第一篇：2015年上半年寧夏省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：牙痛應(yīng)該如何預(yù)防(口腔組織病理學(xué))試題

2015年上半年寧夏省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：牙痛應(yīng)該如何預(yù)防（口

腔組織病理學(xué)）試題

本卷共分為2大題60小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分120分，80分及格。

一、單項(xiàng)選擇題(在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)

1、呼吸鏈中能直接將電子傳遞給氧原子的成分是

A．鐵硫蛋白

B．CoQ

C．Cyt c

D．Cyt b

E．Cyt aa3

2、目前治療口腔專性厭氧菌感染的首選藥物為 A．阿莫西林 B．甲硝唑 C．螺旋霉素 D．四環(huán)素 E．紅霉素

3、囊腫屬于 A．腫瘤

B．非真性腫瘤 C．腫瘤液化

D．含液體的腫瘤

E．體液在體內(nèi)的異常存積

4、中度矯治力的劃分標(biāo)準(zhǔn)為 A．小于60g B．60～100g C．60～150g D．60～180g E．60～350g

5、患者，女性，牙齦鮮紅色、光亮，表面粗糙。鏡下見(jiàn)上皮與結(jié)締組織間形成上皮下皰，結(jié)締組織內(nèi)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。該疾病是

A．炎癥水腫型慢性齦炎

B．纖維增生型慢性齦炎

C．齦增生

D．剝脫性齦病損

E．藥物性齦炎

6、女，56歲。戴全口義齒月余，說(shuō)話時(shí)頻繁出現(xiàn)哨音，不可能的原因是

A．后部牙弓狹窄

B．腭側(cè)基托前部的磨光面太光滑

C．下前牙舌側(cè)基托太厚

D．前牙舌面過(guò)于光滑

E．下前牙排列過(guò)于向舌側(cè)傾斜

7、關(guān)于T細(xì)胞表位和B細(xì)胞表位描述正確的是 A．T細(xì)胞表位只位于抗原分子表面 B．B細(xì)胞表位多位于抗原分子表面

C．T細(xì)胞表位有構(gòu)象表位和線性表位兩種 D．B細(xì)胞表位只有構(gòu)象表位

E．B細(xì)胞表位需要MHC分子遞呈

8、磨牙后墊

A．為磨牙區(qū)后部的軟組織墊

B．為覆蓋磨牙后三角的軟組織墊

C．為覆蓋上頜第三磨牙后方的軟組織墊

D．其深面為翼下頜韌帶

E．為覆蓋磨牙后三角的脂肪墊

9、患者，男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP 110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)；Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)尿鏡檢(-)。最可能的診斷是

A．肝性腦病

B．糖尿病酮癥酸中毒

C．高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D．尿毒癥

E．腦血管病

10、患者，女性，26歲，首次妊娠2個(gè)月余伴甲亢。查體：甲狀腺腫大，有輕度壓迫癥狀，最合適的治療是

A．抗甲狀腺藥物治療

B．手術(shù)(甲狀腺大部切除)治療

C．終止妊娠加手術(shù)治療

D．終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療

E．終止妊娠加131I治療

11、牙槽嵴修整術(shù)的切口屬于

A．感染創(chuàng)口

B．無(wú)菌創(chuàng)口

C．污染創(chuàng)口

D．可疑創(chuàng)口

E．化膿創(chuàng)口

12、女，25歲，經(jīng)檢查全口無(wú)齲齒，如果對(duì)她推薦齲病預(yù)防措施，不合適的措施是__ A．使用氟化物 B．營(yíng)養(yǎng)攝取計(jì)劃 C．口腔健康教育

D．定期口腔健康檢查 E．預(yù)防性充填

13、齲病可以被稱為牙齒硬組織的哪種感染性疾病

A．病毒

B．細(xì)菌

C．真菌

D．支原體

E．衣原體

14、腭裂手術(shù)時(shí)在腭部粘骨膜下注射含腎上腺素的麻藥或生理鹽水的主要目的是 A．減少疼痛

B．減少出血、便于剝離

C．減少腫脹

D．防止血管損傷

E．以上都不是

15、替牙期時(shí)使用何種方法對(duì)牙列擁擠程度進(jìn)行測(cè)定 A．頭面測(cè)量法

B．牙冠寬度與牙弓弧長(zhǎng)之差法 C．Bohon指數(shù)分析 D．Moyers預(yù)測(cè)法 E．模型測(cè)量法

16、在口腔正畸臨床診斷、制訂治療計(jì)劃中一個(gè)重要步驟是 A．模型分析 B．詢問(wèn)病史

C．顳下頜關(guān)節(jié)檢查

D．牙齒、口腔衛(wèi)生檢查 E．詢問(wèn)全身情況

17、Linear gingival erythema與下列哪一疾病有關(guān)

A．Down綜合征

B．掌跖角化-牙周破壞綜合征

C．白細(xì)胞功能異常

D．艾滋病

E．壞死性潰瘍性牙周炎

18、多形性腺瘤出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)提示有惡變可能，除了 A．小灶性壞死和出血

B．大量玻璃樣變

C．間質(zhì)骨化

D．肌上皮鱗狀化生

E．腫瘤明顯結(jié)節(jié)化

19、鑄造支托的厚度為（）A．0.5～1.0mm B．1.0～1.5mm C．1.5～2.0mm D．2.0～2.5mm E．2.5～3.0mm 20、在DNA復(fù)制時(shí)不需要的酶是 A．DNA聚合酶 B．DNA連接酶

C．限制性核酸內(nèi)切酶 D．拓?fù)洚悩?gòu)酶 E．解鏈酶

21、糖代用品預(yù)防齲齒主要適用于 A．學(xué)齡前兒童 B．學(xué)齡兒童 C．青年 D．成年人 E．老年人

22、與局部感染或腫瘤密切相關(guān)的免疫球蛋白是 A．IgG B．SIgA C．IgM D．IgE E．IgD

23、患牙齲壞嚴(yán)重，有反復(fù)牙痛史和腫脹史，患牙頰側(cè)齦黏膜可見(jiàn)一肉芽狀瘺口。拔除患牙可見(jiàn)根尖粗糙不平，有污穢分泌物，根尖區(qū)牙周膜內(nèi)膿腫形成，周?chē)鸀檠仔匀庋拷M織。病理診斷為 A．根尖周肉芽腫 B．急性根尖周炎 C．牙槽膿腫 D．根尖周囊腫 E．根尖周膿腫

24、患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的原因是

A．人們的生活水平提高

B．人們的文化水平提高

C．人們已意識(shí)到醫(yī)源性疾病所致的嚴(yán)重危害性

D．患者的醫(yī)療消費(fèi)能力不足

E．患者的醫(yī)療消費(fèi)水平提高

25、阻生智齒拔牙適應(yīng)證中，哪項(xiàng)可除外 A．正畸科要求拔除

B．阻生點(diǎn)反復(fù)發(fā)作冠周炎

C．近中阻生致鄰牙遠(yuǎn)中頸部破壞的智齒 D．完全骨埋伏又無(wú)臨床癥狀的智齒 E．阻生智齒大面積齲壞者

26、哪種菌斑染色劑為片劑

A．2%堿性品紅

B．熒光素鈉

C．2%～5%藻紅

D．4%酒石黃

E．1.0%～2.5%孔雀綠

27、輕型阿弗他潰瘍臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是 A．潰瘍中間凹陷，基底不硬

B．周邊圍有約1mm的充血紅暈帶 C．表面覆有淺黃色假膜 D．灼痛感明顯

E．經(jīng)治療后才能愈合

28、唾液腺結(jié)核最常發(fā)生于哪個(gè)腺體

A．腮腺

B．下頜下腺

C．舌下腺

D．唇腺

E．腭腺

29、患者，女，28歲，左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，最可能的原因是 A．發(fā)生了腎上腺素反應(yīng) B．翼下頜間隙感染 C．患者過(guò)度緊張

D．麻醉藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng) E．麻醉藥注入翼內(nèi)肌 30、皰疹性齦口炎多見(jiàn)于 A．6個(gè)月～3歲嬰幼兒 B．學(xué)齡前兒童 C．青少年 D．中年人 E．老年人

二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)

1、患者，男性，80歲，2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齊特，每日 3次，每次1片。近日少食，不愿意運(yùn)動(dòng)，表情淡漠。家人依然按時(shí)給予服用上述藥物。今日昏迷急診。此患者的診斷可能為

A．高滲性非酮癥昏迷

B．低血糖性昏迷

C．腦梗死

D．腦出血

E．老年癡呆癥

2、齲失補(bǔ)指數(shù)(DMF index)中，”F”表示 A．因齲喪失的牙 B．齲壞尚未充填的牙 C．齲失補(bǔ)牙數(shù) D．齲失補(bǔ)牙面數(shù) E．齲壞并已充填的牙

3、翼內(nèi)肌起始或附著的骨不包括

A．上頜骨

B．下頜骨

C．腭骨

D．蝶骨

E．顳骨

4、下述下頜切牙與上頜切牙區(qū)別中哪個(gè)不正確 A．下頜切牙牙冠較窄小 B．下頜切牙牙冠唇面較光滑 C．下頜切牙牙根窄而扁 D．下頜切牙的切嵴靠近牙體長(zhǎng)軸

E．下頜切牙舌面邊緣嵴明顯，舌窩較淺

5、與流感病毒吸附有關(guān)的成分是

A．核蛋白

B．血凝素

C．神經(jīng)氨酸酶

D．M蛋白

E．脂質(zhì)雙層

6、女性，18歲，近1年來(lái)對(duì)家人親友變得冷淡，不上學(xué)，不沐浴，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是

A．恐怖癥

B．精神分裂癥

C．人格障礙

D．抑郁癥

R．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

7、皰疹性齦口炎多見(jiàn)于 A．?huà)胗變?B．學(xué)齡前兒童 C．青少年 D．中年人 E．老年人

8、上下頜第三磨牙口外投照片可觀察的項(xiàng)目不包括 A．第三磨牙的形態(tài) B．第三磨牙萌出情況 C．第三磨牙阻生方向

D．兒童第三磨牙牙胚發(fā)育情況 E．下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石情況

9、牙周病維護(hù)治療中復(fù)查間隔應(yīng)是 A．每年一次 B．每2年一次

C．根據(jù)病人具體情況而定 D．出現(xiàn)癥狀時(shí)復(fù)查 E．每月一次

10、糖皮質(zhì)激素抗休克作用與哪一因素?zé)o關(guān)

A．?dāng)U張痙攣收縮血管，加強(qiáng)心肌收縮力

B．穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的釋放

C．提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力

D．降低血管對(duì)某些縮血管物質(zhì)的敏感性

E．中和外毒素

11、決定牙齒形狀的是

A．成釉器

B．牙乳頭

C．牙囊

D．成釉細(xì)胞

E．星網(wǎng)狀層細(xì)胞

12、細(xì)菌細(xì)胞壁的功能不包括

A．參與細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換

B．保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境

C．抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用

D．維持細(xì)菌形態(tài)

E．誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答

13、男，28歲，5年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛伴尿頻、尿痛，血壓20.1/13.3kPa(150/ 100mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)、紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞(++)，F(xiàn)DP(-)，尿素氮6.5mmoL/L、內(nèi)生肌酐清除率104mmoL/L，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽(yáng)性，二次陰性，其可能的疾病是

A．腎結(jié)核

B．慢性腎盂腎炎

C．慢性腎小球腎炎高血壓型

D．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E．慢性腎小球腎炎普通型

14、患者，女性，27歲，妊娠3個(gè)月，下前牙齦乳頭增大呈半球形。鏡下可見(jiàn)纖維結(jié)締組織增生，膠原纖維變性水腫，毛細(xì)血管增生擴(kuò)張。其病理診斷為 A．慢性牙周炎

B．慢性齦炎

C．齦增生

D．漿細(xì)胞齦炎

E．急性壞死性潰瘍性齦炎

15、局部浸潤(rùn)麻醉常用于

A．上頜牙槽突

B．下頜前牙區(qū)

C．下頜后牙區(qū)

D．上頜牙槽突和下頜前牙區(qū)

E．下頜前牙區(qū)和下頜后牙區(qū)

16、面遠(yuǎn)中牙體顏色稍顯暗黑色。為確定診斷，應(yīng)采用的輔助檢查方法是

A．實(shí)驗(yàn)性備洞

B．X線片檢查

C．牙周探診

D．選擇性麻醉定位

E．咬診

17、關(guān)于預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)描述哪項(xiàng)是正確的

A．以研究人群的集體預(yù)防措施為主要對(duì)象

B．以研究個(gè)人預(yù)防保健方法為基本要素

C．通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)并掌握口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律

D．促進(jìn)整個(gè)社會(huì)口腔健康水平的提高

E．以上均正確

18、藥物過(guò)敏性口炎屬于哪型過(guò)敏反應(yīng)

A．第Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng)

B．第Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)

C．第Ⅱ型過(guò)敏反應(yīng)

D．第Ⅴ型過(guò)敏反應(yīng)

E．第Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)

19、屬于直接膽紅素的是

A．Y蛋白-膽紅素

B．Z蛋白-膽紅素

C．清蛋白-膽紅素

D．葡萄糖醛酸-膽紅素

E．膽綠素 20、預(yù)防過(guò)敏性哮喘最好選用 A．麻黃堿 B．氨茶堿 C．色甘酸鈉 D．沙丁胺醇 E．地塞米松

20、預(yù)防過(guò)敏性哮喘最好選用 A．麻黃堿 B．氨茶堿 C．色甘酸鈉 D．沙丁胺醇 E．地塞米松

21、可摘局部義齒恢復(fù)功能、避免組織損傷的基礎(chǔ)是義齒的 A．堅(jiān)固耐用 B．摘戴方便 C．外形美觀 D．固位和穩(wěn)定 E．保健作用

22、下列方法中適用于2歲以下幼兒的是 A．含氟牙膏 B．氟滴劑 C．氟水漱口 D．局部涂氟 E．氟片

23、平面導(dǎo)板矯治器的適應(yīng)癥是

A．前牙過(guò)高，后牙過(guò)低所形成的深覆牙合 B．牙列擁擠 C．后牙反牙合 D．前牙反牙合

E．下頜平面角較大的安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)牙合

24、行舌下間隙膿腫口內(nèi)切開(kāi)引流時(shí)，切口位置應(yīng)選擇__ A．于膿腫最高點(diǎn)作切口 B．口底腫脹最明顯或波動(dòng)區(qū) C．于舌下皺襞上作切口 D．于舌下皺襞內(nèi)側(cè)作切口 E．與下頜體垂直的方向作切口

25、腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是 A．急性腹痛、慢性腹痛和牽涉痛 B．腹腔內(nèi)、腹腔外和全身性疾病 C．內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛 D．內(nèi)臟性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛 E．神經(jīng)性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

26、緣齦炎的臨床表現(xiàn)是

A．疼痛明顯

B．自發(fā)出血

C．牙周袋形成D．牙排列擁擠

E．牙頸部常有牙石、軟垢沉積

27、對(duì)拔牙器械的描述，哪項(xiàng)是正確的____ A．牙挺由挺刃和柄兩部分組成B．牙挺工作原理包括杠桿原理和輪軸原理兩種

C．使用牙挺各種工作原理應(yīng)單獨(dú)使用，避免綜合D．牙鉗由鉗喙、鉗柄和關(guān)節(jié)構(gòu)成E．使用牙鉗拔牙因力量易控制，故無(wú)需進(jìn)行保護(hù)

28、環(huán)境污染物對(duì)人體的毒作用，主要取決于人體對(duì)污染物的

A．中毒量

B．?dāng)z入量

C．吸收量

D．蓄積量

E．耐受量

29、應(yīng)用巴比妥類(lèi)藥物所出現(xiàn)的下列現(xiàn)象中錯(cuò)誤的是 A．長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生依賴性

B．酸化尿液會(huì)加速苯巴比妥的排泄 C．長(zhǎng)期應(yīng)用苯巴比妥可加速自身代謝 D．苯巴比妥的量效曲線比地西泮要陡

E．大劑量對(duì)中樞抑制程度遠(yuǎn)比苯二氮草類(lèi)要深 30、RPI卡環(huán)的組成是

A．遠(yuǎn)中支托、頰臂、舌臂

B．近中支托、Ⅰ桿頰臂、舌臂

C．鄰面板、頰臂、舌臂

D．遠(yuǎn)中支托、Ⅰ桿頰臂、舌臂

E．近中支托、鄰面板、Ⅰ桿頰臂

第二篇：2015年上半年上?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師：牙痛應(yīng)該如何診斷(口腔組織病理學(xué))考試題

2015年上半年上?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師：牙痛應(yīng)該如何診斷（口

腔組織病理學(xué)）考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、四環(huán)素牙著色程度與以下因素?zé)o關(guān)的是

A．用藥方式

B．用藥劑量

C．用藥次數(shù)

D．用藥種類(lèi)

E．用藥時(shí)間

2、關(guān)于鈦合金的性能特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A．良好的生物學(xué)性能

B．良好的抗腐蝕性能

C．高強(qiáng)度

D．高密度

E．低彈性模量

3、釉牙本質(zhì)界弧形的凹面 A．與釉質(zhì)生長(zhǎng)線平行 B．朝向牙本質(zhì) C．朝向釉質(zhì)

D．與施雷格板平行 E．與釉板長(zhǎng)軸平行

4、面神經(jīng)在乎下頜下緣處的位置是

A．在二腹肌后腹的表面

B．一般在面動(dòng)脈和面靜脈的淺面

C．在頸闊肌的表面

D．在下頜骨骨膜的表面

E．在面動(dòng)脈的深面

5、唇裂是由于胚胎發(fā)育時(shí)期哪兩個(gè)面突未融合而致

A．上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突

B．雙側(cè)下頜突球狀突與上頜突

C．球狀突與上頜突

D．雙側(cè)球狀突

E．球狀突與側(cè)鼻突

6、設(shè)計(jì)半固定橋的主要原因是

A．應(yīng)力緩沖

B．以便獲得共同的就位道

C．美觀

D．制作方便

E．價(jià)格便宜

7、松動(dòng)，牙周袋 7mm，行下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)+頰長(zhǎng)神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉成功的標(biāo)志是

A．舌腫脹、麻木

B．下唇、口角麻木

C．同側(cè)下頜牙麻木

D．頰側(cè)麻木

E．A+B

8、口腔健康促進(jìn)的基礎(chǔ)是

A．一級(jí)預(yù)防

B．二級(jí)預(yù)防

C．三級(jí)預(yù)防

D．社區(qū)預(yù)防

E．高危及易感人群的特殊防護(hù)

9、面的牙尖斜度

E．適當(dāng)減少橋體頰舌徑

10、切斷一側(cè)舌下神經(jīng)的結(jié)果是

A．舌在口中下垂

B．舌縮回

C．伸舌時(shí)舌偏向同側(cè)

D．舌前2/3的味覺(jué)喪失

E．舌的對(duì)側(cè)半發(fā)生萎縮

11、某患者深齲引起急性根尖周炎，在外院開(kāi)髓治療后，仍有劇烈疼痛，伴面部腫脹。分析原因如下，除外

A．開(kāi)髓孔過(guò)小

B．根管不通暢

C．根尖孔不通暢

D．抗感染力弱

E．開(kāi)髓后反應(yīng)

12、患者，男，34歲，因房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見(jiàn)患者神志清，血壓18/14kPa，脈搏100次/分鐘，呼吸310次/分鐘，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑，腹軟，無(wú)壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是 A．早期創(chuàng)傷性休克 B．創(chuàng)傷性窒息 C．?dāng)D壓綜合征 D．皮膚損傷 E．眼外傷

13、根管治療的適應(yīng)證，除外 A．根管閉鎖的根尖周炎

B．不可復(fù)性牙髓炎

C．各型根尖周炎

D．乳牙根尖周炎

E．牙髓牙周聯(lián)合征

14、男，21歲。右下后牙牙齦腫痛3天。檢查見(jiàn)右下第一磨牙頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動(dòng)感，牙周袋深，牙齒無(wú)齲壞，冷測(cè)有痛感。最可能的診斷是 A．牙齦膿腫 B．牙周膿腫 C．牙槽膿腫 D．天皰瘡 E．間隙感染

15、對(duì)牙槽嵴損害最小的人工牙是

A．解剖式瓷牙

B．非解剖式塑料牙

C．解剖式塑料牙

D．半解剖式瓷牙

E．半解剖式金屬面牙

16、投照上頜牙時(shí) A．X線向頭側(cè)傾斜，稱為正角度

B．X線向頭側(cè)傾斜，稱為負(fù)角度

C．X線向足側(cè)傾斜，稱為正角度

D．X線向足側(cè)傾斜，稱為負(fù)角度

E．X線垂直角度為0°

17、C．修整基托

D．組織面重襯

E．重新制作全口義齒

18、維系蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是 A．氫鍵 B．肽鍵 C．二硫鍵 D．疏水鍵 E．范德華力

19、患者，女性，47歲，因精神障礙服用氯丙嗪，近日出現(xiàn)全身黃染，尿色深黃，伴瘙癢，考慮為

A．肝細(xì)胞性黃疸

B．中毒性肝炎

C．肝外阻塞性黃疸

D．肝內(nèi)膽汁淤積

E．自身免疫性溶血性黃疸 20、圈型卡環(huán)用于

A．前后均有缺隙的孤立后牙

B．孤立并向近中頰舌側(cè)傾斜的最后磨牙 C．過(guò)高牙 D．下頜尖牙

E．游離缺失末端基牙

21、以下腫瘤具有惡性傾向的是 A．乳頭狀瘤 B．血管瘤 C．纖維瘤 D．牙齦瘤 E．淋巴管瘤

22、自來(lái)水加氟的不足之處是

A．不具備公共衛(wèi)生的特點(diǎn)

B．可能產(chǎn)生氟骨癥

C．不具備突出的社會(huì)性

D．社區(qū)居民因齲治療費(fèi)用減少

E．易造成氟浪費(fèi)

23、X線牙片可以了解的內(nèi)容不包括

A．齲壞部位

B．顳下頜關(guān)節(jié)情況

C．髓腔形態(tài)大小

D．牙根的長(zhǎng)短和數(shù)目

E．根尖周情況

24、萎縮性胃炎病檢示中度不典型增生，最好的措施是____ A．手術(shù)治療

B．積極治療病因

C．藥物治療

D．防止并發(fā)癥

E．定期胃鏡追蹤觀察

25、下面哪個(gè)不是牙髓感染的特發(fā)性因素

A．病毒感染

B．放射性骨壞死

C．頜骨囊腫

D．頜骨腫瘤

E．備洞產(chǎn)熱造成的溫度刺激

26、患者，男性，9歲，舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損，處理原則是

A．細(xì)針細(xì)線縫合B．縫合不宜過(guò)深過(guò)寬

C．保持舌體長(zhǎng)度

D．保持舌體寬度

E．保持舌體厚度

27、臨床判斷齲質(zhì)是否去凈，主要依據(jù) A．硬度 B．色澤

C．有無(wú)敏感點(diǎn) D．A+B E．B+C

28、金屬烤瓷全冠舌側(cè)頸緣如以金屬為冠邊緣者，可預(yù)備成以下形狀，除了 A．直角斜面形

B．凹槽形

C．較寬的肩臺(tái)

D．羽狀

E．與金屬全冠邊緣相同

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，錯(cuò)誤的是

A．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ) B．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)動(dòng)力

C．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的惟一標(biāo)準(zhǔn) D．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的主要標(biāo)準(zhǔn) E．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和規(guī)范的來(lái)源

2、對(duì)此患者，應(yīng)采用何種增強(qiáng)支抗的方法 A．牙支抗 B．頜內(nèi)支抗 C．頜間支抗 D．Ⅱ類(lèi)牽引

E．在用頜內(nèi)支抗的同時(shí)，加用口外唇弓來(lái)增強(qiáng)支抗

3、急性氟中毒處理不需要

A．催吐、洗胃

B．抗感染治療

C．口服或靜脈注射鈣劑

D．補(bǔ)糖或補(bǔ)液

E．對(duì)癥處理

4、進(jìn)行釉質(zhì)表面處理時(shí)，為達(dá)到理想的效果，氟牙癥酸蝕時(shí)間是 A．10秒

B．30秒

C．60秒

D．2分鐘

E．5分鐘

5、聯(lián)合卡環(huán)適用于

A．單個(gè)前牙缺失

B．雙側(cè)后牙缺失

C．前后牙缺失

D．單側(cè)牙弓缺失

E．單側(cè)個(gè)別牙缺失

6、裸露病毒體的結(jié)構(gòu)中不包括

A．核衣殼

B．RNA

C．DNA

D．衣殼

E．包膜

7、正畸施力只有牙槽骨的吸收，卻沒(méi)有或只有少量的牙骨質(zhì)吸收的原因是 A．牙骨質(zhì)硬

B．牙槽骨修復(fù)能力強(qiáng)

C．牙根表面總是覆蓋著一薄層尚未鈣化的類(lèi)牙骨質(zhì) D．牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性 E．頜骨可塑性強(qiáng)

8、用于向缺隙方向傾斜基牙的卡環(huán)是 A．Ⅲ型卡臂 B．Ⅰ型卡環(huán) C．A和C均可 D．Ⅱ型卡環(huán) E．A和B均可

9、引起根尖周病化學(xué)因素的下列敘述中，最全面的一項(xiàng)是

A．要是根管內(nèi)用藥不當(dāng)?shù)拇碳?/p>

B．化學(xué)性刺激均為醫(yī)源性刺激

C．主要是牙髓失活劑超過(guò)用藥期限的刺激

D．超出根尖孔的塑化劑刺激

E．根管治療超填物的刺激

10、男性，20歲。額下皮膚內(nèi)無(wú)痛性腫塊緩慢生長(zhǎng)7年。檢查見(jiàn)腫塊呈圓形，表面皮膚光滑。腫塊與皮膚及周?chē)M織無(wú)粘連，觸診堅(jiān)韌而有彈性，穿刺抽出乳白色豆腐渣樣分泌物。最可能的診斷是

A．皮脂腺囊腫

B．皮樣囊腫

C．表皮樣囊腫

D．甲狀舌管囊腫

E．鰓裂囊腫

11、下列情形中屬于醫(yī)療事故的是

A．診療護(hù)理過(guò)失，雖未造成死亡、殘廢、功能障礙，但對(duì)健康造成一定損害，延長(zhǎng)了治療時(shí)間

B．由于病情突然變化而發(fā)生意外

C．因病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以防范的后果

D．對(duì)解剖關(guān)系辨不清，誤傷鄰近重要器官，造成功能障礙

E．發(fā)生難以預(yù)料的并發(fā)癥

12、患者，女，52歲，左上后牙齦反復(fù)起皰半年，皰破后出現(xiàn)疼痛，探針小能深入糜爛面邊緣?？砂l(fā)現(xiàn)抗基底膜區(qū)抗體的方法是

A．間接免疫熒光檢查

B．直接免疫熒光檢查

C．血清免疫球蛋白檢查

D．脫落細(xì)胞培養(yǎng)

E．組織病理學(xué)檢查 13、1981年WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是

A．無(wú)齲齒、無(wú)牙周組織疾病

B．無(wú)牙石、無(wú)齲洞、無(wú)牙齦出血、無(wú)牙周袋溢膿

C．潔白的牙齒、粉紅色的牙齦

D．牙齒清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感、牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象

E．潔白牙齒、正常的牙齦、無(wú)異味

14、牙周韌帶的主纖維中，對(duì)垂直頜力起緩沖作用的主要是

A．水平組

B．斜纖維組

C．牙槽嵴組

D．根尖纖維組

E．根間組

15、齲齒的治療方法包括

A．充填術(shù)+再礦化療法

B．修復(fù)治療+磨除法

C．充填術(shù)+窩溝封閉

D．充填術(shù)+藥物療法+磨除法

E．藥物治療+充填術(shù)+拔除術(shù)

16、樁冠的固位力不包括

A．范德華力

B．摩擦力

C．約束力

D．粘結(jié)力

E．吸附力

17、前牙3/4冠牙體預(yù)備

A．唇壁長(zhǎng)度為舌壁長(zhǎng)度的2倍 B．唇、舌兩壁的交角小于90° C．均必須做切溝

D．軸溝位于鄰面中份 E．以上均不對(duì)

18、急性壞死性齦炎病變部位數(shù)量增加最多的厭氧微生物是 A．伴放線放線桿菌

B．梭形桿菌與牙齦卟啉單孢菌 C．梭形桿菌與螺旋體 D．粘性放線菌與螺旋體 E．牙齦卟啉單孢菌

19、粘結(jié)修復(fù)酸蝕技術(shù)的操作步驟中，不正確的是

A．噴水沖洗干燥

B．牙面隔濕干燥

C．洞緣磨小斜面

D．酸蝕劑1分鐘E．手檢查酸蝕面

20、患者15歲，男性，因右上前牙外傷冠折未露髓做了蓋髓治療，下次復(fù)診時(shí)間是術(shù)后 A．1～2天 B．3～4天 C．5～6天 D．1～2周 E．1～2個(gè)月

21、以下哪種不是唾液的功能

A．沖洗作用

B．免疫作用

C．消炎作用

D．封閉作用

E．溶媒作用

22、塑料基托磨光的主要目的在于 A．使義齒表面平整、光潔 B．增加金屬支架的韌性 C．調(diào)整咬合

D．增加塑料的強(qiáng)度 E．降低塑料基托的厚度

23、女，62歲。戴下義齒一月余，因咬合痛而修改多次，現(xiàn)仍疼痛。查：雙側(cè)下后牙缺失，牙槽嵴較低平，托式可摘局部義齒，頰、舌側(cè)基托邊緣伸展至黏膜轉(zhuǎn)折處。硬質(zhì)樹(shù)脂牙，解剖式牙尖，第二磨牙排至磨牙后墊前緣，對(duì)頜為天然牙。造成疼痛的主要原因是（）A．基托過(guò)度伸展

B．基托組織面有小結(jié)節(jié) C．黏膜承受力差 D．力過(guò)大 E．人工牙排列不正確

24、咽旁間隙感染的臨床表現(xiàn)是 A．張口受限 B．咀嚼痛 C．吞咽痛

D．腭垂偏向健側(cè) E．A+C+D

25、根管預(yù)備前必須完成的重要步驟是

A．測(cè)定工作長(zhǎng)度

B．根管內(nèi)清洗

C．根管口預(yù)備

D．拍X線片

E．進(jìn)入髓腔

26、患者，男性，9歲，舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損，處理原則是

A．細(xì)針細(xì)線縫合B．縫合不宜過(guò)深過(guò)寬

C．保持舌體長(zhǎng)度

D．保持舌體寬度

E．保持舌體厚度

27、臨床判斷齲質(zhì)是否去凈，主要依據(jù) A．硬度 B．色澤

C．有無(wú)敏感點(diǎn) D．A+B E．B+C

28、金屬烤瓷全冠舌側(cè)頸緣如以金屬為冠邊緣者，可預(yù)備成以下形狀，除了 A．直角斜面形

B．凹槽形

C．較寬的肩臺(tái)

D．羽狀

E．與金屬全冠邊緣相同

第三篇：黑龍江2016年下半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：牙痛應(yīng)該吃什么試題

黑龍江2016年下半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：牙痛應(yīng)該吃什么試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、需要和氟牙癥進(jìn)行鑒別診斷的是 A．多生牙 B．四環(huán)素牙 C．融合牙

D．畸形中央尖 E．畸形舌側(cè)窩

2、引起牙髓活力電測(cè)驗(yàn)假陽(yáng)性反應(yīng)的原因正確的是

A．探頭接觸了大面積的金屬修復(fù)體

B．受試牙未做到充分的隔濕或干燥

C．牙髓有液化壞死

D．患者過(guò)度緊張和焦慮

E．以上均是

3、男性患者，28歲，經(jīng)去骨、劈開(kāi)挺出右下近中阻生智齒4天后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，并向耳顳部放散，檢查見(jiàn)拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋。最可能的診斷是

A．牙槽突骨折

B．拔牙后腫脹反應(yīng)

C．干槽癥

D．鄰牙在拔牙時(shí)受到損傷

E．鄰牙急性根尖炎

4、固定矯治器治療中牙釉質(zhì)脫礦的好發(fā)部位是 A．上頜第一磨牙 B．下頜第一磨牙 C．下頜中切牙 D．上頜尖牙

E．下頜尖牙、前磨牙

5、幾歲以后的兒童遷入高氟區(qū)不會(huì)出現(xiàn)氟牙癥

A．2歲

B．3歲

C．5歲

D．4歲

E．6～7歲

6、下列哪些是口腔種植手術(shù)的禁忌證____ A．口腔內(nèi)有急、慢性炎癥

B．口腔黏膜健康，種植區(qū)有足夠厚度的附著齦

C．口腔內(nèi)缺失牙太多

D．患者糖尿病已經(jīng)得到控制

E．全口缺牙，尤其是下頜骨牙槽突嚴(yán)重萎縮

7、一患者因車(chē)禍致LeFortⅠ型骨折，關(guān)于其臨床表現(xiàn)正確的是（）。A．多伴有顱腦損傷

B．骨折線由鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶下到達(dá)翼突 C．咬合異常，可發(fā)生前牙開(kāi) D．顱面分離，面中份凹陷變長(zhǎng) E．出現(xiàn)眶下區(qū)麻木

8、齲洞，冷測(cè)一過(guò)性敏感。叩痛(-)，牙齦無(wú)異常。去除腐質(zhì)后，齦壁寬度止于牙本質(zhì)中層，髓角處的軸壁較薄，未露髓。該患牙的臨床處理是

A．脫敏治療

B．蓋髓治療

C．充填治療

D．塑化治療

E．根管治療

9、患者，女，25歲。左側(cè)完全性唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形，擬行二期手術(shù)矯正，應(yīng)采取的麻醉方法是 A．局部浸潤(rùn)麻醉

B．雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉

C．基礎(chǔ)麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉

D．全身麻醉

E．鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

10、男性，24歲，主訴：牙齦自動(dòng)出血伴牙齦疼痛5天。如果診斷為急性壞死性齦炎，此患者最可能的臨床發(fā)現(xiàn)是

A．某個(gè)齦乳頭水腫，呈鮮紅色

B．牙齦出血及牙齒松動(dòng)

C．齦乳頭頂變平，上覆灰白污穢偽膜

D．齦乳頭潰瘍，表面的偽膜不易擦去

E．全口牙齦充血，多處潰瘍

11、舍格倫綜合征的臨床癥狀中不包括

A．口干

B．干燥性結(jié)膜炎

C．腮腺腫大

D．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．睪丸炎或附件炎

12、下列哪一項(xiàng)不是乳牙拔除適應(yīng)證

A．牙冠破壞嚴(yán)重，無(wú)法修復(fù)的乳牙

B．替換期，牙根吸收1/3以上，不能做根管治療者

C．根尖周炎癥侵及恒牙胚，或恒牙牙根已形成3/4或恒牙胚頂端牙槽骨已消失

D．外傷不能保留的乳牙

E．Ⅱ度松動(dòng)的乳牙

13、密碼與反密碼配對(duì)時(shí)，不遵從堿基配對(duì)規(guī)律，稱為 A．密碼的連續(xù)性 B．密碼的簡(jiǎn)并性 C．密碼的通用性 D．密碼的擺動(dòng)性 E．密碼的排斥性

14、未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的

A．不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

B．可在預(yù)防機(jī)構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

C．可在保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

D．可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

E．可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

15、患者，女性，22歲，突然發(fā)熱，腰痛，臥床不起，尿蛋白(-)，紅細(xì)胞10/HP，白細(xì)胞20～30/HP。下列哪項(xiàng)不符合急性腎盂，腎炎

A．發(fā)熱

B．尿白細(xì)胞管型

C．高血壓

D．膀胱刺激征

E．腎區(qū)叩痛

16、下頜骨骨折好發(fā)部位中，哪項(xiàng)可除外

A．正中聯(lián)合部

B．頦孔區(qū)

C．喙突

D．髁狀突頸部

E．下頜角區(qū)

17、Epulis一詞原意是指 A．齦上良性腫瘤 B．齦上瘤樣病變 C．齦上包塊

D．齦上惡性腫瘤 E．纖維性齦瘤

18、丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶的抑制屬于 A．反饋抑制 B．反競(jìng)爭(zhēng)性抑制 C．競(jìng)爭(zhēng)性抑制 D．非競(jìng)爭(zhēng)性抑制 E．別構(gòu)抑制

19、，正常的是 A．上前牙蓋過(guò)下前牙的唇面小于1/2

B．上前牙蓋過(guò)下前牙的唇面小于2/3

C．上前牙不能完全蓋過(guò)下前牙唇面

D．上前牙與下前牙的切緣相對(duì)

E．上前牙蓋過(guò)下前牙的唇面在切道1/3以內(nèi) 20、白斑的好發(fā)部位是 A．口底黏膜 B．舌腹黏膜 C．頰、舌黏膜 D．軟、硬腭黏膜 E．唇紅及唇黏膜

21、與局部感染或腫瘤密切相關(guān)的免疫球蛋白是 A．IgG B．SIgA C．IgM D．IgE E．IgD

22、牙體硬組織的形成始于 A．帽狀晚期 B．帽狀早期 C．鐘狀晚期 D．鐘狀早期 E．牙板形成期

23、為增加銀汞合金的強(qiáng)度，采取的主要措施是

A．增加鋅的含量

B．增加汞的含量

C．降低充填壓力

D．控制汞的含量

E．增加錫的含量

24、水門(mén)汀是

A．有機(jī)金屬修復(fù)材料 B．有機(jī)非金屬修復(fù)材料 C．無(wú)機(jī)金屬修復(fù)材料 D．以上均不是

E．無(wú)機(jī)非金屬修復(fù)材料

25、無(wú)抑制齲病作用的元素是 A．鋁 B．鋅 C．鈣 D．磷 E．氟

二、多項(xiàng)選擇題（共25 題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）

1、WHO制定的2010年口腔健康目標(biāo)中5～6歲兒童無(wú)齲率應(yīng)該是 A．80%

B．60%

C．50%

D．70%

E．90%

2、對(duì)于骨型深覆牙合，下列說(shuō)法不正確的是 A．可采用正畸治療輕度骨型深覆牙合 B．改正嚴(yán)重的骨性深覆牙合難度很大 C．下頒支過(guò)長(zhǎng)，后、前面高度比例過(guò)大的患者，治療不困維 D．固定矯治的同時(shí)常配合使用小平面導(dǎo)板打開(kāi)咬合 E．必要時(shí)可采用外科-正畸治療

3、急性第三磨牙冠周炎的治療方法中應(yīng)除外

A．局部沖洗上藥

B．切開(kāi)引流

C．配合口服抗生素

D．拔除患牙

E．使用漱口液

4、男性，8歲。因牙齦及口腔黏膜壞死潰爛1周，伴高燒10天來(lái)診。經(jīng)檢查初步診斷為壞死性齦口炎?？谇痪植恐委煏r(shí)，以下哪種藥物不適用 A．3%過(guò)氧化氫 B．1%甲紫 C．10%硝酸銀 D．牙周塞制劑

E．養(yǎng)陰生肌散或冰硼散

5、頜面部繃帶最常使用的是

A．石膏繃帶

B．卷帶

C．彈力繃帶

D．四頭帶

E．三角巾

6、面部癤癰的治療，不應(yīng) A．高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷 B．早期切開(kāi)引流或挑破引流 C．全身應(yīng)用抗生素 D．局部制動(dòng) E．以上都不是

7、口腔保健咨詢時(shí)，對(duì)于第二恒磨牙窩溝封閉的適宜時(shí)間正確的是

A．6～7歲

B．7～8歲

C．8～9歲

D．9～1l歲

E．11～13歲

8、癰的局部治療宜采用

A．高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷

B．熱敷

C．硝酸銀或碳酸燒灼

D．盡早切開(kāi)引流

E．切開(kāi)引流后盡早停止局部濕敷

9、患者女，37歲，下唇黏膜糜爛半年，檢查見(jiàn)下唇中部1cm×0.8cm病變區(qū)，黏膜糜爛、充血、結(jié)痂，可見(jiàn)灰白色放射狀條紋?；顧z鏡下可見(jiàn)上皮變薄，上皮釘突呈鋸齒狀，基底細(xì)胞水腫液化，結(jié)締組織內(nèi)可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞圍繞血管浸潤(rùn)，血管不規(guī)則擴(kuò)張，管壁不完整。應(yīng)診斷為

A．白斑

B．慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡

C．扁平苔蘚

D．口腔黏膜下纖維化

E．上皮異常增生

10、關(guān)于細(xì)菌L型，不正確的是

A．去除誘發(fā)因素后可回復(fù)為原菌

B．多為革蘭染色陰性

C．在低滲透壓環(huán)境中仍可存活

D．形態(tài)多樣

E．仍具有一定的致病力

11、支托

D．鄰面板

E．基托

12、近中頰大面積銀汞充填，死髓牙，患者美觀要求高，最佳的修復(fù)設(shè)計(jì)是 A．塑料全冠

B．金合金全冠

C．金屬烤瓷冠

D．樹(shù)脂嵌體

E．3/4冠 13、3～6個(gè)月幼兒不推薦的補(bǔ)充氟方法是

A．氟滴

B．氟片

C．含低濃度氟的牙膏

D．含氟涂料

E．含氟漱口液

14、，以下哪種修復(fù)方案較恰當(dāng)

A．成品樁樁冠

B．金屬舌面烤瓷樁冠

C．金屬樁核烤瓷冠

D．不銹鋼絲彎制樁樁冠

E．金屬樁塑料冠

15、患者男，28歲，右下頜前磨牙區(qū)膨脹1年，X線見(jiàn)不規(guī)則透射區(qū)并含大小不等的不透光區(qū)。病理檢查見(jiàn)腫物呈實(shí)性，腫瘤由多邊形上皮細(xì)胞組成，可見(jiàn)清楚的細(xì)胞間橋，排列成片狀或島狀，腫瘤細(xì)胞核較大，可表現(xiàn)多形性，但核分裂罕見(jiàn)。腫瘤組織內(nèi)見(jiàn)圓形嗜伊紅均質(zhì)物質(zhì)，并有同心圓形鈣化。最可能的病理診斷是

A．成釉細(xì)胞瘤

B．牙源性鈣化囊腫

C．牙源性鈣化上皮瘤

D．牙源性角化囊腫

E．牙源性腺樣瘤

16、牙槽骨修整的最佳時(shí)間為拔牙后__ A．即刻修整 B．1個(gè)月 C．6個(gè)月 D．3個(gè)月 E．5個(gè)月

17、可進(jìn)一步分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)是 A．牙板 B．成釉器 C．牙囊 D．牙乳頭 E．前庭板

18、金屬烤瓷冠舌側(cè)齦邊緣最好為 A．1mm肩臺(tái) B．0.5mm凹形 C．刃狀 D．鑿狀 E．1.5mm

19、局部涂氟所用氟化鈉溶液的濃度為

A．2%

B．1.23%

C．5%

D．8%

E．0.5% 20、B淋巴細(xì)胞表面的特有受體是 A．膜表面免疫球蛋白 B．綿羊紅細(xì)胞受體 C．C2受體 D．IgG Fc受體

E．結(jié)合腫瘤細(xì)胞的受體

21、wHO口腔健康目標(biāo)2010年65～74歲的老年人保持20顆功能牙為 A．75% B．65% C．55% D．45% E．35%

22、平面在舌側(cè)緣或略高處

C．有穩(wěn)定的尖窩接觸關(guān)系

D．沒(méi)有早接觸

E．兩側(cè)對(duì)稱協(xié)調(diào)

23、鰓裂囊腫發(fā)生于下頜角以上和腮腺者多為

A．第一鰓裂來(lái)源

B．第二鰓裂來(lái)源

C．第三鰓裂來(lái)源

D．第四鰓裂來(lái)源

E．第五鰓裂來(lái)源

24、口角的正常位置約相當(dāng)于 A．側(cè)切牙與尖牙之問(wèn) B．尖牙與第一雙尖牙之間 C．第二雙尖牙與第一磨牙之間 D．第二雙尖牙與第一雙尖牙之間 E．第二磨牙與第一磨牙之間

25、患者，34歲，心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短3年，血壓20.0/4.0kPa(150/30mmHg)，心臟呈靴型增大。以下哪項(xiàng)不與本病符合

A．胸骨右緣第2肋間捫及明顯收縮期震顫

B．肱動(dòng)脈槍擊音

C．交替脈

D．心尖區(qū)聞及舒張期雜音

E．水沖脈

第四篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義（推薦）

2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(5)

2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開(kāi)始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)》講義總結(jié)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！

第十四章 涎腺非腫瘤性疾病 一.涎腺炎癥(sialadenitis)概述:發(fā)生于大涎腺，為細(xì)菌或病毒感染所致，也可由變態(tài)反應(yīng)引起。根據(jù)病程分為急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性復(fù)發(fā)性涎腺炎、涎腺結(jié)核和涎腺放線菌病.慢性涎腺炎

多發(fā)生于腮腺和頜下腺

病因:結(jié)石、疤痕攣縮等阻塞導(dǎo)管,放射線損傷 臨床表現(xiàn):單側(cè),腫大;酸脹感,進(jìn)食加重;造影:導(dǎo)管呈臘腸樣 病 理: 導(dǎo)管: 擴(kuò)張,管腔內(nèi)有炎細(xì)胞;導(dǎo)管上皮增生,可見(jiàn)鱗狀化生;周?chē)罅垦准?xì)胞浸潤(rùn).腺泡: 萎縮消失,被結(jié)締組織取代 涎石病(sialolithiasis)又稱涎腺管結(jié)石, 結(jié)石發(fā)生于導(dǎo)管或腺體內(nèi)，前者多見(jiàn).以頜下腺最多見(jiàn):其導(dǎo)管長(zhǎng)而不規(guī)則,開(kāi)口于口底.發(fā)生阻塞時(shí)，進(jìn)食時(shí)會(huì)發(fā)生腫脹疼痛。結(jié)石大小不等，約0.1-2cm，堅(jiān)硬或泥沙狀。

X線:結(jié)石處為不透光區(qū) 病理:

004km.cn 結(jié)石剖面為同心圓狀排列

結(jié)石所在部位導(dǎo)管:增生擴(kuò)張，導(dǎo)管上皮糜爛或出現(xiàn)鱗化;周?chē)?jiàn)炎性肉芽組織;腺泡萎縮消失，被增生的結(jié)締組織代替。第十五章 涎腺腫瘤 發(fā)病情況

為口腔頜面部所特有的第二大類(lèi)腫瘤;占全身腫瘤的2.3%;大唾液腺占80-85%;腮腺最多，80-90%;小涎腺中腭腺最多55%.分類(lèi)

一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底細(xì)胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管狀腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)導(dǎo)管乳頭狀瘤(9)囊腺瘤

二、癌(1)腺泡細(xì)胞癌(2)粘液表皮樣癌(3)腺樣囊性癌

(4)多形性低度惡性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺導(dǎo)管癌(7)基底細(xì)胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳頭狀囊腺癌

004km.cn(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鱗狀細(xì)胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌

三、非上皮性腫瘤

四、惡性淋巴瘤

五、繼發(fā)性腫瘤

六、未分類(lèi)的腫瘤

七、瘤樣病變

第十六章 口腔頜面部囊腫 概 述 定義

囊腫是一種非膿腫性病理性囊腔，內(nèi)含囊液或半流體。外圍有囊壁包繞。一般病理學(xué)特點(diǎn)

口腔頜面部囊腫由囊壁和囊腔構(gòu)成。囊壁大多數(shù)由兩部分 1.上皮襯里：和囊腔緊鄰 2.纖維結(jié)締組織壁 假性囊腫pseudocyst 頜骨是人類(lèi)骨骼中最好發(fā)囊腫者

二、分類(lèi)

(一)頜骨上皮性囊腫 1.發(fā)育性

(1)牙源性(2)非牙源性 牙源性角化囊腫 鼻腭管囊腫 含牙囊腫 鼻唇囊腫

004km.cn 萌出囊腫 球狀上頜囊腫 嬰兒齦囊腫 成人齦囊腫 發(fā)育性根側(cè)囊腫 腺牙源性囊腫 2.炎癥性(1)根尖囊腫(2)殘余囊腫(3)牙旁囊腫

(二)口腔、面頸部軟組織囊腫 1.皮樣和表皮樣囊腫 2.鰓裂囊腫 3.甲狀舌管囊腫 4.畸胎樣囊腫

5.粘液囊腫、舌下囊腫

第十七章 牙源性腫瘤 Odontogenic Tumor 概念

牙源性腫瘤是由成牙組織: ①牙源性上皮;②牙源性間充質(zhì);③牙源性上皮和間充質(zhì)共同發(fā)生的一組腫瘤，包括真性腫瘤和發(fā)育異常。分類(lèi)

一、良性

1.牙源性上皮來(lái)源的腫瘤(1)成釉細(xì)胞瘤(2)牙源性鈣化上皮瘤(3)牙源性鱗狀細(xì)胞瘤(4)牙源性透明細(xì)胞瘤

2.牙源性間充質(zhì)組織來(lái)源的腫瘤

004km.cn(1)牙源性纖維瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤

3.牙源性上皮及牙源性間充質(zhì)組織共同發(fā)生的腫瘤(1)牙源性腺樣瘤(2)牙源性鈣化囊腫(3)成釉細(xì)胞纖維瘤(4)組合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉細(xì)胞纖維牙瘤(7)牙成釉細(xì)胞瘤

二、惡性 1.牙源性癌 2.牙源性肉瘤 3.牙源性癌肉瘤

第十八章 頜面部其他來(lái)源腫瘤和瘤樣病變

口腔頜面部腫瘤除牙源性和涎腺來(lái)源的之外，頜面部的上皮、結(jié)締組織、血管神經(jīng)等都有可能發(fā)生腫瘤，這些組織發(fā)生的腫瘤，與全身其他部位的相同組織的腫瘤有共同點(diǎn)，稱為其他來(lái)源的腫瘤 分為良性和惡性。腫瘤(tumor)：

一種異常增生的組織腫塊，其生長(zhǎng)超過(guò)正常組織并與之不協(xié)調(diào)，而且當(dāng)誘發(fā)的刺激因素停止后，仍繼續(xù)過(guò)度生長(zhǎng)。瘤樣病變：

具有腫瘤的某些特征，其本質(zhì)是炎癥或增生性疾病。多與刺激因素有關(guān)，去除刺激因素后可停止生長(zhǎng)。第一節(jié) 良性腫瘤及瘤樣病變

一.鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤squamous cell papilloma 良性上皮性腫瘤，可發(fā)生于口腔各部粘膜，單發(fā)，疣狀或乳頭狀生長(zhǎng)，白色或淡

004km.cn 紅色。鏡下：

表現(xiàn)為增殖性復(fù)層鱗狀上皮呈指狀突起,中心為血管結(jié)締組織，上皮表面角化，無(wú)異常增生。生物學(xué)特點(diǎn)：

鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤無(wú)惡變報(bào)告，亦不是癌前病變。二.血管瘤：hemagioma 由分化較成熟的血管構(gòu)成的血管畸形或腫瘤。好發(fā)部位：面頸部皮膚、唇、舌、頰、腭等處粘膜。分型：

1.毛細(xì)血管瘤 又稱幼年性血管瘤或草莓色痣 年齡：嬰幼兒多見(jiàn)，女>男

部位：多見(jiàn)于顏面部皮膚和腮腺組織，發(fā)生于真皮、粘膜下層及皮下組織 鏡 下：

腫物無(wú)包膜，呈分葉狀

由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成大小不一的毛細(xì)血管，腔隙細(xì)小，有的尚無(wú)管腔形成。2.海綿狀血管瘤

好發(fā)于唇、頰、口底，位置較淺者;呈蘭色或紫色，柔軟，可觸及靜脈石;低頭時(shí)充血膨大，復(fù)位后局部恢復(fù)原狀。鏡下：

由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的血竇組成，內(nèi)充滿血液，并見(jiàn)血栓形成及機(jī)化、鈣化現(xiàn)象。之間有薄的結(jié)締組織間隔 3.肉芽組織型血管瘤

肉眼：多為息肉狀，有蒂，以牙齦、口唇、面部多見(jiàn)。

鏡下：組織學(xué)表現(xiàn)為毛細(xì)血管瘤并伴有明顯炎癥，可有肉芽組織形成。4.蔓狀血管瘤

腫瘤高起呈念珠狀，有搏動(dòng)感。

鏡下：由較大迂回扭曲的小動(dòng)脈和小靜脈異常交通而形成。屬于血管畸形而非真

004km.cn 性腫瘤。

三.牙 齦 瘤：epulis 牙齦瘤為齦上包塊，這是一種臨床名稱。沒(méi)有組織病理或病變性質(zhì)的內(nèi)涵。較多學(xué)者認(rèn)為是指牙齦局限性慢性炎性增生：齦下菌斑和牙石。病 理 分 型 1.血管性齦瘤 2.纖維性齦瘤 3.巨細(xì)胞性齦瘤

1.血管性齦瘤包括化膿性肉芽腫或妊娠性齦瘤表現(xiàn)：質(zhì)軟、紫紅色包塊，常伴潰瘍和出血。鏡下：

血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實(shí)性片塊或條索;可見(jiàn)小血管或大的薄壁血管;間質(zhì)常水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)不等。2.纖維性齦瘤

有蒂或無(wú)蒂包塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，色淺，與近牙齦類(lèi)似，10～40歲者多見(jiàn) 病 理

由富于細(xì)胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成;含有多少不等的炎癥細(xì)胞，以漿細(xì)胞為主。炎癥細(xì)胞多在血管周?chē)试钚苑植加诶w維束之間。

約1/3的病例中，可見(jiàn)無(wú)定形的鈣鹽沉著和/或在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見(jiàn)。但是沒(méi)有特殊的臨床意義 3.巨細(xì)胞性齦瘤

又稱外周性巨細(xì)胞肉芽腫 中年女性多見(jiàn);多見(jiàn)于上頜前牙區(qū)，多發(fā)于牙間區(qū);暗紅色有蒂或無(wú)蒂包塊，可發(fā)生潰瘍 病 理

間質(zhì)內(nèi)有豐富的血管和細(xì)胞;

004km.cn 多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集，之間有纖維間隔;毛細(xì)血管豐富，常見(jiàn)出血灶及含鐵血黃素沉著。

四、嗜酸性淋巴肉芽腫 1937年金顯宅等首次報(bào)告

1948年日本學(xué)者Kimura報(bào)告類(lèi)似的病例，稱之為Kimura病 屬瘤樣病變，非真性腫瘤 臨 床 表 現(xiàn) 好發(fā)于青壯年，男性 好發(fā)部位：腮腺區(qū)、耳后

病損表現(xiàn)：緩慢增大的無(wú)痛性包塊，可呈對(duì)稱性?；疾科つw常有瘙癢和色素沉著。血嗜酸粒細(xì)胞常增多 病 理

病損可累及皮膚、皮下組織，深者累及肌肉、淋巴結(jié)和腺體。病變無(wú)明顯邊界 鏡下：表現(xiàn)為肉芽腫結(jié)構(gòu)。

1、嗜酸粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞灶性或彌漫性浸潤(rùn)

2、病變血管增生：早期血管增生明顯，隨著病變的發(fā)展，嗜酸粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，血管壁增厚，甚至呈洋蔥皮樣外觀。

3、后期纖維增生明顯甚至呈瘢痕樣，炎癥細(xì)胞減少。牙齦瘤： 1.血管性齦瘤 2.纖維性齦瘤 3.巨細(xì)胞性齦瘤

004km.cn

004km.cn

第五篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義（模版）

2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(4)

2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開(kāi)始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)》講義總結(jié)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！

第十章 口腔粘膜病病理

一、白 斑 leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 概念(重點(diǎn))：

指發(fā)生在粘膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。白斑是一個(gè)臨床病名，不包括組織學(xué)含義。屬于癌前病變，癌變率3%~5%。病因：與局部的長(zhǎng)期刺激有關(guān)：

吸煙(最常見(jiàn))、咀嚼檳榔、局部的機(jī)械性刺激。1.不明原因的與煙草相關(guān)的白斑;2.有明確局部原因(如磨耗、修復(fù)體、咬頰等)的白色病損。臨床表現(xiàn)：

部位：頰、舌粘膜最為多見(jiàn)。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：男 〉女，13.5：1 表現(xiàn)：灰白色或乳白色斑塊，有粗澀感

(1)均質(zhì)型：白色，表面平坦、起皺、呈細(xì)紋狀或浮石狀。

(2)非均質(zhì)型：白色病損中夾雜有疣狀、結(jié)節(jié)、潰瘍或紅斑樣成分。一般情況下：

非均質(zhì)型白斑較均質(zhì)型白斑的惡變危險(xiǎn)性高。

口底、舌腹部、舌側(cè)緣的白斑，癌變率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改變：

1.上皮單純性增生(良性病變)上皮過(guò)度正角化或不全角化、粒層明顯口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn 棘層增生，上皮釘突可伸長(zhǎng)且變粗，但仍整齊且基底膜清晰

固有層和粘膜下層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。(白斑伴上皮異常增生時(shí)，分為輕中重三級(jí))2.上皮疣狀增生(見(jiàn)于疣狀白斑)上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 表層有過(guò)度角化，粒層明顯，棘層增生。上皮下結(jié)締組織內(nèi)可有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。3.白斑伴上皮異常增生

上皮整體的紊亂，細(xì)胞的不典型增生，喪失正常細(xì)胞成熟及分層過(guò)程，但較原位癌輕微。

其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。4.白斑癌變

重度異常增生即是原位癌：上皮層內(nèi)細(xì)胞發(fā)生癌變，但基底膜完整，未侵犯結(jié)締組織。

當(dāng)白斑癌變時(shí)，其上皮表層的角化呈現(xiàn)為過(guò)度不全角化層，且較厚。

二、白色海綿狀斑痣 white sponge nevus 又稱白色皺折病，為常染色體顯性遺傳病。不是癌前病變，不發(fā)生惡變。臨床表現(xiàn)：

部位：頰、口底、舌腹粘膜多見(jiàn)?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 表現(xiàn)：粘膜為珍珠白色，有皺折，質(zhì)軟似海綿。病理改變：

上皮表面高低不平，上皮明顯增厚 表層為增厚的、未脫落的不全角化細(xì)胞。棘層：細(xì)胞增大，層次增多，有些棘層細(xì)胞核周?chē)幸煌噶恋沫h(huán)，有些棘層細(xì)胞空泡性變，核固縮或消失。

結(jié)締組織中膠原纖維水腫、斷裂，少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

三、白 色 水 腫 leukoedema口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn 臨床表現(xiàn)：

部位：頰粘膜多見(jiàn)。

表現(xiàn)：白色邊界不清的斑塊，較白斑軟，有時(shí)出現(xiàn)皺折。病理改變：

上皮增厚，上皮內(nèi)水腫，細(xì)胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。第十一章 口腔粘膜紅色樣病損口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

一、紅斑 erythroplakia(增殖性紅斑、奎來(lái)特紅斑)概念：

指口腔粘膜上出現(xiàn)的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，在臨床上及病理上不能診斷為其他疾病者。

不包括局部感染性炎癥，如結(jié)核及真菌感染等，而是指癌和癌前病變的紅斑。臨床表現(xiàn)：

部位：舌緣、齦、齦頰溝、口底多見(jiàn) 性別：男性較為多發(fā)。表現(xiàn)：

(1)均質(zhì)型紅斑：鮮紅色，表面光滑，不高出粘膜面;(2)間雜型紅斑：紅白間雜，紅斑的基底上有散在的白色斑點(diǎn);口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師(3)顆粒型紅斑：邊緣不規(guī)則，稍高于粘膜面，表面顆粒樣微小結(jié)節(jié)似桑葚狀;往往是原位癌或早期鱗癌的表現(xiàn)。病理改變： 1.均質(zhì)型紅斑

上皮萎縮，上皮異常增生或原位癌。2.顆粒型紅斑

大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌，表層上皮由不全角化層所覆蓋，釘突間上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中血管擴(kuò)張充血-----紅斑

二、扁平苔蘚 lichen planus 病因：不確定

1.局部刺激：機(jī)械損傷、藥物刺激口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2.精神緊張、全身性疾患和遺傳因素

004km.cn 3.某些細(xì)菌、病毒感染 4.免疫調(diào)節(jié)異常：T細(xì)胞 臨床表現(xiàn)：

部位：頰、舌、唇、牙齦粘膜多見(jiàn)，常對(duì)稱分布?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：女性較為多發(fā)。表現(xiàn)：

白色或灰白色的條紋，條紋之間的粘膜發(fā)紅，條紋可呈網(wǎng)狀、線狀、環(huán)狀或樹(shù)枝狀。

本病在臨床常分為六型：網(wǎng)狀型、丘疹型、斑狀型、萎縮型、潰瘍型及皰型，以網(wǎng)紋型最為多見(jiàn)。

在舌粘膜的扁平苔蘚一般為灰白色斑塊狀，似粘膜表面滴了一滴牛奶 病理改變：(重點(diǎn))1.在黏膜的白色條紋處，上皮不全角化;發(fā)紅部位則無(wú)角化 2.棘層增生，少見(jiàn)萎縮

3.上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)，變尖呈鋸齒狀

4.基底細(xì)胞液化、變性，排列紊亂，基底膜不清，嚴(yán)重者形成上皮下皰 5.固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)

6.棘層、基底層、固有層內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)膠樣小體口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 第十二章 艾滋病的口腔表現(xiàn)

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。

一、口腔念珠菌病

1.紅斑型：為紅色病變區(qū)，無(wú)可能除去的白色斑點(diǎn)或斑塊。

2.增生型：為堅(jiān)固而致密的白色斑塊或針頭大小的小結(jié)節(jié)，附著于紅色病變之上。

3.偽膜型：為白色或黃色可除去的斑點(diǎn)或斑塊。4.口角唇炎型：在口角出現(xiàn)鮮紅色的裂溝。

二、口腔毛狀白斑 hairy leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

為白色不能除去的病變，表面有皺折，呈毛狀外觀，常開(kāi)始于舌側(cè)。

鏡下：上皮釘突肥厚伸長(zhǎng)，棘層增生，可見(jiàn)腫大的氣球樣細(xì)胞，表面為厚薄不均

004km.cn 的不全角化，呈粗糙的皺折狀或毛絨狀。

三、hiv牙齦炎:

四、hiv牙周炎

五、Kaposi卡波西肉瘤

六、非霍奇金淋巴瘤

良性粘膜類(lèi)天皰瘡 benign mucous membrane pemphigoid口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 又稱瘢痕性類(lèi)天皰瘡

一、病因

自身免疫性疾病，上皮的基底膜復(fù)合體半橋粒蛋白為本病的抗原，機(jī)體產(chǎn)生抗上皮基底膜抗體。

二、臨床表現(xiàn)： 部位：牙齦粘膜

表現(xiàn)：牙齦發(fā)紅、水腫，也可形成皰性病損，一般皰壁較厚，色灰白，無(wú)周緣擴(kuò)展現(xiàn)象，一般不侵犯口唇?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師

三、病理改變

形成上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，病損部位上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑。

膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期粘膜固有層纖維結(jié)締組織增生。免疫熒光檢測(cè)，可見(jiàn)病損組織上皮基底膜區(qū)域呈翠綠色熒光帶。皰疹性口炎 herpetic stomatitis口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 單純性皰疹

一、病因

由單純性皰疹病毒引起

二、臨床表現(xiàn)：

早期癥狀表現(xiàn)為癢、刺痛或燒灼感，繼之粘膜充血水腫，出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰極易破潰形成淺層潰瘍，彼此融合，表面有黃白色假膜覆蓋。

三、病理改變

上皮內(nèi)形成皰:上皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化引起?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 氣球狀細(xì)胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體(病毒包涵體)，此種細(xì)胞多在水皰的底

004km.cn 部。

網(wǎng)狀液化是上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，最后細(xì)胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細(xì)胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运??？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。第十三章 頜骨疾病

頜骨非腫瘤性疾病—頜骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)定義：

發(fā)生于頜骨骨質(zhì)和骨髓的炎癥，多數(shù)為化膿性炎癥，常與頜面部軟組織炎癥同時(shí)存在

金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌

一、急性化膿性頜骨骨髓炎 原因：

多來(lái)自牙源性感染：急性根尖周病口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 少數(shù)為外傷后感染和血行感染 臨 床 表 現(xiàn)：

成人：多發(fā)生于下頜，以第一磨牙最多見(jiàn) 起病急，主訴---劇烈的疼痛;局部及全身癥狀明顯，重者并發(fā)敗血癥及顱內(nèi)感染;上頜可并發(fā)上頜竇炎，下頜可引起張口受限。病 理：

骨髓高度充血，炎癥性水腫口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 膿腫形成

骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高

死骨sequestrum形成：骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，缺乏成骨細(xì)胞。

二、慢性化膿性頜骨骨髓炎 較多見(jiàn)

由于急性期治療不當(dāng)，或毒力弱的細(xì)菌感染引起 臨 床 表 現(xiàn)：

疼痛腫脹程度較急性低口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn 瘺管流膿，不同程度的開(kāi)口受限

如死骨形成廣泛可導(dǎo)致病理性骨折口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 X線：蟲(chóng)蝕狀骨吸收;伴骨新生時(shí)有骨硬化的表現(xiàn) 病 理：

① 明顯骨吸收和死骨形成的慢性化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細(xì)胞消失 骨陷窩空虛周?chē)醒仔匀庋拷M織 毛細(xì)血管增生

② 骨髓腔內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。死骨形成。明顯骨吸收。有反應(yīng)性新生骨。

三、慢性局灶性硬化性骨髓炎 又稱致密性骨炎 多與慢性根尖周炎有關(guān)

多見(jiàn)于青年人，抵抗力很強(qiáng)----反應(yīng)性骨新生口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 病 理

不規(guī)則的骨小梁新生，編織骨和板層骨組成，嗜堿性的骨改建線 骨髓腔變小，內(nèi)含疏松結(jié)締組織

骨纖維異常增殖癥 fibrous dysplasia of bone 骨內(nèi)纖維結(jié)締組織增生替代正常骨髓組織，并在此基礎(chǔ)上骨化,出現(xiàn)不規(guī)則的未成熟骨小梁,又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良 病 因：不清

非腫瘤性骨發(fā)育異常，可能與間葉細(xì)胞功能活性的紊亂或骨細(xì)胞活性調(diào)控機(jī)制缺陷有關(guān) 臨 床 表 現(xiàn)：

發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng);受累骨緩慢增大;上頜多見(jiàn)，可引起顏面部不對(duì)稱口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

單骨性多見(jiàn)，好發(fā)于年輕人,常在成年時(shí)停止生長(zhǎng)，常累及頜骨，股骨、肋骨也可見(jiàn) 病 理：

肉眼觀：病變部位骨膨脹，切面見(jiàn)骨密質(zhì)變薄，骨髓腔被灰白色結(jié)締組織取代，并可見(jiàn)出血及囊性變

004km.cn 鏡下觀：增生的纖維組織替代了正常骨組織口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

纖維可呈旋渦狀排列，或纖維細(xì)胞大小較一致，呈梭形或星形增生的纖維結(jié)蹄組織中 富于血管，有時(shí)可見(jiàn)骨樣組織、破骨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞。病理性骨小梁形態(tài)不規(guī)則：呈C形、V形或O 形。

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