第一篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？贾R點重點知識點總結(jié)

1關(guān)于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發(fā)生在夏季。

硬化

2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實質(zhì)細胞數(shù)減少或體積縮小。

3子宮峽部的特點是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。

4手樣后的體位以下哪項是錯誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。

5關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。

6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。7早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。

8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大

9神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射

10關(guān)于DNA的二級結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈

11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。

12產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。

13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變

14關(guān)于小兒靜脈補鉀濃度，哪項正確：0.1%--0.3% 15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項實驗室檢查不正確：血小板計數(shù)正常

16血胸的治療下列哪項是錯誤的：機化性血胸一般應(yīng)在傷后3個月以后行手術(shù)治療 17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過失 18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見病：腎不球腎炎

19產(chǎn)后心臟負擔(dān)最重的時期是：產(chǎn)后72小時 20關(guān)于標準差，下面哪個說法是正確的：標準差必定大于或等于零

21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛 22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息

23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血

24下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療 27人體內(nèi)O2，CO2進出細胞膜是通過：單純擴散 28腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊 29施行麻醉前的禁食時間：12小時

30關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯誤的是：過敏性疾病

31心力衰竭細胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細胞

32心功能分級是根據(jù)：對體力活動的耐受性 33下列哪項不是成分血制品：右旋糖酐

34關(guān)于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗陽性

35下列關(guān)于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。

36早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢

37貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常

38不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月經(jīng)過多!

39卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項是錯誤的：卵巢腫瘤嵌頓

40認識活動的最其本的心理過程是：感覺

41新斯的明最強的作用：興奮骨骼肌 '人衛(wèi)版

1關(guān)于化生下列不正確的是：機化屬于間質(zhì)性化生

2干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死

3血管玻璃樣變性常見于：良性高血壓病的細動脈

4微血檢的主要成分是：纖維素

5瘀血常見的原因中沒有：動脈栓塞

6炎癥滲出病變錯誤的是：所有滲出的白細胞都具有吞噬作用

7急性炎癥局部組織變紅的主要原因是：血管擴張，血流加快

8不是惡性腫瘤：畸胎瘤

9高血壓心臟病的病變特征：左心室向心性肥大 10執(zhí)業(yè)醫(yī)生法適用于：計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的

醫(yī)師

11醫(yī)師出生接產(chǎn)后，醫(yī)療機構(gòu)可以出具的證明文件是：出生證明書

12醫(yī)療機構(gòu)施行特殊檢查時：征得患者同意，并取得其家屬或關(guān)系人同意及簽字后施實

13慢性支氣管炎最主要病因是：長期吸煙

14診斷慢支急性發(fā)作伴細菌感染主要依據(jù)是：痰量較多呈膿性

15我國引起肺心病最常見的病因：慢性阻塞性肺疾病

16導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要原因：氣道高反應(yīng) 17醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是：革蘭陰性桿菌

18不能做支氣管造影：病變較重累及雙側(cè)肺

19細胞內(nèi)結(jié)核無效的殺菌藥是：乙胺丁醇 II型呼吸衰竭時氧療吸O2濃度：25-34%

21關(guān)于咳嗽描述正確的是：支氣管擴張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動體位時加重，并有咳嗽

22與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病包括：急性胃炎 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，診斷為高BP?。?級（極高危）

24直接引起心臟容量負荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全 冠心病的危險因素，除了：HB異常 26可引起低血鉀的藥物是：呋塞米 別名：速尿

27動脈粥樣硬化病變最常見累及哪一支冠狀動脈：左冠狀動脈前降支

28急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮

29震顫常見于：動脈導(dǎo)管未閉

30二尖辦狹窄最嚴重的并發(fā)癥是：急性肺水腫

31最容易引起心絞痛的是：主A狹窄

32亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機制中不包括哪一項：血液高凝狀態(tài)

33擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯誤的：發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人

34心包壓塞體征中不包括：心包摩擦音

35以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心室率正常：心房撲動伴4：1房室傳導(dǎo)

36有關(guān)心包摩擦音正確的是：胸骨左側(cè)3，4肋間最響 37上消化道出血不正確的是：急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

38判斷慢性胃炎是否屬于活動性的病理依據(jù)是：粘膜中有無中性粒細胞浸潤 39胃潰瘍多見于胃角和胃竇。

40回盲部----是腸結(jié)核好發(fā)的部位

41對結(jié)核性腹膜炎最具有診斷價值的是：腹腔鏡檢查

42X線鋇檢呈跳躍征象（Stier-lin-sing）提示為：Crohn病

43急性腹痛發(fā)病一周后，對胰腺炎有診斷價值是：血清脂肪酶

44誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或?qū)a

45肝硬化最可靠和證據(jù)：肝穿剌活檢示假小葉形成

46貧血根據(jù)病因可分為：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，失血三類

47紅細胞增多常見于：嚴重慢性肺心病

48急粒與急淋的鑒別要點是：前者原始細胞POX染色陽性

49對白血病化療不正確的是：VP方案中：P指柔紅霉素

50各種蛋白質(zhì)平均含氮量約為：16%

51關(guān)于DNA二級結(jié)構(gòu)，描述錯誤的是：堿基配對是A與U，G與C

52下列關(guān)于酶的論述中錯誤的是：酶能催化化學(xué)上不可能進行的反應(yīng)

53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3 54含金屬鈷的維生素是：B12

55糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是：磷酸果糖激酶-56在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖異構(gòu)酶

57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q

58屬于必需脂肪酸的是；亞油酸

59載脂蛋白生理功能的敘述，錯誤是：轉(zhuǎn)運游離脂肪酸

60醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是：研究醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動的科學(xué)61醫(yī)療傷害帶有一定的：必然性 62患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的原因是：人們已意識到醫(yī)源性疾病導(dǎo)致的嚴重危害 性 63醫(yī)德修養(yǎng)的方法是：慎獨。

64醫(yī)務(wù)員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家

庭住址

65Na+跨膜轉(zhuǎn)運的方式有：被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運 66骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的離子是： 67引發(fā)動作電位的剌激稱為：閾剌激

68細胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側(cè)K+電化學(xué)驅(qū)動為零

69凝血酶原酶復(fù)合物包括：PL V Xa Ca2+ 70具有特異性免疫功能的血細胞是：淋巴細胞 71心房舒張期-在心動周期中占的時間最長。72血壓突然升高時可迅速恢復(fù)正常這是：負反饋調(diào)節(jié)

73腎上腺與其受體結(jié)合的特點是：對a b受體結(jié)合力都很強

74心交感神經(jīng)興奮時可對致心肌細胞：Ca+通道開放概率增加

75如果說呼吸頻率減少與潮氣量增加相同：肺泡通氣量增加

76肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：降低肺的表面張力 ?

77治療焦慮癥最好選用：地西泮 ` 78嗎啡的適應(yīng)癥：心源性哮喘

79毛果蕓香堿滴眼可引起：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣

80阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體分泌

81不可以進行骨髓移植治療的血液病是：自身免疫性貧血

82有關(guān)紫癜正確的是：皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

83嗜酸性粒細胞增多標準：>0。5X10（9 84血小板生成減少和出血性疾病為：再生障礙性貧血

85導(dǎo)致腎盂腎炎常見的致病菌為：大腸埃希菌

86鑒別慢性腎炎與慢性腎小球腎炎有較的是：影像檢查一側(cè)腎縮小或表面凹凸不平

87慢性腎功能不全代償期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L

88我國慢性腎臟衰竭原因：慢生腎小球腎炎 89對區(qū)分急性腎功能衰竭最有意義的是：----腎臟體積的大小

90尿毒癥心血管并系統(tǒng)表現(xiàn)中不常有是：心內(nèi)膜炎 91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘腦 92屬類固醇激素的是：腎上腺皮質(zhì)激素 93甲亢----毒性彌漫性甲狀腺腫。

94硫脲類抗甲亢藥不良反應(yīng)是：粒細胞減少癥 95I與II型ADA鑒別：有無自發(fā)性酮癥傾向

96等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導(dǎo)致：高氯血癥

97重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀----是不正確的。

98幽門梗阻----低氯低鉀性堿中毒

99成分輸血不包括：減少肺梗死的發(fā)生率.? 100有效循環(huán)血量：單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行的循環(huán)血量

101無尿期后如出現(xiàn)多尿期，24小時尿量增加至：400ml以上。

102心跳停止是指心臟不能搏出有效的血液給主要器官，不符的是：心跳微 弱。

103關(guān)于手術(shù)拆線時間錯誤的是：下腹部為5---6天。

104創(chuàng)傷，感染后的神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)。導(dǎo)致什么激素分泌減少：胰島素

105破傷風(fēng)患者的治療原則：清除毒素來源，中和毒素。控制和解除痙攣

106甲亢患者，應(yīng)穩(wěn)定于？？？可以用手術(shù)：心率90次/分，基礎(chǔ)代謝率+20% o

107甲亢患者判斷病情程度和治療效果的重要標志是：心率和脈率。

108甲狀腺Ca預(yù)后最差的組織類型是：未分化 109急性乳腺炎病因是：乳汁淤積加細菌入侵。

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110胰頭Ca最主要的首發(fā)癥狀：----黃--疸---111由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分：滑動性疝。112最易引起嵌頓的疝：股疝

113外傷性脾下級多發(fā)小裂傷。其最佳的手術(shù)方法是：脾部分切除術(shù)。

114判斷胃腸道破裂最有價值的發(fā)現(xiàn)：有氣腹。115成年婦女子宮大小，重量，宮腔容積分加別為：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.116子宮峽部形態(tài)學(xué)特征正確的是：非孕時長度為1cm

117月經(jīng)周經(jīng)為32天的婦女，其排卵時間一般在：下次月經(jīng)來時前14天。

118雌激素的生理作用：降低血中膽固醇水平。

142良性高血壓時細動脈硬化的病理改變是：動119臍帶中有臍動脈有幾根：-----2根。120HCG-------是診斷早孕的輔助方法

121正常分娩機轉(zhuǎn)項正確的是：外旋轉(zhuǎn)，胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持 胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。

122胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作是指：胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。

123產(chǎn)后多久宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)：4周。

124正常惡露持續(xù)：4-6周。

125流產(chǎn)最常見的原因是：胚胎染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常。

126血清HBsAg陽性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。

127病理性復(fù)縮環(huán)是指：子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并宮縮逐漸上升。

128以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎：結(jié)核性腦膜炎

129小作兒腹瀉時中度脫水時靜脈補液總量應(yīng)給予：120-150ml/kg.130嬰兒腹瀉等滲性脫水時第一天補液和張力應(yīng)為：1/2張

131胸部X線表現(xiàn)多樣性的肺炎的是：肺炎支原體肺炎

132支氣管肺炎有缺氧臨床表現(xiàn)，導(dǎo)管給氧的流量是多少：0。5-1L/min

133可有持續(xù)性鏡下血尿-----是腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)

134小兒出生多久后中性粒細胞與淋巴細胞所占相等：4-6天。4-6歲

135鐵粒幼細胞減少，甚至消失----是缺鐵性貧血骨髓象表現(xiàn)。

136嬰幼兒最常見的貧血：是缺鐵性貧血。

137新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難時間不超過？？---生后12小時

138新生兒硬腫癥發(fā)病的內(nèi)因是：體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多

139新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是什么？？是化膿性腦膜炎。

140腫瘤的異型性---是對良惡性腫瘤最有價值的診斷。

141腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時，瘤細胞首先聚集在淋巴結(jié)的什么地方：邊緣竇

脈壁玻璃樣變性。

143左心室前壁------是心肌梗死最常發(fā)生的部位

144小葉性肺炎最有特征性的病變是：細支氣管及周圍肺泡化膿性炎

14512脂腸球部-----是消化性潰瘍最常發(fā)生的。146朗格漢斯細胞和上皮樣細胞----是結(jié)核結(jié)節(jié)最有診斷意義。

147慢性粒細胞白血病----是脾臟腫大最顯著的疾病。

148診斷急性白血病的主要依據(jù)是：骨髓象示：原始+幼稚細胞>30%

149無痛性淋巴結(jié)腫大----是惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)

150婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是什么？？--是對嚴重遺傳疾病，指定傳染病等的檢查。

151傳染病爆發(fā)，流行時，所在地縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)：立既組織力量，按照預(yù)防，控制預(yù)案進行防治。切斷傳染病的傳播途徑。152血小板生成減少的出血性疾病為：再生障礙性貧血

153符合過敏性紫癜的實驗室檢查是：毛細血管脆性試驗陽性。

154急性腎小管壞死的正確處理原則是：初發(fā)期診斷性治療---甘露醇-速尿。

155符合急性腎盂腎炎的診斷是：高熱，尿頻，尿急，尿痛，腎區(qū)叩擊痛及尿白細胞增多。

156腺垂體功能減退癥最常駐見的病因是：產(chǎn)后大出血。

157能阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物是：丙硫氧嘧啶 158關(guān)于2 型糖尿病的敘述錯誤是：易發(fā)生酮癥酸中毒。159搶救糖尿病酮癥酸中毒用SB的指征是：二氧化碳結(jié)合力<5。9mmol/L。或PH<7。

160對系統(tǒng)紅斑狼瘡的診斷最特異是：抗雙鏈DNA抗體

161有機磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是：膽堿酯酶

162關(guān)于清除人體內(nèi)尚未被吸收的毒物不正確的是：洗胃液以熱水為宜。

163碘解磷定和氯解磷定治療下列哪種有機磷農(nóng)藥中毒的療效差：敵百蟲。

164不屬病理征的是：Lasegue征

165不是下運動神經(jīng)元癱瘓的特點是：肌張力增高

166錐體系統(tǒng)病變時不會出現(xiàn)：：：肢體癱瘓

167右眼直接對光反射消失，而間接對光反射存在，其病變部位在什么地 t方？？？是右側(cè)視神經(jīng)。

168什么部位病變時不會出現(xiàn)Babinski征：脊髓圓錐。

169抑郁癥的發(fā)病機制正確的是：抑郁發(fā)作時有5-羥色胺降低。

170情緒低落------是抑郁癥的核心癥狀。171自覺性------不是正常思維的特征。

172關(guān)于強迫觀念錯誤的是：強迫觀念就是強制性思維。

173關(guān)于思維遲緩和思維貧乏的說法，不正確的是：思維貧乏常見于抑郁癥

174與精神分裂癥有關(guān)的發(fā)病機制，在生化方面主要是：多巴胺假說

175抑郁癥的急性期，抗抑郁治療至少要：6---8周

176構(gòu)成磷酸吡哆醛輔酶的 Vitamin B6.b

177糖酵解過成中催化ATP生成的酶是：：丙酮酸激酶

178當(dāng)氫和電子經(jīng)NADH氧化呼吸鏈傳遞給氧生成水時可生成ATP分子數(shù)是多少？？？

179脂肪動員的限速酶是：甘油三酯脂肪酶

180運輸內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL 181屬于必需氨基酸是：賴氨酸

182有關(guān)鈣離子生理功能的敘述錯誤的是：：：增加神經(jīng)，肌肉的興奮性。

183RNA病毒反轉(zhuǎn)錄酶具備的性質(zhì)不包括：DNA指導(dǎo)的RNA合成活性。184醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系是：醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密不可分，醫(yī)學(xué)道德以醫(yī)學(xué)技術(shù)為依托，醫(yī)學(xué)技術(shù)以醫(yī)學(xué)道德為指導(dǎo)。

185醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家庭住址。

186關(guān)于患者的知情同意權(quán)：只要病人有知情同意的能力，就要首先考慮病人自己的意志。187出自太醫(yī)精誠的是：凡有疾。。。。皆普同一等。188引起神經(jīng)纖維動作電位去極化的是：鈉離子與鈣離子。

189細胞膜上以電緊張形式傳播的電活動：局部電位。

190心室的充盈主要取決于：心室舒張時的“抽吸”作用。

191增加肺通氣的因素是：降低肺泡表面張力。192血漿晶體滲透壓升高：---抗利尿激素分泌增加。

193人類出現(xiàn)去大腦僵直，提示：中腦疾病。

194副交感神經(jīng)的作用是：逼尿肌收縮。

195不屬于生長激素的作用是：促進大腦發(fā)育。

196生長激素的促生長作用依賴于：生長激素介質(zhì)的介導(dǎo)。

197治療上消化道出血采用：去甲腎上腺素稀釋后口服。

198丁卡因不用于：浸潤麻醉。

199氯丙秦治療精神病時不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)。

200抗風(fēng)濕作用強。對胃腸道損傷輕的藥物：布洛芬

201利多卡因適用于治療：各種室性心律失常 202雷尼替丁主要用于：消化性潰瘍。

203糖皮質(zhì)激素類藥物有禁忌證：活動性消化性潰瘍。

204內(nèi)科精選：

205板狀腹-------急性胃腸穿孔致腹膜炎 206蛙狀腹-------肝硬化腹水

207舟狀腹------Ca癥晚期惡病質(zhì)。208腹腔積液： 移動性濁音陽性

209小腸梗阻： 臍周可見蠕動波

310急性膽囊炎：Murphy征陽性 311幽門梗阻： 振水音陽性

312卵巢囊腫： 尺壓試驗陽性。

313洗肉水樣大便：壞死性小腸炎 314腹瀉與便秘交替：腸結(jié)核 315血便伴里急后重：直腸癌。

316稀水便伴臍周痛：急性腸炎 317稀爛便伴下腹痛：結(jié)腸炎

318：導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要原因是：氣道慢性炎癥。

319：導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)是：氣道高反應(yīng)。

410：支氣管哮喘發(fā)作時不能做的檢查：皮膚過敏原試驗。

411：重度哮喘作緩解期首選藥物是：丙酸倍氯米松

412：診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮喘音。

下面是重點必記。

413：氨荼堿：用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘。

414：腎上腺素：能擴張支氣管平滑肌。又能減輕支氣管粘膜水腫。

415

嗎啡：只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘。

416肺炎球菌致病力：：：莢膜對組織的侵襲力。417醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是：：革蘭陰性桿菌。

418引起大葉性肺炎最常見的病原菌：肺炎球菌。419對細胞內(nèi)結(jié)核無效的殺菌劑是：：：鏈霉素。420II型呼衰時血氣變化：PaO2<60mmhg,PaCO2>50mmgh。

421II型呼衰氧療是：25-----34%

422直接引起心臟壓力負荷過重的辦膜病為：：：主動脈辦狹窄。

423左心功能不全的體征為：：：舒張期奔馬律。424小白菜在烹調(diào)過成中最易損失的營養(yǎng)素為：維生素C 425表示某現(xiàn)象發(fā)生有頻率或強度：率

426社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點中，哪種說法不對：針對疑難雜癥。

427河豚毒素含量最高的是：卵巢 肝臟。428提出應(yīng)對分為情緒關(guān)注應(yīng)對和問題關(guān)注應(yīng)對學(xué)者是：：拉扎勒德。

429擴張型心肌病晚期合并左束支傳導(dǎo)阻滯患者使用起搏器治療目的：調(diào)整二 心室的收縮順序，緩解癥狀。

430陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是：折返機制。

431急性糜爛性胃炎的確癥應(yīng)依據(jù)：急診胃鏡檢查

432慢性胃炎是否屬活動性的病理依據(jù)是：粘膜中有無中性細胞浸潤。

433奧美拉唑

是治療消化性潰瘍中，抑酸最強，療效最好。

434對診斷再生障礙性貧血的主要檢查是：骨髓檢查和活檢。

435血中Hb 含量低于多少時，即使重度缺氧。難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺?

436門靜脈分流術(shù)的主要缺點是：肝性腦病發(fā)生率高。

437原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者，首先的治療方案：手術(shù)去除病灶，解除梗阻，通暢引流。438不伴靜脈曲張的是：血檢閉塞性脈管炎 439顱骨線形骨折最常合并的顱內(nèi)血腫是：硬膜外血腫

440顱內(nèi)壓增高的重要的客觀體征：雙側(cè)視盤水腫。

441治療多根多處骨折的重點：止痛，保持呼吸道通暢

442治療肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是：硬脊膜外腔插管鎮(zhèn)痛。

443上尿路結(jié)石是指：腎與輸尿管結(jié)石

444前列腺增生排尿困難的程度主要決定于：增生的部位。

445 腎損傷漏診最主要的原因是：無肉眼血尿癥狀。

446病理型腎結(jié)核主要位于：腎皮質(zhì)層。

447睪丸下降固定術(shù)何時可以手術(shù)為好：2歲以內(nèi)。

448了解下肢和足的血液循環(huán)最重要的檢查：足背動脈觸診。

449Colles骨折遠端的典型移位是：向橈側(cè)移及背側(cè)移位。

450最常見的良性骨腫瘤為：骨軟骨瘤。

451成人股骨頸的血液供應(yīng)主要來源于：：旋股內(nèi)，外側(cè)動脈分支。

452關(guān)于骨軟骨瘤，下列錯誤的是：：一般應(yīng)手術(shù)切除。

453鑒別診斷輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂。：：血妊娠試驗，（B-HCG檢查）

454妊娠合并心臟病最為常見的：先天性心臟病 455妊娠晚期及分娩期合并病毒性肝炎，對產(chǎn)婦威脅最大的是：：易發(fā)生產(chǎn)后 在大出血

456羊水栓塞不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧椋海菏褂昧蛩?/p>

鎂。

457一般婦科檢查時采取的體位是：膀胱截石位。480下列對萎縮理解正確的是：實質(zhì)細胞小而少，間質(zhì)可增生。

458鱗狀上皮細胞增生的直接病因：局部營養(yǎng)失調(diào)

459宮頸糜爛常見于：生育年齡婦女。460生殖器結(jié)核最主要的傳播途徑是：血行傳播。

461較大的子宮肌壁間肌瘤合并妊娠，出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛。檢查肌瘤迅速增大。應(yīng)想到是肌瘤發(fā)生：紅色變。

462粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是：月經(jīng)過多，經(jīng)期延長。

463為確診子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的診斷，進得診刮的恰當(dāng)時間為：月經(jīng)第5日。

464黃體功能不足的藥物替代療法可用：孕激素。

465惡性度最高的子宮內(nèi)膜癌是：鱗腺癌466診斷性刮宮刮出豆腐渣樣的組織，應(yīng)高度懷疑：：子宮內(nèi)膜癌

467小兒呼衰的診斷標準：PaO2<50mmhg,PaCO2>50mmhg.SaO2<85%

468治療支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至：：臨床癥狀基本消失后3天

469腎病綜合癥診斷標準中。24小時尿蛋白總量臨界值是多少：：>0.05g/kg

470營養(yǎng)性缺鐵性貧血選用治療最恰當(dāng)?shù)氖牵毫蚧莵嗚F加維生素C加蛋白飲食。

471營養(yǎng)性缺鐵性貧血特點是：細胞免疫功能低下，常合并感染。

472營養(yǎng)性缺鐵性貧血血紅蛋白低于多少時可輸血治療：60g/L 473早產(chǎn)兒病理性黃疸，黃疸持續(xù)時間是：：>4W.474先心病最常見的類型是：：室間隔缺損。475先天性心臟病按病理生理分三類，屬于右向左分流的先心病是：法洛四聯(lián)癥。

476法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因為：：增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流及回心血量。

477化膿性腦膜炎最可靠的診斷標準依據(jù)是：：腦脊液中檢出化膿性細菌。

478陣發(fā)性室上速選用：維拉帕米。

479急性心肌梗死頻發(fā)室性期前收縮首選：利多卡因。

481濕性壞疽常發(fā)生：肺，腸，子宮。482容易發(fā)生貧血性梗阻的器官是：：心---脾---腎--。

483炎癥是指：：具有血管系統(tǒng)的活性組織對損傷因子發(fā)生的防御反應(yīng)。

484化膿性炎癥灶內(nèi)最多見的炎細胞是：：中性粒細胞

485關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是：：低分化者較高分化者核分裂多。

486良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：：腫瘤組織結(jié)核方面。

487良性高血壓病晚期腎臟的病變特點是：：顆粒性固縮腎。

488風(fēng)濕病增生期最具有特征性的病理變化是：：：風(fēng)濕小體形成。

489申請執(zhí)業(yè)注冊時。以下可以注冊的情形是：：受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已有三年。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供 490醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動必須符合的條件是：：向衛(wèi)生部門凳記。領(lǐng)取醫(yī) 療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

491構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是：：行為主體主觀上是過失。

492引起大葉性肺炎最常見的病原菌是：：肺炎球菌。

493左心功能不全：：：不是肺動脈高壓的病因。494重度哮喘發(fā)作緩解期首先的治療藥物是：：丙酸倍氯米松。

495管樣呼吸音見于：：肺炎實變時。

496阻塞性肺氣腫最有價值的檢查是：：胸部X線。

497支氣管擴張大咯血的病理基礎(chǔ)是：：動脈終末支擴張形成的動脈瘤。

498關(guān)于速發(fā)性哮喘反應(yīng)，不正確的是：：6小時左右發(fā)病。

499腸源性發(fā)紺：：：是因高鐵血紅蛋白血癥引起。

500咯血伴膿痰見于：：支氣管擴張癥。

第二篇：2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？贾R點速記

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？贾R點速記(1)

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)將是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年臨床執(zhí)業(yè)備考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？贾R點速記匯總，希望對大家復(fù)習(xí)有幫助！

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1.倫理學(xué)：實踐性，時代性，繼承性。研究對象：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中道德現(xiàn)象和道德關(guān)系。

2.道德構(gòu)成要素：意識，規(guī)范，實踐。一般本質(zhì)：上層建筑，由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定。

特征：階級性，穩(wěn)定性，規(guī)范性，社會性，層次性。

3.醫(yī)乃仁術(shù)：醫(yī)學(xué)本質(zhì)是道德，體現(xiàn)在認識疾病、治療疾病過程中。4.基本理論：美德論(柏拉圖)，義務(wù)論(康德)，效果論(邊沁、密爾)。5.晉代楊泉：《物理論》。隋唐孫思邈：《大醫(yī)精誠論》。

古希臘希波克拉底：《希波克拉底誓言》，“不傷害原則、為患者利益原則、保密原則(最古老最有生命力)”，西方醫(yī)德核心。

6.醫(yī)學(xué)道德基本原則：不傷害，有利，尊重(人格權(quán)，自主性：知情同意)，公正(形式、內(nèi)容，人際交往、資源分配按貢獻大小)。

7.基本規(guī)范：救死扶傷，忠于職守;鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精;平等交往，一視同仁;舉止端莊，語言文明;廉潔行醫(yī)，遵紀守法;誠實守信，保守醫(yī)密;互尊互學(xué)，團結(jié)協(xié)作(醫(yī)際關(guān)系原則)。

8.基本范疇：權(quán)利與義務(wù)，情感與良心，審慎與保密。

9.權(quán)利：醫(yī)德權(quán)利有自主性，對精神病、自殺未遂和傳染病隔離有特殊干涉權(quán)。義務(wù)：治病救人最基本。權(quán)利與義務(wù)對應(yīng)關(guān)系。

患者的權(quán)利：知情同意權(quán)，保護隱私權(quán)。

004km.cn 10.醫(yī)德品質(zhì)：仁慈，誠摯，嚴謹，公正，節(jié)操。醫(yī)德認識，醫(yī)德情感，醫(yī)德意志。

11.情感：先天：同情心(最基本)、仁愛心、報恩心;后天：醫(yī)德需要、醫(yī)德欲望、醫(yī)德愿望、醫(yī)德理想。

12.醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)：倫理上信托關(guān)系(最能反映)，法律上契約關(guān)系。13.主動-被動型→休克、昏迷、精神病。指導(dǎo)-合作型→急性感染。共同參與型→慢性病。

14.處理好醫(yī)際關(guān)系的意義：有利于發(fā)揮醫(yī)療保健單位的整體效應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員共同義務(wù)和天職：共同維護患者利益和社會公益。

15.預(yù)防醫(yī)學(xué)：研究對象為人群，預(yù)防防止傷害發(fā)生、傳染病流行為主旨。道德原則：全社會參與，社會公益，社會公正，互助協(xié)同，信息公開。

16.臨床診療醫(yī)德原則：患者至上，最優(yōu)化(代價最低效果最優(yōu))，知情同意，保密守信。

17.手術(shù)前最重要道德要求：知情同意權(quán)。

18.臨終關(guān)懷根本目的：提高臨終病人的生存質(zhì)量。

19.腦死亡：美國提出。診斷標準：對外部刺激和身體的內(nèi)部需求毫無知覺和完全沒反應(yīng);自主運動和自主呼吸消失;反射(主要是誘導(dǎo)反射)消失;腦電波平直或等電位。道德意義：科學(xué)的確定死亡;維護死者尊嚴;有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬負擔(dān);有利于器官移植。

20.安樂死：主動(積極)：加速;被動(消極)：聽任;自愿;非自愿。21.立法安樂死：第一荷蘭，第二比利時。

22.人體試驗道德原則：維護受試者利益;醫(yī)學(xué)目的;知情同意;隨機對照。《赫爾辛基宣言》

動物實驗3R原則：替代，減少，優(yōu)化。23.不得實施代孕技術(shù)。

24.同一供者精子最多只能使5名婦女受孕。體外培養(yǎng)期限不超過14天。

004km.cn 25.基因治療優(yōu)后原則：病種：惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳病、感染性疾病(如艾滋)、心腦血管疾病。

26.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)：自我教育，自我鍛煉，自我陶冶。實踐是根本途徑。27.境界：最高(無私奉獻)，基本(利人利己)，最低(損人利己)，不道德(損人損己)。

28.醫(yī)學(xué)道德評價：主體：廣泛社會成員和社會組織?？腕w：醫(yī)學(xué)倫理行為和醫(yī)德品質(zhì)。方式：社會輿論，傳統(tǒng)習(xí)俗，內(nèi)心信念。

29.首要至上標準：有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全。

30.違反行為規(guī)范處理原則：普遍適用，全面規(guī)范，共同負責(zé)，全面落實。統(tǒng)計學(xué)

1.總體，樣本，誤差(系統(tǒng)、隨機測量、抽樣)，概率，變量和變量值。2.概率P：0～1之間，P≤0.05或<0.01稱小概率事件。3.實驗設(shè)計是整個研究工作的基礎(chǔ)。4.計量資料：數(shù)值。計數(shù)資料：性質(zhì)。5.組數(shù)在8～15之間。

6.集中趨勢：算術(shù)平均數(shù)(總體均數(shù)μ，樣本均數(shù)X拔)，幾何均數(shù)G(倒數(shù)時)，中位數(shù)M(奇數(shù)中間，偶數(shù)中間兩個平均數(shù))。

離散趨勢：方差(總體方差σ^2，樣本方差S^2，自由度df=n-1)，標準差，變異系數(shù)CV(單位不同或均數(shù)相差較大)7.正態(tài)分布兩個參數(shù)：均數(shù)μ，標準差σ。標準正態(tài)分布：μ=0，σ=1.μ±1.96σ→95%→α=0.05 μ±2.58σ→99%→α=0.01 8.抽樣誤差的大?。簶藴收`σX拔，可用樣本均數(shù)標準誤SX拔代替。9.u檢驗(z檢驗)：總體標準差已知，n>50.t檢驗：總體標準差未知，n<50，配對。F檢驗：方差分析。

10.無效假設(shè)H0：μ=μ0;備擇假設(shè)H1：μ≠μ0.P：H0出現(xiàn)的概率。

004km.cn 11.t<1.96→P>α5%→不拒絕H0→無統(tǒng)計學(xué)意義 t>1.96→P<α5%→拒絕H0，接受H1→有統(tǒng)計學(xué)意義 12.構(gòu)成比之和為100%，影響其他。率不能影響其他?？傮w率π，樣本率P.13.樣本率與總體率比較的u檢驗：u=│P-π│/σP 兩個樣本率比較的u檢驗：u=│P1-P2│/SP 13.χ^2檢驗：卡方檢驗，H0：π1=π2，H1：π1≠π2.14.相關(guān)系數(shù)r：-1≤r≤1，正負取決于Lxy.15.直線回歸方程：Y=a+bX.b為回歸系數(shù)。傳染病學(xué)

1.傳染病感染主要取決于病原體的致病力和機體免疫功能。2.隱性感染最常見。顯性感染最少。急性攜帶：3個月。

潛伏期病原體一般不被排除體外。

3.傳染病流行的三個基本條件：傳染源+傳播途徑+人群易感性。4.傳染病的預(yù)防：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。甲類：城鎮(zhèn)2h內(nèi)上報，農(nóng)村6h內(nèi)上報。乙類：城鎮(zhèn)6h內(nèi)上報，農(nóng)村12h內(nèi)上報。丙類：城鎮(zhèn)、農(nóng)村均24h內(nèi)上報。5.乙肝病毒為DNA，其余均為RNA.甲、戊主要為糞口感染，乙、丙、丁主要為輸血血制品。乙肝病毒有大球形顆粒(Dane顆粒)、小球形顆粒、管形顆粒。丁型為缺陷病毒，必須有乙型存在。戊型顯性成人多見，隱性兒童多見。

6.急性黃疸型肝炎：黃疸前期(5～7天，甲肝此期傳染性最強)，黃疸期，恢復(fù)期。

慢性肝炎：超過半年，遷延性(趨勢好轉(zhuǎn))、活動性(癥狀明顯)。

重型肝炎：急性(10天)。有肝臭、撲翼樣震顫、膽酶分離(膽紅素增高而轉(zhuǎn)氨酶不高)等。

004km.cn 淤膽型肝炎(毛細膽管型)：較長時間梗阻性黃疸。7.HBsAg(表面抗原)：只有抗原性，無傳染性?？笻Bs(表面抗體)：保護性。HBeAg(e抗原)：傳染性。

抗HBe(e抗體)：復(fù)制減弱，傳染性低。HBcAg(核心抗原)：復(fù)制活動，傳染性。

抗HBc(核心抗體)：IgM、高IgG現(xiàn)癥，低IgG過去感染。大三陽：HBsAg、HBeAg、抗HBc.135 小三陽：HBsAg、抗HBe、抗HBc.145 8.腎綜合征出血熱：漢坦病毒(RNA)，鼠類為傳染源，有季節(jié)性。發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。血管通透性增加，血漿外滲導(dǎo)致低血容量性休克。血小板減少和功能異常、肝素類物質(zhì)增加和DIC導(dǎo)致的凝血機制異常引起出血。臨表：三痛征(頭痛、腰痛、眼眶痛)，三紅征(酒醉貌)，搔抓樣出血點，大量蛋白尿，熱退后癥狀反而加重。防鼠滅鼠最關(guān)鍵。

9.流行性乙型腦炎：乙型腦炎病毒(RNA)，豬為傳染源，蚊蟲(三帶喙庫蚊)傳播。臨表：高熱，抽搐，呼吸衰竭，錐體束征，腦膜刺激征，意識障礙。特異性抗體IgM檢測用于早期診斷。

10.艾滋病：性傳播、血液傳播、母嬰傳播，潛伏期平均9年。

11.傷寒：傷寒桿菌內(nèi)毒素，2～4周排菌量最大，糞口感染。好發(fā)于回腸末端，全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)，回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡最具特征。臨表：持續(xù)高熱，表情淡漠，相對緩脈，肝脾腫大，玫瑰疹，白細胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。肥達反應(yīng)抗O≥1：80，抗H≥1：160.1～2周首選血培養(yǎng)，3～4周首選糞培養(yǎng)，4～5周首選肥達反應(yīng)。首選喹諾酮。12.復(fù)發(fā)：退熱后。

再燃：體溫還沒有下降到正常時。

13.霍亂：霍亂弧菌O1群、非O1群(O139)、不典型O1群(無致病性)。外毒素(霍亂腸毒素)為主要致病因素。接觸、消化道傳播，水為媒介。吐瀉期、脫水期、恢復(fù)期。先瀉后吐，米泔樣大便，腓腸肌痙攣，無腹痛，無里急后重。大便細菌鏡檢和培養(yǎng)確診。補液治療關(guān)鍵。

004km.cn 14.細菌性痢疾：志賀菌屬：痢疾、福氏(最多見，B群)、鮑氏、宋內(nèi)，好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸。急性：普通型(畏寒發(fā)熱、稀水樣便→黏液膿血便)、輕型、重型、中毒性(休克型、腦型、混合型);慢性：≥2個月。傳染源：慢性患者和帶菌者。臨表：腹痛腹瀉，黏液膿血便，里急后重。大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌確診。首選喹諾酮。

15.流行性腦脊髓膜炎(流腦)：腦膜炎奈瑟菌G-，人是唯一宿主。臨表：突發(fā)高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點瘀斑，腦膜刺激征。普通型最常見，前驅(qū)期(上感期)、敗血癥期、腦膜腦炎期、恢復(fù)期。腦脊液檢查確診，瘀點涂片早期診斷。首選青霉素。

16.鉤端螺旋體?。簜魅驹矗菏箢惡拓i，直接接觸病原體傳染。流感傷寒型最常見，肺彌漫性出血為無黃疸型主要死因，腎衰竭為出血型主要死因。臨表：三癥狀(發(fā)熱、酸痛、全身軟)，三體征(眼紅、腿痛、淋巴大)，第1天即可腓腸肌疼痛。鉤體后發(fā)癥：后發(fā)熱、眼后發(fā)癥(葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎)、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎。顯微凝集試驗診斷。首選青霉素G，赫氏反應(yīng)：突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、頭痛、全身痛、心率呼吸加快，持續(xù)30min～1h.17.瘧疾：瘧原蟲，傳染源：患者和攜帶者，傳播媒介：雌性按蚊(我國中華按蚊)。發(fā)作機制：裂殖體及其代謝產(chǎn)物釋放入血。子孢子導(dǎo)致感染，配子體導(dǎo)致傳播。間日瘧：最常見，在紅細胞內(nèi)增殖周期(間歇期)48h，寒戰(zhàn)高熱、大量出汗。外周血涂片確診。

18.日本血吸蟲?。杭纳陂T靜脈系統(tǒng)，蟲卵引起病變在大腸壁和肝臟。急性：嗜酸性粒顯著增多，肝大伴壓痛。晚期：巨脾型(最常見)、腹水型、結(jié)腸肉芽腫型、侏儒型。異位常在肺、腦。糞便檢查確診。首選喹諾酮。

19.囊尾蚴?。贺i帶絳蟲幼蟲，人是中間宿主和終宿主，患者為傳染源，經(jīng)口感染。腦囊尾蚴病最常見，癲癇型最常見。囊尾蚴結(jié)節(jié)。首選阿苯達唑。眼囊尾蚴病手術(shù)。

20.梅毒：第一期：傳染性最強，硬下疳;第二期：廣泛對稱性梅毒疹;第三期：梅毒性樹膠腫，心血管梅毒。首選青霉素，易發(fā)生吉-海反應(yīng)。

21.淋病：G-雙球菌，主要侵犯黏膜，性接觸傳播，發(fā)病率首位。最早期：淋菌性尿道炎。分泌物涂片檢查。首選頭孢曲松，妊娠期禁用氟喹諾酮和四環(huán)素。

004km.cn 22.生殖道沙眼衣原體感染：性接觸感染，漿液性分泌物。沙眼衣原體培養(yǎng)最敏感最特異，沙眼衣原體抗體檢測最常用。紅霉素治療。

23.尖銳濕疣：人類乳頭瘤病毒HPV，凹空細胞，醋酸白試驗陽性。24.生殖器皰疹：單純皰疹病毒-2，核苷類藥物最有效。精神病學(xué)

1.幻覺：幻聽最常見。內(nèi)臟幻覺：軀體異常知覺。功能性幻覺：該器官。反射性幻覺：另一器官。2.思維形式障礙

思維奔逸：見于躁狂癥。思維遲緩：見于抑郁癥。思維貧乏：見于慢性精神分裂。思維散漫：答非所問。思維破裂：支離破碎。病理性贅述：啰嗦。思維中斷

思維插入：一個異己思維強制插入。強制性思維：許多異己思維強制插入。強迫性思維：自己思想反復(fù)出現(xiàn)。思維化聲

3.思維內(nèi)容障礙：妄想：與事實不符，堅信不疑，涉及本人利害，個人獨特性，時代色彩。

被害妄想：最常見。

關(guān)系妄想：別人議論自己，但未聽見。物理影響妄想(被控制感)被洞悉感

虛無妄想：堅信患重病。

鐘情妄想：堅信被異性鐘情，見于女性。

004km.cn 嫉妒妄想：堅信配偶對自己不忠，見于男性。4.記憶增強：不好的想忘忘不掉。界限性遺忘：選擇性遺忘，見于癔癥。5.情感障礙

情緒高漲：見于躁狂癥。情緒低落：見于抑郁癥。焦慮：對未知的未發(fā)生的事情?？謶?情感淡漠

情感倒錯：情感表現(xiàn)與內(nèi)心體驗不符。6.意志增強：見于妄想。

意志減弱：見于抑郁癥、慢性精神分裂。7.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：見于躁狂癥。

不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：見于緊張型精神分裂癥的興奮。木僵：固定姿勢，無意識障礙。蠟樣屈曲：任人擺布，無意識障礙。藥理學(xué)

1.首過消除：最常見給藥途徑：口服;最主要器官：肝臟。舌下和直腸給藥可避免。

2.一級(線性)消除動力學(xué)：絕大多數(shù)的方式，恒定百分比消除，單位時間遞減，半衰期恒定，5個t1/2后基本干凈。零級(非線性)消除動力學(xué)：恒定速率消除。

3.生物利用度=體內(nèi)藥物總量/用藥總量×100%.評價藥物制劑質(zhì)量的指標，靜注為100%.4.副作用：由于選擇性低，治療劑量，難避免，不嚴重。毒性反應(yīng)：劑量過大。后遺效應(yīng)：停藥后殘存。停藥反應(yīng)：突然停藥加劇。

變態(tài)反應(yīng)：過敏體質(zhì)，藥理性拮抗藥解救無效。

004km.cn 特異質(zhì)反應(yīng)：特異質(zhì)，遺傳異常。

5.治療指數(shù)=半數(shù)致死量LD50/半數(shù)有效量ED50.指數(shù)越大越安全。6.激動藥：有親和力，有內(nèi)在活性。拮抗藥：有親和力，無內(nèi)在活性。

7.乙酰膽堿Ach→膽堿受體：M樣作用→心臟抑制，血管擴張，腺體分泌，平滑肌收縮，瞳孔縮小。N樣作用→骨骼肌收縮。—乙酰膽堿酯酶→膽堿+乙酸。

毛果蕓香堿：M激。對眼和腺體作用明顯，縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。

抗膽堿脂酶藥：相當(dāng)于M、N激。易逆性：新斯的明。促進胃腸道，興奮骨骼肌。用于重癥肌無力、尿潴留、術(shù)后腸麻痹、陣發(fā)性室上速，禁用于支哮、機械性腸梗阻。難逆性：有機磷。

膽堿酯酶復(fù)活藥：相當(dāng)于N阻。對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用。有機磷中毒首選氯解磷定。

阿托品：M阻。大劑量擴血管。用于虹膜炎、緩慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大。中毒解毒：毒扁豆堿。8.α1→血管收縮(血壓↑)，瞳孔擴大。

β1→心臟興奮(竇房結(jié)加快、異位節(jié)律點加快、心肌收縮力加強)。β2→血管擴張，平滑肌松弛。

去甲腎上腺素：α+輕微β1激。用于抗休克。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死(酚妥拉明解救)，急性腎衰。

腎上腺素：α+β激。抑制肥大細胞釋放組胺和其他過敏性物質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)l整理用于心三聯(lián)的首選、過敏性休克、支哮。升壓效應(yīng)翻轉(zhuǎn)：先用α阻再用腎上腺素血壓下降，α阻發(fā)生直立性低血壓時禁用腎上腺素升壓。

異丙腎上腺素：β激。用于心三聯(lián)、支哮、抗休克。首過消除強，不宜口服。多巴胺：α+β+多巴胺受體激。低劑量D1，中劑量β1，高劑量α。用于抗休克、急性腎衰、急性心功能不全。

酚妥拉明：α阻。擴張小血管，興奮心臟，擬膽堿樣作用，組胺樣作用(抗5-HT)。

004km.cn 用于外周血管痙攣性疾病、嗜鉻細胞瘤。

洛爾：β阻。減少游離脂肪酸，抑制腎素，內(nèi)在擬交感活性，膜穩(wěn)定。用于快速型心律失常、擴張型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、竇緩、支哮。不良反應(yīng)：誘發(fā)支哮，反跳現(xiàn)象。

9.局麻藥：阻斷Na+通道。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。普魯卡因：對黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。利多卡因：應(yīng)用最多，全能。

丁卡因：毒性大，穿透力強，不用于浸潤麻醉。

10.苯二氮卓類BZ(地西泮)：增強GABA功能，增加Cl-內(nèi)流?？菇箲](精神松弛)，鎮(zhèn)靜催眠(對快動眼睡眠影響小，縮短睡眠誘導(dǎo)時間)，抗驚厥，抗癲癇，中樞性肌松。婦產(chǎn)科

1.大****外傷后最易形成血腫。2.陰道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。3.子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口，下為組織學(xué)內(nèi)口。4.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層，1/3為基底層。

5.宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮，陰道黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮。6.子宮圓韌帶起自宮角，止于大****前端，維持前傾位。子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜，有子宮動靜脈和輸尿管穿過。

子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂。宮骶韌帶維持子宮前傾。

7.輸卵管有間質(zhì)部(最狹窄)、峽部、壺腹部和漏斗部(拾卵)。

8.卵巢表面無腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

9.卵巢固有韌帶(卵巢韌帶)是子宮與卵巢之間，微信號：med66_cdel全子宮加雙附件切除不需要切除此韌帶。

卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)是卵巢與骨盆之間，有卵巢動靜脈穿過，只切除子宮不需要切除此韌帶。

10.卵巢動脈起自腹主動脈，子宮、陰道、陰部內(nèi)動脈起自髂內(nèi)動脈。

004km.cn 11.陰道上段：子宮動脈。中段：陰道動脈。下段：陰部內(nèi)動脈和痔中動脈。12.右側(cè)卵巢靜脈→下腔靜脈。左側(cè)卵巢靜脈→左腎靜脈。

13.淋巴：陰道下段、宮體兩側(cè)→腹股溝淺。陰道上段→髂內(nèi)、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。

14.****發(fā)育是第二性征最初特征，是青春期發(fā)動標志。月經(jīng)初潮為青春期重要標志。

15.卵巢功能：生殖(產(chǎn)生卵子)，內(nèi)分泌(產(chǎn)生性激素)。16.雌激素可正反饋作用于下丘腦-垂體。17.排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來潮前14日。

18.黃體生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

19.雌激素在月經(jīng)第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黃體分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7～8日黃體分泌達高峰。20.性激素為甾體激素(類固醇)，肝臟代謝。

004km.cn

第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？贾R點總結(jié)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？贾R點總結(jié)

第一篇 肺系病證

感冒的基本病機：六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣

咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎

咳嗽痰濕蘊肺證的治法和主方 健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯、三子養(yǎng)親湯 肝火犯肺證 清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散

哮證和喘證的鑒別要點醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

哮病的病位：主要在肺，關(guān)系到脾腎肝心 病機：痰阻氣道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰為主（伏痰）

哮病的治療原則：未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急（朱丹溪）即發(fā)時治標，平時治本

冷哮 熱哮 寒包熱哮 風(fēng)痰哮 虛哮證的治法和主方

喘證病位：醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在肺和腎 涉及肝脾

喘證辨證要點：首辨虛實，實喘在肺，虛喘責(zé)之肺腎

上實下虛喘證的概念 治法和主方

喘證表寒肺熱 痰濁阻肺 腎虛不納證的治法和主方

肺癰的基本病機：邪熱蘊肺，熱雍血瘀成癰，血敗肉腐為膿

肺癰四期的治療原則和主方

肺癆的臨床特征：咳嗽 咯血 潮熱 盜汗 身體消瘦

肺癆病理性質(zhì)：主要在陰虛 并可導(dǎo)致氣陰兩虛 甚則陰損及陽

肺癆治療原則：補虛培元 抗癆殺蟲

肺癆肺陰虧耗證 氣陰耗傷證的治法和主方

《十藥神書》 我國現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著

肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎，后期及于心 病理因素：痰濁 水飲 血瘀 肺脹治療可分為哪幾個證型 治法和主方

第二篇 心系病證

心悸的病位：在心，與肝脾肺腎密切相關(guān)

心悸基本病機：虛證：氣血陰陽虧耗心失所養(yǎng) 實證：痰飲氣火擾亂心氣心主不安 驚悸和怔忡的鑒別

心悸治療可分為哪幾個證型 病機 治法和主方

胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三臟 基本病機：心脈痹阻（陽微陰弦）病理性質(zhì)：本虛標實（本虛：氣虛 陰傷 陽衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養(yǎng) 標實：瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽阻滯心脈）

胸痹治療可分為哪幾個證型 病機 主治和主方

不寐的基本病機：陽盛陰衰，陰陽失交 治療原則：補虛瀉實，調(diào)整陰陽，安神定志傷寒,金匱,不寐治療可分為哪幾個證型 治法和主方

癡呆和癲證的鑒別醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

癲狂的基本病機!

癇證的臨床表現(xiàn) 基本病機

癡呆的基本病機：髓海不足，神機失用 病理性質(zhì)：本虛標實（本虛—— 標實——）

第三篇 脾胃系病證

胃痛的病位 基本病機：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛

胃痛的辨證要點：辨虛實寒熱，在氣在血 治療原則：理氣和胃止痛

胃痛寒邪客胃證 肝氣犯胃證 胃陰不足證的病機 治法和主方

肝失疏泄犯胃乘脾可導(dǎo)致胃痛 嘔吐 泄瀉，其病機 治法和主方有何異同

嘔吐病位 病因病機：胃失和降，胃氣上逆 治療原則：和胃降逆止嘔

嘔吐治療的證型 治法和主方

口壹膈的病理性質(zhì)：本虛標實（本虛—— 標實——）辨證論治證型 主方

呃逆的基本病機：胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈

呃逆治療原則：理氣和胃，降逆止呃

泄瀉病位：在腸（脾失健運是關(guān)鍵），與肝腎密切相關(guān)

泄瀉基本病機 其病理因素離不開濕

泄瀉治療原則：健脾化濕 暴瀉：濕盛為主 重用化濕；久瀉：脾虛為主 當(dāng)以健脾

泄瀉濕熱傷中證 肝氣乘脾證 脾胃虛弱證 腎陽虛衰證的病機 治法和主方

痢疾的臨床特征：醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腹痛腹瀉，里急后重，下痢赤白膿血粘凍

痢疾的基本病機：邪蘊腸腑，氣血雍滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢

辨證要點：辨虛實；辨氣血醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

濕熱痢 疫毒痢 陰虛痢 休息痢的治法和主方

劉和間提出：調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈

便秘病位：在大腸，與肺脾胃肝腎有關(guān)

便秘腸胃積熱證陰寒積滯證陽虛寒凝證的治法和主方

第四篇 肝膽系病證

脅痛的病位：在肝膽，與脾胃及腎有關(guān) 基本病機：肝氣郁滯，絡(luò)脈失和

脅痛的病理性質(zhì)：有虛有實，實多虛少（實證—— 虛證——）

脅痛辨證要點：辨在氣在血，辨屬虛屬實 治療原則：疏肝和絡(luò)止痛

脅痛肝氣郁結(jié)證 肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法和主方

黃疸的臨床特征 病位：脾胃肝膽 基本病機：濕邪困遏，脾胃運化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚 病理性質(zhì)：陽黃：濕熱 陰黃：寒濕 辨證以陰陽為綱

陽黃熱重于濕 濕重于熱 疫毒熾盛證的主方 陰黃寒濕阻遏證的主方

陽黃 陰黃 急黃的鑒別

積聚的病位：肝脾 基本病機：氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)

積證的治療原則：初期消散 中期消補兼施 后期養(yǎng)正除積

鼓脹與水腫的鑒別

鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎 基本病機：肝脾腎受損，氣滯 血瘀 水停腹中

鼓脹證治的證型和主方醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

關(guān)于逐水法應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項

頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用 太陽頭痛：羌活 蔓荊子 川芎 陽明頭痛：葛根 白芷 知母 少陽頭痛：柴胡 黃芩 川芎 厥陰頭痛：吳茱萸 藁本

頭痛辨證要點：辨外感與內(nèi)傷；辨頭痛的部位：（——）

頭痛風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 風(fēng)濕證 肝陽證 瘀血證 痰濁證的主方

眩暈病理性質(zhì)：虛實夾雜，以虛者居多 眩暈痰濁中阻證的病機 治法和主方

《素問》病機十九條：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸痙項強，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”

《丹溪心法》強調(diào)“無痰則不作?！?《景岳全書》強調(diào)“無虛不能作眩”

中風(fēng)的病位及基本病機

中臟腑 中經(jīng)絡(luò)的鑒別

補陽還五湯 牽正散的適應(yīng)癥

中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主；唐宋以后，特別是金元時期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論

癭病的病位：在肝脾，與心有關(guān) 基本病機：氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前

癭病的病理演變：初期氣郁痰阻為主；日久引起血瘀，并可出現(xiàn)化火傷陰等病機轉(zhuǎn)化，由實證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實夾雜之證 治療原則：理氣化痰 消癭散結(jié)

癭病氣郁痰阻證 心肝陰虛證的治法和主方

第五篇 腎系病證

水腫病位：在肺脾腎，關(guān)鍵在腎 基本病機：肺失通調(diào) 脾失轉(zhuǎn)輸 腎失開闔，三焦氣化不利

水腫辨證首辨陰陽 治療原則：發(fā)汗 利小便 瀉下逐水（治水三法）

水腫證治的證型和主方

《內(nèi)經(jīng)》分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”

淋證的病位 基本病機：濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利

淋證治療原則：實則清利 虛則補益

熱淋 石淋 血淋 氣淋 膏淋 勞淋的治法和主方

如何理解淋證治法，古有忌汗 忌補之說

癃閉的病位 基本病機：膀胱氣化功能失調(diào)

癃閉膀胱濕熱證 濁瘀阻塞證 脾氣不升證 腎陽衰憊證的治法和主方

陽痿的病位：肝腎心脾 基本病機：虛證—— 實證—— 治療原則

遺精的病位 基本病機 治療原則：實則清泄 虛則補澀

遺精常用治法：上則—— 中則—— 下則——

遺精證治的證型和主方

第六篇 氣血津液病證

《丹溪心法》提出“六郁”之說（越鞠丸）

郁證痰氣郁結(jié)證和心神失養(yǎng)證的病機 治法和主方

梅核氣 臟躁的臨床表現(xiàn)

血證的治療原則：治火 治氣 治血

血證的主要證侯：熱盛迫血證 陰虛火旺證 氣虛不攝證 血證各證型的主方

《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血“三要法”（行血 補肝 降氣）

《景岳全書》將引起出血的病機概括為“火盛”和“氣虛”兩個方面

《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補血的治血四法

《金匱》四飲的診斷依據(jù)

痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運失司首當(dāng)其沖

痰飲的基本病機：三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽虛水液不運，水飲停積為患 治療原則：溫陽化飲（“用溫藥和之”）

寒飲伏肺證的的治法和主方醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關(guān)鍵 基本病機：陰虛燥熱

消渴的本證（三多一少）與并發(fā)癥（肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、中風(fēng)偏癱、水腫）治療原則：清熱潤燥 養(yǎng)陰生津]

消渴證治的證型和主方

自汗盜汗的辨證要點：辨陰陽虛實 虛證：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內(nèi)熱 實證：肝火、濕熱等邪熱郁蒸

內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別

氣虛發(fā)熱證 陽虛發(fā)熱證的治法和主方

厥證的病位 基本病機：氣機逆亂、升降乖戾，陰陽不相順接

厥證、中風(fēng)、癇證、眩暈的鑒別

虛勞辨證要點以氣血陰陽為綱，五臟虛候為目

肥胖的基本病機：陽氣虛衰 痰濕偏盛 治療原則：補虛泄實

腦癌、肺癌、大腸癌、腎膀胱癌的病理性質(zhì)：本虛——標實——

第七篇 肢體經(jīng)絡(luò)病證

痹證的基本病機：風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈痹阻

《素問·痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹?！?/p>

行痹 痛痹 著痹 熱痹的鑒別 痰—— 瘀——

痹證的治療原則：初痹祛邪通絡(luò)（祛風(fēng)、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀）；久痹補肝腎、益氣血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

風(fēng)寒濕痹證（行痹 痛痹 著痹）、風(fēng)濕熱痹、痰瘀痹阻證、肝腎兩虛證的治法和主方 如何理解“治痿獨取陽明”？

痿證的基本病機：實證—— 虛證——

痿證脾胃虛弱證 肝腎虧虛證的治法和主方

寒濕腰痛證的病機、治法和主方

第四篇：2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？贾R點速記5

藥理學(xué)

1.首過消除：最常見給藥途徑：口服;最主要器官：肝臟。舌下和直腸給藥可避免。2.一級(線性)消除動力學(xué)：絕大多數(shù)的方式，恒定百分比消除，單位時間遞減，半衰期恒定，5個t1/2后基本干凈。

零級(非線性)消除動力學(xué)：恒定速率消除。

3.生物利用度=體內(nèi)藥物總量/用藥總量×100%.評價藥物制劑質(zhì)量的指標，靜注為100%.4.副作用：由于選擇性低，治療劑量，難避免，不嚴重。毒性反應(yīng)：劑量過大。后遺效應(yīng)：停藥后殘存。停藥反應(yīng)：突然停藥加劇。

變態(tài)反應(yīng)：過敏體質(zhì)，藥理性拮抗藥解救無效。特異質(zhì)反應(yīng)：特異質(zhì)，遺傳異常。

5.治療指數(shù)=半數(shù)致死量LD50/半數(shù)有效量ED50.指數(shù)越大越安全。6.激動藥：有親和力，有內(nèi)在活性。拮抗藥：有親和力，無內(nèi)在活性。

7.乙酰膽堿Ach→膽堿受體：M樣作用→心臟抑制，血管擴張，腺體分泌，平滑肌收縮，瞳孔縮小。

N樣作用→骨骼肌收縮?！阴Ｄ憠A酯酶→膽堿+乙酸。

毛果蕓香堿：M激。對眼和腺體作用明顯，縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。

抗膽堿脂酶藥：相當(dāng)于M、N激。易逆性：新斯的明。促進胃腸道，興奮骨骼肌。用于重癥肌無力、尿潴留、術(shù)后腸麻痹、陣發(fā)性室上速，禁用于支哮、機械性腸梗阻。難逆性：有機磷。

膽堿酯酶復(fù)活藥：相當(dāng)于N阻。對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用。有機磷中毒首選氯解磷定。

阿托品：M阻。大劑量擴血管。用于虹膜炎、緩慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大。中毒解毒：毒扁豆堿。

8.α1→血管收縮(血壓↑)，瞳孔擴大。

β1→心臟興奮(竇房結(jié)加快、異位節(jié)律點加快、心肌收縮力加強)。β2→血管擴張，平滑肌松弛。去甲腎上腺素：α+輕微β1激。用于抗休克。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死(酚妥拉明解救)，急性腎衰。

腎上腺素：α+β激。抑制肥大細胞釋放組胺和其他過敏性物質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)l整理用于心三聯(lián)的首選、過敏性休克、支哮。升壓效應(yīng)翻轉(zhuǎn)：先用α阻再用腎上腺素血壓下降，α阻發(fā)生直立性低血壓時禁用腎上腺素升壓。

異丙腎上腺素：β激。用于心三聯(lián)、支哮、抗休克。首過消除強，不宜口服。多巴胺：α+β+多巴胺受體激。低劑量D1，中劑量β1，高劑量α。用于抗休克、急性腎衰、急性心功能不全。

酚妥拉明：α阻。擴張小血管，興奮心臟，擬膽堿樣作用，組胺樣作用(抗5-HT)。用于外周血管痙攣性疾病、嗜鉻細胞瘤。

洛爾：β阻。減少游離脂肪酸，抑制腎素，內(nèi)在擬交感活性，膜穩(wěn)定。用于快速型心律失常、擴張型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、竇緩、支哮。不良反應(yīng)：誘發(fā)支哮，反跳現(xiàn)象。

9.局麻藥：阻斷Na+通道。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。普魯卡因：對黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。利多卡因：應(yīng)用最多，全能。

丁卡因：毒性大，穿透力強，不用于浸潤麻醉。

10.苯二氮卓類BZ(地西泮)：增強GABA功能，增加Cl-內(nèi)流?？菇箲](精神松弛)，鎮(zhèn)靜催眠(對快動眼睡眠影響小，縮短睡眠誘導(dǎo)時間)，抗驚厥，抗癲癇，中樞性肌松。

第五篇：2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常考知識點速記7

生理學(xué)

1.跨膜轉(zhuǎn)運：小分子：單純擴散，易化擴散，主動轉(zhuǎn)運;大分子：出胞/入胞。單純擴散：脂溶性物質(zhì)，取決于濃度差和通透性，不耗能量。舉例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。

易化擴散：非脂溶性物質(zhì)，順濃度梯度，不耗能量。經(jīng)通道：相對特異性，無飽和現(xiàn)象，速率快，離子通道有離子選擇性和門控特性，有靜息、激活、失活三種狀態(tài)(K+通道無失活)，導(dǎo)通有開放、關(guān)閉兩種狀態(tài)。舉例：K+、Na+、Cl-、Ca+.經(jīng)載體：化學(xué)結(jié)構(gòu)特異性，競爭性抑制，有飽和現(xiàn)象，速率慢。舉例：葡萄糖(紅細胞、普通細胞攝取)、氨基酸、核苷酸。

主動轉(zhuǎn)運：逆濃度梯度，耗能。原發(fā)性：鈉泵：Na+、K+-ATP酶，維持細胞膜內(nèi)外Na+、K+濃度差，使靜息、動作電位幅度增加，為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運提供勢能儲備，一個細胞所獲能量的20%～30%用于鈉泵轉(zhuǎn)運，哇巴因是特異性抑制劑。鈣泵：Ca2+-ATP酶。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：間接利用鈉泵分解ATP的能量，舉例：葡萄糖(腸腔內(nèi)、腎小管吸收)、單胺類、肽類遞質(zhì)、碘的攝取。

2.興奮性：機體組織對刺激發(fā)生反應(yīng)的特性。

可興奮細胞：神經(jīng)細胞、肌細胞、腺細胞。特征：產(chǎn)生動作電位。閾值：引起動作電位的最小刺激強度，是衡量興奮性最好指標。

閾電位：造成細胞膜對Na+通透性突然增大的臨界膜電位。閾下刺激只引起低于閾電位值的去極化，不能發(fā)展為動作電位。

靜息電位：外正內(nèi)負。對K+通透性最大，對Na+通透性小，細胞膜對K+、Na+的通透性是靜息電位主要決定因素。Cl-電化學(xué)驅(qū)動力最小，Na+電化學(xué)驅(qū)動力最大。K+膜內(nèi)為膜外的30倍，Na+膜外為膜內(nèi)的10倍。

離子的平衡電位：Ex=60lg(【X+】0/【X+】i)?！綳+】0：膜外濃度，【X+】i：膜內(nèi)濃度。靜息電位接近于Ek(Ek為負，ENa為正)。

動作電位：升支(Na+內(nèi)流)，鋒電位，降支(K+外流)?！叭驘o”現(xiàn)象，傳導(dǎo)不衰減。以局部電流形式傳導(dǎo)。

局部電位：終板電位、EPSP、IPSP、感受器電位、發(fā)生器電位。以電緊張傳播。有髓神經(jīng)纖維動作電位：沿郎飛結(jié)的跳躍式傳導(dǎo)。

細胞興奮后興奮性的變化：絕對不應(yīng)期(興奮性=0，鋒電位)→相對不應(yīng)期(興奮性逐漸恢復(fù)，負后電位前期)→超長期(興奮性輕度>正常，負后電位后期)→低常期(興奮性輕度<正常，正后電位)。

3.極化：靜息狀態(tài)下外正內(nèi)負。

超極化：靜息電位向膜內(nèi)負值加大方向變化。去/除極化：靜息電位向膜內(nèi)負值減小方向變化。反極化：去極化至零電位后膜電位進一步變?yōu)檎?。?fù)極化：去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)。

4.骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮性傳遞：神經(jīng)興奮→接頭前膜去極化→前膜對Ca+通透性↑→Ca+內(nèi)流(最重要)→Ach囊泡破裂釋放→Ach進入接頭間隙→Ach與終板膜上Ach受體結(jié)合→化學(xué)門控通道開放→終板膜對Na+、K+通透性增高→終板電位→肌膜動作電位。

橫紋肌肌絲滑行理論：肌肉收縮時暗帶A長度不變，明帶I縮短，同時H帶相應(yīng)變短。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：三聯(lián)體，偶聯(lián)因子：Ca+.肌絲：粗肌絲(肌球蛋白→形成橫橋)，細肌絲(肌動蛋白→與橫橋結(jié)合，原肌球蛋白→阻止肌動蛋白與橫橋結(jié)合，肌鈣蛋白→與Ca2+結(jié)合)。

當(dāng)骨骼肌受到頻率較高的連續(xù)刺激時可出現(xiàn)強直收縮。

頻率較低，總和發(fā)生于前一次收縮過程舒張期→不完全強直收縮。頻率較高，總和發(fā)生于收縮期→完全性強直收縮。

橫紋肌收縮前負荷：長度-張力曲線;后負荷：張力-速度曲線。5.血液總量約體重的7%～8%.血漿蛋白=白蛋白+球蛋白+纖維蛋白原。

血細胞比容：男性40%～50%，女性37%～48%.最能反映紅細胞和血漿相對數(shù)量的變化。紅細胞越多，全血比重越大;血漿蛋白越多，血漿比重越大;血紅蛋白越多，紅細胞比重越大。

全血粘度主要取決于血細胞比容的高低、血流切率;血漿粘度主要取決于血漿蛋白含量。血漿pH：7.35～7.45，主要決定于NaHCO3/H2CO3比值(=20：1)。

血漿滲透壓300mOsm/(kg·H2O)。血漿晶體滲透壓來自Na+、CL-，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水平衡;血漿膠體滲透壓來自白蛋白，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡。

6.紅細胞RBC：男(4.0～5.5)×10^12/L，女(3.5～5.0)×10^12/L.可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性(血沉ESR只與血漿成分有關(guān)，ESR加速：膽固醇↑、球蛋白↑、纖維蛋白原↑，ESR減慢：白蛋白↑、卵磷脂↑)、滲透脆性(低滲膨脹、高滲皺縮)。原料：蛋白質(zhì)+鐵→血紅蛋白，葉酸+VitB12→DNA.組織缺氧刺激腎分泌紅細胞生成素EPO.白細胞WBC：(4.0～10.0)×10^9/L，中性粒50%～70%、嗜酸性粒0.5%～5%、嗜堿性粒0%～1%、單核3%～8%、淋巴20%～40%.防御功能。淋巴細胞分泌集落刺激因子CSF.血小板PLT：黏附(與血管黏著)，釋放，聚集，收縮(血塊回縮)，吸附(凝血因子)。肝實質(zhì)細胞分泌血小板生成素TPO.與出血時間BT有關(guān)，與凝血時間CT無關(guān)。生理性止血：血管收縮，血小板止血栓形成，血液凝固。血小板聚集形成松軟的止血栓，血小板與纖維蛋白形成牢固的止血栓。

7.凝血因子：14種，編號12種(FⅠ～ⅩⅢ，無FⅥ)+高分子量激肽原+前激肽釋放酶。F4是Ca2+，其他均為蛋白質(zhì)。F3存在于組織，其他均在新鮮血漿。除F3(內(nèi)皮細胞合成)、4、5(內(nèi)皮細胞和血小板合成)，其他均由肝細胞合成。依賴VitK的凝血因子：F2、7、9、10.酶促因子：F2、7、9、10、11、12、13、前激肽釋放酶。輔因子：F3、5、8.最不穩(wěn)定：F5、8.血友病甲、乙、丙分別缺乏：F8、9、11.8.凝血過程：凝血酶原酶復(fù)合物的形成、凝血酶原的激活、纖維蛋白的生成。凝血酶原—凝血酶原酶復(fù)合物→凝血酶↓ 纖維蛋白原—→纖維蛋白

內(nèi)源性凝血途徑：啟動因子F12，速度慢。

外源性凝血途徑：啟動因子F3，速度快。共同途徑：F10.抗凝血酶：最主要的抗凝物質(zhì)，與肝素結(jié)合后增強抗凝作用。肝素：增強抗凝血酶的活性，體內(nèi)體外。枸櫞酸鈉：與Ca2+結(jié)合而去除血漿中Ca 2+體外。華法林：抑制依賴VitK的凝血因子，體內(nèi)。

9.血型：紅細胞膜上特異性抗原(凝集原)的類型。凝集素：血漿中抗體。紅細胞凝集：本質(zhì)是抗原-抗體反應(yīng)。血型A：凝集原：A，凝集素：抗B.血型B：凝集原：B，凝集素：抗A.血型AB：凝集原：A+B，凝集素：無。血型O：凝集原：無，凝集素：抗A+抗B.交叉配血主側(cè)：供血者紅細胞與受血者血清。交叉配血次側(cè)：供血者血清與受血者紅細胞。O型為萬能供血者，AB型為萬能受血者。

Rh血型系統(tǒng)：不存在天然凝集素，要通過體液免疫產(chǎn)生，抗體為不完全抗體IgG(可通過胎盤)。Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒，第二胎可發(fā)生溶血。

ABO血型系統(tǒng)：不需要通過體液免疫產(chǎn)生，天然抗體為IgM(不能通過胎盤)，免疫性抗體為IgG(可通過胎盤)，血型不合可引起新生兒溶血病。

10.心動周期：左心室：等容收縮期(左室壓上升最快，末主動脈壓最低)→快速射血期(主動脈血流量最大，末主動脈壓最高，末左室壓最高)→減慢射血期→等容舒張期(末左室容積最小)→快速充盈期→減慢充盈期→房縮期(末左室容積最大)。

射血期：房室瓣關(guān)閉，半月瓣開啟。充盈期：房室瓣開啟，半月瓣關(guān)閉。等容舒張期時均關(guān)閉。心室回心血量主要依靠心室舒張的抽吸作用。