第一篇：中醫(yī)助理醫(yī)師總結(jié)乳房疾病及學(xué)習(xí)方法

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中醫(yī)助理醫(yī)師總結(jié)乳房疾病及學(xué)習(xí)方法

一、乳癖1.內(nèi)冶：二仙逍遙1）肝郁痰凝：疏肝解郁?；瞪⒔Y(jié)─逍遙蔞貝散2）沖任失調(diào)：調(diào)攝沖任─二仙湯合四物湯2.外治：溫陽(yáng)活血?；弟泩?jiān)陽(yáng)和解凝膏

二、乳癰1.內(nèi)治：瓜農(nóng)毒1）氣滯熱壅：疏肝清胃。通乳消腫─瓜蔞牛蒡湯2）熱毒熾盛：清熱解毒。托里透膿─透膿散3）正虛毒戀：益氣和營(yíng)托毒─托里消毒散2.外治：1）初起：金黃散。玉露散2）成膿：金黃散。金黃膏3）潰后：八二丹。九一丹。金黃膏4）膿盡：生肌散。生肌玉紅膏。

三、乳疬1.內(nèi)冶：1）肝氣郁結(jié)：疏肝散結(jié)-逍遙蔞貝散2）腎氣虧虛：腎陽(yáng)虛溫陽(yáng)化痰─右歸丸腎陰虛：滋陰化痰─左歸丸2.外治：參照乳癖。

四、乳衄內(nèi)治：當(dāng)歸1）肝郁火旺：疏肝解郁。涼血止血─丹梔逍遙散2）脾虛血虧：健脾養(yǎng)血止血─歸脾湯。

考試六步復(fù)習(xí)法操作步驟：

第一步：準(zhǔn)備工作。把所有的復(fù)習(xí)資料書目找齊，并制定一個(gè)復(fù)習(xí)時(shí)間計(jì)劃表；時(shí)間充裕的可以制定一個(gè)半年計(jì)劃，時(shí)間較短的可以采用季度計(jì)劃。并留出一定的時(shí)間準(zhǔn)備考前沖刺。

第二步：體會(huì)原卷。啟動(dòng)復(fù)習(xí)前，將近幾年真題規(guī)規(guī)矩矩做一遍（完全憑自己的基礎(chǔ)答題，不要翻書），不僅要評(píng)估分?jǐn)?shù)，了解自身差距還有多大等，更要關(guān)注考試如何出題，題型是什么樣的，出題的方式，總的側(cè)重點(diǎn)，目的是培養(yǎng)看書的壓力和興趣。

第三步：背考點(diǎn)。按照計(jì)劃開始分科復(fù)習(xí)，直接背考點(diǎn)，爭(zhēng)取掌握70%的考點(diǎn)。不要鉆牛角尖，一些偏題、怪題可以不用下太大工夫，以免浪費(fèi)時(shí)間和精力。

第四步：做真題，把握命題規(guī)律。做對(duì)了某道題說(shuō)明掌握了這個(gè)知識(shí)點(diǎn)（注意：蒙對(duì)的不算），錯(cuò)題無(wú)疑是自己的薄弱環(huán)節(jié)，另外把握本章出題的重點(diǎn)、難點(diǎn)也是這一步的關(guān)鍵。

第五步：研究教材。根據(jù)總結(jié)真題練習(xí)的結(jié)果，按照指定復(fù)習(xí)指導(dǎo)書開始復(fù)習(xí)，既要建立一個(gè)完整的知識(shí)體系，更要突出重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)。考題涉及的知識(shí)點(diǎn)很細(xì)，書要細(xì)看，按照過(guò)去背條條框框的復(fù)習(xí)方法根本答不好題。

第六步：把歷年真題涉及到的考點(diǎn)在教材或指導(dǎo)上畫出來(lái)。切記：沒(méi)有做對(duì)的題（包括蒙對(duì)答案的題）要做好標(biāo)記。通過(guò)系統(tǒng)復(fù)習(xí)（記住是仔細(xì)的過(guò)一遍而不是走馬觀花）和勾劃考點(diǎn)，重點(diǎn)注意的應(yīng)該是那些通過(guò)作題發(fā)現(xiàn)沒(méi)有掌握的知識(shí)。調(diào)整復(fù)習(xí)方向和方式，適應(yīng)考試的命題方式，越到后面越輕松。

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在這里預(yù)祝大家都可以考試通過(guò)！

第二篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師學(xué)習(xí)方法

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)習(xí)方法

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部我國(guó)現(xiàn)存較早的中醫(yī)經(jīng)典著作中，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的方法，曾作了精辟的闡述。此即《素問(wèn)。著至教論》中所謂之“誦、解、別、明、彰”。《太素》卷十六脈論注稱其為習(xí)醫(yī)之道。我們認(rèn)為這五個(gè)方面可以作為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)所需要掌握的主要方法與要求。

（一）誦

主要有兩層意義，一是誦讀。通過(guò)誦讀可使學(xué)員對(duì)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容有一定廣泛和概略的了解，這是學(xué)習(xí)的第一步。二是背誦，即對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容中的關(guān)鍵或重點(diǎn)必須熟讀牢記。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)熟讀經(jīng)典、背誦原文警句的確十分必要，應(yīng)把背誦當(dāng)作是打好基本功的重要方法之一，切勿偏廢?！夺t(yī)宗金鑒。凡例》中說(shuō)：“醫(yī)者書不熟則理不明，理不明則識(shí)不清，臨證游移，漫無(wú)定見，藥證不合，難以奏效”。可見“背誦”是為了書“熟”，書“熟”是為了理明，理明是為了識(shí)清，識(shí)清是為了準(zhǔn)確地臨床辯證?？傊痴b的目的是要實(shí)用。如果藥物的性能功效、方劑的組成配伍、經(jīng)絡(luò)的分布循行走向等等不能熟讀牢記，那還能學(xué)好中醫(yī)嗎？當(dāng)然強(qiáng)調(diào)背誦但要有選擇有重點(diǎn)。前人編寫的許多歌賦、口訣等正為此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基礎(chǔ)上熟讀成誦，不要死記硬背。同時(shí)在背誦中又能進(jìn)一步加深理解，即所謂誦而能解也。附帶說(shuō)一下許多著名的中醫(yī)專家學(xué)者，在背誦記憶上都頗具功底，例如我院的吳考教授雖已年近九旬，但對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的主要內(nèi)容至今仍能背誦，令人驚嘆！亦足見吳老早年在背誦方面的功底之深。

（二）解

曉悟、理解之謂。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，必須深入理解每一門課程的中心內(nèi)容，對(duì)如陰陽(yáng)五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等基本概念要弄懂弄通。因?yàn)橹嗅t(yī)理論的形成，大多是從直觀和長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累中上升為理論的，并多以取象比類的方法作為架購(gòu)中醫(yī)理論體系的基本思維方式。因此中醫(yī)理論的不少概念較為抽象，且其文辭多古奧、義理頗精深，所以學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)有關(guān)內(nèi)容的基本概念應(yīng)深刻理解，方能解其精微、洞悉其要，并對(duì)其之難點(diǎn)、疑點(diǎn)作出分析與解釋。

為了深刻地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，除了必須對(duì)教材要勤讀、勤寫、勤思、善思而外，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理還應(yīng)從自學(xué)是以學(xué)生單方面活動(dòng)為主的特點(diǎn)出發(fā)，注意以下兩點(diǎn)。一是學(xué)會(huì)使用工具書和閱讀參考書籍與資料，例如《辭源》、《康熙字典》、《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》及有關(guān)方面編寫的自學(xué)叢書或輔導(dǎo)資料等。借助于這些工具書和參考資料，對(duì)深入地領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的精神實(shí)質(zhì)，更好地奠定學(xué)員的中醫(yī)學(xué)根底大有助益。另一點(diǎn)是還可以通過(guò)社會(huì)助學(xué)如參加自考輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí)，或求教于師友的指點(diǎn)及相互交流，這些都有助于學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的深入理解與分析鑒別。

（三）別

即分開、區(qū)別之意。自學(xué)者在對(duì)教材的內(nèi)容有了一定的理解之后，可通過(guò)書寫讀書筆記、學(xué)習(xí)心得或閱讀自學(xué)叢書或輔導(dǎo)資料等方法，對(duì)其主要內(nèi)容加以對(duì)比、分析、綜合、歸納，從而使學(xué)生做到一方面既把握它們的共性，以利于對(duì)該章節(jié)中心內(nèi)容和基本概念的總體認(rèn)識(shí)和全面理解；又能鑒別分析它們各自的個(gè)性，以利于抓住某一部分內(nèi)容的特點(diǎn)。這可以用“把握共性，全面理解；分析個(gè)性，抓住特點(diǎn)”十六個(gè)字來(lái)概括。另一方面通過(guò)聯(lián)系對(duì)比，歸類鑒別，就能達(dá)到區(qū)別異同，以強(qiáng)化記憶的目的?？傊毞直鏃l理，方可區(qū)別主次掌握要點(diǎn)，取得良好的學(xué)習(xí)效果。正如《內(nèi)經(jīng)》所謂：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮?！保ā端貑?wèn)。至真要大論》）

（四）明

即在誦、解、別的基礎(chǔ)上，能夠系統(tǒng)掌握、深刻理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的精微，明確其義理，謂之“明”。自學(xué)成才的著名數(shù)學(xué)家華羅庚在談到他讀書治學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)曾提出，讀書要由“厚”到“薄”。他說(shuō)：“一本書，當(dāng)未讀之前，你會(huì)感到，書是那么厚，”“但是，當(dāng)我們對(duì)書的內(nèi)容真正有了透徹的了解，抓住了全書的要點(diǎn)，掌握了全書的精神實(shí)質(zhì)以后，就會(huì)感到書本變薄了。愈是懂得透徹，就愈有薄的感覺(jué)。”我們認(rèn)為這由“厚”到“薄”的變化，正是貫串于從誦、解、別到明的全過(guò)程。而所謂“明”就正是吃透、消化了書本的內(nèi)容，并加以融會(huì)貫通領(lǐng)會(huì)其精神的結(jié)果和標(biāo)志。

（五）彰

《著至教論》所謂之明而能彰，是指學(xué)員能夠通過(guò)誦、解、別而明了的醫(yī)學(xué)理論，用于臨床醫(yī)療實(shí)踐，取得顯著的效果，并再進(jìn)一步有所闡發(fā)，此即謂之“彰”。眾所周知，學(xué)習(xí)的目的全在于應(yīng)用，正如毛澤東同志所教導(dǎo)的：“讀書是學(xué)習(xí)，使用也是學(xué)習(xí)，而且是更重要的學(xué)習(xí)”。中醫(yī)學(xué)既有系統(tǒng)完整的理論，又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一如前文所述，中醫(yī)理論的形成與古人的醫(yī)療實(shí)踐有著極為密切的聯(lián)系，可以說(shuō)中醫(yī)學(xué)是建立在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上的一門應(yīng)用學(xué)科，對(duì)它的若干較為抽象深?yuàn)W的理論經(jīng)，只有結(jié)合實(shí)際，才能有較深刻的理解；第二更重要的是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系不僅能有效地指導(dǎo)中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐和在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)，而且在實(shí)踐中又能更進(jìn)一步豐富充實(shí)與發(fā)展中醫(yī)學(xué)的理論。如果脫離實(shí)際，崇尚空談，則既不能解除病人的疾苦于臨床，亦無(wú)助于中醫(yī)理論的充實(shí)與發(fā)展。甚至形成或盲目崇拜，或粗暴否定這兩種錯(cuò)誤的傾向。所以學(xué)習(xí)中醫(yī)最忌紙上談兵。正如前人所說(shuō)：“熟讀王叔和，不如臨證多”。

有不少人是在職中醫(yī)人員，這部分同志必須善于利用自己已經(jīng)具有了一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理特別是臨床實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)，注意在用中學(xué)、學(xué)中用，使學(xué)用結(jié)合以取得更好的學(xué)習(xí)效果。而對(duì)于未曾涉足于臨床的初學(xué)者，即使在理論課程的學(xué)習(xí)階段，亦須注意利用一切機(jī)會(huì)如隨師抄方、臨床見習(xí)等，使理論盡可能多地與實(shí)踐相結(jié)合，這樣不僅有助于加深對(duì)理論的理解，還可以加強(qiáng)實(shí)際工作能力的鍛煉。

綜上所述，《素問(wèn)·著至教論》所闡述的習(xí)醫(yī)之道的“誦、解、別、明、彰”五個(gè)方面，又是環(huán)環(huán)緊扣密切關(guān)聯(lián)的。如清代醫(yī)家張隱所說(shuō)：“由誦而解，解而別，別而明，明而彰，皆漸積曰進(jìn)之功?！彼鼈兊闹饕?，概括言之即學(xué)習(xí)中醫(yī)一方面要刻苦認(rèn)真，弄懂弄通，由博反約；另一方面須理論聯(lián)系實(shí)際。我們認(rèn)為這一學(xué)習(xí)方法至今仍是自學(xué)中醫(yī)者所應(yīng)當(dāng)做到的。

第三篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)習(xí)方法及經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)習(xí)方法及經(jīng)驗(yàn)

2009-5-26 9:41 【大 中 小】

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部我國(guó)現(xiàn)存較早的中醫(yī)經(jīng)典著作中，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的方法，曾作了精辟的闡述。此即《素問(wèn)。著至教論》中所謂之“誦、解、別、明、彰”?！短亍肪硎}論注稱其為習(xí)醫(yī)之道。我們以為這五個(gè)方面可以作為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)所需要把握的主要方法與要求。

（一）誦

主要有兩層意義，一是誦讀。通過(guò)誦讀可使學(xué)員對(duì)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容有一定廣泛和概略的了解，這是學(xué)習(xí)的第一步。二是背誦，即對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容中的關(guān)鍵或重點(diǎn)必須熟讀牢記。需要夸大指出的是，對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)熟讀經(jīng)典、背誦原文警句的確十分必要，應(yīng)把背誦當(dāng)作是打好基本功的重要方法之一，切勿偏廢?！夺t(yī)宗金鑒。凡例》中說(shuō)：“醫(yī)者書不熟則理不明，理不明則識(shí)不清，臨證游移，漫無(wú)定見，藥證分歧，難以奏效”?？梢姟氨痴b”是為了書“熟”，書“熟”是為了理明，理明是為了識(shí)清，識(shí)清是為了正確地臨床辯證?？傊痴b的目的是要實(shí)用。假如藥物的性能功效、方劑的組成配伍、經(jīng)絡(luò)的分布循行走向等等不能熟讀牢記，那還能學(xué)好中醫(yī)嗎？當(dāng)然夸大背誦但要有選擇有重點(diǎn)。前人編寫的很多歌賦、口訣等正為此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基礎(chǔ)上熟讀成誦，不要死記硬背。同時(shí)在背誦中又能進(jìn)一步加深理解，即所謂誦而能解也。附帶說(shuō)一下很多著名的中醫(yī)專家學(xué)者，在背誦記憶上都頗具功底，例如我院的吳考教授雖已年近九旬，但對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷冷論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的主要內(nèi)容至今仍能背誦，令

人贊嘆！亦足見吳老早年在背誦方面的功底之深。

（二）解

曉悟、理解之謂。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，必須深進(jìn)理解每一門課程的中心內(nèi)容，對(duì)如陰陽(yáng)五行、躲象、經(jīng)絡(luò)等基本概念要弄懂弄通。由于中醫(yī)理論的形成，大多是從直觀和長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累中上升為理論的，并多以取象比類的方法作為架購(gòu)中醫(yī)理論體系的基本思維方式。因此中醫(yī)理論的不少概念較為抽象，且其文辭多古奧、義理頗精深，所以

學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)有關(guān)內(nèi)容的基本概念應(yīng)深刻理解，方能解其精微、洞悉其要，并對(duì)其之難點(diǎn)、疑點(diǎn)作出分析與解釋。為了深刻地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，除了必須對(duì)教材要勤讀、勤寫、勤思、善思而外，還應(yīng)從自學(xué)是以學(xué)生單方面活動(dòng)為主的特點(diǎn)出發(fā)，留意以下兩點(diǎn)。一是學(xué)會(huì)使用工具書和閱讀參考書籍與資料，例如《辭源》、《康熙字典》、《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》及有關(guān)方面編寫的自學(xué)叢書或輔導(dǎo)資料等。借助于這些工具書和參考資料，對(duì)深進(jìn)地領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和《內(nèi)經(jīng)》、《傷冷論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的精神實(shí)質(zhì)，更好地奠定學(xué)員的中醫(yī)學(xué)根底大有助益。另一點(diǎn)是還可以通過(guò)社會(huì)助學(xué)如參加自考輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí)，或求教于師友的指點(diǎn)及相互交流，這些都有助于學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的深進(jìn)理解

與分析鑒別。

（三）別

即分開、區(qū)別之意。自學(xué)者在對(duì)教材的內(nèi)容有了一定的理解之后，可通過(guò)書寫讀書筆記、學(xué)習(xí)心得或閱讀自學(xué)叢書或輔導(dǎo)資料等方法，對(duì)其主要內(nèi)容加以對(duì)比、分析、綜合、回納，從而使學(xué)生做到一方面既把握它們的共性，以利于對(duì)該章節(jié)中心內(nèi)容和基本概念的總體熟悉和全面理解；又能鑒別分析它們各自的個(gè)性，以利于捉住某一部分內(nèi)容的特點(diǎn)。這可以用“把握共性，全面理解；分析個(gè)性，捉住特點(diǎn)”十六個(gè)字來(lái)概括。另一方面通過(guò)聯(lián)系對(duì)比，回類鑒別，就能達(dá)到區(qū)別異同，以強(qiáng)化記憶的目的。總之須分辨條理，方可區(qū)別主次把握要點(diǎn)，取得良好的學(xué)習(xí)效果。正如《內(nèi)經(jīng)》

所謂：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮?！保ā端貑?wèn)。至真要大論》）

（四）明

即在誦、解、別的基礎(chǔ)上，能夠系統(tǒng)把握、深刻理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的精微，明確其義理，謂之“明”。自學(xué)成才的著名數(shù)學(xué)家華羅庚在談到他讀書治學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)曾提出，讀書要由“厚”到“薄”。他說(shuō)：“一本書，當(dāng)未讀之前，你會(huì)感到，書是那么厚，”“但是，當(dāng)我們對(duì)書的內(nèi)容真正有了透徹的了解，捉住了全書的要點(diǎn)，把握了全書的精神實(shí)質(zhì)以后，就會(huì)感到書本變薄了。愈是懂得透徹，就愈有薄的感覺(jué)?！蔽覀円詾檫@由“厚”到“薄”的變化，正是貫串于從誦、解、別到明的全

過(guò)程。而所謂“明”就正是吃透、消化了書本的內(nèi)容，并加以融會(huì)貫通領(lǐng)會(huì)其精神的結(jié)果和標(biāo)志。

（五）彰

《著至教論》所謂之明而能彰，是指學(xué)員能夠通過(guò)誦、解、別而明了的醫(yī)學(xué)理論，用于臨床醫(yī)療實(shí)踐，取得明顯的效果，并再進(jìn)一步有所闡發(fā)，此即謂之“彰”。眾所周知，學(xué)習(xí)的目的全在于應(yīng)用，正如毛澤東同道所教導(dǎo)的：“讀書是學(xué)習(xí)，使用也是學(xué)習(xí)，而且是更重要的學(xué)習(xí)”。中醫(yī)學(xué)既有系統(tǒng)完整的理論，又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一如前文所述，中醫(yī)理論的形成與古人的醫(yī)療實(shí)踐有著極為密切的聯(lián)系，可以說(shuō)中醫(yī)學(xué)是建立在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上的一門應(yīng)用學(xué)科，對(duì)它的若干較為抽象深?yuàn)W的理論經(jīng)，只有結(jié)合實(shí)際，才能有較深刻的理解；第二更重要的是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系不僅能有效地指導(dǎo)中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐和在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)，而且在實(shí)踐中又能更進(jìn)一步豐富充實(shí)與發(fā)展中醫(yī)學(xué)的理論。假如脫離實(shí)際，崇尚空談，則既不能解除病人的疾苦于臨床，亦無(wú)助于中醫(yī)理論的充實(shí)與發(fā)展。甚至形成或盲目崇拜，或粗暴否定這兩種錯(cuò)誤的傾向。所以學(xué)習(xí)中醫(yī)最忌紙上談兵。正如前人所說(shuō)：“熟

讀王叔和，不如臨證多”。

有不少人是在職中醫(yī)職員，這部分同道必須善于利用自己已經(jīng)具有了一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)搜.集整理 特別是臨床實(shí)踐的上風(fēng)，留意在用中學(xué)、學(xué)中用，使學(xué)用結(jié)合以取得更好的學(xué)習(xí)效果。而對(duì)于未曾涉足于臨床的初學(xué)者，即使在理論課程的學(xué)習(xí)階段，亦須留意利用一切機(jī)會(huì)如隨師抄方、臨床見習(xí)等，使理論盡可能多地與實(shí)踐相結(jié)合，這

樣不僅有助于加深對(duì)理論的理解，還可以加強(qiáng)實(shí)際工作能力的鍛煉。

綜上所述，《素問(wèn)·著至教論》所闡述的習(xí)醫(yī)之道的“誦、解、別、明、彰”五個(gè)方面，又是環(huán)環(huán)緊扣密切關(guān)聯(lián)的。如清代醫(yī)家張隱所說(shuō)：“由誦而解，解而別，別而明，明而彰，皆漸積曰進(jìn)之功?！彼鼈兊闹饕瘢爬ㄑ灾磳W(xué)習(xí)中醫(yī)一方面要刻苦認(rèn)真，弄懂弄通，由博反約；另一方面須理論聯(lián)系實(shí)際。我們以為這一學(xué)習(xí)方法至今還是自學(xué)中醫(yī)

者所應(yīng)當(dāng)做到的。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)驗(yàn)談

2009-5-21 15:54 【大 中 小】

第一，中醫(yī)職業(yè)處境相當(dāng)困難，但考試關(guān)卻相當(dāng)嚴(yán)，合格率不到50%。是資格考試中淘汰率最高的。

第二，現(xiàn)在某些教學(xué)機(jī)構(gòu)的教學(xué)質(zhì)量的確差。考生不能辨證，考生知識(shí)面不廣，考生不用功，考試就想投機(jī)取巧。其實(shí)也可以理解，學(xué)校要生存，只有找到錢，我就可以使你畢業(yè)，至于你考不考到起資格，這就不是學(xué)校的事了。所以，現(xiàn)在有一種說(shuō)法：現(xiàn)在的研究生只相當(dāng)于原來(lái)的本科生，現(xiàn)在的本科生相當(dāng)于原來(lái)的大專生，現(xiàn)在的大專生相當(dāng)

于原來(lái)的中專生。

第三，中醫(yī)政府管理者奉行“精英”戰(zhàn)略，兵不在多而在于精。奉行標(biāo)準(zhǔn)化管理，考試采取標(biāo)準(zhǔn)化。

第四篇：中醫(yī)助理醫(yī)師考試診斷學(xué)總結(jié)

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中醫(yī)助理醫(yī)師診斷學(xué)總結(jié)

一、脈診

1、診脈方法①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關(guān)節(jié)下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著食指按關(guān)前的寸脈部位，無(wú)名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺(jué)靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽(yáng)、腑，心肺之應(yīng)，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應(yīng)，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫(yī)生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。

按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動(dòng)：o每次診脈，必滿五十動(dòng)。

o每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次。診脈時(shí)間，每次候脈2-3min宜。

o意義：①防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。②說(shuō)明診脈草率從事，辨清目的。if第一個(gè)五十辨不清，延至第二，三個(gè)五十動(dòng)。

二、按診

臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

o手法：觸：了解淺部涼熱，潤(rùn)燥情況。

摸：探明局部的感覺(jué)情況及腫物形態(tài)大小等。

按：了解深部有無(wú)壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。

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1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤(rùn)燥以及腫脹等情況。

①陽(yáng)氣盛－身多熱陽(yáng)氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實(shí)證；輕按即痛－病在表淺；重按方痛－病在深部；③潤(rùn)燥：皮膚濕潤(rùn)者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯(cuò)者－傷陰或內(nèi)有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

o按虛里：虛里位于左乳下心搏動(dòng)處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。

①正常：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。

②虛里動(dòng)微而不顯為“不及”－宗氣內(nèi)虛。

③動(dòng)而應(yīng)衣為“太過(guò)”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。

⑤動(dòng)欲絕而無(wú)死候的－痰飲等證。

o按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實(shí)熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實(shí)證③按之局部灼熱，痛不可思－內(nèi)癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實(shí)，有壓痛，叩之重濁－實(shí)滿。

②腹膨滿，按之不實(shí)，無(wú)壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺(jué)心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無(wú)壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實(shí)證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內(nèi)結(jié)塊）

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①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分②痛無(wú)定處，按之無(wú)形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結(jié)胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結(jié)胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結(jié)胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應(yīng)手者－腸癰。

3、按手足1）①手足俱冷－陽(yáng)虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽(yáng)盛或陰虛，屬熱（注意：內(nèi)熱熾盛，而陽(yáng)郁于里不能外達(dá)的四肢厥冷，卻是寒熱實(shí)證）。

②手足的背部較熱－外感發(fā)熱；手足較熱－內(nèi)傷發(fā)熱③額上熱手心熱－表熱；手心熱額上熱－里熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨(dú)熱－外感風(fēng)寒③中指指尖獨(dú)冷－麻痘將發(fā)之象。

3）陽(yáng)虛之證，四肢猶溫－陽(yáng)氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽(yáng)之證。

三、望小兒指紋（3歲以內(nèi)小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈－手太陰之脈分支而來(lái)。

2、診察：醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風(fēng)關(guān)：食指第一節(jié)。

氣關(guān)：食指第二節(jié)。

命關(guān)：食指第三節(jié)。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實(shí)④三關(guān)測(cè)輕重。

舌診總結(jié)色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實(shí)胖瘦證。點(diǎn)剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態(tài)：痿軟陰虛氣血虛，強(qiáng)硬熱盛痰動(dòng)風(fēng)，歪斜肝風(fēng)顫動(dòng)風(fēng)，吐弄內(nèi)風(fēng)短縮危。

質(zhì)：厚薄進(jìn)退潤(rùn)燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實(shí)，灰黑里實(shí)危重候。

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脈診：指力：輕舉重按委求尋，動(dòng)靜結(jié)合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長(zhǎng)不短應(yīng)中各和，鑒別：一比類脈：

1、脈位相似：1）脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2）脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數(shù)相似：1）脈率快：數(shù)、疾2）脈率慢：遲、緩3）律不齊：促、結(jié)、代、澀。

3、脈形相似：1）脈寬大：大、洪、芤。2）脈細(xì)?。杭?xì)、微、濡、弱3）脈體長(zhǎng)：長(zhǎng)、弦4）脈體短：短、動(dòng)。5）脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢(shì)相似：1）脈動(dòng)：濡、弱、軟。2）脈有力：實(shí)、洪。

第五篇：中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科要點(diǎn)總結(jié)

中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科要點(diǎn)總結(jié)

一、感冒：寒荊熱銀署新加，陰葳氣參寒熱解1.風(fēng)寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒－荊防敗毒散2.風(fēng)熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱－銀翹散3.暑濕感冒：清暑祛濕解表－新加香薷飲4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯6.“寒包火”（表寒里熱）：解表清里－雙解湯

二、咳嗽：寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙1.風(fēng)寒咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散2.風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風(fēng)燥咳嗽：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳－桑杏湯4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯合三子養(yǎng)親湯5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散7.肺陰虛證：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰：肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗復(fù)清肺1.初期：清肺解表散邪－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯4.恢復(fù)期：益氣養(yǎng)陰清熱－沙參清肺湯合竹葉石膏湯

四、哮證：哮冷射干熱定喘，寒包青石風(fēng)痰親，肺脾六君腎生地。

1.發(fā)作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯

2.緩解期1）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)－玉屏風(fēng)散2）睥虛證：健脾化痰－六君子湯3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉－金匱腎氣丸或七味都?xì)馔?/p>

五、喘證：喘寒麻黃里熱石，熱桑濁陳氣閉五，肺虛生脈腎虛匱，氣陰兩竭生脈散。

1.實(shí)喘1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯2）表寒里熱：宣肺泄熱－麻杏石甘湯

3）痰熱郁肺：清泄痰熱－桑白皮湯4）痰濁阻肺：化痰降氣－二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：開郁降肺－五磨飲子

2.虛喘1）肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散或合生脈散2）腎虛：補(bǔ)腎納氣腎陽(yáng)虛－金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散

六、肺脹氣平濁蘇越，水泛真苓蒙滌痰。

1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰濁壅肺：滌痰瀉肺平喘－葶藶大棗瀉肺湯4）痰熱郁肺：宣肺泄熱、降逆平喘－越婢加半夏湯5）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)－滌痰湯

七、肺癆陰月火合保真造1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)－補(bǔ)天大造丸

八、痰飲：脾苓腸夏胸柴枳，脅棗絡(luò)香陰沙參，溢支寒飲小青龍，飲退正虛腎氣丸

1.痰飲1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸

2.懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散

3.溢飲解表化飲－小青龍湯

4.支飲溫肺化飲、下氣平喘－小青龍湯

5.飲退正虛：溫補(bǔ)脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯

九、自汗、盜汗：肺屏營(yíng)枝陰虛六，心血?dú)w脾邪熱龍。

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－玉屏風(fēng)散2）營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)－桂枝湯3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯4）邪熱郁蒸：清肝泄熱、化濕和營(yíng)－龍膽瀉肝湯

十、血證：鼻（玉龍歸山），齒（清水），咳（百瀉桑），吐（瀉龍歸），便（黃弟歸），尿（小白要?dú)w），紫斑（十茜歸）

1.鼻出血1）邪熱犯肺：清熱泄肺、涼血止血－桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火、涼血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火、涼血止血－龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血－歸脾湯

2.咳血1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸

3.吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯

4.便血1）腸道濕熱：清化濕熱、涼血止血－地榆散2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯3）脾胃虛寒：健脾溫中、養(yǎng)血止血－黃土湯

5.尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血－歸脾湯4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血－無(wú)比山藥丸

十一、心悸：悸怯定志虛歸脾，陰天陽(yáng)桂凌苓桂，淤桃痰火黃連溫。

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神－歸脾湯3）心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸－桂甘龍牡湯4）水飲凌心：振奮心陽(yáng)、化氣利水－苓桂術(shù)甘湯5）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎

十二、胸痹：胸痹淤血濁括夏，寒枳滯柴氣生脈，1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯2）痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開結(jié)－瓜萎薤白半夏湯3）陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開痹散寒－瓜蔞薤白白酒湯4）心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神－左歸飲5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)－生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯6）陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)－參附湯合右歸飲

十三、不寐：不寐郁龍?zhí)禑釡?，食保虛火黃阿湯，心腎不交六交泰，心膽安神心脾歸。

1.實(shí)證1）肝郁化火：清肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯

2.虛證1）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神－黃蓮阿膠湯、六味地黃丸2）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾、養(yǎng)心安神－歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

十四、厥證，厥實(shí)氣五虛四物，血實(shí)通淤虛人參，痰厥導(dǎo)痰食保神。

1.氣厥1）實(shí)證：順氣開郁－五磨飲子2）虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng)－四味回陽(yáng)飲

2.血厥1）實(shí)證：活血順氣－通瘀煎2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－獨(dú)參湯

3.食厥和中消導(dǎo)－神術(shù)散合保和丸

4.痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯

十五、郁證：郁肝柴火丹逍遙，氣滯痰郁半夏厚，心神失養(yǎng)甘麥湯，心脾歸陰火地黃

1.實(shí)證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散2）氣郁化火：清肝瀉火、疏肝解郁和胃－丹梔逍遙散3）痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)－半夏厚樸湯

2.虛證1）心神惑亂：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急－甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血－歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎－滋水清肝飲

十六、癲狂，癲狂結(jié)痰脾養(yǎng)心，火鐵陰二淤夢(mèng)狂

1.癲證1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅－順氣導(dǎo)痰湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯

2.狂證1）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲2）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

十七、癇證：風(fēng)定痰滌淤通竅，心脾六歸腎左天。

1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇－定癇丸2）痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰－大補(bǔ)元煎、六君子湯

十八、胃痛：胃寒良食保滯柴，瘀失虛寒黃建中，濕熱清中陰虛貫。

1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－良附丸2）飲食停滯：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散4）肝胃郁熱：疏肝理氣、泄熱和胃－丹梔逍遙散5）胃陰虧虛：滋養(yǎng)胃陰、和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯6）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈，痰啟津沙淤通優(yōu)，氣虛陽(yáng)微補(bǔ)運(yùn)脾。

1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤(rùn)燥－啟膈散2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)－沙參麥冬湯3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯4）氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎、益氣回陽(yáng)－補(bǔ)氣運(yùn)脾湯或右歸丸

二十、嘔吐。嘔邪藿香食保和，痰夏肝氣四七煎，脾香陽(yáng)理胃陰麥。

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔－半夏厚樸湯合左金丸5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸6）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔－麥門冬湯