第一篇：單方貓爪草治療瘰疬臨床總結(jié)

單方貓爪草治療瘰疬臨床總結(jié)

陳曉會

（吉林省洮南市大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林，洮南，137116）

【摘 要】： 運用單方貓爪草簡便速效治療瘰疬，在臨床應(yīng)用中有很好的效果，本文總結(jié)了單位貓爪草在臨床中治療瘰疬的方法和經(jīng)驗。

【關(guān) 鍵 詞】： 貓爪草；治療瘰疬；療效顯著。

瘰疬是多以頸部緩慢出現(xiàn)豆粒大小圓滑腫塊，累累如串珠，不紅不痛，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物，易成瘺管為主要表現(xiàn)的結(jié)核類疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的淋巴結(jié)核。反復(fù)潰爛少，部分病人可有低熱、盜汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

瘰疬多發(fā)生于兒童（80%—90%的患者年齡小于14歲其中50%在5歲以內(nèi)）、青年以女性患者為主以及缺醫(yī)少藥的偏遠山區(qū)居多。筆者自幼跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)，再老師的指導(dǎo)下運用此單方，治愈了眾多患者。

【臨床資料】：

取貓爪草5-10g洗凈，涼水浸泡半小時左右，加水500毫升，慢火煎40分鐘，取藥液200毫升，再加水100毫升，煎20分鐘，取前一次藥液合在一起，1日分2次，空腹溫服。

本方的藥物用量：貓爪草5-10g，兒童用量一般為3-5g。也可以研末制成膠囊服用。

性味歸經(jīng):甘、辛，微溫。歸肝、肺經(jīng)。功效:化痰散結(jié)，解毒消腫。

本方主要試用于初期與中期的瘰疬患者。瘰疬的臨床表現(xiàn)可分為3個階段：

初期：頸部核塊如黃豆大小，一個或數(shù)個，可同時出現(xiàn)或相繼發(fā)生，皮色不變，質(zhì)稍硬，表面光滑，不熱不痛，推之能活動。

中期:核塊漸增大，與表皮粘連，有時數(shù)個核塊互相融合成大的腫塊，推之不能活動，疼痛。當(dāng)進一步化膿時，則表面皮膚轉(zhuǎn)成暗紅色，微熱，按之有輕微波動感。

后期:已化膿的腫塊經(jīng)切開或自行破潰后，流出清稀膿水，夾有敗絮狀物質(zhì)，瘡口呈潛行性管腔（表面皮膚較薄，皮下有向周圍延伸的空腔），瘡口肉色灰白，四周皮膚紫黯，并可以形成竇道。如果膿水轉(zhuǎn)稠，肉芽變成鮮紅色，表示即將愈合。

按照局部病變可分為3期，但實際上有些患者可能同時兼見兩個或者三個階段的病變。

禁忌和注意事項：

1、結(jié)核病患者必須在規(guī)范化治療的同時使用本方法治療瘰疬。

2、忌灑戒煙：

⑴、國內(nèi)外研究證明，吸煙對呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。煙霧中含有尼古丁、甲醛、乙配合、氨、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氫氰酸等多種有害物質(zhì)，對肺氣近和支氣管均有刺激性和毒性。動物實驗說明，吸煙霧后副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮，痙攣呼吸道粘膜上皮細胞運動受到抑制；支氣管粘膜充血、水腫，粘膜積聚，肺泡中的吞噬細胞功能減弱，這些因素均易引起感染和發(fā)病。有調(diào)查表明，吸煙比不吸煙的人結(jié)核發(fā)病率明顯增高。特別是肺結(jié)核，吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使呼吸道癥狀減輕，肺功能改善。同時煙霧中的有害物質(zhì)會阻礙肺結(jié)核的愈合，從而延長了治療時間，甚至?xí)轨o止期病情惡化，因此結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)戒煙。

⑵、飲酒會給人體帶來多種損害。如果飲酒過量，發(fā)生酒精中毒，會使支配咽喉部的吞咽、喉神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)吞咽困難，誤將口腔內(nèi)的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染。曾有人做過研究，將正常人分為兩組，一組為飲酒組，另一組為非飲酒組，分別測定其肺功能，結(jié)果表明飲酒組的肺功能指標(biāo)降低，非飲酒組正常，說明飲酒時肺功能有影響，尤其是患有慢性肺疾患的病人經(jīng)常飲酒，肺功能不全更明顯，另一方面，飲酒對肝臟損害很大，肺結(jié)核患者所用的抗結(jié)合藥物如異煙肼、利福平、嗪酰胺、對氨基水楊酸納等肝臟本來就有損害，如果在飲酒，會加重肝臟的損害，因此應(yīng)當(dāng)奉勸結(jié)核病患者不要飲酒。

3、飲食禁忌

這一點是非常重要的，不然的話是很難治愈的。（有些醫(yī)生對這病的認識不是很深，居然說不用忌口，其實是錯誤的！雞肉、牛肉、鵝肉、狗肉、貓肉、羊肉、魚蝦蟹、肥豬肉、豬油、辣椒（所有辛辣食物）、花生、韭菜、南瓜。以上這幾種食物千萬不能吃！會加重病情的！可能有些食物沒寫全，只要吃后感覺不舒服的食物都不能吃！

4、消除心理恐懼；調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢；注意休息避免過度勞累，節(jié)制房事。

【體 會】：

本人從醫(yī)數(shù)十年運用單方貓爪草簡便速效治療瘰疬，這一民間特色技術(shù)，治療患者近50人，治愈率達94%以上。一般初期患者3—4周即可治愈，中期患者需5—6周即可治愈

我治療本病對于輕者，治療及時，體質(zhì)強者一般不需其他治療方法，只需準(zhǔn)確配藥，認真處置，嚴格養(yǎng)息即可。但對瘰疬后期之重癥者可按中醫(yī)辨證分型，酌情配以涼血解毒，療瘍止痛的中西藥口服，或者針灸治療。

中醫(yī)辨證分型：

1、氣滯痰凝證：。

主癥：腫塊堅實，舌苔黃膩，脈弦滑 治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

2、陰虛火旺證：

主癥：腫塊逐漸增大，皮核相連，皮色轉(zhuǎn)暗紅；午后潮熱，夜間盜汗；舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火

3、氣血兩虛證

主癥：創(chuàng)口濃出清晰，夾有敗絮樣物；形體消瘦，精神倦怠，面色無華；舌淡苔白，脈細。

治法：益氣養(yǎng)血。

藥物性能：貓爪草為毛莨科植物小毛莨的塊根。其現(xiàn)代化學(xué)成分以原白頭翁素為代表的一系列內(nèi)酯類化合物廣泛分布于毛茛屬植物中，這類化合物有著獨特的生理活性和典型的生源合成途徑，至目前為止已有7個發(fā)現(xiàn)，分別為原白頭翁素、白頭翁素、毛茛苷、異毛茛苷和貓爪草甲素等。在這些化合物的結(jié)構(gòu)中均存在1個由5個碳原子組成的結(jié)構(gòu)片段，該結(jié)構(gòu)片段在水解后，均可產(chǎn)生1個相當(dāng)于羥基戊酸的結(jié)構(gòu)。對此類化合物的研究始于對毛茛屬植物的毒性和抗微生物活性的研究。黃酮類化合物在毛茛屬植物中多以碳苷的形式存在。皂苷類化合物是存在于植物界的一類比較復(fù)雜的化合物。目前從毛茛屬植物中得到的皂苷其苷元均為齊墩果酸型三萜皂苷，有常春藤皂苷和齊墩果酸兩種。生物堿類化合物在毛茛屬植物中的存在形式比較簡單，從塞爾維亞毛茛的根莖中分離得到了4種季胺類生物堿，分別為小檗堿型和阿樸酚型。

這一藥方取材廣泛容易，價錢便宜，服用簡便，療效顯著。而且由于本病的多發(fā)人群大多數(shù)不愿手術(shù)治療以及其他療法存在的副作用多，不方便，療程長。所以此方無論是從療效、經(jīng)濟效益以及患者的痛苦少都是可以大力推廣批量生產(chǎn)的。

總之，本項目有取材容易，操作簡便，花錢不多，痛苦較少，療效較快，愈后良好等優(yōu)點。

作者簡介：陳曉會（1972-10），男，畢業(yè)于長春中醫(yī)藥大學(xué)，主治醫(yī)師，擅長治療中醫(yī)外科、內(nèi)科、婦科等多種疾病。吉林省中醫(yī)藥學(xué)會肝膽病專委會委員。指導(dǎo)老師：張林

第二篇：鋼筋單方含量總結(jié)

鋼筋單方含量總結(jié)

按新規(guī)范對共計60多棟各類工程的統(tǒng)計: 對8度，三類場地：框架一般每平米65--70公斤；框剪一般每平米70--75公斤；剪力墻一般每平米75--80公斤。對8度，二類場地：框架一般每平米55--60公斤；框剪一般每平米60--65公斤；剪力墻一般每平米65--70公斤。對7度，三類場地：框架一般每平米55--60公斤；框剪一般每平米60--65公斤；剪力墻一般每平米65--70公斤。對7度，二類場地：框架一般每平米45--50公斤；框剪一般每平米50--55公斤；剪力墻一般每平米55--60公斤。對6度，二類場地：框架一般每平米35--40公斤；框剪一般每平米40--45公斤；剪力墻一般每平米45--55公斤。對6度，三類場地：框架一般每平米40--45公斤；框剪一般每平米45--55公斤；剪力墻一般每平米50--60公斤。投標(biāo)時可以用里面的含量，

第三篇：中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥210例臨床總結(jié) 論文

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥210例臨床總結(jié) 論文

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)的腰腿痛范疇，是指始發(fā)于椎間盤的急性損傷或慢性勞損，使纖維環(huán)破裂、髓核向外突出的病變，而且突出物往往向后突入椎管內(nèi)刺激和壓迫神經(jīng)根及其周圍組織，并使之產(chǎn)生反應(yīng)性改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。本病常發(fā)生于20～45歲之間，尤其是男性和重體力勞動者為多見，是骨傷科領(lǐng)域里的常見病、多發(fā)病。自1985年2月～2001年3月，我科采用中西醫(yī)結(jié)合的方法共收治腰椎間盤突出癥患者210例，現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法

1.1 一般資料 自1985年2月～2001年3月，住院治療共210例，療程最長的為1月，最短的為1周，男154例，女56例，男女之比為2.7∶1。發(fā)病年齡最小為19歲，最大為70歲，以25～50歲年齡組發(fā)病率為最高，病程最短為1周，最長為25年。1.2 診斷依據(jù) ［2］

1.2.1 癥狀和體征（1）發(fā)病情況與病程:一般急性或亞急性起病，多與外傷或重體力勞動有關(guān)，可與傷后立即發(fā)病或經(jīng)數(shù)小時、數(shù)日以至數(shù)周潛伏期后出現(xiàn)疼痛癥狀，通常為間歇性病程，多因外傷、勞累或受涼而經(jīng)常發(fā)作，經(jīng)休息、治療后往往能緩解，反復(fù)發(fā)作可持續(xù)很長時間。（2）疼痛:腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)（少見）根性坐骨神經(jīng)痛，每因提舉重物、扛抬東西、持續(xù)彎腰活動或滑跤等而誘發(fā)，站立、行走以及凡能使腦壓增高的動作，如咳嗽、噴嚏、大便等，均可使疼痛明顯加劇。但患者常能找到緩解疼痛的姿勢，如在睡眠時取側(cè)臥位，病側(cè)的膝、髖等關(guān)節(jié)微屈曲等。（3）壓痛點:常于腰4、5椎病側(cè)的棘突旁有明顯壓痛，并呈放射痛性質(zhì)，下肢坐骨神經(jīng)干的壓痛點多較輕微或不明顯。（4）反射性緊張征:腰椎生理性前凸曲度消失，腰脊柱常向某一側(cè)彎曲，側(cè)凸的方向與突出物位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)或外側(cè)有關(guān)。腰背肌緊張，腰部活動受限，以后伸及向側(cè)凸方向運動較顯著，而且常誘發(fā)或加重疼痛。（5）神經(jīng)牽拉征:病側(cè)的直腿抬高試驗、交叉直腿抬高試驗、弓弦試驗、屈頸試驗均可呈陽性。（6）神經(jīng)功能障礙:病側(cè)的下肢可有感覺減退和異常

第四篇：推拿治療偏頭痛80例臨床體會

推拿治療偏頭痛80例臨床體會

[摘要] 目的：觀察推拿治療偏頭痛的臨床應(yīng)用，總結(jié)出其臨床特點與療效。方法：選取我院2011年9月～2012年3月收治的偏頭痛患者80例，應(yīng)用推拿手法給予治療，并隨訪觀察，對其療效進行總結(jié)分析。結(jié)果：80例患者中經(jīng)過推拿治療1-2個療程后，治愈64例，占80％；好轉(zhuǎn)13例，占16.25％；無效3例，占3.75％；總有效率96.25％。結(jié)論：推拿治療偏頭痛是安全、有效、經(jīng)濟的，無任何副作用，可供臨床選用。

[關(guān)鍵詞] 偏頭痛；推拿治療；尼莫地平

偏頭痛是一種臨床上常見的原發(fā)性頭痛，女性居多，主要表現(xiàn)為一側(cè)發(fā)作疼痛，呈搏動性，也有兩側(cè)頭部交替出現(xiàn)疼痛的病人，大多數(shù)患者發(fā)作時通常還會有惡心、嘔吐等并發(fā)癥出現(xiàn)，少數(shù)患者無任何癥狀。偏頭痛的發(fā)病原因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)各有不同，是一種疑難病癥，但經(jīng)抗偏頭痛試驗治療后有所緩解的患者就可以診斷為偏頭痛。隨著社會節(jié)奏的步伐加快，偏頭痛的人數(shù)逐年增多，嚴重的影響到人們的生活與工作，臨床常應(yīng)用藥物（阿司匹林等）對癥治療，但藥物副作用明顯且頭痛容易復(fù)發(fā)，不宜長期服用。筆者采用點、按、揉復(fù)合推拿治療偏頭痛80例，獲得了較為滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

根據(jù)國際頭痛協(xié)會（IHS）的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取我院2011年9月～2012年3月收治的偏頭痛患者80例，對其進行推拿治療。80例患者中，男20人，女60人，年齡15—55歲，平均年齡為32.6歲；病程4月—20年，平均病程為5.6年；典型先兆性偏頭痛60例，男10例，女50例；無先兆性偏頭痛15例，男7例，女8例；散發(fā)的偏癱性偏頭痛5例，男3例，女2例。

1.2方法：80例患者全部使用推拿點、按、揉綜合按摩治療。首先醫(yī)生囑咐患者取坐位，全身放松，醫(yī)生用中指點風(fēng)池、天柱等穴位60秒，然后用雙手拇指按壓印堂到神庭60次，繼而對前額到太陽穴反復(fù)揉搓1-2分鐘，最后用雙手指尖叩擊頭痛部位30秒。囑患者由坐位改為仰臥位，深呼吸，閉目放松，用雙手大魚際涂抹在大陽穴旋轉(zhuǎn)按摩30秒，然后在雙側(cè)眼眶點輕柔30秒，患者翻身，放松，雙手翻滾法在兩側(cè)頸部拍打100次，然后用雙指沿著腰部的膀胱經(jīng)、督脈上下推壓、輕擊打1分鐘。對于頭痛明顯者，可將上訴步驟重復(fù)1-2次，頭痛一側(cè)可用較重力按摩最，頭部發(fā)熱為宜。80例患者均1周5次推拿治療，每次30分鐘左右，1周為1個療程，一般2個療程左右，對80例患者全部進行定期隨訪，隨訪時

間為5個月至1年，平均8.5月。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過推拿治療后，頭痛癥狀完全消失，隨訪期間無復(fù)發(fā)判為治愈；頭痛癥狀減輕、發(fā)作周期延長，隨訪期間偶有發(fā)作判為好轉(zhuǎn)；頭痛癥狀無改變判為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果：80例患者中經(jīng)過推拿治療1-2個療程后，治愈64例，占80％；好轉(zhuǎn)13例，占16.25％；無效3例，占3.75％；總有效率96.25％。

3討論

諸陽之會，髓海之所在此乃頭之中醫(yī)作用，因此保持經(jīng)絡(luò)通常、氣血正常是頭部健康的前提條件。所謂不通則痛，通則不痛，由于各種原因?qū)е碌慕?jīng)絡(luò)閉塞不通、氣血淤積可以導(dǎo)致頭部疼痛。在西醫(yī)中，偏頭痛的病因較為復(fù)雜，迄今尚未明確，目前普遍認同血管學(xué)說，當(dāng)血管由于某些因素（精神因素，內(nèi)分泌激素，食物或藥品）刺激發(fā)生異常時，會引發(fā)大腦血流的相應(yīng)變化，比如血管舒張過度，大腦血流一時增多，壓力增大，頭部則會出現(xiàn)脹痛感；反之，血管過度收縮時，大腦供血不足，引發(fā)缺氧，而且導(dǎo)致一些激素（比如5羥色）分泌等，引發(fā)頭痛。偏頭痛作為一種現(xiàn)代社會人士的常見病甚至為職業(yè)病，主要原因是頭痛患者長期處于壓力過大、精神高度緊張的狀態(tài)。因此應(yīng)用推拿手法，首先讓患者處于一種安靜放松的狀態(tài)，然后對其按摩，讓其肌肉松弛，通過經(jīng)絡(luò)推拿，起到扶正祛邪、調(diào)和氣血，從而達到止痛的效果。根據(jù)西醫(yī)的解釋，推拿可以改善血流循環(huán)，加快毒素的排泄，解除大腦缺氧或充血的現(xiàn)象。另外，推拿是一種良性的刺激反射，按照一定力度以及部位的按摩，將信號傳到到大腦皮層的相應(yīng)區(qū)域，從而引起大腦的條件性的反射，產(chǎn)生一系列的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，比如分泌出微量的內(nèi)啡肽可以直接參與止痛。推拿還可以將一些部位進行復(fù)位，比如給予頸椎病患者進行推拿，使恢復(fù)正常位置，減少了頸椎對周圍神經(jīng)的壓迫，從而減輕了頸椎病引發(fā)的頭痛。本組采取的推拿按摩方法，在按摩過程中，患者身心舒適，容易接受。根據(jù)隨訪調(diào)查可見，推拿治療偏頭痛是安全、有效、經(jīng)濟的，無任何副作用，可供臨床選用。在具體臨床實踐中，根據(jù)患者的一般狀態(tài)及疼痛程度，醫(yī)生應(yīng)嚴格掌握控制推拿的力度、速度及按摩部位等，并在推拿前做好病人的心理疏導(dǎo)教育。推拿技術(shù)作為中華醫(yī)學(xué)的瑰寶，加強推拿治療偏頭疼的規(guī)范化研究是必要的，我們相信在我們的不斷探討學(xué)習(xí)中，推拿技術(shù)將不斷的改良，并更有效的應(yīng)用于偏頭痛治療。2

第五篇：臨床介入治療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

臨床介入治療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

為了規(guī)范臨床介入治療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障人民群眾身體健康和生命安全，結(jié)合我省實際情況，制定臨床介入診療質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)。

一、基本要求

（一）開展臨床介入診療項目的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

1、獨立的臨床介入治療醫(yī)師、護士辦公室，診療室，介入手術(shù)治療室；醫(yī)療機構(gòu)要有重癥監(jiān)護室；開展心血管病介入治療的醫(yī)療機構(gòu)有胸外科；

2、有符合放射防護條件的心導(dǎo)管室；臨床介入治療手術(shù)間面積最低標(biāo)準(zhǔn)為50m2，并配備手術(shù)控制室、醫(yī)生辦公室、器材儲備間、手術(shù)準(zhǔn)備間、料理間等。

3、臨床介入治療室要求配備有心血管造影機、具有記錄功能的心電及壓力監(jiān)測設(shè)備、除顫器、高壓注射器、供氧設(shè)備、各種介入治療的常用藥品及急救藥品箱；符合放射防護條件，機房內(nèi)不應(yīng)有非相關(guān)家具及器物，機房X線防護應(yīng)大于0.5毫鉛當(dāng)量，控制室面積應(yīng)能滿足日常工作及機器維護要求，周邊防護應(yīng)大于1毫鉛當(dāng)量。

醫(yī)療機構(gòu)擬開展冠心病介入治療除滿足上述條件外，還應(yīng)當(dāng)配備800mA，120KV以上并具有電動操作功能、影像質(zhì)量和放射防護條件良好（最好數(shù)字化）的心血管造影機；醫(yī)療機構(gòu)擬開展心內(nèi)電生理檢查和心律失常介入治療除滿足上述條件外，還應(yīng)當(dāng)配備八導(dǎo)聯(lián)或以上的多導(dǎo)生理儀。

4、具有臨床介入治療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師。

5、單獨設(shè)置介入病房的醫(yī)院要求至少配備病房主任1名，負責(zé)醫(yī)生1名，經(jīng)治醫(yī)生1到數(shù)名，病房主管護師1名，護師及護士多名。

（二）新開展臨床介入診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向省級衛(wèi)生行政部門提出專業(yè)技術(shù)項目準(zhǔn)入申請，并提交下列材料：

1、擬開展臨床介入治療技術(shù)項目的申請報告；

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

3、開展該項技術(shù)項目的人員資質(zhì)和技術(shù)條件；

4、開展該項技術(shù)相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施配備情況。

二、專業(yè)技術(shù)人員要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展臨床介入治療需配備一支專業(yè)的、經(jīng)過培訓(xùn)合格的醫(yī)、技、護隊伍。獨立從事臨床介入治療的醫(yī)師應(yīng)具備以下條件：

1、取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；

2、具有主治或主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并有3年以上臨床診療工作經(jīng)驗；

3、經(jīng)過省級衛(wèi)生部門認可的三級醫(yī)院臨床介入治療相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考試、考核合格；

4、在三級醫(yī)院臨床介入治療相關(guān)專業(yè)完成培訓(xùn)后1年內(nèi)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下繼續(xù)在符合開展臨床介入診療技術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)，作為術(shù)者至少完成與培訓(xùn)期間要求相同的病例數(shù)；

5、經(jīng)2名具有臨床介入診療技術(shù)資質(zhì)、具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師推薦；

6、所在醫(yī)療機構(gòu)同意；

7、在境外接受臨床介入治療系統(tǒng)培訓(xùn)6個月或6個月以上的醫(yī)師，具有培訓(xùn)機構(gòu)出具的證明，并經(jīng)相關(guān)考試、考核，可申請開展相應(yīng)的臨床介入診療工作。

（二）新開展臨床介入診療技術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向省臨床介入治療質(zhì)量控制中心提出專業(yè)技術(shù)評價申請，并提交下列材料：

1、從事臨床介入診療活動申請表；

2、有效身份證明；

3、《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；

4、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；

5、臨床診療工作經(jīng)歷證明；

6、衛(wèi)生部認可的培訓(xùn)基地（或三級醫(yī)院臨床介入治療相關(guān)專業(yè)）系統(tǒng)培訓(xùn)證明和考試、考核合格證明；

7、符合開展臨床介入診療技術(shù)要求的醫(yī)療機構(gòu)出具的該名醫(yī)師完成介入診療規(guī)定病例數(shù)的證明； 8、2名具有臨床介入診療技術(shù)資質(zhì)、具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的推薦書。

（三）臨床介入手術(shù)室配備主管或者主管技師以上職稱的技術(shù)人員，主管護師或者主管護師以上職稱的護理人員。二級醫(yī)院開展臨床介入治療工作原則上要求技師、護師在培訓(xùn)基地（或三級醫(yī)院臨床介入治療相關(guān)專業(yè)）系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)半年以上，并經(jīng)考試、考核合格方可開展臨床介入治療工作。

三、執(zhí)業(yè)要求

一）不具備上述臨床介入診療技術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師不得開展相應(yīng)的臨床介入診療工作。

二）醫(yī)療機構(gòu)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的介入診療器材，不得重復(fù)使用一次性介入診療器材。

三）醫(yī)療機構(gòu)必須從具有資質(zhì)、能提供良好培訓(xùn)和售后服務(wù)、嚴格執(zhí)行不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)采購相應(yīng)的臨床介入診療產(chǎn)品。

四）實施臨床介入診療應(yīng)當(dāng)與患者或其委托人簽署知情同意書；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)與患者直系近親屬或其代理人簽署知情同意書。

五）從事臨床介入診療的醫(yī)師發(fā)生二級以上負主要責(zé)任的醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)接受再次相關(guān)培訓(xùn)并經(jīng)考試、考核合格后，方可重新獨立從事臨床介入診療工作。

六）開展臨床介入診療項目的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立介入診療器材管理制度和比較完善的數(shù)據(jù)庫；使用后要求將植入體條形碼(產(chǎn)品編號)貼于病歷或介入手術(shù)記錄以備查；認真執(zhí)行介入器材的處置制度。七）積極參加學(xué)術(shù)交流活動，獨立從事臨床介入診療的醫(yī)師每年至少取得國家一類繼續(xù)教育學(xué)分8分或二類繼續(xù)教育學(xué)分10分。

四、科室管理與工作要求

一）建立健全各級各類人員崗位責(zé)任制。包括科室主任、副主任，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士，主任技師、副主任技師、主管技師、技師及技士，護士長、主任護師、主管護師、護師及護士等專業(yè)技術(shù)人員的崗位責(zé)任制度，職責(zé)明確。

二）急診病人術(shù)前嚴格實行首診負責(zé)制、查房制、術(shù)前討論制、疑難會診制，層層把關(guān)，必要時組織省介入治療質(zhì)控中心專家會診或省外專家會診，急診病人執(zhí)行報告制。

三）完善臨床介入治療各項工作制度。包括介入手術(shù)前訪視病人制度，介入手術(shù)前與病人、病人家屬談話和簽字的制度，危重疑難病例有手術(shù)前討論或向上級醫(yī)師、機構(gòu)咨詢制度，交接班制度，定期質(zhì)量評估制制度等。

四）診斷結(jié)論報告審核制：臨床介入手術(shù)后由主治醫(yī)師或主治以上醫(yī)師審核后作出結(jié)論，疑難病例須經(jīng)科室討論。五）資料借閱工作制度。

六）嚴格選擇適應(yīng)證，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中遵守操作常規(guī)，嚴格履行無菌操作原則。

七）堅持手術(shù)病理追蹤制度與隨訪制度，提高臨床介入影像診斷與病理診斷相符率；隨訪要有書面記錄，資料齊全、真實可靠。八）建立差錯事故登記，嚴重不良事件的討論和報告制度。九）臨床介入治療科室成立以科主任、技術(shù)組長、護士長等人組成的醫(yī)療質(zhì)控考評小組。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要求

從事臨床介入治療的工作人員要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具體要求參照1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行：

1、嚴格按照醫(yī)療操作技術(shù)規(guī)則執(zhí)行。

2、救死扶傷，以病人為中心，千方百計為病人解除疾痛。

3、尊重病人的人格與權(quán)利，履行告知義務(wù)。

4、文明禮貌服務(wù)，遵紀(jì)守法及規(guī)章制度，拒收紅包、禮品及回扣。

5、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精。

六、臨床介入治療各?？频尼t(yī)療項目的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與評價辦法由省臨床介入治療質(zhì)量控制中心另行制定。

附件：

1、臨床介入治療工作室工作制度

2、臨床介入手術(shù)室消毒隔離滅菌效果監(jiān)測制度

臨床介入治療工作室工作制度

1、臨床介入治療室工作人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識，作風(fēng)嚴謹，反應(yīng)靈活，有較強的應(yīng)急能力。

2、病人入手術(shù)間后，手術(shù)間不得離人。

3、臨床介入工作室護士負責(zé)導(dǎo)管手術(shù)的配合工作。

①了解介入科手術(shù)操作方案及步驟，準(zhǔn)備術(shù)中全部手術(shù)器械，導(dǎo)管及附件等；

②準(zhǔn)備必要的藥物及造影劑等，配合手術(shù)醫(yī)生進行搶救工作； ③術(shù)后手術(shù)器械、導(dǎo)管清洗、整理和消毒。

4、臨床介入工作室技術(shù)員需受過DSA的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，熟悉造影專業(yè)知識，熟練掌握X線機、電視錄像機的操作，熟練掌握工作站的操作、膠片的沖洗技術(shù)及高壓注射技術(shù)，負責(zé)機器的維護與保養(yǎng)，做到專人專責(zé)。

5、嚴格控制介入室內(nèi)人員的密度與流量，進入介入手術(shù)室的工作人員必須穿好工作服，換鞋入內(nèi)，進入手術(shù)間需戴好口罩。凡進入介入室的見習(xí)參觀人員，必須嚴格遵守介入室的參觀規(guī)定和接受介入室人員的指導(dǎo)，不得到處走動。非值班人員不得擅自進入手術(shù)間，一切私物不得帶入工作區(qū)。

6、臨床介入工作室內(nèi)一切物品、儀器、藥物等物應(yīng)分類，定位放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用，用后及時補充及歸原，劇毒麻醉藥品需加鎖保管。

7、臨床介入工作室隨時保持整潔，清潔工具分區(qū)使用，手術(shù)間每日濕式打掃兩次，紫外線照射一次，每周徹底清掃一次，藥物薰蒸一次，每月無菌培養(yǎng)一次(包括空氣、滅菌后的物品、工作人員的手等)。

8、無菌物與有菌物嚴格分開，一切無菌物品必須專柜專室存放，標(biāo)簽清晰，并放有無菌效果指示卡，物品滅菌后一周未用者須重新消毒，各類浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更換消毒液，敷料貯槽每天消毒，泡手液每周測定濃度與清潔度1~2次。

9、做好X線防護，工作人員進入機房上臺工作時須穿好鉛衣，戴好鉛圍脖，工作人員盡可能采用遠距離操作技術(shù)，認真貫徹執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測所接受的X線劑量，定期體檢，同時做好患者的X線防護。

10、操作時嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對一切違反無菌消毒原則的現(xiàn)象立即采取補救措施，不得將就馬虎。

11、手術(shù)時嚴格認真，不得閑談，手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行查對制度，對一切口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述核對后方可執(zhí)行，使用劇毒麻醉藥及靜脈用藥時須經(jīng)兩人核對。

12、手術(shù)過程中嚴密觀察病人情況，隨時報告醫(yī)生，集中精力注意手術(shù)進展情況，準(zhǔn)確及時地供應(yīng)所需物品，配合手術(shù)順利進行。

13、做好手術(shù)室的料理消毒工作，非一次性用物均需消毒→清潔→滅菌程序處理。

14、做好手術(shù)登記與統(tǒng)計工作。

遼寧省核工業(yè)二四六醫(yī)院 臨床介入手術(shù)室消毒滅菌效果監(jiān)測制度

1、紫外線燈功率兩月測一次，50～70um/cm2以上有效，新管100um/cm2，酒精每周測比重1～2次(加至75%)，“84”消毒液每日測濃度一次(2～5‰)。

2、消毒滅菌物品內(nèi)放化學(xué)指示卡，外面貼有化學(xué)指示膠帶，有打包者，質(zhì)檢者，滅菌日期標(biāo)記，化學(xué)指示卡變成黑色，滅菌有效期七天。

3、工作人員的手及物品表面細菌學(xué)檢查不得檢出綠膿桿菌、金黃色葡萄菌。

4、每周空氣細菌學(xué)檢查，手術(shù)間細菌數(shù)＜200個/cm3。

5、一切無菌物必須保存在清潔、干燥、密閉的柜內(nèi)，離地面不得少于25cm，離天花板不得少于50cm，離墻不得少于5cm。

6、配制各種消毒液應(yīng)有量器，泡手及泡用后物品的消毒水每日更換。

7、換下的臟被服不得隨地亂丟，應(yīng)在指定處存放及清點。

8、介入手術(shù)間應(yīng)有專人管理，所用之物，應(yīng)做到定點、定位、定數(shù)。

9、進入手術(shù)間必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

10、保持手術(shù)間整齊清潔，每晨術(shù)前用0.2～0.5％“84”液做平面清潔一次，每日空氣消毒一次。

11、保養(yǎng)空調(diào)機，愛護使用，定期消毒，做到人離機停。

遼寧省核工業(yè)二四六醫(yī)院