第一篇：轉科交接時患者身份識別的制度與流程

轉科交接時患者身份識別的制度與流程

為確保患者醫(yī)療安全，完善關鍵流程，急診、臨床科室、手術室、ICU、產婦等的患者身份識別措施，健全轉科交接登記制度。特制訂患者身份識別、轉接與登記的相關制度。

1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少 同時使用姓名、年齡2種方法確認患者身份；

2、ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用腕帶標識；

3、護士在為患者使用腕帶標識時，實行雙核對，腕帶記載信息包 括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等，由病房責任護士填寫；

4、護士在使用腕帶作為標識時，必須雙人核對后方可使用，若損 壞需更新時同樣須經雙人核對。佩戴腕帶標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好；

5、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對正確的患者實施正確的操作；

6、急診、病房、產房、新生兒室、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體流程：

（1）急診科危重患者轉科：應由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全，出示患者在急診就診的復寫病例，認真與科室醫(yī)護人員交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全。認真與科室醫(yī)護人員交接，內容包括患者一般情況、生命體征、意識狀態(tài)、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，并填寫門（急）診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真核對，做好術前準備，認真與手術室進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、用藥情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應該按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品交接，填寫手術室與病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU轉接患者：由醫(yī)務人員負責轉送，保證搬運安全，病房護士認真交接，內容包括，意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫對接記錄單，無誤后方可離開。

（6）病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括，患者一 般資料，生育史情況 子宮收縮情況，會陰準備情況，胎心音，藥品，并發(fā)癥等填寫對接記錄單，無誤后離開。

（7）產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括：分娩情 況 出血情況 會陰及子宮收縮情況 藥品應用情況 新生兒情況等，填寫交接記錄，無誤后離開。

（8）產房與新生兒室轉接患者：產房護士認真交接，內容包括，分娩過程情況 羊水情況 飲食與二便情況 出生后評分情況 新生兒一

般生命體征 用藥情況等，填寫產房與新生兒室對接記錄單，無誤后離開。

第二篇：患者身份識別與轉科交接登記制度

十九、患者身份識別與查對制度

1、醫(yī)護人員在實施各項診療活動前，應嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。

2、門診病人使用就診卡號，住院病人使用住院號，作為患者身份識別的唯一標識。無名氏患者的姓名用無名氏加編號代替。

3、所有住院病人、急診科留觀病人、EICU及輸液室病人均實行條碼管理，佩戴腕帶。

4、查對時應讓患者說出自己的名字，住院病人使用床號、姓名、住院號三種識別符，核對床頭卡和腕帶信息，確認患者身份。門診病人使用姓名、性別、就診卡號三種識別符確認患者身份；無名氏患者，門診使用“無名氏+編號、性別、就診卡號”，住院患者使用“床號、無名氏+編號、住院號”，作為身份識別信息，需雙人核對。

6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、應用鎮(zhèn)靜藥物等病人，應讓家屬或陪同人員陳述患者的姓名，應用床號、姓名、住院號三種標示符核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

二十、腕帶使用管理制度

1、所有住院患者，急診科留觀室、EICU、輸液室病人及“三無”患者均需實行條碼管理，佩戴腕帶。

2、住院處負責給入院患者發(fā)放腕帶，住院期間患者必須佩帶腕帶。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對，“腕帶”信息內容包括：患者住院號、科別、姓名、性別、年齡。

4、腕帶佩戴時必須2名護士到床邊核對信息無誤后佩戴。腕帶常規(guī)佩戴在右手腕，特殊情況時可酌情處理。注意佩戴部位皮膚有無擦傷、血運情況等，若有異常更換佩戴部位。

5、若損壞、丟失、轉科需要更換時，到住院處重新打印后按上述第4條操作執(zhí)行。

6、病人出院前，由責任護士負責取下收回腕帶并登記到《腕帶回收登記本》上，保存24小時核對無誤后按醫(yī)療廢物處理。

二

十一、患者轉科交接登記制度

1、門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接：先電話通知相關科室做好接收病人準備；由醫(yī)生和/或護士護送，確保搬運安全；攜帶患者的門診病歷及相關資料；認真與科室護士交接，內容包括患者姓名、性別、年齡、門診號或住院號，確認患者身份，診斷、簡要病史及病情，生命體征、意識狀況、搶救經過、所做檢查及結果、皮膚完整情況、引流情況、目前用藥情況等；核對無誤后，交接護士共同在病人轉科交接記錄單及記錄本上雙方簽字。

2、病房與手術室轉接患者：病房護士按醫(yī)囑做好手術前準備；手術室護士進病房接患者時，由責任護士陪同到床頭認真交接，內容包括：確認患者身份（核對床號、姓名、住院號，床頭牌及腕帶信息）、手術名稱、麻醉方式、生命體征、手術前準備、術中用藥、皮膚及管道情況等，并認真填寫手術患者護理交接單并簽字。

3、手術室與病房轉接患者：術后將病人安全送至病房，與病房護士確認患者身份，交接患者手術部位、皮膚、引流管、術中情況、以及清點相關物品，病房護士核實后，在手術患者護理交接單上簽字。

4、病房與ICU轉接患者：由醫(yī)務人員負責轉送，保證搬運安全；病房護士與ICU護士確認患者身份，認真交接意識、瞳孔、生命體征、目前用藥、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU轉接記錄單并雙方簽字，無誤后方可離開。

5、病房與產房轉接患者：產婦均由主管醫(yī)生和負責護士護送至產房并與助產士進行交接。入產房交接內容包括：產婦的腕帶信息，生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量、宮口開大情況、產婦的治療及衛(wèi)生處置情況等情況。以上信息核對無誤后在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。

6、產房與病房轉接患者：由產房轉入病房時交接內容包括:產婦的腕帶信息，生命體征、子宮收縮情況、產后出血量、會陰傷口情況、用藥、皮膚情況和產后宣教等。以上信息核對無誤后在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。新生兒交接內容：助產士與病房護士嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對新生兒床頭牌、嬰兒腕帶、新生兒病歷信息是否一致，內容包括產婦病區(qū)、床號、母親姓名、住院號、父親姓名、新生兒性別、出生日期、體重等。以上信息核對無誤后在交接記錄單及交接記錄本上雙簽名。

7、導管室與病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，保證搬運安全；導管室護士與病房護士確認患者身份，認真交接一般狀況，生命體征、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、術中情況等，填寫導管室與病房患者交接記錄單。

第三篇：6患者轉科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程

患者轉科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程

1.在手術患者進入手術室之前，嚴格執(zhí)行“查對制度”至少同時使用姓名、年齡等兩項項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

2.患者至手術室要戴手術室專用帽。

3.固定平車，妥善固定患者，對病重、年老、體弱、幼童給予必要的看護。注意保暖。密切注意觀察患者情況。4.巡回護士核對患者：①將小通知單與病歷核對，內容包括姓名、性別、病室、床號。并檢查有關化驗結果。帶齊術中所用物品，如：X 片、抗生素、化療藥、胸瓶等。②核對至少同時使用兩種患者身份識別方式，（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一標識），直接詢問患者的姓名及手術部位，并檢查手術部位標識及是否備皮。了解患者是否需要大小便。③查病歷是否有術前用藥，是否已給術前用藥，并與患者核對。④如有假牙、發(fā)卡等要取下。貴重物品如手表、耳環(huán)、項鏈、戒指等要摘下，交與家屬收好。推患者至手術間，推運過程中平穩(wěn)慢行，避免碰撞。將患者移至手術床上，平車放于手術間外指定地點，整理整齊。填寫交接單并簽字。

第四篇：急診科患者轉科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程

急診科患者轉科交接時執(zhí)行身份識別制度

和流程

制度：

1.急診科危重患者轉科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在診就診的病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

2.門診急診患者與 ICU、手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與 ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。流程

1、急診與ICU交接流程

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護士，等待ICU通知；準備搶救用物品；與ICU護士詳細交班。

2、急診與病房交接流程

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

3、急診與手術室交接程序

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。

第五篇：轉科交接時的身份識別制度及流程

轉科交接時的身份識別制度及流程

手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：

一、手術患者：進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。

二、圍手術期患者：“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩(wěn)定使用三日，結束后由病房責任護士核對后取下。

急診、病房、產房、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

一、急診科危重患者轉科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

二、門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

三、病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

四、手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

五、病房與ICU轉接患者：由醫(yī)務人員負責轉送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流，皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

六、病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

七、產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產房與病房患者交接記錄單。

院內關鍵科室間患者轉接流程：

1、急診與手術室交接程序：

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕帶；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。

2、急診與ICU交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護士，等待ICU通知；準備搶救物品；與ICU護士詳細交班。

3、急診與病房交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

4、手術室與病房/ICU術前交接和術后交接的程序與內容

術前交接：病房擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病例及藥物至術前準備室；病房護士與術前護士交接。

術后交接：麻醉醫(yī)生開出轉病房醫(yī)囑；術后護士通知病人回病房時的準備事項；送病人至病房；評估病人后病房護士與術后護士進行交接。