重癥肺炎、肺氣腫等

3、肺血管疾?。悍窝芩ㄈ?、DIC、肺動脈炎等

4、胸廓胸膜及橫膈病變：胸廓畸形、大量腹水、膈神經(jīng)麻痹、大量胸腔積液等

5、神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌疾患：腦血管病變、電擊、重癥肌無力等 急性左心衰竭的治療原則與治療措施

治療原則：

1、病因治療；

2、減輕心臟負(fù)荷，包括前負(fù)荷和后負(fù)荷；

3、增強(qiáng)心肌收縮力，使心排出量增加；

4、維持心肌供氧與耗氧的平衡。

治療措施：

1、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷；

2、高流量給氧；

3、嗎啡：3-5mg緩慢靜脈注射或5-10mg皮下注射；

4、快速利尿：呋塞米20-40mg，4小時后可重復(fù)1次；

5、血管擴(kuò)張劑：減輕心臟負(fù)荷，以靜脈滴注為主。硝酸甘油、硝普鈉或酚妥拉明；

6、洋地黃類藥物：西地蘭0.2-0.4mg稀釋后緩慢靜推，2-4小時酌情重復(fù)；

7、氨茶堿，機(jī)械輔助治療

左心衰竭的鑒別診斷 非心源性肺水腫、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、急性肺部感染、肺栓塞反復(fù)發(fā)作、肥胖癥等

右心衰竭的鑒別診斷 心包疾患、腎疾患、肝硬化、周期性水腫、周圍靜脈疾患等 急性肝功能衰竭的治療原則（簡答）

加強(qiáng)一般性支持治療與護(hù)理和監(jiān)護(hù)，去除病因，調(diào)節(jié)免疫治療，防治并發(fā)癥，抑制干細(xì)胞壞死和促進(jìn)肝細(xì)胞再生等。針對“三高，三低，兩水腫”的治療方向，即對高血氮、高假性神經(jīng)遞質(zhì)、高芳香氨基酸和低血糖、低血鉀、低白蛋白血癥以及腦水腫、肺水腫等，采取積極有效的措施。MODS的診斷依據(jù)

1、一般存在兩個基本條件，一是集體遭受到嚴(yán)重打擊，二是經(jīng)治療（包括復(fù)蘇、生命支持和抗感染等）后出現(xiàn)“失控的全身炎性反應(yīng)綜合征”；

2、與嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克和感染及大手術(shù)后同時或序貫發(fā)生的MODS，但休克本身并不是MODS；

3、高分解代謝且外源性營養(yǎng)不能阻止其自身消耗；

4、高動力型循環(huán)，表現(xiàn)為高排低阻；

5、病理學(xué)改變?nèi)狈μ禺愋?，主要是廣泛的炎性反應(yīng)；

6、一旦治愈可不遺留器官損傷的痕跡 ALI與ARDS的關(guān)系（簡答）

ALI和ARDS并非一種特異性的疾病，而是一個動態(tài)變化的復(fù)雜的臨床綜合征，它們是嚴(yán)重?fù)p傷引起機(jī)體全身免疫炎癥反應(yīng)失控過程中的不同階段，重度ALI即為ARDS，所有的ARDS患者都有ALI，但并非所有的ALI患者都發(fā)展為ARDS。急性肺損傷這一概念的提出有利于對ARDS患者進(jìn)行早期治療以提高臨床療效。MODS的預(yù)防和治療措施 預(yù)防：

1、快速充分的復(fù)蘇，提高血壓與心功能，改善微循環(huán)，保證組織供血、供氧；

2、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物并做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，及時使用機(jī)械輔助通氣，做好氣道管理，避免“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”發(fā)生；

3、清除壞死組織和感染病灶，控制嚴(yán)重膿毒血癥，合理使用抗生素，避免SIRS和二重感染；

4、維持胃腸功能；

5、營養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力、抵抗力，維持機(jī)體的代謝功能；

6、嚴(yán)密監(jiān)測各主要器官的功能。

治療：改善心血管功能、呼吸支持、腎衰竭防治、胃腸道保護(hù)、DIC防治、營養(yǎng)與代謝、免疫與控制感染、特異性治療方法 ALI和ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（簡答、計算）

1、有發(fā)病的高危因素；

2、急性發(fā)病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；

3、低氧血癥：ALI時氧合指數(shù)PaO2/ FiO2《300mmHg；ARDS時PaO2/ FiO2《200mmHg；

4、肺部X線檢查雙肺浸潤陰影；

5、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）《18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù) 代謝支持的原則（選擇，計算）

急性應(yīng)激期營養(yǎng)支持應(yīng)掌握“允許性低熱卡”原則（20—25kcal/kg·d）;在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)?shù)脑黾樱?0-35 kcal/kg·d）減少葡萄糖負(fù)荷，避免高血糖，一般占非蛋白質(zhì)熱卡的50%—60%，脂肪補(bǔ)充量一般為非蛋白質(zhì)熱卡的40%—50% 蛋白質(zhì)供給量一般為2—3kg/d,降低熱氮比到100—150kcal：1gN 腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點和缺點（論述）

優(yōu)點：

1、營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)肝門靜脈系統(tǒng)吸收輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)；

2、可以改善和維持腸道粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整性，維持腸粘膜的屏障功能，有防止腸道菌群移位的作用；

3、在同樣能量和氮攝入條件下，采用EN營養(yǎng)支持的病人體重增加和氮保留均優(yōu)于全靜脈營養(yǎng)；

4、技術(shù)和設(shè)備的要求低，使用方便，易于臨床管理，費用僅為全靜脈營養(yǎng)的十分之一；

5、營養(yǎng)腸道本身，促進(jìn)腸蠕動，增加腸血流，保證營養(yǎng)的吸收和利用。缺點：

1、營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道消化至少要有100cm以上吸收功能良好的小腸；

2、受消化吸收功能狀態(tài)的影響，營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收可能不完善；

3、計算的營養(yǎng)不一定完全利用。

營養(yǎng)途徑的選擇原則（簡答）

1、只要胃腸道解剖與功能允許，并能安全使用，應(yīng)積極采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，胃腸道有多少功能就利用多少功能。

2、腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)不是互相競爭的，而是互為補(bǔ)充的：任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足，應(yīng)考慮腸外或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)（PN，PN+EN）

圍術(shù)期心律失常的病因（簡答）

1、術(shù)前存在的疾病或并存?。?/p>

2、麻醉用藥；

3、電解質(zhì)異常；

4、缺氧和二氧化碳潴留；

5、體溫降低；

6、麻醉操作和手術(shù)刺激；

7、再灌注心律失常

心房顫動的特點

1、正常P波消失，代之以大小不等、形狀各異的顫動f波（f波），頻率350-600次/分；

2、心室率絕對不齊；

3、QRS波一般不寬（除非伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯）。

心室撲動和顫動的特點

1、撲動：無正常的QRS-T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅搏動，頻率200-250次/分。

2、顫動： QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波，頻率200-500次/分。急性心肌梗死ECG的診斷依據(jù)

1、有Q波AMI者：面向梗死心肌導(dǎo)聯(lián)：異常Q波，ST段抬高呈弓背向上形，T波倒置.背向心肌梗死區(qū)導(dǎo)聯(lián)：R波增高、ST段壓低和T波直立并增高

2、無Q波AMI者：無病理性Q波，有普遍性ST段壓低》0.1mV，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或有對稱性T波倒置 房室傳導(dǎo)阻滯的特點

I度：P-R間期>0.20秒（與年齡和心率有關(guān)），無QRS波脫落

II度：1型：P 波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，然后P-R間期有一定恢復(fù)，再逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)。房室傳導(dǎo)比例3:

2、4:

3、5:4。

2型：P-R間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群，沒有規(guī)律。III度：（1）P波與QRS波群毫無相關(guān)性，各保持自身節(jié)律；（2）房率高于室率；（3）交界區(qū)逸搏心律（正常形態(tài)的QRS波，40-60 次/分）； 或室性逸搏心律（寬大畸形的QRS波，20-40次/分）。

圍手術(shù)期心肌梗死的術(shù)后處理應(yīng)注意的問題（簡答）

1、防止低血容量和其他原因所致的低血壓，一旦發(fā)生，應(yīng)針對原因及時予以糾正；

2、防止高血壓和心動過速：對單純高血壓，可給予舌下含服硝苯地平，靜脈滴硝酸甘油或其他降壓藥；對伴高血壓的心動過速，可靜脈注射艾司洛爾或拉貝洛爾，使心率降至100bpm以下；

3、糾正水、電解質(zhì)與酸堿紊亂，尤其是脫水和低鉀血癥；

4、充分給氧，預(yù)防肺部并發(fā)癥

5、避免高熱和寒戰(zhàn)使氧耗增加；

6、消除疼痛；

7、維持適當(dāng)水平的血細(xì)胞比容 呼吸循環(huán)驟停的診斷：意識忽然消失、呼吸停止、大動脈搏動消失

基礎(chǔ)生命支持的ABC原則 A：呼吸道通暢 B：人工呼吸 C：胸外心臟按壓建立人工循環(huán) “生存鏈”包含哪些（簡答）

1、早期啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）；

2、早期由旁觀者進(jìn)行CPR基礎(chǔ)生命支持；

3、早期除顫；

4、早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級生命支持 初期復(fù)蘇時建立有效人工循環(huán)對病人預(yù)后的影響

1、有效的心臟擠壓能維持心臟的充盈和搏出；

2、可能誘發(fā)心臟的自律搏動；

3、可能使生命重要器官（主要是腦）在較長時間內(nèi)不致發(fā)生不可逆的改變

臨床上心臟按壓有效的標(biāo)志（簡答）

1、大動脈處可觸及搏動；

2、紫紺消失、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤；

3、測得血壓；

4、散大的瞳孔開始縮小、甚至出現(xiàn)自主呼吸，說明腦血流灌注已經(jīng)重建。

IABP的適應(yīng)證 主要用于心源性休克和嚴(yán)重的低心排綜合癥

心臟內(nèi)科：各種原因所致的心源性休克、不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭

心導(dǎo)管操作期間或之后的循環(huán)支持、心臟驟停的復(fù)蘇

心臟外科：等待冠脈搭橋術(shù)的不穩(wěn)定性心絞痛或急性心梗、心臟術(shù)前血流動力學(xué)不穩(wěn)定 心臟手術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后的心源性休克、心臟術(shù)后難以脫離體外循環(huán)或心力衰竭 心臟移植術(shù)前后

其他： 其他類型休克合并心功能不全、嚴(yán)重心臟病需行非心臟手術(shù) 特殊情況下，暫時輔助增加腦血流

IABP的禁忌癥 輕度以上的主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈病變（夾層、動脈瘤）、導(dǎo)管植入處病變，以下情況慎用：已存在明確的血行感染、嚴(yán)重血小板減少、出血傾向、無心搏的心肺復(fù)蘇。不可逆的腦損害、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤

IABP的并發(fā)癥 下肢淤血、甚至壞死（注意足背動脈捫疹）、血栓形成（全身肝素化）血小板減少、出血傾向（植入后3-5天出現(xiàn)，高危出血傾向者補(bǔ)充血小板）感染（血行感染，局部組織感染）、腎功能不全（多為腎前性）動脈栓塞（腸系膜動脈等，罕見）、機(jī)械性障礙（球囊損傷破裂、導(dǎo)管斷裂等)IABP撤機(jī)指征 生命體征平穩(wěn)、血管活性藥減量，多巴胺<5ug/kg/min、CI>2.5L/平方米，心肌缺血改善MAP>80mmHg，尿量>1ml/kg/h，末梢循環(huán)良好、意識清楚、撤機(jī)后血氣分析正常 減少反搏頻率和強(qiáng)度，或撤機(jī)30-60分鐘后，上述指標(biāo)平穩(wěn)

第二篇：危重病質(zhì)控總結(jié)

2013年危重患者護(hù)理質(zhì)控總結(jié)

六區(qū) 王輝艷

2013年我擔(dān)任6病區(qū)危重患者護(hù)理質(zhì)控員，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及全體同事的共同努力下，按照質(zhì)控要求，每周認(rèn)真檢查，現(xiàn)總結(jié)如下：

首先科內(nèi)分急救物品、護(hù)理文書、病區(qū)管理、危重病護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、壓瘡護(hù)理6大方面，小組長不定期抽查完成質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時與當(dāng)事人溝通，平時加強(qiáng)督查，月末開質(zhì)控分析會，通報存在的問題，分析原因，制定整改措施，不斷改進(jìn)。

在危重病護(hù)理方面，由于我科多是癌癥晚期及腎性水腫的病人,故重視基礎(chǔ)護(hù)理:⑴加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。①重視營養(yǎng)，視病情給予飲食指導(dǎo)，攝入高蛋白、低脂肪、含維生素高的易消化食物。；②做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；③由于長期臥床病人較多，協(xié)助并督促患者勤翻身，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應(yīng)涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。做到病人衛(wèi)生三短九潔，即頭發(fā)、胡須、指甲短；眼、口、鼻、手、足、會陰、肛門、皮膚、頭發(fā)、身潔。但個別護(hù)士在生活護(hù)理上有依賴護(hù)工、家屬的現(xiàn)象。

⑵注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護(hù)具防止摔傷，留陪護(hù)。但高危病人陪護(hù)不能有效落實。在專 科 護(hù) 理 方 面： 1.PICC 及 深 靜 脈 管 道 護(hù) 理 做 得 較 好，每 周 換 藥 2次，妥 善 固 定、標(biāo) 示清 楚，通 暢、安全、有 效。但 輸 液 實 際 滴 速 有 時 與 輸 液 巡 視 卡 所 簽 的 滴 速不符，2.床 邊心 電監(jiān) 護(hù) 導(dǎo) 聯(lián) 線 在 位，袖 帶及 導(dǎo) 聯(lián)線 整 理 有 序，放于床邊。

3.病情掌握方面：均知曉病史匯報程序，責(zé)任護(hù)士了解病人的診斷、病情、主要的治療及護(hù)理措施，了解存在的護(hù)理問題。但有些剛上班的責(zé)任護(hù)士對病人的既往史不了解不全，主要的陽性檢查不了解，護(hù)理問題首優(yōu)次優(yōu)順序不妥；

4.急救治療方面：由于經(jīng)常要搶救病人，基本上在大搶救時能夠有條不紊，緊張有序的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。但較低年資的個別護(hù)士對搶救儀器使用不熟練、對搶救物品的作用及注意事項知曉不全。

5.心理護(hù)理?；旧厦總€責(zé)任護(hù)士都能夠做到勤巡視，關(guān)心病人，經(jīng)常與病人交流溝通，但是今年還是有兩起病人自殺事件，對存在的問題在晨會上反饋，在每月的護(hù)士會議上討論，提出了整改措施： 1.加強(qiáng)生活護(hù)理，由管床護(hù)士親自完成各項基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督，抽查完成質(zhì)量。

2.對新入院病人責(zé)任班做好宣教，做好防壓瘡，防墜床，防導(dǎo)管滑脫的安全宣教及護(hù)理措施，保證各種管道在位暢，有明顯標(biāo)識，正確放置警示標(biāo)牌

3.責(zé)任班多巡視病房，注意輸液滴速問題，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關(guān)檢查報告，以更好地了解患者病情。

4.加強(qiáng)護(hù)士對專科知識的學(xué)習(xí)，每周不定時提問專科知識及急救知識。5.加強(qiáng)對低年資護(hù)士急救知識的培訓(xùn)。

6.護(hù)士長和護(hù)理組長對存在的問題及時反饋，協(xié)助當(dāng)班的責(zé)任護(hù)士解決相應(yīng)問題及隱患。

7.，對一些情緒低落，或脾氣暴躁的癌癥晚期患者更要重點關(guān)注，尤其是夜班，勤巡視。水果刀，剪刀等利器絕對不能放患者能拿到的地方，經(jīng)常查看患者床頭柜，及時發(fā)現(xiàn)隱患。責(zé)任護(hù)士了解患者心理動態(tài)及時紓解患者悲觀情緒，以防自殺。

意見：

1.希望各個質(zhì)控組長能夠清楚自己的職責(zé)，發(fā)揮質(zhì)控指導(dǎo)及監(jiān)督的作用，以身作則，切實的提高護(hù)理質(zhì)量。

2.如果科里醫(yī)生能給我們護(hù)士每月有個專科小講座，講解一些專科知識，這樣對日常工作也有很大幫助。

第三篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)重點總結(jié)

預(yù)防醫(yī)學(xué)：是在基礎(chǔ)學(xué)科（生物學(xué)，物理學(xué)，化學(xué)）醫(yī)學(xué)和環(huán)境醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用并發(fā)展環(huán)境與健康效應(yīng)結(jié)局的基本理論，研究自然因素和社會心理因素對機(jī)體健康作用機(jī)理和疾病發(fā)生及其分布規(guī)律的科學(xué)。第一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，目標(biāo)是降低疾病的發(fā)病率或者脫離良好健康狀態(tài)事件的發(fā)生率。第二級預(yù)防：目標(biāo)是通過早期發(fā)現(xiàn)來減少患病，又稱臨床前期預(yù)防。第三級預(yù)防：目標(biāo)是減少并發(fā)癥降低死亡率或殘疾又稱臨床期預(yù)防。健康：軀體上心理上和社會適應(yīng)上的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。6 三級預(yù)防：根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及健康的決定因素的特點將公共衛(wèi)生預(yù)防策略按等級分類實施的過程。人與環(huán)境的關(guān)系：物質(zhì)的統(tǒng)一性；人體結(jié)構(gòu)和功能對環(huán)境的適應(yīng)性。生態(tài)系統(tǒng)：是指生物群落（包括微生物，動物，植物及人類）與非生物環(huán)境（空氣水無機(jī)鹽）所組成的自然系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)是由生產(chǎn)者消費者分解者和無機(jī)界四個基本組成部分構(gòu)成。9 食物鏈：一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此以食物鏈連接起來的連鎖關(guān)系稱為，生物放大作用：重金屬毒物和某些難降解的毒物，隨著食物鏈的延長，使處于高位級的生物體內(nèi)的濃度比處于低位級的生物體內(nèi)的濃度逐漸增多加大，這種情況叫做，，生物蓄積作用：一種生物對某種物質(zhì)的攝入量大于其排出量，隨著生物生命過程的延長，該物質(zhì)在生物體內(nèi)的含量逐漸增加，稱為，，生物濃縮作用：某種生物攝取環(huán)境中的某些物質(zhì)或化學(xué)元素后，在生物體內(nèi)的某個部位或器官逐漸濃縮起來，使其濃度大大超過環(huán)境中原有的濃度，稱為。環(huán)境污染：有害物質(zhì)（物理化學(xué)生物學(xué)等因子）進(jìn)入環(huán)境后，污染物的數(shù)量濃度持續(xù)時間超過了環(huán)境的自凈能力，使環(huán)境質(zhì)量惡化，可對人群或生物造成的直接或間接或潛在的危害稱為，，5根據(jù)污染物進(jìn)入環(huán)境后其理化性質(zhì)是否改變可將污染物分為一次污染亦稱原生污染和二次污染亦稱次生污染。自凈作用：污染物進(jìn)入環(huán)境以后，由于物理化學(xué)生物學(xué)的作用。使污染成分不斷稀釋，擴(kuò)散分解破壞，環(huán)境又恢復(fù)到污染前的狀態(tài)，環(huán)境的這種功能成為，生物富集作用：污染物在環(huán)境中的遷移，尤其是向生物體內(nèi)轉(zhuǎn)移往往使生物體寧日污染濃度逐漸提高，這種現(xiàn)象成為，環(huán)境對人體健康影響的基本特征：作用廣泛和途徑多樣性；對機(jī)體危害的復(fù)雜性；低濃度長期作用；環(huán)境污染物的多變性和綜合性。環(huán)境污染對人體健康的危害：急性危害；慢性危害；致癌作用；致突變作用；致畸作用；對免疫功能的影響。水俁病---慢性汞中毒；痛痛病---慢性鎘中毒。敏感人群：把這類易受環(huán)境損傷的人群稱，，環(huán)境因素的聯(lián)合作用：相加作用；獨立作用；協(xié)同作用；拮抗作用。在制定環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)當(dāng)首先考慮保護(hù)高危人群或高敏感人群，這樣才能保護(hù)整個人群。5 對流層：正常氣溫垂直遞減率0.65度/100ml，容易形成云雨霧雪.平流層：有厚度約為10KM的臭氧層。天然環(huán)境中，重輕離子數(shù)的比不應(yīng)大于50，若比50大說明空氣污濁。

7煤煙型煙霧時間：污染物來自煤炭的燃燒產(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過程中的污染物；氣象條件為氣溫低氣壓高風(fēng)速小濕度大有霧有逆溫產(chǎn)生；多發(fā)生于寒冷季節(jié)；河谷盆地易發(fā)生；受害者以呼吸道癥狀最早出現(xiàn)，咳嗽胸痛呼吸困難并有頭疼嘔吐發(fā)鉗。死亡原因多為氣管炎支氣管炎

心臟病。光化學(xué)煙霧事件：污染物主要來自汽車尾氣，經(jīng)日光紫外線的光化學(xué)作用成強(qiáng)氧化型煙霧；氣象條件為氣溫高天氣晴朗紫外線強(qiáng)烈多發(fā)在夏秋季節(jié)的白天；多發(fā)生在南北維度60度以下地區(qū)；大城市內(nèi)機(jī)動車輛擁擠高樓林立街道通風(fēng)不暢容易發(fā)生；受害者癥狀眼睛紅腫流淚咽喉痛喘息咳嗽呼吸困難頭疼胸悶皮膚潮紅心臟功能障礙肺功能衰竭尤其是有心臟病和肺部疾病患者，受害最嚴(yán)重。總懸浮顆粒物：是指顆粒直徑0.1-100um的包括液體固體或液體和固體結(jié)合存在懸浮于空氣介質(zhì)中的顆粒物，是評價大氣質(zhì)量常用指標(biāo)

1可吸入顆粒物：是指顆粒直徑小于等于10um的顆粒物質(zhì)，它是被人體吸入呼吸道細(xì)支氣管乃至肺泡，與人體健康的關(guān)系更為密切，更能反映出大氣質(zhì)量與人健康的關(guān)系。2 氮氧化物的二次污染包括：臭氧；過氧酰基硝酸酯；醛類。居室中二氧化碳濃度應(yīng)保持在百分之0.07一下，最高不應(yīng)超過百分之0.1一氧化碳日平均最高允許濃度為1mg/m3.二氧化硫 0.15地球上天然水源分為降水，地表水和地下水。介水傳染病的流行特點：水源一次大污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病的最短和最長潛伏期之間，但如水經(jīng)常受污染，則病例可中年不斷；病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都飲用相同水源的歷史；一旦對污染源采取治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。水俁病發(fā)病機(jī)制：乙醛生產(chǎn)過程中的無機(jī)汞轉(zhuǎn)化成甲醛汞污染水體后，通過水生食物鏈進(jìn)入人體，在胃酸作用下生產(chǎn)氯化甲基汞，經(jīng)腸道吸收率可達(dá)95—100百分之。吸入血液的甲基汞與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，損害最嚴(yán)重的是小腦和大腦特別是枕葉脊髓后束和末梢神經(jīng)。飲用水的衛(wèi)生要求：流行病學(xué)安全；感官性良好；化學(xué)組成對人體有益無害；水量充分，取水方便

9水的凈化：混凝沉淀（雙電曾作用，吸附架橋作用）過濾加氯量和接觸時間：加氯量包括需氯量和余氯量兩部分。需氯量是指用于殺滅細(xì)菌和氯化有機(jī)物所需耗氯量，為了抑制水中殘存細(xì)菌的繁殖，管網(wǎng)中尚需維持少量剩余氯，規(guī)定，接觸30min后游離性余氯不低于0.3mg/l鎘污染：長期攝入小劑量的鎘，可引起腎小管損害為主的腎功能障礙，表現(xiàn)為低分子蛋白和蛋白尿，尿中磷酸鹽氨基酸和糖增加；腎小管上皮細(xì)胞由退化到壞死，官腔擴(kuò)大間質(zhì)纖維化，腎動能受損后引起的維生素D代謝障礙，進(jìn)而影響鈣代謝和骨骼的病變。主要臨床表現(xiàn)：早期腰背痛 膝關(guān)節(jié)疼繼而發(fā)展致肩，腳，髖骨關(guān)節(jié)等部位，最終全身疼痛，止痛藥無效，患者亦在輕微外傷下發(fā)生多發(fā)性骨折，甚至在咳嗽噴嚏也易引起骨折。四肢彎曲變形，脊柱受壓縮短變形，骨軟化和骨質(zhì)疏松，行動困難。地方病的基本特征：病區(qū)內(nèi)該病的發(fā)病率，患病率都顯著高于非病區(qū)，周圍非地方病區(qū)很少沒有該種疾病的發(fā)生；非病區(qū)健康人口進(jìn)入該地方病區(qū)也可患同類疾病屬于高危人群；從地方病區(qū)遷出的健康者不會再換該種地方病，原有患者癥狀不自愛加重有可能減輕；地方病病區(qū)的某些易感動物也可以罹患同類疾病；地方病病區(qū)的自然環(huán)境存在著引起該病的自然因素；徹底根除地方病病區(qū)自然環(huán)境的致病因子，地方病bingq9可以轉(zhuǎn)化為健康地區(qū)。碘缺乏病IDD主要臨床表現(xiàn)形式：地方性甲狀腺腫；地方性克汀病。防治措施：一級預(yù)防措施，在缺點地區(qū)實施全民補(bǔ)碘；二級預(yù)防措施，加強(qiáng)防治檢測；預(yù)防補(bǔ)碘副作用，碘過敏碘中毒。

5地方性氟中毒臨床表現(xiàn)及分型：氟斑牙氟骨癥。必需氨基酸模式：各種膳食蛋白質(zhì)中必需氨基酸的含量相對比值。人體蛋白質(zhì)中20多種氨基酸按不同的數(shù)量比例組合而成，并不斷代謝更新，其中8-9種在哺乳動物體內(nèi)不能合成或合成量不足，必須有食物供給否則不能滿足機(jī)體需要故稱必須氨基酸。蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價：食物中蛋白質(zhì)含量；蛋白質(zhì)消化率；蛋白質(zhì)生物學(xué)價值；蛋白質(zhì)凈利用率限制氨基酸：在各種膳食蛋白質(zhì)中根據(jù)人體的需要及比例其相對不足的氨基酸。1 人體熱能消耗主要：基礎(chǔ)代謝；體力活動；食物特殊動力作用。三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素占總熱值比例：蛋白質(zhì)百分之10-14，脂肪20—3-。碳水化合物60—65.3 食物中毒：是指進(jìn)食被致病性細(xì)菌及其毒素，真菌毒素，化學(xué)毒物所污染的食物，或誤食含有自然毒素的動植物引起的以急性感染或中毒為主要臨床癥狀特征的疾病。

4食物中毒特點：潛伏期短發(fā)病急在短時間內(nèi)出現(xiàn)大批病人，常為機(jī)體爆發(fā)；病人臨床表現(xiàn)相似，多以急性胃腸炎癥狀或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主；發(fā)病與某種食物有關(guān)，發(fā)病范圍多局限在食用該有毒食品的人群，停止食用該食品后發(fā)病很快停止；人與人之間不傳染，發(fā)病曲線呈現(xiàn)驟升驟降趨勢，一般無傳染病流行曲線余波。職業(yè)?。寒?dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體強(qiáng)度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動力這類病稱為，鉛中毒作用機(jī)制：卟啉代謝是鉛對機(jī)體影響較為重要和早期變化之一，鉛通過抑制卟啉代謝過程中一系列酶的活性，導(dǎo)致血紅素的合成障礙，由于血紅蛋白合成障礙導(dǎo)致骨骼內(nèi)幼紅細(xì)胞代償性增生。血液中點彩網(wǎng)織堿粒紅細(xì)胞增多。

7鉛中毒臨床表現(xiàn)：1慢性中毒a神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱癥候群是鉛中毒早期常見癥狀主要表現(xiàn)為頭疼乏力肌肉關(guān)節(jié)酸痛失眠食欲不振等，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎有感覺型運動型和混合型表現(xiàn)為肢端麻木呈手套或襪套樣感覺，伸肌無力握力下降，重者出現(xiàn)伸肌癱瘓即腕下垂。嚴(yán)重鉛中毒可出現(xiàn)鉛中毒性腦病，主要表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作，精神障礙或腦神經(jīng)受損。B消化系統(tǒng)：口內(nèi)有金屬味食欲不振惡心腹脹腹隱痛腹瀉便秘?？谇恍l(wèi)生 著在門齒犬齒牙齦邊有藍(lán)黑色鉛線，中等或重癥出現(xiàn)鉛絞痛。C血液系統(tǒng)：表現(xiàn)為低血色素性貧血多屬輕度，周圍血中可見點彩紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞及堿粒紅細(xì)胞增多。2急性中毒，多為消化道吸收引起，表現(xiàn)為口內(nèi)金屬味惡心嘔吐腹脹陣發(fā)性腹絞痛便秘腹瀉頭疼血壓升高面色蒼白重者發(fā)生中毒性腦病出現(xiàn)抽搐少數(shù)高熱昏迷還可出現(xiàn)鉛中毒性肝病中毒性腎病，嚴(yán)重貧血。周圍神經(jīng)炎。8 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)：若將統(tǒng)計學(xué)的原理和方法應(yīng)用到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理中，知道資料的收集整理和分析就形成了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作基本步驟：醫(yī)學(xué)研究設(shè)計；收集資料；整理資料；分析資料。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料類型：計量資料（是由一組同質(zhì)的數(shù)值變量值所組成的資料）；計數(shù)資料（是按事物的屬性特征分組清點各組的觀察單位而得到的資料）；等級資料（按事物的等級或者類別分組，清點各組觀察單位而到得到資料稱為等級資料或半定量資料）總體：根據(jù)研究目的明確的同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合樣本：根據(jù)研究目的從研究總體隨機(jī)抽取部分觀察單位其實測值組成樣本。概率：是描述某種隨機(jī)事件A發(fā)生可能性大小的度量常記作P。

5頻數(shù)分布2個特征：集中趨勢和離散趨勢。頻數(shù)分布可分為對稱分布和非對稱分布。6 參考值范圍：是指同質(zhì)總體中某研究指標(biāo)大多數(shù)變量值的波動范圍。流行病學(xué)：是指研究人群中的疾病和健康情況的分布其影響因素并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)研究方法：觀察法；實驗法；理論和方法的研究。死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)總死亡人數(shù)與該人群同期平均人數(shù)之比。發(fā)病率：是指在一定時期內(nèi)，在可能發(fā)生病的一定人群中，發(fā)生某病新病例的頻率。罹患率：發(fā)病率的觀察時間通常以年為單位，如果人群某種疾病的侵襲時間很短，觀察時間包括了疾病的整個流行期，例如只有幾天或幾周，此時的發(fā)病率稱為，患病率：是指某些特定時間可能發(fā)生某病的一定人群中某病現(xiàn)患病例的頻率。觀察性研究包括描述性研究和分析性研究，根據(jù)分組不同方法分析性研究分為病例對照研究和列隊研究暴露是指研究對象曾經(jīng)接觸過某些因素或具備某種特征。病例的種類：有新發(fā)病例，現(xiàn)患病例兩種。新發(fā)病例應(yīng)作為首選病例類型，其優(yōu)點發(fā)病時間接近暴露時間，對疾病危險因素的回憶比較準(zhǔn)確可靠，能夠縮小回憶偏倚；新病例的各種特征易保持原狀；由于新近發(fā)生疾病，尚未受到各種決定生存因素的影響?，F(xiàn)患病例是過去新發(fā)病例中的幸存者，對既往暴露的回憶易受到疾病遷延和存活因素的影響，不易判斷暴露因素與疾病的時間關(guān)系，但現(xiàn)患病例容易獲得，可以節(jié)省研究時間。比值比：病例對照研究中表示暴露與疾病之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)稱為，相對危險度：是暴露組與非暴露組發(fā)病率之比。

第四篇：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)重點總結(jié)

簡述標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤的聯(lián)系與區(qū)別?

標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤都是變異指標(biāo)，但它們之間有區(qū)別，也有聯(lián)系。區(qū)別: ①概念不同；標(biāo)準(zhǔn)差是描述觀察值(個體值)之間的變異程度；標(biāo)準(zhǔn)誤是描述樣本均數(shù)的抽樣誤差；②用途不同；標(biāo)準(zhǔn)差常用于表示變量值對均數(shù)波動的大小，與均數(shù)結(jié)合估計參考值范圍，計算變異系數(shù)，計算標(biāo)準(zhǔn)誤等。標(biāo)準(zhǔn)誤常用于表示樣本統(tǒng)計量(樣本均數(shù)，樣本率)對總體參數(shù)(總體均數(shù)，總體率)的波動情況，用于估計參數(shù)的可信區(qū)間，進(jìn)行假設(shè)檢驗等。③它們與樣本含量的關(guān)系不同: 當(dāng)樣本含量 n 足夠大時，標(biāo)準(zhǔn)差趨向穩(wěn)定；而標(biāo)準(zhǔn)誤隨n的增大而減小，甚至趨于0。聯(lián)系: 標(biāo)準(zhǔn)差，標(biāo)準(zhǔn)誤均為變異指標(biāo)，如果把樣本均數(shù)看作一個變量值，則樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤可稱為樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差；當(dāng)樣本含量不變時，標(biāo)準(zhǔn)誤與標(biāo)準(zhǔn)差成正比；兩者均可與均數(shù)結(jié)合運用，但描述的內(nèi)容各不相同。

試述正態(tài)分布的特征?

服從正態(tài)分布的變量的頻數(shù)分布由υ、σ 完全決定。

(1)υ 是正態(tài)分布的位置參數(shù)，描述正態(tài)分布的集中趨勢位置。正態(tài)分布以 x =υ為對

稱軸，左右完全對稱。正態(tài)分布的均數(shù)、中位數(shù)、眾數(shù)相同，均等于υ。

(2)σ描述正態(tài)分布資料數(shù)據(jù)分布的離散程度，σ越大，數(shù)據(jù)分布越分散，σ越小，數(shù)

據(jù)分布越集中。σ也稱為是正態(tài)分布的形狀參數(shù)，σ越大，曲線越扁平，反之，σ越小，曲

線越瘦高。

簡述直線相關(guān)與直線回歸的聯(lián)系與區(qū)別?

答:

1、區(qū)別: ①在資料要求上，回歸要求因變量y 服從正態(tài)分布，自變量x是可以精確測量和嚴(yán)格控制的變量，一般稱為Ⅰ型回歸；相關(guān)要求兩個變量x、y服從雙變量正態(tài)分布。這種資料若進(jìn)行回歸分析稱為Ⅱ型回歸。②在應(yīng)用上，說明兩變量間依存變化的數(shù)量關(guān)系用回歸，說明變量間的相關(guān)關(guān)系用相關(guān)。

2、聯(lián)系: ①對一組數(shù)據(jù)若同時計算r與b，則它們的正負(fù)號是一致的；②r與b的假設(shè)檢驗是等價的，即對同一樣本，二者的t值相等。③可用回歸解釋相關(guān)。

.簡述假設(shè)檢驗的基本步驟及其兩類錯誤

① 建立假設(shè)：包括: H0，稱無效假設(shè)；H1: 稱備擇假設(shè)；② 確定檢驗水準(zhǔn)：檢驗水準(zhǔn)用α表示，α一般取0.05；③ 計算檢驗統(tǒng)計量：根據(jù)不同的檢驗方法，使用特定的公式計算；④確定P值：通過統(tǒng)計量及相應(yīng)的界值表來確定P值；⑤推斷結(jié)論：如P＞α，則接受H0，差別無統(tǒng)計學(xué)意義；如P≤α，則拒絕H0，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。Ⅰ型錯誤又稱第一類錯誤（type Ⅰ error）：拒絕了實際上成立的的錯誤，其概率通常用，為“棄真”，表示。Ⅱ型錯誤又稱第二類錯誤（type Ⅱ error）：不拒絕實際上不成立的表示。為“存?zhèn)巍钡腻e誤，其概率通常用

3.簡述標(biāo)準(zhǔn)差的意義和用途?

標(biāo)準(zhǔn)差是描述變量值離散程度常用的指標(biāo)，主要用途如下: ①描述變量值的離散程度。兩組同類資料(總體或樣本)均數(shù)相近，標(biāo)準(zhǔn)差大，說明變量值的變異度較大，即各變量值較分散，因而均數(shù)代表性較差；反之，標(biāo)準(zhǔn)差較小，說明變量異度較小，各變量值較集中在均數(shù)周圍，因而均數(shù)的代表性較好。②結(jié)合均數(shù)描述正態(tài)分布特征；③結(jié)合均數(shù)計算變異系數(shù)CV；④結(jié)合樣本含量計算標(biāo)準(zhǔn)誤。

抽樣誤差:由于總體中存在個體變異，隨機(jī)抽樣所得樣本僅僅是總體的一部分，從而造成樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)之間的差異，稱抽樣誤差。

第一類錯誤:拒絕了實際上是成立的H0所產(chǎn)生的錯誤，即“棄真”，其概率大小為α。

第二類錯誤:接受了實際上不成立的H0所產(chǎn)生的錯誤，即“存?zhèn)巍保涓怕蚀笮∮忙卤硎?，一般β是未知的，其大小與α有關(guān)。

構(gòu)成比: 又稱構(gòu)成指標(biāo)。它說明一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布。

構(gòu)成比=（某一組成部分的觀察單位數(shù)／同一事物各組成的觀察單位總數(shù)）×100%。

率:又稱頻率指標(biāo)。它說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。

率=（發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)／可能發(fā)生該現(xiàn)象的觀察單位總數(shù)）×K。

率的標(biāo)準(zhǔn)化法: 采用一個共同的內(nèi)部構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn),把兩個或多個樣本的不同內(nèi)部構(gòu)成調(diào)整為共同的內(nèi)部構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn), 以消除因內(nèi)部構(gòu)成不同對總率產(chǎn)生的影響，使算得的標(biāo)準(zhǔn)化率具有可比性

計量資料: 用定量方法對每個觀察對象測定某項指標(biāo)量的大小，所得的資料稱為計量資料。

計數(shù)資料: 先將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后清點各組的觀察單位數(shù)所得資料，稱為計數(shù)資料。等級資料: 將觀察單位按某種屬性的不同程度分組，所得各組的觀察單位數(shù)，稱為等級資料。

小概率事件：我們把概率很接近于0（即在大量重復(fù)試驗中出現(xiàn)的頻率非常低）的事件稱為小概率事件。P值：P 值即概率，反映某一事件發(fā)生的可能性大小。統(tǒng)計學(xué)根據(jù)顯著性檢驗方法所得到的P 值反應(yīng)結(jié)果真實程度，一般以P ≤ 0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，P ≤0.01 認(rèn)為有高度統(tǒng)計學(xué)意義，其含義是樣本間的差異由抽樣誤差所致的概率等于或小于0.05 或0.01。

描述數(shù)據(jù)分布集中趨勢的指標(biāo) 算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)。

描述數(shù)據(jù)分布離散程度的指標(biāo) 極差、四分位數(shù)間距、方差、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)。

同質(zhì)：影響研究指標(biāo)的主要因素易控制的因素基本上相同。

可信區(qū)間:在參數(shù)估計時，按一定可信度估計所得的總體參數(shù)所在的范圍。

率:又稱頻率指標(biāo)。它說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。

非參數(shù)檢驗:在統(tǒng)計推斷中,不依賴于總體的分布形式, 直接對總體分布位置是否相同進(jìn)行檢驗的方法相關(guān)系數(shù): 說明兩變量間相關(guān)關(guān)系的密切程度與相關(guān)方向的指標(biāo)，用r表示。

回歸系數(shù)b: 即回歸直線的斜率,它表示當(dāng)X變動一個單位時,Y平均改變b個單位。

偏回歸系數(shù)bi: 在其它自變量保持恒定時,Xi每增(減)一個單位時y平均改變bi個單位。

決定系數(shù): 相關(guān)系數(shù)或復(fù)相關(guān)系數(shù)的平方,即r或R。它表明由于引入有顯著性相關(guān)的自變量,使總平方和減少的部分,r或R越接近1, 說明引入相關(guān)變量的效果越好

醫(yī)學(xué)參考值范圍：指絕大多數(shù)正常人的解剖、生理、生化、免疫及組織代謝產(chǎn)物的含量等各種波動范圍。2222

第五篇：醫(yī)學(xué)信息學(xué)重點總結(jié)

第一章

1、醫(yī)學(xué)信息學(xué)：是研究生物醫(yī)學(xué)信息、數(shù)據(jù)和知識的存儲、檢索并有效利用，以便在衛(wèi)生管理、臨床控制和知識分析過程中作出決策和解決問題的科學(xué)。

2、醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究內(nèi)容：醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)。

3、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)：是用于管理和處理醫(yī)學(xué)信息所采用的各種技術(shù)的總稱，是人們用來獲取信息、傳輸信息、存儲信息、分析和處理信息、顯示信息的相關(guān)技術(shù)，其研究內(nèi)容涉及科學(xué)、技術(shù)、工程、以及管理等學(xué)科。包括的技術(shù)：感測與識別技術(shù)、信息傳遞技術(shù)、信息處理與再生技術(shù)、信息施用技術(shù)。

4、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)：是結(jié)合生物醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生健康的科學(xué)理論與方法，應(yīng)用信息技術(shù)解決醫(yī)療衛(wèi)生和健康問題，為臨床和管理決策提供支持的系統(tǒng)。常見的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)有：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（PHIS）、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、信息檢索、決策支持系統(tǒng)（DSS）、電子病歷（EMR）、電子健康檔案（EHR）。

5、醫(yī)學(xué)信息學(xué)的主要研究進(jìn)展有：電子病歷被持續(xù)關(guān)注、電子健康正迅速崛起、數(shù)字技術(shù)更深入臨床、信息系統(tǒng)建設(shè)方興未艾、新興分支學(xué)科快速成長。

第二章

1、知識管理（KM）：是以整合及協(xié)作方式來促進(jìn)信息資產(chǎn)的創(chuàng)造、捕獲、組織、訪問、和使用過程的一門學(xué)科。應(yīng)用：?知識管理在醫(yī)療衛(wèi)生決策中的應(yīng)用 知識獲取、知識評估、證據(jù)形成 ?知識管理在臨床實踐中的應(yīng)用 隱性知識的管理、顯性知識的管理、隱性知識交流共享與顯性化的管理

2、知識發(fā)現(xiàn)：是從數(shù)據(jù)集中識別出有效的、新穎的、潛在有用的，以及最終可理解的知識的過程。過程：選擇、預(yù)處理、轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)挖掘、解釋與評估

第三章

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)：是指利用計算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。

2、建設(shè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的意義：優(yōu)化工作流程、提高運營質(zhì)量、縮短診療周期、強(qiáng)化科學(xué)管理、節(jié)約診治成本、改變決策方式

3、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能：支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理、支持科室級信息的匯總與分析、支持醫(yī)院決策層對管理信息的需求

4、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的內(nèi)容：門急診管理分系統(tǒng)、住院及病房管理分系統(tǒng)、病案管理分系統(tǒng)、檢驗信息管理分系統(tǒng)、檢查信息管理分系統(tǒng)、藥品管理分系統(tǒng)、手術(shù)與麻醉管理分系統(tǒng)、血庫管理分系統(tǒng)、收費分系統(tǒng)、物資管理分系統(tǒng)、設(shè)備管理分系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)管理分系統(tǒng)、綜合查詢統(tǒng)計分系統(tǒng)、患者咨詢服務(wù)分系統(tǒng)、醫(yī)療保險接口、系統(tǒng)工具

5、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的運行維護(hù)的內(nèi)容：中心機(jī)房的維護(hù)、軟件維護(hù)、數(shù)據(jù)維護(hù)、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、硬件維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)安全管理

第四章

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）管理信息系統(tǒng)（hospital management information system，HMIS）臨川信息系統(tǒng)（clinical information system，CIS）電子病歷（electronic medical records，EMR）護(hù)理系統(tǒng)（nursing information system，NIS）

2、電子病歷：是以患者為中心建立的一個完整的、終身的、縱向的、多媒體的、包含所有重要臨床信息的記錄。

3、臨床信息系統(tǒng)：是利用信息技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對患者信息進(jìn)行采集、存

儲、處理、傳輸，為臨床醫(yī)護(hù)人員所利用，以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng)。

4、社區(qū)：是由一定數(shù)量的人群組成，具有共同的地理環(huán)境，共同的文化背景與生活方式，共同的利益與需求的區(qū)域共同體。

5、社區(qū)衛(wèi)生：為患者提供整合的、便利的醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)生的責(zé)任是滿足絕大部分個人的醫(yī)療需求，與患者保持長久的關(guān)系，在家庭和社區(qū)的具體背景下工作。包括社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)保健兩個部分。

6、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的目標(biāo)：?以社區(qū)為中心?以經(jīng)濟(jì)活動為軸線?以行政管理為基礎(chǔ)④通過對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的統(tǒng)計處理和智能分析，實現(xiàn)對整個社區(qū)居民健康水平的科學(xué)評估，為政府和衛(wèi)生行政部門提供決策支持依據(jù)，提高全體居民的健康水平

第五章

1、放射科信息系統(tǒng)（radiology information system，RIS）是基于醫(yī)院影像科室工作流程和任務(wù)執(zhí)行過程管理的計算機(jī)信息系統(tǒng)，主要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像檢查工作流程的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制、管理和醫(yī)學(xué)圖文信息的共享，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。

2、RIS的功能：預(yù)約模塊、檢查模塊、報告模塊、查詢模塊、統(tǒng)計模塊、管理模塊

3、PACS（picture archiving and communication systems）圖像存儲與傳輸系統(tǒng) 是一個涉及放射醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字圖像技術(shù)(采集和處理)、計算機(jī)與通訊、C/S體系結(jié)構(gòu)的多媒體DBMS系統(tǒng)，涉及軟件工程、圖形圖像的綜合及后處理等多種技術(shù)，是一個技術(shù)含量高、實踐性強(qiáng)的高技術(shù)復(fù)雜系統(tǒng)。由圖像信息的獲取、傳輸與存檔和處理等部分組成。

4、DICOM文件為醫(yī)學(xué)影像的專用存儲格式，其后綴為.dcm，在CT、磁共振、醫(yī)院PACS系統(tǒng)中應(yīng)用廣泛。

5、數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像通信協(xié)議（digital imaging and communication in medicine，DICOM）是關(guān)于醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像和通信的國際標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)學(xué)圖像及其他數(shù)字信息在各種醫(yī)療設(shè)備之間的傳輸定義了統(tǒng)一的規(guī)范。

第六章

1、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（PHIS）是綜合運用計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)構(gòu)建的覆蓋各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督中心、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高效、快速、通暢的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。

2、五級網(wǎng)絡(luò)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家三級平臺：地（市）、省、國家

3、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)原則：統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施；突出重點、縱橫聯(lián)網(wǎng)；規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資源共享；平戰(zhàn)結(jié)合、預(yù)警預(yù)報；多方投資、分級負(fù)責(zé)；明確職能、分層裝備。是一個“橫向到邊，縱向到底”的系統(tǒng)建設(shè)項目。

4、電子健康檔案：是人們在健康相關(guān)活動中直接形成的具有保存?zhèn)洳閮r值的電子化歷史記錄。

5、電子健康檔案作用：滿足自我保健的需要、滿足健康管理的需要、滿足健康決策的需要

6、電子健康檔案特點：以人為本、內(nèi)容完整、重點突出、動態(tài)高效、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、分類指導(dǎo)

7、電子健康檔案的系統(tǒng)構(gòu)架：是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務(wù)活動作為三個維度構(gòu)建的一個邏輯構(gòu)架，用于全面、有效、多視角地描述EHR的組成結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜信息間的內(nèi)在聯(lián)系。

8、電子健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：全國統(tǒng)一、科學(xué)合理、滿足基層、靈活適用。主要包括電子健康檔案相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、電子健康檔案公用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、電子健康檔案數(shù)據(jù)元分類代碼標(biāo)準(zhǔn)

9、以病歷為基礎(chǔ)的檢測信息分類：以醫(yī)院為基礎(chǔ)的檢測、有專門機(jī)構(gòu)對專病進(jìn)行管理

10、事件為基礎(chǔ)的監(jiān)測信息是以一宗特定的公共衛(wèi)生事件作為檢測信息管理對象。

11、疾病監(jiān)測信息管理主要包括：信息采集、統(tǒng)計分析、信息反饋、預(yù)測預(yù)警、信息發(fā)布、監(jiān)測組織和監(jiān)測系統(tǒng)

12、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)的目標(biāo)：在建設(shè)覆蓋全國衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)平臺的基礎(chǔ)上，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)體系，完善的監(jiān)督信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件，共享衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)和信息資源，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督工作實時、動態(tài)和科學(xué)管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率。

13、衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)思想：衛(wèi)生信息化建設(shè)的一個重要基礎(chǔ)，是建立衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)，逐漸形成衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化研究開發(fā)和組織管理體系。基本原則：科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、分工協(xié)作、分步實施、不斷完善

14、婦幼保健信息系統(tǒng)（MCIS）：是指按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策、標(biāo)準(zhǔn)的要求，以計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼保健服務(wù)工作各主要階段所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換，從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)及社會公眾提供全面等得自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。

第七章

1、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)：從廣義上講是使用計算機(jī)技術(shù)和遠(yuǎn)程通信技術(shù)提供的醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)學(xué)服務(wù)，包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動。從狹義上講，是指遠(yuǎn)程醫(yī)療，包括遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會診、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療活動。

2、遠(yuǎn)程醫(yī)療：是綜合應(yīng)用信息技術(shù)在異地之間進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)信息傳輸和處理的醫(yī)療活動，諸如臨床咨詢、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程手術(shù)等。

3、遠(yuǎn)程衛(wèi)生：是指利用各種遠(yuǎn)程通訊技術(shù)提供衛(wèi)生服務(wù)和信息，是遠(yuǎn)程醫(yī)療概念的延伸或擴(kuò)展。

4、電子健康：是以因特網(wǎng)為核心技術(shù)手段，通過網(wǎng)絡(luò)普及實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的通訊化革新，通過提高衛(wèi)生體系的效率來減少衛(wèi)生支出，通過提供更好的信息服務(wù)做出健康方案和進(jìn)行自我護(hù)理，通過促進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)實踐和交流加強(qiáng)臨床護(hù)理和衛(wèi)生服務(wù)，通過應(yīng)用新措施改善服務(wù)不到位人群的衛(wèi)生質(zhì)量。

5、數(shù)字醫(yī)學(xué)是指以醫(yī)院和患者為對象的數(shù)字化醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，是實現(xiàn)電子健康的技術(shù)支撐。

6、現(xiàn)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)涵蓋的醫(yī)學(xué)活動的內(nèi)容：醫(yī)療方面、教育方面、數(shù)據(jù)共享方面

7、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的組成：醫(yī)療服務(wù)的提供者、尋求醫(yī)療服務(wù)的需求方、聯(lián)系兩者的通信網(wǎng)絡(luò)、視頻會議系統(tǒng)及診療裝置

8、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的支撐環(huán)境：軟硬件系統(tǒng)支持環(huán)境、醫(yī)學(xué)信息數(shù)字化環(huán)境、通信網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、協(xié)同工作環(huán)境、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

9、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的應(yīng)用：遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程信息資源共享

10、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育可提供的內(nèi)容和形式：遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程健康教育

第九章

1、決策支持系統(tǒng)（DSS）：是一種輔助決策者通過數(shù)據(jù)、模型和知識，以人機(jī)交互方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化決策的計算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。

2、醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)是指將醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到某一患者的特定問題，提出具有最佳費用/效果比的解決方案的計算機(jī)系統(tǒng)。

3、通過CDSS對臨床問題做出科學(xué)決策時需考慮3要素：患者需求、患者臨床表現(xiàn)以及患者高危因素；醫(yī)生的診療需求；基于循證醫(yī)學(xué)的客觀證據(jù)

4、現(xiàn)有的臨床決策系統(tǒng)（CDSS）的主要形式：基于知識庫的CDSS、基于非知識庫的CDSS5、臨床決策系統(tǒng)的構(gòu)建方法：貝葉斯網(wǎng)絡(luò)、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳算法、產(chǎn)生式規(guī)則系統(tǒng)、邏輯條件、因果概率網(wǎng)絡(luò)

6、臨床決策支持系統(tǒng)面臨的技術(shù)上的挑戰(zhàn)：系統(tǒng)維護(hù)、系統(tǒng)評價

第十章

1、生物信息學(xué)：是指應(yīng)用信息科學(xué)的方法和技術(shù)，研究生物體系和生物過程中信息的存儲、信息的內(nèi)涵和信息的傳遞，研究和分析生物體細(xì)胞、組織、器官的生理、病理、藥理過程中的各種生物信息，亦即生命科學(xué)中的信息科學(xué)。

2、生物信息學(xué)的發(fā)展階段：前基因組時代、基因組時代、后基因組時代

3、生物信息學(xué)的研究內(nèi)容：生物分子數(shù)據(jù)的收集管理、基因組注釋、基因表達(dá)數(shù)據(jù)的分析、分子系統(tǒng)發(fā)生分析、完整基因組的比較、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)預(yù)測、從功能基因組學(xué)到系統(tǒng)生物學(xué)

4、生物醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用：疾病相關(guān)基因的識別、單核苷酸多態(tài)性、從模式生物研究疾病相關(guān)基因、生物信息學(xué)與藥物設(shè)計

5、與基因有關(guān)的疾病分類：單基因病、多基因病、獲得性基因病

6、識別人類疾病相關(guān)基因的傳統(tǒng)研究方法：候選基因法、位置克隆法

7、識別人類疾病相關(guān)基因的現(xiàn)代方法：完整基因組比較、基因表達(dá)譜微陣列

8、生物信息學(xué)在哪幾方面可為藥物設(shè)計提供幫組：確定與疾病相關(guān)的靶標(biāo)、驗證靶標(biāo)的有效性、預(yù)測靶標(biāo)生物大分子的三維結(jié)構(gòu)、驗證藥物的作用機(jī)制、預(yù)測藥物的毒性