第一篇：CT增強(qiáng)掃描中的概念總結(jié)

CT增強(qiáng)掃描中的概念總結(jié)

注意事項(xiàng)增強(qiáng)前必須作碘過(guò)敏試驗(yàn)；向患者解釋增強(qiáng)的目的，合患者得到配合；在增強(qiáng)過(guò)程中密切觀(guān)察患者，若有反應(yīng)立即停止檢查了解患者有無(wú)其它藥物、食物過(guò)敏史、心臟病、哮喘病史等。

一、常規(guī)增強(qiáng)掃描

指靜脈水溶性有機(jī)碘對(duì)比劑按普通掃描的方法進(jìn)行掃描。注射對(duì)比劑的方法有：⒈快速靜脈滴注法；⒉靜脈團(tuán)注法；⒊靜脈注射――滴注法。

二、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描指靜脈注射對(duì)比劑后在自短時(shí)間內(nèi)對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。注射方法：靜脈團(tuán)注法。

三、兩快一長(zhǎng)增強(qiáng)掃描是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的一種特殊形式

兩快：1.注射對(duì)比劑速度快；2.起始掃描時(shí)間快；一長(zhǎng)：掃描持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)（延長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)：10~15min）。方法：平掃 ?選擇病灶最大層面或興趣層面? 注射對(duì)比劑 ?立即掃描?10~15min再掃。應(yīng)用：肝臟海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷。

四、增強(qiáng)掃描指一次大劑量注射對(duì)比劑后，延遲4h-6h后的增強(qiáng)。本法原理： 正常肝細(xì)胞具有攝取和排泄有機(jī)碘的功能，靜脈注入對(duì)比劑約有1%~2%被肝細(xì)胞吸收后經(jīng)膽管系統(tǒng)排泄，注入數(shù)小時(shí)后正常肝實(shí)質(zhì)及其周?chē)募?xì)細(xì)膽管CT值約提高10h~20h，而病變的肝組織不具備這種吸和泌碘的功能，其密度你于正常肝，至病變與正常肝之間的密度差增大，使平掃和常規(guī)增強(qiáng)掃描中呈等密度的病灶在延遲增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為相對(duì)低密度，提高了肝臟小病灶檢出率。檢查方法：

平掃+常規(guī)增強(qiáng)掃描，間隔4h~6h后再重復(fù)掃描，對(duì)比劑150ml~180ml（常規(guī)增強(qiáng)對(duì)比劑總量不足，即立補(bǔ)充）。

五、雙期和多期增強(qiáng)掃描 利用螺旋CT掃描速度快的優(yōu)點(diǎn)，在一次靜脈注射對(duì)比劑后根據(jù)檢查器官的血供特點(diǎn)，分別于強(qiáng)化的不同時(shí)期對(duì)檢查的器官進(jìn)行兩次或多次完整的螺旋掃描。

目的：發(fā)現(xiàn)小病灶并了解被檢查器官及病灶強(qiáng)化特點(diǎn)，提高病灶的檢出率和定性能力。

方法：先平掃，設(shè)定增強(qiáng)掃描的范圍以及兩次或多掃描開(kāi)始時(shí)間，掃描參數(shù)與平掃相同，經(jīng)靜脈用電動(dòng)壓力注射器注入對(duì)比劑80ml~100ml，3ml~4ml/s，對(duì)比劑注射完后與掃描開(kāi)始時(shí)間同步。注射對(duì)比劑開(kāi)始后分期注備肝臟25s~30s肝臟動(dòng)脈期肝硬化患者開(kāi)始掃描時(shí)間要晚一些60s~70s肝臟門(mén)靜脈期120s肝實(shí)質(zhì)平衡期

胰

腺25s~30s胰腺動(dòng)脈期 60s~70s胰腺實(shí)質(zhì)期 30s~35s腎皮質(zhì)期 70s腎實(shí)質(zhì)期

5min~10min腎排泄期或腎盂期

第二篇：CT增強(qiáng)時(shí)間總結(jié)

CT增強(qiáng)時(shí)間總結(jié)僅供參考頭顱：70”

眼眶：腫瘤：40”+90”+延遲（必要時(shí)）

血管瘤：40”+90”~120” 中耳乳突：40”~50” 腮腺：

腫瘤：50”

血管瘤：50”+120” 上下頜骨：

腫瘤或囊腫：50”~60” 頜下區(qū)：

腫瘤或者不明性質(zhì)腫物：50”~60” 頸部：

血管瘤：40”+90”(必要時(shí))

腫瘤： 50”

不明性質(zhì)腫物：40”+90”(必要時(shí))甲狀腺：

腫瘤：40”+120”

腺瘤： 40”+120”

性質(zhì)待排：40”+120” 喉癌：50”~60”

咽喉部不適：50”~60”

不明性質(zhì)腫物，縱隔窗可見(jiàn)：

30”+90”+120”~180” 肺癌，中央型：30”

肺癌，外周型：40”+延或40”+90”+延（必要時(shí)）肺炎或炎性假瘤：30”+90”（必要時(shí)）合并胸腔積液：30” 胸腺瘤：30”

胸壁不明性質(zhì)腫物：30”?

縱膈占位：30”+90”（必要時(shí)）

排除肺栓塞：22”~25”(藥物60ml)或動(dòng)態(tài)示蹤

動(dòng)態(tài)示蹤層面：頭臂靜脈（藥物用量少）

上腔（藥物用量多？）

深靜脈（藥物用量少）排除肺栓塞同時(shí)可見(jiàn)四腔心：

30”（藥物60ml）肝臟占位：30”+70”+延遲

肝硬化或未明確病變或有乙肝病史者：

30”+70”+延遲 脂肪肝： 30”+70”+延遲

血管瘤或者懷疑： 30”+70”+4’~5’ 肝臟囊腫：70”+延遲（必要時(shí)）肝癌未手術(shù)（確診）：30”+70” 肝癌術(shù)后：70”+延遲

膽囊癌：70”

膽總管擴(kuò)張：20”+40”（胰頭區(qū)）+延 阻塞性黃疸：40”+70”

脾臟占位或低密度：40”+70” 肝脾外傷：70”+延遲(5分鐘以上)

胰腺炎：50”~60”（考慮壞死情況，門(mén)、肝、脾靜脈情況）胰腺腫瘤或占位：20”~25”+40”~45”+延（必要時(shí)）懷疑或確診腎錯(cuò)構(gòu)瘤：50”~60”+120” 腎臟腫瘤或占位性質(zhì)待定：

50”~60”+120 “+延遲 腎臟（腎盂像）：30”+70”+延遲（15’~30’）腎臟外傷：30”+70”~100”

闌尾區(qū)：50”+約80”（靜脈期）盆腔（宮頸癌）：80”~90”

盆腔（實(shí)質(zhì)性或囊性腫物）：70”+延遲 全腹部（下腹部腫瘤）：70”+延遲

全腹部（上腹部腫瘤如胃癌、肝病等）：

30”+ 70”+延遲（必要時(shí)）全腹部（腹腔腫物）：50”+90” 腸道疾?。?0’~70’

腸梗阻：動(dòng)脈期+靜脈期，尤其是血運(yùn)性的 CTU：60”+30’

可以借鑒IVP（7’+15’+30’+延(具體情況)）頭顱CTA：

頸部血管示蹤

320的灌注的程序

320的30”的CTA程序 藥量：50ml

頸部CTA：主動(dòng)脈弓的示蹤 藥量：60~70ml(64)

50ml(320)胸主動(dòng)脈：

胸主段示蹤方法（盡量使用較小動(dòng)床時(shí)間）

或者30” 藥量：50~60ml 腹主動(dòng)脈：

腹主段示蹤方法（盡量使用較小動(dòng)床時(shí)間）

或者30”~40” 藥量：60~80ml

下肢動(dòng)脈：示蹤腹主動(dòng)脈；

時(shí)間約1分鐘（個(gè)人觀(guān)點(diǎn)）

藥量和流速

流速（先4ml/s后2~2.5ml/s）

藥量（100~120ml）

第三篇：CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏的預(yù)防與護(hù)理概述

CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏的預(yù)防與護(hù)理概述（綜述）

劉紅梅

柳城縣人民醫(yī)院放射科

545200 【摘要】CT增強(qiáng)掃描檢查是臨床目前常用的一種檢查方式，但是由于CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏問(wèn)題成為影響CT掃描檢查安全性的問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題，相關(guān)學(xué)者指出CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏的原因，并提出相關(guān)預(yù)防和護(hù)理對(duì)策，下面本研究就針對(duì)CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏原因及預(yù)防護(hù)理措施作一綜述。

【關(guān)鍵詞】CT增強(qiáng)掃描；對(duì)比劑；滲漏；預(yù)防；護(hù)理

隨著臨床CT 技術(shù)應(yīng)用的日益廣泛，CT增強(qiáng)掃描技術(shù)在臨床診斷中應(yīng)用，不僅能夠提高病灶檢出率，同時(shí)對(duì)疾病的鑒別診斷也具有重要的作用。但是由于CT增強(qiáng)掃描中高濃度、大劑量的對(duì)比劑滲漏使患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)加大。因此加強(qiáng)CT增強(qiáng)掃描診斷中對(duì)比劑滲漏的預(yù)防以及滲漏后的應(yīng)急處理和護(hù)理，對(duì)避免處理不當(dāng)引起的不良后果以及避免醫(yī)患糾紛具有重要的作用和意義。下面本文重點(diǎn)從CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏的原因及預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行概述 1 CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏的原因分析 1.1 患者自身因素

CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏發(fā)生的原因是多種多樣的，其中患者自身因素引起的滲漏也是較為常見(jiàn)的一種原因。有關(guān)人員研究表明，由于初次實(shí)施CT增強(qiáng)掃描檢查的一部分患者內(nèi)心緊張、害怕以致于在檢查中會(huì)因?yàn)檩p度的行為失控而造成注射針頭移位，導(dǎo)致對(duì)比劑滲漏。另外，如果長(zhǎng)期進(jìn)行放化療操作的患者由于自身血管的脆性大、血管彈性差等問(wèn)題也很容易發(fā)生滲漏的事情。1.2 穿刺針因素

臨床CT增強(qiáng)掃描操作過(guò)程中，傳統(tǒng)的方法主要是采用金屬制品的頭皮針，此種針由于針芯較硬，同時(shí)不能隨血管彎曲，所以穿刺操作中很容易穿破血管引起對(duì)比劑滲漏。同時(shí)，陳玉娟等學(xué)者研究顯示，臨床通過(guò)對(duì)1300例患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描中采用靜脈留置針穿刺者中有1例發(fā)生滲漏現(xiàn)象，而對(duì)750例患者實(shí)施蝶式頭皮針穿刺者中有22例發(fā)生滲漏現(xiàn)象，其研究表明，蝶式頭皮針穿刺針也是發(fā)生滲透的原因。1.3 護(hù)理人員因素

方愛(ài)玲等學(xué)者研究表明，22例CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏的患者中，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員僅出現(xiàn)7例，而經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)士中發(fā)生15例滲漏，其表明護(hù)理人員自身的穿刺技術(shù)以及穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富與否也與CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏有很大的關(guān)系。另外，還有學(xué)者研究表明，臨床護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描中，護(hù)理沒(méi)有嚴(yán)格檢查患者自身?xiàng)l件或者在穿刺操作中沒(méi)有嚴(yán)格按照血管應(yīng)由粗到細(xì)的原則進(jìn)行穿刺，或者穿刺點(diǎn)選擇皮下組織松弛部位、靜脈團(tuán)以及瘢痕、關(guān)節(jié)部位、手背靜脈等也非常容易發(fā)生對(duì)比劑滲漏現(xiàn)象。2 預(yù)防及護(hù)理對(duì)策 2.1 加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理

臨床對(duì)患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描檢查前，首先應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，排除CT增強(qiáng)掃描禁忌癥，然后在實(shí)施前，應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，同時(shí)評(píng)估患者血管情況。另外在對(duì)患者實(shí)施CT檢查前，很多患者會(huì)對(duì)CT增強(qiáng)掃描產(chǎn)生恐懼感。因此，穿刺前應(yīng)向患者及其家屬簡(jiǎn)單介紹對(duì)比劑使用的安全性，并告知患者在操作中可能出現(xiàn)的輕微惡心以及身體發(fā)熱的現(xiàn)象屬于正常，囑咐患者不要緊張，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，以消除患者緊張害怕的心理，保持良好的心態(tài)。最后，應(yīng)注意讓患者及其家屬了解到對(duì)比劑滲漏的癥狀以及后果，以促使患者密切配合，增加患者滲漏的防護(hù)意識(shí)。2.2 穿刺方法的改進(jìn) 臨床CT增強(qiáng)掃描穿刺操作中，應(yīng)選擇留置針進(jìn)行穿刺，王淑霞等研究表明，臨床對(duì)血管條件較差的患者應(yīng)選擇留置針進(jìn)行穿刺，以減少對(duì)比劑滲漏的發(fā)生。另外，還有人員研究表明，臨床選擇靜脈穿刺中，應(yīng)實(shí)施大角度、直刺靜脈穿刺法的（即穿刺時(shí)從血管上方的15°~30°之間的角度直刺入皮膚，再進(jìn)血管），其研究表明，臨床實(shí)施大角度靜脈穿刺的患者中有6例發(fā)生滲漏，而采用常規(guī)靜脈穿刺的患者中有16例發(fā)生滲漏，其進(jìn)一步表明，臨床對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施大角度靜脈穿刺能夠進(jìn)一步減少對(duì)比劑滲漏的現(xiàn)象。王猛等學(xué)者研究表明，臨床對(duì)患者實(shí)施穿刺操作中，應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇最佳的穿刺部位，以減少滲漏的現(xiàn)象，比如對(duì)于老年患者應(yīng)盡量選擇前臂正中靜脈或者頭靜脈處；而對(duì)于長(zhǎng)期放化療患者應(yīng)選擇頸靜脈進(jìn)行穿刺，在靜脈穿刺中一定要有耐心和細(xì)心，以保證穿刺的成功；對(duì)于肥胖患者或者幼兒穿刺中，由于血管不明顯，所以一定要認(rèn)真仔細(xì)。2.3 滲漏的處理

臨床CT增強(qiáng)掃描操作中如果不慎發(fā)生滲漏現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予患者科學(xué)有效的處理方法進(jìn)行處理。有關(guān)人員認(rèn)為，如果患者對(duì)比劑滲漏量在20ml以下，應(yīng)及時(shí)采取75%的酒精紗布進(jìn)行濕敷，促使患者局部皮膚溫度降低的作用，同時(shí)起到冷敷的作用，減輕患者水腫以及藥物擴(kuò)散的現(xiàn)象。對(duì)于中重度滲漏患者，應(yīng)及時(shí)將患者的患肢太高，以促進(jìn)血液回流，同時(shí)對(duì)滲漏在24h內(nèi)的患者應(yīng)及時(shí)給予50%的硫酸鎂冷敷，每天冷敷4~6次；而對(duì)于滲漏24h后的患者應(yīng)改為硫酸鎂進(jìn)行保濕熱敷，每天冷敷4~6次，連續(xù)熱敷3天。而外滲激較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)在外用藥物的基礎(chǔ)上，同時(shí)口服地塞米松，以降低患者其他并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

總之，臨床CT增強(qiáng)掃描檢查實(shí)施前，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防對(duì)比劑的滲漏以及損傷，同時(shí)還應(yīng)該不斷提高護(hù)理人員操作技術(shù)以及責(zé)任心，不斷增強(qiáng)患者的專(zhuān)業(yè)水平，改進(jìn)穿刺技術(shù)，對(duì)于滲漏患者及時(shí)采取切實(shí)可行的措施，從而避免對(duì)比劑滲漏事件的發(fā)生。目前，臨床CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏問(wèn)題還尚未完全解決，所以還需要廣大學(xué)者深入研究，以最大限度降低滲漏現(xiàn)象。參考文獻(xiàn)：

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第四篇：ct總結(jié)

第五章 x線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層成像設(shè)備 第二章 ct檢查技術(shù) 設(shè)備學(xué)

1.x線(xiàn)ct應(yīng)包括哪些基本組成結(jié)構(gòu)？

1）數(shù)據(jù)采集部分，x線(xiàn)發(fā)生裝置與x線(xiàn)管，探測(cè)器及a/d轉(zhuǎn)換器與接口電路，掃描機(jī)架等

2）圖像重建部分，圖像重建單元，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)裝置等

3）圖像顯示與保存部分，圖像顯示器，多幅相機(jī)，圖像存儲(chǔ)裝置（硬盤(pán)，刻錄光盤(pán)）等 2.探測(cè)器的種類(lèi)有哪些？哪些參數(shù)能說(shuō)明探測(cè)器的性能優(yōu)劣？

種類(lèi)：氣體探測(cè)器，用高壓

氣。熒光固體探測(cè)器：分為閃爍探測(cè)器，稀土陶瓷探測(cè)器

參數(shù)：

（1）檢測(cè)效率

1）幾何效率：由每個(gè)探測(cè)器的孔徑和相關(guān)的每個(gè)探測(cè)器所占的總空間的比來(lái)決定，這個(gè)空間包括探測(cè)器的寬度，靜止的準(zhǔn)直器或一個(gè)探測(cè)器與相鄰探測(cè)器之間的間隔d。

2）吸收效率：x線(xiàn)輻射進(jìn)入探測(cè)器而被吸收的百分率，這主要與探測(cè)器的類(lèi)型，探測(cè)器的厚度及兩個(gè)相鄰檢測(cè)器之間的間隔有關(guān)，在某種程度上，還與x線(xiàn)光子的能量有關(guān)。

3）總檢測(cè)效率：探測(cè)器的總檢測(cè)效率是幾何效率和吸收效率的乘積。探測(cè)器的效率越高，在同等圖像質(zhì)量水平前提下，病人接受劑量小。

（2）穩(wěn)定性：是指探測(cè)器重復(fù)性和還原性。要進(jìn)行進(jìn)行校準(zhǔn)以保證穩(wěn)定性。（3）響應(yīng)時(shí)間：是指探測(cè)器收，記錄和輸出一個(gè)信號(hào)所需要的時(shí)間。

（4）準(zhǔn)確性與線(xiàn)性：由于人體軟組織及病理變化所致衰減系數(shù)的變化是很小的，因此，穿過(guò)人體的線(xiàn)束很強(qiáng)也只引起很小的變化。如果探測(cè)器對(duì)衰減系數(shù)測(cè)量不準(zhǔn)確，測(cè)量中的小唔出啊可能被誤認(rèn)為信號(hào)的變化，造成偽影。

（5）一致性：除第一代ct外，ct均采用多探測(cè)器，為了得到可以對(duì)比的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，要求每?jī)商綔y(cè)器之間具有一致性，即對(duì)于相同的x線(xiàn)輸入輸出應(yīng)相同。3.相比傳統(tǒng)ct，螺旋ct有哪些優(yōu)點(diǎn)？

螺旋掃描ct和常規(guī)的軸向掃描ct不同，螺旋掃描ct是病人以勻速通過(guò)持續(xù)單方向旋轉(zhuǎn)的x線(xiàn)管的掃描野來(lái)實(shí)現(xiàn)的，運(yùn)動(dòng)物體的x線(xiàn)掃描產(chǎn)生的路徑的掃描床運(yùn)動(dòng)速度的函數(shù)，掃描路徑形成一條螺旋線(xiàn)。

螺旋ct設(shè)備最顯著優(yōu)點(diǎn)是單次屛住呼吸就可以完成整個(gè)檢查部位的掃描，且可以在任意想要的位置上重建圖像，重建平面圖形的數(shù)據(jù)用內(nèi)插法從螺旋數(shù)據(jù)中獲得。

螺旋ct掃描體位與普通ct并無(wú)太大區(qū)別，只是掃描架傾斜角度更大（+-30度）床位移動(dòng)更加靈活，因而掃描范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大。增加了床移增量和所需重建圖像間隔選擇，螺旋掃描的層厚，床移增量，整個(gè)掃描時(shí)間及圖像重建的間隔是可以調(diào)整的。4.如何利用多排探測(cè)器獲得各種需要的層厚？

不同的濾過(guò)寬度可影響重建層面的厚度，螺距不同也影響也影響有效層面厚度，螺距越大，有效層面厚度越寬。濾過(guò)寬度和螺距都影響層面的靈敏度曲線(xiàn)而導(dǎo)致不同的半高寬度。

除最小層厚取決于探測(cè)器以外，層面厚度可以通過(guò)探測(cè)器排的組合來(lái)獲得不同層厚，例如兩排0.625mm的探測(cè)器可以組合成1.25mm的層厚。四排0.625mm的探測(cè)器可以組合成2.5mm層厚。當(dāng)然，當(dāng)層厚變化時(shí)，掃描的層數(shù)也會(huì)發(fā)生變化，一周掃描可以進(jìn)行16層0.625mm層厚和16層1.25mm層厚，但對(duì)于2.5mm層厚只能獲得8層。5.多層ct的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

（1）容積數(shù)據(jù)采集一次掃描可得到重建不同層厚ct圖像的數(shù)據(jù)（2）成像速度快，能包容較大范圍進(jìn)行容積掃描

1）適用于要求一次屛氣，完成較大范圍的檢查例如胸及腹部聯(lián)合檢查。2）更薄層厚的msct提高了病灶檢出能力。

3）圖像質(zhì)量大大提高，主要z軸空間分辨率及時(shí)間分辨率大大提高。4）Msct可真正實(shí)現(xiàn)某些器官的多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查及功能研究。

5）Msct一次掃描，完成原始數(shù)據(jù)采集后，可進(jìn)行任意位置及任意層厚的高質(zhì)量影像重建和三維成像。

6）無(wú)間斷的大量采集數(shù)據(jù)，得以精確追蹤對(duì)比劑的流動(dòng)過(guò)程。

7）Msct有利于一些特殊檢查的開(kāi)發(fā)，如心臟和冠狀動(dòng)脈成像，冠狀動(dòng)脈鈣化的評(píng)定，腦及肝臟等ct灌注成像以及只能血管分析等。

檢查學(xué)

一．Ct檢查技術(shù)參數(shù)

1.掃描類(lèi)型：有非螺旋掃描和螺旋掃描。非螺旋掃描檢查時(shí)間長(zhǎng)，不適合重建，圖像數(shù)據(jù)無(wú)螺旋ct重建所需插值，信噪比高。螺旋掃描快，適合重建。顱腦，椎間盤(pán)用非螺旋。胸部，腹部掃描及增強(qiáng)掃描用螺旋掃描。2.曝光條件：管電壓在（100~140kv），管電流在（70~260ma），掃描時(shí)間根據(jù)設(shè)備掃描速度和掃描范圍大小確定，總曝光時(shí)間在6~20秒之間。

3.視野：分掃描視野和顯示視野。顱腦一般在25cm，腹部一般在50cm。椎間盤(pán)15cm，胸部36cm，若矩陣不變，顯示視野減小，空間分辨率提高，突出病變的細(xì)節(jié)。掃描結(jié)束后，可以改變顯示視野的大小重建圖像。

4.矩陣：數(shù)字圖像兩個(gè)方向像素?cái)?shù)的乘積。相同視野情況下，矩陣越大，像素越小，構(gòu)成的圖像越細(xì)致，清晰，空間分辨率越高，掃描后也可以改變矩陣重建。Ct一般512*512 5.準(zhǔn)直：用來(lái)遮擋無(wú)用的射線(xiàn)，形成扇形x線(xiàn)束。6.層厚:一般是指掃描后一副圖像對(duì)應(yīng)的斷面厚度。也分為掃描時(shí)的采集層厚和顯示圖像的層厚，是影響圖像空間分辨率的一個(gè)重要因素。

7.層距：一般是非螺旋掃描，相鄰兩個(gè)層面的中點(diǎn)之間的距離。

8.重建間隔：螺旋ct重建的相鄰圖像的中心在縱軸方向上的距離。近似于非螺旋ct掃描的層距。

9.螺距：掃描旋轉(zhuǎn)架旋轉(zhuǎn)一周檢查床運(yùn)行的距離與x線(xiàn)準(zhǔn)直寬度的比值。10.旋轉(zhuǎn)速度：0.5~1s一周，最快可達(dá)0.35s/周。11.心電門(mén)控：前瞻性心電門(mén)控和回顧性心電門(mén)控。12.掃描架傾斜角度：+-30度 13.算法 *對(duì)比劑

非離子型對(duì)比劑的毒副作用較小、價(jià)格偏高。應(yīng)盡量選擇非離子型的對(duì)比劑。CT增強(qiáng)用的對(duì)比劑一般為水溶性碘對(duì)比劑。顱腦一般40～50ml 胸部、腹部的用量一般按體重計(jì)算，為1.5～2.0ml/kg。兒童用量酌減。*CT應(yīng)用范圍

可用于身體任何部位組織器官的檢查。普通X線(xiàn)無(wú)法檢查的軟組織，CT能顯示。

增強(qiáng)CT能分清血管的解剖結(jié)構(gòu)、觀(guān)察血管與病灶之間關(guān)系、病灶部位的血供和血液動(dòng)力學(xué)的變化

*CT檢查方法分類(lèi)

1．是否使用對(duì)比劑分類(lèi)：普通平掃、增強(qiáng)掃描、造影CT。2．球管與床的運(yùn)動(dòng)方位分類(lèi)：定位像掃描、非螺旋掃描和螺旋掃描。3．特殊掃描方法：薄層掃描、高分辨力掃描、靶掃描和低劑量掃描等。

CT血管造影： 將血管造影和CT檢查兩種技術(shù)相結(jié)合的一種檢查方法。包括動(dòng)脈和靜脈的成像。實(shí)質(zhì)是血管的增強(qiáng)掃描，經(jīng)周?chē)o脈快速注入對(duì)比劑后，在靶血管對(duì)比劑充盈的高峰期，使用MSCT進(jìn)行快速連續(xù)薄層掃描，并經(jīng)重組得到血管的直觀(guān)圖像。

二．Ct圖像的顯示及圖像質(zhì)量的影像因素

Ct值：某物質(zhì)的x線(xiàn)吸收系數(shù)與與水的x線(xiàn)吸收系數(shù)相比換算出來(lái)的 公式

單位HU，密度高的組織ct值高，密度低的組織ct值低。

窗技術(shù)

ww窗寬：是指ct圖像上的全部灰階有效顯示的ct值范圍。wl窗位：是窗寬的中心ct值。

圖像有效顯示的ct值范圍為（窗寬+-1/2窗寬），窗寬相同，窗位不同，或者窗位相同，窗寬不同，其所包括的ct值范圍不同。

腦組織（wl：35，ww：100）骨窗（wl：300，ww：1500）肺窗（wl：-650，ww：1600）縱隔窗（wl：40，ww：400）

Ct質(zhì)量的影響因素：分辨力：空間分辨力，密度分辨力，時(shí)間分辨力。噪聲。部分容積效應(yīng)。偽影。

Ct圖像后處理技術(shù)：重建技術(shù)。重組技術(shù)：多平面重組，曲面重組，容積再現(xiàn)技術(shù)，最大強(qiáng)度重組，最小強(qiáng)度重組，ct仿真內(nèi)鏡。三．顱腦

常規(guī)掃描采取橫斷面掃描。常規(guī)以聽(tīng)眥線(xiàn)為掃描基線(xiàn)，即眶耳線(xiàn)。經(jīng)聽(tīng)眉線(xiàn)：該掃描方式對(duì)顯示第四腦室和基底節(jié)區(qū)組織結(jié)構(gòu)顯示較好。聽(tīng)眶線(xiàn)：是眶下緣和外耳孔的連線(xiàn)，斷面經(jīng)過(guò)眼窩，顱中凹和顱后凹上部。

仰臥位，下頜內(nèi)收。時(shí)頭顱正中矢狀面與掃描床面中線(xiàn)重合，聽(tīng)眥線(xiàn)和垂直床面，兩側(cè)外耳孔與臺(tái)面等距。

使用定位線(xiàn)定位于OML平面。采用側(cè)位線(xiàn)。掃描視野25mm，橫斷面掃描平行聽(tīng)眥線(xiàn)，層厚5mm，由枕骨大孔到顱頂，24層左右。顱后窩的病變，為減少放射狀偽影，以聽(tīng)眉線(xiàn)為基線(xiàn)，并且減少層厚。蝶鞍：常規(guī)采用冠狀位

1）顱腦掃描基線(xiàn)：聽(tīng)眥線(xiàn)、聽(tīng)眶線(xiàn)、聽(tīng)眉線(xiàn)。聽(tīng)眥線(xiàn)：眼外眥與外耳孔連線(xiàn)

聽(tīng)眶線(xiàn)：眶下緣與外耳孔的連線(xiàn)，層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。

聽(tīng)眉線(xiàn)：眉上緣中點(diǎn)與外耳孔的連線(xiàn)，利于顯示第四腦室及基底節(jié)區(qū)。顱后窩病變以此為基線(xiàn)可減少放射狀偽影 顱腦CT增強(qiáng)掃描

1）適應(yīng)癥：用于感染性、血管性及占位性病變的鑒別。懷疑血管瘤和血管畸形的顱腦血管成像2）禁忌癥：碘過(guò)敏、肝腎功衰、急性出血和顱腦外傷者。蝶鞍CT檢查

垂體位于顱底蝶鞍垂體窩內(nèi)。正常垂體前后徑約1.0 cm，橫徑1.0～1.5 cm，高度約0.5 cm。常規(guī)：冠狀位掃描 體位：頂頦位（俯臥）和頦頂位（仰臥），聽(tīng)眥線(xiàn)與臺(tái)面趨于平行

掃描范圍視蝶鞍大小確定，包全蝶鞍前后床突，層面盡量平行于后床突或垂直于鞍底

垂體解剖結(jié)構(gòu)微細(xì)，CT檢查需采用薄層加增強(qiáng)掃描。層厚1~3mm，連續(xù)逐層靶掃描或容積掃描

頭部血管CT 專(zhuān)用頭架—固定頭部，減少頭部運(yùn)動(dòng)

病人準(zhǔn)備—留置針，去除檢查范圍內(nèi)金屬物品，告知檢查相關(guān)注意事項(xiàng)（囑患者在掃描過(guò)程中保持體位，防止移動(dòng)）擺體位

基準(zhǔn)線(xiàn)—聽(tīng)眥線(xiàn)

頭部灌注成像CTP：頭部CT灌注是在常規(guī)CT增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上，結(jié)合快速掃描技術(shù)和先進(jìn)的計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)而建立起來(lái)的一種成像方法。胸、腹部常規(guī)或增強(qiáng)掃描: 4-15mSv 心臟掃描: 前門(mén)控：2-5mSv回顧性：10-25mSv 灌注成像: 神經(jīng)覆蓋：20-40mSv臟器灌注：> 40mSv

（一）眼眶

軸掃：類(lèi)似頭顱前后正位，聽(tīng)眶線(xiàn)與床面垂直。

掃描范圍：眶下緣至眶上緣。層厚3~5mm，標(biāo)準(zhǔn)算法。

冠掃：仰臥或俯臥，頭后仰，聽(tīng)眶線(xiàn)與床面平行，正中矢狀面與床面中線(xiàn)重合。

掃描范圍：眶前緣向后連續(xù)掃描至眶尖或顱中窩，層厚3~5mm，標(biāo)準(zhǔn)算法。眼球保持靜止?fàn)顟B(tài)。（閉眼）

多層CT可直接作軸位橫掃，行冠狀、矢狀位圖像重建，重建層厚小于3mm。

（二）耳部

1）軸掃類(lèi)似頭顱前后正位，聽(tīng)眶線(xiàn)與床面垂直。

2）冠掃仰臥或俯臥，頭后仰，聽(tīng)眶線(xiàn)與床面平行，正中矢狀面與床面中線(xiàn)重合。

3）層厚層距1~2mm，層厚越薄，層面越多，三維重建效果更好。軸掃從外耳孔以下10mm向上連續(xù)掃完全部顳骨。冠掃從外耳孔前緣向后掃至乙狀竇前壁。

（三）鼻和鼻竇

軸掃：類(lèi)似頭顱前后位，聽(tīng)眶線(xiàn)與掃描基線(xiàn)一致，從鼻尖下緣到額竇水平連續(xù)掃描?；虿捎脗?cè)位定位掃描，確定范圍掃描。

冠掃：頂頦位或頦頂位。先行側(cè)位定位掃描，確定范圍，從額竇前緣掃至蝶竇后緣，掃描基線(xiàn)與聽(tīng)眶線(xiàn)垂直。

層厚、層距5mm，標(biāo)準(zhǔn)模式重建。

多層CT直接軸掃，用重建層厚2mm，重建間距1mm，做冠狀重建?？纱嬷苯庸趻摺?/p>

（四）頜面部

軸掃：標(biāo)準(zhǔn)頭顱前后正位。掃描范圍：眶上緣至下頜骨全部，或側(cè)位定位掃描結(jié)合臨床要求確定掃描范圍。冠掃：頂頦位或頦頂位，掃描基線(xiàn)與聽(tīng)眶線(xiàn)垂直，側(cè)位定位掃描結(jié)合臨床要求確定掃描范圍。增強(qiáng)掃描：占位性病變行增強(qiáng)掃描。

掃描層厚5mm以下，標(biāo)準(zhǔn)算法，常規(guī)軸掃或螺掃。

（五）頸部

喉咽部掃描方式：標(biāo)準(zhǔn)前后正位，頭后仰，行側(cè)位定位掃描確定范圍與基準(zhǔn)線(xiàn)。掃描范圍：舌骨至環(huán)狀軟骨下緣。

呼吸狀態(tài)：平靜呼吸并降低呼吸幅度。若需顯示聲帶，梨狀窩和杓會(huì)厭襞底應(yīng)發(fā)“依”音。甲狀腺掃描方式：標(biāo)準(zhǔn)前后正位，兩肩下垂，頭略后仰。先行側(cè)位或正位定位掃描，掃描范圍：舌骨下緣至主動(dòng)脈弓上緣。平靜呼吸或屏氣。

（一）椎體CT檢查

椎體骨折好發(fā)于T12～L1；頸椎間盤(pán)病變常見(jiàn)于C4～5，C5～6，C6～7；腰椎間盤(pán)病變常見(jiàn)于L3～4，L4～5，L5～S1,腰椎結(jié)核常常累及腰大肌，侵潤(rùn)范圍廣；脊柱側(cè)彎需要作全脊柱評(píng)價(jià)。（1）頸椎

仰臥前后正位，兩肩部盡量下垂。

先行側(cè)位定位掃描確定掃描計(jì)劃，頸椎間盤(pán)掃描從C3~C7確定4個(gè)間盤(pán)掃描，每盤(pán)掃描3~4層，層厚1~2mm，間隔1.5~2mm，標(biāo)準(zhǔn)算法。

掃描傾斜角度平行于椎間隙，靜止不動(dòng)，禁做吞咽動(dòng)作。

外傷檢查層厚5~7mm，掃描傾斜角度與椎體長(zhǎng)軸垂直，掃描范圍上包顱底，下到胸1椎體上緣，軸位連續(xù)掃描或螺掃均可。采用骨算法或骨算法加標(biāo)準(zhǔn)算法。

多層螺掃一次完成，重建層厚小于2mm。范圍從頸1椎體上緣至頸7椎體下緣。螺掃方式，重建間隔1mm。標(biāo)準(zhǔn)算法模式。

行軸位、矢狀、冠狀和三維重建。（2）胸椎

仰臥前后正位，側(cè)位定位掃描確定計(jì)劃。椎體掃描層厚5~10mm。

傾斜角度與整個(gè)椎體長(zhǎng)軸垂直。掃描范圍按照臨床要求確定。螺旋和軸位掃描均可。

骨算法或骨算法加標(biāo)準(zhǔn)算法。（3）腰椎

仰臥前后正位，臀部墊軟墊。行側(cè)位定位像掃描確定掃描計(jì)劃。

腰椎間盤(pán)從L2~S1確定4個(gè)椎間盤(pán)掃描，每個(gè)間盤(pán)掃3~4層。層厚2~3mm，間隔4mm。傾斜角度平行于椎間隙。標(biāo)準(zhǔn)算法

頸椎椎間盤(pán)軟組織窗寬250~350HU，窗位35~45HU.腰椎椎間盤(pán)軟組織窗寬300~450HU，窗位35~50HU.脊柱骨窗窗寬1500~3000HU，窗位350~500HU。攝片應(yīng)含定位像，以確定每個(gè)層面相應(yīng)的位置。

（二）四肢關(guān)節(jié)

(1）肩關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)：仰臥，上臂平放身體兩側(cè)，手心向上。正位定位像掃描確定范圍，從肩部軟組織開(kāi)始掃完整個(gè)肩關(guān)節(jié)，層厚5mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，軸位掃描和螺掃均可，平靜呼吸。(2）肘關(guān)節(jié)、上肢長(zhǎng)骨：俯臥，兩手上舉平伸，手心向上，兩肘關(guān)節(jié)盡量靠近，頭后仰，頦下軟墊支撐，正位定位掃描確定范圍，以肘關(guān)節(jié)為中心，或結(jié)合起來(lái)臨床醫(yī)師要求及病變位置大小來(lái)決定掃描范圍，層厚2~5mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，軸掃和螺掃均可。

(3）腕關(guān)節(jié)與手：俯臥，雙臂上舉平伸，手指并攏，手心向下，兩手平靠在一起。正位定位像掃描確定范圍，以病變?yōu)橹行?，層?~3mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，軸掃和螺掃均可。(4）骶髂關(guān)節(jié)：仰臥，兩臂上舉盤(pán)于頭上。正位定位掃描確定范圍，從髂嵴至髖臼上緣。層厚5mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，螺掃描軸掃均可。

(5）髖關(guān)節(jié)：

仰臥，兩臂上舉盤(pán)于頭上，雙足略分，足尖向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，兩足尖并攏。正位定位掃描確定范圍,從髖臼上緣1cm至小轉(zhuǎn)子上緣。層厚3~5mm。

骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法。螺掃和軸掃均可。

（6）膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、下肢：

仰臥，足先進(jìn)。兩臂抱頭，雙足跟靠近并攏。由病灶部位確定正位定位像的起始位置和長(zhǎng)度。

定位像包括臨近關(guān)節(jié)，在定位像上結(jié)合起來(lái)臨床醫(yī)師要求及病變位置大小決定掃描范圍。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)掃描層厚2~5mm，下肢掃描層厚5~7mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，螺掃和軸掃均可。

（7）增強(qiáng)掃描：少用。對(duì)比劑60~100ml，2~3ml/s，掃描時(shí)間35~80s。胸部

定位像：仰臥前后正位

范圍：胸廓入口→到肋膈角下緣2~3cm。層厚：5~10mm。標(biāo)準(zhǔn)算法和骨算法 同時(shí)攝縱隔窗和肺窗。

肺窗窗寬1100~1800HU，窗位-500~-800HU?？v隔窗窗寬280~400HU，窗位25~50HU。增強(qiáng)掃應(yīng)適當(dāng)提高窗位。1）掃描方法：

一是廣泛病變和支擴(kuò)，層厚1~2mm，間距5~10mm，全肺間隔掃描，高分辨率算法，肺窗觀(guān)察，再用標(biāo)準(zhǔn)模式行后重建觀(guān)察縱隔窗。

二是常規(guī)掃描后，局部采用1~2mm層厚，1~2mm間距，加層連續(xù)掃描，高分辨率算法。三是多層CT掃描，用小于2mm層厚重建，高分辨算法，重建間隔5mm。

2）圖像顯示與攝片：肺窗，窗寬1500~2000HU，窗位-600~-850HU。如有需要可加攝軟窗。增強(qiáng)掃描

適應(yīng)癥：除確定肺內(nèi)病變性質(zhì)外，常用于：①縱隔腫塊；②肺門(mén)占位與血管關(guān)系；③縱隔淋巴結(jié)；④肺動(dòng)脈栓塞病變；⑤肺內(nèi)腫塊合并肺不張；⑥心臟占位與大血管病變。腹部

檢查前應(yīng)盡可能食用少渣飲食，特別不能服用含有金屬的藥品，檢查前一周不能進(jìn)行消化道鋇劑造影。

檢查當(dāng)日以空腹為宜。

患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，告知檢查過(guò)程中應(yīng)按語(yǔ)音提示做好屏氣的配合。

去除患者檢查部位的金屬或其他高密度飾物 胃腸道準(zhǔn)備 ：掃描前15分鐘口服純水或含碘對(duì)比劑500 ml,使胃及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對(duì)比。臨檢查前5分鐘再口服300～500ml，使胃充盈，讓胃壁充分顯示。

第五篇：CT正常值 總結(jié)

CT正常值 總結(jié)

2011-03-01 11:21:15 來(lái)自: MissCynosure(心有猛虎，細(xì)嗅薔薇)

一、頭頸部

眼環(huán)厚度2-4mm。

視神經(jīng)粗3-6mm。

第三腦室寬3-8mm。

頂部腦溝寬度不應(yīng)超過(guò)5mm。

內(nèi)聽(tīng)道開(kāi)口前后徑正常為3-5mm，大于5mm為增大。

垂體高度正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)，女性2.7-6.7mm(平均4.8mm)，青年女性特別是妊娠期高徑可達(dá)9-10mm（也有人報(bào)道達(dá)12mm者），其橫徑較寬約8mm左右，一般認(rèn)為高徑小于10mm的垂體瘤為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。

腦出血血量的算法：長(zhǎng)×寬×高×π/6（單位：ml）。

在腦梗塞2-3w時(shí)進(jìn)入吞噬期，往往可以見(jiàn)到模糊效應(yīng)。

腔隙性腦梗塞的大小一般小于15mm，小于5mm者CT不易發(fā)現(xiàn)，大于15mm者為巨腔隙，最大徑達(dá)35mm。顱縫分離：一般認(rèn)為顱縫雙側(cè)相差1mm以上，單側(cè)縫間距大于1-2mm，成人顱縫單側(cè)大于1.5mm即可診斷，兒童有的顱縫較寬，但亦不應(yīng)超過(guò)2mm。

顱內(nèi)血腫的CT值多高于60Hu，在60-90Hu之間，最大不應(yīng)超過(guò)94Hu（紅細(xì)胞壓積為100%時(shí)的CT值）。

脂肪組織的CT值為-80~-130Hu。

硬膜下血腫分期：急性＜3d，亞急性4d-3w，慢性＞3w。

透明隔囊腫：其橫徑大于3mm，雙側(cè)壁向外膨凸，橢圓形或近球形，腦脊液密度。

眼球突出：在擺位良好的橫軸位圖像上，于兩側(cè)顴突之間作一連線(xiàn)，正常人大約有眼球的1/3位于該線(xiàn)之后，如位于此線(xiàn)后方的眼球面積少于1/3時(shí)，指示有意義的眼球突出。

骨性外耳道大約1.5cm長(zhǎng)，占據(jù)外耳道之內(nèi)2/3，外側(cè)1/3為軟骨部。

頸部食管后上方平第6頸椎下緣，前上方平環(huán)狀軟骨，與咽相接，下平頸靜脈切跡至第1胸椎上緣的斜面。

頸部氣管上端位于第6頸椎下緣水平，與環(huán)狀軟骨相接，下界前緣平頸靜脈切跡，后緣位于第7頸椎下緣水平，向下移行至胸部氣管，成人頸部氣管長(zhǎng)約6.5cm，橫徑約1.94cm，矢狀徑約1.87cm，有6-8個(gè)氣管軟骨，仰頭或低頭時(shí)氣管上下移動(dòng)約1.5cm，其上段位置表淺，下段位置較深，距皮膚約4cm。

頸椎椎管近似一尖端向后的三角形，C1-C3逐漸變小，C4-C7大小一致，前后徑在C1為16-27mm，下頸部頸椎椎管為12-21mm。

甲狀腺位于頸正中氣管兩側(cè)，由左右兩葉和連接兩葉的峽部組成，呈蝴蝶形，左右兩葉位于喉下部和氣管上部，起自甲狀軟骨，下至第6氣管環(huán)，相當(dāng)于第2-4氣管軟骨的水平，正常甲狀腺重10-60g，一般為25-30g。

甲狀旁腺有兩對(duì)，上面一對(duì)位于甲狀腺左右兩葉后面上1/3處，常埋于甲狀腺內(nèi)，下面的一對(duì)位于左右甲狀腺下極，每個(gè)甲狀旁腺大小約5×3×1.5mm3重約30-50mg，正常CT上不可見(jiàn)。

甲狀切跡是位于兩側(cè)甲狀軟骨結(jié)合前上部的切跡，約平頸5平面。CT上，頸部淋巴結(jié)腫大的通行標(biāo)準(zhǔn)是1.5cm以上。

二、胸部

升主動(dòng)脈總是大于降主動(dòng)脈，兩者比例為2.2-1.1：1。

奇靜脈淋巴結(jié)正常直徑可達(dá)10mm。

右肺動(dòng)脈心包內(nèi)部分正常測(cè)量值12-15mm，正常主肺動(dòng)脈直徑不應(yīng)超過(guò)29mm。

胸內(nèi)氣管長(zhǎng)約6-9cm，位于中線(xiàn)或稍偏右側(cè)，正常人氣管直徑約10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。

食管壁厚度取決于膨脹程度，一般不超過(guò)3mm，縱隔內(nèi)淋巴結(jié)任何徑線(xiàn)大于1cm者均視為異常。

胸骨切跡是位于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)與胸骨之間圍成的切跡，約平胸2平面。

肺結(jié)節(jié)是指直徑小于4cm的肺內(nèi)類(lèi)圓形病灶，4cm及其以上者則稱(chēng)為腫塊，粟粒結(jié)節(jié)指4mm以下的點(diǎn)狀結(jié)節(jié)。

空泡征是指病灶內(nèi)1-2mm（或＜5mm）的點(diǎn)狀透亮影。

肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊的分葉：弧弦距/弦長(zhǎng)≥0.4為深分葉；=0.3為中分葉；≤0.2為淺分葉。

肺內(nèi)病變小于2cm者80%為良性;大于4cm者絕大多數(shù)為惡性。厚壁空洞其壁厚大于3mm。

肺內(nèi)小結(jié)節(jié)或粟粒結(jié)節(jié)大小約1-2mm。

左斜裂后端位于第3-4胸椎水平，向前下走行抵于前肋膈角；

右斜裂后端位于第5胸椎水平，斜向前下方，止于距前胸壁約3-5cm處；

橫裂平第4肋骨水平內(nèi)端指向肺門(mén)角，后端相當(dāng)于斜裂中點(diǎn)，外端止于側(cè)胸壁。

正常心包厚度上界為4mm，如大于4mm為異常。

CT掃描很容易發(fā)現(xiàn)心包積液，少至50ml液體即可檢出，仰臥位少量積液一般位于左室后壁下方，寬度較小，心外側(cè)及心前區(qū)僅有少量或無(wú)液性暗區(qū)，其積液量一般在100ml以下；中等量積液均勻分布于左室后方，心尖、心臟外側(cè)、右室前壁之前，以房室溝處最多，其積液量在100-500ml之間；大量積液，積液暗區(qū)較寬，遍布心臟周?chē)?，心后最多，左房后壁之后也可?jiàn)到，有時(shí)心臟懸浮于積液中，其積液量在500ml以上。

氣胸：如果氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度的1/4時(shí)被壓縮的肺大約為25%左右；1/3時(shí)被壓縮的肺約為50%左右；1/2時(shí)被壓縮的肺約為65%左右。

肺泡壁破裂融合而成含氣空腔，大于10mm時(shí)稱(chēng)為肺大泡，無(wú)壁。

大葉性肺炎的分期：充血水腫期（12-24h）；紅色肝樣變期（2-3d）；灰色肝樣變期（4-6d）；消散期（7-10d）。

三、腹部

肝臟是人體內(nèi)最大的器官，成人肝重約1300g，約為體重的2%，肝臟有腹膜包繞，但有3個(gè)區(qū)域無(wú)腹膜：下腔靜脈窩、膽囊窩、膈面裸區(qū)。

CT上肝臟左右兩葉的分界是膽囊窩和下腔靜脈窩的連線(xiàn)，即坎特利氏線(xiàn)（Cantlie）。

肝內(nèi)血管系統(tǒng)有三套：肝靜脈、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈。肝臟血供是雙重性的，肝動(dòng)脈20-25%；門(mén)靜脈75-80%。

由于肝內(nèi)糖原含量較高，所以平掃時(shí)肝實(shí)質(zhì)密度稍高于胰腺、腎和脾，肝平均比脾高7-8Hu。門(mén)靜脈正常值：主干長(zhǎng)為4.8-8.8cm平均7.3cm，橫徑0.7-1.6cm平均為1.09cm。

總肝管直徑3-5mm，一般不能顯示，總肝管和膽囊管和并形成膽總管，膽總管直徑＜6mm為正常，6-10mm者為可疑擴(kuò)張，大于10mm者為擴(kuò)張。

膽囊壁厚薄均勻一致，正常厚度1-2mm（CT上不可見(jiàn)），超過(guò)3.5mm考慮為異常，大于5mm為肯定增厚。

膽囊長(zhǎng)徑4-5cm，膽囊增大CT表現(xiàn)為長(zhǎng)徑大于5cm，由于膽囊壁的炎性水腫，充血或肝組織繼發(fā)性水腫，其壁與膽囊窩及周?chē)闻K界限模糊或出現(xiàn)低密度環(huán)。通常肝內(nèi)膽管直徑為1-3mm。

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張依范圍可分為3級(jí)：僅肝門(mén)附近膽管擴(kuò)張者為輕度擴(kuò)張；既有肝門(mén)有有外周膽管擴(kuò)張者為中度擴(kuò)張；肝門(mén)及外周均明顯擴(kuò)張者為重度擴(kuò)張，依肝內(nèi)膽管Ⅰ-Ⅲ級(jí)分支擴(kuò)張程度分為直徑0.5cm為輕度；0.6-0.8cm為中度；0.9cm以上為重度。

胰腺長(zhǎng)約15cm，位于腹膜后腔前腎旁間隙，為凸面向前的弓形軟組織影，橫跨第1-2腰椎之間，正常胰管內(nèi)徑約2-4mm，在高分辨率的CT圖像上，偶可見(jiàn)胰管的1-2個(gè)區(qū)段，只有擴(kuò)張的胰管才能在整個(gè)胰腺全程顯示。

一般來(lái)說(shuō)，胰頭大小不超過(guò)第2腰椎橫徑；體尾部不超過(guò)第2腰椎橫徑的2/3，胰頭部最大徑（前后徑）29.3mm；體部最大徑25.6mm；尾部最大徑21.2mm，對(duì)突然超過(guò)鄰近胰腺3mm以上的隆起變化應(yīng)予高度重視。

急性胰腺炎血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測(cè)得，血清淀粉酶明顯升高>500U/dl,(正常值40-80U/dl,Somogyi法)，其后7天內(nèi)逐漸降至正常。

尿淀粉酶測(cè)定也為診斷急性胰腺炎的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶長(zhǎng)，尿淀粉酶明顯升高具有診斷價(jià)值（正常值80-300U/dl，Somogui法）淀粉酶的值越高，診斷正確率越大，但與病情輕重不成正比。

成人脾重100-250g,長(zhǎng)12cm,寬7cm,厚3-4cm,正常脾長(zhǎng)度不超過(guò)15cm,脾下緣不超過(guò)肝右葉最下緣,脾前緣不超過(guò)腋中線(xiàn)。

CT橫斷面以5個(gè)肋單元作為脾的正常標(biāo)準(zhǔn)。

正常胃壁在適當(dāng)膨脹情況下，通常厚度較均勻，約在2-6mm之間，平均為4mm，有兩個(gè)區(qū)域胃壁厚度可超過(guò)1cm，一是胃食管連接處，其厚度在0.6-1.8cm之間，形成所謂的“假腫瘤”；二是胃竇部小彎側(cè)。

一般把胃壁的厚度＞10mm視為異常，但如發(fā)現(xiàn)局限性增厚，即便＜10mm亦視為異常。

小腸、空腸占踞左上腹，可顯示羽毛狀或環(huán)形的粘膜類(lèi)型；回腸踞右下腹和盆腔，無(wú)特征性的粘膜類(lèi)型。

通常小腸腸腔不小于3cm，正常小腸壁厚度小于3-4mm，小腸皺壁厚度約2-3mm，腸系膜淋巴結(jié)正常時(shí)不可見(jiàn)，或顯示為直徑小于5mm的線(xiàn)狀或結(jié)節(jié)狀軟組織密度影。

正常結(jié)腸在膨脹情況下壁厚不超過(guò)3mm，當(dāng)空虛時(shí)不超過(guò)5mm，其壁厚度超過(guò)5mm，為可疑增厚，超過(guò)10mm肯定為異常。

直腸長(zhǎng)約12-15cm。正常腎上腺的厚度不會(huì)超過(guò)同一掃描層面上同側(cè)膈腳的最厚部分。

成人腎上腺長(zhǎng)約1-4cm，寬約1-3.3cm，厚約0.2-0.8cm。

腎臟約3-4個(gè)腰椎椎體長(zhǎng),即12-14cm,寬5-7cm。右腎較左腎低1-2cm，兩腎大小差別不應(yīng)超過(guò)1cm。

前列腺30歲以下的男性，上下徑為3cm，前后徑為2-3cm，左右徑為3.1cm；60-70歲上下徑達(dá)5cm，前后徑為3.4cm，左右徑為4.8cm。

成人睪丸長(zhǎng)3-4cm,厚1-2cm,寬2-3cm。

成人卵巢平均長(zhǎng)2-3.5cm，寬1-1.9cm，厚0.5-1cm，35-40歲逐漸縮小，絕經(jīng)期后可縮小一半以上。

生育期未經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)5.5-8.0cm,寬3.5cm,厚2.5cm；經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng)7.0-9.0cm，寬4.5-6.0cm，厚2.5-3.5cm。

子宮腔為一狹窄的縫樣裂隙平均長(zhǎng)6cm,子宮肌壁厚1.5-2.5cm。

劍突約平胸10平面。臍孔約平腰3-4平面。恥骨聯(lián)合約平骶尾椎平面。

四、脊柱

CT橫斷位可清楚的顯示每個(gè)椎弓的7個(gè)附屬突起，即1個(gè)棘突，2個(gè)橫突及4個(gè)關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)間隙正常為2-4mm。

正常椎管前后徑15-25mm，橫徑為20-30mm，側(cè)隱窩前后徑（椎體后緣到上關(guān)節(jié)突前緣的距離）正常大于5mm，黃韌帶厚度3-5mm。

CT能提供多種有關(guān)椎管形態(tài)的測(cè)量資料，就臨床而言，其中最重要的是測(cè)量椎管中央前后徑，頸段＜10mm為椎管狹窄，腰段12mm應(yīng)視為比較狹窄，若減到10mm時(shí)為絕對(duì)狹窄，文獻(xiàn)報(bào)道腰椎椎體前后徑平均為16-17mm，下限為11.5mm，椎弓根間徑平均值20-21mm（腰5為24mm），下限為16mm，側(cè)隱窩前后徑≤3mm提示側(cè)隱窩狹窄，≤2mm肯定為狹窄。

脊柱主要體表標(biāo)志：第7頸椎棘突最長(zhǎng)；第3胸椎棘突平肩胛岡內(nèi)側(cè)端；第7胸椎棘突平肩胛骨下角；第4腰椎棘突平兩側(cè)髂脊的最高點(diǎn)和臍；硬膜囊終于第2骶椎水平，下端變細(xì)附于尾骨。