第一篇：一起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調查

一起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調查

分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學特征及控制效果，為制定預防控制策略提供依據(jù)。方法 采用面對面?zhèn)€案調查和現(xiàn)場流行病學調查，分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學特征。結果 南充某職業(yè)技術學院2009-09-12/10-09共發(fā)生甲型H1N1流感病例177例（采樣確診7例），病例波及全院3個年級，8個系，男女之比為1.49：1，臨床特征以中度發(fā)熱為主，體溫38.1~39℃占病例總數(shù)（135/177）的76.27%，咳嗽占58.19%。結論 該起暴發(fā)疫情為甲型H1N1流感。

2009-05-11我國內地（四川成都）報告首例輸入性甲型H1N1流感確診病例以來，國內多個省市陸續(xù)發(fā)生輸入性或本土甲型H1N1流感病例，9月14日南充某職業(yè)技術學院報告發(fā)生的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情屬南充市高坪區(qū)境內首起疫情，引起當?shù)卣母叨戎匾暫蜕鐣V泛關注?，F(xiàn)報告該起疫情的調查結果，以探討甲型H1N1流感的流行病學特征，對今后預防和控制甲型H1N1流感提供科學依據(jù)。1 材料和方法

1.1 資料來源 南充市高坪區(qū)疾病預防控制中心甲型H1N1流感病例個案調查表。

1.2 病例定義 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行版第一版）判定。1.3 調查方法 按照《甲型H1N1流感流行病學調查和暴發(fā)疫情處理技術指南》設計統(tǒng)一調查表格，面對面對病例個案調查和進行現(xiàn)場調查。

1.4 實驗室檢測 采集患者咽拭子送南充市疾病預防控制中心實驗室檢測甲型H1N1流感病毒核酸。2 結果

2.1 背景 南充某職業(yè)技術學院位于南充市高坪區(qū)某鎮(zhèn)，距區(qū)政府所在地3km，學院占地面積86.67hm2，共有07、08、09級3個年級，8個教學系，56個專業(yè)，152個教學班，在校學生總數(shù)7582人，來自全國28個省、市、自治區(qū)，教職員工總人數(shù)919人。

2.2 發(fā)病經(jīng)過 首例患者，吳某某，男，20歲，家住距離學院5km的南充市順慶區(qū)城區(qū)內，于2009-08-27新生入學，住在校內學生公寓33幢×室，9月12日早上起床后輕度咳嗽、咽痛、無其他不適，自行服用1d“金銀花露”，每次20ml。9月13日早飯后乘公交車回到家中與父母團聚（父母健康），當天午飯后自感發(fā)熱，而且咳嗽加重，即到當?shù)卮ū贬t(yī)學院附屬醫(yī)院門診就診，體溫38.5℃，采集咽拭子送市疾控中心檢測。9月14日凌晨3點報告甲型H1N1流感病毒核酸陽性，確診為甲型H1N1流感而轉入傳染病院隔離治療。

2.3 流行病學調查 9月14日高坪區(qū)疾病預防控制中心接到疫情報告后，立即組織專業(yè)人員進入該學院開展流行病學調查。調查發(fā)現(xiàn)，自9月12日以來，該學院陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、頭痛、肌肉酸痛等癥狀的病例，截止9月14日，該學院累計報告類似病例44例，采集其中6例疑似患者的咽拭子送南充市疾控中心檢測，結果全部為甲型H1N1流感病毒核酸陽性。

2.3.1 病例分布情況 2009-09-12/10-09，職業(yè)技術學院累計發(fā)病177例，（含7例病原檢測確診病例），無死亡病例，發(fā)病總數(shù)占該學院總人數(shù)（含教職工）的2.08%。病例分布在全院3個年級，8個系，其中，土木工程系發(fā)?。?8例）最高，占病例總數(shù)的27.12%；農(nóng)科系最低，發(fā)病8例，占病例總數(shù)的3.39% 2.4 控制措施 疫情發(fā)生后，高坪區(qū)政府隨即成立了高坪區(qū)甲型H1N1流感防控指揮部，立即啟動甲型H1N1流感防控預案，抽派臨床和流行病學專家組、公安和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組進駐該學院，指導甲型H1N1流感防控工作。學院并實施全面封校、設立隔離區(qū)、醫(yī)學觀察區(qū)，對現(xiàn)癥病人實施就地隔離治療，對密切接觸者收入留觀區(qū)實施醫(yī)學觀察，發(fā)病的班級停課，對正常上課的學生實施巡診排查，并早、中、晚進行體溫檢測[1]。截止10月9日最末1例病例明確為止，全院共監(jiān)測排查學生7582人和教師919人，其中，醫(yī)學留觀488人，隔離治療病人177人（含7例病原學檢測確診病例）。3 討論

3.1 流行病學特征 該起疫情發(fā)生的學校學生來自全國28個省、市、區(qū)，但177例患者均是入學15d后才陸續(xù)發(fā)病，按甲型H1N1流感最長潛伏期為7d[2]的流行病學特征判斷，患者均是入學后感染發(fā)病。09級新生入學后即開始在校內軍訓15d，08、07級老生從9月1日正式行課后均在校內或本市城區(qū)內活動，因此，可認為該起疫情的傳染源應為本市土病例。3.2 疫情例起因 該起疫情的首發(fā)病例為09級新生，家住本市城區(qū)鬧市區(qū)，距學院5km，回家頻繁，居家附近某高校已有甲流感發(fā)生，由此感染上甲型H1N1流感的可能性大，加之軍訓時天氣炎熱，體力消耗大，睡眠較少，軍訓后又冷水沖涼，導致身體抵抗力下降而發(fā)病，發(fā)病后未及時隔離而引發(fā)該起疫情[3]。

3.3 流行強度 該起疫情為高坪區(qū)境內首起甲型H1N1流感疫情，流行持續(xù)28d，發(fā)病總數(shù)177例，罹患率為2.08%，流行高峰主要集中在第一個最長潛伏期后的9月12日～9月18日7天內，發(fā)病116例，占發(fā)病總數(shù)的65.54%，檢測部分病例病毒核酸全為陽性，按衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行第一版）》診斷標準，病例臨床癥狀體征相似，即按確診病例處置。

3.4 防控措施分析與效果評價 本次疫情由于發(fā)現(xiàn)及時、診斷快速、政府重視、方法科學、各部門協(xié)調配合、在短期內較好地控制了流行，且無重癥病例。保證了學校的正常教學秩序，保護了師生員工的健康，維護了社會的穩(wěn)定，省、市疾控專家親臨現(xiàn)場給予了高度評價。該疫情提示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是控制傳染病流行，減少重癥和死亡病例的關鍵；在學校開展晨檢、午檢和巡回排查、是發(fā)現(xiàn)傳染源的必要手段。疫情發(fā)生后，及時采取有效的綜合性防控措施，可及時有效地控制疫情擴散蔓延。

第二篇：一起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調查

一起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調查

分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學特征及控制效果，為制定預防控制策略提供依據(jù)。方法 采用面對面?zhèn)€案調查和現(xiàn)場流行病學調查，分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學特征。結果 南充某職業(yè)技術學院2009-09-12/10-09共發(fā)生甲型H1N1流感病例177例（采樣確診7例），病例波及全院3個年級，8個系，男女之比為1.49：1，臨床特征以中度發(fā)熱為主，體溫38.1~39℃占病例總數(shù)（135/177）的76.27%，咳嗽占58.19%。結論 該起暴發(fā)疫情為甲型H1N1流感。

2009-05-11我國內地（四川成都）報告首例輸入性甲型H1N1流感確診病例以來，國內多個省市陸續(xù)發(fā)生輸入性或本土甲型H1N1流感病例，9月14日南充某職業(yè)技術學院報告發(fā)生的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情屬南充市高坪區(qū)境內首起疫情，引起當?shù)卣母叨戎匾暫蜕鐣V泛關注?，F(xiàn)報告該起疫情的調查結果，以探討甲型H1N1流感的流行病學特征，對今后預防和控制甲型H1N1流感提供科學依據(jù)。

1.1 資料來源 南充市高坪區(qū)疾病預防控制中心甲型H1N1流感病例個案調查表。

1.2 病例定義 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行版第1版）判定。

1.3 調查方法 按照《甲型H1N1流感流行病學調查和暴發(fā)疫情處理技術指南》設計統(tǒng)一調查表格，面對面對病例個案調查和進行現(xiàn)場調查。

1.4 實驗室檢測 采集患者咽拭子送南充市疾病預防控制中心實驗室檢測甲型H1N1流感病毒核酸。結果

2.1 背景南充某職業(yè)技術學院位于南充市高坪區(qū)某鎮(zhèn)，距區(qū)政府所在地3km，學院占地面積86.67hm2，共有2007-2009級3個年級，8個教學系，56個專業(yè)，152個教學班，在校學生總數(shù)7582人，來自全國28個省、市、自治區(qū)，教職員工總人數(shù)919人。

2.2 發(fā)病經(jīng)過 首例患者，吳某某，男，20歲，2009級土木工程系新生，家住距離學院5km的南充市順慶區(qū)城區(qū)內，于2009-08-27新生入學，住在校內學生公寓33幢×室，9月12日早上起床后輕度咳嗽、咽痛、無其他不適，自行服用1d“金銀花露”，每次20ml。9月13日早飯后乘公交車回到家中與父母團聚（父母健康），當天午飯后自感發(fā)熱，而且咳嗽加重，即到當?shù)卮ū贬t(yī)學院附屬醫(yī)院門診就診，體溫38.5℃，采集咽拭子送市疾控中心檢測。9月14日凌晨3點報告甲型H1N1流感病毒核酸陽性，確診為甲型H1N1流感而轉入傳染病院隔離治療。

2.3 流行病學調查 9月14日高坪區(qū)疾病預防控制中心接到疫情報告后，立即組織專業(yè)人員進入該學院開展流行病學調查。調查發(fā)現(xiàn)，自9月12日以來，該學院陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、頭痛、肌肉酸痛等癥狀的病例，截止9月14日，該學院累計報告類似病例44例，采集其中6例疑似患者的咽拭子送南充市疾控中心檢測，結果全部為甲型H1N1流感病毒核酸陽性。

2.3.1 病例分布情況2009-09-12/10-09，職業(yè)技術學院累計發(fā)病177例，（含7例病原檢測確診病例），無死亡病例，發(fā)病總數(shù)占該學院總人數(shù)（含教職工）的2.08%。病例分布在全院3個年級，8個系，其中，印包系發(fā)病最高，發(fā)病率為3.80%；人文系最低，發(fā)病率為0.77%，教職工無病例發(fā)生（表1）。

2.3.4 病例年齡分布病例年齡最大23歲，最小18歲，主要集中在19～20歲年齡組，占發(fā)病總數(shù)的64.41%(114/177),22～23歲年齡組發(fā)病最低，占病例總數(shù)6.21%（11/177）（表4）

2.3.5病例臨床特征 177例患者均有不同程度發(fā)熱，其中體溫38.1℃～39℃的中度發(fā)熱135

例，占病例總數(shù)的76.27%；39.1℃～40℃高熱病例14例，占病例總數(shù)的7.91%；37.1℃～38℃輕度發(fā)熱28例，占病例總數(shù)的15.82%；有咳嗽癥狀的103例，占病例總數(shù)的58.19%；頭痛的74例，占病例總數(shù)的41.8%(表5)。

2.4 控制措施 疫情發(fā)生后，高坪區(qū)政府隨即成立了高坪區(qū)甲型H1N1流感防控指揮部，立即啟動甲型H1N1流感防控預案，抽派臨床和流行病學專家組、公安和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組進駐該學院，指導甲型H1N1流感防控工作。學院并實施全面封校、設立隔離區(qū)、醫(yī)學觀察區(qū)，對現(xiàn)癥病人實施就地隔離治療，對密切接觸者收入留觀區(qū)實施醫(yī)學觀察，發(fā)病的班級停課，對正常上課的學生實施巡診排查，并早、中、晚進行體溫檢測[1]。截止10月9日最末1例病例明確為止，全院共監(jiān)測排查學生7582人和教師919人，其中，醫(yī)學留觀488人，隔離治療病人177人（含7例病原學檢測確診病例）。討論

3.1 流行病學特征 該起疫情發(fā)生的學校學生來自全國28個省、市、區(qū)，但177例患者均是入學15d后才陸續(xù)發(fā)病，按甲型H1N1流感最長潛伏期為7d[2]的流行病學特征判斷，患者均是入學后感染發(fā)病。09級新生入學后即開始在校內軍訓15d，2008、2007級老生從9月1日正式行課后均在校內或本市城區(qū)內活動，因此，可認為該起疫情的傳染源應為本市本土病例。

3.2 疫情起因 該起疫情的首發(fā)病例為09級土木工程系新生，家住本市城區(qū)鬧市區(qū)，距學院5km，回家頻繁，居家附近某高校已有甲流感發(fā)生，由此感染上甲型H1N1流感的可能性大，加之軍訓時天氣炎熱，體力消耗大，睡眠較少，軍訓后又冷水沖涼，導致身體抵抗力下降而發(fā)病，發(fā)病后未及時隔離而引發(fā)該起疫情[3]。

3.3 流行強度 該起疫情為高坪區(qū)境內首起甲型H1N1流感疫情，流行持續(xù)28d，發(fā)病總數(shù)177例，罹患率為2.08%，流行高峰主要集中在第1個最長潛伏期后的9月12日～9月18日7d內，發(fā)病116例，占發(fā)病總數(shù)的65.54%，檢測部分病例病毒核酸全為陽性，符合甲型流感病初2～3d傳染性最強，流行區(qū)域3～5d可達發(fā)病高峰，2～3周內即迅速消失的流行特征[4]按衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行第1版）》診斷標準，病例臨床癥狀體征相似，即按確診病例處置。

3.4 病例臨床特征 該起疫情的臨床特征以發(fā)熱、咳嗽為主，體溫38.1℃～39℃中度發(fā)熱病例占總數(shù)的76.27%，咳嗽占病例總數(shù)的58.19%，隨著體溫下降而癥狀逐漸消失，病程持續(xù)3～5d基本痊愈。與季節(jié)性流感相比，全身酸痛、乏力等中毒癥狀不明顯，可能與該起甲型H1N1流感病毒毒力較弱有關[5]。

3.5防控措施分析與效果評價 本次疫情由于發(fā)現(xiàn)及時、診斷快速、政府重視、方法科學、各部門協(xié)調配合、在短期內較好地控制了流行，且無重癥病例。保證了學校的正常教學秩序，保護了師生員工的健康，維護了社會的穩(wěn)定，省、市疾控專家親臨現(xiàn)場給予了高度評價。該疫情提示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是控制傳染病流行，減少重癥和死亡病例的關鍵；在學校開展晨檢、午檢和巡回排查、是發(fā)現(xiàn)傳染源的必要手段。疫情發(fā)生后，及時采取有效的綜合性防控措施，可及時有效地控制疫情擴散蔓延。

第三篇：一起學校流感暴發(fā)疫情調查

一起學校流感暴發(fā)疫情調查

分析洪雅縣某中學流感暴發(fā)疫情的流行病學特征，為學校流感暴發(fā)防控提供參考。方法 對洪雅縣某中學流感暴發(fā)疫情的病例進行流行病學調查和分析。結果 該校共發(fā)現(xiàn)流感病例151例，平均罹患率6.31%；其中高一年級發(fā)病75例，罹患率最高（11.19%），占總發(fā)病數(shù)的49.67%；住宿生發(fā)病126例，占總發(fā)病數(shù)的83.4%。病原學檢測到此次流感暴發(fā)的毒株是甲型流感病毒，甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例。結論 該學校流感暴發(fā)疫情以住宿生為主，其中高一年級罹患率高于其他年級。

2009-08-30/09-15，洪雅縣某中學發(fā)生一起學校流行性感冒（流感）暴發(fā)疫情，經(jīng)調查并采取科學防控措施，疫情得到了控制，現(xiàn)報告如下。

作者單位：四川洪雅縣疾病預防控制中心（四川

洪雅

620360）作者簡介：楊秀蘭（1967-），女，?？?，主管醫(yī)師，主要從事疾病預防與控制工作。1材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來自洪雅縣疾病預防控制中心網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)、流行病學調查及眉山市疾病預防控制中心檢驗報告等相關資料。

1.2 診斷標準

參考衛(wèi)生部《流感樣病例暴發(fā)報告及調查處理指南（試行）》[1]（2006年6月12日頒布）。

1.3 標本采集處理

采集暴發(fā)點早期（3d以內）患者咽拭子25份，置于無菌病毒采樣液，即用冰排保存，在4℃低溫條件下專人送檢。

1.4 實驗室檢測方法

RT-PCR檢測。2 結果

2.1 基本情況

該校于2009-09-01開學，共有4個年級，35個班，學生和教職工2392人。其中男性1299人，女性1093人；住校生1384人，走讀生812人。教室人均面積0.98m2/人，宿舍人均居住面積1.5m2/人。2.2 發(fā)病情況

2.2.1 流行病學調查

首發(fā)病例是高一.2班住宿制學生，于8月30日發(fā)病，出現(xiàn)發(fā)熱（38.0℃）、畏寒、乏力、頭痛，伴咳嗽、咽痛?；颊甙l(fā)病前7d無外出史和流感樣病人接觸史。其家庭成員中1人發(fā)病，所在寢室3人發(fā)病，座位前后3排4人發(fā)病，所在班級先后15人發(fā)病。首發(fā)病例所在班級發(fā)病時間集中在9月3日～9月6日，該校整體發(fā)病時間集中在9月5日～9月11日，首發(fā)病例所在的高一年級發(fā)病時間最早，隨后高

二、高

三、初三年級先后發(fā)病。此次流感局部暴發(fā)累及該校4個年級，25班，共計151例，平均罹患率6.31%，其中高一年級罹患率最高（11.19%），占總發(fā)病數(shù)的49.67%；該校住宿生發(fā)病126人，占總發(fā)病數(shù)83.4%，見表1。

2.2.2 時間分布

首發(fā)病例于8月30日發(fā)病，9月6日達到高峰，7～10日發(fā)病穩(wěn)定在較高水平，9月11日開始下降，13日以來病例明顯下降，暴發(fā)時間持續(xù)17d，見圖1。

圖 1

洪雅縣某學校流感暴發(fā)疫情時間分布圖

2.2.3 人群分布

此次流感局部暴發(fā)遍及全校4個年級25個班151人。其中，男性87人，女性64人，男女性別比為1.36：1；高中生140人，占92.72%，初中生9人，占5.96%，教師2人，占1.32%。發(fā)病人數(shù)主要集中在高一年級，共發(fā)病75人，占發(fā)病總數(shù)的49.67%。2.3 臨床表現(xiàn)

151例病例的臨床表現(xiàn)主要為低熱123人（81.46%），畏寒115人（76.16%），乏力117人（77.48%），頭痛110人（72.85%），全身肌肉酸痛96人（63.58%），咳嗽58人（38.41%），咽痛51人（33.77%），流涕48人（31.79%），惡心20人（13.24%），嘔吐15人（9.93%）。

2.4 病原學監(jiān)測

采集患者咽拭子25份，送眉山市疾病預防控制中心檢測，查出陽性5例，其中甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例，甲型M基因陽性3例。2.5 處理措施

2.5.1 嚴格疫情監(jiān)測

網(wǎng)絡直報人員從網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)該中學一周內出現(xiàn)多例流感樣病例后，迅速深入醫(yī)院和學校核實調查。傳染病報告實行24h值班制，每天上網(wǎng)（6次以上）瀏覽疫情信息，隨時掌握疫情發(fā)展動態(tài)。

2.5.2 狠抓關鍵環(huán)節(jié)

流感暴發(fā)疫情發(fā)生后，衛(wèi)生、教育部門密切配合，及時研究、部署各項防控措施，啟動應急機制。成立了醫(yī)療救治和疾病防控兩個專家組，明確了各小組的職責。對患病學生嚴格實施隔離治療，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，努力切斷傳染源；對教學區(qū)、住宿區(qū)的定期消毒；對該校學生和教職員工等高危人群實施流感疫苗應急接種，根據(jù)疫情發(fā)展趨勢，學校采取放假2周措施。

2.5.3 加強宣傳教育

在全縣中小學和托幼機構采用專題講座、板報、張貼宣傳畫等形式開展流感防治知識宣傳，提高了學生防病意識。制作發(fā)放《告市民書》、《告家長的一封信》、《流感防控措施》等宣傳單，消除了廣大市民的恐慌情緒。

通過對病例隔離治療、密切接觸者醫(yī)學觀察、定期消毒、疫苗應急接種、學校放假以及宣傳教育等防控措施，流感疫情得到有效控制，151例病例均已治愈，無重癥和死亡病例出現(xiàn)。3 討論

根據(jù)流行病學調查、臨床表現(xiàn)、病原學監(jiān)測結果分析[2]，此次疫情有以下特征：①突然發(fā)生，迅速蔓延；②流行情況與人群密集程度有關；③全身中毒癥狀重，呼吸道癥狀較輕；④病原學檢測出甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例，甲型M基因陽性3例。因此判斷這次暴發(fā)疫情為流感局部暴發(fā)，病原學監(jiān)測這次流感局部暴發(fā)的毒株是甲型流感病毒,其中甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例。引起此次流感局部暴發(fā)的原因：其一是由于首發(fā)病例未及時隔離治療；其二是該校為住宿制學校，教室和寢室通風不足，接觸密度大，首發(fā)病例繼續(xù)在校學習、生活，同班同學、同寢室同學相繼感染而造成局部暴發(fā)。因此，當學校流感疫情暴發(fā)時，及時發(fā)現(xiàn)和隔離首發(fā)病例，對密切接觸者規(guī)范管理，學校將每日晨檢、午檢工作落到實處，及時按規(guī)定向疾控機構報告疫情，將會有效地減少和控制學校流感疫情暴發(fā)[3]-[5]。經(jīng)流行病學調查，首發(fā)病例發(fā)病前7日無外出史和流感樣病人接觸史，無法追蹤傳染源頭。

根據(jù)國家GBJ99—86《中小學校建筑設計規(guī)范》之規(guī)定，中學教室人均面積≧1.12m2,宿舍人均居住面積≧2.7m2/人[6]。該校的教室人均面積（0.98m2/人）和宿舍人均居住面積（1.5m2/人）均低于國家標準,校內人群密集，居住與活動空間擁擠，加上通風條件、教室和宿舍衛(wèi)生都很差，學生又缺乏自我保護意識，所以容易感染而發(fā)病[7]。

多數(shù)病例（包括首發(fā)病例）由于用藥時間過長，病原學監(jiān)測未檢出流感病毒，流感病毒陽性檢出率較低（20.0%）。通過病原學監(jiān)測結果：本次流感既有季節(jié)性流感，又有甲型H1N1流感。由于甲型H1N1流感病毒傳播速度快，人體對這種病毒缺乏免疫保護作用，所以在短時間造成暴發(fā)流行,少數(shù)病例可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥,病情嚴重者可以導致死亡。由于甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其疾病規(guī)律仍待進一步觀察和研究[8]。甲型H1N1流感的癥狀與季節(jié)性流感類似，從臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，在今后流感防控工作中，要及早對現(xiàn)癥病例和病例的密切接觸者進行采樣檢測，明確診斷，采取針對性的防控措施[9~10]。

洪雅縣是一個農(nóng)業(yè)縣，部份地區(qū)經(jīng)濟、文化和衛(wèi)生條件相對滯后，人們防病意識淡薄，加上學校是一個人群密集的地方，在學校發(fā)生流感局部暴發(fā)較容易。因此應加強學校預防流感的健康教育工作，加強病原學、流行病學監(jiān)測；推行合理的流感疫苗免疫策略；改善教學和住宿條件，從而確保流感預防控制措施落實到位，有效防止學校流感暴發(fā)，維護學生健康和正常秩序。

第四篇：甲型H1N1流感暴發(fā)疫情分析

甲型H1N1流感暴發(fā)疫情分析

分析評價四川省首起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情處置效果，總結防控經(jīng)驗，為政府和衛(wèi)生部門科學應對學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情提供對策建議。方法 收集匯總疫情處置相關信息和各類數(shù)據(jù)，對防控措施進行分析評價。結果 該校師生共1201人，確診甲型H1N1流感46例，無重癥病例，在1個甲型H1N1流感最長潛伏期（7d）內未再有確診病例；1155名隔離師生自最后1例確診病例出現(xiàn)后7d內未出現(xiàn)流感樣癥狀。結論 該校疫情處置得當，甲型H1N1流感流行及時中止。

成都市青羊區(qū)疾病預防控制中心接到報告，稱轄區(qū)內某校有數(shù)名學生同時出現(xiàn)流感樣癥狀，該中心立即到現(xiàn)場進行調查，篩查出癥狀明顯的11人采集咽拭子標本送檢。9月2日7時，7例實驗室甲型H1N1流感核酸檢測陽性?，F(xiàn)通過分析評估疫情處置過程中采取的防控措施，總結經(jīng)驗，以期為今后政府和衛(wèi)生部門科學應對學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情提供實踐經(jīng)驗和對策建議。

1資料與方法

以2009-09-01/15某校所有師生及整個暴發(fā)疫情處置過程作為研究對象，通過收集匯總基本信息和流行病學調查、醫(yī)學觀察和醫(yī)療救治等數(shù)據(jù)，對所有信息和數(shù)據(jù)進行綜合分析評價。采用數(shù)據(jù)整理和專家討論法對防控措施進行評價分析。

2結果與分析

2.1基本情況 該校有在校學生1075人，教職員工126人，學生均為2009年新生，于8月5~11日在成都雙流校區(qū)報到，8月12日集中到邛崍校區(qū)軍訓，于8月30日遷至成都青羊校區(qū)繼續(xù)軍訓，為新入駐學校。學校實施全封閉式管理，均為住校生，共設15個班，每班60~80人，有宿舍樓2棟，共有寢室197間。該校尚未設置校醫(yī)和醫(yī)務室。

2.2疫情慨況與調查結果

2.2.1疫情慨況 2009-09-01/07累計排查出有癥狀師生83例，實驗室甲型H1N1流感核酸檢測陽性病例46例。

2.2.2流行病學調查

2.2.2.1時間分布 確診病例中，發(fā)病最早為8月27日，最晚為9月5日，發(fā)病高峰集中在8月31日及9月1日。

2.2.2.2空間分布 確診病例分布于10個不同班級，占班級總數(shù)66%。其中安檢5班、航服2班和航服1班病例較集中，分別占30.4%、26.1%、19.6%。分布于24間寢室中，占寢室總數(shù)12%。

2.2.2.3人群分布 該校共有1201人，確診甲型H1N1流感[1]46人，罹患率3.83%。其中男生12人（26%）、女生34人（74%）；年齡16~20歲之間。

2.3疫情處置

2.3.1組織管理 9月2日，成立了以青羊區(qū)政府為組長，成都市衛(wèi)生局、成都市教育局、青羊區(qū)衛(wèi)生局等相關單位為成員的“某學院甲型H1N1流感疫情處置聯(lián)合指揮部”，政府、衛(wèi)生、教育、公安和街道辦事處等有關部門實施聯(lián)防聯(lián)控；指揮部下設現(xiàn)場技術工作組，工作組設10個專業(yè)技術小組，包括流行病學調查組、疫情信息報告組、采樣及檢驗組、現(xiàn)場醫(yī)療救治組、醫(yī)學觀察組、消毒組、衛(wèi)生監(jiān)督組、后勤保障組、信息組、宣傳培訓組，明確分工，落實責任，積極開展病人救治，全力防止疫情擴大蔓延。

2.3.2防控措施(1)規(guī)范指導防控工作。各技術小組制定了《某學院甲型H1N1流感疫情處置技術方案》、《某學院甲型H1N1流感疫情篩查方案》、《某學院甲型H1N1流感疫情消毒技

術方案》、《某學院甲型H1N1流感疫情現(xiàn)場醫(yī)療救治工作方案》、《某學院學生解除隔離實施方案》和《某學院甲型H1N1流感疫情危機公關方案》，規(guī)范指導防控工作。

(2)全校師生分類管理。疫情期間學校全面停課[2]，所有師生實施分類管理。確診病例轉送成都市傳染病醫(yī)院隔離治療；其余師生以寢室為單位管理：健康無癥狀師生在各自寢室接受醫(yī)學觀察；有癥狀師生中，癥狀較輕者在隔離觀察寢室實施隔離觀察治療，癥狀較重者在臨時醫(yī)療救治點[3]接受隔離治療，見表1。

(3)醫(yī)學觀察[4]和醫(yī)療救治[5]。由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成的醫(yī)學觀察組負責每日對全校師生進行2次健康篩查，共調派篩查人員136人次，篩查體溫16371人次。

由市、區(qū)兩級醫(yī)療專家組成的醫(yī)療救治組共調派醫(yī)務人員17人，救治人員33人；熬制中藥湯劑對健康學生預防性服用，對有癥狀學生治療服用，共發(fā)放湯劑4000人次。

醫(yī)學觀察組和醫(yī)療救治組公布24h咨詢電話，全時值班，指導解決各類問題80件。

(4)流行病學調查?，F(xiàn)場流行病學調查組對確診病例、對照人群進行深入細致的流行病學調查[6]，查找傳染源，完成了流行病學調查報告。

(5)所有寢室停用空調，開窗通風；消毒組每天對教室、寢室、廁所和生活垃圾按《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》[7]進行消毒，實施消毒共計63人次，消毒面積約566660m2，用藥量約134200L，14d使用消毒器械44臺次。

(6)衛(wèi)生監(jiān)督。疫情期間衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組對全校開展督查，確保醫(yī)學觀察措施落實到位；同時加強對學校食堂、飲用水開展衛(wèi)生監(jiān)督。

(7)健康教育。利用校內廣播、手機短信和發(fā)放甲型H1N1流感防治宣傳資料等方式積極開展對學生、教職工和學生家長的健康教育，撰寫“致學生及家長的一封信”，消除學生和家長的恐慌情緒，提高防病意識。

(8)信息報送?，F(xiàn)場信息工作組每天定時收集各技術組相關信息，編寫“學校甲型H1N1流感疫情處置工作動態(tài)”14期，并統(tǒng)一向各相關部門報送，起到上傳下達作用。

(9)技術工作組會同學校制定了《某學院學生解除隔離實施方案》、《密切接觸者分批解除醫(yī)學觀察告知書》和《解除隔離后學校甲型H1N1流感防控工作意見書》，經(jīng)指揮部研究同意，于9月9日上午10：30開始實施分批解除。

(10)疫情期間后勤保障工作由學校負責。

2.3.3指導學校長效管理 青羊區(qū)疾病預防控制中心以書面形式（指導意見書）向學校提出傳染病防控常規(guī)工作意見，并協(xié)助指導學校做好防控措施。內容包括：預案制定、制度建設；規(guī)范設置衛(wèi)生室和校醫(yī)[8]；開展傳染病疫情監(jiān)測和報告；建立各項登記本；設立專門區(qū)域作為發(fā)熱病人留觀點；協(xié)助區(qū)疾病預防控制中心對學校傳染病疫情進行調查和處理；負責組織開展對全校師生傳染病防治知識的宣傳教育。

2.4疫情處置效果評估 該次疫情累計排查出有癥狀師生83例，其中經(jīng)實驗室檢測確診病例46例，送成都市傳染病醫(yī)院隔離治療，所有病例病情穩(wěn)定，無重癥病例出現(xiàn)，至9月7日末例確診病例出現(xiàn)后，不再出現(xiàn)新增確診病例；至9月13日均已痊愈返回學校。

9月1日疾控中心介入、9月2日各項防控措施基本落實，全校師生開始實施隔離醫(yī)院觀察，在9月1~7日期間每日排查出有流感樣癥狀的師生人數(shù)大幅遞減，于7日排查出最后1例有癥狀學生，后無有癥狀學生出現(xiàn)，見圖1。

經(jīng)7d甲型H1N1流感醫(yī)學觀察期，9月9日起在校隔離醫(yī)學觀察的1155名師生學生根據(jù)《某學院學生解除隔離實施方案》開始實施分批解除醫(yī)學觀察，至2009年9月15日，所有師生全部解除隔離，本次疫情成功撲滅，疫情控制措施效果顯著。

3討論

通過該疫情的成功處置，從疫情早期處置、衛(wèi)生應急聯(lián)動、學校暴發(fā)疫情應急處置能力方面

吸取經(jīng)驗，總結一套處置學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情之工作模式和流程。

3.1疫情的早期處置 疫情的發(fā)現(xiàn)及報告是由社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診發(fā)現(xiàn)同一學校出現(xiàn)發(fā)熱患者集中就診的異常情況后，報告轄區(qū)疾控中心；疾控中心在第一時間派出流調、檢驗人員現(xiàn)場核實疫情，在完成初步現(xiàn)場處置后，區(qū)疾控中心立即報告了衛(wèi)生行政部門和上級疾控中心，在市、區(qū)兩級政府、市、區(qū)衛(wèi)生局和省、市疾控中心的大力支持下，所有防治措施如醫(yī)療救治、實驗室技術、醫(yī)學觀察、信息溝通和后勤等工作均得到了最大程度的保障。早期發(fā)現(xiàn)、早期現(xiàn)場核實和處置、及時報告為及早明確疫情、控制疫情贏得了時間[9]，提供了豐富的第一手材料。

3.2衛(wèi)生應急聯(lián)動 成都市青羊區(qū)是國家級衛(wèi)生應急示范區(qū)，建立了區(qū)政府相關各部門參與的應對區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生應急聯(lián)動機制[10]。

區(qū)疾控中心長期以來堅持對社區(qū)衛(wèi)生服務中心基層公共衛(wèi)生服務人員進行流調、消殺及個人防護等“三基”培訓，以備出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，能夠迅速在疾控專業(yè)人員的指導帶領下開展防控工作。本次疫情期間，社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員、公衛(wèi)人員在防控工作中發(fā)揮著重要作用，為及時落實防控措施提供了人員和技術保障。

在學校疫情暴發(fā)時，教育、公安、街道辦事處等部門的及時介入，有效解決了疾控與學校、疾控與其他部門的溝通聯(lián)絡工作；衛(wèi)生監(jiān)督部門的介入對疾控中心提出的各項防控措施的落實情況進行了有效督導，確保各項防控措施貫徹落實。

多部門的衛(wèi)生應急聯(lián)動機制使得各項防控工作能在24小時內有效落實[8]，為及早撲滅疫情提供了強有力的支持。

3.3規(guī)范學校暴發(fā)疫情應急處置能力 該次疫情發(fā)生的學校為一新入駐民辦學校，缺少校醫(yī)、未建立校醫(yī)務室，各項衛(wèi)生保障工作尚未落實，為初步開展防控工作帶來一定影響，筆者認為學校校醫(yī)、校醫(yī)務室和完備的基礎資料在處置暴發(fā)疫情防控工作中發(fā)揮著重要作用。各學校必須按《學校衛(wèi)生工作條例》[7]中的明確規(guī)定，配備校醫(yī)及建立醫(yī)務室，并提前準備暴發(fā)疫情時所需要的分班級和分寢室學生花名冊、教室和寢室建筑平面圖、衛(wèi)生及班主任老師的通訊錄等學?；A資料，同時按校內甲型H1N1流感應急預案設立臨時醫(yī)學觀察點，以備暴發(fā)疫情時使用。

3.4 有效的工作模式和流程是處置疫情的有力保證

3.4.1工作模式在處置疫情暴發(fā)時，現(xiàn)場的指揮和各項技術措施的落實至關重要，成立由政府牽頭，各部門參加處置甲型H1N1流感學校暴發(fā)疫情現(xiàn)場指揮部，為組織領導、協(xié)調各項防控措施的及時落實奠定了基礎；現(xiàn)場各專業(yè)技術工作小組的分工合作，以及各項技術方案的制訂為科學、規(guī)范有序的處置疫情起到了極其重要的作用。該模式適用于各小學、中學、大專院校及其他各種形式的集中辦學機構所發(fā)生的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情或其他暴發(fā)疫情，為學校暴發(fā)疫情的處置起到有效的指導與借鑒作用。

3.4.2現(xiàn)場工作流程在疫情處置過程中，一個有條不紊的現(xiàn)場處置流程發(fā)揮著極其重要的作用。將現(xiàn)場工作流程分為首日流程、日常工作流程和總結工作，從各方面概括規(guī)范處置學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情時所必須采取的各項防控措施。

該校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情處置過程中采取的各項防控措施是行之有效的，從中借鑒經(jīng)驗，總結一套有效的工作模式和流程，以期為今后政府和衛(wèi)生部門科學應對學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情和類似疫情提供有力參考和對策建議。

第五篇：社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案

附件1：

社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案

（試 行）

為有效遏制社區(qū)甲型H1N1流感疫情的擴散和蔓延，科學有序地開展甲型H1N1流感疫情防控工作，特制定本工作方案。

一、相關定義

（一）社區(qū)：本方案中社區(qū)是指街道辦事處所轄范圍。

（二）社區(qū)暴發(fā)：指在社區(qū)范圍內，14天內多點出現(xiàn)多個甲型H1N1流感本地感染的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。

（三）社區(qū)流行：指在社區(qū)范圍內，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，多例病人傳播鏈不清楚，并且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。

二、職能分工

（一）政府

各級人民政府負責組織領導轄區(qū)內的甲型H1N1流感防控工作，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部，組織專家對疫情形勢進行評估，并及時調整防控策略，提供防控專項經(jīng)費和物資保障，督導檢查各項防控工作落實情況。

（二）衛(wèi)生部門

衛(wèi)生行政部門負責組織協(xié)調和督導醫(yī)療衛(wèi)生機構各項防控措施的落實，協(xié)調落實密切接觸者的管理。發(fā)生社區(qū)流行時，負責調配轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生資源。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構負責轄區(qū)內疫情監(jiān)測報告、病例診治、流行病學調查、防病知識宣教等工作。

（三）相關部門

相關部門根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部的職責分工，做好相關防控工作。

三、社區(qū)暴發(fā)的防控措施

采取以傳染源管理為主的綜合性防控措施，減緩疫情傳播、控制疫情蔓延。發(fā)生甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的社區(qū)采取以下具體措施：

（一）專業(yè)措施

1、加強和規(guī)范疫情報告制度，重點關注聚集情病例、住院病例和暴發(fā)事件的處置。

2、醫(yī)療機構啟用紅外體溫監(jiān)測，加強預檢分診，為發(fā)熱和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防護用品，加強醫(yī)護人員個人防護，做好醫(yī)院內感染控制工作。

3、開展暴發(fā)疫情的流行病學調查，確定疫情波及范圍，實施密切接觸者追蹤和管理，落實相應的防控措施。

4、開展并加強流感樣病例和不明原因肺炎病例的病原學篩查工作。

5、開展學校、托幼機構癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測，加強對養(yǎng)老院等重點場所的管理和流感樣癥狀監(jiān)測。

6、公共場所、交通工具、集體單位采取以環(huán)境清潔和開窗通風為主的衛(wèi)生措施，進行必要的消毒處理工作。

7、根據(jù)防控工作實際需要，對高感染風險的密切接觸者及高危人群實施預防性用藥和疫苗應急接種。

高感染風險的密切接觸者包括：在防控工作中，近7天內在無有效防護的情況下，密切接觸傳染甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生人員、實驗室和其他相關工作人員。

高危人群包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲以下的嬰兒；65歲及以上老年人；妊娠婦女；慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾?。ǜ哐獕撼猓?、血液、神經(jīng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)或者腎、肝、代謝、內分泌疾病患者，免疫功能抑制者（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下者），19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養(yǎng)老院或者其他慢性病療養(yǎng)機構的人員。

（二）社區(qū)措施

1、依照有關法律、法規(guī)的規(guī)定，街道辦事處動員社會力量，對疫點隔離措施提供保障，包括對醫(yī)學觀察人員的后勤供應等。

2、密切接觸者實行集中醫(yī)學觀察或居家醫(yī)學觀察，醫(yī)療衛(wèi)生機構每日對其實行隨訪、報告。

3、建議流感樣癥狀的病人居家休息，避免外出，限制或減少不必要的公眾集會和旅游等活動。

4、學校、托幼機構、養(yǎng)老院、建筑工地主動開展健康監(jiān)測工作；提供社會基本服務、人員密集的企事業(yè)單位啟動晨檢制度。

5、及時公布疫情和防控措施信息，加強區(qū)域內的信息公布和通告工作。

6、利用多種形式廣泛開展健康教育和風險溝通工作，普及甲型H1N1流感防控知識，倡導良好的個人衛(wèi)生習慣，采取開窗通風等措施，消除公眾恐慌情緒；做好媒體溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導輿論的作用。

四、社區(qū)流行的防控措施

對病例實行分類管理，采取以加強重癥病例救治。降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區(qū)暴發(fā)防控措施的基礎上，發(fā)生甲型H1N1流感社區(qū)流行的地區(qū)重點做好以下工作：

（一）專業(yè)措施

1、及時評估醫(yī)療衛(wèi)生資源需求，一旦資源不足，應及時向上級政府提出申請，進行補充。

2、收集和報告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)尤其是重癥病例和死亡病例情況，藥品、疫苗和其他防控物資使用情況等。

3、對病例實行分類診治與管理。重癥病人由定點醫(yī)院集中收治，較重病人由綜合醫(yī)院的感染疾病科負責收治，輕癥病人鼓勵居家或社區(qū)醫(yī)療機構收治。

4、醫(yī)療機構對到醫(yī)院就診的病人提供外科口罩等防護用品，做好醫(yī)院內感染控制工作。

5、啟用后備醫(yī)院，必要時設立臨時醫(yī)療救治點。

6、加強對甲型H1N1流感病毒的病原學和耐藥性監(jiān)測。

（二）社區(qū)措施

1、依照有關法律、法規(guī)的規(guī)定，當?shù)厝嗣裾撠焺訂T社會力量，對落實流感樣病例居家治療等措施提供保障。

2、采取減少或限制人員流動，娛樂場所停業(yè)，取消或推遲大型集會等措施。社區(qū)內企事業(yè)單位可實行集中休假或輪休制度。

3、根據(jù)有關規(guī)定，采取學校、托幼機構停課措施。

4、提供社會基本服務、人員密集的企事業(yè)單位啟動健康申報制度，對流動人口集中的單位和場所加強管理，建議流感樣癥狀者居家休息治療。

5、必要時對疫點進行隔離管制措施，疫區(qū)實施交通檢疫。

6、加強志愿者培訓，組織和鼓勵志愿者參與防控活動。

7、維持社區(qū)正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供應。

8、開展公眾心理干預，加強心理疏導，減少和避免疫情對公眾心理健康造成的不良影響。

本工作方案應根據(jù)疫情的發(fā)展和防控工作的需要及時調整。